Нейросенсорна приглухуватість 1, 2, 3 і 4 ступеня

Підбір слухового пристрою

Якщо розвиваються незворотні зміни, повернутися до повноцінного способу життя допомагають спеціальні протези. Використовуються завушні та внутрішньовушні слухові апарати. Такі пристрої виготовляються на основі трьох основних елементів – телефон, підсилювач і мікрофон.

При незворотною нейросенсорної приглухуватості доктором підбирається слуховий апарат у відповідності зі ступенем захворювання. Важливий етап – адаптація до встановленого пристрою.

Ефективність слухопротезування багато в чому залежить від вибраного пристрою. Сучасні пристрої можуть підключатися до телефону, в них автоматично регулюється діапазон відтворюваних звуків.

Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно у формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття.

Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопроводящую систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і подальшої їх передачі у внутрішнє вухо.

Остання локалізується в скроневої кістки. Внутрішня частина також має три складові: равлик, її предверная область і півкруглі канали. Це звуковоспринимающая система безпосередньо самого слухового аналізатора.

Передній відділ іменують равликом із-за незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортиевый орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворюють їх у імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше — в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.

Що таке нейросенсорна приглухуватість, як вона розвивається?

Нейросенсорна приглухуватість або втрата слуху (НСТ, сенсоневральна глухота) розвивається на тлі зниження функцій слухового аналізатора. Патологія призводить до часткової, а згодом і до повної втрати слуху.

У цей процес можуть бути залучені окремі ділянки внутрішнього вуха, які беруть участь у відтворенні звуку. Статистичні дані вказують, що від подібного нездужання в тій чи іншій мірі страждає близько 6% дорослого населення планети. Недуга може прогресувати з віком. Багато літні люди мають діагноз «приглухуватість».

Перші прояви нейросенсорної приглухуватості спостерігаються у пацієнтів середнього віку. Нейросенсорна приглухуватість у дітей діагностується рідше. Однак деякі несприятливі фактори можуть сприяти порушенню слуху та у маленьких пацієнтів.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
• Розсіяний склероз;
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

Серед основних факторів розвитку цього захворювання провідне місце належить інфекційних процесів. Ризик появи приглухуватості значно збільшується у людей, схильних до вірусних хвороб (грип, паротит).

В цьому питанні велике значення відводиться стану імунітету. Ослаблені захисні сили організму впливають на тяжкість перебігу захворювання, призводять до розвитку різноманітних ускладнень, у тому числі слухової системи.

Згідно з наявними відомостями, від 13 і приблизно до 30% хворих, у яких раніше був діагностований менінгіт, страждають приглухуватістю. Також до втрати слуху може призвести всім відомий сифіліс.

Нейросенсорна приглухуватість нерідко розвивається на тлі неправильного харчування ЦНС та органів слуху. До таких станів відносяться патології серцево-судинної системи, атеросклероз, тромбоз. Часті стреси також є сприяючим чинником.

Причиною приглухуватості може бути серйозна черепно-мозкова, або так звана акустична травма, коли фіксується різке збільшення тиску у внутрішньому вусі з-за надмірно гучного звуку.

У деяких випадках нейросенсорна приглухуватість розвивається внаслідок постійного впливу токсичних речовин (хімікати, деякі категорії лікарських препаратів). У ряді випадків слух зникає без видимих на те причин.

Фахівці в такому питанні, в першу чергу підозрюють судинні порушення, але підтвердити це припущення інструментально практично неможливо. В цьому випадку розглядають ідіопатичний варіант захворювання.

До факторів ризику приглухуватості відносять:

• Літній вік.
• Онкологічні патології.
• Отосклероз.
• Вроджені/набуті аномалії в будові слухового апарату.

Фахівці попереджають, що ожиріння і діабет також впливають на частоту появи цього захворювання.

Основною причиною вродженої форми нейросенсорної приглухуватості вважаються мутації в геномі. Вчені виявили кілька генів, які відповідальні за зниження слуху. Крім того, патологія може мати спадковий характер. Вона діагностується в кожному новому поколінні чи спостерігається через 1-2 покоління.

