Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Діагностування захворювання

Приглухуватість – це зниження гостроти слуху, яке призводить до того, що людина не може сприймати мову навіть на невеликих відстанях. Якщо хворий не може розрізнити слова, які були сказані поряд з вухом, то тоді діагностують глухоту.

За медичними даними в нашій країні зареєстровано приблизно тринадцять мільйонів чоловік з туговухістю, серед них понад один мільйон – це діти до вісімнадцяти років.

Існує кілька класифікацій приглухуватості в залежності від різних факторів.

Класифікація захворювання в залежності від рівня ураження слуху:

  1. Кондуктивна приглухуватість. Вона виникає, коли на шляху проведення і посилення звуку (на рівні зовнішнього або середнього вуха) з’являється перешкода. Це можуть бути сірчані пробки, пухлинні утворення, зовнішній чи середній отит, травми барабанної перетинки або слухових кісточок, отосклероз і так далі.
  2. Нейросенсорна (сенсоневральна). Слух знижується через те, що волоскові клітини відмирають і не можуть перетворювати механічні коливання у нервові імпульси на рівні внутрішнього вуха. У цьому випадку може знижуватися больовий поріг сприйняття звуків. В нормі він становить близько ста децибел. Але при сенсоневральній приглухуватості людина відчуває біль при сприйнятті звуків, які навіть незначно перевищують поріг чутності. Також причиною цього захворювання можуть стати такі захворювання, як менінгіт, СНІД, кір, хвороба Меньєра, а також деякі лікарські препарати, наприклад, антибіотики.
  3. Змішана приглухуватість. Вона виникає при одночасному впливі факторів, які провокують кондуктивний та нейросенсорную приглухуватість. Дуже часто для корекції слуху у цьому випадку доводиться використовувати слуховий апарат.

За період порушення слуху приглухуватість підрозділяється на наступні види:

  1. Раптова глухота. Порушення слуху виникають всього за кілька годин. Часто причиною раптової глухоти стають віруси, лікарські препарати, пухлинні утворення, травми і порушення кровообігу у вусі. Зазвичай втрата слуху відбувається тільки на одному вусі. Приблизно в п’ятдесяти відсотках випадків слух повертається через кілька днів, але іноді раптова глухота незворотна, і слух може відновлюватися лише частково.
  2. Гостра глухота. Проблема зі слухом розвивається протягом декількох днів. У тому разі, якщо порушення слуху розвивається довше тижня, але не менше місяця, то діагностують підгостру приглухуватість.
  3. Хронічна приглухуватість. Зниження слуху відбувається поступово. На це може знадобитися кілька місяців або років. Хронічна приглухуватість може бути прогресуючої і стабільною.

Залежно від ступеня приглухуватість ділять на наступні види:

  1. 1 ступеня. Людина не сприймає звуки в діапазоні, що не перевищує двадцяти шести-сорока децибел.
  2. Приглухуватість 2 ступеня. Людина не сприймає звуки в діапазоні, що не перевищує сорока одного-п’ятдесяти п’яти децибел.
  3. Приглухуватість 3 ступеня. Людина не сприймає звуки в діапазоні, що не перевищує п’ятдесяти шести-сімдесяти децибел.
  4. Приглухуватість 4 ступеня. Людина не сприймає звуки в діапазоні, що не перевищує сімдесяти одного-дев’яноста децибел.

Глухота діагностується, коли людина не сприймає звуки вище дев’яноста децибел.

Для визначення приглухуватості пацієнту потрібна консультація лікаря-оториноларинголога. Спочатку фахівець виконує простий тест. Пацієнта просять відвернутися, а потім лікар, перебуваючи на деякій відстані, починає вимовляти слова пошепки.

Якщо пацієнт не може їх розпізнати, призначаються додаткові дослідження, щоб визначити ступінь вираженості приглухуватості. Після цього призначається проведення отоскопії, тобто огляду вуха спеціальним інструментом. Це дослідження дозволяє виявити наявність дефектів на барабанної перетинки.

Нерідко призначається аудіометрія, що дозволяє точно виявити можливість пацієнта розпізнавати звуки різної частоти. Крім того, практикується проведення тимпанометрії. Для визначення ступеня залучення в патологічний процес обох вух виконується тест Вебера.

Надалі для виявлення патологічного процесу, що спровокувала розвиток приглухуватості, призначається проведення імпедансометрії. Крім усього іншого, нерідко призначається проведення КТ або МРТ для визначення наявності змін в корі головного мозку і патологій будови вуха.

Нейросенсорна приглухуватість код за МКХ-10 – форма зниження слуху, при якій уражається якійсь із ділянок звукосприймаючого відділу слухового аналізатора. Це можуть бути сенсорні клітини внутрішнього вуха або коркове представництво у скроневій частці кори головного мозку.

Нейросенсорна приглухуватість буває вродженою і набутою. Також розрізняють гостру і хронічну форми хвороби. Гострою приглухуватість вважається, якщо період виникнення симптомів триває до 1 місяця. У тому випадку, якщо патологічний процес триває більше місяця, можна говорити про хронічної приглухуватості.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

Всі причини появи часткової глухоти у вусі можуть бути умовно розділені на вроджені і набуті. В першому випадку ще в період внутрішньоутробного розвитку закладаються передумови для появи подібного порушення у дитини.

