Лікування зовнішнього отиту у дорослих
У більшості випадків дифузний зовнішній отит розвивається через інфекції, що потрапила в тканини вуха через мікротравми. Найбільш поширені збудники хвороби: синьогнійна паличка, стрептококи, стафілококи, гриби candida або аспергілли.
Дифузний зовнішній отит може виникнути і з інших причин, що носять неінфекційний характер (алергія, подразнення). Неправильний догляд за вухами – найбільш часта причина, що призводить до виникнення дифузного отиту.
До грубих порушень гігієни вух лікарі відносять:
- у системі відсутня процедура очищення вушних раковин (миття із застосуванням рідкого миючого засобу);
- невиправдано часто прочищається зовнішній слуховий прохід із застосуванням ватних паличок;
- вушна сірка видаляється гострими предметами (сірниками, зубочистками), при цьому висока ймовірність травм м’яких тканин вуха;
- видаляючи вушну сірку, що проникають глибоко в слуховий прохід.
Одним з факторів, що викликають захворювання, вважають недостатнє та надмірне виділення вушної сірки, це відноситься до індивідуальних особливостей людини. Сірчана мастило необхідна для захисту вуха від інфекції.
При її недоліку бактерії (грибки, віруси) не видаляються своєчасно з порожнини вуха, що призводить до розмноження інфекції і запалення. При надмірному виділенні утворюється сірчана пробка, вона перешкоджає нормальній очищення слухового проходу від патогенів.
Є інші, не менш серйозні причини, пов’язані зі станом здоров’я людини. Викликати дифузний отит може:
- зниження загального імунітету;
- запалення шкіри (фурункули, карбункули);
- паротит;
- екзема;
- себорея;
- псоріаз;
- отит середнього вуха.
При ослабленому імунітеті зовнішній отит може розвинутися на тлі грипу або ГРВІ, будь дерматологічного захворювання. Дифузним отит часто страждають люди з цукровим діабетом.
Будь-яке запалення супроводжується набряком, тому перші ознаки дифузного отиту – це гіперемія (почервоніння) тканин, що вистилають слуховий прохід, і їх припухлість, набряк. Слідом за цим з’являються больові відчуття різної інтенсивності і локалізації, свербіж, відчутно знижується слух через закладеності слухового проходу, виділяється гнійний ексудат.
За характером болю можна судити про стадії хвороби, її характер:
- на початковому етапі дифузного отиту хворобливі відчуття виникають при дотику до області ураження, при легкому натисканні на козелок;
- на стадії, коли з’являються гнійні відділення, біль стає регулярною, не залежної від тактильних контактів;
- при подальшому розвитку запального процесу біль посилюється при пережовуванні їжі, це часто призводить до втрати апетиту, зниження ваги.
Температура у хворого не піднімається вище 37-37,5 °C. Для ускладненого гострого дифузного отиту характерні висипання у вигляді геморагічних пухирців, наповнених рідиною, з вкрапленнями гною і крові, гнильний запах.
Для хронічного перебігу хвороби характерна наявність слабо виражених симптомів, слизова тканина слухової трубки ущільнюється, спостерігається інфільтрація барабанної перетинки. У деяких хворих збільшуються лімфатичні вузли (вушні, підщелепні), турбує головний біль ниючого характеру.
Існує безліч факторів, які можуть призвести до виникнення зовнішнього отиту. Умовно розділимо їх на кілька груп:
- Неправильна гігієна вуха:
- Чистка слухових проходів між предметами, не призначеними для цих цілей (сірниками, зубочистками).
- Поганий догляд за вушними раковинами.
- Глибока чистка вух (можливе занесення інфекції).
- Дуже часте очищення слухового проходу.
- Попадання води і будь-яких сторонніх тіл у вушну порожнину.
- Коли порушується утворення вушної сірки (якщо її виділяється недостатньо, то захисні механізми вуха будуть знижуватися, якщо ж її в надлишку, можуть утворюватися сірчані пробки, потрапляти інфекція у вухо).
- Зниження загального та місцевого імунітету (хронічні хвороби, часті інфекції, переохолодження, СНІД, цукровий діабет).
- При наявності інфекційних захворювань сусідніх органів, виникають вторинні отити (при паротитах, фурункульозі, карбункулезе).
- Шкірні захворювання (екзема).
- Лікарські препарати (антибіотики, цитостатики).
- Наявність інших факторів ризику (дитячий вік, хронічний середній отит, анатомічно вузький слуховий прохід).
Серед причин, що призводять до розвитку зовнішнього отиту можна виділити наступні:
-
Надмірна і неправильна гігієна вушного проходу. Якщо під час туалету вуха вичищати сірку з глибин самого проходу, а не тільки з вушної раковини, то це підвищує ризик розвитку хвороби. Цей факт пов’язаний з тим, що сірка є захисною змазкою природного походження і володіє антибактеріальними властивостями. Її відсутність стає сприятливим середовищем для розмноження бактерій та грибів.
-
Мікротравми вуха, отримані в результаті неправильного догляду за ним, або з необережності.
-
Потрапляння у вухо брудної води. Найчастіше це відбувається під час купання у водоймах в літній період. Але і купання в басейнах з хлорованою водою нерідко призводить до того, що у вусі виникає роздратування. Це стає причиною, що провокує розвиток хвороби. На тлі подібного стану бактерії, які завжди знаходяться в слуховому проході, проявляють патогенну активність.
-
Підвищена пітливість, надмірна вологість або сухість повітря.
-
Часті стреси, що знижують захисні сили організму.
-
Алергія.
-
Хвороби, наприклад, цукровий діабет, сифіліс, тонзиліт, пієлонефрит або ВІЛ-інфекція.
-
Порушення харчування.
-
Шкідливі звички.
-
Інші види отиту – гнійний хронічний.
