Гіпертрофія слизової носових ходів. Гіперплазія слизової носа

Симптоматика

Дане захворювання прийнято вважати полиетіологічним (має безліч причин).

Розрізняють такі найбільш поширені причини розвитку даного захворювання:

• Несприятливі умови праці.
• Шкідливі звички (куріння, вдихання психотропних речовин).
• Вогнища інфекції та хронічні захворювання носа або навколоносових пазух.
• Хронічний алергічний риніт в анамнезі.
• Спадкова схильність.
• Хронічні запальні процеси в носовій порожнині.
• Порушення кровопостачання носа.
• Ендокринні порушення в організмі.
• Зниження загальної резистентності організму.
• Активація умовно патогенної мікрофлори порожнини носа.

В окремих випадках причину розвитку гіпертрофії в носі встановити неможливо.

Гіпертрофічний риніт характеризується такими симптомами:

• Утруднене носове дихання. Пацієнти пред’являють скарги на відчуття постійної закладеності носа. Більш рідко хворі порівнюють відчуття закладеності з наявністю стороннього тіла в носі.
• Головний біль.
• Періодична безсоння.
• Зниження функції нюху. Функція нюху значно знижується (аж до повної аносмія), якщо гіпертрофується слизова оболонка верхніх відділах носової порожнини. При початкових стадіях спостерігається гипоосмия.
• Закрита гугнявість. Цей симптом обумовлений наявністю механічної перешкоди до нормального потоку повітря. Це призводить до зміни голосу у пацієнтів.
• Кровоточивість. Даний симптом розвивається в зв’язку з постійним травмуванням слизової оболонки носа. Пацієнти часто намагаються очистити носові ходи, а оскільки вони звужені через гіпертрофії, то це призводить до пошкодження поверхневих судин і розвитку кровотеч.

Незважаючи на те, що хвороба має декілька специфічних клінічних проявів, її досить легко сплутати з іншими різновидами нежитю. Саме з цієї причини, при появі одного або декількох ознак, варто негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Симптомами гіпертрофічного риніту можна вважати:

• постійну закладеність носа;
• утруднення або повна неможливість здійснення дихання через ніс;
• гугнявість голосу;
• рясні виділення з носа – вони можуть як мати домішки гною, так і без них;
• втрата нюху може бути частковою і повною;
• періодичне виникнення сильних головних болів;
• порушення сну;
• носове крововилив – така ознака є наслідком постійного травмування слизової оболонки носа. Це відбувається тому, що пацієнти намагаються самостійно очистити носові шляху в надії знову дихати через ніс;
• хропіння під час сну;
• швидка втомлюваність;
• часте чхання.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря, існує ймовірність розвитку тяжких і неприємних ускладнень.

Що може спровокувати таке захворювання, як хронічний гіпертрофічний риніт?

Причини можуть бути наступними:

• Безконтрольне використання місцевих судинозвужувальних препаратів.
• Часті інфекційні захворювання ЛОР-органів.
• Недоліковані риніти.
• Хронічний алергічний риніт і при цьому відсутність будь-якого лікування.
• Порушення роботи ендокринної системи.
• Наявність серцево-судинних захворювань.
• Спадкова схильність.
• Викривлення носової перегородки, чи то вроджена патологія або придбана.
• Патології нервово-рефлекторної функції носа.
• Шкідливі звички, особливо куріння та вдихання парів психотропних речовин.
• Робота на шкідливому виробництві та проживання в надмірно загазованому районі. Випаровування шкідливих виробництв, радіаційне випромінювання, а також занадто сухий і запорошене повітря можуть викликати захворювання ЛОР-органів.
• Зниження опірності організму.

Хронічний гіпертрофічний риніт симптоми буде мати схожі з алергічною або інфекційної формою захворювання, але буде мати свої особливості.

Симптоматика буде наступною:

• Слизові виділення з носа. Однак вони не мають кольору і запаху, але можуть мати гнійні домішки.
• Ніс закладений, утруднене дихання. При цьому судинозвужувальні краплі не допомагають.
• Головний біль.
• Нервова збудливість.
• Проблеми зі сном.
• Хронічна втома.
• Поступово погіршується розпізнавання запахів.
• Тяжкість в голові.
• Людина говорить через ніс.
• Сльозотеча, почервоніння і набряклість вік.
• Кон’юнктивіт.

Атрофическое захворювання з’являється з багатьох причин:

• порушення ендокринних органів;
• хронічний катаральний риніт або алергічна патологія;
• необґрунтоване без лікарського контролю використання судинозвужувальних препаратів;
• часті інфекції і запалення в носоглотці;
• застарілий гайморит;
• несприятлива екологія, а саме забруднене, надмірно сухий, загазоване або запилене повітря.