В етіології захворювання певну роль може грати недорозвиненість елементів равлики у дитини. Внутрішнє вухо разом з волокнами слухового нерва формуються у плода в III триместрі вагітності. Ці структури особливо чутливі на цьому етапі до зовнішніх і внутрішніх впливів.

Передчасні пологи підвищують ризик приглухуватості у новонародженого до 5%. Якщо під час вагітності жінка перехворіла краснухою, малюк напевно з’явиться на світ з патологією слухового аналізатора. Тому ще на етапі планування майбутнім мамам рекомендується вакцинація від цього вірусу.

Розвиток приглухуватості може бути викликано різними факторами як внутрішнього, так і зовнішнього походження. Всі ці фактори можна об’єднати в 2 групи:

• Вроджені та спадкові дефекти будови слухового апарату, не дозволяють йому нормально функціонувати.
• Придбана приглухуватість, яка виникає в результаті пошкодження слухового апарату (це можуть бути і інфекційні захворювання – отит, мастоїдит тощо)

Вроджена приглухуватість може виникнути унаслідок механічних пошкоджень, впливу інфекційних захворювань і токсичних речовин на жінку в період вагітності і пологів, коли слуховий апарат у малюка ще повністю не сформований. Нерідко порушення слуху діагностується у недоношених дітей і дітей з малою вагою.

Якщо слухова недостатність спостерігалося у батьків, то існує велика ймовірність діагностування приглухуватості у дітей. За генетичне порушення слуху відповідають гени: рецесивний і домінантний. Якщо хвороба закладена в рецесивному гену, то вона буде виявлятися не в кожному поколінні. В іншому випадку патологія слухового апарату буде спостерігатися в кожному поколінні.

Придбана приглухуватість може виникнути внаслідок ряду причин:

• Травмування слухового апарата або мозкових центрів, які відповідають за слух. При цьому травма може мати механічний, інфекційний, бактеріальний або токсичний характер.
• Тривалий вплив гучного шуму. Люди, що мешкають поблизу вокзалів, аеропортів або шосе, піддаються частому впливу шуму силою 55-75 дБ. В таких умовах у них часто розвивається приглухуватість.
• Різні захворювання, наприклад, менінгіт, свинка, аутоімунні патології, СНІД, хламідіоз, отосклероз, лейкемія та ін.
• Старість. З віків у багатьох людей розвивається приглухуватість.
• Прийом деяких медикаментозних препаратів, наприклад, таких як Гентаміцин, Аспірин, сечогінні препарати, антибіотики. Ці ліки здатні призвести до необоротного або оборотного порушення слуху.
• Часто приглухуватість 1 ступеня може виникати при шийному остеохондрозі.

Воно може виникнути з кількох причин. Основні причини нейросенсорної приглухуватості все ж є які-небудь відхилення в слуховому апараті, які можуть бути як ушкодженнями від шкідливих зовнішніх впливів, так і неприємними наслідками хвороб.

Перша причина — інфекційні захворювання, при прояві яких можливі які-небудь ускладнення навіть після повного лікування від хвороби. Це ускладнення від паротиту, сифілісу, і простудних, інфекційних захворювань, таких як ангіна або грип.

Друга причина — розлади в судинах, гіпертонія, або будь-які інші відхилення, які впливають на кровообіг в організмі в цілому, і надходження крові в певні місця в зокрема.

Третя причина — відхилення, викликані зовнішніми подразниками. Вони проявляються як результат прослуховування музики на високій гучності, стресу, або акустичного шоку. Акустичний шок, в свою чергу, може виникнути в разі прояву занадто гучного звуку поблизу вушної раковини.

Можливою причиною може послужити і постійна вібрація в тому місці, де знаходиться людина. Хоч і причини нейросенсорної приглухуватості можуть бути абсолютно різними, саме описані вище, є серед них найбільш частими.

Четверта причина — реакція організму на препарати, які приймаються. Справа в тому, що деякі препарати можуть бути протипоказані саме з причини алергії на них, або змісту в них речовин, заборонених для прийняття.

