Нетримання сечі при кашлі та чханні: що робити, причини

Діагностика нетримання

Якщо спостерігається нетримання сечі при кашлі, потрібно негайно звертатися до лікаря. Така проблема сильно псує якість життя людини і може обернутися низкою серйозних ускладнень. Саме тому фахівці радять не затягувати з діагностикою і лікуванням цієї патології.

На першому прийомі лікар задає пацієнту ряд питань, для того. Щоб визначити характер мимовільного сечовипускання. Фахівцю важливо з’ясувати таку інформацію:

• Як часто відбуваються випадки нетримання сечі.
• Якщо в цей час позиви в туалет.
• В яких випадках виникає така неприємність.
• Скільки сечі виділяється за один раз.
• Якщо дискомфорт або біль в животі або сечостатевих органах.
• Нормально відбувається сечовипускання або при цьому процесі спостерігаються труднощі.

Щоб отримати більш об’єктивну оцінку того, що відбувається, пацієнту може бути запропоновано заповнити своєрідний щоденник. У ньому потрібно фіксувати обсяг випивається рідини, частоту сечовипускань, частоту мимовільного підтікання сечі і умови, при яких виникла така помилка.

При діагностуванні захворювання у жінок обов’язково показана консультація гінеколога та проведення цистоскопії. В результаті гінекологічного огляду вдається підтвердити або виключити патології статевих органів.

В деяких випадках лікар проводить специфічний тест. Спеціаліст просить жінку покашляти і якщо при цьому виділяється сеча, то можна говорити про нетриманні. При цьому діагноз ставиться незалежно від того, скільки сечі витекло за раз.

При проведенні цистоскопії лікар ретельно оглядає порожнину сечового міхура. Ця процедура дозволяє виявити запальні процеси, які можуть бути причиною нетримання.

Щоб зрозуміти, чому відбувається нетримання сечі при чханні, а також кашлі, потрібно провести відповідну діагностику. В першу чергу фахівець проводить фізикальний огляд пацієнта, а також здійснює збір наявних скарг і анамнезу.

Для постановки остаточного діагнозу можуть бути задіяні наступні маніпуляції:

• Цистографія.
• Цистоскопія.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенографія.

Наведені методи допоможуть виявити захворювання і патології органів видільної і статевої системи на ранніх етапах розвитку. Лікування мимовільного сечовипускання у жінок вибирається тільки після проведення діагностичних процедур.

Отже, якщо жінка відзначає скарги на появу при кашлі нетримання сечі, що робити в такому випадку? Після постановки діагнозу спеціаліст вибирає найбільш відповідну тактику лікування, що включає прийом медикаментозних препаратів, використання нетрадиційних допоміжних способів, до числа яких відносять різні вправи, що сприяють зміцненню м’язових тканин малого тазу.

Для підтвердження діагнозу стресове нетримання, лікар вислуховує скарги пацієнта, вивчає щоденник сечовипускань, проводить повний збір анамнезу. Обов’язково необхідно зробити кашльовий тест – сечовий міхур при цьому повинен бути повним.

Клінічний аналіз крові і сечі, бактеріальні посіви виділень допоможуть виявити інфекційний процес, вид патогенної мікрофлори, який став причиною нетримання.

Інструментальні діагностичні методи:

• цистоскопія – вивчення стану стінок сечового міхура;
• УЗД органів сечостатевої системи – дозволяє виключити наявність серйозних захворювань, побачити патологічні зміни в тканинах;
• рентген органів сечостатевої системи;
• висхідна цистографія;
• урофлоуметрія;
• уродинамічне дослідження.

Додатково лікар визначить ступінь ожиріння, грунтуючись на індексі маси тіла, неврологічний статус.

Діагностичні процедури

Якщо відбувається так, що при сильному кашлі і чханні сеча не тримається, важливо відвідати фахівця, який з’ясує фактори, що провокують проблему. Перше, що зробить лікар, це проведе опитування хворого про кількість випорожнень і якості виведеної сечі.

Пацієнту важливо не лукавити і не соромитися, а розповісти про всі проблеми і симптоми, які його турбують. Крім цього, потрібно не забути згадати про наявність хвороб хронічного характеру і вживанні фармсредств для їх терапії.

Потім доктор відправить пацієнта на дослідження, за допомогою яких вдається з’ясувати причину, посприяли появі інфекційного або ж запального процесу. Хворому потрібно пройти такі обстеження:

• Підтікання. Завдяки спеціальній прокладці вдається підрахувати кількість сечі, яка виділяється протягом 2-3-х годин.
• Обсяг. Хворому потрібно порахувати, яку кількість води він випив за день, після чого медик зіставляє ці дані з об’ємом виведеної урини.
• Тиск. Вимірюють тиск в сечовий порожнини до спорожнення і після нього. З допомогою результатів вдається зрозуміти, чому клапан перестав функціонувати належним чином.

Перед тим як поставити діагноз, медик звертає увагу на загальний стан здоров’я хворого, його вага, наявність шкідливих звичок. Саме тому важливо якомога відкритішим розмовляти з лікарем, щоб він зміг виявити справжню причину, яка посприяла нетримання сечі при кашлі та чханні.

Класифікація хвороби

Існує кілька різновидів нетримання сечі у жінок. Класифікують їх залежно від причини, яка спровокувала недугу.

1. Стресова форма. Найчастіше буває у жінок. Виникає на тлі значного зменшення рівня естрогену, який необхідний для нормального функціонування м’язів тазового дна. В результаті нестачі цього гормону будь напруга призводить до неконтрольованого виділення різної кількості сечі. Такі люди намагаються зайвий раз не сміятися та не кашляти.
2. Ургентне нетримання. Такий стан часто пов’язують із синдромом гіперактивного або ж нейрогенного сечового міхура. Неприємність може статися навіть у тому випадку, якщо жінка обмежує обсяг споживаної рідини. При такій патології хвора намагається не відходити далеко від туалету, адже позиви спостерігаються приблизно кожні півтори години. Причиною подібного нетримання часто стає неврологічна проблема. Призвести до ургентному нетримання можуть і інфекції сечостатевої системи.
3. Змішана форма. В даному випадку нетримання поєднує в собі ознаки стресової та ургентної форми. Ця форма патології найгірше піддається лікуванню.