-
Вплив будь-яких агресивних речовин на порожнину вуха.
-
Синдром хронічної втоми.
Лікування зовнішнього отиту у дорослих займається лікар отоларинголог. Переважно воно зводиться до місцевої терапії. Хворому призначають краплі, що містять антибіотик і гормони. Це сприяє тому, що не тільки знімається запалення, але і знижується набряк.
Недопустимо самостійно користуватися краплями. Перед початком лікування хворого повинен оглянути лікар. Це обумовлено тим, що більшість засобів мають протипоказання для використання при перфорації барабанної перетинки.
Для терапії значущим моментом є проведення грамотного туалету вуха. Воно повинно бути ретельно очищене доктором від вмісту, що дозволить лікарського засобу діяти більш прицільно. Це підвищить ефективність лікування і значно скоротить його терміни.
Якщо людина відчуває сильний біль, яка не купірується введенням місцевих протизапальних крапель, то додатково можна використовувати знеболюючі засоби, наприклад, Ібупрофен. Швидше зняти біль і набряклість допоможе турунда з вати з нанесеним на неї лікарським препаратом. Знеболюючі засоби призначаються, як правило, в перші три дні від початку терапії.
Якщо хвороба протікає у важкій формі і не піддається місцевому лікуванню, то показаний прийом антибіотиків внутрішньо. Це необхідно робити і при тривалому підвищенні температури тіла.
Якщо лікування не було призначене вчасно, то це може призвести до серйозних наслідків. Зовнішній отит переходить в хронічну форму і часто рецидивує, знижуючи якість життя хворого. Також інфекція має властивість поширюватися, залучаючи в патологічний процес лімфатичні вузли, хрящ вушної раковини і саму вушну раковину.
Важке ускладнення виражається у розвитку некротичного отиту, який провокує мастоїдит, тромбоз ярменной вени, остеомієліт, менінгіт. Тому терапія повинна призначатися своєчасно, а при виявленні перших симптомів хвороби, варто якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.
Для лікування зовнішнього отиту найчастіше використовуються наступні краплі:
-
Софрадекс. Вони мають виражену антибактеріальну і протизапальну дію. Здатні знімати набряки. Так як засіб містить гормони, його слід використовувати в точному дозуванні, яку призначає лікар. Іноді, після використання засобу, можуть розвиватися алергічні реакції, що проявляють у вигляді роздратування і свербіння. Не можна застосовувати під час виношування плоду, грудним дітям, людям, які мають патології нирок і печінки.
-
Отипакс – популярний препарат для лікування зовнішнього отиту. Здатний швидко і ефективно знімати біль, набряк і запалення. Дозволений до використання у вагітних жінок і навіть грудних дітей. Особливо ефективний, якщо застосовувати на початковому етапі розвитку хвороби. Однак не можна використовувати до проведення отоскопії, так як протипоказаний при перфорації барабанної перетинки.
-
Нормакс– краплі, які мають антимікробну дію, часто призначувані при зовнішньому отиті. Має деякі побічні ефекти, серед яких найчастіше виділяють виникнення висипань, поява відчуття печіння та свербежу в вусі. Якщо після використання крапель спостерігається побічна дія, варто скасувати препарат і звернутися до отоларинголога за консультацією.
-
Канибиотик. Ці краплі також призначаються для усунення зовнішнього отиту. Він ефективний тим, що в його складі присутні кілька антибіотиків, надають бактерицидну дію на широке коло бактерій, що викликають хворобу. До того ж засіб доповнено протигрибковим компонентом. Однак краплі можна використовувати під час вагітності та в дитячому віці до 6 років. Може викликати алергічні реакції.
Якщо краплі не надають належного ефекту на перебіг зовнішнього отиту, то їх доповнюють такими антибіотиками, застосовуваними орально:
-
ампіциліну тригідрат
-
амоксицилін
-
ципрофолоксацин
-
нетилміцин
Хоча зовнішній отит при своєчасному лікуванні добре піддається терапевтичній дії, хворобу краще не допускати. Для цього достатньо уникати травм вуха, акуратно і дбайливо здійснювати його гігієну.
Під час купання слід намагатися уникати попадання в нього води, що особливо актуально для річок і озер. При наявності у вушному проході чужорідного тіла, не варто намагатися витягти його самостійно. Ці рекомендації дозволять уникнути розвитку зовнішнього отиту.
Автор статті:Лазарєв Олег Володимирович | Лікар-ЛОР
Освіта: У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», в Петрозаводськом державному університеті. Після проходження інтернатури в Мурманської обласної клінічної лікарні отримано диплом по спеціальності «Оториноларингологія» (2010)
Інші лікарі
“
Ефективні засоби та маски від випадіння волосся домашні рецепти)
22 причини полюбити банани. Що буде, якщо їсти їх щодня?
“
Причиною зовнішнього отиту є інфікування шкіри зовнішнього слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликане стафілококами, гемофільної паличкою, пневмококами, клебсиелл, синьогнійною паличкою, моракселлой, грибками роду Candida та ін Найбільш часто занесення інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту спостерігається при гноєтечі з перфорованої барабанної перетинки при гострому та хронічному гнійному середньому отиті, гнійному лабиринтите.
Проникненню збудника внутрішньо шкірного покриву, який вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється в місцях пошкоджень і мікротравм. У свою чергу травмування шкіри слухового проходу можливо при травмі вуха, наявність чужорідного тіла, попадання агресивних хімічних речовин, неправильному проведенні гігієни вуха, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при сверблячих дерматозах (екземі, кропивниці, атопічному дерматиті, алергічному дерматиті) та цукровому діабеті.
Виникнення зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу потрапляє в нього водою, що призводить до зниження бар’єрної функції шкіри. Сприятливим фоном для розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозі, імунодефіцитних станах (наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильному перевтомі (синдром хронічної втоми).
