Причини виникнення
Причини цих захворювань абсолютно різні. Інфекційний мононуклеоз — це захворювання, яке викликається вірусами Епштейна-Барра, що є різновидом великої групи вірусів герпесу. Передається він повітряно-крапельним шляхом, його ще називають «хворобою поцілунків», так як найбільш поширений мононуклеоз серед старшокласників і студентів.
Однак і діти дошкільного і шкільного віку цілком можуть заразитися при тісному контакті з інфікованими. Після хвороби формується короткочасний імунітет, захищає лише на кілька місяців.
До розвитку захворювання призводить герпетичний вірус. Він має власну назву — Епштейна — Барр. Улюблена локалізація для надання свого згубного дії для даних вірусів — лимфоидно-ретикулярна тканина. Вони активно вражають лімфатичні вузли і селезінку. Проникаючи в організм, віруси також можуть викликати пошкодження внутрішніх органів.
Зараження хвороботворними мікробами може бути різними способами:
- Контактно-побутовим. Найчастіше малюки заражаються при порушенні правил особистої гігієни. Чужа посуд, особливо яка недостатньо добре оброблена і попередньо очищена, може стати джерелом зараження. Дрібні компоненти слини хворої людини можуть залишатися на тарілці або гуртку досить тривалий час. Порушуючи правила гігієни і вживаючи їжу з однієї і тієї ж посуду з інфікованою людиною, можна легко заразитися.
- Повітряно-крапельним. Досить частий варіант передачі вірусів від хворої дитини до здорової. Віруси – це дрібні за розміром мікроорганізми. Вони легко потрапляють в здоровий організм від носія по повітрю. Зазвичай інфікування відбувається під час розмови, а також при чханні.
- Парентеральним. У дитячій практиці цей варіант зараження зустрічається вкрай рідко. Він більш характерний для дорослих. Інфікування в цьому разі можливо під час проведення різних хірургічних операцій або при переливанні крові. Порушення техніки безпеки медичних маніпуляцій призводить до зараження.
- Трансплацентарно. У цьому випадку джерелом інфекції для малюка є мама. Дитина заражається від неї ще внутрішньоутробно. Під час вагітності інфікована мама може передати віруси, які здатні проникати через плаценту своєму малюкові. Якщо у вагітної жінки є різні аномалії і патології, пов’язані з плацентарної недостатністю, то ризик інфікування малюка інфекційним мононуклеозом зростає в кілька разів.
Розвитку захворювання сприяє значне зниження імунітету. Звичайно це буває після частих простудних захворювань або внаслідок вираженого впливу психоемоційного стресу.
Зазвичай клінічні ознаки захворювання з’являються у малюків старше одного року. У немовлят ця інфекційна патологія зустрічається вкрай рідко. Така особливість обумовлена наявністю специфічних пасивних імуноглобулінів. Вони захищають дитячий організм від різних інфекцій, у тому числі небезпечних герпес вірусів. Отримують ці захисні імуноглобуліни малюки від мами з материнським молоком під час грудних годувань.
Багато батьки задають питання про те, чи може дитина хворіти інфекційним мононуклеозом кілька разів у житті. Думки вчених і лікарів розділяються. Деякі фахівці вважають, що після перенесеної хвороби у малюка формується стійкий імунітет. Їхні опоненти говорять про те, що герпес віруси вилікувати не вийде. Мікроби зберігаються в дитячому організмі і можуть залишатися там протягом усього життя, а при зниженні імунітету захворювання може повернутися знову.
Скільки днів триває інкубаційний період захворювання? Зазвичай він становить від 4 днів до одного місяця. У цей час дитину практично нічого не турбує. Деякі дуже уважні батьки зможуть помітити невеликі зміни в поведінці малюка.
Під час інкубаційного періоду у дитини може спостерігатися деяка повільність і неуважність уваги, іноді порушується сон. Однак ці ознаки настільки нечітко проявляються, що не викликають у тат і мам ніякого занепокоєння.