Найбільш часто жінки стикаються з такою проблемою після вагітності і пологів. Це пов’язано як з гормональною перебудовою організму, так і з сильним розтягуванням м’язів тазового дна.

Відповідно до того, в якому обсязі при чханні виділяється сеча, нетримання поділяють на кілька основних ступенів:

• Легка. Витікання малих порцій урини, обсяг яких не перевищує буквально декількох крапель, відбувається виключно на тлі сильних нападів чхання, кашлю, непомірних навантажень. Подібна проблема нерідко турбує жінок на пізніх термінах гестаційного періоду, протягом трьох – чотирьох тижнів після пологів.
• Середня. В даному випадку урина з’являється навіть на тлі несуттєвих фізичних навантажень, наприклад, при помірній ходьбі. Крім того, підтікає великий обсяг урини, нерідко відбувається повне спустошення сечового міхура.
• Важка. Сеча починає виділятися на тлі відсутності позивів до відвідування туалету. При цьому казус може відбутися в стані повного спокою, навіть при знаходженні хворий в горизонтальному положенні.

Інконтиненція, або нетримання сечі, ділиться лікарями на три класи:

• стресове нетримання сечі – дана патологія виникає в результаті різкого підвищення внутрішньочеревного тиску. Викликає такий стан підняття тяжкості, статевий акт, чхання, заняття спортом, сильний сміх, кашель;
• ургентне нетримання сечі – відрізняється сильним позивом до сечовипускання. Іноді позиви настільки інтенсивні, що жінка не завжди встигає зреагувати. Причому сечовий міхур в цей момент може бути наповнений лише наполовину;
• змішаний тип нетримання – об’єднав в собі симптоми першого і другого типу інконтиненції.

Лікування народними засобами

У старовину ефективний засіб від нетримання готували з щукових голів – їх потрібно вимити, повністю засушити, розтовкти в порошок. Подрібнену голову залити 250 мл окропу, остудити чверть години, випити за один раз в теплому вигляді. На початковій стадії нетримання проходить через 5 днів.

Насіння кропу ефективно допомагають при стресовому нетриманні у дітей і дорослих. Щоб приготувати настій, потрібно заварити 220 мл 10-12 г насіння, залишити в закритій ємності на 2 години. Дорослому потрібно випити протягом дня всю порцію ліків, дитині достатньо половини дози.

Кукурудзяні рильця

При появі перших ознак нетримання потрібно приготувати ліки з кукурудзяних рилець – заварити 3 г подрібненого сухого сировини 220 мл окропу, довести розчин на малому вогні до кипіння. Відфільтрувати, в теплий відвар додати 5 мл меду. Пити напій можна довго замість чаю для лікування та профілактики мимовільного сечовипускання.

Збір трав

Збір від нетримання:

• корінь алтея – 125 г;
• листя кропиви – 60 г;
• деревій – 65 р.

Суміш залити 500 мл окропу, ємність укутати, залишити на 2 години. Випити всю дозу ліків невеликими порціями протягом дня. Це ліки помітно покращує стан навіть при запущеній формі захворювання.

При інфекційному походження нетримання потрібно змішати траву пирію, суцвіття фіалки, деревій – кожної трави потрібно по 100 р. Збір заварити 800 мл окропу, настоювати 40 мнуть, приймати по 120 мл тричі на добу.

Лікування нетримання сечі у жінок при кашлі

Про такий інтимної проблеми, як нетримання сечі у жінок при кашлі та чханні, не прийнято говорити вголос.

Багато представниць прекрасної статі, зіткнувшись з подібним розладом сечовидільної функції, воліють мовчати, соромлячись поговорити про це навіть з лікарями. І в цьому їх величезна помилка.

Патологія прекрасно піддається медикаментозній корекції, якщо вчасно визначити основні причини виникнення порушень.

Мимовільне сечовипускання у жінок при покашлюванні або чханні відомо в медицині під назвою стресове нетримання урини. Подібне розлад має свої специфічні причини виникнення, серед яких:

• вагітність і багаторазові пологи;
• травми статевих шляхів під час проходження по них великих розмірів плода;
• травматичні ураження ЦНС (центральної нервової системи) і новоутворення головного мозку;
• гормональний дисбаланс і різке зниження кількості естрогенів, характерне для постродового періоду, клімаксу;
• оперативні втручання на органних структурах малого тазу;
• сильний і затяжний кашель, викликаний патологією дихальної сфери;
• інтенсивні фізичні навантаження, пов’язані з професійним заняттям атлетичними видами спорту, важкими умовами праці;
• різка надбавка у вазі;
• шкідливі звички, зокрема куріння;
• перенесені інфекційні недуги сечовидільних органів;
• недостатність сфінктерів в літньому віці.

Симптоматика хвороби

Клінічна картина нетримання урини під час покашлювання і чхання проявляється в залежності від ступеня занедбаності патологічного процесу.

Занедбаність порушень оцінюється кількістю мимоволі виділюваної сечі і частотою її підтікання.

Легкі форми недуги більше характерні для жінок в перші тижні після пологів і можуть проходити самостійно, чого не можна сказати про запущених варіантах перебігу захворювання, коли без лікарської допомоги не обійтися.

Найчастіше жінки скаржаться на відсутність контролю над виділенням крапель сечі при покашлюванні, чханні, яке може частішати після виконання фізичної роботи, переохолодження, нервового потрясіння.