Підвищений ризик розвитку цього порушення у недоношених дітей, яким після народження призначалися високі дози деяких антибіотиків для підвищення шансів на виживання. Незважаючи на те що в таких випадках спостерігається двосторонній приглухуватість, нерідко зниження сприйняття слуху на одне вухо менше, Чим на інше.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Порушення слуху може з’являтися і протягом життя пацієнта. Приблизно у 30% людей старше 65 років виявляється дане патологічний стан, виражене в різного ступеня тяжкості. Поява приглухуватості у літніх пацієнтів пов’язане з природним процесом старіння.

Частою причиною появи приглухуватості у людей всіх віків є запалення, у тому числі отит середнього вуха. Крім того, приглухуватість відбувається на тлі несприятливого перебігу таких вірусних захворювань, як:

  • ВІЛ-інфекція;
  • інфекційний паротит;
  • ангіна;
  • ГРВІ;
  • краснуха;
  • скарлатина.

Спровокувати розвиток приглухуватості може і хламідіоз. Найбільш небезпечно дане інфекційне захворювання для новонароджених дітей.

Крім того, спровокувати патологію можуть різні захворювання аутоімунної природи. Особливо часто приглухуватість виникає на тлі гранулематоза Вегенера.

Часто розвивається приглухуватість і на тлі різних травм. Небезпеку становлять не тільки ушкодження вуха, але і черепно-мозкові травми. Приглухуватість може спостерігатися і на тлі пошкодження барабанної перетинки при зануренні на великі глибини.

Порушення кровообігу у вусі на тлі атеросклерозу теж можуть стати причиною появи подібної проблеми.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Подібна патологія слуху нерідко виникає на тлі тривалого впливу підвищеного рівня шумів.

Посприяти появі проблеми можуть і деякі генетичні аномалії.

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

  • Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
  • Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
  • Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
  • Гемолітична хвороба новонароджених;
  • Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
  • Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
  • Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
  • Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
  • Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
  • Близькоспоріднені шлюби;
  • Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.
  • Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
  • Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
  • Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
  • Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
  • Операції на органах слуху або головному мозку;
  • Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
  • Невринома слухового нерва;
  • Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
  • Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
  • Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
  • Розсіяний склероз;
  • Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
  • Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
  • Сірчані пробки;
  • Пошкодження барабанних перетинок;
  • Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

У дитячому віці причиною виникнення приглухуватості часто є запальні захворювання середнього вуха (отит в гострій і хронічній формі). Слух може знижуватися через рубців, прободений або зрощень в області барабанної перетинки.

Буває і так, що приглухуватість є вродженою. У цьому випадку дитина може сильно відставати в мовному розвитку.

У дорослому віці це захворювання може бути наслідком отосклерозу, прийому деяких лікарських препаратів, шумового і вібраційного впливу, отруєння різними отрутами. Ще одна часта причина приглухуватості у дорослих – це атеросклероз, який призводить до порушення кровообігу у внутрішньому вусі.

Чим старша людина, тим більше вікових змін відбувається в його організмі. Коли такі зміни виникають в області внутрішнього вуха і слухових нервів, то говорять про старечої туговухості.

Також приглухуватість може бути ускладненням у результаті невилікуваного отиту середнього вуха. Аденоїди, вчасно не видалені або не проліковані, також можуть призвести до приглухуватості. Мастоїдит також може призвести до розвитку глухоти.

Медики виділяють кілька причин, здатних призвести до розвитку нейросенсорної приглухуватості:

  • Інфекційні захворювання (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, сифіліс, кір, паротит, скарлатина).
  • Бактеріальне ураження структур слухового аналізатора при середньому отиті, лабиринтите, менінгіті.
  • Спадкові хвороби.
  • Вади розвитку.
  • Судинні розлади: остеохондроз шийного відділу хребта, артеріальна гіпертензія, атеросклероз церебральних судин. Всі ці захворювання призводять до порушень кровообігу в мозкових судинах, що живлять структури слухового аналізатора.
  • Токсичний вплив деяких ліків. Це можуть бути антибіотики-аміноглікозиди (Гентаміцин, Канаміцин), стрептомицины, діуретики (Фуросемід, Етакринова кислота), похідні саліцилової кислоти (Аспірин).
  • Травми: черепно-мозкові травми, баротравми (при різких змінах атмосферного тиску, що спостерігається при зануренні у воду), акустичні травми (при впливі інтенсивного звуку).
  • Професійні чинники, наприклад, перевищення рівнів шуму на робочому місці.
  • Алергічні, аутоімунні хвороби.
  • Вікові зміни, які проявляються атрофією нервово-рецепторного апарату.
  • Пухлинні освіти: невринома слухового нерва, новоутворення середнього вуха, мозку.

Симптоматика

Головним симптомом приглухуватості є погіршення здатності чути і сприймати звуки різної гучності. Це прояв патології наростає протягом деякого часу. У зрілому віці пацієнти здатні самі визначити наявність у них такої проблеми.

 

На розвиток приглухуватості у дитини можуть вказувати наступні непрямі симптоми:

  • знижена реакція на звуки різних тонів;
  • часте переспрашивание інформації;
  • відсутність рефлекторних рухів-реакцій на предмет, що видає звуки;
  • порушення координації;
  • човгання;
  • монотонна мова;
  • шум у вухах;
  • гучна мова.

