Загальні відомості
Лакунарна ангіна діагностується на підставі огляду хворого горла дитини і оцінки його загального стану. Додатково можуть бути проведені наступні дослідження:
- аналіз крові: відмічається підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та нейтрофілів;
- мазок з горла для бактеріологічного посіву з метою визначення типу збудника та його чутливості до певних антибіотиків.
Характерна ознака лакунарної ангіни — запалення обох мигдаликів. Захворювання диференціюється з такими патологіями:
- Вірусний тонзиліт: в цьому випадку спостерігаються такі супутні симптоми, як нежить і кашель.
- Грибковий тонзиліт і фарингіт: при лакунарній ангіні гній не виходить за межі мигдаликів, а при грибковому ураженні сирнистий наліт поширюється на піднебіння та піднебінні дужки.
- Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (викликається веретеноподібної паличкою і блідою спирохетой).
- Інфекційний мононуклеоз (викликається вірусом Епштейна-Барра).
Лакунарна ангіна диференціюється з інфекційним мононуклеозом, що викликається вірусом Епштейна-Барра
- Дифтерія: при лакунарній ангіні наліт, знятий з мигдаликів, розчиняється у воді; при дифтерії наліт щільний і, перебуваючи у воді, просто опускається на дно.
Тонзиліт у дітей – інфекція верхніх дихальних шляхів, що супроводжується запаленням лімфоїдних утворень глоткового кільця (частіше піднебінних, рідше – язичної або глоткової мигдалин). Для позначення гострого тонзиліту зазвичай використовується термін «ангіна»; часто повторювані запалення мигдаликів у дітей призводять до розвитку хронічного тонзиліту. Надалі, кажучи про тонзиліті у дітей, ми будемо мати на увазі хронічну форму інфекції. Особливості перебігу ангіни у дітей викладено у відповідній статті «Дитячих хвороб».
Захворюваність тонзилітом серед дітей у віці до 3-х років становить 2-3 %, а до 12 років збільшується до 12-15 %. Тонзилітом страждає не менше половини дітей, що часто хворіють. Разом з тим, проблема тонзиліту у дітей виходить далеко за рамки дитячої отоларингології. Часті інфекційно-алергічні атаки на організм дитини чреваті розвитком цілого ряду важких ускладнень: паратонзиллярных і заглоточных абсцесів, тонзилогенного сепсису, артритів, ревматизму, набутих вад серця, васкулітів, гломерулонефриту та ін. Тому проблема тонзиліту в педіатрії є міждисциплінарною та потребує залучення фахівців з галузі дитячої ревматології, кардіології, урології.
Тонзиліт у дітей
З урахуванням морфологічних змін, що відбуваються в мигдалинах, клінічні ознаки ангіни можуть бути дещо відмінними. Залежно від характеру запального процесу, виділяють кілька форм захворювання. Загальні симптоми ангіни у дитини такі:
- гострий розвиток захворювання;
- підвищення температури тіла до 39 градусів;
- наявність болю в горлі;
- збільшення мигдаликів у розмірі;
- гіперемія мигдалин;
- наявність різних нальотів на мигдалинах, обумовлених характером запального процесу і глибиною ураження;
- збільшення регіональних лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації;
- тривалість захворювання в межах 7 днів.
Перші ознаки ангиныу дітей частіше спостерігаються на тлі ГРВІ, коли стан погіршується, з’являється різке нездужання, озноб, відзначається розвиток гіпертермії. Молодші діти відмовляються від їжі, старші відзначають відсутність апетиту.
Однак у більш дорослих дітей ангіна може бути і самостійною патологією, що розвивається при контакті дитини з інфікованим пацієнтом. При цьому явища інтоксикації супроводжуються болем у горлі, що підсилюється при ковтанні і віддає у вухо або шию.
Постійні симптоми ангіни у дітей – збільшення регіональних лімфовузлів. При пальпації відзначається їх ущільнення і болючість.
При об’єктивному огляді симптоми ангіни у ребенкахарактеризуются гіперемією обличчя та губ, сухістю шкіри, в куточках рота можуть відзначатися заїди.
В залежності від залучення в процес тієї чи іншої тканини мигдаликів, ангіна у дитини буває
- Катаральна;
- Гнійна;
- Некротична.
Для кожної форми ангіни типовий певний характер патологічних змін, що відбуваються в мигдалинах. Виявити дані зміни можна за допомогою фарингоскопії, тобто візуального огляду глотки за допомогою шпателя і штучного освітлення.
Катаральна ангіна має найбільш сприятливий перебіг. При цьому явища інтоксикації виражені значно менше, Чим при інших формах. У дорослих захворювання може протікати навіть при субфебрильної температури. Для дітей характерно її підвищення до 38 градусів.
Фарингоскопия дозволяє виявити гіперемію, набряк слизових мигдалин, відсутність нальотів. При цьому задня стінка глотки і м’яке небо не змінені. Відзначається незначне збільшення і болючість при обмацуванні лімфатичних вузлів по передній поверхні шиї, в області нижньої щелепи або кута її.
В загальному аналізі крові відмічається підвищення ШОЕ до 15 -18 мм/год. Тривалість перебігу даної форми захворювання не перевищує 5 днів. При некоректному і несвоєчасному лікуванні катаральна ангіна може трансформуватися в гнійну форму.
В залежності від морфологічних змін гнійна ангіна ділиться на фолікулярну і лакунарну. Загальні симптоми гнійної ангіни у дітей наступні:
- виражені явища інтоксикації;
- залучення в процес не тільки слизової оболонки мигдаликів, але і фолікулярної тканини;
- наявність різкої хворобливості і збільшення в розмірах регіональних лімфовузлів.
Для дітей при такому перебігу захворювання на передній план виступають явища інтоксикації. Дитина млява, слабкий. Відзначається головний біль, можуть бути болі в попереку. Висока гіпертермія у дітей нерідко супроводжується нудотою, блювотою. ШОЕ досягає 30 мм/год. Тривалість захворювання при цьому становить близько тижня.
Об’єктивні ознаки гнійної ангіни залежать від залучення різних структур мигдалин. При огляді зіву фолікулярна ангіна характеризується збільшеними і набряклими гиперемованими мигдалинами, в фолікулах яких через слизову просвічуються поодинокі білі нальоти розмірами 2-3 мм.
Їх поскабливание шпателем не дає результату, оскільки вони прикриті слизовою оболонкою. Ці нагноівшіеся фолікули самостійно розкриваються на 2-3 день, залишаючи після себе швидко рубцующуюся ерозивну поверхню.
Лакунарна ангіна може характеризуватися ще більш важким перебігом. Огляд зіву дозволяє виявити брудно-білий або жовтуватий наліт, що покриває лакуни. При поскабливании його шпателем він легко знімається.
Фібринозний наліт може покривати майже всю мигдалину, не виступаючи за її межі. У одного і того ж пацієнта може відзначатися поєднана форма захворювання, що характеризується ознаками лакунарного ураження з одного боку і фолікулярного з іншого.
Некротична ангіна характеризується сіруватим нальотом. Спроба поскоблить його шпателем виявляється безуспішною: він щільно прилягає до слизової тканиною. Спроби зняти його приводять до розвитку кровоточивості.
Як розпізнати ангіну? Для цього необхідно використати такі фактори:
- дані об’єктивного обстеження (збільшені гіперемовані мигдалини, наявність характерного нальоту);
- скарги пацієнта на біль у горлі;
- наявність явищ інтоксикації;
- результати лабораторної діагностики.
Щоб визначити дане захворювання з використанням обстежень, необхідно провести змив з порожнини зіву. Бактеріологічне дослідження даного матеріалу дозволяє виявити бета-гемолітичний стрептокок, у більш рідкісних випадках – стафілокок.
Ангіну у дитини необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як
- хронічний тонзиліт, в стадії загострення;
- дифтерія;
- скарлатина;
- інфекційний мононуклеоз.
Захворіти на ангіну можна тільки при контакті з хворим або інфікованим пацієнтом, завдяки впливу стрептокока або стафілокока.
Розвиток ангіни у дитини стає можливим, коли даний збудник повітряно-крапельним шляхом або за допомогою інфікованих харчових продуктів і предметів загального користування потрапляє в організм.
При цьому для загострення хронічного тонзиліту досить простого переохолодження та активації різних бактерійних або вірусних агентів. Результатом такого впливу буде розвиток клінічної картини, що нагадує протягом катаральної ангіни.
Однак явища інтоксикації будуть менш вираженими. Велику допомогу в сумнівних випадках може надати саме лабораторна діагностика, що дозволяє достовірно уточнити збудника, а, значить, сприяти призначенню коректного лікування.