Перед тим як почати лікування, пацієнтці рекомендується пройти багатоетапне обстеження, яке включає в себе кілька етапів:

• збір анамнестичних даних та скарг з боку хворої жінки;
• фізикальне обстеження з використанням гінекологічного огляду, мануальних методик;
• лабораторно-інструментальна діагностика.

Для визначення безконтрольного відділення урини при кашлі або чханні лікарі використовують декілька специфічних тестів:

• використовуючи спеціальну прокладку, фахівці пропонують жінці підрахувати кількість виділюваної рідини протягом певного тимчасового періоду;
• жінці необхідно підрахувати, скільки рідини вона вживає за добу, а лікар порівнює цей обсяг з кількістю виділеної сечі;
• вимірювання тиску в міхурі до і після контрольованого акта виділення урини, що дає можливість з’ясувати причини недостатності сфінктера.

Для того щоб підтвердити діагноз, лікар призначає хворій жінці ряд додаткових досліджень:

• ультразвукова діагностика;
• визначення патологічних порушень і змін з боку внутрішньої поверхні міхура за допомогою цистоскопа;
• уродинамічне обстеження, які включають в себе кашельну пробу, цистометрію, оцінку рівня тиску в уретрі тощо;
• урофлоуметрія, яка дозволяє заміряти швидкість сечовиділення;
• рентгенологічне обстеження органів мочеотделительной сфери.

Діагностика енурезу – важливий етап на шляху до визначення істинної причини виникнення патологічного стану. Саме від результатів обстеження залежить, яким буде лікування недуги і як попередити її повторну появу.

Усунення неприємної проблеми в сучасній лікарській практиці реалізується за допомогою застосування консервативних методик та хірургічних маніпуляцій, а також рецептів народної медицини. Крім основного лікування, фахівці рекомендують пацієнткам провести корекцію свого способу життя, яка полягає в наступному:

• відмова від згубних звичок, особливо куріння (вдихання нікотину провокує появу кашлю і сприяє частому чиханию);
• зведення до мінімуму вживання містять алкоголь напоїв, газованої води, кофеїну;
• нормалізація правильного питного режиму;
• боротьба із зайвими кілограмами;
• використання урологічних прокладок.

Основу лікування легких форм хвороби становить фізіотерапія.

З метою зміцнення мускулатури промежини і створення надійної опори для органів сечовиділення лікарі радять жінкам спеціальний комплекс вправ, зокрема, знамениту гімнастику Кегеля.

Непогані результати лікування досягаються шляхом впливу микрочастотными струмами на сфінктери, які тонізують і стимулюють м’язові волокна.

Медикаментозне лікування засноване на застосуванні відразу декількох груп препаратів:

• антидепресанти, які при тривалому вживанні сприяють зміцненню сфінктерів;
• адреноміметики, стимулюючі гладку мускулатуру;
• антихолинэстерасные препарати, що підвищують тонус м’язових волокон в сфинктерах і сечовому міхурі.

При ознаках естрогенної недостатності лікарі призначають представницям слабкої статі замісну гормонотерапію, що дозволяє відновити баланс гормонів в організмі.

Нетримання сечі у жінок при кашлі та чханні тяжкого ступеня, що не піддається консервативної корекції, потребує виправлення оперативними методами.

Сучасна хірургія розпорядженні кількома малоінвазивними методами усунення проблеми, найефективнішим з яких вважається слинговая операція з установкою силіконового кільця в нижній частині сечовипускального каналу, що забезпечує йому надійну підтримку.

Серед інших популярних хірургічних методик слід виділити:

• впровадження в парауретральное простір спеціального біосумісного гелю, який створює певну опору для органів сечовиділення;
• повномасштабна оперативна фіксація матки та органів сечовиділення, яка проводиться під загальною анестезією.

Не слід забувати, що при стресовому нетриманні сечі у жінок в якості додаткової терапії не буде зайвим використання народних рецептів на основі трав і натуральних продуктів. Застосування подібних засобів перевірено роками, а його доцільність не заперечується традиційної медичної наукою.

Серед найбільш ефективних засобів народної медицини, що дозволяють позбутися від делікатної проблеми моченедержания, не буде зайвим виділити запарені окропом насіння кропу.

Для приготування цілющого настою рекомендується взяти столову ложку сировини на склянку (близько 200 мл) гарячої води. Отриманий склад слід настояти і процідити, після чого випити невеликими ковтками протягом дня.

Курс подібної фітотерапії становить 3-4 тижні.

Мимовільне виділення сечі можна лікувати збором з листя брусниці і звіробою. До цих компонентів можна також приєднати золототисячник або рильця кукурудзи. Для приготування відвару досить щіпки трав’яної суміші, яку слід залити окропом. Беруть готовий засіб по 100 мл тричі на день.

Якщо виникла проблема при кашлі нетримання сечі, що робити лікарі вирішують, базуючись на результатах комплексного обстеження.

Якщо нетримання є наслідком складних пологів, то лікарі рекомендують проводити консервативну терапію. Лікування полягає у виконанні комплексу вправ step-free терапії.

Основа методу в тому, що жінка напружує м’язи промежини, в той час як в піхву поміщені важки. Для лікування стресового нетримання поряд зі спеціальною гімнастикою виконують електромагнітну стимуляцію, а також електростимуляцію інтимних м’язів.

Оцінюється ефективність лікування за допомогою консервативної терапії лише після року інтенсивних занять. Основним критерієм одужання є зникнення протікання сечі при навантаженні або при чих.

Лікування інконтиненції хірургічним методом зводиться до виготовлення нової опори для сечовипускального каналу. Це дозволяє зменшити патологічну рухливість каналу.

