Чому при гаймориті болить верхня щелепа і зуби, що робити

Що робити, якщо болять зуби при гаймориті?

Гайморит — запальний процес у верхньощелепній пазусі носа. Хвороба носить вірусний або бактеріальний характер. Виникає як наслідок перенесених захворювань, таких як грип, кір, ГРВІ, скарлатина, риніт.

Гайморит вимагає обов’язкової терапії. Якщо лікування не проводиться належним чином – переходить у хронічну форму.

На тлі хвороби виникають ускладнення різного ступеня тяжкості: запалення очниці, біль в зубах, отит, менінгіт, остеоперіостит, тонзиліт, запальні процеси шлунково-кишкового тракту. У важкій формі ускладнення можуть зачіпати дихальну і кровоносну системи людини.

На запитання «чи Можуть боліти зуби при гаймориті?» давно знайшли відповідь лікарі-отоларингологи.

Одним з проявів клінічної картини при запальному процесі гайморових пазух є біль. Локалізація запальних процесів може бути самою різною і залежить від ступеня поширення процесу.

Далі виникає набряк слизових оболонок пазухи, переривається відтік виділень. Активно накопичується слиз. Гній в пазухах утворюється в результаті збільшення швидкості розмноження бактерій. По мірі його накопичення підвищується рівень тиску на стінки пазух, збільшуються больові відчуття.

Зубний біль при гаймориті виникає як наслідок безпосередній близькості гайморових пазух і ротової порожнини. Вони відокремлені тільки невеликою перегородкою. В окремих випадках корені верхніх жувальних зубів практично знаходяться в придаткових камерах.

Важливо! Якщо у вас виникає зубний біль, а стоматолог не може виявити її причину і локалізацію, необхідно проконсультуватися з лікарем-отоларингологом.

Механізми розвитку зубного болю при гаймориті:

1. Висхідний. Першопричина поразки – хворі зуби, від яких інфекція піднімається до пазухи. Відповідна реакція гайморових пазух несе збільшення інтенсивності больових відчуттів уражених зубів, охоплюючи і здорові ділянки щелепи.
2. Спадний. Вогнище запального процесу – гайморові пазухи. Слизові і гнійні виділення з кишень надходять до нижньої щелепи, викликаючи гострий зубний біль.

Якщо першою виникає зубний біль, а симптоми гаймориту з’являються тільки через час, говорять про висхідний механізм. У разі початкового формування клінічної картини запалення гайморових кишень (підвищена температура тіла, закладеність, головний біль, ринит, відчуття тяжкості в лобовій частині голови) – низхідний.

Для того, щоб позбутися зубного болю при гаймориті, спочатку необхідно зрозуміти, чому болять зуби. Будь-які больові відчуття під час хвороби є симптомами. Прибрати клінічні прояви без терапії їх причини можна тільки на час.

Терапія спрямована на уражений орган з метою усунення першопричини болючого відчуття.

Таке лікування включає в себе кілька підвидів:

• медикаментозна терапія — використання нестероїдних протизапальних лікарських засобів (Нурофена, Ортофена, Диклофенаку, ацетилсаліцилової кислоти);
• процедура промивання носа (з використанням спеціальних розчинів і пристосувань);
• хірургічне втручання (коли лікування за допомогою препаратів неефективно, роблять прокол пазухи, її промивання і приєднання антибіотика).

Симптоматичне лікування спрямоване на усунення больових відчуттів в щелепи. Для цього застосовують анальгетики у таблетованій, або порошковій формі.

Найдієвішими з них є препарати, що містять у своєму складі:

• кетопрофен (Кетанов, Кетарол, Кеторолак);
• ібупрофен (Нурофен, Некст, Мить);
• анальгін;
• ацетилсаліцилову кислоту;
• парацетамол.

Особливо сильною дією відрізняються комбіновані лікарські засоби: Темпалгін, Долорен, Фаніган.

Нетрадиційна медицина має великий арсенал у боротьбі з больовим синдромом.

Для усунення болю в зубах при запальному процесі гайморових пазух використовують:

• полоскання порожнини рота розчином солі і соди (½ чайної ложки соди, ½ чайної ложки солі на 200 мл теплої води) тричі на добу;
• полоскання рота відваром трав (на основі квітів ромашки та календули, кори дуба, листя евкаліпта, шавлії та деревію) кілька разів на день;
• використання примочок з обліпихової, пихтової олії, спиртової настоянки прополісу.

Такі способи не мають протипоказань (крім алергічної реакції на активні компоненти засоби), але мають дуже сумнівний ефект: лише на час знімають біль.

Таким чином, якщо у вас болить щелепа або зуби, для зменшення неприємних відчуттів можна використовувати анальгетики, або засоби народної медицини. Однак, не варто забувати, що ці методи носять тимчасовий характер і не впливають на причину болю.

Найкращим для здоров’я людини вважається безпосередній вплив на вогнище запалення, що в свою чергу веде до зникнення больових відчуттів.

При гаймориті болять зуби, коли у верхньощелепних пазухах збирається рідина, що утворюється гній. Патологічний процес супроводжується ростом температури, появою огидного запаху, виникає болісна головний біль, що віддає у вухо або щелепу, добирається до скроні або чола.

Патологія в верхньощелепної порожнини зазвичай не супроводжується явними симптомами. У людини може не боліти голова, не закладати ніс, коли гній потрапляє в рот через свищ. Провокують розвиток одонтогенного гаймориту:

• абсцеси;
• гранульоми на коренях зубів;
• періостит моляра;
• розростання кісти.

Верхньощелепна порожнина запалюється, коли в синус направляються частинки матеріалу, використовуваного при пломбуванні. Гайморит виникає під час видалення хворого зуба, коли в лунці з’являється нориця. В ній накопичується гній, який потрапляє в навколоносову пазуху.

При гаймориті, що розвивається при ураженні молярів, спостерігаються такі симптоми:

1. Болить голова.
2. Виникає огидний запах.
3. Присутні лихоманка і озноб.
4. Мучить ломота в тілі.
5. Зростає температура.
6. Їжа потрапляє в пазуху.