Дифтерія характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяє досить легко диференціювати дане захворювання з ангіною. Серед них:
- висока інтоксикація (температура тіла досягає 40 градусів);
- наявність на мигдалинах характерною дифтерійні плівки;
- епідеміологічний анамнез, підтверджує випадки захворювання серед даної категорії людей;
- виявлення дифтерійної палички в зіскобі з зіву;
- серологическая діагностика, що дозволяє виявити наростання титру антитіл до дифтерійному збудника.
Незважаючи на відсутність характерних змін у зіві, інфекційний мононуклеоз також характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяють уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику цього захворювання з ангіною. Для нього характерні такі супутні ознаки:
- наявність гіпертермії протягом декількох тижнів;
- збільшення печінки і селезінки;
- наявність вираженої лімфоаденопатії, що проявляється збільшенням не тільки підщелепні, але особливо потиличних і задньо-шийних лімфовузлів;
- наявність висипу;
- дані лабораторної діагностики, що дозволяють визначити в крові збільшена кількість моноцитів і лімфоцитів, або виявити наявність атипових клітин – мононуклеарів.
Які бувають види
Виділяють кілька різних видів ангіни, кожен з яких має свою певну симптоматику і особливість протікання. Серед основних різновидів можна виділити такі, як:
- катаральна;
- фолікулярна;
- лакунарна;
- фибринозная;
- герпетична;
- флегмонозна.
Симптоми катаральної ангіни у дітей недостатньо сильно виражені, так як температура приблизно 37-37,5 градусів, мигдалини дещо збільшуються в розмірах. При проведенні огляду порожнини рота можна побачити тонку плівочку слизу або гною на гландах. Цей вид захворювання найлегший, так як поразка горла носить лише поверхневий характер.
Найсерйознішою різновидом вважається лакунарна форма ангіни, так як при його протіканні температура підвищується приблизно до 40 градусів. Серед найперших ознак можна відзначити сильне збільшення мигдаликів, а також наявність нальоту на них.
Симптоми фолікулярної ангіни у дітей проявляються у вигляді нагноєння фолікулів мигдаликів, що проявляється у вигляді білих крапок на їх поверхні. У дитини це захворювання протікає досить складно. Температура тримається в межах 38-39 градусів, а іноді спостерігаються блювання, порушення свідомості і пронос.
Ще одним різновидом ангіни є фибринозная. Серед основних симптомів цього захворювання потрібно виділити наявність жовтувато-білого нальоту, який практично повністю покриває мигдалики, а іноді навіть виходить за їх межі. Найчастіше хвороба розвивається на тлі протікання фолікулярній та лакунарної ангіни.
Флегмонозний тип захворювання у дітей діагностується дуже рідко. В основному уражається тільки одна залоза. При флегмонозно типі ангіни язичок і вражена мигдалина зміщуються в здорову сторону.
Найчастіше розвивається герпетична ангіна у дітей, симптоми якої виражаються в освіті червонуватих бульбашок, розташованих в ротовій порожнині, на гландах, глотці і язичку. Найбільш часто вірус вражає дітей раннього віку.
Симптоми герпесной ангіни у дітей протікають дуже гостро, так як температура може відразу підніматися до 40 градусів. Шийні лімфовузли сильно запалені і болючі. Так як така форма захворювання провокується вірусом Коксакі, то для проведення терапії призначаються противірусні, жарознижуючі та антигістамінні засоби.
Особливості перебігу у немовлят
Самостійно розпізнати симптоми ангіни у дітей досить складно, так як це захворювання може маскуватися під грип та ГРВІ, тому важливо при виникненні перших характерних ознак хвороби звернутися до лікаря, так як тонзиліт провокує ускладнення.
Важливо не тільки приймати медикаментозні засоби, але ще й проводити місцеву обробку мигдалин, так як в комплексі можна домогтися набагато більшого результату. Препарати обов’язково повинен підбирати лікар, так як різні форми ангін лікуються різними ліками.
Крім таблеток, слід також виконувати полоскання горла, інгаляції, а також підібрати правильне харчування. Бажано додатково застосовувати різні гомеопатичні засоби і вітаміни, що сприяють зміцненню імунної системи. Особливо вони потрібні, якщо дитина досить часто хворіє на ангіну.
Під час перебігу захворювання важливо забезпечити малюкові повний спокій. Після нормалізації самопочуття можна робити нетривалі прогулянки на свіжому повітрі, тривалість яких можна поступово збільшувати.
Найбільш типово інфекційне ураження мигдаликів для дітей віком від п’яти років.Ангіна у немовляти,викликаний стрептококом або стафілококом, – рідкісне явище. Розвиток даного захворювання для новонароджених дітей нетипово, оскільки у дитини зберігається материнський імунітет.
Захворювання характеризується підвищенням температури тіла до 39 градусів, різким нездужанням. Дитина стає млявим, плаксивою, відмовляється від їжі. Може відзначатися наявність блювоти проносу, поява менінгеальних знаків.
Запідозрити запальний процес з ураженням мигдаликів можна по наявності неприємного запаху з рота дитини. При огляді зіву звертають на себе увагу червонуваті бульбашки, після розкриття яких утворюються ерозії, що засихає кірочками. Відзначається виражена лімфоаденопатія.
Особливість перебігу ангіни у грудничка полягає в тяжкості захворювання і більш тривалих строках. Незважаючи на проведене лікування, клінічні ознаки ангіни у дітей можуть зберігатися протягом двох тижнів.
Гіперемія і збільшення мигдалин відзначаються ще триваліша. Фахівці вважають, що такі терміни обумовлені тривалим формуванням лімфоїдної тканини у новонароджених. У таких дітей є схильність до розвитку ускладнень захворювання.
У зв’язку з тяжкістю захворювання лікування дітей до року з даною патологією має здійснюватися в умовах стаціонару інфекційного відділення.
У старших дітей, коли ангіна з’явилася ускладненням ГРВІ, регрес патологічного процесу в області мигдалин відбувається у відповідні терміни, тобто протягом 7 днів. При цьому зменшуються явища інтоксикації, поліпшується загальний стан пацієнта, стає менш відчутною біль у горлі.
Мигдалини очищаються від нальотів. З плином часу регресує їх набряклість, а слизові оболонки набувають свою звичайну забарвлення. Проте ще деякий час може відзначатися наявність нежитю, сухого кашлю, що є проявом ГРВІ.
Ознаки ангіни у дитини передбачають проведення обов’язкової консультації педіатра або ЛОР-лікаря. Самолікування в даному випадку є досить небезпечним. Різна патологія, що супроводжується залученням у процес мигдалин, може значно відрізнятися лікувальною тактикою.
Антибіотики пеніцилінового ряду, що призначаються для лікування стрептококової або стафілококової ангіни, абсолютно неефективні при інфекційному мононуклеозі, викликаному вірусним збудником. Лікування дифтерії потребує застосування відповідної сироватки.
Отже, батьки повинні вміти розпізнати перші ознаки і прояви ангіни у дитини. Розвиток таких важких захворювань, як ревматизм та гломерулонефрит, обумовлено перенесеної ангіною, некоректним її лікуванням.
Основна симптоматика
Симптоми ангіни у дітей можуть бути невизначеними, і часто вони маскуються під інші захворювання. Серед найперших ознак потрібно виділити сильний біль при ковтанні, з-за чого діти можуть відмовлятися навіть від води. Лікар може діагностувати наявність хвороби навіть після проведення візуального огляду.
На початковій стадії температура підвищується приблизно до 37-40 градусів. Лікування обов’язково потрібно здійснювати після виникнення перших ознак перебігу захворювання, а якщо температура стає дуже високою, то може знадобитися госпіталізація. Крім болю в горлі, поступово починають проявлятися такі ознаки, як:
- неприємний запах з ротової порожнини;
- втрата апетиту;
- порушення сну;
- першіння в горлі;
- надмірна втомлюваність;
- слабкість;
- кашель з гнійним вмістом.
Крім того, можуть збільшуватися лімфовузли на шиї і під щелепою, а при пальпації дитина скаржиться на наявність болючих відчуттів. Запалення часто зачіпає також голосові зв’язки, в результаті чого голос стає осиплым і з’являються характерні хрипи. Тривати вся ця симптоматика може протягом приблизно 7-10 днів.
Симптоми вірусної ангіни у дітей протікають недостатньо виражена, тільки при деяких її формах можуть з’являтися бульбашки на слизовій рота. Крім того, спостерігається виражене почервоніння і подразнення очей, світлобоязнь, сльозотеча і багато інші ознаки.