1. уретроцистоцервикопексия. Під час операції лікар фіксує сечовипускальний канал, шийку матки і сечовий міхур. Дане хірургічне втручання може бути виконано кількома способами: операція Рази, операція Берча, операція Гіттіса. Крім того, уретроцистоцервикопексия – це повноцінна операція. Її непопулярність полягає в тому, що вона має тривалий і важкий післяопераційний відновлення. Цей метод лікування нетримання застосовують вкрай рідко;
2. у околомочеиспускательное простір вводять спеціальний гель. Ця операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією. З часу вся процедура займає близько 30 хвилин. Але у цієї хірургічної процедури існує один мінус – ймовірність рецидиву захворювання через кілька років дуже висока;
3. петльові або слинговая операція. Цей метод оперативного втручання користується у лікарів найбільшою популярністю. Лікарям відомо велика кількість варіантів виконання слинговых операцій. У пацієнтки під час операції лікар створює для сечівника додаткову опору. Тобто під середньою частиною каналу розміщується петля, що складається з шкіри, піхвового клаптя або синтетичного матеріалу.

Медикаментозна терапія

Одним з найбільш популярних і поширених методів терапії нетримання сечі у жінок є припис до прийому лікарських препаратів різних фармакологічних груп. Згідно причину, що послужила чинником, що сприяє появі проблем із сечовипусканням, можуть бути призначені наступні варіанти медикаментозних засобів:

• Якщо в якості основної причини виділення деякої кількості урини при покашлюванні виступає клімактеричний період, необхідно прийом препаратів, що сприяють відновленню та нормалізації гормонального фону. Частіше потрібно прийом засобів, що містять естрогени. Найбільш ефективним в даному розділі є препарат Овестин, який випускається у формі крему або вагінальних супозиторіїв.
• У більшості клінічних випадків обов’язковим до прийому є використання антидепресантів. Одним з найбільш популярних препаратів даної групи є Симбалта. Єдині мінусом прийому антидепресантів називають велику кількість побічних ефектів. Наприклад, хворі відзначають підвищену стомлюваність, слабкість, періодично виникають головні болі, порушення сну.
• Спазмолітики, які сприяють розслаблення м’язових тканин сечового міхура, підвищують тонус сфінктера.
• Одним з найпопулярніших медикаментозних засобів, що використовуються для надання лікувальної дії на тлі виділення урини при кашлі та чханні у жінок, є Дріптан. Медикамент сприяє гальмуванню надходження нервових імпульсів до органу системи виділення, а також розслаблення м’язових тканин сечового міхура. Комплексна дія препарату згодом допомагає позбутися наявної проблеми, що полягає в систематичному неконтрольоване виділення урини. Перші позитивні результати медикаментозного лікування з’являються, як правило, через місяць після початку терапії.

Опис проблеми

У жінок часто виникає стресовий нетримання сечі, патологія, яка серед чоловіків практично не зустрічається. Це пов’язано з тим, що м’язи тазового дна у жінок слабкіше, а це є фактором ризику розвитку нетримання. З віком захворювання зустрічається все частіше.

Стресове нетримання сечі виникає при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску. Наприклад, під час:

• кашлю;
• чхання;
• сміху;
• піднімання тягарів;
• фізичного навантаження.

У таких випадках відбувається виділення невеликої кількості сечі (урини). При цьому позиви до сечовипускання або неприємні відчуття відсутні.

При такому стані жінка боїться розсміятися занадто сильно, кашлянути або чхнути, підняти щось важче звичної норми. Нетримання сечі супроводжується утрудненням, дискомфортом і соромом. Часто жінку переслідує запах сечі, що виділяється протягом дня.

Патологія в період вагітності

Цистит при вагітності у жінок – не рідкість, і цьому є свої причини:

1. Ослаблення м’язів тазу в результаті перебудови гормонального фону – відбувається розтягнення м’язової тканини, з-за чого втрачається тонус, м’яз сфінктера, що утримує сечу в міхурі, розслабляється.
2. Зміна органів статевої системи, а саме, матки. При вагітності вона сильно збільшується, чинячи тиск на орган сечовидільної системи. Внаслідок такого тиску розмір сечового міхура значно зменшується, а обсяг урини збільшується.
3. На останніх місяцях вагітності виділення сечі можуть з’явитися з-за поштовхів дитини ніжками по сечового міхура. На їх частоту впливає розташування, розмір дитини, фізичний стан вагітної і скільки разів жінка вже народжувала. Варто відзначити, що якщо між вагітностями пройшло мало часу, то розвиток мимовільного виділення сечі збільшується, оскільки тонус м’язів не встигає прийти в норму.
4. Зайву вагу, набрану під час вагітності.
5. Розріз промежини під час пологової діяльності. Такі маніпуляції ведуть до травм м’язів і зв’язок, стрибкоподібного розподілу тиску всередині очеревини, порушень роботи сфінктера.

В першому триместрі і в останні місяці вагітності у жінок з’являються часті позиви до сечовипускання.

У першому триместрі це обумовлено зміною гормонального фону. Позиви у жінки стають більш інтенсивними і значно збільшується кількість сечі.

В останній місяць вагітності із-за тиску плоду на матку її обсяги значно зменшуються, тому позиви виникають частіше, а кількість сечі менше.

Якщо ниє низ живота і нетримання сечі при кашлі на останньому триместрі вагітності, це може бути спровоковано підрослим малюком. Він може впиратися кінцівками в сечовий міхур, тим самим провокуючи сильні і різкі позиви, а іноді і підтікання сечі.

