Ступеня захворювання
Перш Чим зрозуміти, як лікувати аденоїди у дитини, слід звернути увагу на всілякі причини виникнення цього стану, що, власне, і хворобою назвати не можна. Багато хто не знає, але аденоїди і мигдалини – це одні і ті ж органи, що виконують імунні функції.
Будучи «стражниками», що стоять біля входу в дихальні шляхи, вони перешкоджають потраплянню в легені патогенних мікроорганізмів чи шкідливих речовин. Збільшення мигдаликів є місцевою реакцією організму, що захищається від нападок хвороботворних вірусів, бактерій, вихлопних газів, хімічних сполук у повітрі і т. д.
Це не є патологією, навпаки, розвиток аденоїдів – це показник нормальної роботи імунітету. До того ж у дитячому віці (приблизно до 7 років) активність мигдалин підвищена, що також не повинно викликати серйозних переживань.
В комплексі з консервативним лікуванням аденоїдів відмінний результат дасть фізіотерапія.Щоб полегшити дитині дихання призначають курс процедур:
- УВЧ;
- лазеротерапії;
- електрофорезу.
Вважається, що при аденоидите у дітей ідеально відповідними кліматичними умовами володіють Крим і Кавказ. Щорічне перебування в цих курортних регіонах з найчистішим гірським повітрям піде тільки на користь дитині.
В той же час не можна забувати і про обмеження в харчуванні. В раціоні малюків повинні переважати свіжі овочі, фрукти, кисломолочні продукти. Мінімізувати, а при можливості – виключити, бажано випічку і кондитерські вироби.
Ароматерапія – це ще один спосіб, за допомогою якого дітям лікують аденоїди. Відгуки про нього суперечливі. Негативний ефект від процедури найчастіше зустрічається із-за незнання батьків про схильності дитини до того чи іншого продукту.
Якщо ж у малюка немає патологічної реакції на представлені далі олії, можна сміливо закопувати будь-яке з них в носові ходи. Переконатися в безпеці лікування можна з допомогою найпростішого алергічного тесту (проба на тильній стороні долоні). Якщо реакції не послідувало, то для терапії підійдуть такі ефірні масла:
- лавандова;
- чайного дерева;
- шавлієве;
- базиліковим.
Капати ніс можна яким-небудь одним з олій або їх сумішшю. В останньому випадку важливо переконатися, що немає алергії ні на один з компонентів.
Альтернативна медицина вважається не менш ефективною в боротьбі з аденоїдитом. Народні засоби повністю безпечні для дітей, якщо не містять компонентів, до яких дитина відчуває непереносимість. Серед засобів, які активно використовуються з давніх років, найбільш дієвими вважаються:
- Масло обліпихи. Воно знімає запалення і зволожує слизову носоглотки. Перед назальним застосуванням бажано розігріти флакончик з маслом в руці або на водяній бані. Тривалість курсу – 10-14 днів.
- Сік буряка з медом. Суміш має антисептичну і підсушують дією. Для приготування крапель необхідний сік одного сирого буряка і пару чайних ложок меду, після повного розчинення якого засіб вважається готовим до застосування.
- Евкаліптовий настій. Допомагає відновити дихальну функцію і перешкоджає розмноженню патогенної мікрофлори. Настій готується з листя евкаліпта в співвідношенні: на 2 ст. л. сировини використовується 300 мл крутого окропу. Після години настоювання і проціджування полоскати горло кілька разів протягом дня.
Прийняти грамотне рішення про те, чим лікувати аденоїди, народними або аптечними засобами, допоможе фахівець. Тільки при беззаперечному виконанні рекомендацій ЛОР-лікаря вдасться позбавити дитину від захворювання без операції.
Існує три ступеня аденоїда:
- Перша. У початковій стадії у дитини трохи ускладнене дихання носом, особливо це помітно вночі, під час сну, коли носоглотка повністю розслаблена. Аденоїди на цій стадії запалені, але незначно, вони лише трохи, всього на третину, прикривають носові ходи.
- Друга. Запальний процес в аденоїдах виражений значно, у малюка з’являється хропіння під час сну. Протягом дня у малюка помітно досить серйозне порушення носового дихання. Збільшилися і запалені аденоїди закривають вже більше половини просвіту носових ходів.
- Третя. На цій стадії ніс дитини майже постійно «не дихає», малюк починає цілодобово, навіть уві сні, дихати через рот. У нього змінюється голос, він стає гугнявим. Піднебінна мигдалина має досить значні розміри і майже повністю, більш Чим на дві третини, а іноді цілком перекриває носові ходи.
- Існує і умовна четверта стадія, її визнають поки тільки медики країн Заходу, Європи. Про неї кажуть, якщо носові просвіт закриті на 100%, і не менше Чим на 50% розрослися аденоїдами закрита слухова труба.
