Про нейросенсорної різновиди
Оскільки в дитячому віці від ступеня втрати слуху залежать мовна функція і розвиток інтелекту дитини, ми вважаємо важливим звернути увагу педіатрів насамперед на причини нейросенсорної приглухуватості і глухоти.
Вони досить різноманітні з позицій етіології, місця ураження (топіка), перебігу і ступеня втрати слуху. Деякі мають особливо важливе значення в дитячому віці (спадкова і природжена приглухуватість), інші зустрічаються у дітей рідко (професійна приглухуватість) або взагалі ніколи не зустрічаються (акустична невринома).
Етіологічно нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути спадковими, вродженими і набутими.
Спадкова нейросенсорна глухота і приглухуватість. Спадкова, генетична приглухуватість становить близько 20% випадків серед дітей, що народилися з сенсорною приглухуватістю. Частіше виявляється вже в дитячому віці, але нерідко і в зрілому, коли доросла людина як би без видимої причини починає чути гірше.
Приглухуватість приблизно в 40% випадків передається за рецесивним типом і в кілька разів рідше за домінантним. Спадкова приглухуватість може бути єдиним симптомом (близько 80%) або симптомом одного з визначених синдромів.
Досить часто спадкова глухота зустрічається при родинних шлюбах, успадковується за рецесивним типом.
Морфологічно спадкова глухота може бути обумовлена відсутністю внутрішнього вуха, хоча набагато частіше відзначають лише неповне розвиток лабіринту, зменшення кількості завитків равлики, недорозвинення сенсорного епітелію равлики, зміни в судинній смужці, спіральному ганглії, проводниковом апараті і т. д.
Передні відділи лабіринту, де розташована равлик, страждають набагато більше і частіше, Чим напівкружні канали, тому у цих дітей вестибулярних порушень зазвичай не буває.
Спадкові вроджені вади, при яких порушується розвиток в основному апарату звукопроведенія і відповідно слухової функції, ми вже описували раніше. Хоча, як ми вже відзначали, при синдромі Тричер-Коллінза страждає як кісткове, так і повітряне проведення, оскільки одночасно уражена середнє і внутрішнє вухо.
Існує безліч синдромів, що включають в себе нейросенсорную приглухуватість.
голова збільшена, рот напіввідкритий, шия, кінцівки вкорочені, язик збільшений, глухонімота з вестибулярними розладами). Синдром Ледпарода (безліч веснянок і пігментних плям на тілі дитини відразу ж після народження, легенево-серцева недостатність, аномалії розвитку статевих органів).
Вроджена нейросенсорна приглухуватість виникає в гестаційному періоді. Її частка в загальній структурі нейросенсорної приглухуватості у дітей становить близько 3 0 %.
До вродженої приглухуватості відносяться також випадки втрати слуху під час пологів, пов’язані з наркозом або родовою травмою.
Вроджені порушення слуху можуть бути обумовлені впливом несприятливих факторів на плід протягом 3-го і 4-го місяців внутрішньоутробного розвитку, коли відбувається закладка органу слуху. Пошкодження органу слуху можливо у плода і в подальшому періоді гестації і особливо під час пологів.
Педіатра, особливо неонатолога, так і акушера-гінеколога надзвичайно важливо знати безпосередні причини, що призводять до народження тугоухих дітей.
Інфекційні хвороби матері. Вірусні захворювання: грип, кір, вітряна віспа, епідемічний паротит, менінгіт, цитомегаловірусна інфекцію» і навіть оперізувальний лишай. Особливо слід виділити краснуху. Перенесена матір’ю на 3-4-му місяці вагітності, вона в 90% випадків обусловливай розвиток глухоти чи приглухуватості плода.
Соматичні хвороби матері. Хвороби, що супроводжуються поразка судин: цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинна патологія. Вважається, що за такої патології зниження слуху у плода пов’язане з порушенням метаболізму і газообміну внаслідок погіршення харчування.
Екзогенні токсичні фактори: нікотин і алкоголь.
Звертаємо увагу педіатрів на ототоксичну дію низки медикаментозних препаратів і передусім антибіотиків аміноглікозидного ряду: стрептоміцину, гентаміцину, мономіцину, канаміцину, неоміцину і т. д.
Ототоксичну дію має і ряд діуретиків (фуросемід, етакринова кислота). Враховуючи виняткову важливість орієнтації педіатра в цьому питанні, ми відводимо опису ототоксичної дії медикаментів особливе місце.
В експериментах встановлено, що хоча зміст вводиться антибіотика в ембріональної тканини менше, Чим в організмі матері, він і виділяється повільніше. Максимальна токсичну дію на органи слуху і рівноваги антибіотики надають в період з 3-го по 5-й місяць вагітності.
Приблизно 15% недоношених дітей народжуються з туговухістю. Хоча до моменту народження органу слуху у плода вже сформований, він ще дуже ранимий і часто пошкоджується в умовах гіпоксії.
Родова травма, в основному при затяжних пологах, асфіксія при народженні або апное можуть призвести до пошкодження органу слуху. Гіпоксія плода в цій ситуації може бути пов’язана з механічною травмою, перекручуванням пуповини, крововиливами і т. д.
В результаті виникають судинні порушення у внутрішньому вусі і крововиливи в слуховий нерв. Порушуються також внутрилабиринтное тиск і циркуляція рідини в лабіринті внаслідок перенесеної асфіксії. Надалі наступає дегенерація рецепторних клітин.
Токсичну дію надають і продукти метаболізму, що утворюються при асфіксії. У результаті через кілька років майже у 1/3 дітей відзначають ті чи інші розлади слуху, у 1/10 – вестибулярного апарату.
Приглухуватість при гемолітичної хвороби новонароджених. Більшість авторів відносять її до вродженою, хоча деякі вважають її придбаної. Гемолітична хвороба новонароджених обумовлена несумісністю крові матері і плоду по системі АВО або резус-фактору (резус-конфлікт). Іноді поразка слуху взагалі буває єдиним наслідком резус-конфлікту.
Придбана нейросенсорна приглухуватість. 1-ю, найбільш численну групу складають діти, у яких виникнення приглухуватості пов’язано з інфекційними захворюваннями: грип, цереброспинальным менінгітом, епідемічний паротит, токсоплазмозом і т. д.
У 2-у групу входять діти, яких лікували так званими ототоксическими антибіотиками аміноглікозидами (канаміцин, мономіцин, гентаміцин) та сечогінними препаратами.
Приглухуватість при лікуванні ототоксическими антибіотиками, на думку педіатрів, виникає досить рідко. Проте часто такі діти після одужання від основного захворювання (наприклад, від пневмонії) просто більше не звертаються до лікаря.
Дані, отримані шляхом масових обстежень тугоухих дітей з проведенням аудіологічного контролю, показують, що ототоксическая туговухість та глухота в загальній структурі придбаної приглухуватості досягає майже 15% і займає 3-е місце.
У зв’язку з цим звертаємо особливу увагу педіатрів на умови, в яких такого роду лікування можна проводити, і на особливості приглухуватості, розвивалася при застосуванні аміноглікозидів та діуретиків.
Поєднання ототоксичних антибіотиків і нефротоксичних препаратів неприпустимо.