Причини нетримання сечі при кашлі у жінок

Причини нетримання сечі при чхання можуть бути абсолютно різними. Основними з них є:

1. Захворювання жінки циститом. У слизовій оболонці сечового міхура розвивається запальний процес при попаданні в нього хвороботворних мікроорганізмів, які починають розмножуватися, а також призводять до інтоксикації клітини, тканини організму, викликаючи характерні симптоми. Один з таких симптомів – відсутність контролю процесу сечовипускання.
2. Настання менопаузи. У віці 50 років і вище у жінок настає період, коли в яєчниках завершується процес виробництва статевих гормонів – естроген, прогестерон, що веде до нерегулярних місячних, відчуття сухості в піхві, втрати тонусу в органах сечовидільної системи. В такому стані жінка не може контролювати процес сечовипускання.
3. Похилий вік. Після 60 років несвідоме сечовипускання стає регулярним. Це обумовлено змінами в гормональній системі, зниженням стійкості до стресів, ослаблення органів сечостатевої системи і сфінктера зокрема. В такі роки чоловіки і жінки припиняють ходити на прийом до відповідних лікарів (гінеколог, уролог), із-за чого в організмі можуть активно розвиватися інфекційні захворювання, що переходять у хронічну форму.
4. Природні пологи, кесарів розтин. Після пологів у жінки може спостерігатися нетримання урини при кашлі, сміху з-за внутрішніх розривів, а після кесаревого з-за швів. Проте в обох випадках проблема носить тимчасовий характер.
5. Вагітність. У цьому періоді мимовільні виділення урини при кашлі або будь-якому іншому напрузі вважаються нормою. Під час виношування дитини статеві гормони діють на м’язи тазу, роблячи їх еластичними, в результаті знижується тонус сфінктера міхура. Будь напруга в такому положенні веде до скорочення м’язи і нетримання. Проблема носить тимчасовий характер.

Нетримання сечі при сильному кашлі і чханні у жінок може бути спровоковано різними причинами. До такої проблеми можуть призвести:

• Важкі пологи. Під час ускладнених пологів відбувається неї тільки розрив м’яких тканин промежини, але також сильно розтягуються м’язи тазу.
• Надмірна вага. Це теж одна з причин, яка може призвести до неконтрольованого підтікання сечі.
• Операції гінекологічного характеру можуть з часом призвести до нетримання. Спровокувати підтікання може видалення кісти або пухлини на статевих органах.
• Клімакс. Відбуваються в цей час гормональні збої в організмі призводять до ослаблення м’язів тазового дна.
• Особливості будови сечостатевої системи у жінок. З нетриманням сечі при кашлі частіше стикаються жінки, Чим чоловіки. Це пояснюється тим, що у представниць прекрасної статі дуже короткий сечовипускальний канал. Його довжина в середньому дорівнює всього 4 см, у той час як у чоловіків цей показник може бути і 30 см. Ширина цього каналу у жінок може бути від 6 до 10 мм, у той час як у чоловіків у середньому становить 6 див. Якщо у жінки дуже слабкі м’язи тазового дна і досить широкий сечовипускальний канал, то сеча буде мимоволі підтікати при легкому напруженні.
• Спадковість. Важливу роль у розвитку цієї патології відіграє генетична схильність. Якщо хтось із близьких родичів страждав від такої проблеми, то шанс зіткнутися з нею збільшується.
• Деякі патології неврологічного характеру.

Фахівці стверджують, що з кожними наступними пологами значно збільшується ризик зіткнутися з такою патологією. Це пояснюється тим, що кожний наступний дитина, яку виношує жінка, зазвичай більше, Чим попередній, а отже, м’язи тазового дна розтягуються все більше.

Основна причина нетримання сечі – слабкість м’язів тазового дна або ушкодження сполучнотканинних структур. Таке можливо при пошкодженні родових шляхів, після операції на органах малого таза, при менопаузі або ураженні нервової системи.

Нетримання сечі часто є ускладненням операцій на тазових органах і промежини. Причина такого ускладнення полягає у пошкодженні зв’язкового апарату під час хірургічного втручання. Особливо високий ризик при видаленні матки.

Травматичні пологи

Пошкодження тканин родових шляхів до пологів також може бути причиною порушень сечовипускання. Патологія часто спостерігається при великій вазі дитини, операціях родопомочі, слабкості пологової діяльності.

Стресове нетримання сечі у жінок часто розвивається в період клімаксу. Це пов’язано з дефіцитом естрогенів в організмі жінки. Недолік естрогенів призводить до дистрофії сполучної тканини урогенітального тракту.

Кашель, сміх, чхання, натуживание підвищують тиск на сечовий міхур, що призводить до нетримання сечі.

Ще одна причина, чому розвивається нетримання сечі – ураження головного або спинного мозку. Пошкодження центрів сечовипускання або нервових волокон призводить до мимовільного виділення сечі під час кашлю, чхання або фізичного навантаження.

Захворювання, які можуть призвести до порушення сечовипускання:

• атеросклероз судин головного мозку;
• інсульт;
• поразка судин і нервів при цукровому діабеті;
• черепно-мозкова травма або травма хребта.

У розвитку порушень сечовипускання відіграє роль і генетичний фактор. При спадковій схильності до слабкості сполучної тканини захворювання розвивається в кілька разів частіше.

Інші захворювання, які провокують нетримання:

1. Надлишкова маса тіла. При ожирінні послаблюється тонус сечового міхура, що призводить до мимовільного сечовипускання.
2. Запори. Постійні запори призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску.
3. Хронічний кашель. При захворюваннях, які проявляються хронічним кашлем, також спостерігається підвищення внутрішньочеревного тиску.

Проблема підтікання урини під час нападу кашлю або при чханні є актуальною як для жінок, так і для чоловіків. Особливо схильні до ризиків мимовільного сечовипускання при кашлі жінки старше сорока п’яти років, а також які перенесли важкі природні пологи.

До числа факторів, які можуть викликати мимовільне сечовиділення, необхідно віднести:

• Багаторазові (більше трьох) пологи, незалежно від умов протікання вагітності і самого процесу пологів.
• Отримання механічних травм різних органів, розташованих в малому тазу.
• Оперативні втручання, результатом яких є ушкодження органів тазу.
• Гормональні порушення, спровоковані настанням клімактеричного періоду.
• Опущення стінок піхви і матки.
• Анатомічні особливості будови, що включають аномально коротку уретру.
• Тривалий нераціональний прийом медикаментів, що володіють сечогінними властивостями.
• Діяльність, пов’язана з важкою фізичною працею.
• Наявність великої кількості надлишкової маси тіла.