Лікування гострого аденоидитау дітей проводиться в комплексі з ГРВІ. Не забувайте, що вилікувати дитину потрібно повністю, щоб не допустити ускладнень у вигляді хронічного аденодита або аденоїдів. План лікування включає місцеві і загальні заходи. Отже, що потрібно робити для місцевого лікування:
- промивати. В якості локального впливу на запальний процес, за рекомендаціями доктораКомаровского,хороший ефект дає промивання носа ізотонічним розчином солоної води (Хьюмер, Марімер, Аквалор). Така маніпуляція не тільки фізично допоможе вимити мікроби зі слизової, але має деякий протизапальний ефект, підвищує місцевий імунітет і сприяє активному функціонуванню ворсинок війчастого епітелію. Як варіант, промивання можна проводити відварами лікарських трав. В народній медицині використовуються збори на основі протизапальних трав: ромашки, звіробою, мати-й-мачухи, череди і календули;
- капати. Використовуються судинозвужувальні препарати у формі крапель або спреїв (Назол, Галазолін, Риностоп) – вони полегшать дитині дихання і знімуть набряк слизової. В якості етіотропної терапії застосовуються антибіотики місцевої дії у вигляді аерозолів – Биопарокс, Полидекса, Изофра. Деякі педіатри практикують використання крапель Альбуцид у дітей ранніх років, що пов’язано з широким протибактеріальний спектром дії цього препарату. Щоб зменшити подразнюючу дію Альбуциду, рекомендується розвести його з кип’яченою водою 1:1 і капати по 2 краплі 3-4 рази на день.
Для загального лікування застосовують антигістамінні засоби (Діазолін, Кларитин, Зодак), при наявності інфекційного процесу, викликаного бактеріями – антибіотики системної дії (Азитроміцин, Амоксицилін).
Процес гіпертрофії тканин тривалий і займає не один місяць, тому помітити аденоїди на ранніх етапах буває складно. Перші клінічні прояви виникають тоді, коли аденоїдами перекрило більше третини дихального ходу – тобто коли гіпертрофія досягла другого і третього ступеня. Тоді виникають такі симптоми:
- гучне сопіння при диханні;
- хропіння без видимої причини (нежиті, закладеності носа, набряку);
- апное (короткочасна зупинка дихання) у сні, після чого слід кілька глибоких рефлекторних вдихів, дитина буквально хапає повітря ротом уві сні;
- помітне погіршення носового дихання, дитина дихає ротом, з-за чого рот постійно відкритий;
- зміна тембру голосу, який стає менш дзвінким;
- гугнявість, дитина говорить «у ніс»;
- погіршення сну – хворий довго не може заснути, прокидається кілька разів за ніч;
- зниження фізичної активності, швидка стомлюваність, млявість вже з ранку, погіршення витривалості і фізичних якостей;
- порушення когнітивних функцій – погіршення пам’яті, збільшення часу реакції на сенсорну інформацію, спад розумової діяльності;
- погіршення слуху, часті отити.
Якщо у дорослих це захворювання в основному заподіює дискомфорт і лише зрідка виникають ускладнення, то у дітей довгостроково існуючі аденоїди здатні призводити до незворотних наслідків. Справа в гипоксическом стані – недостатній кількості кисню через відсутність носового дихання.
Встановлено, що в результаті дихання ротом організм недоотримує близько 20% кисню. Від цього в першу чергу страждає найбільш чутливий до гіпоксії орган – головний мозок. Він активно розвивається у дітей, тому його потреби в кисні навіть більше, Чим у дорослих.
Через постійне дихання ротом змінюється будова лицьового черепа, деформуються носові раковини, утворюється характерний «аденоїдний тип» обличчя з видовженим овалом і зміненою формою рота. Страждає також форма зубів і зубних рядів, прикус, змінюються хрящові елементи черепа.
Важливо своєчасно діагностувати захворювання і активно лікувати його, чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на успіх консервативної терапії і повне відновлення організму.
Довідка
Євген Комаровський – відомий дитячий лікар, педіатр вищої кваліфікаційної категорії. Народився на Україні. Широко відомий на території Росії, колишніх союзних держав, що став після серії наукових публікацій у галузі педіатрії та нестандартного, часом суперечить звичним канонам, погляду на лікування дітей.
Комаровський випустив кілька книг, що стосуються дитячого здоров’я, призначених для батьків. Він є ведучим популярної телепрограми «Школа доктора Комаровського» і радиопроекта «Російського радіо» «Мікстура шоу».