Приглухуватість виникає частіше через 2-3 міс після початку лікування. Найбільш важкою вона буває у дітей віком до 3 років. Найбільш небезпечний вік до 1-2 міс. Втрата слуху може досягати 40-60 дБ. Приглухуватість частіше буває двосторонньою.
Перші ознаки ускладнення можуть проявлятися вестибулярними порушеннями (запаморочення, нестійкість при ходьбі). Першою скаргою може бути шум у вухах.
Лікування аміноглікозидами не слід проводити при запальному процесі у вухах або нейросенсорної приглухуватості. Лікування повинно проводитися при щотижневому аудиологическом контролі та консультації отоларинголога.
Батьки мають бути попереджені про можливість побічної реакції у вигляді приглухуватості і про безперспективність іншого виду лікування основного захворювання. При перших ознаках ототоксичної дії дитину переводять у спеціалізоване відділення.
3-я група – це діти, матері яких мали соматичні захворювання з переважно судинними ураженнями (цукровий діабет, захворювання нирок, хвороби судин).
4-я група – діти з травмою основи черепа з залученням піраміди скроневої кістки, іноді це контузіонние травма, наприклад при поцілунку в вухо. У 80% дітей після черепно-мозкової травми виявляються згодом зміни слуху, причому у половини вони мають центральне походження. У зв’язку з цим в лікуванні таких дітей особливе значення надається корекції судинних порушень.
Невелику групу становлять діти з нейросенсорної психогенної приглухуватістю.
Придбана приглухуватість з порушенням звукопроведенія і змішана приглухуватість, звичайно, складають більшість (гострий і хронічний, а також адгезивний і секреторний середній отит тощо)
Нейросенсорную приглухуватість слід класифікувати з врахуванням ряду ознак.
За перебігом: гострі, підгострі і хронічні.
Гострим вважається період тривалістю до 1 міс, коли зміни, що виникли в спіральному органі або іншому відділі слухового аналізатора, вважаються ще оборотними; підгострий – тривалістю від 1 до 3 міс) і хронічним – понад 3 міс.
Гострий період має виключно важливе значення для практики педіатра; відповідальність особливо зростає у зв’язку з двома обставинами: по-перше, діти можуть не скаржитися на втрату слуху, тому позиція педіатра в даному разі повинна бути активною;
Функції слухового аналізатора
Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно у формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття.
Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопроводящую систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і подальшої їх передачі у внутрішнє вухо.
Остання локалізується в скроневої кістки. Внутрішня частина також має три складові: равлик, її предверная область і півкруглі канали. Це звуковоспринимающая система безпосередньо самого слухового аналізатора.
Передній відділ іменують равликом із-за незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортиевый орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворюють їх у імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше — в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.
Класифікація патології
Нейросенсорна приглухуватість – це не тільки зниження слуху, але і труднощі в мовленнєвому спілкуванні. Буває вроджена або набута. Вченими виявлено гени, що відповідають за зниження функцій слуху.
При доминантном гені у приглухуватості і глухоти – спадковий характер, передається поколінням. Якщо рецесивного, то прояв приглухуватості буде як би избирающего характеру – не у всіх.
Захворювання може виникнути на тлі негативного впливу зовнішнього фактора, інших хвороб:
- інфекційних (простудних, свинки, сифілісу, а також кір, краснуха, скарлатина, менінгіт);
- судин (гіпертонія, атеросклероз);
- стресів, механічної та акустичної баротравми, коли у людини робота пов’язана з підвищеним звуковим фоном;
- впливу різних медикаментів (антибіотиків), промислових, побутових речовин.
Ризик отримання приглухуватості може розвинутися в період внутрішньоутробного розвитку при вживанні матір’ю алкоголю та зараження венеричними захворюваннями. Статистика така, що приглухуватість виявляється у кожної третьої дитини.
Зазначимо, що нейросенсорна приглухуватість може бути як придбаної, так і вродженою. Якщо у вас є спадкова схильність до цього захворювання, то спровокувати його прогресію може підвищена шумова навантаження.
Хвороба часто зустрічається і в придбаній формі. В даному випадку спровокувати її розвиток може наступне:
- Різні загальні інфекційні захворювання. Серед них – грип, скарлатина, сифіліс і ін.
- Бактеріальні ураження слухових органів, як наслідок отиту, лабиринтита, менінгіту.
- Травми зовнішніх і внутрішніх структур вуха.
- Різні токсичні ушкодження організму.
- Судинні захворювання.
Що провокує значення всіх перерахованих факторів в тому, що їх дія призводить до порушення кровообігу в слуховому органі, пошкодження судин, що живлять слуховий аналізатор. А це вже веде за собою втрату слуху.
Діагностикою даного захворювання займається кваліфікований лікар-отоларинголог. Щоб встановити у пацієнта саме нейросенсорную двосторонню приглухуватість, спеціаліст проводить ряд обстежень.
Найважливіше з них – тест на гостроту слуху. Хворому пропонують прослухати шепіт і нормальна розмова людей з різних відстаней. Виходячи з того, коли йому вдалося розпізнати окремі слова, присвоюється ступінь приглухуватості. Як ви пам’ятаєте, всього їх чотири.
До нейросенсорної приглухуватості можуть призвести вроджені дефекти розвитку органу слуху. До них відноситься аплазія равлики, холеастома, наявність алкогольного синдрому плода тих матерів, які страждають від алкоголізму.
Захворювання є полиэтиологичным, тобто буває складно розібратися, чому виникла сенсоневральна приглухуватість. Розвитку патології може спровокувати ускладнений перебіг грипу, ГРВІ, паротиту.
Серед менш поширених причин появи приглухуватості слід виділити порушення кровопостачання органів слуху внаслідок атеросклерозу або тромбозу. Ураження нервової системи, впливають на роботу слухових нервів, також можуть провокувати приглухуватість даного типу.
Особливе місце в етіології кохлеарного невриту займають різні травми слухового апарату. Вони можуть виникнути при пошкодженнях голови, сильних звукових впливах, наприклад, при пострілі. Баротравма виникає при різкій зміні тиску всередині органу слуху.
Розвитку нейросенсорної приглухуватості можуть спровокувати запальні хвороби, такі як менінгіт, аденоїди, ангіни. Рідше в якості етіологічних факторів виступають новоутворення, пухлини між мостом і мозочком, отосклероз, деякі аутоімунні хвороби.
Симптоми приглухуватості можуть бути наслідком впливу токсичних речовин, що використовуються в побуті. У деяких випадках причина розвитку патології – застосування препаратів, що викликають ототоксичність, тобто негативно впливають на орган слуху.
Досить часто симптоми приглухуватості виникають при тривалому перебуванні в шумному середовищі. Подібна ситуація може виникнути на виробництві. Такими проблемами часто страждають ті, хто живе або працює поряд з магістралями, аеропортами, промисловими підприємствами. Фактором ризику є літній вік.
Серед основних факторів розвитку цього захворювання провідне місце належить інфекційних процесів. Ризик появи приглухуватості значно збільшується у людей, схильних до вірусних хвороб (грип, паротит).
В цьому питанні велике значення відводиться стану імунітету. Ослаблені захисні сили організму впливають на тяжкість перебігу захворювання, призводять до розвитку різноманітних ускладнень, у тому числі слухової системи.