Причини розвитку хвороби і її заразність
Серед мікробної флори, яка бере участь у розвитку тонзиліту у дітей, першорядне значення мають стрептококи (бета-гемолітичний стрептокок групи А, зеленящий стрептокок), стафілококи, гемофільна паличка, пневмокок, а також різні мікробні асоціації. Частота виділення гемолітичного стрептокока із зіву при тонзиліті становить від 30% до 60-80% випадків, а підвищений титр антистрептококковых антитіл (антістрептолізіна-0) виявляється в 4 рази частіше, Чим у здорових дітей. Серед інших представників патогенної флори у дітей з тонзилітом зустрічаються збудники аденовірусної та ентеровірусної інфекції; віруси парагрипу, грипу і герпесу, гриби, і внутрішньоклітинні мембранні паразити (хламідії, мікоплазми). На тлі морфологічної перебудови лімфоїдної тканини та дисбіозу верхніх дихальних шляхів порушується процес самоочищення лакун мигдаликів, що сприяє розмноженню патогенів і розвитку хронічного запалення.
У більшості випадків початок хронічного тонзиліту у дітей передує одноразово чи неодноразово перенесена ангіна. Активізація умовно-патогенної флори та зростання її вірулентності в мигдалинах відбувається під впливом переохолодження, вірусних і інших захворювань. Проникаючи в паренхіму мигдалин, кровоносні і лімфатичні судини, збудники починають виробляти екзо – і зндотоксины, ініціюючи розвиток токсико-алергічних реакцій. На тлі порушення локального кровообігу, підвищення проникності судинної стінки, місцевої імунодепресії розвивається чергове загострення тонзиліту у дітей. Внаслідок рецидивуючого запалення паренхіма мигдалин піддається гіперплазії, іноді – атрофії, склерозування, рубцюванню.
У деяких випадках у дітей спостерігається безангинная форма тонзиліту, яка поступово розвивається під маскою ГРВІ, аденоідітов, синуситів, стоматитів, карієсу, пародонтозу, тобто залучення піднебінних мигдаликів в інфекційно-запальний процес відбувається вдруге.
Виникнення тонзиліту у дітей сприяють анатомо-топографічні особливості лімфоїдного апарату глотки: вузькі і глибокі лакуни мигдалин, множинні щілиноподібні ходи, спайки, ускладнюють спорожнення лакун. При тонзиліті у дітей піднебінні мигдалики не виконують свою бар’єрну функцію, а, навпаки, стають постійним хронічним вогнищем інфекції і фактором загальної сенсибілізації організму.
Тонзилітом частіше страждають діти з обтяженим супутнім фоном: перинатальною патологією, харчовою алергією, рахітом, лімфатико-гипопластическим діатезом, порушенням носового дихання, гіповітамінозом, кишковими інфекціями та іншими факторами, що знижують захисні сили організму.
Збудником лакунарної ангіни в більшості випадків стає стрептокок, на його частку припадає близько 90% цього виду захворювання. Решта випадків лакунарного тонзиліту виникає внаслідок проникнення в організм аденовірусу або посиленого розмноження стафілокока.
Причини виникнення захворювання різноманітні:
- безпосередній контакт з хворою людиною;
- зниження місцевого імунітету-за вживання холодного пиття, переохолодження під впливом низьких температур, що, в свою чергу, призводить до посиленого розмноження присутніх у нормі в організмі людини бактерій;
- інфекційні процеси носоглотки та ротової порожнини (наприклад, нелікований карієс).
Всі види гнійних ангін — дуже контагиозниє захворювання. Заразитися хворобою від інших людей можна повітряно-крапельним шляхом в наступних ситуаціях:
- при чханні, кашлі хворого;
- через загальні іграшки та інші предмети;
- після хірургічних втручань та інших процедур, з використанням погано оброблених інструментів.
Визначити видову належність ангіни допоможе фарингоскопическая картина
Діагноз «лакунарна ангіна» ставиться на підставі:
- Характерних скарг хворого, мова про яких піде далі.
- Фарингоскопической картини: набряк і гіперемія слизової оболонки піднебінних дужок, мигдаликів і прилеглих тканин, пухкі або плівчасті нальоти в гирлах лакун.
- Загального аналізу крові, в якому виявляються високі значення лейкоцитозу.
- Загального аналізу сечі, який показує присутність неприпустимого рівня еритроцитів і білка.
Госпіталізація дитини при лакунарній ангіні необхідна при важких формах захворювання, а також за рішенням лікаря при середніх і легких формах у дітей до п’яти років.
Будь-яка форма ангіни викликається стрептококової або стафілококової інфекцією.
Зараження хвороботворними бактеріями може статися наступними способами:
- повітряно-крапельним (найбільш поширений), причому в закритому задушливому приміщенні ризик передачі вище, Чим на вулиці;
- аліментарним (через заражені продукти, загальну з хворим посуд);
- побутовим (при користуванні спільними предметами гігієни, білизною тощо)
Потрапила в організм бактеріальна інфекція активізується при зниженні місцевого імунітету, і найчастіше це відбувається в осінньо-зимовий період. До провокуючих факторів належать:
- переохолодження, протяги;
- перенесена респіраторно-вірусна інфекція;
- гіповітаміноз, перекіс раціону в бік білкової і молочної їжі;
- вживання холодних напоїв або морозива, дихання ротом в холодну пору року;
- наявність інших вогнищ інфікування та хронічні захворювання ЛОР – (отит, гайморит, карієс);
- перевтома, фізична слабкість.
До розвитку ангіни у дитини можуть призвести різні чинники. Всі ангіни ділять на первинні і вторинні. Якщо хвороба є самостійною, а її поява викликала якийсь збудник, то в цьому випадку вона називається первинною.
При наявності у дитини хронічних захворювань ЛОР-органів, цукрового діабету та інших ендокринних патологій, онкологічних новоутворень, які супроводжуються різким зниженням імунітету, також можуть з’являтися симптоми ангіни. Такі форми називаються вторинними.
До появи ангіни найбільш часто призводять:
- Бактерії. У 80% випадків розвитку захворювання сприяє b-гемолітичний стрептокок. Він викликає найбільшу кількість виникнень ангіни, а також провокує розвиток ускладнень. У 15% випадків винуватцями ангіни стають стафілококи. Частка, що залишилася припадає на гемофильную паличку, стрептококи та анаеробні бактерії.
- Віруси. Герпесу, аденовіруси, віруси парагрипу та грипу — найбільш часті збудники ангіни вірусної природи. Вони викликають захворювання набагато рідше, Чим бактерії. Такі форми хвороби виявляються гірше. Вони характеризуються швидким приєднанням вторинної бактеріальної флори до запального процесу на мигдалинах.
- Гриби. Найбільш часто зустрічаються у ослаблених дітей, малюків після опромінення або хіміотерапії з причини онкології, а також у хворих туберкульозом. В якості збудника грибкової форми ангіни виступає кандида. Ці гриби можуть викликати сильне пошкодження мигдалин з розвитком гострого тонзиліту.
- Найпростіші. Зустрічаються досить рідко. Характеризуються високою температурою і розвитком сильного запалення на мигдалинах. Реєструються в епідеміологічно несприятливих умовах і регіонах проживання, а також при порушенні правил особистої гігієни. Можуть зустрічатися при пошкодженнях водопостачання та вживання неякісної води, зараженої найпростішими.
Навіть при попаданні мікроба в організм не завжди розвивається запалення і з’являються симптоми гострого тонзиліту. Розвиток хвороби безпосередньо залежить від декількох умов:
- Рівня місцевого імунітету. Ослаблені і часто хворіють діти (а також страждають серйозними важкими захворюваннями внутрішніх органів) заражаються частіше. Всі хронічні хвороби, що супроводжуються частими загостреннями, призводять до сильного зниження імунітету. Це робить вразливими «ворота» для інфекції — мигдалини.
- Контактів з хворою людиною, в організмі якого є збудник інфекції. Спалаху ангіни найбільш часто зустрічаються в колективах. Це обумовлено підвищеним ризиком, який виникає в результаті тривалого знаходження в одних і тих же умовах. Навіть проведення регулярної дезинфекції приміщень не завжди може допомогти в запобіганні зараження – у зв’язку з високою стійкістю мікроорганізмів до дезинфікуючих засобів.
- Погане харчування та сильного виснаження. Надмірні тривалі фізичні та психоемоційні навантаження призводять до зниження рівня імунітету, що відбивається на роботі мигдалин. Діти, які отримують з їжею недостатньо необхідних поживних речовин і вітамінів, більш схильні до зараження різними видами інфекцій, що призводять до розвитку ангіни.
- Наявності хронічних захворювань мигдаликів та інших ЛОР-органів. Отити, гайморити і синусити можуть призвести до постійного розвитку хронічного запалення. Це сприяє зміні будови мигдалин. Вони стають більш пухкими, що призводить до легкому проникненню будь-яких небезпечних мікроорганізмів. Навіть не проліковані вчасно каріозні зуби можуть стати причиною розвитку гострого запалення на мигдалинах.