Причини аденоідіта у дітей
Захворювання вважається хронічним, якщо триває більше одного місяця або його епізоди трапляються більше трьох разів на рік. Характерними ознаками того, що захворювання прийняло хронічний перебіг, будуть скарги батьків:
- нежить з рідким виділеннями з носа мають слизистий або гнійний характер;
- кашель з виділенням мокротиння, який частіше турбує вранці або вночі. Це викликано утрудненим відтоком слизу через носові ходи;
- утруднення дихання носом. Проявляється хропінням або гучним сопінням уві сні. З цієї ж причини у дитини буде гугнявий голос і постійно відкритий рот;
- дискомфорт в носоглотці. Діапазон неприємних відчуттів варіюється від незначного подразнення до вираженої стискаючого болю без точного її розташування. Дискомфорт стає вираженим при акті ковтання;
- підвищення температури тіла. Для хронічної форми характерно поступове збільшення температури з іншими симптомами аденоїдиту.
При тривалому перебігу хвороби формується так зване «аденоїдне обличчя»: складки згладжені носогубного трикутника, підвищене слиновиділення, деформація лицьової частини черепа, порушення прикусу, флегматична вираз обличчя.
Проблеми, які супроводжують хронічний аденоїдит, стосуються не тільки фізичного, а й розумового розвитку дитини. Так як дитина стає неуважним, байдужим, швидко втомлюється і погано вчиться в школі.
Однак далеко не всім батькам доводиться стикатися з цим явищем і дізнаватися, як лікувати аденоїди у малюків. Діти, які страждають від часто збільшуються мигдалин, у більшості випадків мають генетичну схильність до недуги або конституційні особливості носоглотки.
А оскільки хвороба протікає з мінімальною вираженістю, а то й зовсім її відсутністю, звернення до лікаря відкладається на невизначений термін. Збільшені мигдалини не викликають підвищення температури тіла, кашель і нежить також може бути відсутнім.
При розвитку аденоїдів дитина буде відчувати дискомфорт під час ковтання. Але проблема діагностування патології полягає в тому, що діти раннього дошкільного віку, які входять в найбільшу групу ризику захворювання, не здатні розпізнати симптоми у самих себе і повідомити про них батькам.
- дитина насилу дихає носом;
- найчастіше його рот відкритий, особливо під час сну;
- відсутність нежиті або, навпаки, тривалий, що не піддається лікуванню риніт.
Цілком логічним є питання про те, навіщо ж тоді лікувати аденоїди, якщо їх збільшення – це нормальна захисна реакція організму. В мигдалинах виробляються так необхідні для знищення мікробів лімфоцити.
Але необхідність лікувати аденоїди, як правило, викликана інтенсивним розростанням, що може доставляти дитині серйозний дискомфорт. У запущених випадках, коли збільшені тканини закривають просвіт носоглотки, у дітей можуть розвиватися порушення слуху, дихання, ковтання.
При відсутності адекватних терапевтичних заходів аденоїдна вегетація загрожує дитині деформацією прикусу, змінами форми обличчя, становленням мови з дефектами і навіть зміни хімічного складу крові.
Розгледіти у своєї дитини аденоїдів може будь-яка, навіть дуже далека від медицини, мама. При уважно погляді на чадо, кидається в очі те, що малюк дихає в основному ротом, так як носове дихання у нього порушено.
З носа і носоглотки може випливати сіро-зелене виділення, іноді з домішками гною. У дитини з’являється нічний хропіння, у нього спостерігається зниження слуху, малюк починає перепитувати і гірше чути, часто скаржитися на головні болі. Все це безперечний привід для звернення до лікаря.
Крім того, нерідко при аденоиде у дитини спостерігається отит, порушення функцій мовного апарату, збільшення лімфатичних вузлів. Обличчя хворої дитини набуває особливого вираження, яке лікарі називають «аденоїдна маска».
У дитини із запущеним запаленням аденоїдів порушуються розумові процеси, знижується увага, пам’ять, здібності до навчання, він швидко втомлюється і відчуває себе «розбитим» без видимих на те причин.
При гострому аденоиде може підвищуватися температура. Лабораторні дослідження крові обов’язково покажуть зниження гемоглобіну – анемію, оскільки дихання тільки через рот досить скоро призводить до кисневого голодування організму.
- Перенесена ускладнена вірусна інфекція, а також часті захворювання простудного вірусного характеру.
- Перенесені важкі інфекції (скарлатина, краснуха, кір).
- Спадковий фактор. Якщо у малюка хтось з батьків страждав в дитинстві від аденоїда, ймовірність, що в нього теж виявиться це захворювання – більше 70%.
- Бронхіальна астма.
- Алергічні ураження органів дихання.
- Вроджені проблеми і пологові травми. Якщо дитина під час внутрішньоутробного розвитку відчував гіпоксію, або це стан супроводжувала його в процесі народження.
- Несприятливі умови життя дитини. Сюди відносять погано провітрювані приміщення, недостатність харчування, багатого вітамінами, мінералами, білками і жирними кислотами, рідкісні прогулянки, сидячий спосіб життя.
- Тривалий токсичну дію – надлишок побутової хімії, небезпечні токсичні (зазвичай дешеві сумнівного походження) іграшки.
- Несприятливі екологічні фактори тієї місцевості, в якій проживає дитина (сильна загазованість повітря, промислові викиди», підвищений радіоактивний фон).