Згідно з наявними відомостями, від 13 і приблизно до 30% хворих, у яких раніше був діагностований менінгіт, страждають приглухуватістю. Також до втрати слуху може призвести всім відомий сифіліс.
Нейросенсорна приглухуватість нерідко розвивається на тлі неправильного харчування ЦНС та органів слуху. До таких станів відносяться патології серцево-судинної системи, атеросклероз, тромбоз. Часті стреси також є сприяючим чинником.
Причиною приглухуватості може бути серйозна черепно-мозкова, або так звана акустична травма, коли фіксується різке збільшення тиску у внутрішньому вусі з-за надмірно гучного звуку.
У деяких випадках нейросенсорна приглухуватість розвивається внаслідок постійного впливу токсичних речовин (хімікати, деякі категорії лікарських препаратів). У ряді випадків слух зникає без видимих на те причин.
Фахівці в такому питанні, в першу чергу підозрюють судинні порушення, але підтвердити це припущення інструментально практично неможливо. В цьому випадку розглядають ідіопатичний варіант захворювання.
До факторів ризику приглухуватості відносять:
- Літній вік.
- Онкологічні патології.
- Отосклероз.
- Вроджені/набуті аномалії в будові слухового апарату.
Фахівці попереджають, що ожиріння і діабет також впливають на частоту появи цього захворювання.
В залежності від типу перебігу захворювання виділяють три його стадії:
- Гостра нейросенсорна приглухуватість діагностується, коли погіршення слуху відбулося за останні 4 тижні до постановки остаточного діагнозу.
- Підгостра стадія виділяється в межах від одного до трьох місяців.
- Після третього місяця захворювання набуває хронічного характеру.
На першій стадії ефективність лікувальних заходів становить від 70 до 90%. У разі підгострого перебігу ситуація дещо ускладнюється, але результативність проведеної терапії, залишається досить високою (30-70%).
Хронічна нейросенсорна приглухуватість практично не піддається лікуванню. Сучасна медицина не може, на жаль, запропонувати такі ефективні методи, які дозволяють заповнити порушення в звуковоспринимающих органах.
Захворювання може носити специфічний характер. Аномалію провокують перенесені під час вагітності матір’ю інфекційні захворювання, різного роду генетичні відхилення. Так званий алкогольний синдром плоду також може сприяти розвитку приглухуватості (64% випадків).
Набута форма ж, як правило, виникає внаслідок механічних травм і пошкоджень, прийому деяких груп лікарських препаратів, захворювань бактеріальної етіології.
Клінічна картина зазвичай складається з двох основних симптомів: зниження слуху і одночасна поява шуму у вухах різної інтенсивності та висоти (дзвін, вереск, свист). Зустрічається як односторонній, так і двосторонній нейросенсорна приглухуватість. Остання часто призводить до зниження виразності мови, замкнутості.
Подальший розвиток недуги характеризується приєднанням вестибулярних розладів (нудота, втрата рівноваги, невпевненість при ходьбі) і запаморочення. Стрімкий розвиток патології спостерігається протягом 12 годин.
У цьому випадку діагностується практично повна відсутність слуху. Такий варіант захворювання носить назву раптової приглухуватості. Головна причина його розвитку — вірусна інфекція. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий.
У випадку гострого перебігу захворювання симптоми наростають поступово. Починається воно з появи закладеності у вусі, яке періодично проходить, але незабаром виникає знову. До первинних симптомів також відносять постійний шум, який посилюється в міру прогресування недуги і не зникає доти, поки не розвинеться стабільне зниження слуху.
При хронічному перебігу приглухуватості клінічна картина дещо відрізняється. Слух знижується поступово, іноді на це може знадобитися кілька років. Шум у вухах не зникає, тобто зберігається постійно.
Воно може виникнути з кількох причин. Основні причини нейросенсорної приглухуватості все ж є які-небудь відхилення в слуховому апараті, які можуть бути як ушкодженнями від шкідливих зовнішніх впливів, так і неприємними наслідками хвороб.
Перша причина — інфекційні захворювання, при прояві яких можливі які-небудь ускладнення навіть після повного лікування від хвороби. Це ускладнення від паротиту, сифілісу, і простудних, інфекційних захворювань, таких як ангіна або грип.
Діагностика із зазначенням ступенів
Що означає діагноз нейросенсорна двобічна втрата слуху 1 ступеня? Хвороба, відповідно, додатково розрізняється за ступенями:
- Перша (або легка приглухуватість). При такому стані пацієнт може розрізнити шепіт на відстані 1-3 метрів, а розмова людей – на відстані близько 4 метрів.
- Друга (або важка приглухуватість). При даному патологічному стані людина може почути розмову і шепіт тільки з більш близької відстані.
- Третя. Пацієнт не чує шепіт взагалі. Гучну мова здатний розпізнати тільки з відстані 1 метра.
- Четверта. Ця ступінь приглухуватості порівнянна з абсолютною глухотою. Пацієнт практично нічого не може розчути.
Уявімо основні симптоми двосторонньої нейросенсорної втрати слуху. Тривожні ознаки такі:
- Зниження гостроти слуху. Ви зазначаєте, що вже не чуєте звук в навушниках, від телевізора на звичній гучності. Не з першого разу розбираєте, що вам говорять співрозмовники. Або ж голоси розмовляють людей зливаються в одноманітний шум, а окремі слова розібрати не можете.
- Відчуття закладеності у вухах без будь-якої на те причини.
- Часті запаморочення.
- Шум у вухах.
- Порушення координації рухів і інші проблеми з вестибулярним апаратом.
- Безпричинна нудота.
Ознаки туговухості досить мізерні. Вони включають в себе:
- зниження слуху (на одне або обидва вуха);
- поява шуму у вухах;
- неспокійний стан хворого;
- підвищену дратівливість;
- регулярне переспрашивание співрозмовників.
Шум може підсилювати або знижувати інтенсивність безпричинно. Якщо шум присутній постійно, хворий при описі своїх відчуттів обов’язково буде порівнювати його зі свистом, дзвоном або писком. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можуть з’явитися проблеми в роботі вестибулярного апарату. В результаті виникають запаморочення, втрата рівноваги, порушення координації рухів.
Симптоми недуги можуть бути наслідком розвитку хвороби Меньєра. У цьому випадку людські вуха не сприймають низькочастотні звуки в діапазоні від 125 до 1000 Гц. Хвороба Меньєра супроводжується відчуттям закладеності і дзвоном у вухах, запамороченням.
Діагностування проводять з метою виявити ступінь порушень чутності і встановлення істинної причини приглухуватості. Також визначити рівень ураження, стійкість глухоти, її прогресію або регресію. Для діагностики залучають фахівців лікарів, це:
- отоларинголог;
- отоневролог;
- офтальмолог;
- кардіолог;
- ендокринолог;
- травматолог-ортопед.
Список лікарів збільшується від форми перебігу захворювання. Приглухуватість спостерігає різні ступені слухових знижень:
- I з – не сприймаються 25 – 40дБ;
- II с – немає сприйнятливості 40 – 55дБ;
- ІІІс – хворим не сприймається 56 – 70дБ;
- IVс– пацієнт не сприймає 70 – 90Дб.
Діагноз-повна глухота виставляють людині, не слышащему звукового діапазону більше 90дБ. Первинно визначається глухота або приглухуватість фахівцем отоларингологом, який застосовує метод розмовної шепітної мови (аудіометрію).