Гострий дифузний зовнішній отит
Основними симптомами зовнішнього дифузного отиту є:
- Біль при пальпації. Іноді неприємні відчуття, наче вода потрапила в вуха;
- Зниження слуху, закладеність;
- Висока температура – від 38 градусів і вище;
- Гнійні, іноді кров’янисті, виділення з вуха;
- Набряк всередині вуха;
- Почервоніння в районі поразки, часто хворе місце напухає;
- Неприємний запах з-за гнійних виділень.
Розділяють дві форми захворювання – гострий дифузний зовнішній отит і обмежений. При другій різновиди запалюється волосяний фолікул або утворюється фурункул. Гострий дифузний відрізняється від обмеженого тим, що вражає весь слуховий прохід. Цей вид захворювання найбільш поширений.
Якщо уражені обидва вуха, то це двосторонній дифузний зовнішній отит. Симптоми і лікування у нього ті ж самі, а от неприємних відчуттів в два рази більше.
Якщо не вчасно почати лікування, то можна заробити серйозні ускладнення у вигляді зниження або повної втрати слуху, переходу хвороби в хронічну форму, іноді отит викликає некроз хрящів. Запальний процес може перейти на інші органи вашого тіла.
Тому краще не затягувати з лікуванням, і при перших же симптомах почати боротися із захворюванням. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря, який підбере вам потрібні засоби і пропише дозування.
При своєчасному і правильному лікуванні дифузний отит зовнішнього вуха проходить за 1-1,5 тижні і не дає жодних ускладнень. Важливо пам’ятати, що при лікуванні необхідний цілий комплекс заходів, одним засобом тут не обійтися.
Запалення середнього вуха зустрічається майже так само часто, як запалення зовнішнього вуха. Більше всього схильні до цього захворювання діти з-за особливостей будови вуха. Але дорослі також можуть підчепити отит, особливо ті, хто в дитинстві його вже переніс.
Симптоми проявляються іноді з однієї сторони, а іноді і відразу з двох сторін. Називаються такі види захворювання відповідно односторонній і двосторонній отит середнього вуха. Захворювання також поділяється на гострий і хронічний. Симптоми у двох видів мають трохи спільних рис, але є деякі відмінності.
Симптоми гострого отиту середнього вуха:
- Постійний біль у вусі. Віддавати може віскі, в зуби, в потилицю. Може бути як тянучей, так і пульсуючої;
- Закладеність вуха, зниження слуху;
- Збільшені лімфовузли;
- Гнійні, іноді кров’янисті виділення;
- Іноді хвороба переходить в ніс і горло – з’являються виділення з носа, дере горло;
- Нудота, слабкість, висока температура.Симптоми хронічного отиту середнього вуха:
- Постійне виділення гною. Іноді з кров’ю, якщо в барабанної порожнини є поліпи або грануляційна тканина;
- Приглухуватість;
- Шуми у вусі;
- Біль непостійна, тільки при загостренні, яке зазвичай викликає інфекція або попадання води у вухо;
- При загостренні може з’явитися пульсація і посмикування в вусі, піднятися температура;
- Запаморочення;
- При сильній патології рухливість м’язів обличчя слабшає;
- Головний біль з можливість ускладнення на мозок.
Чим лікувати запалення середнього вуха залежить від виду захворювання і його форми. А також треба дивитися, на якій стадії протікає хвороба. Але одне важливе правило для будь-якої ситуації – на час хвороби уникати потрапляння води у вуха. Для цього необхідно заткнути вухо ватним тампоном, змоченим у мастилі.
При гострому захворюванні середнього вуха робляться зігріваючі компреси біля вуха. Такий компрес можна робити тільки за умови, що немає гнійних виділень з вуха. Якщо гній вже утворився, то ні в якому разі не робіть компрес!
Якщо барабанна перетинка не прорвалася, то прописуються вушні краплі, які прибирають больовий синдром. Якщо барабанна перетинка вже порвалася, то вже прописуються ліки з антибіотиками та спреї, які звужують кровоносні судини.
Зазвичай антибіотики не призначаються у перші дні хвороби, тільки після закінчення 2-3 днів приймається рішення, виписувати антибіотики чи ні. Але в деяких випадках такі сильні ліки необхідні, наприклад, при дуже важкій формі захворювання або імунодефіциті. А також призначаються антибіотики, якщо спільно з отитом є ще якась важка хвороба.
Якщо всередині барабанної перетинки є гній і ніяк не може прорватися, то призначається хірургічне втручання – перетинку проколюють самостійно. Це робиться для того, щоб зменшити біль і полегшити потрапляння ліків всередину. Іноді лікарями також призначається продування слухової труби.
Якщо це захворювання середнього вуха хронічний і щось викликало загострення захворювання, то спочатку потрібно з’ясувати, що саме стало причиною загострення і усунути їх.
Проводиться консервативна терапія. У неї включені такі процедури, як: промивання вуха лікарем, вушні краплі, що містять антибіотики. Головне в лікування хронічного отиту – хірургічне втручання. При дефект барабанної перетинки її прикривають хрящем з козелка.
При хронічному ексудативному отиту середнього вуха робиться шунтування перетинки. Хворий носить шунт кілька місяців, потім через цей шунт виводиться те, що міститься в барабанної порожнини і вводиться ліки.
Симптоми дифузного зовнішнього отиту
Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, свербежу та підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, який супроводжується іррадіацією болю у всю половину голови і її значним посиленням під час жування. Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводить до порушення сну і анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує її просвіт і є причиною зниження слуху. Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, які на початку носять серозний характер, а потім стають гнійними. Відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м’які тканини привушної області.