Внаслідок сильної закладеності носа зникає нюх. Якщо вогнище запалення знаходиться в синусі або біля кореня, боліти зуби продовжують при ремісії. Неприємне явище спостерігається при висхідному гаймориті, коли спочатку уражається порожнина рота, відразу запалюється слизова навколоносових пазух при низхідному виді патології. Якщо після накладання пломби при лікуванні карієсу не був вилучений матеріал:

• утворюються гнійні виділення;
• при пережовуванні їжі виникає біль;
• пропадає апетит.

Крім хронічного синуситу, присутність чужорідного тіла може спровокувати утворення кісти. У рідкісних випадках запалюються кістки черепа. Видаляють частинки пломби, через прокол, що виробляють в десні, використовуючи ендоскоп.

Згідно медичного довідника симптомів і синдромів: «Гайморит характеризується вираженим больовим синдромом, при якому може хворіти голова, зуби, очі і кістки. В залежності від локалізації цього неприємного почуття, воно відрізняється за патогенетичних механізму (механізм розвитку і прояву), етіологічним факторам (за походженням)».

Також, в залежності від місця розташування органу, який болить, можна диференціювати гайморит від інших видів синуситу (так як придаткових пазух верхніх дихальних шляхів, вистелених слизовою оболонкою, налічують дев’ять, то і нозологічних одиниць існує відповідне число).

Найчастіше пацієнти скаржаться на те, що болить зуб. Існує два можливих механізму – висхідний і спадний. Перший розглядається, якщо зуби – є первинним вогнищем ураження, тобто запальний або інфекційний процес почався саме в цих органах.

Взаємозв’язок гаймориту і зубного болю

Якщо говорити про низхідний механізм, то первинним осередком можуть бути не зуби, а слизова воздухоносної кишені. Така ситуація описується клініцистами набагато частіше і є більш передбачуваною зважаючи типовості патологічного процесу (катаральне стікання ексудату і скупчення його в порожнинах, які анатомічно розташовані нижче – риса, характерна не тільки для гаймориту).

Для диференціації використовують часовий проміжок прояву симптомів. Якщо болить спочатку зуб, це говорить на користь висхідного запального процесу. Рівно, як і якщо зуби болять після характерних ринорей і закладеності носа, можна робити висновок, що гайморит спадний.

Нерідко зустрічається і така комбінація симптомів: «у мене постійно закладений ніс і болить в мішках під очима». Це, хоч і опосередковано, теж є ознаками гаймориту, так як під очима знаходиться «собача ямка» (анатомічне утворення, які представлено поглибленням в верхньощелепної кістки), в яку проектується гайморова пазуха.

Додатковим діагностичним доказом правильного діагнозу може служити підвищений внутрішньоочний тиск, так як набрякла слизова оболонка тисне на вивідні протоки камер ока. У такому разі крім стискаючого болю відзначається почервоніння склер та видимих набряків нижніх повік. Патогномічною вважається така скарга, як «у мене в очах стоять сльози».

Верхньощелепні пазухи знаходяться в безпосередній близькості від головного мозку і пов’язані з порожниною черепної коробки складною системою ходів, тому для гаймориту може бути характерний також і біль, яка класифікується як головний.

Механізм його появи схожий з тим, чому болять очі – всьому виною тиск, правда, цього разу внутрішньочерепний. У зв’язку з цим можуть зустрічатися такі скарги, як «у мене відчуття повноти в вухах» або «у мене постійно таке відчуття, неначе я пірнув під воду». Такий опис досить часто зустрічається в наукових працях практикуючих клініцистів.

Що за хвороба

Одонтогенний синусит – складне захворювання. З зуба, який є ураженим, проникають інфекції, в наслідок чого в слизовій оболонці, а також підслизовому шарі гайморових пазух утворюються запалення.

Верхня щелепа має таку будову, що захворювання стосується саме її задніх зубів. Все тому, що верхні моляри і премоляри знаходяться дуже близько до гайморової пазухи і практично стосуються її. Хворий зуб запросто здатний спровокувати зараження навколоносових синусів.

Найчастіше гострий одонтогенний гайморит верхньощелепної пазухи розвивається виключно в одній з пазух: правій або лівій, це залежить від того, з якого боку розташовується уражений зуб. Потім заражається і друга сторона, після чого виникає вже двосторонній синусит.

Причини

Основна причина розвитку хвороби – потрапляння інфекції з ураженого зуба. Це може відбутися в наступних випадках:

1. Поганий догляд за зубами, рідкісне відвідування стоматолога. Це призводить до того, що починає розвиватися карієс, а якщо все зовсім погано, то і некроз нерва. Запалення починає поступово поширюватися і виявляється в гайморової пазусі.
2. Пломба. Є корені зубів, які можуть знаходитися дуже близько до гайморової пазусі, тому при лікуванні глибоко розташованих ділянок матеріал пломби може в неї потрапити.
3. Чи можна видаляти зуб. Після видалення зуба на його місці утворюється якийсь канал, який пропускає інфекції. За умови, що корінь знаходиться не далеко від пазухи, запалення – лише питання часу.
4. Патології. Не рідко дане захворювання утворюється через кісту, особливо якщо відбувається її нагноєння.

При цьому, є кілька типів пацієнтів, які ризикують отримати одонтогенний синусит:

• Ті, у яких проводилася велика кількість операцій, пов’язаних з верхньою щелепою.
• Люди зі слабким імунітетом.

У разі діагностування хронічного одонтогенного верхньощелепного синуситу лікар вирішує, як буде проходити лікування одонтогенного гаймориту, виходячи зі стану хворого.

У будь-якому випадку, обов’язково призначаються антибіотики, причому їх підбір відбувається індивідуально, виходячи з багатьох чинників. У терміновому порядку усувається карієс і будь-які інші стоматологічні захворювання. У більшості випадків доводиться ліквідувати зуб.

Якщо причина зубного гаймориту – будь-яке чужорідне тіло, яке виявилося в гайморової пазусі, воно повинно бути вилучено хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевим наркозом. Через десну хірург підбирається до галузі, яка зазнала захворювання. Це дозволяє не допустити утворення на обличчі пацієнта слідів хірургічного втручання.