Щоб визначити відмінності приглухуватості кондуктивного виду та нейросенсорного, проводять діагностування аудиометрией, отоскопией. Оцінюють кісткові і повітряні провідності, так як вони зазвичай при нейросенсорної приглухуватості погіршуються. Аудіограма пацієнта з таким діагнозом показує зливаються лінії провідності.
Лікарем отоневрологом проводиться консультація та визначення локалізацій рівнів ураження слухового нерва, диференціальна діагностика нейросенсорної приглухуватості між корковою (яка може проявитися через ушкоджень відповідних ділянок мозку).
Також призначають МРТ для виявлень наявних у пацієнта хвороб нервової системи, патологічних змін хребта, виключення отримання травматичних ушкоджень. КТ лицьових кісток черепа, головного мозку, шийного відділу. УЗД артерій, сонної, підключичних, хребетних.
У маленьких дітей на ранній порі життя важко виявити глухоту й приглухуватість, тому для виявлення слухових аномалій застосовують комп’ютерну аудіометрію, акустичну импедансометрию середнього вуха, барабанних перетинок.
Втрата слуху при цьому захворюванні може бути як незначними, так і повної. Подібного роду порушеннями страждає приблизно 6% населення. Захворювання розвивається переважно у літніх людей.
Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня визначається як короткочасна втрата слуху. Межі чутності варіюються в межах 25-40 дБ, шепіт уловлюється на відстані до трьох метрів, а розмова — не далі шести метрів.
При порозі чутності від 56 і приблизно до 70 дБ і розумінні розмови на відстані одного метра говорять про третього ступеня приглухуватості. Прогресуюче погіршення слуху і нездатність розрізняти мова далі, Чим на 25 см, свідчать про четвертій стадії патології, що відповідає глухоті.
Згідно з наявними відомостями, на території нашої країни найчастіше діагностується нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня.
Причини патології
Коли відбувається зниження слуху можливо прояв приглухуватості одностороннім або двостороннім. При цьому можна відчувати симптоми:
- чутності шумів, дзвонів;
- кружляння голови;
- тошнотні напади;
- блювотними позивами;
- вестибулярні порушення.
У хворого може розвинутися розлад психоемоційного характеру, якщо відбувається тривалий процес хронічного протікання приглухуватості з відсутністю чутності. У пацієнта спостерігається:
- знижений життєвий тонус;
- роздратування;
- неспокійний стан;
- тривожність;
- відсутність контактів з оточуючими людьми;
- втрата трудових здібностей.
Людям похилого віку часто супроводжують хвороби судин мозку. Коли втрачається чутність повністю або на половину і не проводяться відповідні дії на слуховий корекції, може прогресувати склероз, проблеми мислення, проявлятися марення, галюцинації.
Якщо хвороба має швидку ступінь розвитку, то прояв клінічної симптоматики раптове, незважаючи на зовнішнє благополуччя. У деяких випадках зниження слухової функції відбувається за тиждень.
У підгострої та хронічної приглухуватості може протікати розвиток і більш довгий період, що триває до п’яти місяців. Відвідувати фахівця на предмет перевірки слуху обов’язково, це дозволить уникнути погіршення його якості.
Обов’язково почитайте:
Часті і сильні запаморочення у жінок – причини виникнення та способи вирішення
За місцем ураження: спіральний (кортиев) орган, сходи равлики, ядра, провідникові шляхи і кора великого мозку.
Якщо до недавнього часу така топічна діагностика нейросенсорної приглухуватості мала лише теоретичне значення, то досягнення аудіологічної діагностики і сурдохирургии останніх років дозволили впровадити її в практику.
По тяжкості: приглухуватість I, II і III ступеня залежно від втрати слуху (у децибелах) на аудіограмі. Однак дуже важливим спеціальним критерієм є можливість розпізнавання мови, нехай навіть зі слуховим апаратом.
За віком: у дітей це особливо важливо в силу різних обставин.
Дослідження слуху в ранньому дитячому віці вимагає зовсім іншого підходу, Чим у дорослих. Для новонароджених і грудних дітей використовують різні методи дослідження слуху, і перспектива, і прогноз у них також різні.
Клінічна характеристика. Приглухуватість і шум у вусі бувають при абсолютно нормальною отоскопической картині.
Аудіологічна картина ураження звукосприймаючого апарату свідчить про нейросенсорної приглухуватості, хоча у багатьох випадках може бути і змішане часткове порушення звукопроведенія і звукосприйняття.
Така приглухуватість типова, наприклад, при довгостроково поточному хронічному гнійному середньому отиті, коли дефект звукопровідного апарату (перфорація барабанної перетинки, руйнування слухових кісточок) поєднується з тривалим надходженням бактеріальних токсинів у внутрішнє вухо з барабанної порожнини.
Діагностика нейросенсорної приглухуватості повинна проводиться безпосередньо лікарем-оториноларингологом (ЛОР). Як правило, зовні симптоми нейросенсорної приглухуватості ніяк не проявляються, тому необхідною процедурою є проведення камертональных проб ЛОР лікарем.
Якщо є підозра на наявність приглухуватості, виконується тональна порогова аудіометрія (перевірка за допомогою апаратури, яка дасть більш Чим точне уявлення про наявність хвороби, і її можливий розвиток.
В залежності від форми нейросенсорної приглухуватості, проводиться дослідження, і подальша госпіталізація. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можливо подальший розвиток хвороби аж до повної втрати слуху.
Необхідно проведення загальноклінічного та біохімічного дослідження крові.
• раптове (розвивається протягом декількох годин в більшості випадків під час сну або виявляється відразу після пробудження);
• гострий (розвивається поступово протягом декількох діб);
• хронічну приглухуватість (стабільна і прогресуюча стадії).
За течією НСТ може бути оборотною, стабільною, прогресуючою.
• периферичний поразка (сенсорні структури внутрішнього вуха);
• центральне ураження (на рівні VIII черепного нерва, провідних шляхів в стовбурі мозку або кори головного мозку).
• прелингвальная (настає до розвитку мовлення);
• постлингвальная ( проявляється після появи нормальної мови).
• I ступінь (легка) – 26-40 дБ;
• II ступінь (помірна) – 41-55 дБ;
• III ступінь (помірно тяжка) – 56-70 дБ;
• IV ступінь (важка) – 71-90 дБ;
• глухота – більше 90 дБ.
При отоскопії патологічних змін не виявляється. Барабанна перетинка і зовнішній слуховий прохід не змінені.
при НСТ визначаються позитивні досліди Ринного і Федеричи, в досліді Вебера звук камертона С128-С512 латерализуется в краще слухає чи здорове вухо. Хворим з підозрою на НСТ необхідна тональна порогова аудіометрія.
Як правило, виявляється спадна конфігурація кривих у зв’язку з погіршенням сприйняття переважно високих тонів, відсутністю кістково-повітряного інтервалу; обрив кривих на частотах їх максимального зниження;
шум у вухах високочастотного спектру. При надпороговой аудіометрії виявляється позитивний феномен прискорення наростання гучності. Пороги чутності ультразвуку підвищені, порівняно з нормою, зазначається латерализация ультразвуку в здорове або краще слухає вухо.
