Нетримання сечі у жінок після 50 років: причини, діагностика та лікування

Причини та провокуючі фактори

Розрізняють наступні види нетримання сечі:

• Стресовий;

• Імперативне (ургентне);

• Ятрогенное;

• Змішане;

• Інші форми, наприклад, енурез при переповненні сечового міхура, безперервне підтікання сечі, неусвідомлене нетримання та ін.

У жінок найчастіше зустрічаються саме перші три види нетримання сечі, тому варто зупинитися на них більш докладно.

Стресове нетримання сечі – це неможливість контролювати процес спорожнення сечового міхура під час напруги. Слово «стрес» в даному контексті означає «навантаження» або «зусилля».

Симптоми стресового нетримання сечі:

• Виділення сечі при сміху, кашлі, чханні, фізичному навантаженні, статевої близькості.

• Якщо немає напруги черевної порожнини, то сеча не виділяється.

• Не кожне покашлювання або чхання призводить до мимовільного виділення сечі. На ранніх стадіях розвитку нетримання це відбувається тільки при переповненому органі, а обсяг втрачається урини прирівнюється до декількох краплях.

• По мірі прогресування захворювання навіть незначна фізична навантаження, наприклад, швидка ходьба, може призводити до втрати урини.

• Непереборні позиви до сечовипускання у жінок відсутні.

• Разом з сечею може відбуватися мимовільне виділення калу і газів з кишечника.

У нормі фізичні навантаження, а також кашель і сміх, не повинні приводити до виділення сечі. Цьому перешкоджають м’язи тазового дна і сфінктер. Однак коли вони ослаблені, то стають не в змозі повноцінно справлятися зі своєю функцією. Сеча долає їх опір і витікає назовні.

Причин може бути декілька:

• Важкі пологи. В цьому плані особливо небезпечні пологи, що супроводжуються виходом великого плоду, розрізами промежини, накладанням щипців та іншими маніпуляціями. У групу ризику потрапляють жінки, які мають вузький таз.

• Оперативні втручання на органах малого тазу. Призвести до стресового нетримання сечі можуть будь-які втручання на сечовому міхурі, прямій кишці, матці. Небезпечні свищі, які формуються між органами, так як ці дефекти теж ведуть до нетримання сечі.

• Гормональні зміни в організмі жінки, що відбуваються з віком. Чим менше виробляється естрогенів, тим гірше стає еластичність зв’язок і тим нижче буде м’язовий тонус.

Крім основних причин, які призводять до стресового нетримання сечі, можна додатково виділити наступні фактори ризику:

• Надлишкова маса тіла, особливо в поєднанні з цукровим діабетом;

• Різке схуднення;

• Важка робота, пов’язана з високими фізичними навантаженнями;

• Проходження променевої терапії;

• Опущення і випадання матки;

• Часті цистити і уретрити;

• Підйом вантажів;

• Обтяжена спадковість;

• Належність до європеоїдної раси;

• Неврологічні захворювання, серед яких інфаркти, інсульти, травми хребта;

• Бронхіальна астма, обструктивна хвороба легень;

• Хронічні запори;

• Анемія;

• Прийом деяких лікарських препаратів.

Імперативне нетримання сечі характеризується нестерпними позивами до спорожнення сечового міхура. Ці позиви мають наказовий характер, і стримати їх практично неможливо. Причому вони виникають тоді, коли сечовий міхур виявляється заповненим лише частково.

Симптоми імперативного нетримання сечі можна виділити наступні:

• Позиви на випорожнення сечового міхура дуже часті і виникають більше 8 разів на день.

• Вони практично завжди виникають раптово.

• Бажання помочитися є нестримним.

• Спостерігаються часті походи в туалет в нічний час.

• Позиви до сечовипускання часто бувають продиктовані зовнішніми факторами, серед яких, наприклад, звук води, що ллється з крана води, яскраве світло, гучний звук тощо

• Коли імперативне нетримання сечі виникає на тлі опущення сечового міхура, то у жінки може з’являтися відчуття болю і дискомфорту в нижній частині живота.

• Підтікання сечі може супроводжуватися розвитком дерматиту в області паху, можливе виникнення таких сечостатевих інфекцій, як вульвіт, вульвовагініт, пієлонефрит, цистит тощо

Причина імперативного нетримання сечі у жінок криється в порушення нервово-м’язової передачі у детрузоре сечового міхура (м’язовому каркасі), що призводить до підвищеної активності. Тому, навіть тоді, коли в порожнині органу накопичується незначна кількість сечі, жінка відчуває позив до сечовипускання.

Що стосується факторів ризику, які здатні привести до розвитку імперативного нетримання сечі, то вони аналогічні факторів ризику при стресовому нетриманні. Найчастіше два цих види нетримання поєднуються один з одним.

1. Стресове нетримання розвивається при підвищеному внутрибрюшном тиск, який може виникнути при статевому акті, стресах, чханні, кашлі і надмірних спортивних навантаженнях.

2. Ургентний тип нетримання сечі зазвичай супроводжується сильними больовими симптомами. При цьому характерною особливістю такого стану є те, що сечовий міхур буде напівпорожнім.

1. Раніше перенесені гінекологічні маніпуляції (видалення кісти, пухлини тощо) може призвести до ускладнення у вигляді нетримання сечі.