Практично кожна жінка після пологів страждала при кашлі від нетримання сечі. У деяких проблема зникає через кілька тижнів, але часто патологія приймає хронічний характер. Нетримання виникає у жінок під час клімаксу у чоловіків, які мають захворювання простати, у дітей на тлі стресу.

Виділення невеликої порції урини під час кашлю, бігу називають стресовим нетриманням – при таких рухах різко підвищується внутрішньочеревний тиск, що призводить до сильного напруження мускулатури сечового міхура. При ослабленому сфінктера, відбувається виділення урини.

Чому виникає стресовий нетримання:

• черепно-мозкові травми, ушкодження і пухлини спинного мозку;
• вагітність, пологи;
• операції на органах сечостатевої системи;
• постійні надмірні фізичні навантаження;
• гормональні порушення;
• ожиріння;
• куріння;
• захворювання органів сечостатевої системи.

Нетримання – часта проблема при вагітності. Матка збільшується в розмірах, тисне на багато органів. У процесі пологів відбувається пошкодження тканин органів малого тазу, слабшають м’язи тазового дна – що стає причиною нетримання після народження дитини.

Розлад сечовипускання може бути викликано неврологічними патологіями, діабет, пухлини різного походження в спинному мозку, випадінням матки. Посилити проблему може променева терапія, використання інструментів під час розродження, часті природні пологи.

Основною причиною виникнення нетримання сечі у жінок лікарі вважають нервове напруження або перевтому.

Але крім стресу нетримання сечі під час кашлю може бути наслідком наступних причин:

• важкі і травматичні пологи займають лідируючу позицію серед причин стресового нетримання. Пологова травма – це не лише розрив м’яких тканин, але і сильне розтягнення м’язів тазового дна;
• надмірна вага також провокує розвиток стресового нетримання, про який жінці не варто забувати;
• гінекологічна операція – іноді після операції з видалення кіст і пухлин на яєчнику або в матці у жінок відмічають ознаки нетримання;
• вікові гормональні зміни у жінок – зміни в гормональному фоні під час клімаксу викликає недостатню еластичність м’язів промежини і, як наслідок, ослаблення сфінктера.

Особливості будови сечовидільної системи – як правило, стресове нетримання виникає у жінок частіше, Чим у чоловіків. Обумовлено це будовою статевих органів у жінок.

Адже у жінок сечовипускальний канал всього 3-4 см в довжину і 6-10 мм в ширину, в той час як у чоловіка його довжина 24-30 см і ширина 4-7 мм. І лише міцні м’язи інтимної зони уберегти жінку від протікання сечі.

З’являється мимовільне сечовипускання при кашлі, чханні, а також при бігу, носіння тягарів та інших фізичних вправах в результаті збільшення тиску всередині очеревини, яке передається на мочевик і призводить до зростання тиску в уретрі.

• наявність травм промежини і очеревині;
• новоутворення в черевної порожнини і малого тазу, які збільшуються в розмірах і тиснуть на прилеглі органи, зокрема, і на мочевик;
• зміни гормонального фону;
• процеси запалення хронічної форми в сечовидільної та статевої системи;
• опущення матки та інші патології репродуктивної системи;
• оперативні втручання при частому застосуванні катетера для відводу урини;
• вагітність на пізніх термінах, коли сверхнагрузка на малий таз створює відчуття повного сечового міхура і провокує помилкові позиви до спорожнення.

Профілактичні заходи

Щоб убезпечити себе від того, що сеча виділяється мимоволі, перше, що потрібно зробити жінці, чий вік старше 40 років, — це не піднімати важкі предмети і займатися надмірною фізичною активністю.

Якщо ж нетримання сечі при кашлі все-таки сталося, важливо якомога швидше звернутися в медичний заклад, де доктор поставить правильний діагноз і призначить необхідне лікування. Потрібно дотримуватися його рекомендацій, робити гімнастику для зміцнення м’язової тканини малого таза, приймати всі медпрепарати в правильних дозуваннях.

На нетримання впливає і надмірна маса тіла. Якщо у пацієнта спостерігається надлишок ваги, важливо його скинути. Негативно впливають на нетримання урини і шкідливі звички, наприклад, паління тютюну. Курці часто кашляють, у процесі чого тиск всередині очеревини піднімається, що і провокує мимовільне спорожнення.

Якщо не тримається урина в сечовому міхурі, варто лише кашлянути або чхнути, слід дотримувати певні профілактичні правила, які допоможуть уникнути конфузу. Основними є наступні:

• Якщо нетримання вже з’явилося, не слід різко зменшити кількість споживаної рідини, так як ця міра може привести до сильного подразнення тканин сечового міхура через підвищення концентрації урини.
• Виконувати вправи Кегеля рекомендується жінкам після пологів, оперативних втручань навіть на тлі відсутності проблем з нетриманням.
• Важливо уникати виснажливих фізичних навантажень і підняття важких предметів.

Слід нормалізувати раціон харчування, так як прийом в їжу певних продуктів може призвести до подразнення стінок міхура і появі неприємних відчуттів. Необхідно виключити з раціону цитрусові фрукти, кава, прянощі, солодощі, алкоголь.