Якщо випадок виявляється важким, тоді для усунення хвороби слід видалити не тільки тіло чужорідного походження, але ще і проводиться гайморотомія. Суть операції в тому, що з синуса висмоктується його вміст, ділянки слизової усуваються, якщо був свищ, він зашивається, а його хід закривається за допомогою клаптя, взятого з внутрішньої сторони щоки.

Все це виконується за допомогою ендоскопічного обладнання типу, введення якого відбувається через порожнину носа. Не важливо, яким було лікування пацієнта, в будь-якому випадку після нього хворому призначається:

• Лікування антибіотиками гаймориту і зубів.
• Промивання носа спеціальними розчинами.
• Використання препаратів з судинозвужувальною дією.
• Для того, щоб розм’якшити сухі кірки застосовується олія обліпихи.

У випадках, коли синусит проявляється під час вагітності, терапія тимчасово відкладається, поки не пройдуть пологи. До них призначають фізіотерапію, УВЧ та антибіотики місцевого типу.

Лікування народними засобами вкрай небезпечно, за це можна поплатитися своїм здоров’ям, а іноді навіть життям. Нерідко хвороба розвивається і переходить в гнійну форму, що може викликати сильні ускладнення, наприклад, ураження головного мозку.

Вміло оцінюючи стан хворого, а також занедбаність захворювання, доктор призначає санацію одонтогенних гайморитів одним із способів. Після успішно проведеної операції доктора рекомендують наступне:

• Промивання носової порожнини за допомогою лікарських трав і настоїв.
• Інгаляція.
• Настій прополісу.

Загалом, вилікувати хворобу домашніми засобами неможливо.

Розвиває набряклість і інфікування носових перегородок через близькість вогнища інфекції, розташованого у роті, де розвивається запалення у зруйнованих зубах. Причинами, що приводять до появи такої форми гаймориту, є:

• помилки у пломбуванні верхніх зубів. Через близьку локалізацію верхніх зубів до носових пазух, під час пломбування та лікування кореневих каналів стоматологічний матеріал може потрапляти в них. В результаті такої помилки стоматолога починається запалення. Воно викликає ринит, закладеність носа, набряк і біль;
• неправильна гігієна рота;
• незалеченный карієс;
• неповне видалення верхнього зубного кореня;
• гнійне запалення зубної кишені або м’яких тканин у роті;
• захворювання пародонта;
• помилки при імплантації зубного імплантату в верхню щелепну кістку.

З цих причин розвивається гайморит від хворого зуба, вилікувати який без санації ротової порожнини неможливо.

• Гостра респіраторна вірусна інфекція, яка вражає організм риногенно (тобто через носові ходи: верхній, середній і нижній).
• Алергічна реакція (на фоні підвищеної реактивності організму, особливо у весняно-літній період).
• Одонтогенний гайморит (поширення запалення, коли первинно уражаються зуби).
• Тривале гнійне бактеріальне запалення верхньощелепних пазух.
• Генералізована інфекція (рідкісний випадок, проте має право на існування).
• Травматичний гайморит (в результаті механічного впливу на лицевий череп загалом або слизову синуса зокрема).

Проблеми з зубами знайомі більшості людей не з чуток, але мало хто знає, що існує таке захворювання, як одонтогенний гайморит.

Тому дуже важливо розібратися, що ж являє собою ця патологія і як запідозрити її наявність, щоб відразу ж звернутися до потрібного фахівця. Адже, згідно зі статистикою, практично у 5-12% вона має стоматологічне походження.

Які б не були причини виникнення хвороби, проявляється вона однаково:

• погіршення нюху, аж до повної його втрати;
• сильною закладеністю носа;
• головними болями і слабкістю;
• лихоманкою, ознобом;
• різкою хворобливістю при натисканні на ділянки обличчя над верхньощелепними підрядними пазухами і при нахилі голови вперед;
• зуби, що провокують запальний процес, ниють, а при постукуванні по них з’являється різкий біль.

Ознаки хвороби найбільш виражені при її загостренні, особливо при гнійній формі. При затихании запального процесу вони зберігаються, але їх інтенсивність може бути досить низькою, що викликає труднощі в діагностиці.

Тим не менш постійна наявність вогнища інфекції біля коріння і в синусі викликає біль в зубах при гаймориті навіть у стадії ремісії. Тому пацієнтам зазвичай частенько буває боляче кусати тверду їжу навіть на фоні уявного абсолютного здоров’я.

Також з носа з гноєм може виділятися рідка їжа, яку людина вживає. Подібне є тільки у вертикальному положенні і є ознакою утворення нориці.

Коли діагностується хронічний гайморит від хворого зуба, що робити лікар вирішує, виходячи із стану пацієнта. Характер терапії визначається причиною його виникнення.

У будь-якому випадку всім пацієнтам призначають лікування антибіотиками , які підбирають суворо в індивідуальному порядку, усунення карієсу і інших стоматологічних порушень. Нерідко для ліквідації проблеми потрібне видалення зуба.

Сьогодні така операція виконується в основному під місцевим наркозом, а доступ до ураженої області формується через десну (де був зубний корінь), завдяки чому на шкірі обличчя пацієнта не залишається ніяких видимих слідів втручання.

Показано оперативне лікування з доступом через десну і, коли формується кіста в гайморовій пазусі від зуба, що представляє собою порожнину, заповнену рідиною і яка здавлює навколишні тканини. Аналогічним чином виконується операція, якщо присутній остеомієліт, періостит тощо.

У важких запущених ситуаціях необхідна не тільки ліквідація чужорідного тіла або новоутворення, але й гайморотомія. Операція передбачає аспірацію (всмоктування) вмісту синусу, усунення уражених ділянок слизової, зашивання свища (якщо такий був), закриття його ходу клаптем, узятим з внутрішньої поверхні щоки, і розширення вивідного отвору синуса.

Якщо ж захворювання вперше проявилося при вагітності, може бути прийнято рішення відкласти агресивну терапію до моменту пологів.