Гіпертрофічного риніту симптоми різноманітні, і при перших ознаках такого ЛОР-захворювання слід звернутися до фахівця. Нерідко хворі скаржаться лікаря на:

• сухість у роті;
• повну або часткову закладеність носа;
• поява слизових виділень;
• хропіння уві сні;
• головні болі з кисневого голодування клітин мозку;
• тяжкість в голові;
• гугнявість в голосі;
• зниження слуху;
• погіршення нюху.

Відчуття сухості з’являється тому, що людина змушена постійно дихати через рот. Рідкі соплі з носа можуть бути без запаху і кольору, хоча часом і проступає гній, ніби є гайморит хронічного характеру.

Пацієнти скаржаться на підвищену нервозність, зниження працездатності, а також хронічну втому. Часом здається, що в носі присутній чужорідне тіло. Можливі явні набряки на століттях, сльозотеча, а також почервоніння кон’юнктиви. Тільки фахівець знає всі симптоми і лікування такої патології органів нюху.

• Аномальний розвиток носових перегородок. Буває вродженими (викривлення, патологічно вузькі носові проходи).
• Травматична деформація носових перегородок.
• Неконтрольоване вживання медикаментозних препаратів для звуження кровоносних судин.
• Шкідливі звички, а зокрема, тривалий стаж куріння, вдихання через носові ходи наркотичних препаратів.
• Хронічні захворювання носа. Неправильне лікування гострого риніту, неизлеченная повністю хвороба.
• Розростання аденоидальных тканин.
• Освіта в носовій порожнині різних новоутворень, таких як поліпи, кісти та інше.
• Відсутність адекватної терапії при гіпертрофічних захворюваннях носа, а також неправильне лікування.
• Порушення нервово-рефлекторних функцій органу.
• Хронічні ЛОР-захворювання: отит, тонзиліт.
• Хвороби нервової і серцево-судинної системи, із-за чого знижується тонус та мікроциркуляція в кровоносних судинах.
• Негативний вплив хвороботворних мікробів.
• Порушення носового кровообігу.

Хронічний вогнище запалення в організмі, може стати спусковим механізмом для розвитку патологічних процесів у носі, при найменшому переохолодженні. Відсутність правильного лікування може призвести до поширення запалення на навколишні органи і системи, як наслідок розвитку гіпертрофії тканин.

• Порушення параметрів вологості в житлових приміщеннях.
• Постійне алергічне вплив таких факторів, як шерсть тварин, пилові кліщі, засоби побутової хімії, косметика.
• Робота на шкідливих виробництвах, внаслідок чого забруднене повітря послаблює захисні функції слизових оболонок носової порожнини.
• Імунодефіцит, який розвинувся внаслідок важких інфекційних процесів або системних хвороб.
• Спадкова схильність.
• Хронічний нежить і порушення носового дихання.

Ослаблена імунна система, часті простудні захворювання призводять до того, що в порожнину носа потрапляють хвороботворні мікроорганізми, які осідають там, приводячи патологічних пошкоджень. При інтенсивному розмноженні бактерій, відбувається інтоксикація організму і розвитку хронічних вогнищ запалення.

Із-за розростання тканин відбувається поступове здавлювання кровоносних судин, порушуючи процеси кровообігу, транспортування кисню і поживних мікроелементів до здорових тканин організму.

Нестача кисню призводить до гіпоксії організму, порушуючи функціонування внутрішніх органів і систем. Внаслідок цього дихання здійснюється через рот. У холодну пору це призводить до того, що потрапляння крижаного, неочищеного повітря в нижні відділи респіраторних шляхів провокує розвиток бронхіту й трахеїту.

Слизова оболонка, яка покриває носові раковини, може стискатися або розширюватися у відповідь на зміну кровотоку. Фактори, які змінюють інтенсивність кровотоку, наприклад, деякі продукти харчування, алергія, лікарські препарати, гормони або інфекції можуть вплинути на швидкість руху крові в організмі, отже, викликають набряк слизової носа.

Коли носові ходи звужуються, дихання через ніс стає утрудненим, людина не одержує необхідної кількості кисню.

Нижні носові раковини є основним місцем виникнення набряку, і саме у цій галузі найчастіше криється причина хропіння або гіпоксії.

Основні причини гіпертрофії носової раковини це:

• алергія;
• простудні захворювання;
• інфекції;
• викривлення носової перегородки.

Викривлення носової перегородки і закладеність носа — два фактори, що супроводжують один одному. Одна носова раковина може бути постійно гіпертрофована, а інша заблокована через набряку.

Алергія призводить до появи набряку, який волає тимчасову гіпертрофію.

Застуда та інфекції — так само тимчасовий чинник збільшення носових раковин. Після нормалізації стану і одужання закладеність носа йде. Зберігається вона лише у випадку розвитку хронічного синуситу або риносинуситу.

Етіологія дисфункції (гіпертрофії) носових раковин є багатофакторною. Оскільки поверхня слизової оболонки має дуже багатий запас крові та регулюється парасимпатичною нервовою системою, будь-яка зміна в її структурі так чи інакше впливає на процес закладеності носа і може спровокувати набряк (тимчасовий чи постійний).