Гострий період дифузного зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі проведеного лікування або мимовільно може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перехід у хронічну форму. Хронічний зовнішній отит супроводжується утворенням рубців, які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.
Діагностика дифузного зовнішнього отиту
Виражена болючість при натисканні на козелок, зволіканні вушної раковини, пальпації в завушній області і над кутом верхньої щелепи свідчить про розлитому запаленні слухового проходу. Отоскопія при дифузному зовнішньому отиті виявляє тотальне почервоніння і набряклість шкірного покриву, що вистилає слуховий прохід, наявність ерозій з серозним виділенням. У більш пізньому періоді зовнішнього отиту виявляється обтурація слухового проходу з-за вираженого набряку його стінок, візуалізуються виразки і тріщини, що виділяють зеленувато-жовтий гній. Аудіометрія свідчить про наявність приглухуватості за кондуктивному типу. Латерализация звуку відбувається до хворого вуха. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха дозволяє верифікувати збудника і встановити його чутливість до основних антибактеріальних препаратів.
Диференціальний діагноз дифузного зовнішнього отиту проводять із гнійним середнім отитом, пикою, гострої екземою і фурункулом слухового проходу.
Лікування дифузного зовнішнього отиту
Терапія дифузного зовнішнього отиту проводиться системним застосуванням антибіотиків, полівітамінних і антигістамінних препаратів. При необхідності здійснюється імунокорегуючої лікування. Місцеве лікування дифузного зовнішнього отиту полягає у введенні в слуховий прохід турунд з жовтою ртутною маззю, рідиною Бурова, антибактеріальними і гормональними мазями, закапуванні вушних крапель з антибіотиками. Гнійний характер виділень з вуха є показанням для промивання слухового проходу розчинами антибіотиків.
Зовнішній отит грибкової етіології лікується протигрибковими препаратами системного і місцевого застосування.
Симптоми
1. Свербіж
Свербіж у вусі або часте бажання почухати внутриуха – найпоширеніший симптом дифузного запалення при отиті. Дуже часто він не має помітних зовнішніх проявів. Іноді процес розвивається близько до входу слухового каналу, і тоді можна спостерігати почервоніння і набрякання видимої частини слухового проходу. У рідкісних випадках запалення може торкнутися частину вушної раковини.
2. Біль
Больовий симптом яскраво виражений при механічній деформації вушної раковини, області навколо слухового проходу. У стані спокою біль не відчувається.
3. Закладеність вуха
Зниження слуху – не характерний симптом для дифузного запалення зовнішнього вуха. Для цього потрібно, щоб слуховий канал опух у такій мірі, що викликав утруднення проходження звукових хвиль до барабанної перетинки.
Таке велике запалення трапляється рідко. З іншого боку, при наявності у вусі сірчаних скупчень досить невеликого звуження проходу, яке з великою ймовірністю приведе в рух і сірчану пробку.
4. Відсутність підвищеної температури
Дифузний отит – це завжди локальне зовнішнє запалення у верхньому шарі шкіри. Підвищення температури не характерно.
5. Виділення з вуха
Носять обмежений характер або відсутні.
Лікування
Вони зменшують набряк слухового проходу і перешкоджають розмноженню бактерій. Закапування здійснюють 2 рази в день по 2-3 краплі в болеющее вухо.
Режим прийому – по 1 таблетці 2-3 рази в день.
3. Популярною є фітотерапія. Використовують настої рослин, що містять протизапальні та антисептичні речовини:
- Герань
- Ромашка
- Плаун
- Простріл
- Коров’як
- Аконіт
Лікування
Основу лікування дифузного отиту складають медикаментозні препарати. Як доповнення до них йде фітотерапія, фізіотерапія та народні рецепти. Мета терапії – усунення вогнища інфекції, зняття симптомів, поліпшення якості життя.
Хворому призначають препарати місцевої дії: краплі, розчини, креми, мазі. Мета їх застосування:
- усунути запальний процес;
- зняти набряк;
- усунути свербіж.
Місцеві засоби володіють антибактеріальними, судинозвужувальними, болезаспокійливими, регенеруючі властивостями. Вушні краплі – найбільш зручна форма місцевих препаратів. До їх переваг можна віднести швидке проникнення у вогнище запалення, полегшення симптомів в короткі терміни.
При лікуванні дифузного отиту використовують:
- Анауран;
- Гаразон;
- Отипакс;
- Софрадекс;
- Полидекса.
Перед тим, як закапати ліки, вушний канал очищають від насохших корок та ексудату.
Антибіотики призначають для усунення хвороботворної флори. Популярністю у ЛОР-лікарів користуються препарати:
- Амоксицилін;
- Цефазолін;
- Оксацилін;
- Аугментин;
- Ампіцилін.
Антибіотики приймають повним курсом, відміна може призвести до рецидиву та переходу захворювання в хронічну форму.
Операція
Хірургічне втручання потрібне, якщо гній скупчився всередині барабанної перетинки і не проривається самостійно. Лікар, щоб зняти больовий синдром, покращити доступ ліки до вогнища запалення, робить прокол барабанної перетинки. Додатково лікар може призначити процедуру продування слухової труби.
Народне лікування
Природні компоненти, що входять до складу народних рецептів, підвищують ефективність медикаментозної терапії.
Лікування обмеженого зовнішнього отиту полягає в хірургічному розтин фурункула і видалення з нього гнійного вмісту. Операція проводиться під місцевим наркозом. Відразу ж після проведеної процедури пацієнт відчуває себе значно краще.
Лікування дифузного зовнішнього отиту традиційне. Необхідна антибактеріальна терапія, а також антигістамінні препарати (Цитрин). Якщо отит викликаний грибковою інфекцією, то знадобляться протигрибкові засоби.