Запальний процес у розрослася лімфоїдної тканини глоткової мигдалини найчастіше викликається гемолітичним стрептококом, респіраторними вірусами, рідше – грибами та умовно-патогенною флорою, мікобактеріями туберкульозу і т. д. Ризик виникнення аденоїдиту у дітей підвищується, якщо дитина часто і довго хворіє, а також має обтяжений алергологічний анамнез. Вузькі носові ходи (наприклад, при викривленні носової перегородки) сприяють зниженню природної санації порожнини носа і тривалої персистенції патогенних мікроорганізмів на глоткової мигдалині.
Оскільки аденоїдит у дітей розвивається на гіпертрофованої глоткової мигдалині, варто окремо сказати про причини розростання лімфоїдної тканини. Багато дітей в тій іншій мірі мають аденоїди, представлені збільшеної глоткової мозочка. Вони зазвичай з’являються у віці 2-7 років і поступово редукуються після пубертата. Це обумовлено тим, що саме глоткова мигдалина в ранньому дитинстві відіграє роль першого імунного бар’єру для респіраторних інфекцій. Аденоїдит у дітей зустрічається тоді, коли аденоїди довго залишаються непоміченими, дитина часто хворіє в результаті імунодефіциту або консервативна терапія виявляється неефективною.
Прояви аденоїдиту у дітей завжди накладалися на загальну картину аденоїдів. До ознак збільшення піднебінної мигдалини відносяться утруднене дихання через ніс, з-за чого малюк дихає ротом і хропе уві сні, а також закрита гугнявість, при якій звуки «м» і «н» фактично пропадають з мови. Крім того, дитина має характерний зовнішній вигляд: рот відкритий, обличчя гипомимичное, носогубні складки згладжені. При тривалому перебігу аденоїди і аденоїдит у дітей призводять до затримки фізичного розвитку, зниження пам’яті та уваги. Дитина швидко стомлюється і дратується внаслідок хронічної гіпоксії і відсутності здорового нічного сну.
Крім названої вище симптоматики аденоїдит у дітей супроводжується підвищенням температури (частіше до субфебрильних значень), ще більш вираженим утрудненням носового дихання аж до його повної відсутності, а також нежиттю. Носовий секрет видаляється з працею, але навіть після цього дихання через ніс полегшується лише на короткий час. Захворювання носить хронічний характер і часто призводить до ускладнень з боку серцево-судинної системи. Це пов’язано з тим, що найбільш частим збудником є гемолітичний стрептокок групи А, що має подібне будова з клітинами серця, тому ендокардити і міокардити розвиваються за аутоиммунному механізму. Аденоїдит у дітей нерідко супроводжується отитами і кон’юнктивіту.
Дитина часто хворіє на вірусні інфекції. Це обумовлено зниженням імунітету, і постійної секрецією інфікованої слизу при аденоидите у дітей. Слиз стікає по задній стінці глотки, запальний процес поширюється на нижні відділи респіраторного тракту. Хронічна гіпоксія і постійне напруження імунної системи призводять до затримки фізичного та розумового розвитку. Дефіцит кисню проявляється не тільки загальної гіпоксемією, але і недорозвиненням лицьового черепа, зокрема, верхньої щелепи, внаслідок чого у дитини формується неправильний прикус. Можлива деформація неба («готичне» піднебіння) і розвиток «курячої» грудної клітини. Аденоїдит у дітей також призводить до хронічної анемії.
Що не рекомендується робити при лікуванні аденоїдів у дітей?
В залежності від вираженості запального процесу, розрізняють наступні форми:
- гостра. Даній формі притаманні катаральні симптоми в області носоглоткової мигдалини. Гострий аденоїдит у дітей розвивається на тлі гострих інфекцій дихальних шляхів, викликаних як вірусами, так і бактеріями. По тривалості перебігу гостра форма відповідає тривалості ГРВІ, і в середньому становить близько тижня;
- підгостра. Триває більше трьох тижнів, супроводжується невеликою температурою (до 38°С) і запалення спостерігається не тільки в носоглоткової мигдалині, але і в інших структурах лімфатичного кільця. Запальний процес в підгострій формі часто розвивається у малюків, які вже мають гіпертрофовані мигдалини;
- хронічна. Характеризується тривалим перебігом понад шість місяців. Страждають не тільки аденоїди, але й прилеглі органи, тому до симптомів аденоїдиту нерідко приєднуються ознаки захворювань ЛОР-органів і респіраторного тракту: бронхіти, ларингіти, отити, синусити.