До цього часу жінкам нерідко призначають фізіотерапію, зокрема, УВЧ, солюкс тощо, і місцеві антибіотики (Біопарокс, Полідекса, Ізофра, Ринил).

Іноді майбутнім матусям рекомендують пункцію (прокол), покликану тимчасово полегшити стан. Також цей широко відомий метод застосовується при хронічних гнійних синуситах будь-якого походження.

В домашніх умовах вести боротьбу з хворобою може бути вкрай небезпечно не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Оскільки захворювання дуже часто протікає у гнійній формі, воно здатне стати причиною важких ускладнень, аж до сепсису і ураження головного мозку.

Тому всім хворим призначається санація одонтогенних гайморитів тим або іншим способом, вибір якого залежить від ступеня занедбаності хвороби і стану хворого. У післяопераційний період за рекомендацією лікаря можна використовувати:

• промивання відварами і настоями лікарських трав;
• інгаляції;
• настій прополісу, лаврового листа і т. д.

Симптоми одонтогенного гаймориту: чим небезпечний?

Зубний біль при гаймориті зазвичай локалізується з того боку обличчя, під оком або в районі щоки. Також може виникнути виникає закладеність носа на одній стороні і виділенням гнійного слизу. Гострий одонтогенний гайморит вимагає невідкладного лікування зубів, яке дозволить уникнути важких ускладнень і переходу захворювання в хронічне.

При хронічній формі симптоми проявляються не постійно, а періодично, при загостренні хвороби. Небезпека полягає в тому, що симптоми гаймориту, викликаного захворюванням верхніх зубів, не відрізняються зовні від симптомів звичайного запалення гайморових пазух і проявляються у вигляді:

• загальної слабкості організму;
• підвищеної температурою;
• погіршення нюху;
• головних і зубних болів;
• болючості і набряку обличчя, в області носа;
• появи запаху з рота;
• закладеності носа та гнійних виділень;
• сильних болів при натискуванні на хворий зуб;
• неприємних відчуттів під час їжі;
• порушення сну;
• зниження апетиту;
• ознобу.

Симптоми і причини гаймориту

Слід зазначити, що гайморит – вкрай складна нозологічна одиниця, так як, вражаючи основні вхідні ворота респіраторної системи організму, він відкриває шлях для менш контагіозних інфекцій. Тому клінічні прояви гаймориту можуть змінюватись в залежності від його перебігу, форми, стану системи неспецифічної резистентності. Однак існує список найбільш типових проявів для гаймориту:

• Хронічний ринит, який не може бути куповані звичними методами фармакотерапії (часто можна почути: «у мене немає абсолютно ніякого ефекту від інтраназальних крапель», що може служити ознакою гаймориту).
• Неспроможність нюхової системи (стан зниженої чутливості або її повна відсутність – за Міжнародною класифікацією хвороб гіпо – або аносмія).
• Рясні ринореї (відділення з носа на стороні гаймориту, переважно слизистого характеру; гнійний секрет жовтого або зеленого кольору додається при застійних, хронічно поточних процесах).
• Дефекти смакової чутливості (здавлення проводять нервів від смакових цибулин може давати таку скаргу, як «на всій поверхні язика у мене відбувається повне змішання смаків»).
• Висока температура (спостерігається переміжна лихоманка – періоди пирексії/апірексіі відповідають тимчасовому поліпшенню загального стану).
• Яскраво виражений синдром болю (можуть боліти зуби, очі, кістки верхньої або нижньої щелепи або навіть голова).
• Відчуття тиску і напруги в області верхньощелепних пазух.

Незалежно від причин виникнення захворювання його ознаки завжди однакові:

• Зникає нюх, може повністю зникнути.
• Мігрені, відчуття слабкості.
• Лихоманка і озноб.
• На зубах, які спровокували запалення виникає гнітюче відчуття, якщо по ним постукувати, відчувається різкий сильний біль.

Коли хвороба загострюється, ознаки стають більш помітними, а особливо якщо воно переходить в гнійну форму. Коли запалення послаблюється, симптоми залишаються, але стають менш інтенсивними, тому їх важко розпізнати.

Якщо причина інфекції постійно знаходиться біля коріння, а також в синусі в зубах, то буде відчуватися біль при гаймориті. Пацієнти не можуть вживати тверду їжу, хоча при цьому відчувають себе абсолютно здоровими.

Крім усього цього може утворитися свищ. Його ознакою буде те, що разом з гноєм з носа буде витікати рідка їжа, що вживається людиною. Це відбувається тільки при перебуванні у вертикальному положенні.

При гнійному гаймориті дотримується ідентична симптоматика, але до перерахованих раніше симптомів додаються загальна слабкість, підвищення температури до 40оС і озноб. Запалення пазух і наповнення їх більш густим секретом — гноєм — призводить до збільшення щік (якщо гайморит односторонній, збільшується тільки одна щока).

Також з’являється дискомфорт (іноді — біль) при пережовуванні твердої їжі, запалюються лімфовузли.

Якщо гайморит переходить у хронічну форму, на огляді ротової порожнини у верхньому ряду можна виявити зуби, уражені карієсом, періодонтитом, а також запаленням ясен навколо них. Вкрай рідко хронічний гайморит може протікати безсимптомно — тільки з виділенням серозно-гнійного вмісту гігієнічних процедурах.

В стадії ремісії симптоматика може бути виражена недостатньо яскраво. Наприклад, протягом дня з’являються періодичні дискомфортні відчуття в області гайморових пазух. Вранці, після нічного відпочинку, рясно виділяється слиз упереміш з гноєм. Можливий кашель з мокротою (серозним або серозно-гнійним вмістом).

Діагностика: до якого лікаря йти?

Лікуванням синуситів займається отоларинголог, але якщо причиною його розвитку стали зуби, то вирішити проблему в такому разі зможе тільки досвідчений стоматолог-хірург.

Як правило, діагностувати саму патологію нескладно, а встановити її одонтогенне походження дозволяє добре складена історія хвороби, але в ряді ситуацій це вдається тільки через кілька років або навіть більше.

Типовою ознакою є зубний біль при гаймориті одонтогенного походження.