Слід щодня доглядати за вухом. Необхідно закапувати краплі, які допоможуть усунути патогенних мікроорганізмів, у вухо турунди з маззю (Флуцинар).
Лікар обов’язково призначить препарати, дія яких спрямована на зміцнення імунітету (різні Бади, вітаміни і мінерали).
Найбільш доступний засіб для лікування запалення зовнішнього вуха – це сіль. Одну чашку солі нагрівають три-п’ять хвилин. Загортають гарячу сіль в тканину або носок. Коли тканина трохи охолоне, прикладають її до місць поряд з хворим вухом і тримати п’ять-десять хвилин. Процедуру проводять щодня по кілька разів. Замість солі можна використовувати рис.
Для лікування зовнішнього отиту часто застосовують часник. Можна їсти по два-три зубчики кожен день. Або робити примочки: кип’ятять два-три зубчики часнику п’ять хвилин, після цього подрібнюють і змішують з невеликою кількістю солі. Суміш кладуть у тканину і прикладають поряд з вухом.
При грибковому зовнішньому отиті допомагає яблучний оцет. Змішують яблучний оцет з рівною кількістю спирту або води. Змочують у розчині ватний тампон і вставляють його в вухо.
Отже, лікування складається з:
- Антибіотиків і бактерицидних препаратів широкого спектру. Їх прописують вже при погіршенні загального стану здоров’я. Найчастіше для лікування застосовують Аугментин (той же Амоксиклав), Амоксицилін, Оксацилін, Цефазолін, Ампіцилін, Кандибиотик.
- Так як при отиті температура тіла підвищується, то обов’язково прописуються жарознижуючі засоби. Наприклад, Ібупрофен та інші засоби, до складу яких входить аспірин.
- Вушні краплі. Найчастіше прописують краплі Отипакс, Полидекса, Отинум, Отофа та інші. У їх складі знаходяться антибіотики і протизапальні активні речовини. Перш Чим використовувати краплі за призначенням, необхідно їх трохи потримати в руці, щоб нагріти.
- Якщо причиною захворювання є грибкова інфекція, то спочатку визначають, яка саме інфекція, тільки після цього прописуються різні спреї, аерозолі, мазі.
- Іноді на виписані препарати або на вушні виділення у людини з’являється алергія. У такому випадку разом з іншими ліками прописується протиалергенні засіб.
У складних ситуаціях, крім вищеописаних препаратів, іноді призначаються і процедури, спрямовані на очищення вуха і зняття запалень:
- Компрес з ліками;
- Промивання вуха. Його краще робити у поліклініці за допомогою шприца без голки. Найчастіше для промивання використовується фурацилін.
- УФ-препарат;
- УВЧ. Лікування струмом високих частот. Сприяє поліпшенню кровообігу і допомагає прискорити процес загоєння епітелію.
Як правило, при зовнішньому отиті лікарі призначають пацієнтам медикаментозну терапію, у деяких випадках до неї додаються також фіз. процедури. Стаціонарне лікування може бути показане пацієнтам тільки при важкому перебігу цієї недуги з загрозою появи ускладнень.
Гострий зовнішній отит досить небезпечне захворювання, що вимагає серйозного підходу до проблеми, як з боку лікаря, так і з боку самого хворого.
Лікування повинно бути комплексним і включати в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, з цією метою застосовуються такі комбіновані препарати, як гаразон і софрадекс. При цьому слід пам’ятати, що вони застосовуються тільки при суворому контролі лікаря!
Важливими компонентами лікування зовнішнього отиту у дорослих є гігієна зовнішнього вуха, боротьба з закладеним носом, загальнозміцнююча терапія за допомогою вітамінів, і зігріваючі компреси.
Спочатку проводимо обробку ураженої області (використовується срібла нітрат). Далі беремо в однакових пропорціях борну кислоту і гліцерин, потім ватяну турундочку і вставляємо у вухо, так само з цією метою можна використовувати мазі. Після проведення даної процедури у вуха потрібно закапати краплі з антибіотиком (полидекса, отофа).
Для усунення болю застосовуються анальгетические і протизапальні засоби (парацетамол, ібупрофен). У деяких випадках показано розтин фурункула з наступною обробкою поверхні антибіотиком і антисептиком.
Іноді (при множині фурункульозі) лікар призначає пероральні антибактеріальні препарати (аугментин, амоксицилін, цефазолін). Як додаткові методи застосовуються УФО і УВЧ-терапія. Для підвищення резистентності організму також застосовуються вітаміни.
Аналогічно, як і при обмеженій формі, вводимо в вушко турундочку з маззю, яка містить гормональний компонент, або ж з маззю Бурова. Призначаються краплі у вуха з антибіотиками. Застосовуються жарознижуючі, протизапальні засоби (нурофен, ацетилсаліцилова кислота), комплекс вітамінів, препарати для корекції імунітету.
При наявності гнійних виділень з вуха проводиться промивання зовнішнього слухового проходу. Для цього використовують струминне введення розчину фурациліну. Додатково використовують СВЧ, УВЧ-терапію.
При тяжкому перебігу захворювання використовують аутогемотерапію (кров беруть з вени і вводять внутрішньом’язово, тобто проводять терапію власною кров’ю). Самостійне лікування захворювання без консультації і контролю лікаря загрожує серйозними наслідками і ускладненнями.
Симптоми зовнішнього отиту
В залежності від форми запального процесу виділяють:
- Фурункул вуха – обмежений отит.
- Дифузний отит з гноєм.
- Перихондрит – запальний процес, що протікає в хрящі раковини.
- Отомикоз – ураження грибком.
- Екзема зовнішнього вуха.
Фурункулезный
Фурункул являє собою запальний процес сальної залози або волосяного фолікула. Він утворюється в зовнішньої частини слухового проходу.
Симптоми:
- Гострі больові відчуття у вусі, віддають по всій голові, а також в область щелепи, шиї.