У маленьких дітей стан слухової функції реєструють з допомогою суб’єктивної ігрової або об’єктивної аудіометрії – реєстрації коротколатентных СВП та ОАЕ. У дітей реєстрація слухових викликаних потенціалів – основний (часто єдиний) метод, що дозволяє діагностувати дефект слуху.
Для ранньої діагностики ураження слуху у новонароджених розроблена система аудіологічного скринінгу, яка може застосовуватися в пологових будинках і передбачає реєстрацію ОАЕ і коротколатентных СВП.
Всім хворим з підозрою на НСТ необхідна об’єктивна аудіометрія, що дозволяє визначити топіку ураження. При НСТ, як правило, реєструється тимпанограмма типу А, що свідчить про нормальному стані звукопровідною системи середнього вуха.
Значення реєстрації акустичних рефлексів значною мірою залежать від рівня ураження слухового аналізатора і ступеня зниження слуху у конкретного хворого. Электрокохлеография – об’єктивний метод, який дозволяє проводити диференціальну діагностику НСТ, обумовленої гидропсом внутрішнього вуха.
Реєстрація ОАЕ дає можливість оцінити стан сенсорних структур внутрішнього вуха, зокрема зовнішніх волоскових клітин внутрішнього вуха, що забезпечують нормальні процеси трансформації звуків у внутрішньому вусі.
Стан рівноваги системи оцінюють, використовуючи вестибулометричні тести: купулометрию пороговими і надпороговыми стимулами, калорическую пробу, постурографию, непряму селективну отолитометрию.
При комплексному обстеженні проводять рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, шийного відділу хребта в двох проекціях, скроневих кісток в проекції Стенверса, Шюллер і Майера. Найбільш інформативні КТ і МРТ.
Для вивчення церебральної гемодинаміки проводиться экстракраниальная та транскраніальна ультразвукова допплерографія магістральних судин голови або дуплексне сканування судин головного мозку. Диференціальна діагностика
НСТ слід диференціювати від патологічних станів, які викликають зниження слуху, асоційоване з запамороченням.
• гострому порушенні мозкового кровообігу при вертебробазилярної недостатності;
• хвороби Меньєра;
• пухлинах в області мостомозжечкового кута;
• фістули лабіринту;
• розсіяному склерозі.
Діагностичні заходи
Діагностика нейросенсорної приглухуватості включає в себе інструментальне та неврологічне обстеження, збір анамнезу. Проводиться камертона проба для оцінки слухової чутливості. Важливу інформацію дає аудіометрія.
При її проведенні оцінюється сприйнятливість органом слуху звуків різної частоти. Методика дозволяє визначити як кісткову, так і повітряну провідність звуку. Результати реєструються у вигляді аудіограми.
Допомогти поставити діагноз може і імпедансометрія. Отоакустическая емісія є найбільш сучасним методом діагностики. З його допомогою оцінюється стан звуковоспринимающих клітин в області внутрішнього вуха.
Відновлення слуху при нейросенсорної приглухуватості можливо тільки у разі своєчасного звернення до лікаря. Консервативне лікування ефективне при гострій і підгострій формах патології. Якщо приглухуватість викликана інфекцією, застосовують нетоксичні ліки (інтерферон, ремантадин).
Пацієнту призначаються препарати, що поліпшують кровопостачання мозку та нормалізують роботу нервової системи. Показано також вітаміни групи B і вітамін E. Для усунення набряку застосовують гормони і діуретики. Вибирати, який саме лікарський засіб слід використовувати, повинен тільки лікар.
При травмах, отосклерозі може знадобитися оперативне втручання. За допомогою хірургічних методів вдається відновити пошкоджені структури органів слуху. Це дозволяє повернути пацієнтові можливість чути звуки.
При хронічної приглухуватості прогноз невтішний, лікування не дає повного відновлення слуху. При відсутності ефекту від консервативної медикаментозної терапії хворим рекомендують спеціальні кохлеарні імплантати або слухові апарати. Перевага імплантатів в тому, що вони стимулюють роботу слухового нерва.
Лікування нейросенсорної приглухуватості в домашніх умовах народними методами малоефективно. Вони можуть застосовуватися лише після консультації з лікарем. Необхідно відмовитися від куріння і алкоголю, шкідливих продуктів.
В цілях підвищення ефективності лікування народними засобами рекомендується збільшити вживання журавлини, часнику і брусниці. Для поліпшення катаболізму мозкової тканини варто додати в свій раціон чорницю і морепродукти.
Профілактика включає в себе попередження запальних захворювань органів слуху, захист від шуму на роботі і в побуті, правильне харчування. Слід вживати більше вітамінів. Це дозволить знизити ймовірність зараження бактеріальними інфекціями.
Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу.
Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, импедансометрию, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.
Форми хвороби
У випадку з кондуктивної приглухуватістю головною проблемою є погана провідність звуків середнім і зовнішнім вухом. Такий вид захворювання ніяк не впливає на розпізнавання хворим мови. Однак спосіб лікування цієї приглухуватості один – тільки хірургічне втручання.
Що ж стосується нейросенсорної приглухуватості (код за МКХ-10 – Н90.6), то причина цієї хвороби в іншому. В пошкодженні нервових клітин у внутрішньому вусі або ж в барабанної перетинки, пошкодження слухового нерва. Причини односторонньої і двосторонньої нейросенсорної втрати слуху різноманітні.
Хвороба може спровокувати побічний ефект від прийому антибіотиків. Нерідко вона стає наслідком інфекційних захворювань. Якщо хворий протягом довгого часу піддавався впливу промислових шумів, це теж може спровокувати нейросенсорную втрату слуху (двосторонній або односторонній).
Не варто забувати і про таку причину, як спадкова схильність до приглухуватості. Вона небезпечна тим, що хвороба тривалий час не турбує людину, ніяк не проявляє себе, а потім різко настає погіршення слуху.
Важливо відзначити, що недостатньому лікуванні або його відсутності гостра форма нейросенсорної глухоти досить швидко переходить в хронічну. В окремих випадках можна говорити навіть про раптової глухоти. Коли симптоми захворювання проявляються у всій інтенсивності протягом кількох годин.
У медичному середовищі також популярно поділ нейросенсорної глухоти на односторонню та двосторонню. Перша наголошується, коли уражено одне вухо, друга – коли уражено обидва вуха.
При двосторонній нейросенсорної втрати слуху, на відміну від кондуктивної форми хвороби, можливо успішно застосовувати консервативну терапію. Зокрема, це прийом прописаних лікарем лікарських препаратів, використання електростимуляції, застосування методів фізіотерапії.
Тому важливо знати симптоми нейросенсорної приглухуватості, щоб вчасно розпізнати захворювання. Нагадаємо, що головними з них є постійний шум у вухах, безпричинні запаморочення, проблеми з вестибулярним апаратом.
Щоб справа не дійшла до покупки дорогих слухових апаратів, до оформлення інвалідності за нейросенсорної двосторонньої втрати слуху, потрібно при перших “тривожного дзвіночка” з’явитися на прийом до отоларинголога. Це важливо! Адже при часткової втрати слуху є можливість його відновлення, лікування приглухуватості.