Глухота і приглухуватість – коротка характеристика

В значній мірі ефективність лікування приглухуватості залежить від своєчасності розпочатого лікування. Для цього необхідно розрізняти навіть найменші ознаки прояву хвороби.

Існує 4 ступеня проявів зниження слуху:

• 1 ступінь характеризується незначним зниженням слуху, труднощі виникають при розпізнаванні звуків гучністю 26 – 46 дБ. Однак у випадку дитячої приглухуватості і це досить тривожна ознака;
• 2 ступінь характеризується неможливістю розпізнавання тихих звуків в галасливій обстановці, при цьому поріг воспринимаемости звуків підвищується до 65 дБ;
• 3 ступінь дозволяє розрізняти тільки дуже гучну мова, поріг чутності піднімається до 85 дБ. Цей стан часто називають «глухотою»;
• 4 ступінь, або глибока приглухуватість, характеризується неможливістю сприйняття звуків вище 85 дБ, і практично не піддається лікуванню.

Визначення захворювання на ранніх стадіях допомагає діагностувати і почати лікування в ранні терміни, а це – хороша перспектива для повного лікування. Ознаками ранніх проявів хвороби можуть бути:

• Часте переспрашивание при розмові;
• Підсилення звуку в телевізорі;
• Утруднення в розумінні мовлення співрозмовника;
• Ведення розмови на підвищених тонах;
• Неможливість розпізнавання стуку в двері або телефонного дзвінка.

Недуга може бути вродженим або набутим. Неприємна симптоматика проявляється моментально або розвивається поступово. У першому випадку мова йде про гострої нейросенсорної приглухуватості. Якщо патологія прогресує поступово, при цьому відсутнє адекватне лікування, захворювання набуває хронічного характеру зі стійким зниженням слуху.

Якщо слух зникає тільки ліворуч або праворуч, діагностується одностороння нейросенсорна приглухуватість. Досить часто неприємна симптоматика спостерігається з обох сторін (двостороння НСТ).

Окремої уваги заслуговує раптова нейросенсорна приглухуватість. При цьому втрата слуху спостерігається за короткий проміжок часу (до 12 годин).

У відповідності з вираженістю неприємних симптомів виділяють наступні ступені нейросенсорної приглухуватості:

1. Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня. Поріг сприйняття звуку підвищується до 25-40 дБ. Хворий чує спокійну мова на відстані 10 метрів, шепіт – до 6 метрів.
2. Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня. Поріг чутності звуку підвищується до 55 дБ. Відстань сприйняття мови зменшується до 3-6 метрів. Шепіт вдається розчути на відстані не більше 2 метрів.
3. Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня. Поріг сприйняття звуку зростає до 70 дБ. Хворий може чути тільки гучну мову.
4. Нейросенсорна приглухуватість 4 ступеня. Поріг сприйняття звуку збільшується до 90 дБ. Пацієнт може почути крик у вуха.

При підвищенні порогу слуху 91 дБ виставляється діагноз «глухота». Чим раніше хворий звертається до фахівця, тим більше ймовірність повністю позбутися від неприємних симптомів. Недугу на ранній стадії передбачає часткову втрату слуху. Однак відсутність терапії рано чи пізно призводить до повного згасання функції слуху.

Захворювання проявляється поступовим зниженням слуху, шумом у вухах. Можуть бути присутні й інші симптоми нейросенсорної приглухуватості, а саме запаморочення, погіршення координації руху, іноді виникає нудота і блювота. Хворий стає нестійким при різких поворотах, з’являється похитування при ходьбі.

Для раптової сенсоневральної глухоти характерна втрата слуху у сні. При цьому порушення навіть при правильній терапії можуть зберігатися протягом декількох місяців.

Шум у вухах, що виникає на тлі нейросенсорної приглухуватості нерідко доставляє пацієнтові великий дискомфорт. Шум може сприйматися хворим у вигляді високочастотних звуків (скрип, вереск, шипіння).

Тривалий протягом приглухуватості зі значним зниженням слуху стає причиною емоційних і психічних розладів у хворого. Людина стає дратівливою, з’являється почуття тривоги і страху.