Грудні діти, які страждають приглухуватістю, не видають наслідувальні звуки, що дозволяє запідозрити у них наявність подібної проблеми.

Основний симптом приглухуватості – це зниження слуху. Зниження сприйняття звуків може бути тільки в одному діапазоні або відразу в декількох. Слух може знижуватися незначно або дуже сильно.

Приглухуватість також супроводжується й іншими симптомами:

  • Шум, дзвін у вухах.
  • Запаморочення;
  • Нерозбірливість мови і складність в її сприйнятті;
  • Нудота, блювання.

Основний симптом нейросенсорної приглухуватості – зниження слуху. Клінічна картина даного захворювання доповнюється проявами вестибулярних порушень, таких як:

  • Порушення координації руху;
  • Запаморочення;
  • Шум у вухах;
  • Нудота;
  • Блювота.

При огляді не спостерігається змін в області барабанної перетинки. Зниження слуху лікар перевіряє шепітної та розмовної промовою, в результаті чого виявляється ступінь приглухуватості. Про симптоми і лікування етмоїдиту дізнайтеся по посиланню.

  1. Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня вважається найлегшою формою захворювання: шепотная мова – від 1 до 3 метрів, розмовна мова – 4-6 метрів.
  2. Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня – порушення середньої тяжкості: шепотная мова – до 1 метра, розмовна мова – від 1 до 4 метрів.
  3. Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня – це важкий розлад: шепотная мова – 0 метрів, розмовна мова – до 1 метра.

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

  • Часте переспрашивание;
  • Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
  • Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
  • Занадто гучна мова;
  • Човгання;
  • Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
  • Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
  • Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
  • Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Нейросенсорна приглухуватість: причини, симптоми, діагностика (аудіометрія), лікування, поради лікаря-оториноларинголога – відео

Найбільш поширеним ускладненням приглухуватості є повна глухота. При деяких формах цього патологічного стану навіть слухові апарати не дозволяють поліпшити стан пацієнта.

При критичному зниженні слуху пацієнт не може вести повноцінний спосіб життя і відчуває великі труднощі з соціалізацією.

При розвитку глухоти пацієнтам дають інвалідність, так як людина не може повноцінно взаємодіяти з іншими людьми, що ускладнює робочу діяльність.

Лікування приглухуватості і глухоти є комплексним і полягає в проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також на поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

  • Медикаментозна терапія (застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
  • Фізіотерапевтичні методи (застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
  • Слухові вправи (застосовуються з метою підтримки рівня слуху та поліпшення мовних навичок);
  • Оперативне лікування (операції по відновленню нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, а також з встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта).

При кондуктивної приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого відбувається відновлення нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається.

В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мірінгопластіка, тимпанопластика тощо), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти.

Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивної глухоті у переважній більшості випадків, внаслідок чого цей вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості.

Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух.

Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація тощо) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічної приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості у залежності від природи причинного фактора:

  • Судинна приглухуватість – провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов’язані з вертебро-базилярній недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсульти, атеросклероз судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
  • Вірусна приглухуватість – провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін);
  • Токсична приглухуватість – провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. д.);
  • Травматична приглухуватість – провокується травмами черепа.

В залежності від того, яка природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за замовчуванням гостру приглухуватість відносять до судинної.

При судинної приглухуватості основними медикаментами, що застосовуються для лікування, є препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін.

) і підсилюють кровопостачання внутрішнього вуха (Трентал, Плентал, Пентоксифілін та ін). Крім того, застосовують нейропротекторы, що зменшують негативний вплив гіпоксії на нервові клітини (Предуктал, Мілдронат та ін.

), і препарати, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (наприклад, Солкосерил, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін). Додатково до зазначених препаратів для лікування гострої приглухуватості судинного походження використовують засоби для нормалізації артеріального тиску, а також рівнів глюкози і холестерину крові.

При вірусної і токсичної приглухуватості застосовують дезінтоксикаційну (Гемодез, Реополіглюкін) та кортикостероїдні препарати (Дексаметазон, Преднізолон) протягом 3 – 4 днів. Додатково при вірусної приглухуватості застосовують протизапальні засоби (наприклад, Ібупрофен, Німесулід та ін

також 3 – 4 дні. Після завершення дезінтоксикаційної та протизапальної терапії починають застосовувати засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і мозковий кровообіг, такі, як Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Солкосерил, Цинаризин, Трентал і т. д.

При травматичної приглухуватості застосовують препарати, що нормалізують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін) і поліпшують обмін речовин у клітинах ЦНС (Солкосерил, Ноотропіл, Пантокальцин та ін), а також профилактирующие запальний процес у тканинах мозку.

Хронічну нейросенсорную приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної та фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і приглухуватість досягла III-V ступеня, то проводять оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарата або кохлеарного імпланта.

З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мільгамма, Нейромультивит та ін), екстракт алое, а також засоби, які поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (Солкосерил, Актовегін, Предуктал, Рибоксин, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін).

Періодично, додатково до вказаних препаратів, для лікування хронічної приглухуватості і глухоти застосовують Прозерин та Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель та ін).