Щоб підтвердити діагноз неодмінно проводиться стоматологічний огляд і призначається:

• рентгенологічне обстеження ротової порожнини;
• діафаноскопія (оцінка прозорості верхньощелепної пазухи при введенні в рот пацієнта спеціальної лампочки);
• пункція ураженого синуса;
• риноскопія;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• КТ (комп’ютерна томографія).

Синусит одонтогенний – хвороба, лікування якої повинен займатися отоларинголог, проте у випадках, коли він розвинувся через проблеми з зубами, слід звернутися до хорошого стоматолога-хірурга.

Якщо у пацієнта одонтогенний гайморит, основною його ознакою є біль в зубах. Для точного визначення хвороби потрібно провести огляд, після чого пацієнту призначається:

• Ретельне обстеження ротової порожнини за допомогою рентгена.
• Діафаноскопія.
• Прокол синуса, який уражено.
• Дослідження порожнини носа за допомогою риноскопа.
• МРТ і КТ.

Гайморит і зуби: зв’язок. Причини запалення

Синусит – запальне захворювання придаткових повітроносних пазух носа. З усіх синуситів найбільш поширеним є гайморит – поразка верхньощелепних порожнин. Враховуючи розташування гайморових пазух у безпосередній близькості від найважливіших органів в черепі людини, біль при синуситі може віддавати в інші частини голови. Можуть боліти очі, ніс, вуха, віскі. Особливо неприємним є зубний біль при гаймориті.

Виникає застій слизу, в якому розвиваються хвороботворні бактерії, і утворюється гній. Кількість ексудату по мірі накопичення зростає, тиск на стінки синуса посилюється, біль стає інтенсивнішою.

Характерною особливістю гаймориту є посилення болю в районі верхньої щелепи при нахилі голови вперед, це дозволяє диференціювати його від інших синуситів, таких як фронтит, етмоїдит і сфеноїдит.

Дуже часто зустрічається ситуація, коли болять зуби при гаймориті. У цьому немає нічого дивного, враховуючи те, що ротова порожнина і верхньощелепні пазухи розташовані по сусідству, їх розділяє лише тоненька перегородка.

Найчастіше, у зв’язку з індивідуальними особливостями будови черепа людини, корені верхніх зубів (апекси) виступають вгору і фактично опиняються всередині придаткових камер. Це характерно для жувальних зубів, особливо шостого верхнього.

Відповідно зараження і больові відчуття можуть легко передаватися між цими органами. Виділяють два механізми розвитку больових відчуттів:

• Висхідний. У цьому випадку зуби – початкове джерело ураження, саме від них інфекція або запальний процес піднімається в пазухи. В залежності від локалізації хворих зубів синусит може бути правостороннім, лівостороннім або двостороннім. При цьому внаслідок зворотної реакції з боку гайморових кишень больові відчуття в ураженому зубі стають набагато інтенсивніше, також болять і здорові зуби.
• Спадний. Первинний осередок інфекції при такому розвитку подій – гайморова пазуха. Такі ситуації діагностуються набагато частіше, вони більш типові та передбачувані: ексудат стікає в нижню частину порожнин, які анатомічно розміщені нижче коренів зубів верхньої щелепи.

Диференціюють причини розвитку неприємних відчуттів за тимчасовими проміжками. Якщо спочатку розболівся зуб, а потім проявилися симптоми синуситу, то процес, швидше за все, висхідний. Якщо вихідною ознакою були закладеність, ринит і підвищення температури, то в наявності низхідний процес.

Якщо при гаймориті болять зуби, це також може бути одним з відгомонів головних болів, які здатні змінювати свою локалізацію в залежності від зовнішніх факторів, у т. ч. кліматичних.

Так, спеціалістами зафіксовано, що при виході взимку з теплого приміщення на холод, у пацієнтів відзначалася зміна дислокації болю і концентрація її в зубах, в основному верхньощелепних.

Гаймориту властиві комплексні клінічні симптоми, тому необхідно проводити заходи з поліпшення стану хворого. Тобто, необхідно не тільки усунути неприємні відчуття, але і вживати заходи для загального поліпшення стану пацієнта. Відповідно, виділяють три види терапії: етіологічну, симптоматичну і профілактичну.

• Етіологічна терапія передбачає санацію ураженого органу для ліквідації причини захворювання. Найчастіше проводиться за допомогою фармакологічних препаратів, що застосовуються парентеральним і пероральним способом. Синусит дає позитивну відповідь на застосування нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, диклофенак, аспірин).
• Симптоматична терапія в даному випадку полягає в знятті зубного больового синдрому. Найдієвіший спосіб на сьогоднішній день – це прийом сильних анальгетиків у вигляді порошків або подрібнених таблеток. Найпоширенішими препаратами для цього є темпалгін, анальгін, аспірин, парацетамол та ібупрофен при підвищеній температурі, кетанов при сильному больовому синдромі.
• Крім того, використовуються їх розчини з додаванням солі, які накладаються як примочки при посиленні болю. Застосовуються ці засоби одноразово, проте у разі необхідності можна повторити до 3-4 разів на добу. Якщо пацієнта лякають можливі побічні явища при прийомі хімічних фармакологічних ліків, він може застосовувати засоби фітотерапії, яка спирається на лікувальний вплив природних компонентів.
• Профілактична терапія передбачає попередження виникнення недуги і включає в себе ряд заходів, спрямованих на регулярний догляд за ротовою і носовою порожнинами, своєчасне лікування респіраторних захворювань, підвищення імунітету шляхом фізичної активності, повноцінного харчування і прийняття вітамінно-мінеральних комплексів.

Суть промивання носа полягає в забезпеченні дренажу закупореній порожнини та усунення вогнища запального процесу. Такі маніпуляції сприяють зменшенню прояву неприємних симптомів.