Причиною виникнення ангіни у здорової дитини є розмноженню в ротовій порожнині патогенних мікроорганізмів, які викликають дане інфекційне захворювання. Ангіна у дітей може бути вірусного або бактеріального характеру.
Зазвичай у маленьких дітей до 3-х років ангіну викликають вірусні збудники, у дитини 4 років і старше частіше трапляється ангіна з-за бактерій і грибків. Проникнення інфекції в мигдалини викликає їх запалення і, як наслідок, розвиток ангіни. Розмноження збудників хвороби можуть сприяти низка чинників:
- Захисна функція мигдаликів слабшає від загальної перевтоми дитини, недостатнього харчування, нестачі вітамінів;
- Перенесені ГРВІ, ГРЗ та грип;
- Розвитку ангіни може сприяти наявність вогнища запалення в іншому органі: гайморит, карієс, отит;
- Загальне або місцеве переохолодження організму;
- Контакт з хворою дитиною.
Профілактика
Критерієм излеченности тонзиліту у дітей є відсутність загострень протягом 5-ти років після 2-х років лікування. При проведенні повного комплексу профілактичних і протирецидивних заходів вдається максимально знизити кількість загострень і уникнути виникнення ускладнень. При частих ангінах і розвитку метатонзиллярных захворювань прогноз менш сприятливий.
Заходами профілактики тонзиліту у дітей служать загартовування, зміцнення імунітету, проведення санації порожнини рота, виключення переохолоджень та контактів з інфекційними хворими. Діти з хронічним тонзилітом повинні перебувати під наглядом отоларинголога і отримувати протирецидивне лікування в межангинозный період.
Запобігти розвиток ангіни допоможуть наступні рекомендації:
- Зміцнюйте імунітет. Правильне повноцінне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами, і повноцінний сон забезпечують хорошу роботу імунної системи. Відпочинок на морі сприяє санації верхніх дихальних шляхів. Така профілактика допомагає запобігти виникненню запальних захворювань ЛОР-органів у малюків.
- Регулярно проходьте обстеження у ЛОР-лікаря. Виявлення хронічних захворювань і своєчасне лікування загострень допоможуть запобігти перехід запалення на мигдалини.
- Лікування аденоїдів. Надмірне розвиток лімфоїдної тканини призводить до порушення роботи мигдалин. Аденоїди не тільки порушують дихання, але і сприяють поширенню інфекційного процесу по всіх лімфатичних колекторів.
- Загартовування. Дозволяють поліпшити роботу імунної системи і призводять до підвищення імунітету. Регулярні загартовування запобігають виникненню простудних захворювань і зміцнюють здоров’я.
- Прийом полівітамінних комплексів під час сезонних простудних захворювань. Корисні мікроелементи допомагають імунним клітинам протистояти будь-яким мікробам.
- Регулярне відвідування дитячого стоматолога. Відсутність каріозних зубів – це профілактика виникнення ангіни.
- Профілактичні полоскання відварами ромашки або календули. Для профілактики виникнення ангіни слід проводити такі процедури 2-3 рази в рік. Це обов’язково варто робити в холодну пору року: восени і навесні. Така профілактика не тільки допоможе запобігти розвиток ангіни, але і захистить від інших респіраторних хвороб.
- Вакцинація. Дитина має бути щеплена від всіх інфекцій (з урахуванням його віку). Це дозволить попередити розвиток вторинних ангін, які зустрічаються при різних дитячих інфекціях. Дотримання графіка вакцинації (національний календар щеплень) дозволить запобігти розвитку небезпечного гострого тонзиліту у дитини.
Докладніше дивіться нижче в передачі доктора Комаровського.
Поставити діагноз, лікар може при проведенні візуального огляду пацієнта, однак важливо здійснити додаткове обстеження, щоб визначити, чим саме було спровоковано це захворювання. З метою визначення хвороботворних мікроорганізмів призначається проведення аналізів.
- не можна напередодні здачі аналізу застосовувати антибіотики;
- заборонено їсти;
- полоскати горло.
Лікар проводить забір досліджуваного матеріалу сухим і чистим тампоном, легкими рухами збираючи слиз з уражених мигдаликів, при цьому не торкаючись зубів, щік і язика. Потім виконується посів отриманого матеріалу, що дозволяє визначити збудника, який спровокував освіта ангіни.
Крім того, для визначення збудника захворювання може бути додатково призначено лабораторне дослідження крові. Це дає можливість визначити причину виникнення ангіни, але і також допомагає виявити виявити наявні ускладнення.
Це захворювання переноситься дуже важко. Симптоми і профілактика ангіни у дітей можуть бути самими різними, найголовніше – своєчасно вжити заходи для запобігання її розвитку. Не менш важливо здійснювати загартовуючі процедури.
Крім того, важливе значення має правильне харчування, яке має на увазі під собою надходження всіх необхідних вітамінів і мінералів для забезпечення повноцінного росту та розвитку, а також зміцнення імунної системи.
Профілактичні заходи полягають насамперед у зміцненні імунітету дитини:
- Загартування: повітряні ванни, обливання прохолодною водою (температура якої поступово знижується).
Варто уникати переохлажденией, але при цьому не слід занадто кутати дитину.
- Своєчасне лікування стоматологічних та ЛОР-захворювань.
- Збалансоване і правильне харчування, регулярний прийом вітамінів.
Слід зазначити, що профілактика ангіни, як і інших захворювань, — це не окремий захід, а певний спосіб життя, основними правилами якого є:
- Формування місцевого імунітету (поступове привчання дитини до вживання в їжу холодних продуктів. Наприклад, починаючи з однієї чайної ложки на день, поступово збільшуючи дозу, щодня даємо дитині морозиво).
- Формування загального імунітету (вітамінізація організму, здоровий сон, різноманітне харчування, режим дня, загартовування).
- Якісне лікування ангіни. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути рецидивів та ускладнень захворювання.
- Своєчасна санація порожнини рота.
- Уникання відвідин місць скупчення людей в періоди масових захворювань.
- Недопущення переохолодження, переважно носове дихання на вулиці в холодну пору року.
Як передається?
Малюки хворіють ангіною переважно повітряно-крапельним способом. Будь-яка людина, який має в крові збудників інфекції, є заразним. Небезпека зараження зникне тільки після проведення адекватної антибіотикотерапії.
Віруси і бактерії, як правило, добре зберігаються в зовнішньому середовищі. Вони стійкі до низьких температур і обробці дезінфікуючими засобами. При попаданні на слизові верхніх дихальних шляхів вони починають швидко розмножуватися, що призводить до значного збільшення кількості небезпечних мікроорганізмів. Через кілька годин колонії вірусів або бактерій починають атакувати мигдалини, посилюючи запальний процес.
Найбільш часто хворіють на ангіну малюки у віці від 3 до 7 років. Школярі і підлітки також можуть захворіти, однак це зустрічається набагато рідше. Характерні також масові спалахи хвороби. Найбільш часто такі випадки реєструються у малюків, які відвідують дитячих сад.
Інкубаційний період
Прояви ангіни виникають не відразу після попадання мікробів в дитячий організм. До появи перших симптомів повинно пройти якийсь час. Воно називається інкубаційним періодом. Цей час може бути різним і залежить від збудника, який став винуватцем виникнення ангіни.
При бактеріальних формах хвороби інкубаційний період триває 7-14 днів. Для розвитку вірусних варіантів ангін потрібно до тижня. Симптоми при грибкових формах захворювання з’являються тільки через 14-21 день. Сильне переохолодження може сприяти зменшенню інкубаційного періоду. Чим слабший імунітет, тим швидше з’являться перші ознаки хвороби.
Фізіотерапія
Після зняття гострої симптоматики, а також при хронічному тонзиліті ефективно застосування наступних фізіотерапевтичних процедур:
- УВЧ на місце розташування підщелепних та шийних лімфовузлів.
- Інгаляції.
- Мікрохвильова терапія, електрофорез.
- Парафін, озокерит, грязелікування.
- Хвойні ванни.
- Процедури з використанням властивостей кисню.
Дітям, які часто хворіють на ангіну у важких формах, призначаються тривалі курси дихальну гімнастику і ЛФК (лікувальна фізична культура).
Симптоми і лікування вірусної ангіни у дітей дещо схожі з грипом. При протіканні такого виду тонзиліту призначають противірусні препарати. Відрізнити перебіг вірусного типу від бактеріального можна за такими ознаками як:
- відсутність нальоту на мигдаликах;
- сльозотеча, сухий кашель, нежить;
- симптоми герпесной ангіни у дітей проявляються у вигляді невеликих пухирців на слизових.