Якщо на тлі будь різновиди приглухуватості у людини з’являються розлади вестибулярного апарату, то застосовують антагоністи Н1-гістамінових рецепторів, такі, як

, Моресерк, Тагиста і т. д.

В даний час проводяться операції для лікування кондуктивної і нейросенсорної приглухуватості і глухоти.

Операції для лікування кондуктивної глухоти полягають у відновленні нормальної структури і органів середнього і зовнішнього вуха, завдяки чому в людини знову з’являється слух. В залежності від того, яка саме структура відновлюється, операції носять відповідні назви.

Наприклад, мірінгопластіка – це операції з відновлення барабанної перетинки, тимпанопластика – відновлення слухових кісточок середнього вуха (стремечка, молоточка і ковадла) і т. д. Після таких операцій, як правило, слух відновлюється в 100% випадків.

Операцій для лікування нейросенсорної глухоти лише дві – це встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта. Обидва варіанти оперативного втручання проводяться тільки при неефективності консервативної терапії та при важкій приглухуватості, коли людина не чує нормальну мову навіть з близької відстані.

Встановлення слухового апарату – відносно проста операція, але, на жаль, вона не допоможе повернути слух тим, у кого вражені чутливі клітини равлика внутрішнього вуха. У таких випадках ефективним методом відновлення слуху є встановлення кохлеарного імпланта.

Суть кохлеарного протеза в наступному: в структури внутрішнього вуха вводять міні-електроди, які будуть перекодовувати звуки в нервові імпульси і передавати на слуховий нерв. Дані електроди сполучають з міні-мікрофоном, який поміщають в скроневу кістку, який вловлює звуки.

Після установки такої системи мікрофон вловлює звуки і передає їх на електроди, які, в свою чергу, перекодируют їх у нервові імпульси і видають на слуховий нерв, що передає сигнали в мозок, де відбувається розпізнавання звуків.

В даний час є дві основні різновиди слухових апаратів – це аналогові і цифрові.

Аналогові слухові апарати – це відомі багатьом пристрої, які видно за вухом у літніх людей. Вони досить прості у користуванні, але громіздкі, не надто зручні і досить грубими у забезпеченні посилення звукового сигналу.

Аналоговий слуховий апарат можна придбати й використовувати самостійно без спеціальної установки у фахівця, оскільки пристрій має тільки кілька режимів роботи, перемикання яких проводиться спеціальним важелем.

Завдяки такому рычажку людина може самостійно визначити оптимальний для себе режим роботи слухового апарата і використовувати його в подальшому. Однак аналоговий слуховий апарат часто створює перешкоди, посилює різні частоти, а не тільки ті, які людина погано чує, внаслідок чого його застосування не надто комфортно.

Цифровий слуховий апарат, на відміну від аналогового, налаштовується виключно спеціалістом з слухопротезированию, завдяки чому посилює тільки ті звуки, які людина погано чує. Завдяки точності налаштування цифровий слуховий апарат дозволяє людині відмінно чути без перешкод і шумів, відновлюючи чутливість до втраченого спектру звуків і не зачіпаючи всі інші тони.

Тому з точки зору комфорту, зручності і точності корекції цифрові слухові апарати перевершують аналогові. На жаль, для підбору і налаштування цифрового апарату необхідно обов’язково відвідати центр слухопротезування, що доступно не всім.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на попередження виникнення приглухуватості і глухоти. Тому всім, чия робота пов’язана з високим рівнем шуму, або тим, хто знаходиться в групі ризику, необхідно проходити регулярні обстеження.

 

Крім того необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання та захворювання органів слуху.

Для зниження ризику розвитку вродженої приглухуватості у дітей жінкам під час вагітності слід дотримувати всі запобіжні заходи і слідувати рекомендаціям лікаря.

Людям похилого віку слід регулярно проходити обстеження у лікаря для своєчасного визначення вікового зниження слуху і початку лікування. Крім усього іншого, для недопущення приглухуватості рекомендується вести здоровий спосіб життя.

Первинна профілактика нейросенсорної приглухуватості полягає в наступних заходах:

  • Ретельному веденні вагітності, запобігання інфекційних захворювань;
  • Захист органів слуху в умовах шуму;
  • Своєчасному лікуванні ГРВІ, грипу, інфекційних хвороб та їх ускладнень;
  • Обмеження вживання токсичних медикаментів і алкоголю.

Висновки

Отже, нейросенсорна приглухуватість – серйозне захворювання, яке може привести до повної глухоти. Якщо вчасно звернутися до лікаря, дане захворювання може бути повністю усунута без наслідків для пацієнта.

В цьому випадку висока ймовірність повного відновлення слуху. Пам’ятайте, що виявлені на ранньому терміні оборотні порушення слуху. Якщо хворобу запустити, то нейросенсорна приглухуватість у процесі прогресування перейде в глухоту. Читайте про такі рідкісні захворювання, як Хвороба Меньєра тут.

Щоб вчасно виявити проблеми зі слухом, необхідно проходити регулярні обстеження. Найчастіше приглухуватість розвивається поступово, тому, чим раніше буде виявлена проблема, тим більше шансів на повне відновлення слуху.

Етмоїдит – чим небезпечне це захворювання та як його уникнути дізнайтеся тут.