2. Ожиріння.

3. Дуже складні пологи, які супроводжувалися великою травматичністю (розрив промежини, розтягнення м’язів тазу, розрив прямої кишки тощо)

4. Сильні гормональні збої в організмі жінки. Особливо часто це спостерігається в період клімаксу.

5. Виникнення нетримання сечі з-за стресу. При цьому, дана патологія розвивається частіше у жінок, Чим у чоловіків з причини особливостей фізіології статевих органів.

6. Розвиток синдрому гіперактивного сечового міхура буває тоді, коли жінка спеціально починає вживати обмежена кількість рідини.

7. Ослаблення сфінктерів у сечовому міхурі.

8. Сильне переохолодження організму.

9. Неправильний раціон харчування.

10. Нездоровий спосіб життя.

11. Різні інфекційні хвороби сечостатевої системи.

12. Вікові зміни в організмі пацієнтки.

1. Якщо хвороба була викликана стресом або післяпологовими травмами, то хворий буде спостерігатися мимовільне часткове сечовипускання при бігу, кашлі або різкому вставанні. При цьому жінка не буде відчувати позивів до сечовипускання.

2. При ургентному нетриманні сечі спостерігається мимовільне сечовипускання, яке виникає після гострого позиву до сечовипускання (в такому стані пацієнтка зазвичай просто не встигає добігти до туалету).

3. Подкапывание сечі буває при завершенні сечовипускання.

4. Хронічне нетримання сечі зазвичай спостерігається при порушеннях функцій сфінктерного апарату.

5. Болі в животі, що віддають у поперек бувають при хронічному нетриманні сечі.

Крім основних симптомів, в такому стані жінка може страждати від різей в промежині, печіння при сечовипусканні і неприємних відчуттів під час статевого акту.

У жінок будь-якого віку провокаторами нетримання сечі можуть бути різні фактори. Частіше инконтиненцией страждають жінки, які народжували, особливо якщо пологи були затяжними або стрімкими, так як вони більш травматичні.

Також нетримання сечі може з’явитися слабкість м’язових волокон органів малого тазу і порушень в роботі клапанного пристрою уретри.

Провокуючі фактори:

• Період вагітності і пологів.
• Зайва вага.
• Вік старше 65 років.
• Наявність нерозчинних солей в сечовому міхурі.
• Дефекти розвитку сечостатевої системи.
• Хронічні інфекційні процеси в сечовому міхурі.
• Постійний кашель.
• Цукровий діабет.
• Хвороба Альцгеймера, Паркінсона.
• Погіршення пам’яті.
• Ракова або доброякісна пухлина сечового міхура.
• ГПМК.
• Порушення функції клапанів тазових органів.

Посилити нетримання урини здатні:

1. Куріння тютюнових виробів.
2. Вживання алкоголю.
3. Вода газована.
4. Напої, що містять кофеїн.
5. Препарати для лікування депресії.
6. Діуретичні засоби.

• Застосування слінгів. На сьогоднішній день установка синтетичної петлі є найбільш дієвим методом лікування мимовільного сечовипускання у жінок. Хірург має сітку за типом гамака під органами малого таза через невеликі надрізи. Операція триває не більше 20-40 хвилин, під місцевою анестезією. Період відновлення короткий, а ефект настає через кілька годин.
• Кольпопексия. З допомогою цієї операції піхву і шийку матки повертають у вихідне положення для нормального функціонування сечостатевої системи. Цей метод більш складний, тривалий період відновлення.
• Нейромодуляция. Підходить для лікування ургентного типу інконтиненції. У спинний мозок електрод поміщають, який здатний контролювати рефлекторні скорочення м’язів тазового дна, сечового міхура і сечовипускального каналу.
• Ін’єкційні методи. Ін’єкції ботулотоксином впливають на м’язові волокна і нервові закінчення. Бажаний результат настає через 7-10 днів. Процедуру необхідно повторювати кожні півроку.

Лазерний ліфтинг

Процедура передбачає підтяжку слизової оболонки піхви апаратним методом. Лазерний ліфтинг зарекомендував себе як безпечний, безболісний і ефективний метод лікування інконтиненції у жінок.

Наведені фактори є практично у всіх осіб жіночої статі, але мимовільне сечовипускання спостерігається у жінок, якщо збіг обставин дозволяє об’єднати умови.

Найбільш часті причини нетримання сечі у жінок:

• запальні захворювання сечового міхура і уретри (цистит, уретрит) на тлі хронічних гінекологічних захворювань, ентероколіту, виражених запорів;
• гіперактивний сечовий міхур за рахунок порушення зв’язків з нервовими волокнами спинного мозку;
• перенесені оперативні втручання на матці і придатках, кесарів розтин, що призводять до переривання нервових гілок, що забезпечують достатню скорочення сфінктера сечового міхура, ефективне лікування фіброміом методом ампутації матки викликає виникнення нетримання сечі (вважається ускладненням операції, але гінекологами практично не враховується);
• при ураженні органів малого тазу травматичного характеру сечовий синдром часто доповнює серйозні переломи, забої, внутрішня кровотеча;
• нічне нетримання сечі у жінок частіше виникає при неврологічних захворюваннях, неврозах, психічних відхилень; патологія з’являється у дівчаток, клінічне значення має вікова межа в 5 років, коли дитина вже повинен контролювати сечовипускання;
• нетримання — один із симптомів перенесеного інсульту;
• мимовільному витікання сечі в нічний і денний час сприяють захворювання бронхів і легенів, що супроводжуються вираженим кашлем (приклад, хронічний бронхіт курця), він створює постійне напруження м’язів очеревини і підвищує внутрипузырное тиск.