У такому разі призначаються противірусні засоби, зокрема такі, як «Изопринозин», «Віферон», «Арбідол», «Гриппферон», «Орвирем». Симптоми і лікування герпесной ангіни у дітей можуть бути різними, однак при протіканні цього захворювання найчастіше призначають «Валацикловір», «Ацикловір», «Фамцикловір». Крім того, додатково можуть бути призначені вітаміни, жарознижуючі.
Досить складно розпізнати симптоми вірусної ангіни у дітей, лікування цієї хвороби у малюків до року здійснюється шляхом застосування противірусних імуномодулюючих засобів. Зазвичай призначаються препарати, виконані у вигляді ректальних свічок.
При протіканні бактеріальної ангіни призначаються препарати з групи сульфаніламідів, зокрема такі, як «Сульфазин» або «Бактрим». Для дітей менше 3 років показано їх застосування у формі суспензії, а для більш старших – в таблетированном вигляді.
Крім того, обов’язково потрібно приймати антибіотики. При наявності симптомів фолікулярної ангіни у дітей лікування здійснюється шляхом застосування пеніцилінів або макролідів. Серед основних препаратів пеніцилінової групи можна виділити «Ампіцилін», «Флемоксин Солютаб», «Амоксицилін», які призначаються у вигляді суспензії або таблеток.
Симптоми ангіни у дітей виражаються в підвищенні температури, яку буває дуже складно збити до усунення нальоту на мигдаликах. Дітям призначають жарознижуючі у формі суспензії, зокрема «Панадол», «Ефералган», «Цефекон» або «Нурофен».
Якщо з’являються перші симптоми ангіни у дітей, лікування потрібно проводити негайно. Дуже важливо проводити місцеву обробку мигдалин, використовуючи для цього таблетки для розсмоктування, спреї і різні розчини для полоскання.
Якщо біль у горлі дуже сильна і порушується можливість нормального ковтання, то тоді можна використовувати комбіновані місцеві засоби, що містять у своєму складі антисептик і анестетик.
Тривалість лікування хвороби залежить від причини, яка викликала ангіну. Бактеріальні форми при неускладненому перебігу захворювання лікуються за 7-10 днів. При наявності ускладнень лікування може розтягнутися на два-три тижні.
Всі лікарські препарати, що використовуються для лікування ангін, можна розділити на кілька груп:
- Антибіотики. Віддається перевага засобів широкого спектра дії. Для лікування стрептококових і стафілококових форм підійдуть захищені клавуланової кислоти пеніциліни, макроліди або препарати групи цефалоспоринів. «Амоксиклав», «Ампіокс», «Аугментин», «Хемомицин», «Азитроміцин», «Цефтріаксон», «Цефіксим» відмінно підійдуть для усунення мікробів з організму. Можуть призначатися в таблетках або уколах.
- Противірусні. Допомагають усувати віруси з організму, а також стимулюють імунітет. Часто для лікування ангіни лікарі виписують «Изопринозин». Препарат призначається дітям з трьох років. Застосовується 3-4 рази на день (протягом 5-7 діб в залежності від тяжкості захворювання).
- Протигрибкові. При тривалому прийомі можуть викликати сильну нудоту і біль у животі. Допомагають усувати симптоми ангіни, спричинені грибками. Таблетки «Ністатин» краще після розжовування кілька хвилин потримати в роті. Це допоможе підсилити місцевий ефект від застосування.
- Знеболюючі для горла. Такі засоби мають антисептичну дію, а також усувають сильне запалення на мигдалинах. Призначаються в солодких льодяниках, які легко розсмоктуються і володіють різними фруктовими і ягідними смаками. «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсілс» і багато інші ліки відмінно справляються з усуненням болю при ковтанні.
- Антигістамінні препарати. Справляються з сильним набряком мигдаликів, а також зменшують симптоми інтоксикації. Призначаються на 4-5 днів. «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин» та інші препарати застосовуються при виражених несприятливих симптомах хвороби. Використовуються 1-2 рази в день, переважно в першій його половині.
- Допоміжні засоби. «Эреспал» допомагає усувати запалення у верхніх дихальних шляхах, позбавляє від симптомів бронхоспазму. Може використовуватися для малюків старше двох років. Призначається у вигляді сиропу. Препарат допомагає усунути осиплість голосу і нормалізує дихання.
- Бактеріофаги. Спеціальні лікарські засоби, що дозволяють ефективно боротися з різними вірусами. Можуть використовуватися для малюків раннього віку. Очищений полівалентний пиобактериофаг допомагає лікувати гнійні процеси на мигдалинах. Ліки ефективно справляється зі стафілококами, стрептококами, протеєм, а також з кишковою паличкою.
- Полоскання з різними антисептиками. «Диоксидин» дозволяє ефективно боротися зі стафілококової і стрептококової інфекції. Полоскання здійснюються 3-4 рази на день (протягом тижня). Після обробки горла і порожнини рота не можна приймати їжу (протягом години). Це допомагає усунути постійну біль при ковтанні, яка часто супроводжує ангіну.
- Жарознижуючі. Застосовуються тільки при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. Постійне використання препаратів не вимагається. Малюкам зазвичай призначаються ліки на основі парацетамолу. Ці ліки ефективно нормалізують температуру тіла і допомагають усунути сильний жар
- Полівітамінні комплекси. Збагачують організм всіма необхідними мікроелементами і біологічно активними речовинами. Такі комплекси допомагають нормалізувати роботу імунної системи і прискорити одужання.
Симптоми тонзиліту у дітей
https://www.youtube.com/watch?v=hMkYn8AsteI
Симптоми лакунарної ангіни у дітей набагато більш різноманітні, Чим у дорослих. І чим менше вік дитини, тим з більшою інтенсивністю вони проявляються. Будь-гнійна ангіна характеризується раптовим початком, і першими приходять прояви інтоксикації організму — слабкість, больовий синдром в різних частинах тіла.
- Яскраві больові відчуття в області горла, першіння, хворобливе ковтання.
- Висока (39-40°С) температура тіла, у маленьких дітей вона може призвести до виникнення фебрильних судом.
- Озноб.
- Примхливість, дратівливість.
- Відсутність апетиту.
- Збільшення підщелепних лімфовузлів, болючість при їх пальпації.
- Основним і визначальним видову приналежність ознакою захворювання вважається поява на мигдаликах гнійного нальоту, який може покривати всю їх поверхню, так і окремі ділянки. Наліт легко знімається за допомогою спеціальних медичних інструментів без травмування поверхні мигдалин. Самі мигдалини збільшуються, спостерігається виражена гіперемія (почервоніння).
- Обкладеність поверхні язика.
- Головний біль, ломота в тілі.
- Можливо утруднення мови з-за болю в горлі.
- Різноманітні порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, біль у животі.
- При тяжкому перебігу ангіни через набряк мигдаликів можуть виникати порушення дихання і навіть помилковий круп, який проявляється гавкаючим кашлем, утрудненим диханням і посиніння шкірних покривів (часто — носогубного трикутника).
До специфічних місцевих симптомів лакунарної ангіни відносяться:
- значне збільшення та набряк мигдаликів (аж до їх зімкнення та перекривання глотки);
- сильне почервоніння мигдаликів, піднебіння і піднебінних дужок (задня стінка горла при цьому не страждає);
- жовто-білий гнійний наліт на гландах у вигляді суцільної плівки або окремих плям;
- брудний сірий наліт на язику.
Інші ознаки забролевания:
- підвищення температури тіла до 39-40°C, лихоманка і озноб;
- постійна сильна біль у горлі, який може віддавати в вуха і посилюватися при прийомі їжі;
- утруднене дихання при відсутності нежиті та кашлю;
- збільшення лімфовузлів за вухами і під нижньою щелепою, їх болючість при пальпації (промацуванні);
- зневоднення та ознаки сильної інтоксикації (нудота, блювота, зниження апетиту, відмова від їжі при відсутності порушень травлення);
- слабкість;
- біль і ломота в м’язах і суглобах;
- сильне слиновиділення (у маленьких дітей).
Гнійні форми ангіни завжди протікають з підвищенням температури.
Ангіна, як правило, починається різко, інкубаційний період становить від декількох годин до 2 діб. Характерною особливістю лакунарної форми є те, що температура зазвичай тримається протягом тижня, навіть при своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії.
До них відносяться:
- Стрімкий стрибок температури тіла. Протягом першої доби вона піднімається до 38-39 і залишається високою протягом 2-3 днів. На тлі такого підвищення часто з’являється лихоманка або сильний озноб. Малюк відчуває жар, посилюється пітливість. У деяких випадках у ослаблених малюків ангіна може перебігати без підвищення температури. Найбільш часто такий стан характерно для грибкових інфекцій.