Сенсоневральна приглухуватість відрізняється тим, що при ній знижується поріг чутності. Слуховий орган людини найкраще сприймає звуки частотою від 500 до 4000 Гц. При захворюванні звуковий поріг чутливості підвищується в середньому на 50 дБ. З таким слуховим дефектом людина здатна сприймати мову на відстані приблизно до 3 м.
Виділяють кілька різновидів сенсоневральної приглухуватості. Вона буває природженою і набутою, синдромальной і несиндромальной. Синдромальная форма відрізняється тим, що поряд зі зниженням слуху є інші прояви.
Розрізняють кілька ступенів захворювання:
- легку (перевищення порогу чутності на 50 дБ);
- середню (на 50-60 дБ);
- важку (на 60-75 дБ);
- глибоку (понад 75 дБ).
Перевищення нормальних показників порогу чутності більш Чим на 90 дБ свідчить про те, що людина нічого не чує. При тяжкій стадії хвороби пацієнту призначається група інвалідності.
Виділяють односторонню та двосторонню приглухуватість. Залежно від часу настання зниження слуху перебіг хвороби може бути гострим, підгострим і хронічним. Якщо тривалість прояви симптомів захворювання становить менше 4 тижнів, то мова йде про гострій формі патології.
Медикаментозне лікування залежить від перебігу та стадії захворювання, терміну настання приглухуватості, а також етіологічного фактора. Тим не менше в ньому можливо виділити деякі особливості, що відображають вплив на різні ланки патогенезу захворювання.
Якщо втрата слуху пов’язана із судинними порушеннями, що у дітей буває рідше, Чим у дорослих, можливе застосування препаратів, що поліпшують гемодинаміку не тільки у внутрішньому вусі, але і в судинах мозку (нікотинова кислота, дибазол, но-шпа, папаверин).
При гострої нейросенсорної приглухуватості, що виникла як наслідок гострої інтоксикації, доцільно використовувати манітол, аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) у великих дозах, магнію сульфат, а також дигидратационную терапію, гипербарическуто оксигенацію.
У цей же період використовують седативні засоби: еленіум, триоксазин. Оскільки при хронічної нейросенсорної приглухуватості більшою мірою страждає тканинний обмін, для поліпшення метаболізму у внутрішньому вусі застосовують Фібс, АТФ, екстракт алое, вітаміни В1 і В6.
З фізіотерапевтичних методів останнім часом знаходять досить широке застосування рефлексотерапія (голкорефлексотерапія, акупунктура, електропунктура, імпульсне низькочастотне магнітне поле в поєднанні з эндоауральным фоноэлектрофорезом лікарських речовин у внутрішнє вухо і т. д.).
Ефективність будь-якого лікування у великій мірі залежить від строку настання приглухуватості. Розпад осьового циліндру та мієлінової оболонки слухового нерва починається вже в найближчі кілька діб після настання приглухуватості, а приблизно на 1-1,5 міс розвиваються реактивні запальні зміни в шванівських клітинах, які грають головну роль у трофике нерва.
Все це вимагає правильної орієнтації педіатра в тактиці лікування дітей з гострою приглухуватістю. Якщо такий діагноз встановлений, дитину негайно госпіталізують у спеціалізоване відділення. Активна дезінтоксикаційна, протизапальна, судиннорозширювальна і інша терапія (унітіол, супрастин, гепарин, нікотинова кислота, гіпербарична оксигенація і т. д.) у терміни до 1 міс після настання приглухуватості дозволяє відновити слух майже в 80% випадків.
При стійкої, тривалої нейросенсорної приглухуватості консервативна терапія вже практично не допомагає у зв’язку з наступила дегенерацією рецепторного апарату равлики, а іноді і слухового нерва.
Слухопротезування сурдопедагогические методи. У дитячому віці останнім часом широко використовується слухопротезування. Розробляються нові слухові апарати та звукопідсилююча апаратура для занять, засновані на новітніх технологіях.
Досягнута значна їх мініатюризація, створені моделі, які поміщають в зовнішній слуховий прохід (внутрішньоканальні апарати). Для дітей це має особливе значення, так як багато хто не хочуть використовувати апарат в силу естетичних міркувань.
Сучасна електронна техніка дозволяє робити апарати, вільні від шумів і свисту. В силу цих перешкод багато діти відмовлялися використовувати слухові апарати, особливо в ранньому віці. Підвищилася якість інформації, одержуваної при дослідженні слуху, і в результаті з’явилася можливість індивідуального підходу (вушні вкладьпли, підбір за допомогою комп’ютера).
Всі ці обставини значно розширили можливості апаратного слухопротезування, в даний час вона застосовується вже з набагато більш раннього віку, з 1,5-2 років. Удосконалено також і методики групового навчання тугоухих дітей.
Загальна схема реабілітації тугоухих і глухих дітей складається з декількох етапів:
- виявлення тугоухих дітей на основі масового скринінгу;
- поглиблене дослідження слуху для оцінки ступеня його втрати і визначення локалізації ураження слухового аналізатора за допомогою слухових викликаних потенціалів, акустичного імпедансу, зворотного акустичної емісії равлики, а в більш пізньому віці (з 3-4 років) – ігровий аудіометрії;
- підбір слухового апарату для носіння;
- підбір звукопідсилюючої апаратури для занять з сурдопедагогом;
- визначення системи сурдопедагогических занять з метою слухоречевого і загального розвитку глухого дитини;
- медикаментозна підтримуюча терапія, спрямована на стабілізацію слухової функції.
Вся ця робота повинна проводитися комплексно з участю отоларинголога, аудиолога, педіатра, психоневролога, сурдопедагога і спеціально навченого слухопротезиста.
Комп’ютерні технології обробки сигналів, що дозволяють реєструвати відповіді на тлі безперервної біоелектричної активності мозку і визначати частоту і інтенсивність сприйняття звуків вже у новонароджених (і навіть у плода починаючи з 20-го тижня), є тільки основою, передумовою для використання сучасних можливостей при слухопротезування.
Одне з головних завдань слухопротезування – вибір оптимального режиму функціонування слухового апарата або його настроювання (виняток зони дискомфорту). Слуховий апарат повинен бути індивідуальним, так як навіть при схожих аудиограммах не існує абсолютно однаковою мірою втрати слуху.
Навіть, здавалося б, успішно підібраний слуховий апарат часто відкидається дитиною з-за так званої зворотнього акустичного зв’язку, яка проявляється стороннім шумом або свистячим звуком, особливо на вулиці.
Слухопротезування
Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше удаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнта в індивідуальному порядку підбирають апарат, який значною мірою відновлює слух.
Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція — кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безупинно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва.
Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжка електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв.
Різновиди хвороби
Лікування нейросенсорної приглухуватості здійснюється наступним чином. Якщо є хоч найменший ознака наявності приглухуватості, необхідно негайно відвезти хворого до лікарні, де його помістять в стаціонар.
В наслідок ставиться крапельниця, ліки, що покращують кровообіг, подачу крові в мозок, спад набряків (препарати гормонального характеру), і регулювання обміну речовин у нервових тканинах. Хворому необхідно приймати вітаміни групи B у великих кількостях.
Після закінчення стаціонарного лікування пацієнт повинен вживати такі препарати, які мають позитивний вплив на внутрішнє вухо в профілактичних цілях. Лікування, і прийняті препарати призначається в залежності від того, які причини нейросенсорної приглухуватості, і на якій стадії знаходиться хвороба.