Глухота і приглухуватість – коротка характеристика

Туговухість та глухота є варіантами розлади слуху, при яких людина втрачає здатність чути різні звуки. В залежності від ступеня тяжкості приглухуватості, людина може чути більший або менший спектр звуків, а при глухоті зазначається повна неможливість чути будь-які звуки.

В цілому, глухоту можна розглядати в якості останнього етапу приглухуватості, на якому відбувається повна втрата слуху. Під терміном “приглухуватість” зазвичай мають на увазі погіршення слуху різного ступеня вираженості, при якому людина може чути хоча б дуже гучну мову.

Приглухуватість або глухота може уражати один або обидва вуха, причому ступінь її вираженості може бути різною на правому і лівому вусі. Оскільки механізми розвитку, причини, а також методи терапії приглухуватості і глухоти однакові, то їх об’єднують в одну нозологію, розглядаючи в якості послідовних етапів одного патологічного процесу втрати людиною слуху.

Приглухуватість або глухота може бути обумовлена ураженням звукопроводящих структур (органи середнього і зовнішнього вуха) або звукосприймаючого апарату (органи внутрішнього вуха і структури головного мозку).

У деяких випадках приглухуватість або глухота можуть бути обумовлені одночасним поразкою і звукопроводящих структур, і звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. Щоб чітко уявляти собі, що означає ураження того чи іншого апарату слухового аналізатора, необхідно знати його будову і функції.

Отже, слуховий аналізатор складається з вуха, слухового нерва та слухової кори головного мозку. За допомогою вух людина сприймає звуки, які далі по слуховому нерву передаються в закодованому вигляді в головний мозок, де відбувається обробка отриманого сигналу і “впізнавання” звуку.

За рахунок складної будови вухо не тільки вловлює звуки, але й виробляє їх “перекодування” в нервові імпульси, які передаються в мозок по слуховому нерву. Сприйняття звуків і їх “перекодування” в нервові імпульси виробляються різними структурами вуха.

Так, за сприйняття звуків відповідають структури зовнішнього та середнього вуха, такі, як барабанна перетинка та слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремінце). Саме ці частини вуха сприймають звук і проводять його до структур внутрішнього вуха (равлик, переддень і півкруглі канали).

А у внутрішньому вусі, структури якого розташовані в скроневої кістки черепа, відбувається “перекодування” звукових хвиль в електричні нервові імпульси, надалі передаються в мозок по відповідним нервовим волокнам. У мозку відбувається обробка і “впізнавання” звуків.

Відповідно, структури зовнішнього та середнього вуха належать до звукопроводящим, а органи внутрішнього вуха, слухового нерва і кори мозку – до звуковоспринимающим. Тому і вся сукупність варіантів зниження слуху поділяється на дві великі групи – пов’язані з ураженням звукопроводящих структур вуха або звукосприймаючого апарату слухового аналізатора.

Приглухуватість або глухота може бути набутої або вродженої, а залежно від часу виникнення – ранньої чи пізньої. Ранній вважається приглухуватість, придбана до досягнення дитиною віку 3 – 5 років. Якщо ж приглухуватість або глухота з’явилися після 5-річного віку, то вона відноситься до пізньої.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Придбана приглухуватість або глухота зазвичай пов’язана з негативним впливом різних зовнішніх факторів, таких як травми вуха, перенесені інфекції, ускладнені ураженням слухового аналізатора, постійне шумове вплив і т. д.

Окремо слід зазначити придбану приглухуватість, зумовлену віковими змінами в структурі слухового аналізатора, які не пов’язані з якими-небудь негативними впливами на орган слуху.

Вроджена приглухуватість, як правило, обумовлена вадами розвитку, генетичними аномаліями плода або перенесеними матір’ю під час вагітності деякими інфекційними захворюваннями (краснуха, сифіліс тощо).

Конкретний причинний фактор зниження слуху визначають у ході спеціального отоскопического обстеження, проведеного ЛОР-лікарем, сурдологами або невропатологом. Для того, щоб підібрати оптимальний метод терапії зниженого слуху, необхідно обов’язково з’ясувати, чим обумовлена приглухуватість – ураженням звукопровідного або звукосприймаючого апарату.

Лікування приглухуватості і глухоти проводиться різними методами, серед яких є як консервативні, так і оперативні. Консервативні методи зазвичай застосовуються для відновлення різко погіршення слуху на фоні відомого причинного фактора (наприклад, при приглухуватості після прийому антибіотиків, після черепно-мозкової травми і т. д.).

В таких випадках при своєчасній терапії слух вдається відновити на 90%. Якщо консервативна терапія не була проведена в найкоротші терміни після погіршення слуху, то її ефективність украй низька.

Оперативні методи лікування варіабельні і дозволяють повернути людині слух у переважній більшості випадків. Велика частина оперативних методів лікування приглухуватості пов’язана з підбором, установкою і налаштуванням слухових апаратів, які дозволяють людині сприймати звуки, чути мова і нормально взаємодіяти з оточуючими.

Інша велика група методів оперативного лікування приглухуватості полягає в проведенні дуже складних операцій з установки кохлеарних імплантів, що дозволяють повернути здатність сприймати звуки людям, які не можуть використовувати слухові апарати.