Для досягнення цих цілей використовують кілька методів:

• Проточне промивання. Стандартна процедура, доступна для застосування в домашніх умовах, з використанням різних розчинів (трав’яних зборів або лікарських засобів). Для проведення маніпуляції потрібні спеціальний чайничок, маленька спринцівка або звичайний шприц без голки. Хворий над ванною або мискою нахиляє голову трохи набік. У попередньо вичищену ніздрю вводиться наконечник спринцівки, під невеликим тиском подається розчин, який повинен витікати з іншої ніздрі. Потім голова нахиляється в іншу сторону, і процедура повторюється. Після промивання слід ретельно висякатися. Протягом години після маніпуляції бажано не виходити з дому, щоб уникнути застуди.
• «Зозуля». Проводиться в лікувальних установах паралельно з медикаментозною терапією. Спочатку хворий приймає судинозвужувальні засоби. Потім лежачому на спині пацієнту лікар обережно вводить в ніздрю аспіратор-відсмоктувач, завдяки якому в назальної порожнині створюється негативний тиск, що веде за собою прискорення циркуляції рідин у придаткових кишенях. Після цього лікар вводить в інший носовий хід шприц без голки і заповнює пазуху сольовим розчином з лікарськими засобами. Щоб рідина потрапила за призначенням, пацієнт вимовляє слово «ку-ку», при цьому перекриваючи горло. Ту суміш виходить через іншу ніздрю.
• Синус-катетер Ямик. Це пристрій, завдяки якому пацієнт може уникнути проколу стінки синуса. Катетер зроблений з латексного м’якого матеріалу, що дозволять використовувати його дітям, починаючи з 5-річного віку і вагітним жінкам. Основні складові частини пристосування: корпус (задній балон на гнучкій металевій трубці і клапан для його надування) і манжетка (передній балон з клапаном і насадка для приєднання шприца). Пацієнту, який сидить на стільці, проводиться місцеве знеболювання лідокаїном або новокаїном. Потім задній балон вводять в носоглотку і надувають, перекриваючи її. Передній балон роздувається в початковій частині назальної порожнини, після чого шприцом без голки відсмоктується повітря. Створюється вакуум всередині розкриває співустя, і гній виходить у носовий хід і далі в шприц.

Обидва вищенаведених методи мають високу ефективність і низький рівень побічних ефектів. Після промивань больові відчуття зникають або слабшають до можливого нового накопичення ексудату в камерах.

У народній медицині для зняття зубного болю існує безліч рецептів, які мають різну ефективність. Ось деякі з них:

• Для полоскання ротової порожнини використовується водно-сольовий розчин. По половині чайної ложки соди і солі розчиняють у склянці теплої води. Процедуру повторювати кілька разів на день.
• Полоскання рота настоянками різних рослинних препаратів (кори дуба, календули, ромашки) користується великою популярністю через відсутність протипоказань для більшості хворих.
• Застосування простих лікарських препаратів, для яких не потрібний рецепт лікаря. Найчастіше до цього методу вдаються для поліпшення стану пацієнта до звернення до лікаря. Полоскання за допомогою розчину фурациліну або хлоргексидину на деякий час зніме біль, що дасть можливість дістатися до найближчого медичного закладу.

Піднімається температура, хворий відчуває неприємний смак у роті, гнильний запах, гострий біль, що поширюється на віскі, щелепи, віддає у вуха.

Придаткові пазухи – це система порожнин у кістках черепа, розташованих навколо носа. Носова порожнина і придаткові синуси з’єднуються невеликими каналами. Виділяють гайморову, лобову, основну пазухи і решітчасті клітини. Завдяки їм певні відділи кісток черепа заповнені повітрям.

Сенс подібних утворень полягає в збільшенні обсягу черепа, що сприяє зростанню обсягу нашого мозку без надмірного збільшення його маси. Придаткові порожнини знаходяться в кістках черепа, практично не піддаються розтягуючим навантаженням, тому в цих відділах кістки деградують.

Синуси мають особливу слизову оболонку, яку утворюють невеликі відростки – цилії, вкриті слизом. При кожному пульсуванні цилий слиз разом з частинками пилу, проникаючими сюди при диханні, направляються до носа. Таким чином, відбувається самоочищення пазухи.

Лікування зубного гаймориту

Основне лікування повинне бути спрямоване на видалення вогнища запалення в роті з допомогою:

• усунення стоматологом хворого зуба, або видалення стороннього предмета в носовій порожнині;
• санації ротової порожнини;
• промивання гайморових пазух, що повинен робити отоларинголог. Це робиться шляхом проколу і введення в область пазухи лікарських препаратів: антисептиків і антибіотиків.

Така операція проводиться під місцевим наркозом. При важких ускладненнях і абсцесах необхідно робити загальний наркоз і проводити повноцінну хірургічну операцію в стаціонарі. Після цього пацієнтові прописують краплі з судинозвужувальним ефектом. При приєднанні ускладнень необхідний прийом антибіотиків.

Зубний гайморит в хронічній формі без ускладнень лікується також. Але іноді проводиться хірургічне втручання для видалення новоутворень, що з’явилися в пазухах. Для цього в роті роблять надріз, через який видаляються новоутворення.

Після хірургічного втручання лікар призначає відповідні лікарські препарати і схеми їх прийому. Лікування завжди носить комплексний характер, оскільки призначаються кілька видів медикаментів:

• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні засобів;
• антигістамінні препарати;
• імуномодулятори.

Після санації ротової порожнини проводиться наступна терапія зубного гаймориту:

• етіологічна, що усуває причини виникнення захворювання.
• патогенетична, яка впливає на розвиток хвороби.
• симптоматична, яка полегшує симптоми захворювання.

Якщо консервативне лікування не дає позитивного результату, проводиться пункція гайморових пазух. В ході його проведення робиться прокол і створюється свищ, сприяє відтоку гною з пазух. Після цього головний біль проходить.

При поширенні гнійної інфекції в районі головного мозку проводиться хірургічна операція. З її допомогою з пазух видаляється скупчений слиз.

Специфічних профілактичних заходів від зубного гаймориту не існує. Необхідно лише ретельно виконувати правила по догляду за ротовою порожниною, а також регулярно відвідувати стоматолога. Профілактичні заходи має сенс проводити тільки після повної санації ротової порожнини. Вони допоможуть усунути вогнища запалення в носових ходах і порожнинах.