Важливі факти про мононуклеозі: інфекція як вона є
- Джерелом інфекційного мононуклеозу є вірусоносій або хвора людина.
- Зараження відбувається повітряно – крапельним шляхом через інфіковану слину. Але, на щастя, в слині знаходяться збудники мононуклеозу у малій концентрації, тому заразливість невисока. Можлива передача вірусу при переливанні крові.
- Вхідні ворота — слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Вірус тропний (схильний до тканини, де багато захисних клітин — лімфоцитів. При первинному зараженні їх кількість різко зростає. Є дані, що навіть після успішного лікування вірус довічно перебуває в організмі хазяїна, але це ще не означає, що неприємність повернеться. Вона просто і далі буде зберігатися в стадії ремісії (без клінічних ознак) і не зашкодить людині.
- Мононуклеарная ангіна — найпоширеніший симптом ЇМ у дітей і підлітків.
Класифікація
Існують різні клінічні варіанти хвороби. Це послужило створенню окремої класифікації інфекційного мононуклеозу. У ній вказуються всі основні клінічні варіанти захворювання, а також дається опис розвилася у дитини патологічної симптоматики.
Лікарі виділяють кілька форм інфекційного мононуклеозу:
- Маніфест. Зазвичай протікає з розвитком різних несприятливих симптомів. Досить яскраво проявляється. Для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення спеціального лікування.
- Субклінічна. Деякі вчені називають цю форму також носійство. У цьому випадку несприятливі симптоми хвороби не з’являються. Дитина може бути носієм інфекційного мононуклеозу, але навіть не підозрювати про це. Зазвичай виявити захворювання у цій ситуації можна тільки після застосування спеціальних діагностичних тестів.
З урахуванням ступеня вираженості прояви симптомів виділяють кілька видів захворювання:
- Легкий або неускладнений. Деякі фахівці називають його також гладким. Цей клінічний варіант протікає в порівняно легкій формі. Він не характеризується появою ускладнень. Зазвичай правильно підібраного лікування вистачає для того, щоб малюк одужав.
- Ускладнений. У цьому випадку у дитини можуть розвинутися небезпечні наслідки захворювання. Для їх лікування потрібна обов’язкова госпіталізація малюка в стаціонар. Терапія в цьому випадку комплексна з призначенням різноманітних груп лікарських засобів.
- Затяжний. Характеризується стійким і тривалим перебігом. Зазвичай цей клінічний варіант погано піддається терапії лікарськими препаратами.
Періоди розвитку ЇМ
Це час від моменту зараження до появи ознак хвороби – становить 4-6 тижнів.
Інша назва — період провісників хвороби, коли пацієнт відмічає підвищення температури від субфебрилітету (37-38°С) і загальне нездужання, триває 2-3 дні.
- Лихоманка наростає до 39°С і триває близько тижня.
- Біль при ковтанні і першіння в горлі — прояв фарингіту.
- Катаральний синдром (як і при будь-якої вірусної інфекції) — світлобоязнь, сльозотеча, нежить.
- Лімфоаденопатія з’являється з перших днів хвороби: лімфовузли стають збільшені, щось болючі при промацуванні, тверді. Особливо це стосується передньо – і задньошийних груп лімфовузлів.
- У 50% випадків збільшується селезінка, що відбувається на 2-3 тиждень хвороби. Значно частіше зростає печінку, а максимальні розміри співпадають з 5-10 днями періоду клінічних проявів.
- У 15% пацієнтів спостерігаються яскраві висипання по всьому тілу — плями, пухирці, що лущаться, а після їх зникнення можлива пігментація.
Симптоматика
Розвиток інфекційного мононуклеозу зазвичай поступове. Одна клінічна стадія послідовно змінює іншу. Зазвичай такий перебіг зустрічається у більшості хворих малюків. Лише в деяких випадках можливе стрімке гостре розвиток хвороби з розвитком численних ускладнень.