Безпосередньою причиною розвитку запального процесу стають патогенні мікроорганізми: бактерії (золотистий стафиллококк, стрептокок), віруси і грибки. Сприяючими до захворювання факторами є наступні проблеми:
- наявність у дитини ексудативно-катарального або алергічного діатезу;
- зниження захисних сил організму, до яких призводить відсутність грудного вигодовування, незбалансоване харчування, що складається переважно вуглеводної їжі, а також спільні фонові захворювання, наприклад, рахіт, гіповітаміноз або гастроэзофагиальный рефлюкс;
- шкідливі чинники навколишнього середовища. Велика роль серед них належить сухому і теплому забрудненому повітрю, а також відсутності провітрювання приміщення, в якому перебуває дитина;
- часто повторювані риніти і запальні хвороби респіраторного тракту. На думку доктора Комаровського, саме недоліковані ГРВІ найчастіше стають причиною хронічного аденоїдиту у дитини.
Діагностику аденоїдиту проводить лікар отоларинголог, який на підставі даних анамнезу, огляду, передньої і задньої риноскопії, визначить ступінь і характер захворювання, що необхідно для вибору схеми лікування.
З лабораторних досліджень, які при даному захворюванні мають другорядне значення, актуальне серологічний аналіз крові, допомагає визначити встановити характер інфекційного агента хвороби.
Ще кілька років тому лікування хронічного аденоїдиту у дітей полягав у хірургічне видалення мигдалин. Зараз же ескулапи переглянули своє ставлення до аденотомії з урахуванням важливої захисної функції лімфатичного кільця, і встановили чіткий перелік показань до операції.
У проведенні аденотомії використовується два підходи. Один з них – парціальна аденотомія, передбачає часткове видалення мигдалини, чим забезпечується прохідність носової порожнини і збереження імунної функції мигдалини.
Другий метод – аденэктомия заснований на повному видаленні глоткової мигдалини. Метод, яким будуть лікувати аденоїдит у дітей повинен вибрати лікар з урахуванням переваг методик, ступеня захворювання та стану дитини.
Консервативне лікування аденоїдиту у дітей не має строгих стандартів, і проводиться комплексно з урахуванням всіх ланок виникнення і розвитку недуги. Основні напрямки медикаментозного лікування хронічної форми проводяться аналогічно гострого аденоїдиту.
Для проведення профілактики гострих форм аденоїдиту і загострення хронічного процесу, слід врахувати всі фактори, що призводять до недуги.
- По-перше, батькам потрібно забезпечити комфортні умови в кімнаті, де знаходиться дитина: вологе прохолодне повітря буде найкращою профілактикою аденоїдиту та ГРВІ.
- По-друге, рекомендується залучити дитину до здорового способу життя – підійдуть всі види фізичної активності, які передбачають тривале перебування на свіжому повітрі.
- По-третє, привчіть дитину до промивання носа сольовими розчинами кожен день, полоскання рота після прийому їжі і чищення зубів.
Попередити захворювання зараз – це краще, Чим довго і болісно лікувати хворобу в майбутньому!
Комаровський вказує на стани, при яких операція неминуча:
- Якщо третя ступінь запалення аденоїдів супроводжується деформацією скелета обличчя. Якщо у малюка «аденоїдна маска» вже не сходить з лиця, хірургічного втручання не уникнути.
- Якщо носове дихання порушене повністю протягом тривалого часу.
- Якщо у дитини почалося зниження слуху. Коли розрослися аденоїди закривають слухову трубу. Переконатися в зниженні слуху можна, відвідавши дитячого сурдолога, який проведе просту і досить точну процедуру аудіометрії. Якщо слух знижений більш Чим на 20 Дб від нормальних значень, доведеться робити операцію по видаленню аденоїдної мигдалини.
- Якщо у дитини часто повторюються отити на тлі запалених аденоїдів третього ступеня. Частим повторенням лікарі зазвичай вважають 2-3 епізоду за півроку.
Лікування спрямоване на усунення причин захворювання, а також на позбавлення від симптомів. У домашніх умовах для цього може застосовуватися безліч різнопланових народних засобів, які потрібно комбінувати з класичними препаратами.
Лікування починається з промивання порожнини носа. Ця процедура спрямована на вимивання інфекції (санація), запального ексудату, а також на зменшення набряку і відновлення прохідності дихальних шляхів. З цією метою застосовують наступні засоби:
- Сольовий розчин – самий простий і ефективний засіб. Готується гіпертонічний розчин: чайну ложку солі розвести в склянці теплої кип’яченої води і ретельно перемішати. Цим розчином промивають кожну ніздрю 3-4 рази на день, слід промивати до тих пір, поки з порожнини носа не буде виливатися чистий розчин, без слизово-гнійних виділень.
- Ромашка аптечна. Готується відвар: 1 чайну ложку сухих квіток ромашки аптечної заливають 100 мл крутого окропу. Настоюють одну-дві години, потім проціджують через марлю (щоб не проціджувати, можна купити чай з ромашки аптечної, розфасований у фільтр-пакети; в цьому випадку на 100 мл окропу беруть 1 фільтр-пакет). Промивають носові ходи так само, як і сольовим розчином.