Пацієнт втрачає можливість справлятися з простими завданнями. У літніх пацієнтів з НСТ у поєднанні з іншими захворюваннями може бути порушена пам’ять, відсутня можливість якісно сприймати інформацію.

Симптоми нейросенсорної приглухуватості у малюків перших місяців життя виражені меншою мірою. Батьків має насторожити відсутність реакції на різкі звуки. Небезпечний ознака – відсутність предречевой вокалізації.

Відсутність мінімального словникового запасу у дітей до 2 років також може свідчити про розвиток приглухуватості. Звернутися до фахівця слід і в тому випадку, якщо зовні здорова дитина починає кілька разів перепитувати одне і те ж.

Симптоми приглухуватості 1 ступеня – це невелике погіршення слуху. При цьому інших ознак слухової недостатності може не спостерігатися. Іноді клінічна картина доповнюється такими симптомами, як:

• Відчуття закладеності.
• Сторонні шуми (свист, клацання, дзвін, шурхіт і т. д.).
• Погіршення сприйняття мовлення, поява необхідність перепитувати, уточнювати сказане співрозмовником.
• Відсутність сприйняття високих частот.

При приглухуватості 1 ступеня пацієнти відчувають періодичні або постійні утруднення при розмові. Це сильно дратує і відволікає від повноцінного спілкування, не дає кваліфіковано виконувати роботу.

Страждають даною патологією люди постійно знаходяться в напрузі при розмові. Дане захворювання завдає чимало неприємностей. Часто недуга супроводжується шумом і дзенькотом у вухах, що посилює напругу в спілкуванні з людьми. Дізнайтеся, чим лікувати, якщо болять вуха при застуді в даному матеріалі.

Туговухість та глухота є варіантами розлади слуху, при яких людина втрачає здатність чути різні звуки. В залежності від ступеня тяжкості приглухуватості, людина може чути більший або менший спектр звуків, а при глухоті зазначається повна неможливість чути будь-які звуки.

В цілому, глухоту можна розглядати в якості останнього етапу приглухуватості, на якому відбувається повна втрата слуху. Під терміном “приглухуватість” зазвичай мають на увазі погіршення слуху різного ступеня вираженості, при якому людина може чути хоча б дуже гучну мову.

Приглухуватість або глухота може уражати один або обидва вуха, причому ступінь її вираженості може бути різною на правому і лівому вусі. Оскільки механізми розвитку, причини, а також методи терапії приглухуватості і глухоти однакові, то їх об’єднують в одну нозологію, розглядаючи в якості послідовних етапів одного патологічного процесу втрати людиною слуху.

Приглухуватість або глухота може бути обумовлена ураженням звукопроводящих структур (органи середнього і зовнішнього вуха) або звукосприймаючого апарату (органи внутрішнього вуха і структури головного мозку).

У деяких випадках приглухуватість або глухота можуть бути обумовлені одночасним поразкою і звукопроводящих структур, і звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. Щоб чітко уявляти собі, що означає ураження того чи іншого апарату слухового аналізатора, необхідно знати його будову і функції.

Отже, слуховий аналізатор складається з вуха, слухового нерва та слухової кори головного мозку. За допомогою вух людина сприймає звуки, які далі по слуховому нерву передаються в закодованому вигляді в головний мозок, де відбувається обробка отриманого сигналу і “впізнавання” звуку.

За рахунок складної будови вухо не тільки вловлює звуки, але й виробляє їх “перекодування” в нервові імпульси, які передаються в мозок по слуховому нерву. Сприйняття звуків і їх “перекодування” в нервові імпульси виробляються різними структурами вуха.

Так, за сприйняття звуків відповідають структури зовнішнього та середнього вуха, такі, як барабанна перетинка та слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремінце). Саме ці частини вуха сприймають звук і проводять його до структур внутрішнього вуха (равлик, переддень і півкруглі канали).

А у внутрішньому вусі, структури якого розташовані в скроневої кістки черепа, відбувається “перекодування” звукових хвиль в електричні нервові імпульси, надалі передаються в мозок по відповідним нервовим волокнам. У мозку відбувається обробка і “впізнавання” звуків.