Що ж означає дане захворювання?

Хронічний гіпертрофічний риніт (код за МКХ-10 J31.0.) являє собою запалення слизових оболонок носової порожнини, під час якого спостерігається їх розростання. Цей процес має декілька етапів:

• Перший етап. Незначно уражується війчастий епітелій. Запалені слизові оболонки. Найближчі тканини не пошкоджені.
• Другий етап. Уражаються залозисті тканини і війчастий епітелій. Запальний процес поширюється на стінки судин і на м’язові волокна. З-за цього лімфатичні і кровоносні судини починають здавлюватися.

• Третій етап. Набряк збільшується. Симптоматика яскраво виражена. Вражений війчастий епітелій, а також залізисті і слизові тканини. Пошкоджені судини. Запальний процес може торкнутися і кісткову тканину. На цьому етапі не обійтися без оперативного втручання.

Різновиди патології

Хронічний гіпертрофічний риніт можна класифікувати за поширеністю процесу і за патоморфологическим ознаками.

За патоморфологическим ознаками:

• Кавернозна форма. Найчастіше за поширеністю дифузна.
• Фіброзна форма. Може бути як дифузної, так і обмеженою. Прогресує повільно, але зміни незворотні.
• Кісткова гіпертрофія. Потовщення і розростання слизової порожнини носа. Може приймати горбисті, нерівномірні, шишковидне форми.

На розвиток патології істотний вплив роблять наступні фактори:

• Наявність хронічного запального процесу.
• Порушення капілярного кровообігу в тканинах.
• Кисневе голодування тканин і порушення обмінних процесів в них.
• Значне зниження місцевого імунітету.
• Активізація діяльності сапрофітних бактерій.

Ознаки та діагностика патології

Лікування гіпертрофії носових раковин проводиться тільки після проведення якісної діагностики.

Важливе значення має опитування і огляд пацієнтів.

Вираженими проявами

, що свідчать про розвиток патологічних змін, є:

• утруднення дихання через ніс, яке може спостерігатися як при вдихах, так і при выдохах;
• поява гугнявості в голосі;
• відчуття стороннього тіла в ;
• головні болі;
• рясні слизові виділення з пазух носа;
• дзвін у вухах;
• зниження нюхових відчуттів.

Крім аналізу основної симптоматики перед постановкою діагнозу проводиться риноскопія.

Обстеження дозволяє виявити ступінь гіпертрофії носових раковин і змін слизової оболонки. На фото нижче ви можете бачити риноскопическую картину хворого гіпертрофією нижніх носових раковин.

ГР може відіграти роль пускового механізму для подальшого розвитку:

• тубоотитов і евстахиитов;
• тонзилітів;
• кон’юнктивітів;
• різних захворювань нижніх дихальних шляхів.

Примітно, що хронічний запальний процес і аномальне розростання слизової носової – нерідка причина дисфункцій органів травного тракту, серцево-судинних порушень, ниркових, печінкових синдромів.

В основному ГР добре піддається лікуванню при своєчасній діагностиці та вжитих терапевтичних заходів. При відсутності таких захворювання може обернутися описаними вище ускладненнями.

Щоб запобігти (призупинити) розвиток недуги, необхідно:

• уникати переохолодження;
• зміцнювати імунітет;
• усувати вогнища інфекції в ЛОР-органах;
• своєчасно лікувати хронічний нежить (простудної, алергічної або будь-якої іншої природи);
• виконувати всі рекомендації отоларинголога;
• регулярно проводити вологе прибирання в житловому приміщенні і по можливості мінімізувати контакт з професійними шкідливостями та побутовою хімією.

Отже, ГР – захворювання запальної природи, що характеризується аномальним розростанням слизової оболонки носа. Зазвичай дане захворювання є ускладненням непролеченного хронічного катарального нежитю.

На початкових стадіях захворювання добре піддається консервативної терапії, на більш пізніх фазах вимагає хірургічного втручання. При відсутності лікування ГР може призвести до різних патологій органів дихання, травного тракту, збоїв в роботі серцево-судинної системи.

Крім цього, уповільнене протягом гіпертрофічного риніту може викликати появу захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, нирок і печінки.

Діти більш чутливі до інфекцій, так як організм тільки формується, тому хронічний гіпертрофічний риніт ознаки буде мати більш виражені, які зможуть вплинути на здоров’я дитини в майбутньому.

Виділимо кілька ознак, характерних для дітей:

• Дитина дихає ротом, утруднене дихання.
• Головні болі.
• Швидко втомлюється.
• Зниження слуху.
• Відсутність нюху.
• Гугнявість голосу.
• Зниження успішності в школі.
• Погана концентрація уваги.

Які можливі ускладнення для дитини при даному захворюванні:

• Значний вплив на психомоторний розвиток дитини, успішність навчання.
• Провокує часті отити, синусити, бронхіальну астму, пневмонії.