- Календула. Готують настій: чайну ложку сухих квіток календули заливають склянкою окропу, настоюють годину (до повного охолодження), проціджують. Настоєм можна промивати ніс, а також полоскати горло у разі, коли в запальний процес залучені піднебінні мигдалики (тонзиліт).
Наступним етапом лікування є усунення запалення – головної причини обтурації дихальних шляхів. Для цього можна застосовувати такі натуральні засоби:
- Сік алое – це рослина володіє цілим арсеналом фітонцидів, які надають протимікробну і протизапальну дію. М’ясисті листя алое зрізають, витримують в холодильнику близько 6 годин, потім загортають у марлю і віджимають сік. Якщо дитині 3 роки і більше, то йому можна закопувати чистий свіжовичавлений сік алое по 3-5 крапель у кожну ніздрю. Дітям молодше трьох років закапують сік алое, розведений кип’яченою воді в пропорції 1:1. Сік алое швидко втрачає свої лікувальні властивості, тому перед кожною процедурою рекомендується вичавлювати свіжий.
- Ефірне масло евкаліпта. Евкаліптова олія має потужну антисептичну дію, проте чисте масло не застосовують, так як воно може викликати опік слизової оболонки і алергічну реакцію. Перед застосуванням його розмішують в нейтральному розчиннику, в його ролі може виступити вазелінове або рафінована рослинна олія. У чайну ложку розчинника капають 3 краплі ефірного масла, змішують. Отриманою сумішшю закапують у ніс по 2-3 краплі 2-3 рази на добу.
- Прополіс. Це ефективний засіб, проте застосовувати його можна тільки якщо у дитини немає алергії на бджолині продукти. Беруть одну чайну ложку прополісу, додають 10 чайних ложок рафінованої рослинної олії або вершкового масла, розтоплюють на водяній бані до повного розчинення інгредієнтів. Після охолодження виходить мазь, якою змазують кожну ніздрю за допомогою ватної палички. Можна також опустити в ще не застиглу мазь ватяну турунду, потім охолодити її і затампонировать порожнину носа. Час тампонади повинно перевищувати півтора годин.
- Масло туї. Одне з найпопулярніших засобів лікування аденоїдів у дітей. Застосовується в концентрації 15%. Масло туї капають по 2-5 крапель у кожну ніздрю тричі на день. Дітям до 3 років рекомендується розводити масло водою.
- Чистотіл. Відвар готують, заливаючи дві столові ложки сухої суміші і двома склянками води і проварюючи протягом 10-15 хвилин на слабкому вогні. Отриману рідину охолоджують, проціджують і використовують для промивання носа і полоскання горла.
- Масло обліпихи. Масло капають по 2-3 краплі в кожну ніздрю двічі на день. Курс лікування займає два тижні.
- Гвоздика. Готується відвар з десяти бутонів і половини склянки води. Проварюють, настоюють 2 години, охолоджують і фільтрують. Гвоздиковим відваром закапують ніс по 3 краплі 4 рази на день. Лікування аденоїдів у дітей гвоздикою рекомендує доктор Комаровський.
Запідозрити аденоїди і аденоїдит у дітей педіатр може при фізикальному огляді. У дитини формується «аденоїдний» тип обличчя, про яку сказано вище. Утруднення носового дихання, гугнявість, часті вірусні інфекції є показаннями до проведення риноскопії дитині. Передня риноскопія здійснюється при відведенні кінчика носа вгору. Так можна оцінити стан слизової, прохідність носових ходів і помітити самі аденоїди при значній гіпертрофії глоткової мигдалини. Задня риноскопія технічно більш складна, особливо з урахуванням віку пацієнта, але саме вона дозволяє оглянути задню стінку глотки, визначити наявність аденоїдів і аденоїдиту у дітей.
Можливе проведення пальцевого дослідження. Процедура проста і займає всього кілька секунд. Метод дуже інформативний, але украй неприємний для дитини, тому дослідження зазвичай виконується в кінці огляду. Також застосовується ендоназальна діагностика аденоїдиту у дітей. Вона дозволяє візуалізувати аденоїди, оцінити їх стан та ступінь збільшення, але її проведення вимагає спеціальної підготовки (анестезія, анемізації слизової). Наявність анатомічних деформацій носової порожнини є протипоказанням до даного дослідження, тому необхідно попередньо виключити можливі викривлення, а також поліпи носа і інші утворення, інакше велика небезпека кровотечі.
Риноцитологическое дослідження (мазок з носа з подальшою мікроскопією) дає уявлення про клітинному складі слизу. Так, високий вміст еозинофілів вказує на алергічну природу аденоїдів і аденоїдиту у дітей. Для підтвердження алергічної природи захворювання проводяться шкірні проби, особливо при наявності алергії у батьків і аллергодерматозов в анамнезі у дитини. Обов’язкова консультація оториноларинголога. Отоскопія дозволяє оцінити стан барабанної перетинки і залучення слухової труби і порожнини вуха в запальний процес. При огляді також оцінюється слух дитини.