Відповідно, структури зовнішнього та середнього вуха належать до звукопроводящим, а органи внутрішнього вуха, слухового нерва і кори мозку – до звуковоспринимающим. Тому і вся сукупність варіантів зниження слуху поділяється на дві великі групи – пов’язані з ураженням звукопроводящих структур вуха або звукосприймаючого апарату слухового аналізатора.

Приглухуватість або глухота може бути набутої або вродженої, а залежно від часу виникнення – ранньої чи пізньої. Ранній вважається приглухуватість, придбана до досягнення дитиною віку 3 – 5 років. Якщо ж приглухуватість або глухота з’явилися після 5-річного віку, то вона відноситься до пізньої.

Придбана приглухуватість або глухота зазвичай пов’язана з негативним впливом різних зовнішніх факторів, таких як травми вуха, перенесені інфекції, ускладнені ураженням слухового аналізатора, постійне шумове вплив і т. д.

Окремо слід зазначити придбану приглухуватість, зумовлену віковими змінами в структурі слухового аналізатора, які не пов’язані з якими-небудь негативними впливами на орган слуху.

Вроджена приглухуватість, як правило, обумовлена вадами розвитку, генетичними аномаліями плода або перенесеними матір’ю під час вагітності деякими інфекційними захворюваннями (краснуха, сифіліс тощо).

Глухота і приглухуватість – коротка характеристика

Приглухуватість буває 3 видів:

• Нейросенсорна. Виникає внаслідок ураження внутрішнього вуха після перенесених інфекційних хвороб, судинних захворювань, травм.
• Кондуктивна. Причини захворювання криються в патологічних змінах, таких як пухлини і різні ушкодження в органах слуху. Також цьому сприяють запальні процеси (зовнішній, середній отит) та вікові порушення.
• Змішана приглухуватість. Її провокують змішані причини. Найчастіше ця різновид не піддається лікуванню.

Зниження слухової функції поділяють на кілька ступенів, залежать від функціональних можливостей і розвитку хвороби. Існує 4 стадії погіршення слуху.

Більш легке протікання приглухуватості вважається захворюванням першого ступеня. В даному випадку спостерігається лише незначне погіршення слуху. Симптоми практично не виявляються. Пацієнти досить добре сприймають звуки в рамках діапазону 26-40 децибел.

Друга і третя ступені розвитку хвороби вважаються більш важкими. З’являються додаткові симптоми, такі як шум у вухах, зміна характеру промови. Пацієнт розрізняє звуковий діапазон на рівні 41-70 децибел.

Четверта стадія вважається найважчою і може призвести до остаточної глухоті. Звуки хворим практично не розпізнаються.

Втрата слуху при цьому захворюванні може бути як незначними, так і повної. Подібного роду порушеннями страждає приблизно 6% населення. Захворювання розвивається переважно у літніх людей.

Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня визначається як короткочасна втрата слуху. Межі чутності варіюються в межах 25-40 дБ, шепіт уловлюється на відстані до трьох метрів, а розмова — не далі шести метрів.

При порозі чутності від 56 і приблизно до 70 дБ і розумінні розмови на відстані одного метра говорять про третього ступеня приглухуватості. Прогресуюче погіршення слуху і нездатність розрізняти мова далі, Чим на 25 см, свідчать про четвертій стадії патології, що відповідає глухоті.

Згідно з наявними відомостями, на території нашої країни найчастіше діагностується нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня.

Дане захворювання являє собою часткове погіршення слуху. Існує кілька ступенів патології:

1. Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня. Вважається найлегшою – для неї характерне порушення сприйняття тихих звуків. Людина не може розчути чужу мова серед шуму.
2. Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня. В цьому випадку у людини порушується здатність чути тихі звуки. Крім того, приглухуватість 2 ступеня супроводжується складністю при сприйнятті звуків середньої гучності.
3. Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня. Людина втрачає здатність чути і розуміти більшість звуків. Це створює великі труднощі при спілкуванні.
4. Приглухуватість 4 ступеня. Ця форма захворювання вважається найбільш важкою. Глухота 4 ступеня має такий поріг, що хворий чує гучні звуки на короткій дистанції.

