Рак підшлункової залози 4 стадії погано піддається лікуванню і характеризується віддаленими метастатичними вогнищами. Навіть радикальна операція не дозволяє лікувати хворих і відновити функції органу.
Підшлункова залоза людини розташовується в черевній порожнині поряд із шлунком. У ній виробляються гормони і утворюється панкреатичний сік, який бере участь у розщепленні поживних речовин. Даний орган утворений голівкою, тілом і хвостом.
Особливості
Рак підшлункової залози – це онкологічна патологія, що розвивається у людей з генетичною схильністю або хронічними запальними захворюваннями. Частіше хворіють чоловіки. Пов’язано це з курінням і вживанням алкоголю. Більш ніж у 50% випадків рак розвивається у літніх людей (після 70 років).
Найчастіше уражається головка органу, рідше – хвіст і тіло.
В основі розвитку цієї онкологічної патології лежить мутація клітин. Головною особливістю захворювання є відсутність чіткого зв’язку з яким-небудь етіологічним чинником.
Рак часто діагностується на 4 стадії. Обумовлено це стертою клінічною картиною при невеликому розмірі пухлини. Найбільш часто діагностується рак за типом аденокарциноми.
Метастази
Для цього злоякісного захворювання характерне утворення метастазів. Це вогнища атипових клітин, які утворюються в інших внутрішніх органах або лімфатичних вузлах. При раку підшлункової залози атипові клітини поширюються по організму через кров або лімфу. В останньому випадку спочатку уражаються лімфатичні вузли, розташовані поруч з головкою залози.
Потім у процес втягуються вузли в області переходу шлунка в 12-палу кишку. При відсутності лікування атипові клітини потрапляють в брижі тонкого кишечника. В останню чергу метастазує рак в заочеревинні лімфатичні вузли.
При гематогенному поширенні атипові клітини виявляються в наступних органах:
- печінки;
- нирках;
- легенів;
- яєчниках;
- головному мозку;
- шлунку;
- кістках;
- кишечнику.
Нерідко в процес втягується очеревина. Часто рак дає метастази в тканині легенів.
Симптоми
Клінічні прояви 4 стадії раку неспецифічні. Головними ознаками захворювання є:
- постійний та інтенсивний біль у животі;
- зниження маси тіла;
- слабкість;
- зниження працездатності;
- субфебрильна температура;
- збільшення в об’ємі живота;
- тяжкість в підребер’ї праворуч або ліворуч;
- освіта м’яких підшкірних вузликів;
- хворобливість в області вен;
- жовтушність шкірних покривів;
- шкірний свербіж;
- потемніння сечі;
- освітлення калових мас;
- нудота;
- блювота.
У таких людей можуть розвинутися холецистит і вторинний цукровий діабет. В останньому випадку з’являються спрага і порушення сечовипускання. При наявності злоякісного новоутворення 4 стадії виникає біль. Чим більше пухлина, тим вона сильніше. Біль іррадіює в спину і посилюється при нахилі людини вперед.
При раку головки біль нерідко відсутня. Даний симптом може відчуватися в підребер’ї праворуч. Причина – збільшення печінки.
Поява болю в лівому підребер’ї вказує на спленомегалию (збільшення селезінки). Велика пухлина може здавлювати жовчний проток. У даному разі порушується виведення жовчі і розвивається жовтяниця.
У таких людей змінюється колір шкіри і видимих слизових. Шкіра набуває зеленувато-жовтий колір. Підвищення рівня жовчних кислот у крові стає причиною свербіння. Частими симптомами раку підшлункової залози є нудота, блювота і порушення стільця. Кал стає кашкоподібним з домішкою жиру.
Обумовлено це недоліком ферментів. На 4 стадії раку спостерігається сильна інтоксикація організму. Вона проявляється слабкістю, зниженням працездатності і втратою маси тіла. Додатковими ознаками захворювання є:
- висип на тілі;
- набряки;
- порушення менструального циклу;
- трофічні виразки;
- судоми в кінцівках.
При раку з метастазами в головний мозок з’являються такі симптоми, як асиметрія рис обличчя, хиткість ходи, головний біль, порушення зору, невиразність мови та зміна поведінки. Поява кашлю, задишки і кровохаркання вказує на проникнення пухлинних клітин в легені.
Причини
Точні причини розвитку даної онкологічної патології не встановлені. Можливими факторами ризику є:
- хронічне запалення підшлункової залози;
- наявність цукрового діабету;
- куріння;
- алкоголізм;
- надмірна вага;
- цироз печінки;
- обтяжена спадковість;
- виразкова хвороба шлунка.