Щоб уникнути переходу риніту в хронічний гіпертрофічний, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря в терапії та своєчасно лікувати інфекційні захворювання у дітей. Важливо проводити загартовуючі процедури, підтримувати оптимальну температуру в приміщенні, проводити профілактичну вітамінізацію, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Хронічний гіпертрофічний риніт прогресує повільно і може тривати довгі роки. І якщо не лікувати хворобу, то вона буде давати наступні ускладнення:

• Синусити.
• Аденоїдити.
• Тонзиліти.
• Трахеобронхіти.
• Кон’юнктивіти.
• Гостра або хронічна форма евстахііта і тубоотіта.
• Запальні захворювання нижніх дихальних шляхів.
• Порушення роботи органів травлення.
• Порушення роботи серцево-судинної системи.

Із-за порушеного дихання порушується нормальна робота організму. Необхідно лікувати хронічний гіпертрофічний риніт на ранніх стадіях, щоб не вдаватися до оперативного втручання. Якщо процес не ігнорувати довгі роки, а лікувати вчасно, то прогноз сприятливий, при умови що не встигли з’явитися ускладнення.

Щоб звичайний нежить не переріс в хронічний гіпертрофічний риніт, профілактика повинна проводитися, особливо у людей, які мають спадкову схильність. Лікар дасть необхідні рекомендації.

Медикаментозні методи лікування

Для того щоб полегшити стан пацієнта при діагноз хронічний гіпертрофічний риніт, лікування може включати такі медикаментозні процедури:

1. На початкових стадіях захворювання призначають промивання сольовими розчинами носової порожнини.
2. При сильному гіпертрофічному процесі призначають припікання трихлороцтової кислотою або хромової, а також «Ляпісом». Перед процедурою роблять знеболюючий укол.
3. При порушеннях слизової оболонки призначають «Гідрокортизон».
4. Препарат «Спленін» призначається у вигляді ін’єкцій і вводиться внутрираковинно або у вигляді мазі, тоді масажними рухами наноситься на слизові.

Медикаментозні методи лікування не в силах впоратися зі структурними змінами в оболонках носа, але можуть полегшити стан хворого на деякий час і призупинити потовщення епітеліальних тканин.

Рекомендовані фізіотерапевтичні процедури

Якщо процес гіпертрофії носових оболонок слабо виражений, лікар може рекомендувати разом з медикаментозною терапією наступні фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ.
• Масаж слизових оболонок з використанням мазей.
• Ультрафіолетове опромінення назальних раковин.

Але коли медикаментозні методи лікування в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами не виявилися ефективними під час терапії такого захворювання, необхідно використовувати оперативний спосіб позбавлення від патології.

Оперативні методи лікування

Якщо розростання слизової і гіпертрофічний процес не зупинено, і продовжує розвиток хронічний гіпертрофічний риніт, лікування неможливе без оперативного втручання.

Які види оперативного втручання можуть бути:

• На ранніх термінах при кавернозній формі можуть запропонувати лазерну підслизову вазотомию. Видаляють судини під слизовою оболонкою носової порожнини.
• Метод гальванокаустика. Необхідно буде використовувати анестезію, так як здійснюється припікання тканин електричним струмом.
• Метод ультразвукової дезінтеграції носової порожнини. Він безкровний, але вимагає знеболювання. Полягає в руйнуванні носових раковин за допомогою спеціальної хірургічної вилки, до якої підводять електричний струм.
• Метод конхотомия. Видаляється слизова в деяких областях носових раковин. Може проводитися в різних варіаціях:

1. Лазерна конхотомия. Це безкровний варіант.
2. Тотальна конхотомия.
3. Часткова конхотомия.

• Метод кріодеструкції. Передбачає використання рідкого азоту. Відбувається вплив на гіпертрофовані ділянки спеціальним кріоаплікаторів.

Не варто боятися оперативного втручання, воно проводиться з використанням загальної або місцевої анестезії, якщо підтверджений діагноз хронічний гіпертрофічний риніт. Операція займе 20-30 хвилин завдяки сучасної ендоскопічної апаратури. На третій день пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

Народна медицина

На перших етапах захворювання його можна пробувати лікувати, використовуючи народні рецепти:

• промивання та зрошення носа морською водою або сольовими розчинами з додаванням крапельки йоду;
• промивання трав’яними настоями і настоянками, наприклад, на основі шавлії, м’яти, ромашки аптечної, звіробою, подорожника, хвоща польового показані, і якщо є не пролікований гайморит;
• парові інгаляції з додаванням ефірних олій (лаванди, лимона, чайного дерева, апельсина);
• ватні медові тампони в ніс.

Хороший засіб – інгаляції на основі відвару сушеної м’яти перцевої і лимонного масла. Ці складові заливають окропом і кілька хвилин дихають над парою носом. Щоб на слизовій не було опіків, важливо дотримуватися достатню відстань від окропу – 20-25 см.