Класифікація

По МКБ-10 нетримання сечі позначається в діапазоні від R30 до R39. Визначення залежить від симптомів і ознак, які відносяться до сечостатевій системі.

Уточнені діагнози:

• R30 – хворобливі сечовипускання.
• R31 – збільшена кількість еритроцитів у сечі.
• R32 – енурез.
• R33 – затримка сечі.
• R34 — відсутність надходження сечі в сечовий міхур.
• R35 — збільшене утворення сечі.
• R36 – виділення з уретри у чоловіків.
• R39 – інші.

Нетримання сечі у жінок: діагностика та лікування

1. Збір анамнезу (пацієнтка повинна докладно розповісти лікарю про свої симптоми, їх періодичності та можливі причини).

2. Гінекологічний огляд статевих органів за допомогою медичних дзеркал допоможе виключити можливість інших захворювань сечостатевої системи.

3. Ведення спеціального щоденника сечовипускань (у нього потрібно записувати періодичність походів в туалет з кількість загальних позивів).

4. Цистометрія.

5. УЗД черевної порожнини та нирок.

6. Проведення тесту з прокладкою на кількість сечі, що виділяється при нетриманні.

Лікування нетримання сечі підбирається індивідуально для кожної пацієнтки, виходячи з наявних симптомів, результатів обстеження і першопричини патології.

1. Призначення спазмолітиків та анальгетиків від болю.

2. Призначення розслаблюючих препаратів, які покращують функції сечового міхура (Дріптан).

3. Використання ліків на рослинній основі для поліпшення роботи нирок.

4. Дотримання гігієни. При нетриманні сечі жінці рекомендується носити спеціальні прокладки, які будуть одночасно зберігати сухість, захищати від розмноження бактерій і вбирати вологу. Більш того, урологічні прокладки повинні мати чітку анатомічну форму, щоб захищати пацієнтку від протікання сечі.

5. Призначення антихолінергічних препаратів (Окситрол, Детрол).

6. Використання антидепресантів (Іміпрамін) показано при стресовому нетриманні сечі.

7. При гормональних порушеннях призначаються препарати, що містять гормони. Дозування і група таких ліків повинна ретельно підбиратися лікарем.

8. Виконання спеціальних зміцнювальних вправ для стегон, або так звані вправи Кегеля. Дана методика передбачає скорочення і розслаблення м’язів таза і промежини. Повторювати таку слід не менше п’яти разів на день.

• повільно стискати і скорочувати м’язи;

• виштовхувати (як при пологах);

• під час сечовипускання затримувати струмінь.

Якщо традиційна терапія не допомогла, пацієнтці може бути призначено хірургічне лікування. Така операція не вважається складною. Більш Чим 80 % пацієнток після її проведення живуть повноцінним життям. Єдиний мінус у тому, що вони стають більш схильні циститу.

1. Виключити зі свого раціону каву, чай та солодкі газовані напої.

2. Не хвилюватися і мати повноцінний сон.

3. Бажано відмовитися від будь-яких фізичних навантажень і дотримувати постільний режим в періоди гострого перебігу захворювання.

4. Відмовитися від вживання спиртних напоїв.

5. Нормалізувати травлення.

6. Міняти прокладки слід кожні дві години, щоб не допускати розмноження хвороботворних бактерій.

7. На період лікування бажано тимчасово відмовитися від статевих контактів, особливо не захищених.

Лікування нетримання сечі може проводитися як в умовах стаціонару, так і в домашніх умовах. В останньому випадку пацієнтці потрібно буде лише відвідувати лікаря для огляду і контролю терапії.

При діагностуванні хронічної форми нетримання сечі лікування повинно бути більш тривалим. В такому разі можуть бути призначені сильнодіючі препарати, що містять гормони і ліки для поліпшення функцій сечового міхура. Також часто практикується фізіотерапевтичне лікування.

Пацієнтці було проведено дообстеження на предмет гормональної активності, яка не підтвердилася.

На УЗД – картина кісти правого наднирника до 3 см в діаметрі, контур рівний, чіткий, кровотік частково перинодулярный.