- Болі при ковтанні. Навіть протерта їжа в першу добу може викликати сильну біль. Потім при застосуванні спеціальних ліків даний симптом зникає.
- Почервоніння горла. Ротоглотка стає яскраво-червоною. При вірусних інфекціях видна невелика зернистістю зіва.
- Збільшення мигдалин. Вони збільшуються в розмірах, починають нависати над входом в зів. При деяких формах хвороби на мигдалинах з’являються гнійні нальоти, які виглядають як щільні жовтуваті кірки. При спробах доторкнутися до мигдалин ложкою або шпателем може початися невелика кровотеча.
- Головний біль і загальна слабкість. На тлі вираженого підвищення температури значно наростають симптоми інтоксикації. Головний біль стає розпирала, поширюється по всій голові. Чим вище температура тіла, тим більше інтенсивність больового синдрому. Жарознижуючі засоби приносять тимчасове полегшення.
- Збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Найбільш часто при ангіні збільшені подніжнещелепні і привушні лімфовузли. При обмацуванні вони визначаються як щільні, еластичні, округлі освіти, сполучені з шкірою. Під час гострого процесу вони зазвичай болять.
- Зміна поведінки. На тлі вираженої інтоксикації малюки стають більш примхливими, відмовляються від їжі. У них погіршується апетит, порушується сон. Протягом доби у малюка з’являється надмірна сонливість. Діти молодшого віку більше просяться на руки і можуть плакати.
Поза загострення тонзиліту дитину турбують помірні болі в горлі, неприємний запах з рота, нав’язливий сухий кашель, субфебрилітет, пітливість, слабкість і швидка стомлюваність. У деяких дітей прояви тонзиліту обмежені поколюванням, печіння в області мигдалин, сухістю і відчуттям чужорідного тіла в горлі. При сильних приступах кашлю з лакун в порожнину рота можуть виділятися казеозные маси, мають гнильний запах. При декомпенсованій формі тонзиліту у дітей, поряд з перерахованими ознаками, з’являються артралгії в області променезап’ясткових і колінних суглобів, задишка, болі в області серця.
Загострення хронічного тонзиліту у дітей зазвичай трапляються 2-3 рази в рік і протікають у формі яскраво вираженою ангіни. При цьому з’являється сильний біль в горлі (особливо при ковтанні, зевании), фебрильна температура тіла, озноби, головний біль, збільшення і болючість лімфовузлів, відмова від їжі. Нерідко при тонзиліті у дітей виникають болі в животі, нудота, блювання, судоми.
З рецидивуючим перебігом тонзиліту у дітей пов’язані такі грізні ускладнення, як паратонзіллярний і заглотковий абсцес, тонзилогенный сепсис, які можуть викликати загибель дитини. Тяжкими системними ускладненнями з інвалідизуючими наслідками виступають аутоімунні процеси (ревматизм, поліартрит, геморагічний васкуліт, гломерулонефрит), захворювання серця (набуті вади серця, інфекційний ендокардит, міокардит, міокардіодистрофія), захворювання бронхолегеневої системи (рецидивуюча пневмонія, бронхоектатична хвороба), гіпертиреоз та ін. З тонзиліт у дітей може бути пов’язаний ряд шкірних захворювань: екземи, псоріаз, поліморфна ексудативна еритема.
У сучасній медицині виділяють кілька форм ангіни в залежності від характеру зміни мигдаликів:
- Катаральна ангіна (гострий фарингіт). Температура тіла піднімається до 38-39С, дитина відчуває сухість, першіння в горлі, біль при ковтанні. При огляді спостерігаються явно виражені збільшення та почервоніння мигдалин і піднебінних дужок, язик сухий з білястим нальотом. Одужання настає через 5-7 днів лікування.
- Фолікулярна ангіна. Супроводжується важким гарячковим станом у дитини, можливі судоми. На тлі сильної болі в горлі іноді проявляються больові відчуття у вухах. Зазвичай ця форма ангіни супроводжується ознаками інтоксикації: дитина погано їсть, скаржиться на головний біль, багато спить. Явною ознакою цієї форми ангіни є наявність на поверхні мигдалин гнійних фолікул величиною до 3 мм. протягом 2-х діб симптоми посилюються, після очищення поверхні мигдалин на 3-4 день настає поліпшення. На лікування потрібно до 10 днів.
- Лакунарна ангіна – симптоми цієї форми схожі з фолікулярною. Протікає важко з підвищенням температури тіла вище 40С. Мигдалики дуже збільшені, явно виражене почервоніння, проглядається жовтуватий гнійний наліт між частками мигдалин. При такому сильному набряку мигдалин дитина з працею відкриває рот. Збільшення шийних лімфовузлів викликають біль при рухах голови. Лікування ангіни в дитини даної форми займає близько 14 днів.
- Фибринозная ангіна. Рідкісна форма захворювання. Мигдалини покриваються білястим нальотом, можлива поява одностороннього гнійного запалення в товщі мигдалини.
- Гангренозна ангіна. Належить до вторинного типу захворювання. При огляді спостерігається біло-сірий наліт на поверхні мигдалин, під яким приховані гнійні виразки з нерівними краями.
Підвищення температури тіла у дитини під час захворювання вірусною інфекцією говорить про те, що організм «прийняв виклик» і почав активну вироблення антитіл для боротьби з конкретним збудником. Якщо малюк спокійно і без ознак інтоксикації (головний біль, нудота) переносить температуру до 38,5 С жарознижуючі засоби краще не давати.
У немовлят температурний поріг трохи нижче. При температурі 38С малюкам до 1 року вже потрібно допомагати справлятися з температурою, тому що вона провокує блювоту, а вона може викликати викид ацетону в сечі.
Якщо ж хоч раз під час температури у дитини були судоми, вище 37,5 С підвищення температури краще не допускати.
Ефективні рослинні засоби для лікування
Якщо недостатньо сильно виражені симптоми ангіни у дітей, лікування може проводитися також і з застосуванням засобів народної медицини. Найпоширенішим методом в такому випадку є полоскання горла з застосуванням:
- настоянки з квіток календули;
- соди і солі;
- настою листя шавлії.
В якості жарознижуючого і загальнозміцнюючий засіб можна використовувати малину у вигляді варення або відвару, приготованого з гілок та ягід. Дуже корисний сік ріпчастої цибулі, який рекомендується приймати по 1 ч. л.
3 рази на добу. Добрий результат можна отримати при застосуванні гарячого молока з додаванням меду. Однак при цьому варто враховувати, що якщо у дитини є алергія на продукти бджільництва, то приймати це засіб заборонено.
Проводити лікування можна за допомогою інгаляцій. Завдяки їх застосуванню значно знижується набряк горла і нормалізується загальне самопочуття дитини. Проведення подібної процедури заборонено при наявності високої температури у малюка, доброякісних або злоякісних новоутворень, а також хвороб серцево-судинної системи. Для проведення інгаляцій доктора рекомендують використовувати відвар ромашки, евкаліпта, шавлії.
Якщо діагноз «лакунарна ангіна» не викликає сумнівів, без лікування антибіотиками не обійтися. Це обумовлено серйозною небезпекою виникнення важких ускладнень, які в дитячому віці можуть призвести навіть до летального результату.
В якості додаткових, полегшують стан хворого засобів можна використовувати і народні методи лікування. Більшість з них являють собою розчини для полоскання горла, а значить, скористатися ними можна тільки для лікування дітей старше 2-3 років. Наведемо найбільш популярні рецепти розчинів:
- Відвар трав (ромашка, шавлія, календула, звіробій);
- Содо-сольовий розчин (по чайній ложці соди і солі на склянку теплої кип’яченої води);
- Розчин соку буряка (свіжовичавлений сік одного буряка розвести склянкою теплої кип’яченої води);
- Розчин настоянки прополісу (на 0,5 літра води кілька крапель спиртової настоянки прополісу).
Полоскати горло потрібно як можна частіше — бажано кожні півгодини. Це допоможе своєчасно видаляти з мигдалин накопичується слиз і значно зменшить больові відчуття.
- Розведений буряковий сік
- Відвар ромашки або інших трав
- Содо-сольовий розчин
- Настоянка прополісу
- Киселі з некислих фруктів і ягід
Маленьким дітям, які ще не навчилися полоскати горло, добре допомагає зняти больовий синдром кисіль з некислих фруктів і ягід.