Деякі народні цілителі рекомендують дихати парами масла чайного дерева, апельсина і лаванди.

Краплі в ніс домашнього виготовлення з городньої мокриці закопують щодня, щоб усунути гіпертрофічний риніт на початковій стадії. Також сприяють одужанню краплі з відвару сухого звіробою і подорожника.

Таку траву заливають окропом, добре наполягають і вливають в ніс піпеткою або розпилювачем. До інгредієнтів радять додавати та сушені квіти ромашки лікарської, пустирник або глід. Такий засіб здатне лікувати не тільки сильний нежить, але й риніт гіпертрофічного походження.

Якщо хвороба проявляється на ранній стадії, можна спробувати народні методи лікування.

Але насамперед треба проконсультуватися з лікарем про використання трав.

Ось кілька способів:

• Сольовий розчин з додаванням йоду для промивання носової порожнини.
• Використання ефірних олій для парових інгаляцій. Застосовуються лаванда, чайне дерево, лимонник.
• Промивання носової порожнини відварами трав: шавлії, ромашки, м’яти, звіробою, подорожника.
• Краплі в ніс з городньої мокриці або з відвару звіробою і подорожника.

Може народна медицина подолати гіпертрофічний риніт? Щоб відповісти на це питання, досить подивитися на методи, запропоновані для лікування даного захворювання народною медициною. Так, деякі стверджують, що домогтися одужання вам допоможуть:

• парові інгаляції настоєм трав (ромашки, шавлії, м’яти перцевої);
• закапування носових ходів масляним настоєм на прополісі;
• сухі і парові інгаляції з застосуванням ефірних масел чайного дерева, евкаліпта;
• промивання носа водою з додаванням соку алое (у пропорції 3:1);
• змазування носових ходів медом.

Як бачите, вищевказані рецепти нічим не відрізняються від таких при катаральному (простудному) нежиті. Якого ефекту від них варто очікувати? Більшість цих методів мають антисептичну і легку протизапальну дію.

Методи народної медицини можуть тимчасово зняти симптоми гіпертрофічного риніту, однак для повного лікування потрібно повноцінне комплексне лікування.

Класифікація хронічного риніту

В класичній медичній літературі виділяють три форми хронічних ринітів:

1. Хронічний катаральний.
2. Хронічний гіпертрофічний.
3. Хронічний атрофічний.

Характеризується гіперемією (почервонінням) слизової оболонки носових раковин, їх проліферацією (розростанням тканини) і метаплазія (заміщенням клітин тканини одного типу клітинами іншого типу) в області передніх кінців порожнини носа.

У ході прогресування хвороби проліферація може поширитися і на область сполучно-тканинних елементів носа. При несприятливому результаті можна спостерігати гипертрофацию (збільшення обсягів) стінок судин, з залученням у цей процес кістки і окістя.

Також при відсутності належного лікування цієї форми нежиті, нюхові рецептори поступово атрофуються, відбувається спотворення смаку при прийомі їжі.

Закладеність носа і втрата нюху

Причиною є всихання слизової оболонки носових порожнин, вкритих численними сухими кірками і гнійно-слизовими виділеннями. Хворого при цьому турбують зниження нюху (або повна його відсутність), закладеність і сухість носа. При риноскопії можна побачити, що носові порожнини значно розширені.

Постановка діагнозу при хронічному нежиті відбувається при лікарському огляді (риноскопії). У тому випадку, якщо його збудниками були бактерії, хворому призначається аналіз на виявлення складу мікрофлори слизу. Це необхідно для того, щоб визначити потрібний антибіотик і вилікувати хворобу.

Тому самостійне може призвести до непередбачуваних наслідків. Відомо, що для кожного збудника (вірус, бактерія, грибок) потрібен індивідуальний лікарський препарат, тому помилки у цій справі можуть призвести до серйозних наслідків для здоров’я.

Існують такі форми гіпертрофічного риніту:

• кавернозна;
• фіброзна;
• набрякла;
• змішана.

Кавернозна. Вважається помилковою різновидом хвороби, так як відбувається функціональне розростання сполучної тканини, неорганічне. Найчастіше розвивається через індивідуального аномальної будови носової порожнини.

Фіброзна. Ця хвороба характеризується морфологічними особливостями будови сполучної тканини. Також відмінними рисами фіброзної форми є те, що патологічні зміни розвиваються досить повільно, але вони носять безповоротний характер.

Набрякла. Проявляється набряком слизових оболонок носа, що розвивається із-за впливу як зовнішніх, так і внутрішніх причин.

Змішана. Об’єднує в собі всі ознаки перерахованих вище форм недуги.

Найчастіше пацієнти пропускають розвиток захворювання, так як не можуть вчасно розпізнати перші ознаки. Багато людей просто не звертають уваги на іноді повторювану закладеність носа, періодичні слизові виділення, набряк слизової оболонки носа.