Лікування приглухуватості і глухоти проводиться різними методами, серед яких є як консервативні, так і оперативні. Консервативні методи зазвичай застосовуються для відновлення різко погіршення слуху на фоні відомого причинного фактора (наприклад, при приглухуватості після прийому антибіотиків, після черепно-мозкової травми і т. д.).

В таких випадках при своєчасній терапії слух вдається відновити на 90%. Якщо консервативна терапія не була проведена в найкоротші терміни після погіршення слуху, то її ефективність украй низька.

Оперативні методи лікування варіабельні і дозволяють повернути людині слух у переважній більшості випадків. Велика частина оперативних методів лікування приглухуватості пов’язана з підбором, установкою і налаштуванням слухових апаратів, які дозволяють людині сприймати звуки, чути мова і нормально взаємодіяти з оточуючими.

Інша велика група методів оперативного лікування приглухуватості полягає в проведенні дуже складних операцій з установки кохлеарних імплантів, що дозволяють повернути здатність сприймати звуки людям, які не можуть використовувати слухові апарати.

Проблема приглухуватості і глухоти є дуже важливою, оскільки погано чує людина виявляється ізольованим від соціуму, у нього різко обмежені можливості працевлаштування та самореалізації, що, безумовно, накладає негативний відбиток на все життя людини, що слабко чує.

Найбільш важкими є наслідки приглухуватості у дітей, оскільки у них поганий слух може призводити до німоті. Адже дитина ще не опанував промовою дуже добре, йому потрібна постійна практика і подальший розвиток мовленнєвого апарату, які досягаються тільки за допомогою постійного сприйняття на слух нових обертів, слів і т. д.

Необхідно пам’ятати, що близько 50% випадків приглухуватості можна запобігти при належному дотриманні заходів профілактики. Так, ефективними профілактичними заходами є вакцинація дітей, підлітків і жінок дітородного віку проти небезпечних інфекцій, таких, як кір, краснуха, менінгіт, свинка, коклюш та ін

, які можуть викликати ускладнення у вигляді отитів та інших захворювань вуха. Також ефективними профілактичними заходами попередження приглухуватості є якісна акушерська допомога вагітним і породіллям, правильна гігієна вушних раковин, своєчасна і адекватна терапія захворювань ЛОР-органів, уникнення застосування токсичних для слухового аналізатора препаратів, а також мінімізація шумового впливу на вуха у виробничих та інших приміщеннях (наприклад, при роботі в шумних приміщеннях слід надягати беруші, шумоподавлюючі навушники і т. д.).

Особливо схильні до розвитку вторинного німоти діти, які стали тугоухими у віці молодше 5 років. У таких дітей поступово втрачаються вже засвоєні мовні навички, і вони стають німими з-за того, що не чують мова.

Діти, глухі від народження, практично завжди німі, оскільки вони не можуть опанувати промовою, просто не чуючи її. Адже дитина вчиться говорити, слухаючи інших людей і намагаючись самостійно вимовляти наслідують звуки.

А глухий малюк не чує звуків, внаслідок чого він просто не може сам навіть намагатися щось вимовляти, наслідуючи оточуючим. Саме із-за нездатності чути глухі від народження діти залишаються німими.

Дорослі люди, що придбали приглухуватість, в дуже рідкісних випадках стають німими, оскільки мовні навички у них розвинені добре і втрачаються дуже повільно. Глухий або тугоухий доросла людина може дивно говорити, розтягуючи слова або вимовляючи їх дуже голосно, але повністю здатність до відтворення мови не втрачається практично ніколи.

Глухота на одне вухо за механізмами розвитку, причин і способів лікування нічим не відрізняється від будь-якого варіанту придбаної приглухуватості.

При вродженій глухоті патологічний процес зачіпає зазвичай обидва вуха, оскільки пов’язаний із системними порушеннями роботи всього слухового аналізатора.