- Біль при жуванні їжі, при тиску на вухо.
- Підвищення температури (не завжди).
- Погане самопочуття (не завжди).
Дифузний
Дифузний отит поширюється по всьому слухового проходу і може зачіпати барабанну перетинку.
Симптоми:
- Свербіж у вусі.
- Болю при натисканні на вухо.
- Звуження слухового проходу, набряк.
- Виділення гнійного вмісту.
- Підвищення температури.
Гострий дифузний зовнішній отит
Бешихове запалення
Бешихове запалення викликається стрептококами і проявляється такими симптомами як:
- Біль і свербіж у вусі.
- Набряклість і почервоніння шкіри біля вушної раковини.
- Освіта бульбашок (не завжди).
- Зростання температури тіла до сорока градусів.
- Озноб.
- Головні болі.
- Погане самопочуття.
Отомикоз
Отомикоз провокують такі грибки як аспергілли і кандиди. Зовнішній отит може виникати при спільному негативному впливу грибків і бактерій.
Симптоми:
- Свербіж і біль у вусі.
- Відчуття присутності чужорідного тіла у вусі.
- Закладеність, шум у вухах.
- Головний біль.
- Освіта плівок і кірок на шкірі вуха.
- Виділення з вух.
Перихондрит
Перихондрит – поразка оболонки хряща і шкіри вуха. Він часто виникає із-за травм, які стали причиною потрапляння у вухо інфекції.
Симптоми:
- Болі у вусі.
- Набряк вушної раковини і мочки.
- Освіта гною.
- Підвищення температури.
- Погане самопочуття.
Розпізнати зовнішній отит нескладно за характерними симптомами, які супроводжують дане захворювання. До таких потрібно віднести:
- Різкі болі у вусі або околоушном просторі. Такі болі, як правило, посилюються при русі головою.
- Набряк слухового проходу або збільшення лімфатичних вузлів у районі ураженого вуха.
- Підвищення температури до 39 градусів. Цей симптом найчастіше відзначається у першу добу захворювання.
- Погіршення слуху.
- Виділення гною з слухового проходу.
- Відчуття закладеності у вусі.
У тому випадку, якщо причиною отиту стала грибкова інфекція, хвороба також буде супроводжуватися сильним свербінням в районі слухового проходу. Якщо ж інфекція має бактеріальну природу, даний симптом буде відсутній.
Важливо: як правило, симптоми отиту слабко виявляються в перший день захворювання, проте з часом вони стають більш яскраво вираженими. Особливо це стосується больових відчуттів, а також виділень з вуха.
Серед симптомів зовнішнього отиту прийнято приділяти увагу наступним:
-
Поява болю у вусі, що володіють різною інтенсивністю. Неприємні відчуття мають властивість посилюватися, коли здійснюється тиск на козелок. Також біль посилюється, якщо пацієнта тягнуть за вухо. Козелок – це відросток хряща, який обмежує слуховий прохід.
-
Часто хворі скаржаться на відчуття закладеності вуха.
-
Поява виділень з вушного проходу. Іноді вони просто гнійні, а іноді у них можуть спостерігатися кров’яні прожилки.
-
Виникає зниження слуху. Часто пацієнти вказують на виникнення відчуття води у вусі.
-
Вухо досить сильно набрякає, що не дає можливості хворому скористатися берушами.
-
З вуха може виходити неприємний запах.
-
Часто порушується загальне самопочуття, відбувається це на тлі підвищення температури тіла. Іноді вона піднімається до високих значень, до 39 °с і навіть вище.
-
Саме вухо запалюється і нерідко збільшується в розмірах.
-
Зовнішній слуховий прохід часто покривається дрібними червоними прищами, іноді подряпинами або фурункулами.
Клініка зовнішнього отиту буде прямо залежати від форми захворювання, але можна виділити провідні симптоми зовнішнього отиту:
- Гостра вушна біль.
- Оторрея гнійним вмістом.
- Запалення лімфовузлів привушної області.
- Інтенсивні болі при контакті з козелком або вушною раковиною.
Далі розглянемо, чим же відрізняються ознаки зовнішнього отиту при різних формах хвороби.
Спостерігається, коли виникає гнійне запалення – фурункул.
- Гіперемія і набряк вушної стінки.
- Підвищена температура тіла.
- Гостра вушна біль, що іррадіює в шию, щелепу.
- Значне посилення больових відчуттів при жуванні, притисненні або переміщенні вушної раковини.
- Загальні порушення стану хворого.
- Наявність фурункула.
Відмінною рисою запалення всього слухового ходу.
Характерні:
- Сверблячі відчуття.
- Гнійна оторрея.
- Больові відчуття при спробі натиснути на ділянку слухового проходу.
- Незначна біль у вусі.
- Набряк самого слухового ходу.
- Симптоми інтоксикації (підвищена температура, апатія).
Виникає, коли запалюється хрящ вушної раковини (після травми).
Проявляється:
- Больовим синдромом.
- Подпухлой вушною раковиною і мочкою.
- Великою кількістю гною у вусі. Тому при пальпації відчувається порожнина, наповнена рідиною.
- Поступове наростання больових відчуттів, коли торкатися до вуха стає нестерпно.
- Порушення загального самопочуття (слабкість, підвищення температури).
Симптоми отомикозов
Являє собою інфекційне захворювання вуха, яке виникає при появі пліснявих грибів на стінках барабанної перетинки та зовнішнього слухового ходу.
Отомикоз відрізняється:
- Закладеністю, шумом у вухах.
- Іноді виникають кірки і плівочки на шкірі вушної раковини.
- Свербінням і болем у вусі, відчуття стороннього тіла.
- На ураженій стороні можуть виникати головні болі.
- Оторрея різними видами виділень.