Для полоскання хворого горла можна використовувати не тільки готові лікарські препарати. Приготувати ліки можна і в домашніх умовах. Прополіс чудово підходить для обробки запалених мигдаликів і піднебінних дужок. Цей продукт бджільництва допомагає впоратися з вираженим запаленням, після нього практично не буває побічних реакцій. Не можна використовувати прополіс малюкам, у яких є алергія на мед.
Настій шипшини містить велику кількість аскорбінової кислоти. Це домашнє ліки допомагає усунути запалення, а також ефективно справляється з промивання мигдалин. Для приготування настою потрібно заварити склянкою окропу 2 столові ложки плодів шипшини. Наполягати домашнє ліки слід протягом години. Промивати мигдалини потрібно 3-4 рази на день.
Обліпихова олія застосовується для усунення пробок з мигдалин. Воно має виражену антисептичну дію і допомагає усунути запалення. Це засіб підходить також для обробки ерозованими ділянок мигдалин. Входять до складу обліпихової олії біологічно активні речовини відрізняються регенеруючою дією. Воно допомагає загоїти виразки і рани на мигдалинах.
Усунути запалення в зіві допомагають полоскання з ромашкою. Це лікарська рослина викликає мінімум побічних дій і ефективно справляється з усуненням несприятливих симптомів хвороби.
Як виглядає?
Виділяють кілька форм ангіни – в залежності від ступеня пошкодження лімфоїдної тканини мигдалин. Вони також розрізняються зовнішнім виглядом та особливостями запального процесу на мигдалинах.
Виділяють кілька форм перебігу хвороби.
Катаральна
Характеризується появою болю при ковтанні під час вживання їжі.
У деяких випадках супроводжується тільки появою почервоніння у горлі і розвитком надмірної сухості в ротовій порожнині. Мигдалики збільшені в розмірах, з сіруватим нальотом. Зів — червоний, запалений.
Фолікулярна
Характеризується швидким розвитком симптомів і коротким інкубаційним періодом. Температура тіла збільшується до 39-39,5 градусів.
На поверхні мигдалин утворюються численні гнійники і нальоти. Через кілька днів на їх місці з’являються сильні ерозії і виразки.
Лакунарна
Характеризується появою сильного гнійного нальоту на поверхні мигдалин. Через 4-6 днів гнійні пробки відходять від поверхні з формуванням численних виразок.
При цій формі хвороби значно збільшуються в розмірах подніжнещелепні і потиличні лімфатичні вузли.
Фибринозная
Нагадує розвитку лакунарну форму. Нальоти на мигдалинах бувають сіруватими і плівчастими. Часто вони також нагадують подібні висипання, як при дифтерії.
Щоб правильно встановити діагноз і виключити схожу за симптомами хвороба, з поверхні запалених мигдаликів беруть мазок для проведення лабораторного аналізу.
Флегмонозна
Найбільш важкий варіант захворювання. Характеризується заповненням усієї тканини мигдалин гноєм зсередини.
Протікає важко, з високою температурою тіла і сильними болями в ротоглотці при ковтанні. Може спричинити розвиток небезпечних для життя ускладнень, для усунення яких навіть може знадобитися хірургічне втручання.
Герпесная
Характеризується наростанням гіпертермії до 40 градусів. Виникає в результаті герпесной інфекції.
Мигдалини зовні покриті численними пухирцями, наповненими каламутним і сіро-кров’яним вмістом. Супроводжується сильним болем периферичних лімфатичних вузлів.
Гангренозна
Це хвороба Симановского-Венсана. Характеризується появою сильних некрозів на поверхні мигдалин. Вони стають збільшеними, з наявністю великих сірувато-зелених виразок з рясно випливають вмістом, які мають неприємний запах.
Захворювання піддається лікуванню, можливе повне видужання.
Грибкова
Характеризується появою білуватого або сірого нальоту на мигдаликах, схожого на сир. Піднебінні дужки стають збільшеними, яскраво-червоними. При спробах видалити наліт може посилюватися кровоточивість.
Захворювання протікає з підвищенням температури тіла до фебрильних показників.
Змішана
Характеризується розвитком відразу декількох вищевказаних варіантів. Виникає при інфікуванні різними збудниками – одночасно або протягом короткого періоду часу.
Може мати різні ознаки, характерні для різних варіантів хвороби. Вимагає призначення комплексного лікування.
Дотримання дієти
При протіканні гострого тонзиліту дитині показано рясне пиття, саме тому важливо особливу увагу приділяти споживаних напоїв. Корисно буде давати малюкові чай з малиною, лимоном, соки, кисіль, морси, тепле молоко з медом.
З раціону потрібно виключити смажену їжу, всі продукти бажано варити, готувати на пару або тушкувати. Лікарі рекомендують споживати нежирні супи і бульйони, м’ясо та рибу, каші, молочні продукти, овочі, приготовані на пару або відварені.
У перші дні хвороби дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Всі страви повинні бути досить поживними. Для швидкого одужання відмінно підійдуть білкові продукти, які легко засвоюються організмом.
У перші дні хвороби відмінно підійдуть бульйони або протерті супчики. Можна доповнити меню і супами-пюре, приготованими на курячому бульйоні з використанням кольорової капусти і картоплі. М’ясні продукти можна приготувати у вигляді котлет, тефтелькою, а також кнелей. Така консистенція страв краще засвоюється, і не викликає болю при ковтанні.
Температура страв повинна бути оптимальною. Занадто гарячі або холодні продукти можуть додатково травмувати пошкоджені мигдалини. Температура готової їжі повинна бути не вище 60 градусів. Морозиво та соки з холодильника слід на час виключити. Занадто гострі, консервовані та мариновані страви на час гострого періоду хвороби повністю виключаються.
Питний режим також дуже важливий для усунення симптомів інтоксикації. Щодня хворому малюкові слід випивати не менше літра рідини на добу. Для цього підійдуть відвари і морси, які містять велику кількість вітаміну С. Чай з лимоном, відвар шипшини, а також ягідні морси допоможуть заповнити дефіцит мікроелементів в організмі і привести до швидкого одужання.
Як відрізнити від ГРВІ?
Ангіна розвивається набагато швидше, Чим інші інфекційні захворювання. При гострих респіраторних вірусних інфекціях температура тіла рідко стає вище 38 градусів. Для ангіни ж стійкий фебрилитет характерний вже в першу добу розвитку хвороби.
ГРВІ супроводжується появою численних катаральних симптомів. У малюків починається сильний нежить, є також кашель. Можуть сльозитися і червоніти оченята. Для ангіни ж розвиток катаральних симптомів нехарактерно. Це можливо лише в тих випадках, коли захворювання викликають різні віруси.
Лікування однорічної дитини
Симптоми ангіни у дітей до року не завжди вдається розпізнати вчасно, оскільки малюк ще не може розповісти про те, що саме в нього болить. Тому при появі перших ознак нездужання обов’язково потрібно показати дитину лікарю.
При появі перших симптомів ангіни у дітей до року обов’язково потрібно провести комплексне лікування, щоб уникнути виникнення ускладнень. Терапія практично у всіх випадках повинна проводитися під суворим контролем лікаря, а методика, обрана для лікування, багато в чому залежить від форми захворювання, а також ступеня тяжкості його перебігу.
Малюкові призначаються антибіотики або противірусні препарати з урахуванням віку дитини. Щоб вивести токсини з організму, показано рясне пиття. Крім того, потрібно регулярно провітрювати кімнату, в якій перебуває дитина, для надходження свіжого повітря.
Правильне лікування
Щоб усунути всі симптоми хвороби і запобігти можливі ускладнення, призначається комплексне лікування. Швидко вилікувати ангіну не вийде. Терапія захворювання займає в середньому 7-10 днів. Цього часу достатньо для усунення мікробів з організму і нейтралізації симптомів інтоксикації.
Лікування ангіни включає в себе:
- Медикаментозну терапію. Антибактеріальні препарати і противірусні засоби потрібні для усунення мікробів. Для нормалізації температури тіла використовуються жарознижуючі. Антигістамінні засоби допоможуть усунути симптоми інтоксикації та зменшити запальний набряк на мигдалинах.
- Рясне тепле питво. Необхідно для усунення бактеріальних токсинів з організму і запобігання розвитку токсичного пошкодження нирок.
- Полоскання з різними лікарськими засобами. Допомагають знімати наліт з запалених мигдаликів і зменшують почервоніння в зіві. Здійснюються кілька разів на день (протягом 5-7 днів). Ліки також можна використовувати у вигляді компресів.
- Перебування в ліжку (поки не знизиться температура).
- Правильний режим дня з обмеженням фізичних навантажень.
- Зміцнення імунітету і відновлення роботи імунної системи.