Не виключено і проведення імплантації електродів у вушну раковину з метою стимулювати вушні нерви. Це допоможе відновити слух не тільки у тих, у кого приглухуватість розвинулася до початковій стадії, але ще і у тих, хто страждає важкою формою хвороби.
Не виключена і кохлеарна імплантація, яка допомагає не просто краще чути, але й може відновити слух у практично повністю глухих людей. Незважаючи на це, практикується і використання слухових апаратів, у разі, якщо проводити кохлеарну імплантацію ще рано.
Стан слухового нерва, який бере участь у проведенні нервового імпульсу безпосередньо в мозок, можна самостійно поліпшити доступними способами в домашніх умовах. Навіть нейросенсорна приглухуватість 2 мірою піддається такої терапії.
В першу чергу рекомендується щодня з’їдати частина лимона разом з шкіркою. Також можна з двох листків герані віджати сік і гранично акуратно закапати його прямо у вухо. Ще один варіант — змішати невелику кількість настоянки прополісу з самим звичайним рослинним маслом, змочити їм ватний диск, вкласти його у вухо.
Головна мета лікувальних дій – це відновити, стабілізувати порушені слухові функції і усунути супроводжують синдроми (коли паморочиться голова, дзвони, порушується рівновага, нервово-психічні розлади), повернути до звичного життєвого укладу.
- Медикаментозне лікування – величезну ефективність лікування ліками можна помітити на ранній стадії хвороби, коли вона ще не перейшла в хронічну форму. Несподівано проявилася приглухуватість усувають, застосовуючи великі дози гормонів глюкокортикоїдів протягом восьми днів, буває це допомагає повернути чутність. Широко застосовуються препарати гістаміноподібні, гіпотензивні, психотропні, ті, які покращують кровообіг, проводять нервові імпульси, микроциркулирование.
- Фізіотерапія – в початковій стадії хвороби лікування проводять за допомогою фоноелектрофореза, електростимуляції тканини внутрішнього вуха, акупунктура, електропунктура. Лікувальні процедури ефективно допомагають у зниженні шумових звуків, позбавляють від запаморочень, покращують стан сну та настрою.
- Слухопротезування – помірну, важку ступеня втрати слухових функцій наказує застосування заушного, внутрішньовушного, кишенькового, аналогового, цифрового препаратів в моноауральном, бинауральном протезуванні.
- Хірургічним втручанням проводять операції пухлин, щоб зменшити вираженості окремих симптомів розладу вестибулярного апарату. Якщо збереглася функціональність слухового нерва, але повністю відсутній слух можлива кохлеарна імплантація, яка допомагає надалі чути.
Обов’язково почитайте:
Як лікувати закладеність у вухах народними засобами
Будь-яка методика лікування ефективно діє, коли звернення до фахівця зроблено вчасно. Тільки відчуєте неприємні відчуття у вухах, слід негайно прийти на прийом до лікаря. Самостійні дії неприпустимі, в вушних раковинах є закінчення, пов’язані з усім організмом.
Терапію хронічної приглухуватості проводять індивідуально для кожного хворого, не виключається хірургічне втручання: здійснюється пластика барабанної перетинки, протезують слухові кісточки. При цьому слух повертається назавжди або частково.
Лікувальні дії для хронічної приглухуватості частіше залежать від іншого захворювання, що її викликали. Лікують лікарськими засобами, що поліпшують кровообіг, застосовуючи фізіотерапію, оксигенобаротерапию, протезування, імплантація.
Вся терапія відбуваються під контролем лікаря.
Цілителі мають безліч рецептів лікування нейросенсорної приглухуватості та інших захворювань, пов’язаних з вухами:
- Взяти аптечну настоянку прополісу додати олію 1:3. Скатав джгут з марлі змочують його в розчині вставляють у вушний отвір, змінюючи через дві години. Процедуру проводять поки не буде поліпшень приблизно 20раз. Тижнева перерва і знову продовжити.
- Змочивши палять в соку калини або горобини вставляють перед сном у вухо, але можна використовувати в денний час, змінюючи тампон кожні шість годин, процедуру провести 15 разів.
- Змішують в однакових пропорціях два масла мигдальне і з волоського горіха. Турунду змочити, вставляють у вушну раковину краще перед сном. Треба виконати процедуру місяць, зробивши 10-денну перерву, продовжити поки не настане оздоровчий ефект.
- Свіжі листочки лікувальних трав, рослин допоможуть у лікуванні. Знадобляться лавровий лист, герань, меліса, м’ята, материнка, нагідки, чорнобривці, любистку. Вид кожного листка використовують за десять днів. Для цього тампон змочують в соку листа одного виду, вставляють у вушну раковину і тримають до висихання, періодично міняючи.
- Буряковий сік вичавлюють, змочують в нього марлевий джгут тримають у вусі чотири години. Роблять 15 процедур і десять дні перерви.
Обов’язково почитайте:
Чому тремтять руки – ймовірні причини і способи позбавлення народними засобами
Корисні в лікуванні приглухуватості відвари, приготовані за народними рецептами:
- Взяти 10 лаврових листків залити окропом 200гр, накрити теплим і дати настоятися три години. Можна пити по одній столовій ложці за півгодини до прийому їжі, бажано місяць. Використовувати як вушні краплі по 6 крапель в хворе вухо тричі на день протягом двох тижнів. Відвар і краплі можна поєднувати в лікуванні.
- Настоянка золотого вуса робиться так. На півлітра горілки беруть склянку колінець рослини, перемішують і настоюють три тижні. Пити тричі на день, починаючи з чайної ложки – 3 дні, десертній – 3 дні, їдальні – 3дні. Настоянку з ложки переливають у склянку з 50гр води. Пити місяць потім зробити перерву п’ятнадцять днів і продовжити далі лікування.
Показанням до екстреної госпіталізації є гостра НСТ, незалежно від етіологічного фактору, а також в ряді випадків прогресуюча НСТ.
Стимулююча терапія у вигляді акупунктура, електропунктура, електростимуляції структур внутрішнього вуха, эндаурального фоноелектрофореза лікарських засобів, лазеропунктури, а також гіпербаричної оксигенації.
Реабілітація слухової функції при НСТ полягає у проведенні слухопротезування та кохлеарної імплантації.
Крім того, в даний час активно розвивається система стовбурової кохлеарної імплантації при двосторонньому ураженні слухового нерва (наприклад, при пухлинних захворюваннях слухового нерва).
• багатопланове обстеження пацієнта в найкоротші терміни;
• лікування хворого НСТ в спеціалізованому стаціонарі;
• негайний початок лікування після встановлення діагнозу НСТ;
• дотримання охоронного режиму і дієти, що щадить.
З урахуванням особливостей захворювання використовують засоби, спрямовані на відновлення кровообігу, покращення реологічних показників крові, нормалізацію артеріального тиску, поліпшення проведення нервового імпульсу, нормалізацію мікроциркуляції.
За даними рандомізованих досліджень, при раптовій приглухуватості (до 15 год) ефективні глюкокортикоїди. Їх призначають укороченим курсом протягом 6-8 діб, починаючи з ударної дози і надалі поступово зменшуючи її.