Мимовільне виділення сечі при чханні доставляє людині сильний дискомфорт, а іноді призводить до комплексів. Даний розлад можна запобігти або зменшити, варто лише дотримуватися рекомендацій:

1. Звернутися з проблемою до кваліфікованого лікаря, дотримуватися схему лікування.
2. Кинути палити, так як сигарети викликають кашель.
3. Скинути зайву вагу, якщо такий є.
4. Виключити вживання алкоголю, газованої води, кави і кофеїновмісних напоїв, так як вони володіють сечогінним ефектом.
5. Не зменшувати кількість споживаної рідини в добу. Інакше, концентрація урини збільшиться і почне дратувати міхур, підвищуючи його активність.
6. Використовувати урологічні прокладки. Такий атрибут допоможе впоратися з неприємним запахом, надлишком вологи, а значить, шкірний покрив не піддається роздратуванню.
7. Найкраще носити одяг вільного крою та білизну з натуральних тканин.

Нетримання неприємне захворювання, яке може сильно ускладнює життя, тому своєчасна профілактика необхідна.

Що робити, щоб уникнути мимовільного сечовипускання:

• кинути палити – частий кашель практично завжди виникає у завзятих курців;
• звернутися до лікаря на ранній стадії захворювання;
• регулярно виконувати вправи для зміцнення м’язів тазового дна;
• позбавитися від зайвої ваги, мінімум 15 хвилин щодня ходити пішки;
• уникати запорів;
• помірно вживати напої, що містять кофеі, алкоголь – вони володіють сечогінним ефектом, дратують стінки сечового міхура.

При нетриманні не треба різко обмежувати споживання рідини – це збільшить концентрацію сечі, вона почне дратувати сечовий міхур.

Спеціальної дієти при нетриманні немає, але є певні продукти, які подразнюють стінки сечового міхура – цитрусові плоди і соки, продукти з оцтовим маринадом, їжа з підсилювачами смаку, молочна продукція. Спровокувати мимовільне сечовипускання може шоколад, прянощі і спеції, помідори.

Нетримання сечі при кашлі, сміху, бігу доставляє сильний дискомфорт, часто заважає звичного способу життя. Сучасна медицина має різні методи для усунення проблеми, необхідно тільки подолати ніяковість, і звернутися за допомогою до фахівця.

Симптоми

Кожна форма неконтрольоване виділення сечі має свою специфічну симптоматику. При стресовому нетриманні відбувається неконтрольований витік при найменшій напрузі. У цьому випадку хворий відзначає підтікання сечі під час швидкого кроку, бігу, підйому тяжкості, а також сміху і кашлю.

При ургентній формі хвороби сеча підтікає після раптового і сильного бажання сходити в туалет. Якщо сеча мимоволі виділяється незалежно від зовнішніх чинників і часу дня, то можна говорити про енурезі.

Іноді сеча підкопує відразу після завершення сечовипускання. Це можна вважати нормою, так як невелика частина рідини, що скупчується у жінок в певній ділянці сечівника.

Традиційні методи лікування

Іноді у людей мимоволі виділяється невелика кількість урини, що доставляє дискомфорт, викликає відчуття незручності. Нетримання сечі при кашлі – поширена патологія, яка турбує кожну третю жінку, часто буває у дітей і людей похилого віку. Які причини призводять до розвитку патології, які засоби допоможуть від неї позбутися?

• Причини
• Діагностика нетримання
• Традиційні методи лікування
• Додаткові методи
• Лікування народними засобами
• Кріп
• Кукурудзяні рильця
• Збір трав
• Профілактика

Причини

Результати більшості з них показують, що страждає від представленого недуги близько 30 % жінок. Левова частка подібних випадків припадає на людей похилого віку та вагітних дам.

Детально про те, чому відбувається нетримання сечі при кашлі, поговоримо далі в статті.

Виходячи з кількості виділяється сечі, розрізняють кілька ступенів патології:

1. Легка – спостерігається виділення лише кількох крапель сечі за раз при підвищенні внутрішньочеревного тиску під дією кашлю, сміху, чхання.
2. Середня – досить відчутна кількість тілесної рідини виділяється не тільки при кашлі, але і при спокійній ходьбі, незначних фізичних навантаженнях.
3. Важка – неконтрольоване виділення великої кількості сечі при кашлі, чханні, сміху, фізичних навантаженнях, інших спазмах, які чинять тиск на органи сечостатевої сфери.

У більшості випадків головною причиною такого явища стає порушення функції сфінктера, який відповідає за утримання рідини в сечовому міхурі. До цього також призводить вікове скорочення довжини уретри. Серед інших причин розвитку недуги варто відзначити:

• індивідуальну надмірну активність сечового міхура;
• поява патологічних новоутворень у тканинах органів сечостатевої сфери;
• хронічні запалення сечового міхура;
• опущення матки і стінок піхви;
• затяжні або стрімкі пологи;
• перенесені складні эндоуретральные або гінекологічні операції;
• механічні травми області промежини;
• надмірні фізичні навантаження.

Варто зауважити, що нетримання сечі під час кашлю у чоловіків простежується набагато рідше, Чим у жінок. Представники сильної статі страждають від такого відхилення лише при хронічних недугах передміхурової залози, зокрема при її збільшенні.

У жінок нетримання сечі при кашлі найчастіше виникає в результаті зменшення м’язів в області тазового дна після пологів. Нерідко відхилення проявляється після перенесених розривів стінок статевих органів.

Результати після специфічних вправ стають помітні після проходження декількох місяців.

Якщо нетримання сечі у ході кашлю супроводжується різкими больовими відчуттями в області паху, швидше за все, причиною є цистит. Нерідко при цьому виділяється лише кілька крапель сечі.

Цистит – захворювання, до розвитку якого призводять запальні процеси в сечовому міхурі. Це може бути викликано інфекціями, формуванням каменів у нирках, подразненням слизових оболонок піском, що виходить з нирок, а також переохолодженням.

Як показує практика, такі неприємні явища, як менопауза і клімакс, проявляють себе до 50-річного віку. У цей період жіноча сечостатева система зазнає істотні зміни гормонального характеру.