Самий перший період захворювання — початковий. В середньому він триває 1-1.5 місяця. Більшість клінічних випадків супроводжується підвищенням температури тіла до 39,5-40 градусів. Тяжкість стану зумовлює появу головного болю. Вона може бути різної інтенсивності: від помірної до нестерпного. На тлі високої лихоманки і головного болю у дитини з’являється виражена нудота і навіть виникає однократна блювота.
У гострий період хвороби малюк почуває себе вкрай погано. У нього з’являється сильний біль у суглобах і м’язова слабкість. Він дуже швидко втомлюється. Навіть звичні для малюка буденні заняття призводять до швидкої стомлюваності. Дитина погано їсть, відмовляється від своїх найулюбленіших ласощів. Посилює зниження апетиту також наявність сильної нудоти.
Ці ознаки легко визначити і самостійно. Їх поява викликає у матусь справжній шок. Панікувати не варто! При появі несприятливих симптомів захворювання — обов’язково викликайте лікаря. Не варто йти з дитиною в поліклініку. Важкий стан маляти вимагає проведення консультації фахівця на дому.
У деяких випадках у дітей менш виражені симптоми. У цьому випадку температура тіла не збільшується так стрімко. Зазвичай вона підвищується до субфебрильних або фебрильних цифр за кілька днів. Характерні симптоми в цей період: загальне нездужання, виражена слабкість, закладеність і порушення носового дихання, набряк повік, а також деяка набряклість і одутлість обличчя.
У 10% дітей захворювання може початися з появи відразу трьох характерних симптомів одночасно. До них відносяться: підвищення температури до фебрильних цифр, ураження лімфатичних вузлів і ознаки гострого тонзиліту. Такий перебіг зазвичай буває досить важким.
Наступна стадія хвороби — час розпалу. Зазвичай розпал настає через тиждень з моменту появи перших несприятливих симптомів. Загальне самопочуття дитини до цього часу помітно погіршується. У нього також зберігається лихоманка. Вкрай специфічний ознака в цей час — мононуклеозная ангіна.
Мононуклеарная форма гострого тонзиліту (ангіни) протікає досить важко. Вона супроводжується появою численних симптомів у горлі. Зазвичай ангіна протікає у катаральній формі. Мигдалини стають яскраво-червоними, гиперемованими. У деяких випадках на них з’являється наліт. Зазвичай він білий або з сірим відтінком. Частіше накладення на мигдалинах досить пухкі і порівняно добре знімаються з допомогою шпателя або звичайної ложки.
Протягом розпалу захворювання часто супроводжується також вираженими симптомами інтоксикації. У дитини зберігається виражена або помірна головний біль, знижений апетит, порушений сон. Хворий малюк стає примхливим. У дитини порушується тривалість сну. Зазвичай хворі малюки сплять довше в денний час, а вночі відчувають суттєві проблеми з засипанням.
Одним з характерних ознак розпалу захворювання є поява симптомів лімфаденопатії. Зазвичай у цей запальний процес втягуються найближчі периферичні лімфатичні колектори. При даному захворюванні — це шийні лімфовузли. Вони збільшуються в кілька разів. Іноді запалені лімфатичні вузли досягають розміру волоського горіха.
При обмацуванні вони досить болючі і рухливі. До посилення хворобливості призводять будь-які рухи головою і шиєю. Перегрівання лімфатичних вузлів у гострий період хвороби неприпустимо! Накладання зігрівальних компресів на шию може лише погіршити перебіг захворювання і сприяти розвитку небезпечних ускладнень.
Шийна лімфаденопатія при інфекційному мононуклеозі — зазвичай симетричні. Це легко помітити і з боку неозброєним поглядом. Змінюється зовнішній вигляд малюка. Виражений набряк підшкірно-жирової клітковини, навколишнього запалені лімфовузли, призводить до розвитку в дитини «бичачої шиї». Цей симптом пов’язаний з порушенням загальної конфігурації шиї і є несприятливим.
До кінця 12-14 дня з моменту початку захворювання у дитини з’являються клінічні ознаки втягнення в запальний процес селезінки. Це проявляється збільшенням її розмірів. Даний стан лікарі називають спленомегалією. При неускладненому перебігу захворювання розміри селезінки повністю приходять в норму вже до кінця третього тижня від початку хвороби.