Для цього можна буде робити інгаляції та промивання настоями лікарських рослин і рослинними оліями. Використання рецептів народної медицини має бути доповненням до основної медикаментозної терапії зубного гаймориту.

Тільки в цьому випадку можливо отримати ефект від такого лікування. Починатися воно повинно після проведення всіх стоматологічних процедур. При наявності джерела інфікування в роті у вигляді хворих зубів таке самолікування не має сенсу.

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно усунути зубний гайморит в домашніх умовах. Такий тип запалення носових порожнин вимагає невідкладного втручання стоматолога і видалення джерела інфікування ротової порожнини.

Для лікування одонтогенного гаймориту застосовують:

• полоскання ротової порожнини настоями або відварами лікарських рослин (ромашка, календула, звіробій, липа) — вони мають протизапальну і бактерицидну властивості;
• промивання носових ходів сольовим розчином (1 ч. л. на 1 склянку води) або відварами шавлії, звіробою, евкаліпта — зменшують набряклість, покращують дихання.

Саме при такому захворюванні як одонтогенний (зубний) гайморит рецепти народної медицини можуть бути допоміжними, але основний акцент слід робити на консервативне лікування — в даній ситуації воно буде більш ефективним.

Гайморові пазухи промивають антисептиками («Мірамістин», «Фурацилін», «Диоксидин») та розчинами антибіотика («Суммамед», «Цефтріаксон»), щоб очистити їх від залишків шкідливих мікроорганізмів. У носові ходи закапують судинозвужувальні препарати («Називін», «Отривин», «Санорин») — вони знімають запалення слизової оболонки, зменшують набряклість і полегшують дихання.

Також практично завжди крім місцевої антибіотикотерапії призначають і загальну, щоб повністю придушити інфікуючі бактерії в організмі. Після одужання необхідно пропити курс лактобактерій для нормалізації мікрофлори.

Для підняття імунітету лікар може призначити вітамінні комплекси, а для придушення хворобливих відчуттів — болезаспокійливі препарати.

Операція

Оперативне втручання потрібно не часто, але іноді без нього одужання не буде. Для цього є дві причини:

• порушення цілісності перегородки — в такому випадку вона відновлюється хірургічним чином, після чого захворювання ротової порожнини не будуть поширюватися на гайморові пазухи;
• занадто сильне ураження зубів, наявність кіст або поліпів у верхній щелепі — в цьому випадку утворення видаляється повністю і проводиться терапія, спрямована на швидке загоєння.

Операцію призначають тільки в тому випадку, якщо без неї одужання неможливе.

Не завжди вдається позбутися від запалення в приносових пазухах за допомогою промивання, застосування антибіотиків. При гнійній формі синуситу до оперативного втручання вдаються:

• при відсутності позитивного результату протягом 5 днів;
• при високій температурі;
• при сильному головному болю;
• при набряку з’єднувального каналу.

Процедура проводиться після знеболювання.

Після проколу гаймориту стан людини покращується, проходить біль. Лікування продовжують за допомогою фізіотерапевтичних процедур і промивання назальної порожнини антисептиками.

Якщо під час або після гаймориту сильно болять зуби, можна вдатися до народних методів лікування.

• Часто полощуть рот розчином солі та соди. Іноді лікарі рекомендують додавати в такий розчин пару крапель йоду.
• Можна полоскати ротову порожнину відварами лікарських рослин. Це може бути кора дуба, кора крушини, ромашка або шавлія. Можна приготувати відвар із збору цих трав. В такому випадку ефект буде ще вище. Траву заварюють з розрахунку 1 столова ложка на дві склянки води.
• Допоможе вгамувати зубний біль і полоскання розчином Фурациліну. Для приготування лікарського розчину беруть таблетку Фурациліну, подрібнюють її качалкою і розводять в стакані гарячої води. Після того, як розчин охолоне до комфортної температури, починають полоскати рот. В день потрібно кілька разів проводити подібну процедуру.
• Можна робити примочки з обліпиховою олією або спиртовою настоянкою прополісу. Для цього змочують ватний диск в олії або настоянці і прикладають до яснах хворих зубів. Масло обліпихи використовується в чистому вигляді, а ось настоянку прополісу попередньо розводять водою навпіл, інакше може бути опік слизової оболонки. Прикладають схожі компреси не більше ніж на годину.

Зубний біль при гаймориті помітно зменшується, якщо хворий приймає горизонтальне положення. З великою обережністю треба лікуватися травами, якщо є алергія на рослинну сировину.

Гайморит – це досить небезпечне захворювання, хоча багато людей не сприймають його серйозно. Гайморові пазухи знаходяться в безпосередній близькості від інших органів черепа, тому гній може швидко поширитися по порожнинах.

При гаймориті часто болять зуби. Це пов’язано з тим, що коріння зубів межують з придатковими пазухами. Їх розділяє лише тоненька стінка. Щоб вгамувати сильний зубний біль, можна вдатися до знеболювальних препаратів або лікувати першопричину хвороби. Після видалення носа з гайморових пазух зубний біль відразу зменшується.

Діагностика

При діагностуванні такого захворювання дуже важливо своєчасно визначити зубний гайморит і хворий зуб, який став причиною його появи. Для цього роблять рентгенівські знімки, ендоскопію або КТ.

Гайморит завжди лікують тільки в стаціонарних умовах. Спочатку хворого обстежує стоматолог, який повністю усуває запальний процес у ротовій порожнині. Після завершення етапу стоматологічного лікування починається лор-терапія.

Стоматологічна частина етапу лікування зводиться до операції по видаленню основної причини захворювання. Зуб можуть видалити, запломбувати знову, видалити сторонні частинки з носової порожнини, що викликали її запалення. Також роблять промивання носових пазух.

Існує кілька методів діагностики даного захворювання, і тільки комплексне обстеження може дати точний результат.

В першу чергу це — рентген-діагностика, метою якої є виявлення проблемного місця в ротовій порожнині: проводиться панорамний знімок всієї щелепи або точковий знімок конкретного проблемного зуба.

Комп’ютерна томографія дозволяє дослідити стан гайморових пазух і визначити, чи є в них секрет, гній або поліпи.