Нетримання сечі — симптом, який може виявлятися при різних захворюваннях. Важливо встановити точну причину неприємної патології, щоб призначити адекватну терапію. Для цього використовуються наступні методи диференціальної діагностики:

1. Опитування пацієнтки. Лікар уточнює, коли з’явилися неприємні симптоми, що їм передувало. Має значення, скільки разів довелося народжувати жінці, які операції раніше вона перенесла, має хронічні захворювання і т. д.
2. Огляд гінеколога. Фахівець оцінює ступінь опущення дна сечового міхура і піхвових стінок. На кріслі лікар може попросити покашляти пацієнтку, щоб зрозуміти, чи виділяється урина при незначному фізичному навантаженні.
3. Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Методика дозволяє оцінити стан сечового міхура, виявити запалення або камені.
4. Загальний аналіз сечі. Наявність білка в досліджуваному матеріалі може говорити про інфекції сечового міхура.
5. Тест з прокладкою. Дослідження дозволяє визначити кількість мимоволі виділюваної сечі. Спочатку вимірюється вага чистого прокладки. Через 4 години необхідно оцінити масу використаного засоби гігієни.
6. Щоденник сечовипускань. Протягом декількох днів жінці необхідно фіксувати час походів в туалет, обсяг виділюваної урини.
7. Цистометрія. В лабораторних умовах сечовий міхур наповнюється штучно через катетер, потім вимірюється тиск всередині органу.
8. Електроміографія. Цей метод уродинамического дослідження дозволяє оцінити, наскільки правильно скорочуються м’язи промежини.

Діагностику нетримання сечі слід починати з ведення щоденника. Фіксувати дані в ньому потрібно протягом декількох днів. В цей час жінка повинна записувати те, яку кількість рідини вона випиває, скільки разів ходить помочитися.

Важливо вимірювати обсяги вийшла урини, а також відображати в щоденнику всі епізоди нетримання сечі і те, чим вона займалася. Щоб зрозуміти, скільки саме сечі виходить у епізоди нетримання, можна скористатися так званим PAD-тестом.

Розмова в кабінеті лікаря має важливе значення. Вона дозволяє з’ясувати симптоми захворювання, час його маніфестації.

Жінка обов’язково відвідує гінеколога. Під час огляду на кріслі лікар оцінює стан м’язів і тканин тазового дна, наявність або відсутність опущення піхвових стінок матки.

В кабінеті гінеколога проводиться кашльовий тест. Жінку просять покашляти в той час, коли у неї наповнений сечовий міхур. Якщо під час напруги відбувається вихід урини, то можна припускати стресове нетримання сечі.

Як правило, постановка діагнозу в більшості випадків не утруднена. Однак можуть знадобитися такі додаткові обстеження, як:

1. Цистоскопія. Це дослідження передбачає огляд сечового міхура зсередини. З цією метою всередину вводять тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для жінки є безболісною, для чого лікар використовує спеціальний знеболюючий гель. Цистоскопія дає можливість оцінити стан сечового міхура, виключити наявність пухлинних утворень.

2. Уродинамічне обстеження дає оцінку процесу наповнення і спорожнення сечового міхура. Для його проведення в сам сечовий міхур і в піхву вводять спеціальні датчики, які видають необхідну докторові інформацію.

3. УЗД органів малого тазу. Це обстеження дозволяє оцінити стан органів жіночої статевої системи, що дає можливість визначитися з подальшою терапевтичної тактики.

Що стосується лабораторних методів дослідження, то жінці призначають загальний і бактеріальний аналіз сечі, мікроскопічне дослідження мазка. Завдяки переліченим методам обстеження, лікар зможе виставити максимально вірний діагноз і призначити необхідне лікування.

Щоб призначити ефективне лікування та уникнути ускладнень у майбутньому, лікар рекомендує пройти низку діагностичних заходів:

• Заповнення спеціальної анкети.
• Ведення журналу обліку виділеної сечі.
• Вимірювання кількості втрачається сечі за допомогою прокладок.
• Кашлевая проба з повним сечовим міхуром.
• Дослідження органів малого тазу і нирок з допомогою ультразвуку.
• Дослідження урологічної динаміки.

Чим це небезпечно

Запущена хвороба зазвичай набуває хронічного характеру, що призводить до ускладнень. Можуть з’явитися: алергічний висип, запальні ураження шкіри, розвинутися інфекційний процес в сечостатевій системі.

Виникне необхідність змінити роботу, місце навчання, відмовитися від спілкування з людьми і занять улюбленою справою, так як в будь-який момент можуть проявитися неприємні симптоми захворювання.

Нетримання сечі у жінок в літньому віці

Методику терапії фахівець підбирає у відповідності з причинами, що викликають неприємний симптом. Якщо м’язовий апарат не схильний до незворотних змін, і нетримання сечі проявляється в легкій формі, вдасться обійтися спеціальними вправами і прийомом медикаментів. Можуть бути призначені також фізіотерапевтичні процедури.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку може проводитися з використанням таких груп препаратів:

1. Адреноміметики. Препарати з цієї категорії допомагають підвищити знижений тонус уретри та сфінктерів. Можуть використовуватися засоби Мидодрин, Гипертан.
2. Антидепресанти. Ліки з цієї категорії допомагають підвищити тонус сечового міхура. Широко застосовуються ліки Іміпрамін, Дулоксетин.
3. Препарати для проведення замісної гормональної терапії. Такі медикаменти використовуються, якщо нетримання сечі розвивається на тлі клімаксу. Лікарем можуть бути призначені засоби Дивина, Климара.
4. Спазмолітичні засоби. Медикаменти з цієї категорії можуть використовуватися при синдромі гіперактивного сечового міхура. Широко застосовуються препарати Спазмекс, Уротол.

Будь-який з перерахованих медикаментів необхідно приймати суворо за призначенням лікаря.