Також до кінця другого тижня у малюка з’являються ознаки ураження печінки. Гепатит проявляється збільшенням розмірів цього органу. Візуально це проявляється появою пожовтіння шкірних покривів — розвивається жовтяниця. У деяких малюків також жовтіють склери очей. Зазвичай цей симптом минущий і проходить до кінця періоду розпалу захворювання.
На 5-7 день від початку хвороби у дітей з’являється ще одна характерна ознака — висип. Вона виникає приблизно в 6% випадків. Висип — плямисто-папульозний. Чіткої локалізації виникнення шкірних висипань немає. Вони можуть з’являтися практично на всьому тілі. Сыпные елементи не сверблять і практично не приносять дитині ніякого занепокоєння.
Зазвичай висип проходить самостійно. Шкірні елементи зникають послідовно і не залишають на шкірі ніяких слідів гіпер – або депігментації. Після того як висип зникає, шкіра малюка стає звичною фізіологічної забарвлення і ніяк не змінена. Залишкового лущення на шкірних покривах також не залишається. До кінця періоду розпалу малюк починає відчувати себе набагато краще.
До закінчення другого тижня захворювання у нього зникає закладеність носа і нормалізується дихання, знижується підвищена температура тіла, а також йде набряклість обличчя. В середньому, загальна тривалість даного періоду захворювання становить 2-3 тижні. Цей час може бути різним і залежить від вихідного стану малюка.
Завершальний період захворювання — реконвалесценція. Цей час характеризується повним завершенням хвороби і зникненням всіх несприятливих симптомів. У малюків нормалізується температура тіла, повністю зникає наліт на мигдалинах, відновлюються нормальні розміри шийних лімфатичних вузлів. Дитина відчуває себе в цей час істотно краще: повертається апетит і слабкість зменшується. Малюк починає одужувати.
Зазвичай для повного зникнення всіх симптомів потрібно досить часу. Так, період реконвалесценції у малюків зазвичай становить 3-4 тижні. Після цього настає одужання. У деяких дітей, що перехворіли інфекційним мононуклеозом, можуть залишатися залишкові симптоми протягом більш тривалого часу. У цей період дуже важливо здійснювати регулярний медичний контроль за самопочуттям малюка, щоб захворювання не перейшло в затяжну форму.
Симптоматика
З простудними хворобами у дітей стикаються всі батьки без виключень, особливо ця проблема стає актуальною тоді, коли вони починають відвідувати дитячий сад або різні гуртки. Найбільш часто біль у горлі розвивається в результаті попадання в організм вірусів (грип, парагрип, аденовіруси, РС-віруси та ін).
Слизова оболонка верхніх дихальних шляхів є своєрідним бар’єром на шляху цих мікроорганізмів, вона приймає на себе перший удар. Тому багато хто з простудних хвороб починають саме з появи хворобливих відчуттів у горлі.
Ступінь вираженості болю в горлі при вірусних захворюваннях неоднакова. У легких випадках малюк скаржиться на неприємні відчуття, які виникають при ковтанні, розмові, вдиханні холодного повітря.
При важкому ступені біль настільки виражена, що дитина не може ковтати слину і повністю відмовляється від їжі і води. Проте банальна застуда рідко проявляється таким чином: найчастіше всі симптоми при ній присутні в помірній кількості — невеликий кашель, нежить, дискомфорт у горлі і субфебрильна лихоманка.
Однак є два інфекційні захворювання, які мають дуже схожу картину, і провідні симптоми у них — дуже інтенсивний біль у горлі та гарячка. До них відносяться інфекційний мононуклеоз і ангіна.
Перша перешкода на шляху проходження інфекції – піднебінні мигдалики ,що запалюються при атаці вірусами лімфоцитів, які перебувають у цих органах.