Ендоскопія — наступний метод, що застосовується в комплексному обстеженні. Медичний прилад ендоскоп діаметром 3-4 мм вводять в попередньо розширене співустя. Якщо причиною гаймориту могло стати нещодавне видалення зуба, замість сполучення для дослідження використовують кореневий канал.

При підозрі на хронічний гайморит слід здати загальний аналіз крові — показники ШОЕ і лейкоцити будуть значно перевищувати норму.

Якщо біль у зубах мучить при гаймориті, крім отоларинголога знадобитися допомога дантиста, який буде знати, що робити після інструментального огляду. Лікування призначається на основі даних:

• рентгена ротової порожнини;
• магніторезонансної та комп’ютерної томографії;
• діафаноскопії;
• пункції з синуса.

Присутність гаймориту визначається без проблем. Набагато складніше виявити, що його причиною виявилося ураження верхніх молярів.

Профілактичні заходи

Дуже важливо стежити за своїми зубами, а також всієї ротової порожнини в цілому, щоб не хворіти. Бажано, як мінімум раз у півроку бувати у стоматолога. Треба провести лікування всіх хворих зубів, при цьому слід звертатися тільки до хороших фахівців.

Вкрай не рекомендується доводити хворі зуби до стану, коли їх необхідно видаляти. Подібна операція сприяє розвитку гаймориту через хворі зуби, та й взагалі порушує здатність людини жувати. Ще варто виконувати наступні рекомендації:

• Намагатися не відвідувати місця, де багато людей в період ГРВІ та грипу.
• Якщо потрібно, слід вживати вітаміни та імуномодулятори.
• Бажано не давати розвиватися будь-яких патологій хронічного типу.

Основною профілактикою захворювання є якісний догляд за ротовою порожниною і зміцнення імунітету. Тому всім рекомендується:

• відвідувати стоматолога не рідше 2 разів на рік;
• двічі на день чистити зуби;
• не нехтувати використанням спеціальних ополіскувачів і флоса (нитки);
• при виявленні будь-яких стоматологічних проблем негайно приступати до їх вирішення.

Висновок

Лікування зубного гаймориту, викликаного стоматологічними проблемами, завжди повинно проводиться тільки за допомогою професійної стоматологічної допомоги. Тільки після того, як будуть ліквідовані джерела інфікування у вигляді каріозних порожнин, пародонтозу і пародонтиту можна буде прибрати симптоми гаймориту і провести медикаментозне лікування запалення носової порожнини.

Тільки комплекс стоматологічних та лор-процедур з прийомом антибіотиків дозволить вилікувати зубний гайморит повністю. Самостійно вилікувати хворобу не вийде, так як потрібно лікувати зуби. Тому при появі симптомів гаймориту потрібно звертатися до лікаря.

При виявленні етіології гаймориту, пов’язаної з хворобою зубів, лікар направить пацієнта до стоматолога. Тільки після санації порожнини рота будуть проводитися терапевтичні заходи комплексного характеру, спрямовані на лікування гаймориту.

Профілактика

Одонтогенний гайморит небезпечний тим, що може привести до пошкодження синуса. У верхньощелепну порожнину почнуть потрапляти залишки продуктів, що швидко стануть розмножуватися бактерії, що спровокує появу ускладнень у вигляді:

• менінгіту;
• зараження крові;
• запалення очниці;
• утворення абсцесів.

До основним способам профілактики одонтогенного гаймориту форми відносять постійний догляд за порожниною рота, полоскання за допомогою спеціальних розчинів. При виявленні хворого зуба потрібно не відкладати візит в стоматологічну клініку. Люди, у яких міцний імунітет, менше страждають від гаймориту.

Також необхідно підтримувати імунні сили організму, особливо в період вірусних інфекційних захворювань. Після лікування слід протягом місяця регулярно обполіскувати носові ходи сольовим розчином в якості профілактики, оскільки організм ще ослаблений нещодавно перенесеним захворюванням, тому дуже вразливий для нових інфекцій.

Як боротися з больовим синдромом

Адже якщо вилікувати запалення слизової, біль того чи іншого органу пройде самостійно. Однак не завжди вдається швидко усунути етіологічний фактор патологічного процесу, у такому випадку використовується симптоматичне лікування.

Найдієвішим методом вважається порошкова форма сильних анальгетиків (використовуються анальгін, темпалгін, аспірин, ібупрофен та парацетамол, якщо больові напади супроводжуються значним підвищенням температури).

Крім того, використовуються їх сольові розчини, які у вигляді примочок накладаються при загостренні болю. При відсутності порошкової форми фармакологічного препарату можуть бути використані сильно подрібнені таблетки.

Проте останнім часом все більше людей не довіряють навіть раціонально і правильно складеній фармакотерапії, тому існує така велика кількість альтернативних методів зубного болю.

На практиці добре себе проявили фітопрепарати – це лікарські засоби, які одержують виключно з рослинних компонентів: трав, листя, екстрактів або цілісних рослин. Наприклад, можуть використовуватися настоянки шавлії, м’яти, меліси і навіть екстракти часнику.

Звичайно, найбільш ефективним методом для купірування подібної болю залишається фармакотерапія. Перорально використовується аспірин, спазмалгон і інші ненаркотичні анальгетики у формі таблеток. Проте останнім часом все частіше обговорюється доцільність їх застосування через побічних ефектів при тривалому використанні.

Так, аспірин (як і інші похідні ацетилсаліцилової кислоти) викликає стійку лейкопенію (зниження кількості лімфоцитів у периферичній крові) і має гепатотоксичну дію (поступово руйнує клітини печінки) при кумуляції (накопиченні продуктів метаболізму).

Активно стали використовуватися методи нетрадиційної, східної медицини для того, щоб купірувати головний біль при гаймориті. Зокрема, усе велику популярність набуває масаж, так як володіє сильним фізіотерапевтичним ефектом (активізує обмінні процеси, стимулює імунітет і системи неспецифічного захисту, сприяє відновленню уражених тканин).

Вся інформація на сайті представлена в ознайомлювальних цілях. Призначення лікування повинно проводитися тільки лікарем!