Фізіотерапія

Якщо патологія не запущена, хороші результати показує електростимуляція м’язів малого тазу. За допомогою електродів, які вводяться в піхву пацієнтки, вибірково стимулюються м’язи, що відповідають за змикання сфінктера сечового міхура.

Хороші результати показує також електрофорез. Завдяки струму малої інтенсивності через слизові оболонки водяться ліки, що відновлюють роботу сечовивідних шляхів.

Ефективною вважається лікувальна фізкультура. Фахівець призначає комплекс вправ, що дозволяє поліпшити тонус м’язів тазового дна.

В процесі старіння клітини організму поступово гинуть, що призводить до послаблення функцій усіх органів. В сечостатевій системі також відбуваються незворотні зміни, тому сфінктер не здатний витримати звичний обсяг сечі. У сечовому міхурі накопичується сіль, яка заважає нормальному функціонуванню органу.

У жінок в період повного необоротного припинення менструацій також може виникнути мимовільне виділення урини. Через недостатню вироблення колагену тургор тканин послаблюється, що порушує роботу сфінктера і сечового міхура в похилому віці.

Найчастіше у літніх жінок у віці після 50 років переважає змішана форма нетримання сечі, тобто є як стресовий, так і ургентний компонент.

Причин, які приводять до захворювання, може бути безліч, тому лікар під час огляду обов’язково з’ясовує наступні моменти:

• Страждає жінка від неврологічних патологій.

• Чи є у неї розумові розлади.

• Чи є у жінки ознаки хвороби Паркінсона.

• Страждає жінка від цукрового діабету.

• Є у неї проблеми із зайвою вагою.

• Є грижі міжхребцевих дисків, інші дегенеративні захворювання спинного мозку, які здатні позначитися на роботі сечового міхура.

• Мала жінка в анамнезі перенесені операції на органах малого тазу. Якщо такі були, то важливо з’ясувати, чи не спровокували вони формування спайок і свищів.

Всі ці захворювання можуть бути причиною нетримання сечі, так як тим чи іншим чином здатні впливати на функціональність сечового міхура. Не виключено, що у жінки є «нетримання перенаповнення», тобто з-за зниженою чутливості органу сигнал до його випорожненню передається в головний мозок занадто слабо, або зовсім відсутній.

Важливо з’ясувати, які саме лікарські препарати приймає жінка. Особливу увагу приділяють седативну і гіпотензивних лікарських засобів, діуретиків.

У пацієнток літнього віку з діагностованим стресовим нетриманням в 30% випадків виявляють пролапс тазових органів, а саме – опущення сечового міхура. Тому підхід до діагностики наявної проблеми, так і до лікування у жінок похилого віку обов’язково повинен бути індивідуальним.

Комплексне уродинамічне обстеження жінок похилого віку, який скаржиться на нетримання сечі, призначають в обов’язковому порядку.

Види інконтиненції у жінок

• Імперативне нетримання. Виникає при порушенні зв’язку сечового міхура з ЦНС. Проявляється сильними неконтрольованими і частими позивами до сечовипускання. Цей вид нетримання сечі з’являється при гіперактивності сечового міхура.
• Стресове нетримання. Має зв’язок з різким збільшенням тиску всередині очеревини тиску, яке провокується підняттям тягарів, сильним кашлем або сміхом.
• Змішана форма — сукупність імперативного та стресового нетримання урини. Частіше виникає в післяпологовий період, так як травмуються м’язи і тканини органів тазової області. Характеризується різким бажанням помочитися і виділенням сечі, яке неможливо контролювати.
• Енурез — нетримання сечі у денний і нічний час.
• Ургентне нетримання. Характеризується неконтрольованим виділенням сечі в повному обсязі.
• Постійне нетримання — пов’язане з патологічними порушеннями функцій сечовивідної системи або неправильним розвитком сечоводу.
• Подкапывание — після випорожнення сечового міхура урина продовжує виділятися краплями.

Нетримання сечі у жінок: лікування, профілактика, ускладнення

Прогрес лікування напряму залежить від правильності підібраної терапії та емоційного настрою пацієнта.

Консервативний вид лікування призначається:

• Жінкам молодше 50 років.
• При ускладненій формі нетримання сечі.
• У післяпологовий період.
• При протипоказання до хірургічних втручань.
• При неефективності раніше проведеної операції.
• При ургентному нетриманні сечі.

Лікарська терапія:

• Спазмолітичні препарати – контролюють м’язовий тонус.
• Холінолітики – розслаблюють сечовий міхур і збільшують його обсяг.
• Синтетичні аналоги антидіуретичного гормону здатні скоротити кількість утворення сечі. Ефективні тільки при тимчасовому нетриманні урини.
• Антидепресанти призначають при стресовому типі інконтиненції.
• У клімактеричний період застосовують препарати, що містять жіночі гормони, щоб заповнити недолік естрогену і прогестерону.

Завдяки вправ Кегеля м’язи тазового дна зміцнюються, що суттєво зменшує прояви інконтиненції або зовсім від неї не позбавляють.