Мононуклеарная ангіна у дітей протікає з такими симптомами:
- Гостро вираженою інтоксикацією , високою температурою, загальною слабкістю, відсутністю апетиту, зниженням працездатності і інтересу до звичних занять, речей, хобі
- Болі і печіння в області мигдалин, що посилюються під час розмови і ковтання.
- Огляд горла ЛОР-лікарем: набряк і почервоніння піднебінних мигдалин за типом катаральної ангіни, з часом на поверхні утворюються біло-жовті нальоти, які не виступають за межі мигдаликів, легко знімаються без пошкодження відповідних органів. Нальоти зникають приблизно через 1 тиждень, але може з’являтися повторно.
Мононуклезная ангіна при огляді горла.
Діагностика
При появі перших ознак захворювання — обов’язково покажіть малюка лікаря. Доктор проведе необхідний клінічний огляд, під час якого обов’язково огляне запалене горло, помацає лімфатичні вузли, а також зможе визначити розміри печінки та селезінки. Після такого обстеження лікар зазвичай призначає кілька додаткових лабораторних аналізів, що дозволяють додатково уточнити виставлений діагноз.
Для встановлення джерела захворювання лікарі вдаються до аналізу крові на визначення специфічних імуноглобулінів класу М та G до вірусу Эптейшн-Барра. Цей простий тест дозволяє відрізнити мононуклеозную ангіну від іншої вірусної або бактеріальної ангіни. Даний аналіз — високочутливий і у більшості випадків дає реальне уявлення про те, чи є вірус в крові.
Для встановлення функціональних порушень, що виникають у внутрішніх органах, потрібне проведення біохімічного дослідження крові. Якщо у дитини є ознаки мононуклеозного гепатиту, то в крові будуть підвищені печінкові трансамінази та рівень білірубіну. Загальний аналіз крові допоможе виявити усі відхилення від норми, які зустрічаються при вірусних захворюваннях. Вираженість цих змін може бути різною.
В загальному аналізі даху збільшується загальна кількість лейкоцитів, моноцитів, лімфоцитів. Прискорена ШОЕ свідчить про наявність вираженого запального процесу. Зміна лейкоцитарної формули свідчить про наявність в організмі вірусної інфекції. На різних стадіях розвитку захворювання в загальному аналізі крові з’являються різні патологічні зміни, які з перебігом хвороби змінюються.
Характерною ознакою є поява в аналізі специфічних клітин — атипових мононуклеарів. Вони мають велику цитоплазму всередині. Якщо їх кількість перевищує 10%, то це свідчить про наявність захворювання. Зазвичай дані клітини з’являються не відразу після початку захворювання, а через кілька днів і навіть тижнів. За розміром вони нагадують великі моноцити зі зміненим будовою.
Лабораторні тести дозволяють провести диференціальну діагностику досить точно. Інфекційний мононуклеоз може маскуватися під дифтерію, різні види гострих тонзилітів, гострий лейкоз, лімфогранулематоз та інші небезпечні дитячі захворювання. У деяких складних клінічних випадках потрібне проведення цілого комплексу діагностичних заходів, що включає в себе виконання різних лабораторних аналізів.
Для того щоб точно визначити розміри внутрішніх органів використовується ультразвукове дослідження. За допомогою спеціального датчика фахівець вивчає поверхню органів і визначає їх параметри. Ультразвукова діагностика допомагає виявляти всі зміни, що виникають в печінці і селезінці під час розвитку інфекційного мононуклеозу. Метод достатньо точний і високоінформативний.
Способи визначення хвороби
Комплексний підхід лікаря до організму, що є взаємозв’язаною системою органів, звернення уваги на деталі, використання практичних навичок і теоретичні знання – це вже 50% успішної діагностики хвороби.
Розпізнати інфекційний мононуклеоз можна за допомогою простих для доктора прийомів:
- Збір эпидемологического анамнезу: опитування пацієнта про можливе контакті з інфекційним хворим, виїзд за межі місця проживання протягом 1-2 тижнів.
- Скарги в даний момент і хід розвитку хвороби.
- Огляд шкіри і ЛОР – органів, особливо, горла.