Стресовий мимовільне сечовипускання в період менопаузи, за статистикою, спостерігається у 60 % жінок. Супроводжується неприємне явище печіння та сухість у піхві. Результатом таких дискомфортних проявів стає підвищення загальної нервової збудливості.

Загальне зниження тонусу м’язової маси і склеротичні прояви призводять до виникнення мимовільного сечовипускання у літніх жінок. При старінні організму опускаються м’язи тазового дна, послаблюється сфінктер.

Літні жінки не бачать причин для регулярного відвідування гінеколога.

Така поведінка призводить до того, що новоутворення, які виникають у тканинах органів сечостатевої сфери, досягають великих розмірів.

При раптовому скорочення м’язів під час кашлю, чхання або сміху запалені тканини тиснуть на сечовий міхур. Це, власне, і призводить до мимовільного сечовипускання у людей похилого віку.

Формуватися таке явище, як мимовільне сечовипускання при кашлі, може на тлі:

• ожиріння;
• зловживання алкоголем і тютюновими виробами;
• проходження променевої терапії;
• захворювань неврологічного характеру;
• розвитку пухлин спинного мозку.

Як усунути нетримання сечі у жінок при кашлі? Лікування спрямоване насамперед на виявлення першопричини. Тому надзвичайно важливим пунктом на шляху до одужання є негайне обстеження у кваліфікованого лікаря.

Якщо при кашлі нетримання сечі – що робити? Сьогодні для усунення даної патології вдаються до наступних методів:

1. Магнітна стимуляція органів сечостатевої сфери – сприяє зміцненню м’язових тканин в області малого тазу.
2. Гормональна терапія призначається пацієнткам, які страждають від мимовільного сечовипускання сечі в період менопаузи, а також в літньому і старечому віці.
3. Спеціальна гімнастика – комплекс вправ, спрямованих на зміцнення м’язів промежини. У більшості випадків призначається пацієнткам у поєднанні з медикаментозною терапією.
4. Фармацевтичні засоби – пропонуються у випадках, коли мимовільне сечовипускання у жінок виникає на тлі розвиваються інфекцій, що вражають сечостатеву сферу.

Хірургічне втручання застосовується в крайніх випадках. Призначається лікарями, якщо фізіологічні процедури і прийом медикаментів протягом тривалого часу не дозволяють усунути нетримання сечі при кашлі.

Найчастіше операції проводяться з метою видалення патологічних новоутворень, які, власне, і призводять до мимовільного сечовипускання.

У деяких випадках до хірургічного втручання вдаються з метою зміцнення сфінктера і стінок сечового міхура.

Якщо сечовий міхур жінки заповнений лише незначно, але при цьому мають місце регулярні позиви до спорожнення, застосовується операція, яка дає можливість зняти скорочення тканин.

В останні роки основна маса кваліфікованих медичних фахівців схиляється до думки, що хірургічне втручання виступає найбільш ефективним способом усунення нетримання сечі при кашлі.

Зменшити дискомфорт, пов’язаний з мимовільним сечовипусканням під час кашлю, можна, вдавшись до наступних порад:

1. Не соромитися звертатися до лікаря при виявленні явища. Чітко слідувати всім розпорядженням спеціаліста.
2. Позбутися поганих звичок, таких як куріння і вживання алкоголю. Зловживання продукцією такого характеру призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску. Це, в свою чергу, може стати однією з причин нетримання сечі при кашлі.
3. Як показує практика, існує прямий зв’язок між мимовільним сечовипусканням і наявністю зайвої ваги. Тому огрядним людям, які страждають від нетримання сечі, рекомендується скинути кілька кілограмів і оцінити результат.
4. Газовані і підбадьорливі напої відомі своїм сечогінною дією. Пацієнтам, що страждають від мимовільного сечовипускання під час кашлю, чхання або сміху, варто виключити такі продукти з раціону.
5. Якщо патологія знаходиться у важкій стадії розвитку, рекомендується користуватися спеціальними урологічними прокладками. Застосування останніх дозволить не тільки вирішити проблему надмірної вологості, але і усунути неприємні запахи.
6. Людям, які страждають нетриманням сечі при кашлі, слід носити вільний одяг. Це дає можливість знизити тиск на органи сечостатевої сфери при мимовільному скорочення м’язів в даній області.

Висновок

Ось ми і розглянули основні причини нетримання сечі при кашлі, а також методи боротьби з таким неприємним патологічним явищем. Наостанок варто зазначити, що у випадках, коли захворювання розвинене легкого або середнього ступеня, краще вдаватися до терапії з використанням лікувальної фізкультури або медикаментів місцевої дії.

Зазначені методи не є травматичними для організму. Тому при комплексному застосуванні можуть виявитися надзвичайно ефективними на початкових етапах формування хвороби.

У випадку відсутності позитивних результатів або при загостренні захворювання необхідно пройти повторне обстеження для виявлення змін, а вже після замислюватися про хірургічне втручання.

Група медикаментів	Механізм дії	Приклади
Адреноміметики	Допомагають поліпшити тонус клапана сечового міхура	«Гутрон», «Альфамин», «Гипертан», «Нейромідин»
Антидепресанти	Знімають напругу м’язів уретри, заспокоюють	«Лотосоник», «Аллуна», «Саносан»
	Використовуються, якщо причина мимовільного випорожнення під час кашлю — нейрогенні порушення
Антибіотики	Згубно впливають на хвороботворних бактерій, виявлених у сечі	«Ципрофлоксацин», «Ампіцилін»
Імуномодулятори	Дозволяють зміцнити імунну систему	«Інтерферон», «Декарис», «Лікопід»
Вітамінні комплекси	Поліпшують загальний стан організму	«Супрадін», «Комплівіт», «Вітрум»

Лікування стресового нетримання сечі забезпечується комплексним підходом. Використовується корекція способу життя, дієтотерапія, гімнастика і вправи Кегеля. У важких випадках і при неефективності консервативних методів показано проведення операції.