Покрокова інструкція:

1. Вихідне положення – лежачи на спині.
2. Спочатку необхідно максимально стиснути м’язи ануса, потім піхви та уретри. Повторити кілька разів. Інтервал між стисками повинен становити не менше трьох секунд.
3. Наступний етап – максимальне напруга. М’язи таза стиснути і утримувати в такому положенні не менше п’яти секунд, потім відпустити. Повторити не менше 10 разів.
4. Тривале напруження. М’язи стиснути і утримувати протягом однієї хвилини.
5. По черзі виконати пункт 3 і 4.

Вправи можна виконувати вдома або в іншому зручному місці, не менше 10-15 разів на добу.

До лікування народними засобами в домашніх умовах слід вдаватися тільки після консультації з фахівцем, щоб уникнути ускладнень захворювання.

При неконтрольованих виділеннях урини цілителі рекомендують використовувати:

1. Настій з насіння кропу.
2. Настій шавлії і кори черемхи.
3. Настій з квітів деревію.
4. Медову воду.
5. Конюшиновий чай.
6. Суміш звіробою, золототисячника, мати-й-мачухи.
7. Свіжий морквяний сік вранці.
8. Ягоди ожини та чорниці.

4. Цистометрія.

1. Перехід нетримання сечі у хронічну форму.

2. Поява постійних болів при сечовипусканні.

3. Порушення менструального циклу (якщо захворювання було викликано гормональним збоєм).

4. Розвиток важких хвороб статевої системи у жінок (із-за постійного запального процесу в сечостатевій системі збільшується ризик утворення кісти, попадання інфекції і навіть розвитку онкологічної патології).

1. Уникати сильних стресів і нервових перенапружень.

2. Уникати переохолоджень організму.

3. Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

4. Контролювати свій режим сечовипускання. Взагалі, бажано «привчити свій організм до того, що потрібно спорожнятися в один і той же час.

5. Підтримувати нормальний водний баланс в організмі. Для цього в день потрібно випивати не менше двох літрів води без газу.

6. Не допускати ожиріння і стежити за своєю вагою.

7. Мінімізувати споживання гострої їжі та солі.

8. Під час вагітності обов’язково виконувати спеціальні вправи для зміцнення м’язів таза.

9. Рекомендується робити упор на кисломолочні продукти і в день випивати хоча б склянку нежирного кефіру.

10. При появі перших ознак нетримання сечі відразу звертатися до лікаря і не запускати свій стан.

11. Два рази в рік проходити контрольне обстеження у лікаря і здавати аналізи.

Прогноз залежить від стадії та форми патологічного процесу. Чим раніше жінка звернеться за допомогою, тим більше шансів впоратися з нетриманням сечі. Якщо вправи і медикаменти не показують хорошого результату, повернутися до нормального способу життя допомагає оперативне втручання.

Відмова від лікування призводить до ряду проблем. Жінка не може вести повноцінний спосіб життя, відмовляється від соціальних контактів. У пацієнтки порушується сон, розвиваються психологічні комплекси. Не можна забувати і про фінансову сторону питання. Спеціальна білизна вимагає значних витрат.

Постійне підтікання сечі веде до розвитку запальних процесів. Відмова від лікування може стати причиною серйозних захворювань, що загрожують життю жінки.

Профілактика патології зводиться до ведення активного способу життя, відмови від шкідливих звичок, підтримання організму в формі, боротьбі із зайвою вагою. При появі перших же симптомів енурезу варто звернутися за консультацією до уролога.

Терапевтична тактика багато в чому залежить від того, що саме послужило причиною нетримання сечі і наскільки далеко зайшла проблема. Лікуванням захворювання займаються гінекологи, урологи і хірурги (якщо потрібне оперативне втручання).

Починати терапію будь-якого виду нетримання сечі слід за принципом «від простого до складного».

Спершу обов’язково слід випробувати найбільш доступні методи, серед яких:

• Позбавлення від зайвої ваги при наявності ожиріння. Справа в тому, що надлишкова маса тіла позначається на стані внутрішніх органів, які піддаються надмірному тиску. У результаті порушується їх розташування, страждає функціонування, що призводить до проблем із сечовипусканням. Лікування ожиріння може здійснюватися з допомогою дієти, лікарських препаратів, психотерапії або оперативного втручання на шлунку.

• Будь-які напої, у складі яких є кофеїн, необхідно обмежувати. У першу чергу це стосується кави і чаю. Заборона на кофеїн пояснюється його сечогінну дію на організм. При надлишковому надходженні цієї речовини ризик нетримання сечі значно зростає. Що стосується вживання звичайної чистої води, то її не можна обмежувати, в іншому випадку можна погіршити ситуацію.

• Відмова від сигарет. Досі не встановлено чіткого взаємозв’язку між тютюнопалінням і проблемою нетримання сечі. Однак доведено, що у жінок, які страждають на бронхіт «курця», у багато разів підвищений ризик розвитку стресового нетримання сечі. В цілому, будь-які хвороби дихальної системи необхідно лікувати вчасно.

• Імперативне нетримання сечі відмінно лікується в тому випадку, коли пацієнтці вдається відкоригувати режим сечовипускання. Суть цього методу зводиться до того, що необхідно привчити свій організм мочитися по годинах. Початковий інтервал може бути встановлений в 30 хвилин з його подальшим збільшенням до години і більше.

• Для того, щоб підвищити тонус м’язів тазового дна, слід регулярно тренуватися. Спеціальні вправи дозволять відкоригувати роботу сфінктера і стінок сечового міхура.