Бешихове запалення вуха – це бактеріальний отит, викликаний стрептококом.
При цьому будуть спостерігатися такі прояви:
- Інтенсивна вушна біль і свербіж.
- Набряк і чітко обмежена гіперемія шкіри.
- Температура піднімається до фебрильних цифр (39-40⁰C).
- Симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб).
- Місцеве підвищення температури.
- Іноді на шкірі можуть утворюватися пухирі з прозорою рідиною.
Тяжкий перебіг такого зовнішнього отиту може легко перейти в його хронічну форму.
Народні засоби
Медикаментозне лікування можна поєднувати з народною медициною, щоб поліпшити ефект. Найвідоміші способи лікування отиту народними засобами:
- Лист герані. Герань є природним антисептиком. Невеликий аркуш потрібно промити, висушити і вставити у вухо на пару годин;
- Листя лаврове. У окріп приймає 5 лаврових листків, все це доводиться до кипіння. Отриманий розчин закутується і настоюється кілька годин. Настій можна приймати по 4 чайних ложки вранці і ввечері, також закапують у вухо по 10 крапель вранці, вдень і ввечері.
- Змочений в свіжовичавленому соку алое і цибулі ватний тампон;
- Суміш часнику і рослинної олії (у пропорції один до одного). Використовується як мазь, наносити потрібно два рази в день;
- Розчин прополісу з водою. На одну пропорцію прополісу додається дві пропорції води. Цим розчином просочити ватний тампон і вставити у вухо;
- Настій звіробою з ромашкою. Додати чайну ложку з гіркою в склянку з окропом. Промивати цим розчином вухо 1-2 рази в день.
Ні в якому разі не сподівайтеся тільки на народні засоби. При сильному запаленні обов’язково використовуйте антибіотики та інші лікарські препарати. Під час лікування необхідно тримати вухо в теплі, уникати протягів, в холодну пору року обов’язково надягати шапку. Для зміцнення імунітету намагайтеся вживати в їжу більше овочів і фруктів, а якщо такої можливості немає, то будь-який вітамінний комплекс теж підійде. Оберігайте хворі вуха від попадання на них води.
Не рекомендується ходити в цей час в сауни, лазні або басейни.
Можливі ускладнення
Біль завжди супроводжує дифузний отит, тому під час хвороби у людини погіршується розумова і фізична працездатність, пам’ять. Через посилення больових відчуттів під час жування пропадає апетит.
При хронічній формі зовнішнього отиту відбувається звуження слухового проходу, це може призвести до приглухуватості. У дитини з порушенням слуху виникають проблеми з навчанням, у дорослих починаються професійні проблеми.
Операція
Хірургічне втручання показане при наявності великого обсягу ексудату, інтенсивному больовому синдромі, розриві (перфорації) барабанної перетинки, різкому зниженні слуху, високій температурі.
Протипоказання:
- загострення іншого захворювання;
- непрохідність євстахієвої труби;
- ознаки сепсису.
Види сучасних операцій: радикальна, миринготомия, мірінгопластіка. Після будь-якої операції хворому потрібно реабілітаційний період.
Але в деяких випадках виникають такі ускладнення:
- Тимчасове погіршення слуху. Слух повертається після одужання.
- Хронічний зовнішній отит.
- Некротизуючий зовнішній отит. Інфекція може поширитися і на хрящову і кісткову тканини.
- Поширення інфекції на інші тканини і на головний мозок.
Хронічний отит практично не буває в зовнішній частині.
Зазвичай зовнішній отит не призводить до появи ускладнень. Однак у пацієнтів зі зниженим імунітетом вони все ж можуть спостерігатися. У таких пацієнтів при затяжній складною формою отиту можуть діагностувати інфікування інших тканин вуха, руйнування вушного хряща, а також зниження слуху (туговухість).
Крім того, у даної категорії пацієнтів зовнішній отит може переходити в хронічну форму, погано піддається лікуванню. У запущених випадках у пацієнтів спостерігається розвиток таких захворювань, як лабіринтит, отит середнього вуха. Також можливий розвиток хвороби Меньєра, але це зовсім крайні випадки.
Прогноз і профілактика
- Обмежений – це захворювання виникає в результаті запалення волосяного фолікула у вусі. Зовні фурункул, що утворився при такому запаленні, не видно. Запалення фолікула дає сильні больові відчуття, які почнуть спадати, як тільки фурункул дозріє і лопне.
- Дифузний – отит, при якому спостерігається запалення всього слухового походу. Його причиною стає інфекція.
У багатьох випадках появи зовнішнього отиту можна уникнути. Для цього потрібно дотримуватися таких профілактичних заходів:
- Уважно виконувати всі приписи з гігієни вуха, стежити за тим, щоб під час видалення вушної сірки не травмувалася шкіра в слуховому проході. Ні в якому разі не можна використовувати для цієї мети металеві або дерев’яні гострі предмети.
- Стежити за тим, щоб у вушний прохід не потрапляла вода. Вона сприяє проникненню інфекції в шкіру.
- Вчасно лікувати отит середнього вуха, не допускати переходу цієї хвороби в хронічну форму.
- Уникати переохолодження вух.
Також дуже важливо стежити за станом імунітету власного організму, дотримуватися збалансованого раціону і за необхідності проходити вітамінотерапію, особливо навесні та восени, коли організм може бути ослаблений.
Види зовнішнього отиту:
- Обмежений. У зовнішньому слуховому проході утворюється фурункул або починається запалення волосяного фолікула з-за невеликих травм на шкірі або зниження імунітету. Фурункул не можна побачити, але можна відчути. З’являються такі ознаки як больові відчуття у вусі, збільшення розташованих поряд з вухом лімфатичних вузлів. Через кілька днів фурункул розкривається т всі неприємні відчуття зникають.