Протягом, механізми розвитку та лікування глухоти і приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікування приглухуватості у дітей надається більше значення, Чим у дорослих, оскільки для цієї вікової категорії слух критично важливий для оволодіння та підтримання мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухим, але і німим.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте переспрашивание;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Човгання;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

• I ступінь – легка (приглухуватість 1) – людина не чує звуки, гучність яких становить менш 20 – 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт на відстані 1 – 3 метри, а звичайну мова – з 4 – 6 метрів;
• II ступінь – середня (приглухуватість 2) – людина не чує звуки, гучність яких менше 41 – 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум з 1 метра;
• III ступінь – важка (приглухуватість 3) – людина не чує звуки, гучність яких менше 56 – 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
• IV ступінь – дуже важка (приглухуватість 4) – людина не чує звуки, гучність яких менше 71 – 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
• V ступінь – глухота (приглухуватість 5) – людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

Діагностика

Діагностика нейросенсорної приглухуватості повинна проводиться безпосередньо лікарем-оториноларингологом (ЛОР). Як правило, зовні симптоми нейросенсорної приглухуватості ніяк не проявляються, тому необхідною процедурою є проведення камертональных проб ЛОР лікарем.

Якщо є підозра на наявність приглухуватості, виконується тональна порогова аудіометрія (перевірка за допомогою апаратури, яка дасть більш Чим точне уявлення про наявність хвороби, і її можливий розвиток.

В залежності від форми нейросенсорної приглухуватості, проводиться дослідження, і подальша госпіталізація. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можливо подальший розвиток хвороби аж до повної втрати слуху.

У разі зниження слуху і появі у вухах сторонніх шумів за допомогою слід звертатися до лікаря-отоларинголога. Спочатку фахівець вислуховує скарги пацієнта, може задати ряд уточнюючих питань: коли з’явилися симптоми розлади, які хвороби йому передували і пр.

Нейросенсорна приглухуватість не проявляється порушеннями цілісності вуха і його ключових структур. Тому для підтвердження попереднього діагнозу використовуються наступні методи обстеження:

1. Імпедансометрія.
2. Камертональное дослідження.
3. Визначення стану вестибулярного аналізатора.
4. Пальці-пальцевої тест.

Додатково пацієнту призначається аудіометрія. Це найбільш інформативний метод діагностики, за допомогою якого можна визначити ступінь нейросенсорної приглухуватості. Поріг чутності — мінімальна інтенсивність звуку, яку вухо вловлює, визначає 4 стадії розвитку хвороби. Показники порогу чутності здорової людини варіюються в межах 20-25 дБ.

Для нейросенсорної приглухуватості 1 ступеня характерне незначне зниження слуху. Поріг чутності складає 40 дБ. При відсутності сторонніх звуків людина добре чує на відстані кількох метрів.

Проте в шумному приміщенні він ледве розрізняє розмови стоять поруч людей. Небезпека цього ступеня захворювання полягає в тому, що людина не помічає погіршення слуху. Тому він не звертається до лікаря, хоча патологія на початковому етапі добре піддається медикаментозній терапії.

Для приглухуватості 2 ступеня поріг чутності складає вже 55 дБ. Хворі не здатні чути шепіт на відстані метра. Третя ступінь визнається важкою формою патології. Поріг чутності в цьому випадку становить 70 дБ.

Однак щоб діагноз був найбільш достовірним і виявлено причини зниження слуху, проводиться додаткова діагностика нейросенсорної приглухуватості. При цьому основне місце відводиться інструментальних методів обстеження. Але проводяться лабораторні, серед них особливо показаними є:

• Загальноклінічний аналіз крові;
• Визначення рівня холестерину і ліпідного профілю;
• Аналіз згортання крові;
• Визначення гормонального профілю.

Лабораторні тести більшою мірою допомагають встановити найбільш ймовірну причину захворювання. Інструментальні методи допомагають визначити місце ураження звукосприймаючого відділу слухового аналізатора і ступінь вираженості патологічних відхилень.