Ключовий момент: як відрізнити мононуклеоз від ангіни іншого походження (наприклад, стрептококового (див. Стрептококова ангіна: основні симптоми захворювання))?
Точно визначити ангіну мононуклеозного походження допомагає лабораторна діагностика:
- Визначення складу ядра вірусу (нуклеїнової кислоти) в крові, слині, лімфі, що можливо при використанні серологічних реакцій.
- Підвищення рівня специфічних імуноглобулінів (білків) сироватки крові до вірусу Епштейна-Барра
- Наявність в загальному аналізі крові особливих клітин – атипових мононуклеарів (так званих вироцитов).Також властиві загальні ознаки запалення: лейкоцитоз за рахунок збільшення лімфоцитів та моноцитів, підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
Наслідки і ускладнення
Ангіна при мононуклеозі характеризується в більшості сприятливим прогнозом.
Але все ж важливо своєчасно діагностувати хворобу з метою уникнення таких ускладнень:
- запалення легенів, печінки;
- енцефаліту (запалення мозкової речовини), менінгіт (запалення мозкових оболонок);
- проблем з кров’ю – тромбоцитопенічної пурпури (зниження рівня тромбоцитів з появою великої кількості підшкірних крововиливів);
- запалення щелепно-лицьових нервів.
Відео в статті дає практичну інформацію про причини ангіни, відмінності різних її видів між собою і способи лікування.
Перебіг захворювання може бути не завжди легким. У деяких випадках виникають небезпечні для здоров’я ускладнення. Вони можуть істотно порушувати самопочуття дитини і призводять до погіршення його стану. При ненаданні своєчасної допомоги такі наслідки інфекційного мононуклеозу справляють істотний вплив на якість життя малюка надалі.
Захворювання може бути небезпечно розвитком наступних негативних ускладнень:
- Розривом селезінки. Досить рідкісний варіант. Зустрічається не більше, Чим в 1% випадків. Сильна спленомегалія призводить до того, що зовнішня капсула селезінки розривається, і відбувається розрив органу. Якщо вчасно не проводиться хірургічна операція, то може настати коматозний стан і навіть летальний результат.
- Анемічним станом. Така геморагічна анемія пов’язана з порушенням роботи селезінки. У крові спостерігаються також ознаки імунної тромбоцитопенії. Цей стан виникає внаслідок порушеної роботи селезінки, як кровотворного органу.
- Неврологічних патологій. До них відносяться: різні клінічні варіанти менінгітів та енцефалітів, гострі психотичні стани, раптовий мозочковою синдром, парези периферичних нервових стовбурів, синдром Гійєна — Барре (поліневрит).
- Різних порушень роботи серця. Вони проявляються зміненим серцевим ритмом. У малюка з’являються різні варіанти аритмії або тахікардія. При залученні в запальний процес серцевого м’яза і її оболонок виникає дуже небезпечний стан — інфекційний перикардит.
- Запалення легенів — пневмонією. Розвивається в результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Найчастіше винуватцями пневмонії стають стафілококи або стрептококи. Набагато рідше до розвитку захворювання призводять анаеробні мікроорганізми.
- Некрозом печінкових клітин. Це вкрай несприятливий стан. Загибель клітин печінки призводить до порушення її функцій. В організмі порушується перебіг багатьох процесів: гемостазу, освіти статевих гормонів, утилізації відпрацьованих продуктів обміну і токсичних речовин, утворення жовчі. Формується печінкова недостатність. Стан вимагає проведення невідкладного інтенсивного лікування.
- Розвитком гострої ниркової недостатності. Це ускладнення зустрічається досить рідко. Зазвичай, порушення в роботі нирок виникають у малят, які мають анатомічні дефекти в будові сечовивідних органів або хронічні захворювання сечостатевої системи. Цей стан проявляється порушенням виведення сечі. Лікування цього клінічного стану проводиться тільки в умовах стаціонару.