Пухлинні вогнища ураження часто виявляються у людей, які неправильно харчуються. Фактором ризику є зловживання копченостями, ковбасними виробами, кавою, смаженими стравами, кондитерськими і хлібобулочними виробами та газованою водою.
Діагностика раку підшлункової залози 4 стадії
Для постановки правильного діагнозу знадобляться:
- опитування;
- огляд;
- пальпація живота;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- копрограма;
- УЗД органів черевної порожнини;
- ФЕГДС;
- КТ або МРТ;
- позитронно-емісійна томографія;
- холангіопанкреатографія;
- ультрасонографія;
- цитологічний аналіз;
- лапароскопія;
- аналіз на онкомаркери.
В процесі лабораторних аналізів при раку виявляються наступні зміни:
- підвищення рівня білірубіну в крові;
- підвищення лужної фосфатази;
- зниження рівня гемоглобіну;
- прискорення ШОЕ;
- наявність ембріонального антигену.
Інформативна пальпація. Лікар може визначити локалізацію патологічного процесу і пухлину промацати через передню черевну стінку.
Як вилікувати
При 4 стадії раку підшлункової залози терапія є підтримуючою. Головними завданнями лікування в цей період є:
- продовження життя хворій людині;
- усунення симптомів;
- покращення процесу травлення.
Навіть досвідчені лікарі не в змозі позбавити хворих від даної патології. При 4 ступені раку потрібна госпіталізація в онкологічний диспансер.
Хіміотерапія
Головний метод лікування таких хворих – хіміотерапія. Він заснований на використанні різних токсичних речовин, які вбивають ракові клітини. Подібне лікування негативно відбивається на стані всього організму. Нерідко проводиться поліхіміотерапія. Вона передбачає використання відразу декількох препаратів.
Найбільш часто призначаються такі ліки, як Онгецин, Гемцитабін, Гемцитар і Гемита. В схему лікування хворим з раком нерідко включають Фторурацил. Під час проведення хіміотерапії потрібно відмовитися від вживання інших медикаментів і харчових добавок.
Променева
Для гальмування росту пухлини і полегшення стану хворих може проводитися опромінення. Подібне лікування менш ефективно, ніж хіміотерапія. Іонізуюче випромінювання призводить до різкого зниження імунітету і інших наслідків. При лікуванні раку застосовуються гамма-терапія, вплив швидкими електродами і гальмівне опромінення.
Таргетна
Ефективним методом лікування раку підшлункової залози є таргетна терапія. Це різновид хіміотерапії, при якій вводиться препарат практично не чинить шкідливої дії на здорові клітини, а вбиває тільки ракові. Хороший ефект дає препарат Эрлотиниб. Це ліки першої лінії при неоперабельному і метастатичного раку підшлункової залози. Даний препарат часто комбінують з Гемцитабином.
Знеболюючі препарати
При вираженому больовому синдромі можуть призначатися:
- ненаркотичні анальгетики;
- НПЗЗ;
- агоністи опіоїдних рецепторів.
Спочатку застосовуються такі препарати, як Анальгін, Диклофенак і Напроксен. При їх неефективності призначають наркотичні анальгетики (Промедол, Фентаніл, Трамадол, Просидол). Знеболюючі можуть вводитися ін’єкційним способом.
Операція
Хірургічне лікування при раку з метастазами малоефективно. В даному випадку проводяться паліативні операції. Таким хворим може видалятися частина пухлини або усуватися непрохідність жовчних шляхів. Головна мета операції – полегшення життя хворого.
Дієта
У боротьбі з раком допомагає правильне харчування. Дієта дозволяє підвищити апетит, нормалізувати вагу, поліпшити процес травлення та зменшити інтоксикацію. Хворим необхідно:
- харчуватися 5-6 разів на день;
- випивати 1,5-2 л рідини;
- готувати страви на пару;
- відмовитися від жирної і гострої їжі;
- виключити з меню алкоголь і газовану воду.
Рекомендується включити в раціон каші, рибу, фрукти, овочі, крупи і кисломолочні продукти. Повноцінне харчування дозволяє уникнути вираженої втрати ваги.
Чи можна перемогти рак підшлункової залози 4 стадії
Зважаючи віддалених метастазів вилікувати хворих практично неможливо. Звертатися до лікаря необхідно на ранніх стадіях, коли ефективні операція та інші методи лікування.
Прогноз життя
При рак 4 стадії прогноз для здоров’я і життя несприятливий. Середня тривалість життя хворих становить 6-12 місяців. При відсутності лікування летальний результат можливий вже через 2-3 місяці.