Існує кілька форм риніту з гіпертрофією:

• кавернозна – прийнято вважати таку різновид недуги помилковою, оскільки розростання сполучної тканини носить функціональний, а не органічний характер. Найчастіше є проявом індивідуальної будови порожнини носа;
• фіброзна – подібний тип недуги відрізняється морфологічними особливостями сполучної тканини. Крім цього, характерною відмінністю такої форми є те, що вона досить повільно розвивається, але носить незворотний характер;
• набрякла – виражається в набряку слизового шару носової порожнини з-за впливу зовнішніх і внутрішніх факторів;
• змішана – має ознаки всіх згаданих різновидів недуги.

Крім цього, існує ще одна класифікація подібного захворювання:

• хронічний гіпертрофічний риніт – формується на тлі постійного впливу того або іншого етіологічного чинника, а також при спочатку неправильної терапії риніту;
• гіпертрофічний вазомоторний риніт – відрізняється тим, що він виникає періодично і не тягне за собою зміну тканин носової порожнини. Якщо не займатися лікуванням такого типу нежиті, то він перейде в хронічну різновид риніту.

Також виділяють обмежений і дифузний хронічний гіпертрофічний риніт. Відрізняються вони в залежності від поширеності хвороботворного процесу. Перший носить локальний характер, тобто вражає тільки певний ділянка порожнини носа, а другий призводить до тотальної гіперплазії тканин.

Класифікація гіпертрофічного риніту ґрунтується на те, які елементи переважають у формуванні гіпертрофії.

Розрізняють такі форми гіпертрофічного риніту:

• Кавернозна. Дану форму гіпертрофічного риніту прийнято вважати помилковою, оскільки гіпертрофія носить функціональний характер і є наслідком індивідуальних особливостей будови носової порожнини, наявністю великої кількості судинних сплетінь у порожнині носа. Досить часто ця форма є дифузною і поширюється на всю порожнину носа.
• Фіброзна. Ця форма захворювання характеризується особливими морфологічними особливостями будови і характеризується розростанням сполучної тканини. Симптоми закладеності носа при цьому типі захворювання носять наростаючий характер. Фіброзна форма хронічного гіпертрофічного риніту характеризується повільним прогресуванням, але незворотними змінами. Розрізняють дифузну і обмежену різновиди фіброзної форми даного виду нежитю.
• Набрякла. При набряковій формі хронічного гіпертрофічного риніту слизова оболонка порожнини носа набрякає під певними факторами впливу, як внутрішньої, так і зовнішньої середовища. На початку, внутрішня будова носової порожнини нагадує сосочковое. Тривалий набряк надалі є фактором, що приводить до утворення поліпозних розростань в носі.
• Змішана. У більшості випадків складно встановити форму нежитю, т. к. процес носить хронічний і можливий поступовий перехід з однієї форми в іншу.

Терапія гіпертрофічного риніту

Лікування хронічного катарального риніту, насамперед, спрямоване на виявлення причин, що сприяють його появі. Це можуть бути і різні зовнішні негативні фактори навколишнього середовища (пил, дим), і хронічні захворювання людини.

Часто вже сама їх усунення допомагає вилікувати або полегшити перебіг хвороби.

По способам лікування катарального нежитю ділиться на:

• Симптоматичне, при якому призначаються судинозвужувальні засоби для відновлення нормального носового дихання («Санорин», «Нафтизин», «Нафазолин» та інші). Але таке лікування носить лише тимчасовий ефект.

• Патогенетичне. Щоб вилікувати катаральний нежить беруть до уваги індивідуальні особливості організму, етіологію захворювання (причини) і його патогенез (походження). Хворого можуть лікувати за допомогою антигістамінних препаратів («Лоратадин», «Акривастин»), глюкокортикоїдів («Мометазон», «Назонекс»), антиконгестантов («Оксиметазолін», «Ксилометазолин»), репаранта і регенераторів («Натрію дезоксирибонуклеат», «Деринат»), тетрациклінів (причому необхідно впевнитися, що у пацієнта відсутні ознаки вазомоторного або алергічного ринітів). Призначають також цефалоспорини («Цефуроксил», «Цефадроксил») і стабілізатори мембран тучних клітин («Кромоглін», «Кромогексал»).

Лікування катарального нежиті

Певну користь може принести і лікування гомеопатичними препаратами: «Траумель С», «Назентрофен З», «Эуфорбим композитум». Можна використовувати і суміші з різних ефірних олій: туї, м’яти, евкаліпта та інших (знову ж таки після виключення вазомоторного риніту).