Показання для госпіталізації
При вираженому интоксикационном синдромі під час перебігу ангіни обов’язково показана госпіталізація дитини. Крім того, серед основних показань до проведення лікування в стаціонарі можна віднести:
- наявність ускладнень;
- тонзиліт у дітей до року;
- важкий загальний стан дитини;
- наявність серйозних хронічних захворювань.
Приймати рішення про госпіталізації дитини в стаціонар повинен лікар. Однак якщо самопочуття малюка різко погіршується, то потрібно відразу ж викликати машину «Швидкої допомоги».
Ускладнення і наслідки
Неадекватне або несвоєчасне лікування лакунарної ангіни, ослаблений імунітет дитини можуть призвести не тільки до рецидивів захворювання, але і до серйозних ускладнень — небезпечним захворюванням, що порушує роботу найважливіших систем організму.
Ускладнення ангіни ділять на ті, що виникають в процесі захворювання, і ті, що проявляються в довгостроковій перспективі. До перших відносять:
- ларингіт, отит;
- лімфаденіт;
- менінгіт, сепсис;
- поширення інфекції в органи грудної клітини.
Пізні ускладнення:
- ревматизм;
- енцефаліт;
- вади серця;
- серцева недостатність;
- гломерулонефрит, пієлонефрит;
- тромбоцитопенічна пурпура.
Рецидивуючі ангіни у дитини можуть бути ознакою хронічного тонзиліту — тривалого запального процесу в піднебінних і глоткових мигдаликах.
Запізніле або неадекватне лікування лакунарної ангіни у дітей може призвести до сумних наслідків як безпосередньо в період хвороби, так і в довгостроковій перспективі. Всім відомо, що з ангіною жартувати небезпечно — її ускладнення можуть порушити роботу основних систем організму, таких як серцево-судинна, нервова, кровоносна та сечовидільна.
До ранніх ускладнень відносяться:
- ларингіт;
- гострий отит;
- лімфаденіт;
- помилковий круп (гавкаючий кашель, утруднене дихання, посиніння носогубної області);
- паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес (запалення і нагноєння сполучної тканини, що оточує піднебінні мигдалини);
- заглотковий абсцес, який зустрічається переважно у дітей і може вимагати оперативного втручання.
Пізні ускладнення:
- серцеві патології: міокардит, перикардит, ендокардит, розвиток вад серця та серцевої недостатності;
- менінгіт (запалення м’яких оболонок мозку);
- гостра ревматична лихоманка, хронічний ревматизм;
- гострий пієлонефрит, гломерулонефрит;
- сепсис;
- інфекційно-токсичний шок, який вимагає негайної госпіталізації.
Своєчасна і адекватна антибактеріальна терапія здатна запобігти розвитку ускладнень.
Симптоми гнійної ангіни у дітей характеризуються тим, що це захворювання протікає досить складно і може спровокувати виникнення ускладнень. Якщо дитина дуже часто більш ангіною, то це може свідчити про протікання хронічного тонзиліту.
Це місцеві ускладнення, які вражають тканини, розташовані поруч з горлом. Крім цього, тонзиліт може негативно позначитися на роботі серця, нирок та головного мозку. Крім того, можуть з’явитися болі в суглобах. Щоб уникнути ускладнень, одразу ж після одужання потрібно зробити УЗД, ЕКГ, здати аналізи.
Ангіна може бути дуже небезпечною. При цьому захворюванні розвиваються як швидкі, так і віддалені ускладнення. При ангіні досить часто зустрічається хропіння. Запалені піднебінні мигдалини, збільшені в розмірі, що призводять до порушення дихання.
У перший місяць після ангіни можуть розвинутися такі ускладнення:
- Гнійна флегмона або абсцес.
- Гострий отит або гайморит.
- Лімфаденіт. Запальний процес може перейти також на органи середостіння.
- Поширення інфекції по всьому організму (з розвитком сепсису).
Навіть після проведення терапії ускладнення можуть розвинутися через кілька місяців або років. Це найчастіше відбувається в результаті недостатньо ефективно проведеного лікування. Серед віддалених наслідків найбільш часто зустрічаються:
- Ревматичний артрит з ураженням великих суглобів.
- Пошкодження центральної нервової системи в результаті ревматизму — мала хорея.
- Вади серцевих клапанів з розвитком стенозу і недостатності. Найбільш часто уражається мітральний і аортальний клапани. Такі набуті дефекти зустрічаються, як правило, вже у дорослому віці.
- Запалення серцевого м’яза. Можуть виникнути симптоми серцевої недостатності. Визначається тільки за допомогою проведення ЕКГ і ехокардіографія серця. Симптоми можуть розвинутися через кілька місяців або навіть років) після ангіни.
- Токсичне ушкодження стінок кровоносних капілярів. Таке запалення може призвести до розвитку геморагічного васкуліту.· Поява аутоімунних захворювань. Тромбоцитопенічна пурпура може з’являтися після перенесеної раніше ангіни. Вона супроводжується вираженими порушеннями в роботі імунної системи. При цьому порушення відбувається надмірне утворення антитіл, які надають згубну дію на власні клітини і тканини.
- Інфекційний гломерулонефрит. Запалення ниркової тканини внаслідок ураження стафілококами і стрептококами може призвести до виникнення пошкодження в ниркових канальцях. Даний стан небезпечно розвитком ниркової недостатності.
- Гострий пієлонефрит. Найбільш часто викликається стафілококами і стрептококами. При даному стані страждає видільна функція нирок, що призводить до порушення відтоку сечі.
Ангіна у дітей (як і у дорослих, втім) – це не полігон для самолікування та звернення до лікаря необхідно. Несвоєчасна або ж не відповідає вимогам медична допомога загрожує досить серйозними подальшими проблемами. До числа частих ускладнень, зумовлених захворюванням, відносяться:
- ускладнення, пов’язані з серцевим м’язом;
- ускладнення з суглобами;
- ускладнення з нирками.
В першу чергу захворювання може стати причиною розвитку ревматизму серця. Відбувається це із-за того, що антитіла в організмі, які побороли збудників інфекції, продовжують демонструвати активність, надаючи негативний вплив на сполучну тканину.
Крім ревматизму, перенесена хвороба може стати причиною міокардиту – запалення серцевого м’яза.
Некоректне лікування дітей при ангіні також може призвести до ревматизму суглобів. Він супроводжується блукаючими болями суглобів, їх припухлістю і загальною втомою. Лікування ревматизму суглобів часто призводить до повного відновлення, хоча у ряді випадків люди з цим захворюванням схильні до больових відчуттів в суглобах при зміні погоди.
Необхідно також відзначити в контексті цих ускладнень, що при ангіні потрібно строго дотримувати постільний режим. Він дозволить зняти навантаження з ніг, суглоби яких при розвитку ревматизму страждають найбільше. Уникати інтенсивного фізичного навантаження варто і перший час після захворювання.
По закінченні однієї-чотирьох тижнів після хвороби, інфекція може «відгукнутися» серйозними проблемами з нирками. Це, зокрема, бактеріальне запалення нирок (пієлонефрит) та запалення ниркових клубочків (гламерулонефрит).
При найменш сприятливому розвитку обставин хвороба може стати навіть причиною виникнення ниркової недостатності, але подібні ускладнення вкрай рідкісні і часто є результатом того, що хвороба була перенесена «на ногах» і не лікувалася належним чином.
Такий вагомий перелік ускладнень змушує максимально строго дотримуватися переліку медичних рекомендацій, спрямованих на якісне лікування:
- абсолютна виконання всіх рекомендацій лікаря без проявів самодіяльності;
- неодмінна завершення повного курсу прийому антибіотиків;
- дотримання постільного режиму протягом всієї хвороби;
- рясне питво, яке буде сприяти виведенню токсинів з організму;
- відсутність серйозних фізичних навантажень відразу після хвороби;
- постійна робота над зміцненням імунної системи: здоровий спосіб життя, фізична активність, імуностимулюючі засоби.
Якщо терапія проводиться не в стаціонарі, а в домашніх умовах, то необхідно також знати перелік симптомів ускладнень в перебігу хвороби, коли хворому потрібна негайна госпіталізація:
- при ангіні у малюка спостерігаються настільки сильні больові відчуття в горлі, що він повністю відмовляється від прийому їжі та пиття;
- мова стає труднопонимаемой (найчастіше це пов’язано з високою температурою);
- спостерігаються труднощі в процесах дихання і ковтання, а також сильне і мимовільне слинотеча;
- виникнення візуально помітного набряку слизової оболонки в області щелепи, з-за якого дитина відчуває проблеми з відкриттям рота;
- дитина не мочився протягом останніх дванадцяти годин.
Спостереження будь-якого з цих характерних ознак – привід негайно викликати швидку допомогу, щоб під наглядом лікаря не пропустити якесь серйозне ускладнення в протіканні захворювання.