Проблема приглухуватості і глухоти є дуже важливою, оскільки погано чує людина виявляється ізольованим від соціуму, у нього різко обмежені можливості працевлаштування та самореалізації, що, безумовно, накладає негативний відбиток на все життя людини, що слабко чує.

Найбільш важкими є наслідки приглухуватості у дітей, оскільки у них поганий слух може призводити до німоті. Адже дитина ще не опанував промовою дуже добре, йому потрібна постійна практика і подальший розвиток мовленнєвого апарату, які досягаються тільки за допомогою постійного сприйняття на слух нових обертів, слів і т. д.

Необхідно пам’ятати, що близько 50% випадків приглухуватості можна запобігти при належному дотриманні заходів профілактики. Так, ефективними профілактичними заходами є вакцинація дітей, підлітків і жінок дітородного віку проти небезпечних інфекцій, таких, як кір, краснуха, менінгіт, свинка, коклюш та ін

, які можуть викликати ускладнення у вигляді отитів та інших захворювань вуха. Також ефективними профілактичними заходами попередження приглухуватості є якісна акушерська допомога вагітним і породіллям, правильна гігієна вушних раковин, своєчасна і адекватна терапія захворювань ЛОР-органів, уникнення застосування токсичних для слухового аналізатора препаратів, а також мінімізація шумового впливу на вуха у виробничих та інших приміщеннях (наприклад, при роботі в шумних приміщеннях слід надягати беруші, шумоподавлюючі навушники і т. д.).

Глухота і німота

Глухота і німота досить часто поєднуються, причому друге є наслідком першого. Справа в тому, що людина освоює і потім постійно підтримує вміння говорити, вимовляти членораздельные звуки тільки за умови того, що постійно чує такі як від інших людей, так і від себе.

Особливо схильні до розвитку вторинного німоти діти, які стали тугоухими у віці молодше 5 років. У таких дітей поступово втрачаються вже засвоєні мовні навички, і вони стають німими з-за того, що не чують мова.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Діти, глухі від народження, практично завжди німі, оскільки вони не можуть опанувати промовою, просто не чуючи її. Адже дитина вчиться говорити, слухаючи інших людей і намагаючись самостійно вимовляти наслідують звуки.

А глухий малюк не чує звуків, внаслідок чого він просто не може сам навіть намагатися щось вимовляти, наслідуючи оточуючим. Саме із-за нездатності чути глухі від народження діти залишаються німими.

Дорослі люди, що придбали приглухуватість, в дуже рідкісних випадках стають німими, оскільки мовні навички у них розвинені добре і втрачаються дуже повільно. Глухий або тугоухий доросла людина може дивно говорити, розтягуючи слова або вимовляючи їх дуже голосно, але повністю здатність до відтворення мови не втрачається практично ніколи.

Глухота на одне вухо

Глухота на одне вухо, як правило, буває придбаної і зустрічається досить часто. Такі ситуації зазвичай відбуваються при впливі негативних чинників тільки на одне вухо, внаслідок чого воно перестає сприймати звуки, а другий залишається цілком нормальним і повноцінно функціонуючим.

Глухота на одне вухо не обов’язково провокує погіршення слуху з боку другого вуха, більш того, людина може все життя прожити з єдиним функціонуючим вухом, зберігши його слух в нормі.

Глухота на одне вухо за механізмами розвитку, причин і способів лікування нічим не відрізняється від будь-якого варіанту придбаної приглухуватості.

При вродженій глухоті патологічний процес зачіпає зазвичай обидва вуха, оскільки пов’язаний із системними порушеннями роботи всього слухового аналізатора.

Класифікація

Існує кілька підходів до класифікації приглухуватості. Залежно від характеру процесів, що викликали патологію, виділяються наступні види приглухуватості:

  • нейросенсорна;
  • кондуктивна;
  • змішана;
  • спадкова;
  • вроджена;
  • придбана;
  • гостра;
  • підгостра;
  • хронічна.

Нейросенсорна приглухуватість є найпоширенішим варіантом цього патологічного стану. Дана форма виникає через ураження елементів вуха, що веде до порушення сприйняття звуків, які не можуть правильно перетворитися в нервові імпульси.

Кондуктивна

Кондуктивна приглухуватість розвивається в результаті порушення роботи середнього і зовнішнього вуха. Через дисфункції даних відділів проведення звукових коливань виконується в неповній мірі. Спровокувати подібне порушення можуть не тільки вроджені вади розвитку слухового апарату, але і великі сірчані пробки, скупчення рідини в вусі при отиті і навіть пошкодження барабанної перетинки, викликане гнійним запальним процесом. Кондуктивна приглухуватість носить тимчасовий характер.

Змішана

При цьому варіанті приглухуватість є результатом поєднання порушення провідності і сприйняття звукових хвиль. Подібне порушення може носити як тимчасовий, так і хронічний характер.

Спадкова

Спадковий варіант приглухуватості діагностують, коли у пацієнта проблеми з сприйняттям звуків є результатом передавшихся йому пошкоджених генів. Виділяється ряд спадкових синдромів, що супроводжуються погіршенням слуху. До них відносяться синдроми:

  • Пендреда;
  • Альпорта;
  • Кліппеля-Фейля.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

При спадковій формі патології захворювання передається в одній родині з покоління в покоління. При цьому тільки у 20% дітей дане порушення виявляється відразу після народження. Приблизно у 40% приглухуватість розвивається у перші роки життя і ще 40% — в зрілому віці.