З фізіотерапевтичних процедур, лікар може порадити: лазеротерапію, УФО, теплові інсталяції розчинів. У випадку анатомічних дефектів в ЛОР-органах або перебування в них хронічних вогнищ інфекції, присутності ознак вазомоторного риніту — проводять хірургічне або неоперативне лікування

Хронічний катаральний риніт можна сплутати з проявами алергічного риніту (сінної лихоманки). Діагностику утруднює і те, що часто одна форма нежиті плавно перетікає в іншу, або вони співіснують одночасно, закінчуючись, при сезонних нападах, ознаками катарального риніту.

Маскуватися під цю хворобу можуть і латентні (тимчасово не проявляють себе) форми синуситів. Але при риноскопії останніх виявляються зміни в порожнині носа, так і у відповідній пазусі».

Хронічний гіпертрофічний риніт протікає в двох формах:

• Дифузною. Лікування відбувається із застосуванням деконгестантов (судинозвужувальних крапель) і хірургічного втручання, яке є основним методом терапії. Але на ранній стадії захворювання можна вдатися до припікання запалених тканин носа (гальванокаустика), їх заморожування (кріотерапія), лазеротерапії, ультразвукового впливу або механічної дезінтеграції внутрираковинной
• Обмеженою. При цій формі хронічного риніту застосовуються ті ж способи терапії, але лікувати вас лікар, беручи до уваги ступінь гіпертрофії носової порожнини і її локалізацію

Можна промивати порожнину носа розчином підсоленої води з настойкою календули, софори японської або евкаліпта (1 склянку води плюс 1 чайна ложка настоянки).

Важливо вміти відрізняти хронічний гіпертрофічний риніт від хронічного катарального.

У випадку справжньої гіпертрофії раковин носа, вони не будуть скорочуватися під впливом деконгестантов (а значить, не відбудеться короткочасного відновлення носового дихання).

Зміцнююча вітамінна терапія

Лікування інфекційного, хронічного атрофічного риніту, в першу чергу, спрямовано на розрідження слизу, що виділяється. Для цього в носові проходи капають або розпилюють лужні розчини (0,9% розчин натрію хлориду з йодом або морську воду).

Сухі кірки видаляються за допомогою вводяться в носові проходи тампонів з будь-яким рослинним маслом або шляхом промивання. А для поліпшення трофіки (живлення клітин) слизової лікар може призначити процедури з гелій-неоновим лазером.

При цьому вигляді риніту можна приймати препарати йоду та заліза, вітаміни А і групи В, біогенні стимулятори (алое, «Гумизоль», «Пелоідин»).

Різновидом атрофічного риніту є остання його стадія – озена, при якій відбувається повне відмирання нервових закінчень слизової оболонки. Характерною ознакою озени, що дозволяє проводити його точну диференціацію від інших видів нежитю, є смердючий запах виділень.

Крім перерахованих вище методів, лікування в цьому випадку відбувається шляхом призначення дезодоруючих (для зменшення запаху) і антибактеріальних препаратів. У першому випадку, хворому роблять промивання носа йодовмісними засобами, а у другому — призначають «Стрептоміцин», «Тетрациклін» або «Синтоміцин».

З фізіотерапевтичних процедур можна виділити лікування аерозольними інгаляціями з разжижающими кірки ферментів (рибонуклеаза, трипсин) і аэронотерапию. У важких випадках показано хірургічне втручання.

Профілактичні заходи

Необхідно строго під наглядом лікаря проводити терапію такого захворювання, як хронічний гіпертрофічний риніт. Симптоми і лікування ми розглянули раніше, але необхідно також знати, які існують профілактичні заходи.

Перерахуємо кілька рекомендацій, які можна вважати профілактичними заходами:

• Своєчасно та ефективно проводити лікування всіх назальних захворювань.
• На шкідливому, загазованому виробництві необхідно використовувати засоби індивідуального захисту: маски або респіратори.
• Уникати дуже запилених і загазованих приміщень.
• Якщо є алергія на будь-які препарати або речовини, слід уникати з ними контактів і своєчасно приймати антигістамінні лікарські засоби.
• Намагатися виключати алергени в харчуванні і контактів з ними в побуті.
• Своєчасно лікувати запальні захворювання ЛОР-органів.
• Рекомендовані процедури загартовування.
• Прогулянки на свіжому повітрі.
• Приймати сонячні ванни.
• Зміцнювати імунітет.
• Позбутися шкідливих звичок.
• Не переохолоджуватися.

Часто задаються питанням молоді люди: «чи Має сумісність хронічний гіпертрофічний риніт та армія?» Варто відзначити, що з таким діагнозом молодий чоловік до військової служби придатний. Його не можуть призвати до лав збройних сил у тому випадку, якщо виражений смердючий нежить, має місце гнійний або поліпозний синусит з частими загостреннями і зі стійким порушенням носового дихання.

При відсутності своєчасного лікування або неправильне його призначення хвороба може спровокувати серйозні структурні зміни, з подальшим переходом у хронічну стадію.