- Дифузний. У цьому випадку запалення зачіпає весь слуховий прохід. Дифузний зовнішній отит буває бактеріальних, грибкових і алергічним. Попадання інфекції відбувається через невеликі пошкодження на шкірі. При цьому температура підвищується від тридцяти дев’яти градусів і більше, з’являється озноб. Вухо стає червоним, набряклим. На шкірі можуть утворюватися пухирі.
Гострий зовнішній отит
- Не допускайте попадання в вуха води. Після водних процедур просушуйте їх рушником.
- Не купайтеся в брудній воді.
- Під час купання надягайте спеціальні навушники.
- Не чистити вуха з допомогою паличок, паперу, шпильок, так як вони можуть пошкодити шкіру в слуховому проході.
- Не видаляйте самостійно сірчані пробки та інші сторонні предмети.
- Використовуйте для гігієнічних процедур ватні палички. Вводьте їх на глибину не більше одного сантиметра.
Інфекція при зовнішньому дифузному отиті не проникає у внутрішнє вухо, так як вогнище запалення локалізується в слуховому проході, обмеженому барабанною перетинкою.
Відсутність лікування дифузного отиту може призвести до ускладнень:
- абсцесу ‒ гнійного нариву в області вогнища запалення;
- перфорації барабанної перетинки через тиску на неї рідини, накопиченої в вушному проході і, як наслідок цього, втрати слуху;
- звуження просвіту в зовнішньому слуховому проході.
В цілях профілактики дифузного отиту лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя, який дозволяє підтримувати імунну систему на потрібному рівні. Не менш важливу роль у захисті організму від інфекції відводиться особистої гігієни.
Вушні проходи потрібно періодично очищати від сірки. Забороняється при цьому використовувати гострі предмети. Під час плавання та інших водних процедур вуха необхідно захищати від попадання в них води. При перших симптомах запалення в області носоглотки починати лікування. Захищати вуха від впливу холодного повітря.
Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води.
Хвороба умовно ділять на інфекційну і неінфекційну. Причина інфекційного отиту, як можна здогадатися з назви, криється у інфекціях, таких як:
- Стафілокок;
- Стрептокок;
- Різні грибки;
- Синегнойные палички;
- Інфекції, викликані гнійними запаленнями, наприклад, фурункул або висип.
Неінфекційний отит настає через переохолодження (наприклад, довгий купання в холодній воді або перебування на холоді без шапки) або ушкодження епітелію шкіри. Пошкодити епітелій можна при неправильній чистці вушної раковини або при влученні будь-якого дрібного предмета.
Кожен з вас знає, що хворобу краще попередити, Чим лікувати. Тому ніколи не нехтуйте запобіжними заходами і профілактикою. Для того щоб мінімізувати ризик захворювання отитом, дотримуйтесь наступні заходи:
- Коли ви перебуваєте у воді, намагайтеся використовувати гумову шапочку і уникайте потрапляння води у вуха. Якщо так сталося, що вода затекла у вухо, то не намагайтеся її витягнути рукою чи яким-небудь предметом. Достатньо витерти вухо сухим рушником;
- Намагайтеся уникати купання в брудній воді, щоб не занести в вухо інфекції;
- Коли чистите або промиваєте вуха, ні в якому разі не використовуйте при цьому тверді предмети і не намагайтеся дістати самостійно сірчану пробку або чужорідне тіло. Намагайтеся не травмувати епітелій вуха;
- При попаданні води у вухо можна закапати для профілактики запалення подкисляющее засіб;
- Намагайтеся уникати низьких температур, а також намагайтеся поменше перебувати на сонці. Вологий жаркий клімат – найкраще середовище для розвитку різних інфекцій;
- Не нехтуйте правилами особистої гігієни.
Висновки
Зовнішній отит характеризується запальним процесом у зовнішньому слуховому проході. Він може бути обмеженим і дифузним. В залежності від форми зовнішнього отиту призначається відповідне лікування. Невилікуваний отит може призвести до серйозних наслідків, включаючи летальний результат.
Як бачимо, зовнішній отит є досить неприємним захворюванням, здатним у деяких випадках, призводити до серйозних ускладнень. Проте при своєчасній діагностиці і правильно підібраним методів лікування від нього можна позбутися досить швидко.
Можливі наслідки
Операція
Не варто затягувати з лікуванням і відноситься до даного захворювання несерйозно. Отит середнього вуха може мати важкі наслідки, такі як:
- Мастоїдит (уражається соскоподібний відросток, який знаходиться в скроневій області);
- Менінгіт або енцефаліт;
- Пошкодження лицьового нерва і, як наслідок, — нерухомість і асиметрія лицьових м’язів;
- Сепсис – зараження інших органів через кров;
- Появу тромбів в мозку;
- Холестоатома – це новоутворення, яке вростає в барабанну порожнину і руйнує навколишні тканини і кістки;
- Часткова або повна втрата слуху.
Найважче наслідок захворювання – це смерть. Тому ні в якому разі не затягуйте з лікуванням і, тим більше, не займайтеся самолікуванням. Захворювання досить важкий, краще на початковій стадії позбутися від нього.
Для того щоб уникнути важких наслідків, а в ідеалі – взагалі не хворіти, необхідно приймати профілактичні заходи.
Для того, щоб знизити ризик цього важкого і небезпечного захворювання, необхідно завжди дотримуватися всі призначення і рекомендації лікаря. Якщо є проблеми з диханням, то краще вчасно усунути ці проблеми.
Зміцнюйте свій організм, загартовуйся, робіть зарядку, більше часу проводите на свіжому повітрі, правильно харчуйтеся, позбудьтеся від шкідливих звичок. Тоді ваш організм буде добре укріплений і зможе протистояти різних бактерій і мікробів.