Зокрема, існує схема застосування преднізолону в дозі 30-90 мг/добу з послідовним зменшенням до 5 мг протягом 8 діб. Клінічний досвід доводить доцільність інфузійної терапії вазоактивними та дезінтоксикаційними засобами з першого дня госпіталізації пацієнта, що страждає на гостру НСТ.
Такі препарати, як вінпоцетин, пентоксифілін, церебролізин”, иирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол*), застосовують протягом перших 14 днів парентерально (внутрішньовенно крапельно). У подальшому переходять до внутримышечному і перорального використання препаратів.
Крім того, в комплексному лікуванні використовуються венотоніки і препарати, що стимулюють нейропластичність, зокрема використовується гінкго дволопатевого листя екстракт в дозі 40 мг три рази на добу. Препарат, крім того, сприяє регуляції іонного обміну в пошкоджених клітинах, збільшення центрального кровотоку і поліпшення перфузії в області ішемії.
Для лікування НСТ різної етіології, що супроводжується запамороченням, з успіхом застосовуються гістаміноподібні препарати, що володіють специфічним впливом на мікроциркуляцію внутрішнього вуха; зокрема, використовується бегагистин в дозі 16-24 мг три рази на добу.
При хронічній прогресуючій приглухуватості слід проводити курси медикаментозної терапії для стабілізації слухової функції. Медикаментозний комплекс повинен бути спрямований на поліпшення нейрональної пластичності і мікроциркуляції в області внутрішнього вуха.
Останнім часом з’явився ряд рандомізованих досліджень, що продемонстрували поліпшення слуху при транстимпанальном введення глюкокортикоїдів (дексаметазон) в барабанну порожнину хворим з НСТ при неефективності консервативної терапії.
Хірургічне лікування НСТ потрібно при новоутвореннях в області задньої черепної ямки; можливо при хворобі Меньєра, при проведенні кохлеарної імплантації. Крім того, хірургічне лікування у вигляді виключення можна застосовувати при болісному вушному шумі (виконується резекція барабанного сплетіння, видалення зірчастого вузла, верхнього шийного симпатичного вузла).
Подальше ведення
Профілактичні заходи
Правила профілактики цієї патології дуже прості — необхідно намагатися уникати факторів ризику. Рекомендується своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, застосовувати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря.
В окрему групу ризику входять обличчя, які працюють на токсичному/галасливому виробництві. Їм зазвичай ставлять діагноз «професійна нейросенсорна приглухуватість». В таких випадках в обов’язковому порядку необхідно дотримуватись заходів безпеки і трудовий режим (працювати в навушниках, робити перерви тощо).
При появі первинних симптомів недуги краще змінити рід діяльності. У разі відсутності такої можливості рекомендується регулярно спостерігатися у отоларинголога і курсами приймати профілактичні препарати («Танакан», «Трентал»).
Профілактика приглухуватості
Профілактика нейросенсорної приглухуватості передбачає дбайливе ставлення до свого слуху. Тобто уникнення гучних звуків, шумів, або роботи в місці, де частота виробленого шуму значно вище норми.
Не рекомендується голосно слухати музику, як у навушниках, так і через програвач. Відомі випадки, коли причиною приглухуватості служили регулярні походи в нічні клуби, де, як відомо, рівень виробленого шуму перевищує допустиму норму на кілька десятків децибел.
Важливим аспектом буде і дбайливе ставлення до свого слуху. Якщо людина працює в місці, де гучний шум неминучий, рекомендується користуватися спеціальними звукопоглинаючими навушниками. Це рекомендується тим, хто працює на виробничих підприємствах, будівництвах, нічних клубах, тирах.
Як і у випадку з будь-якою іншою хворобою, у приглухуватості можливі ускладнення. Так як вона не є вірусною хворобою, то не має вторинними ускладненнями. Однак якщо не надавати значення часткової втрати слуху, і вчасно не звернутися до лікаря, прогрес хвороби неминучий, як і глухота. Ускладнення нейросенсорної приглухуватості носять тільки один характер — постійне погіршення слуху.
Як один з можливих варіантів, є раптова нейросенсорна приглухуватість. Це виражається в частковій, або повній втраті слуху протягом доби. Раптова приглухуватість може з’явитися як результат алергічних реакцій, або порушення в кровопостачанні.
Слід зазначити і те, що ефективність лікування приглухуватості безпосередньо залежить від того, яка клінічна форма захворювання, який у неї термін розвитку, і згодом вона могла з’явитися. Так як причини нейросенсорної приглухуватості абсолютно різні, її розвиток також може протікати з різною швидкістю.
У разі якщо причиною послужило захворювання вуха, таке, як отит, приглухуватість розвивається тільки на одному вусі, в подальшому її погіршення проходить не надто швидко. Якщо ж приглухуватість розвинулася в результаті постійного знаходження в місці з великим рівнем шуму, велика ймовірність розвитку хвороби як на лівому, так і на правому вусі, і якщо не звертати на це уваги, списуючи все на втому, хвороба буде прогресувати з жахливою швидкістю.
Якщо хвороба протікає протягом трьох-чотирьох тижнів, користь лікування буде становити 80-90%. У разі звернення за медичною допомогою дещо пізніше визначеного терміну, і хвороба мала можливість розвиватися від одного до трьох місяців, лікування дасть позитивний ефект з імовірністю від 35 до 60%.
Якщо ж хвороба була запущена, і розвивалася протягом кількох місяців, зазвичай лікування не дасть жодних результатів, внаслідок чого єдиним можливим виходом буде проведення операції з імплантації електродів, або кохлеарної імплантації з метою відновлення слуху.
Визначальна складова профілактичних заходів стосовно будь-якої хвороби – це уважне ставлення до свого здоров’я. Відмова від шкідливих звичок, активний спосіб життя, збалансований раціон, захист від постійних стресів, контроль за фізичними навантаженнями.
Що ж стосується профілактики саме втрати слуху, тут можна виділити своєчасне лікування загальних інфекційних захворювань, патологій, що зачіпають слуховий апарат. Важливо стежити і за шумовий обстановкою у своєму житті.
Нейросенсорна втрата слуху, особливо двостороння, загрожує абсолютною глухотою при неадекватному лікуванні або його відсутності. Тому важливо при перших симптомах патології як можна швидше звернутися до кваліфікованого отоларинголога.
Міра профілактики щодо попередження глухоти, приглухуватості – це проходження обстежень. Особливо стосується людей, які працюють на підприємствах з підвищеною гучністю і взагалі всіх верств населення. Своєчасне виявлення і лікування дитячої приглухуватості не дасть можливість затримки в інтелектуальному розвитку, допоможе в правильному формуванні мови.
Не слухати дуже гучно музику в навушниках, особливо це стосується молоді. Вчасно лікувати захворювання, пов’язані з вухами.
Прогнозом лікування може бути правильно підібране адекватне лікування і виконання всіх вказівок лікаря, кинути палити, не вживати спиртні напої, наркотики, виявляти рухову активність, намагатися не нервувати, бути стійким до стресів . Все це допоможе впоратися з хворобою.
Обов’язково почитайте:
Часті і сильні запаморочення у жінок – причини виникнення та способи вирішення
Обов’язково почитайте:
Як лікувати закладеність у вухах народними засобами
Обов’язково почитайте:
Чому тремтять руки – ймовірні причини і способи позбавлення народними засобами