Вважається, що гени, що викликають глухоту у людей, передаються за рецесивним шляхом. Таким чином, якщо від одного з батьків дитині дістався здоровий домінантний ген, а від іншого — патологічний рецесивний, то з високою часткою ймовірності проблеми зі слухом виникати не будуть.

 

Гени глухоти

У процесі вивчення генів глухоти було виявлено не менше 100 різновидів збоїв в хромосомному наборі, які можуть ставати причиною появи проблем зі слухом. Пошкоджені гени можуть міститися в різних хромосомах.

Вони можуть бути асоційовані з спадковими генетичними синдромами, так і бути не зчепленими з ними. Найбільш часто у пацієнтів, які страждають генетичної приглухуватістю, виявляються гени OTOF і GJB2. Дані мутації можуть бути визначені при проведенні генетичного дослідження.

Вроджена

Вроджена приглухуватість діагностують, коли у дитини виявляється порушення звукового сприйняття в перші місяці життя. Ця різновид патології може розвиватися не в результаті генетичних збоїв, а з-за впливу різних несприятливих факторів на що формується плід.

До таких факторів належать внутрішньоутробні інфекції, прийом матір’ю алкоголю, деяких лікарських препаратів під час вагітності, куріння. Часто приглухуватість діагностується у дітей, народжених з гемолітичною хворобою новонароджених. Підвищений ризик приглухуватості у дітей, які отримали родову травму або пережили гіпоксію.

Набута

Придбана приглухуватість виявляється у випадках, коли проблема зі слухом з’являється у людини протягом життя, але при цьому генетичної схильності до даного розладу у пацієнта немає. Причиною набутої приглухуватості може бути вплив несприятливих факторів як безпосередньо на органи слуху, так і на зону слухового сприйняття кори мозку.

Гостра приглухуватість

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Появу гострої форми приглухуватості діагностується, коли під дією тих чи інших несприятливих факторів патологія розвивається всього за 30 днів. При цьому прояви наростають повільно (спочатку у пацієнтів з’являється відчуття закладеності у вухах). Симптоми виникають на тлі інфекційних захворювань.

При травматичному ураженні вуха клінічні симптоми патології можуть придбати виражений характер всього за 12 годин. Нерідко гостра приглухуватість піддається терапії. Після проведення комплексу лікувальних заходів слух у пацієнтів повністю відновлюється.

Підгостра

Клінічні прояви підгострій приглухуватості наростають протягом від 1 до 3 місяців. Даний варіант перебігу є різновидом гострої глухоти. Механізми та причини розвитку підгострій і гострої різновиди зниження слуху однакові, тому дані стану лікуються схожим чином.

Хронічна

Хронічна різновид приглухуватості визначається, коли у пацієнта спостерігається постійне погіршення слуху протягом більше 3 місяців. Нерідко перші прояви даного патологічного стану залишаються непоміченими.

Повністю сформованою приглухуватість вважається, коли погіршення слуху припиняється, і стан залишається стабільним протягом не менше 6 місяців. Хронічне протягом приглухуватості часто поєднуються зі слуховими порушеннями, у тому числі появою дзвону і шуму у вухах.

Розглянемо різні форми і види приглухуватості і глухоти, які виділяють в залежності від того чи іншого ведучого ознаки, покладеного в основу класифікації. Оскільки провідних ознак і характеристик приглухуватості і глухоти кілька, то є і не одна різновид захворювання, виділена на їх підставі.

В залежності від того, яка структура слухового аналізатора вражена – звукопровідні або звуковоспринимающая, вся сукупність різних варіантів приглухуватості і глухоти підрозділяється на три великі групи:1.

Нейросенсорної називається приглухуватість або глухота, обумовлена поразкою звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. При нейросенсорної приглухуватості людина вловлює звуки, але ось головний мозок їх не сприймає і не дізнається, внаслідок чого на практиці є зниження слуху.

Нейросенсорна приглухуватість – це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, які призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха і слухового ділянки кори головного мозку.

Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймаючий апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, то їх об’єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва та кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. д.), що виникли з-за генетичних порушень або внаслідок перенесених захворювань і травм.

Тобто, якщо приглухуватість пов’язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, передодня або півколових каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, що відповідають за сприйняття і розпізнавання звуків, від це саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути вродженими або набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості становлять 20%, а набуті, відповідно – 80%.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають з-за несприятливого впливу факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку.

Генетичні порушення у плода є спочатку, тобто передаються від батьків в момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають якісь генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості.

А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які також можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають в період виношування дитини з початково нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного росту на нього подіяли які-небудь несприятливі чинники (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою і т. д.

Вроджена приглухуватість у більшості випадків є одним із симптомів якого-небудь генетичного захворювання (наприклад, синдроми Тричера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда і т. д.), обумовленого мутаціями в генах.

Вроджена приглухуватість, як єдине порушення, не сполучається з якими-небудь іншими розладами функцій різних органів і систем і обумовлена аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше, Чим у 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін), перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 – 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.

), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди і т. д.). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків, близькоспоріднений шлюб і т. д.