- Асфіксією. При цьому гострому стані повністю порушується дихання. До розвитку асфіксії часто призводить виражений гострий мононуклеозный тонзиліт. Велика кількість нальотів на мигдалинах також сприяє порушенню дихання. Цей стан вимагає надання невідкладної медичної допомоги.
Інструкція до цефекону
Цефекон – відносно недорогий, але ефективний препарат, який дозволено приймати навіть немовлятам з 1 місяця життя.
- Діюча речовина: парацетамол.
- У вигляді ректальних свічок по 50, 100 або 250 мг , 10 штук в упаковці.
- Спосіб використання: препарат дозволений до застосування з місячного віку. Застосовується введенням в пряму кишку після очисної клізми або природного очищення кишечника.
- Правила дозування: цефекон дозволений дітям з місячного віку до 12 років. Разова доза – 10-15 мг/кг через кожні 4-6 годин 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза – 60 мг/кг Курс лікування – 3 дні.
- Протипоказання: діти до 1 місяця, алергія на парацетамол.
- Ціна: 120-150 рублів.
Дієта
Режим напівпостільний. Стіл № 5. Лікування інфекційного мононуклеозу найчастіше проводять в амбулаторних умовах. Рекомендують рясне пиття, полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків, НПЗЗ.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Харчування малюків у гострому періоді захворювання повинно бути калорійним і збалансованим. Виконання рекомендацій дозволяє запобігти многие ускладненням хвороби. Збільшена печінка провокує порушення відтоку жовчі і сприяє розвитку розладів травлення. Дотримання дієти в цьому випадку дозволяє зменшити вираженість всіх негативних проявів.
Лікувальне харчування включає в себе обов’язкове вживання білкових продуктів. В якості білка відмінно підійде нежирна яловичина, курка, індичка і білі сорти риби. Всі страви слід готувати щадним способом.
Таке харчування важливо особливо в періоді розпалу інфекційного мононуклеозу, коли розвивається запалення у ротовій порожнині. Подрібнені продукти не нададуть травмуючої дії на мигдалики, і не будуть провокувати посилення болю при ковтанні.
В якості складних вуглеводів можна використовувати будь-які крупи. Намагайтеся, щоб приготовані каші були максимально розвареними. Доповнювати раціон слід різними овочами та фруктами. Таке різноманітне харчування сприяє насиченню організму всіма необхідними речовинами, необхідними в боротьбі з інфекцією.
В боротьбі з інфекцією важливу роль грає дотримання певного режиму харчування. Вірус Епштейна-Барр вражає селезінку, печінку та інші органи, ускладнюючи їх функціонування. Цим пояснюється необхідність дієти при мононуклеозі – як у гострій фазі захворювання, так і в період реабілітації.
Раціон хворого повинен бути повноцінним, але при цьому щадним, не навантажують печінка додатковою роботою. Необхідно дотримуватися наступних правил:
- Харчування має бути дробовим» — 4-6 разів на день, невеликими порціями.
- Хворому потрібно пити більше рідини, це дозволяє знизити інтоксикацію організму.
- Знизити До мінімуму споживання жирів – їх розщеплення створює додаткове навантаження на печінку. Перевагу потрібно віддавати рослинним оліям (оливковій, соняшниковій), а вживання вершкового обмежити. Дозволяється трохи сметани, негострого твердого сиру. Яєчний жовток – 1-2 рази в тиждень.
- В меню обов’язково повинні бути присутніми кисломолочні та молочні продукти, овочі та фрукти, нежирні сорти м’яса і риби. Корисні супи, каші і не здобний пшеничний хліб. Ягоди і фрукти можна не кислі.
- Категорично слід виключити кондитерські вироби, жирну, смажену, копчену їжу, мариновані продукти. Під забороною гострі приправи, консерви, жирне м’ясо і птиця (у тому числі бульйони), гриби, какао і каву.
Дотримання цих рекомендацій прискорить одужання і допоможе організму швидше відновитися після хвороби. Дотримуватися дієти необхідно під час лікування інфекційного мононуклеозу та протягом періоду реабілітації, оскільки відновлення нормальної роботи печінки може зайняти до півроку.