Діагностика аденоїдиту у дітей включає рентгенографію черепа у прямій та боковій проекції для виключення синуситів і пухлин порожнини носа і глотки. КТ і МРТ необхідні при підозрі на передню мозкову грижу, яка призводить до порушення носового дихання, однак при такій патології частіше відзначаються деформації лицьового черепа з більш широким положенням очей та іншими ознаками. Атрезія хоан проявляється повною неможливістю носового дихання з одного або двох сторін, але цей порок розвитку частіше діагностується відразу після народження. При підозрі на атрезія хоан проводять пробу з закапуванням кольорових крапель в ніс.
Консервативна терапія захворювання включає санацію вогнища запалення і забезпечення повноцінного носового дихання. Призначається промивання розчинами антисептиків, а також ізотонічними сольовими розчинами. Застосовуються аерозольні антибіотики і стероїдні препарати, краплі з антисептичною та судинозвужувальну ефектом (адреноміметики використовуються тільки короткими курсами). Також в лікуванні аденоїдиту у дітей ефективні інгаляції з антисептиками і муколитиками. Будь-які антибіотики використовуються тільки після підтвердження природи захворювання, тобто виділення збудника та визначення його чутливості до препаратів. Для стимуляції імунітету показано індуктори інтерферону.
Хірургічне лікування аденоїдів і аденоїдиту у дітей проводиться при неефективності консервативних методів, а також при утрудненні носового дихання. Важливою умовою для проведення операції є відсутність загострення запального процесу. Тривалість ремісії повинна становити не менше одного місяця. Зазвичай аденотомія виконується за допомогою аденотома, лімфоїдна тканина зрізається спеціальним ножем під місцевою анестезією або загальним наркозом в залежності від віку пацієнта, ступеня аденоїдів, наявності порушень слуху і т. д. Також можливо ендоназального видалення аденоїдів, але при використанні даної методики частіше залишаються ділянки лімфоїдної тканини, тому може виникнути необхідність повторної операції. Госпіталізація для аденотомії не потрібно.
Чим краще промивати ніс?
Незалежно від ступеня недуги, важливо регулярно промивати і зволожувати носові ходи. Виконання даної процедури дозволяє полегшити дихання, однак проводити її можна не частіше Чим 4-5 разів протягом дня.
Щоб промити ніс дитині використовують сольові розчини, які продаються в аптеці або готуються вдома самостійно. Схема приготування елементарна: 1 чайна ложка морської або кухонної солі на 1 склянку теплої кип’яченої води.
- стовідсоткова стерильність;
- правильна концентрація (щоб лікувати аденоїди носа у дитини, як правило, застосовують 0,67-процентні сольові розчини – дотримати таку пропорцію в домашніх умовах неможливо).
Серед препаратів, якими успішно користуються при лікуванні аденоїдів у дітей, варто відзначити:
- «Аквамаріс».
- «Аквалор».
- «Салін».
- «Хьюмер».
- Фізрозчин.
Поради з промивання носових ходів з допомогою спринцівки або шприца є геть неправильним. Прислухатися до них, якщо батьки не бажають збільшити ризик розвитку отиту середнього вуха, не можна. Саме тому промивати ніс дітям до 7 років не рекомендується подібними пристроями.
Немовлятам і дітям до трьох років бажано зволожувати слизову з допомогу сольового розчину крапельним шляхом. Після трьох-чотирьох років перевагу слід віддавати препаратам у формі спрею. Тільки тоді, коли дитина навчиться самостійно висякувати слиз з носа, для більш результативного промивання можна використовувати системи «Аквамаріс» або «Долфін».
Судинозвужувальні та антибіотики
При збільшених мигдалинах другого ступеня до зволоженню слизової і промивання носа додають використання судинозвужувальних препаратів, що дозволить відновити повноцінне дихання і усунути набряклість. Серед безлічі препаратів даної фармакологічної групи особливо часто дітям призначають:
- «Називін».
- «Ринозолин».
- «Нафтизин».
- «Назол».
- «Снуп».
Варто зазначити: судинозвужувальні назальні краплі та спреї можна застосовувати довше 5-7 днів. Це правило стосується не тільки лікування аденоїдів, але і будь-яких інших захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей та дорослих.
Крім судинозвужувальних крапель, при аденоїдах другого ступеня застосовують і інші назальні препарати (наприклад «Альбуцид», що надає ефективне бактеріостатичну дію на слизову носоглотки).
- «Аугментин».
- «Амоксиклав».
- «Флемоксин».
Складності діагностики
Діагностику аденоїда проводить лікар-отоларинголог (лор). Він використовує два методи – інструментальний і ручний. Спочатку він введе через рот спеціальний інструмент, який дозволить побачити розташовану далеко всередині піднебінних мигдалин.