• Всі хронічні хвороби обов’язково повинні своєчасно бути проліковані, щоб не допустити їх загострення.

• Не менш ефективно створювати собі психологічну установку, яка відволікає від бажання спорожнити сечовий міхур.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля являють собою гімнастичний комплекс, який дуже простий в реалізації. По-перше, жінка повинна визначитися з тим, що являють собою м’язи тазового дна і де вони розташовуються.

Три рази в день потрібно напружувати і розслабляти м’язи тазового дна. Час напруги становить від кількох секунд на початкових етапах тренування до 3х хвилин надалі. Вправи Кегеля можуть виконуватися практично де завгодно і коли завгодно, так як вони абсолютно непомітні для оточуючих.

Коли м’язи будуть досить натреновані, можна спробувати їх напружувати під час кашлю і чхання, при фізичних навантаженнях. Чим різноманітнішими будуть вправи, тим вище їх ефективність.

Можна використовувати такі прийоми, як швидкі і повільні скорочення, виштовхування за типом потуг під час пологів, затримка струменя під час спорожнення сечового міхура.

БОС-терапія

Вправи з біологічного зворотного зв’язку (БЗЗ) перевершують по ефективності вправи Кегеля, так як дозволяють напружувати тільки потрібні м’язи. Для реалізації комплексу потрібно спеціалізована апаратура.

Доведено, що БОС-тренінг дозволяє добитися контролю над сечовипусканням в досить короткі терміни. Однак вправи заборонені до реалізації при наявності злоякісних утворень, запальних захворювань у гострій стадії, патологій серця, печінки і нирок.

Пристроїв, які дозволяють тренувати м’язи тазового дна, існує величезна безліч. Багато з них досить компактні і зручні у використанні. Наприклад, тренажер PelvicToner дозволяє грамотно нарощувати навантаження на м’язи, поступово зміцнюючи їх. Прилад дуже простий в експлуатації, а його ефективність доведена в ході клінічних досліджень.

Психотехніки

Коли у вас виникають позиви до сечовипускання, можна спробувати відволіктися від них, перевівши думки в інше русло. Наприклад, подумати про майбутні плани на життя, прочитати цікаву літературу і т. д. Головне завдання, що постає перед жінкою – це відстрочити сечовипускання хоча б на нетривалий час.

Ліки

Якщо жінка страждає від стресового нетримання сечі, то консультація і лікарська допомога їй необхідна. Справа в тому, що з допомогою консервативних методик добитися ефекту при цьому типі захворювання найчастіше не вдається.

Лікування лікарськими препаратами показано у тому випадку, коли стресове нетримання має легку ступінь вираженості, а м’язи і зв’язки не втратили цілісності. Медикаментозна корекція можлива наступними препаратами:

• Гутрон (адреноміметик). Препарат підвищує тонус уретри та сфінктера. Його призначають досить рідко, так як він робить негативний вплив на стан судинної стінки і сприяє підвищенню артеріального тиску.

• Убретид (антихолинэстеразный препарат). Лікарський засіб підвищує м’язовий тонус. Воно показане тим пацієнткам, які страждають від гіпотонії сечового міхура.

• Дулоксетин або Симбалта (антидепресант). Препарат допомагає в 50% випадків, однак, робить негативний вплив на органи ШКТ.

• Конюшина пашенна. Для лікування нетримання сечі можна використовувати траву під назвою конюшина пашенна. Його слід заварювати як чай і пити у вигляді слабкого розчину. Цю траву можна придбати в аптеці.

• Медова вода. Мед має здатність утримувати воду. Тому народні цілителі використовують його для лікування енурезу. Для позбавлення від нетримання сечі, перед тим як лягати спати, слід випивати половину склянки теплої води, в якій попередньо розводять чайну ложку меду. Курс лікування становить 3 дні. Як варіант, можна пити медову воду по 30 мл три рази на добу.

• Насіння кропу при енурезі у дітей. Щоб позбавити дитину від енурезу, можна скористатися насінням кропу. Потрібно взяти столову ложку насіння залити їх склянкою окропу, настояти протягом години, процідити. Вживають такий настій на голодний шлунок. Дітям молодше 10 років дають по 1/2 склянки, а дітям старше 10 років дають по цілому склянці напою.

Вітафон від нетримання сечі

Апарат Вітафон є виброакустическим приладом, який дозволяє зміцнити м’язи і омолодити організм. Лікування Витафоном відноситься до фізіотерапевтичним методам впливу, які можна використовувати в домашніх умовах.

Прилад являє собою корпус-блок, що підключається до електромережі. До нього приєднані дві мембрани круглої форми, які випускають акустичну вібрацію в декількох програмованих діапазонах. Саме ці мембрани потрібно накладати на проблемні місця для надання лікувального ефекту.

Механізм дії. Фонирование Витафоном дозволяє масажувати потрібну область, причому вплив здійснюється на клітинному рівні, завдяки чому поліпшується живлення тканин, як м’язового, так і нервових.