Придбана приглухуватість завжди виникає на фоні початково нормального слуху, який знижується з-за негативного впливу будь-яких факторів навколишнього середовища. Сенсоневральна приглухуватість набутого генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. д.

Нейросенсорна приглухуватість – лікування і симптоми: лікується чи втрата слуху

), захворювання внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, сифілісу, герпесу тощо), невриномой слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, Левоміцетину, Гентаміцину, Канаміцину, Фуросеміду і т. д.).

Особливості приглухуватості у дітей

У дітей різного віку може розвиватися будь-який тип приглухуватості. Частіше в дитячому віці починають проявлятися генетична і вроджена різновид даного патологічного стану. Дітям, які мають ознаки порушення слуху, потрібне лікування.

Діти різного віку можуть страждати будь-якими видами і формами приглухуватості або глухоти. Найбільш часто у дітей зустрічаються випадки вродженої та генетичної приглухуватості, придбана глухота розвивається рідше.

Протягом, механізми розвитку та лікування глухоти і приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікування приглухуватості у дітей надається більше значення, Чим у дорослих, оскільки для цієї вікової категорії слух критично важливий для оволодіння та підтримання мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухим, але і німим.

Ступінь глухоти (приглухуватості)

Ступінь глухоти (приглухуватості) відображають те, наскільки сильно погіршений слух людини. Залежно від здатності сприймати звуки різної гучності, виділяють наступні ступені тяжкості приглухуватості:

  • I ступінь – легка (приглухуватість 1) – людина не чує звуки, гучність яких становить менш 20 – 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт на відстані 1 – 3 метри, а звичайну мова – з 4 – 6 метрів;
  • II ступінь – середня (приглухуватість 2) – людина не чує звуки, гучність яких менше 41 – 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум з 1 метра;
  • III ступінь – важка (приглухуватість 3) – людина не чує звуки, гучність яких менше 56 – 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
  • IV ступінь – дуже важка (приглухуватість 4) – людина не чує звуки, гучність яких менше 71 – 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
  • V ступінь – глухота (приглухуватість 5) – людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

У дорослих і дітей приглухуватість може бути виражена в різному ступені тяжкості. Виділяється 4 ступеня патології. При цьому 5 стадія вважається глухотою, так як людина не чує навіть звуки високої гучності:

  1. При 1 ступеня у пацієнта спостерігається слабовираженная приглухуватість. Звуки гучністю менше 20-40 дБ залишаються недоступними для сприйняття пацієнта. На відстані 4-6 м пацієнту важко розчути мова з нормальною гучністю, а розпізнати шепіт не представляється можливим. Незважаючи на те, що вже на цій стадії патологічного процесу пацієнт не може розрізнити шепіт на відстані, це майже не позначається на можливості ведення повноцінного способу життя.
  2. При другому ступені приглухуватості пацієнту недоступні звуки, гучність яких становить менше 40-55 дБ. У цьому випадку пацієнт чує нормальну мову з відстані 1-4 м. Розпізнання шепоту навіть з короткої відстані представляє деяку складність.
  3. При 3 ступені приглухуватості недоступними для пацієнта є звуки гучністю менш 56-70 дБ. Звернену мова пацієнт добре сприймає тільки на відстані 1 м.
  4. При 4 ступені приглухуватості пацієнту складно сприймати звуки менш 71-90 дБ. Нормальне мова навіть з відстані менше 1 м пацієнту зрозуміти складно.

Як визначити глухоту?

приглухуватості і глухоти на етапі первинного обстеження застосовують простий метод, під час якого лікар пошепки вимовляє слова, а обстежуваний повинен їх повторити. Якщо людина не чує шепітної мови, то діагностується приглухуватість і проводиться подальше спеціалізоване обстеження, спрямоване на виявлення типу патології та з’ясування її можливої причини, що важливо для подальшого підбору найбільш ефективного лікування.

Для визначення виду, ступеня і конкретних характеристик приглухуватості застосовують наступні методи:

  • Аудіометрія (досліджується здатність людини чути звуки різної висоти);
  • Тимпанометрія (досліджується кісткова і повітряна провідність середнього вуха);
  • Тест Вебера (дозволяє виявити, одне або обидва вуха залучені в патологічний процес);
  • Камертональная проба – тест Швабаха (дозволяє виявити вид приглухуватості – кондуктивний або нейросенсорный);
  • Імпедансометрія (дозволяє виявити локалізацію патологічного процесу, що призвів до приглухуватості);
  • Отоскопія (огляд структур вуха спеціальними інструментами з метою виявлення дефектів будови барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу та ін);
  • МРТ або КТ (виявляється причина приглухуватості).

У кожному конкретному випадку для підтвердження приглухуватості і з’ясування ступеня її тяжкості може знадобитися різна кількість обстежень. Наприклад, одній людині буде достатньо аудіометрії, а іншим доведеться, крім цього обстеження, пройти ще й інші тести.

Найбільшою проблемою є виявлення приглухуватості у грудних дітей, оскільки вони, в принципі, ще не володіють промовою. Стосовно до дітей грудного віку використовують адаптовану аудіометрію, суть якої полягає в тому, що дитина повинна реагувати на звуки поворотами голови, різними рухами і т. д.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code