Аденоїди, що складаються з лімфатичної тканини, виконують важливу імунну функцію. Вони захищають глотку, носоглотку і порожнину рота від різних хвороботворних мікроорганізмів. Здорові мигдалини з цим успішно справляються.
Альтернативні способи
-
Лазеротерапія. Цей метод застосовують і після операції по видаленню піднебінної мигдалини, і замість неї. Неінвазивна терапія лазером дозволяє зняти набряклість в зоні запалення, усунути саме запалення, стимулювати імунітет. Цей метод чудово підходить дітям з першої та другої ступенем аденоїдів, але і на третє може позначитися цілком позитивно. Прогнози, правда, в цьому випадку, не надто оптимістичні — лазеротерапія не може зменшити запущену стадію аденоїда до стану норми, так і процедур доведеться пройти досить багато, але стан дитини стабілізує.
-
Народні засоби. При лікуванні аденоїдів, за відгуками батьків, найбільш ефективними є закапування крапель на основі настойки анісу, масляного настою звіробою, бурякового соку, розчину спиртової настоянки прополісу, промивання носа розчином морської аптечної солі. Євген Комаровський не заперечує проти народних способів лікування аденоїдів, але на третій стадії захворювання не радить повністю сподіватися на «бабусині» рецепти. Оскільки деякі форми аденоїда, і третя ступінь діагнозу, зокрема, вимагає більш серйозного лікування. А народні засоби можуть бути хорошим «супроводом» традиційного лікування.
Застосування перекису водню при запалених мигдалинах
Існують і інші способи того, як лікувати аденоїди у пацієнтів молодшої вікової групи. Вдома можна використовувати простий, але від того не менш ефективний засіб – перекис водню. Вона має антисептичну, бактерицидну і дезінфікуючу дію. Для приготування ліків знадобляться й інші компоненти (харчова сода і настоянка календули).
Все ретельно змішують, а одержаним складом капають дитині ніс. Процедуру проводять тричі на день протягом 1-2 тижнів. До речі, замінити перекис водню можна «Хлоргексидином» або «Мірамістином».
Поради Комаровського
- Якщо дитина нещодавно переніс вірусне захворювання, не варто відразу після одужання відправляти його в школу або дитячий сад, де він може знову «підхопити» черговий вірус. Краще взяти тижневу паузу в навчанні і за цей час забезпечити малюкові тривалі прогулянки на свіжому повітрі в парку, далеко від автомобільних доріг і промислових підприємств. Це допоможе запобігти розростання аденоїдної мигдалини до стану третього ступеня.
- При ГРВІ та грип у дитини з збільшеними аденоїдами обов’язкова консультація лікаря, питний режим повинен бути збільшений в два рази в порівнянні з іншими дітьми.
- Кращий спорт, на думку Євгена Комаровського, для дітей з аденоїдами – легка атлетика, тому що займаючись нею, малюк буде отримувати багато свіжого повітря. Боротьба, шахи, бокс не рекомендуються, оскільки цими видами спорту зазвичай займаються в приміщеннях – досить і задушливих запорошених. А це сприяє погіршенню стану дитини.
- Доктор Комаровський не радить боятися операції з видалення аденоїдів, і не робити з неї велику батьківську трагедію. Однак, якщо є можливість уникнути операції, нею, на думку Комаровського, слід обов’язково скористатися.
У цьому циклі Доктор Комаровський розповість нам про проблему розрослися аденоїдів і пояснить шляхи вирішення проблеми.
Вчимося дихати носом!
Для лікування аденоїдів у малюків вдаються до масажу комірцевої зони, що дозволяє поліпшити приплив крові до судин і тканин носоглотки. До того ж не менш важливу роль відіграє вміння дитини правильно дихати.
Щоб навчити дитину правильно дихати, перед нічним або денним сном йому підв’язують нижню щелепу еластичним бинтом, що не дасть відкрити рот і змусити набирати повітря через ніс. Робити так потрібно до тих пір, поки дитина не почне спати з закритим ротом без фіксатора.
Знаючи про те, як лікувати аденоїди в домашніх умовах за допомогою лікарських засобів, багато хто забуває про дихальної гімнастики. Звичайно, виконувати вправи зможуть не всі малюки. Але складного в таких тренуваннях немає нічого.
Достатньо лише зацікавити дитину, надати лікувального заходу ігрову форму і все неодмінно вийде. Перш Чим приступити, головне – очистити ніс дитини від слизу. Найпростіші вправи:
- Закриваємо одну ніздрю, а в цей час вільної необхідно зробити 10 глибоких вдихів і видихів. Потім повторити процедуру, змінивши половину носа. Бажано займатися з малюком на свіжому повітрі.
- Також закриваємо одну ніздрю, наприклад, праву. Вільної потрібно вдихнути і затримати дихання на кілька секунд. Після чого закрити ліву ніздрю, а праву звільнити і зробити видих. Повторювати 10 разів.