При нетриманні сечі здійснюють фонирование наступних зон:

• Зона промежини – 10 хвилин;

• Область м’язового сфінктера сечового міхура (трохи вище лобка) – 10 хвилин;

• Область нирок – 10-30 хвилин;

• Область печінки – до 15 хвилин;

• Попереково-крижова зона – 5 хвилин.

Кожну зону обробляють 1-3 рази в день. Курс лікування триває до отримання стійкого результату.

Витафоном можна користуватися жінкам, які пройшли через важкі пологи, що призвело до нетримання сечі. Фізіотерапія з його застосуванням дозволить швидше відновитися, прискорити загоєння отриманих травм.

Вітафон використовують для лікування енурезу у дітей.

Відгуки. Лікарі відгукуються про апарат Вітафон, як про ефективний приладі, що дозволяє позбавитися від нетримання сечі. Однак очікувати дива не варто, тому перед тим як почати застосовувати апарат для лікування енурезу, слід проконсультуватися з лікарем і з’ясувати причини нетримання.

Небезпека і наслідки нетримання сечі у літньому возрастеОсознание того, що процес старіння прогресує, пригнічує жінку. Якщо до цього додаються проблеми з сечовипусканням, то її стан може погіршитися, аж до депресії. Жінка відчуває свою безпорадність і втрачає інтерес до життя, що негативно позначається на здоров’ї організму в цілому.У підсумку, затяжне мимовільне сечовипускання закінчується катетеризацією. Ця процедура передбачає введення катетера в сечовий міхур, який приєднаний до приймача сечі. Недоліком є можливість розвитку інфекційного процесу в видільних шляхів, що небезпечно в літньому віці.ДиагностикаЧтобы призначити ефективне лікування та уникнути ускладнень у майбутньому, лікар рекомендує пройти низку діагностичних заходів:Заповнення спеціальної анкети.Ведення журналу обліку виділеної сечі.Вимірювання кількості втрачається сечі за допомогою прокладок.Кашлевая проба з повним сечовим міхуром.Дослідження органів малого тазу і нирок з допомогою ультразвуку.Дослідження урологічної динаміки.Лікування нетримання сечі у женщинПрогресс лікування напряму залежить від правильності підібраної терапії та емоційного настрою пацієнта.Консервативний вид лікування призначається:Жінкам молодше 50 років.При ускладненій формі нетримання сечі.У післяпологовий період.При протипоказання до хірургічних втручань.При неефективності раніше проведеної операції.При ургентному нетриманні сечі.Лікарська терапія:Спазмолітичні препарати – контролюють м’язовий тонус.Холінолітики – розслаблюють сечовий міхур і збільшують його обсяг.Синтетичні аналоги антидіуретичного гормону здатні скоротити кількість утворення сечі. Ефективні тільки при тимчасовому нетриманні урини.Антидепресанти призначають при стресовому типі інконтиненції.У клімактеричний період застосовують препарати, що містять жіночі гормони, щоб заповнити недолік естрогену і прогестерону.Вправи:Завдяки вправ Кегеля м’язи тазового дна зміцнюються, що суттєво зменшує прояви інконтиненції або зовсім від неї не позбавляють.Покрокова інструкція:Вихідне положення – лежачи на спині.Спочатку необхідно максимально стиснути м’язи ануса, потім піхви та уретри. Повторити кілька разів. Інтервал між стисками повинен становити не менше трьох секунд.Наступний етап – максимальне напруга. М’язи таза стиснути і утримувати в такому положенні не менше п’яти секунд, потім відпустити. Повторити не менше 10 разів.Тривале напруження. М’язи стиснути і утримувати протягом однієї хвилини.По черзі виконати пункт 3 і 4.Вправи можна виконувати вдома або в іншому зручному місці, не менше 10-15 разів на добу.

Для лікування нетримання сечі можна використовувати такі вправи, які потрібно виконувати кожен день:

1. Потрібно сісти навпочіпки і з’єднати долоні один з одним на рівні грудей. Спина при цьому повинна бути прямою. Нерухомо залишатися у такому положенні слід не менше 30 секунд.

2. Необхідно лягти на спину, розвести коліна в сторони, поєднавши при цьому стопи разом. Руки витягають уздовж корпусу долонями вгору. У такій позі потрібно протриматися протягом хвилини.

3. Потрібно стати на коліна і опустити сідниці на ноги. Руки витягнути вперед, обличчя повинна дивитися вниз. У такому положенні слід розтягувати хребет протягом хвилини.

Що робити, якщо страждаєш нетриманням сечі?

• У день слід випивати не менше 1,5-2 літрів води без газу.

• Важливо створити власний режим сечовипускання. Потрібно привчити свій організм справляти нужду в один і той же час, наприклад, вранці, перед виходом з будинку, в обід і ввечері, після повернення додому.

• Не можна допускати ожиріння.

• Слід відмовитися від усіх шкідливих звичок.

• Продукти, що містять кофеїн і високу кількість солі, потрібно звести в своєму меню до мінімуму.

• Не можна допускати запорів. Для їх профілактики слід правильно харчуватися, вживати достатню кількість клітковини і рідини. Перед сном рекомендується випивати кисломолочний напій.

• Тренувати м’язи тазового дна потрібно починати ще на етапі планування вагітності. Це дозволить уникнути розривів.

• Завжди потрібно намагатися залишатися в піднесеному настрої і радіти життю.