Якщо діагностовано інфекційний мононуклеоз, вилікувати малюка можливо. Вірус в організмі залишиться і після завершення терапії, але зазвичай лікарський прогноз при цьому захворюванні позитивний. При адекватному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій здоров’я дитини відновиться в повному обсязі, і він зможе вести нормальне життя без обмежень.
Андрій Дуйко — лікування, симптоми і профілактика мононуклеозу
Реабілітація
Відновлення після інфекційного мононуклеозу — досить тривалий процес. Повернути малюка до звичного способу життя потрібно не менше півроку. В якості реабілітаційних заходів потрібно дотримання постулатів здорового способу життя.
Повноцінне збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження, оптимальне чергування активного дозвілля і відпочинку сприятимуть поліпшенню імунітету, ослабленого за гострий період хвороби.
Протягом декількох місяців після перенесеного інфекційного мононуклеозу малюк повинен обов’язково спостерігатися у лікарів. Диспансерне спостереження дозволяє своєчасно виявити віддалені наслідки захворювання. За малюком, що перенесли тяжку інфекцію, обов’язково повинен бути медичний контроль.
Як лікар може розрізнити ці захворювання
Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікарю необхідно обов’язково заглянути в горло дитині. При ангіні (лакунарної або фолікулярної) він побачить набряклі, червоні мигдалини, з яких сочиться гній.
Особливо чітко він виділяється при натисканні шпателем. Іноді він видний у вигляді білих точок, а у важких випадках — покриває всю поверхню мигдалин. При інфекційному мононуклеозі мигдалики дуже збільшені в розмірі, набряклі і покриті зовні світлим нальотом, який знімається шпателем.
При натисканні виділення гною не буде. Цей та інші симптоми дозволяють лікарю запідозрити, з яким захворюванням довелося зіткнутися малюкові. Однак для достовірності він все-таки відправить його на інші методи діагностики.
Головним опорним моментом в диференційній діагностиці є загальний аналіз крові. За допомогою нього можна визначити, з яким збудником ми маємо справу: з вірусами або бактеріями. При вірусної інфекції (мононуклеоз) буде збільшена кількість лімфоцитів, а при бактеріальної ( ангіна ) — нейтрофілів, при цьому може підвищуватися кількість паличкоядерних форм. В обох випадках скоріше всього буде лейкоцитоз і висока ШОЕ.
Для виявлення стрептокока, як збудника ангіни, застосовують спеціальні тести, результат яких можна дізнатися вже через кілька секунд. На жаль, вони доступні далеко не в кожній поліклініці, найчастіше їм можуть скористатися лише лікарі стаціонарів.
Для підтвердження діагнозу мононуклеозу застосовують аналіз крові на атипові мононуклеари, але головний мінус цього методу полягає в тому, що вони з’являються не на початку захворювання, а на 7-10 добу, коли хвора дитина вже йде на поправку.
В даний час немає універсальної щеплення від інфекційного мононуклеозу. Специфічна профілактика поки не розроблена. Неспецифічні профілактичні заходи запобігання даного захворювання полягають у тому, щоб уникати будь-яких контактів з лихорадящими або хворими дітьми. Дитячий організм тільки що перехворів інфекційним мононуклеозом малюка дуже схильний до зараження різними інфекціями.
Дотримання правил особистої гігієни також допомагає зменшити ризик можливого інфікування. У кожного малюка повинна бути своя посуд. Користуватися чужою — категорично забороняється! Під час миття посуду дуже важливо використовувати гарячу воду і спеціальні миючі засоби, дозволені для застосування у дітей.
Дотримання карантину допоможе запобігти масові спалахи захворювань в дитячих колективах. Якщо ж дитина мав контакт з хворим інфекційним мононуклеозом малюком, то за ним проводиться обов’язкове медичне спостереження протягом 20 днів. При виявленні ознак захворювання призначається необхідне лікування.
Про те, що таке інфекційний мононуклеоз і як його лікувати, дивіться у наступному відео.