Тому профілактичні заходи повинні бути спрямовані на своєчасну діагностику, лікування і правильно призначене терапевтичне лікування будь-яких хвороб носоглотки. Алергікам необхідно по можливості обмежити контакти з алергічними агентами. Людям, що працюють на шкідливому виробництві необхідно використовувати засоби індивідуального захисту.

Чому виникає проблема

Хронічний гіпертрофічний риніт часто діагностується у чоловіків зрілого віку. Основними факторами, що провокують розвиток патології, виступають:

• вогнища інфекцій в органах дихання;
• несприятливі кліматичні (екологічні) умови в регіоні проживання;
• схильність до алергічних реакцій;
• робота з професійними шкідливостями;
• частий контакт з «агресивною» побутовою хімією.

Механізм розвитку захворювання: гіпертрофія прогресує повільно, поступово, зачіпаючи спочатку нижні, потім – середні носові раковини, далі поширюючись на всю слизову оболонку. Додатково перебігу патологічного процесу сприяють:

• хронічне запалення;
• дефіцит кисню в м’яких тканинах унаслідок порушення місцевих обмінних процесів;
• активізація роботи патогенних мікроорганізмів як результат імунної збою.

ГР нерідко стає наслідком порушення роботи органів ендокринної системи, серцево-судинних патологій, безконтрольного застосування судинозвужувальних крапель, викривлення перегородки носа, непролеченного катарального нежитю.

Стадії патології

Гіпертрофічна ринопатология має три стадії розвитку.

Перша стадія.Запалення слизової оболонки носової раковини, що протікає в легкій формі, з мінімальним ураженням епітелію.

Друга стадія. Характерними проявами є:

• більш серйозні пошкодження тканин і епітелію;
• запальний процес поширюється на залози, судинні стінки і м’язи;
• відбувається здавлення прилеглих лімфатичних і кровоносних судин.

Третя стадія. По-іншому вона називається набрякла стадія. Відбувається значне пошкодження судин, слизової оболонки, тканин і епітелію. Дана стадія має явно виражену симптоматику. Ступінь ураження буває різноманітною. У разі масивного ураження кісток, показано тільки лікування, шляхом хірургічного втручання.

У розвитку ГР виділяють 3 послідовні фази. Так, перша з них характеризується підвищеною набряком слизової оболонки носа, гіперемією. Нижні носові раковини залишаються еластичними і податливими при пальпації.

Для другої фази характерні патологічні зміни структури війчастого епітелію, поразка залозистого апарату, а також початок дегенерації м’язових волокон судин. При огляді слизова виглядає блідою або білувато-блакитний (із-за порушення обмінних процесів, недостатнього кровопостачання). Застосування аптечних крапель від нежиті малоефективно.

Аномальне розростання слизової носової, що приводить до порушення дихання, отримало назву гіпертрофічного риніту

На останньому етапі розвитку ГР патологічні зміни зачіпають і саму слизову, і судинні стінки, і залозистий апарат носової порожнини, можуть мати різну ступінь вираженості.

Гіпертрофія призводить до того, що слизова носа може мати гладкий, полипоподобный, бугристий вигляд або поєднувати в собі всі зазначені структурні зміни.

Залежно від локалізації запального процесу ГР може охоплювати:

• задні або передні кінці нижньої носової раковини;
• вражає гіпертрофія і середню раковину, і перегородку носа.

Як виявляється захворювання

Симптоми гіпертрофічного риніту класичні, за великим рахунком, нічим не відрізняються від хронічного нежитю будь-якої природи. Так, пацієнти з відповідним діагнозом скаржаться на проблеми з диханням.

При цьому звичні судинозвужувальні краплі, які можна купити в будь-якій аптеці, не демонструють належного ефекту (не знімають набряк). Навпаки, тривале застосування таких місцевих засобів може зумовити подальше розростання слизової носа.

Додатковими проявами ГР виступають: сухість у роті, хропіння, відчуття присутності стороннього тіла в носоглотці, постійні виділення з порожнини носа (жовтувато-білі). Хворі скаржаться на поганий сон, знижений або повністю відсутній нюх, слабкість, швидку стомлюваність, підвищену дратівливість.

Слабкість, апатія, головні болі – вторинні симптоми ГР

Внаслідок того, що розрослася слизова здавлює місцеві лімфатичні і венозні вузли у всій носової порожнини порушується відтікання лімфи і кровообіг. Це, в свою чергу, призводить до зниження розумової працездатності, головних болів різного характеру і локалізації, погіршення пам’яті, неможливість сконцентрувати увагу на одному об’єкті.

Пацієнти з ГР змушені дихати ротом (саме тому він у них постійно злегка прочинений), особливо під час посилених фізичних навантажень. Голос стає гугнявим, хриплуватим, постійно «сідає».

Важливо!

Перебіг хронічного ГР повільно прогресуюче, тривалий. Якщо лікування гіпертрофічного риніту відсутня, пацієнт може відчувати фізичні і моральні незручності, пов’язані з порушенням дихання, до глибокої старості.