• Акуметрия під час шепітної та розмовної мови;
• Проби з камертоном;
• Порогова оцінка чутності у відповідь на стимули кісткового і повітряного походження (порогова аудіометрія);
• Надпорогова аудіометрія;
• Импендансометрия, що виключає патологію з боку середнього вуха;
• Электрокохлеография – реєстрація електричної активності равлики;
• Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія слухових проходів, задніх відділів мозку (вертебро-базилларных), сполук мосту з мозочком;
• Рентгенографія шийного відділу хребетного стовпа.

В деяких випадках крім консультації отоларинголога потрібен огляд та інших фахівців – невролога, терапевта і т. д. В Ниармедик ви зможете отримати висновок цих лікарів, не покидаючи його стін, т. к. це багатопрофільна клініка.

Щоб лікування нейросенсорної приглухуватості 2 ступеня і інших стадій розвитку було результативним, важливо провести правильну діагностику. Для цього варто звернутися до отоларинголога, який вивчить скарги та історію життя пацієнта, проведе огляд і призначить додаткові діагностичні процедури.

До досліджень відносять наступне:

• комп’ютерна томографія;
• ультразвукова доплерографія;
• реоенцефалографія;
• магнітно-резонансна томографія.

Для виявлення причин нездужання потрібен комплексний підхід. Стандартне дослідження з використанням отоскоп, як правило, не дає потрібної інформації. В більшості випадків відсутні ознаки ушкодження зовнішнього вуха і барабанної перетинки.

Додатково застосовуються такі методики діагностики:

• камертональные проби;
• тональна аудиметрия;
• электрокохлеография;
• вестибулометрия.

Для визначення супутніх порушень може проводитися діагностика нейросенсорної приглухуватості за допомогою КТ або МРТ. Важливо диференціювати недуга з іншими захворюваннями ЛОР-органів (хронічний отит, лабиринтитом, хворобою Меньєра), а також судинними порушеннями головного мозку.

Діагностичні заходи

Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу.

Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, импедансометрию, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) – відео

Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше удаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнта в індивідуальному порядку підбирають апарат, який значною мірою відновлює слух.

Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція — кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безупинно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва.

Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжка електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв.

Стан слухового нерва, який бере участь у проведенні нервового імпульсу безпосередньо в мозок, можна самостійно поліпшити доступними способами в домашніх умовах. Навіть нейросенсорна приглухуватість 2 мірою піддається такої терапії.

В першу чергу рекомендується щодня з’їдати частина лимона разом з шкіркою. Також можна з двох листків герані віджати сік і гранично акуратно закапати його прямо у вухо. Ще один варіант — змішати невелику кількість настоянки прополісу з самим звичайним рослинним маслом, змочити їм ватний диск, вкласти його у вухо.

Щоб лікувати глухоту після риніту та інших негативних факторів, застосовують різні методики. До них відносять наступне:

1. Хірургічна операція. Дану процедуру проводять при пошкодженні барабанної перетинки або слухових кісточок. У такій ситуації показано проведення миринго – або тимпанопластик. Після виконання процедури слух відновлюється.
2. Медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні методи, слухопротезування. Такі види терапії показано при розвитку нейросенсорної приглухуватості.
3. Електростимуляція нервової тканини. Дана методика застосовується при змішаній хвороби.

При розвитку кондуктивної форми захворювання насамперед видаляють механічні перешкоди, які заважають нормальному проходженню звукових хвиль. Для цього усувають сірчані пробки і борються з набряком, що виникла як наслідок запального процесу.

Якщо причина хвороби криється в порушенні кровообігу і живлення нервових тканин, виписують спеціальні препарати. Лікар призначає антибактеріальні засоби та вітаміни. У подібних ситуаціях корисно акупунктурні і лазерне вплив.

Для терапії нейросенсорної патології використовується барокамера. Крім того, проводиться електростимуляція. У складних ситуаціях показано носіння слухового апарату. А ось оперативне втручання не проводиться.

При змішаному недугу виписують антигістамінні засоби та ліки для поліпшення мікроциркуляції в мозку і слухових органах. Іноді виконується оперативне лікування для реалізації кохлеарної імплантації.

Для корекції захворювання застосовують слухові апарати. Якщо правильно вибрати і грамотно використовувати такий прилад, слух може відновитися. Це пов’язане із тренуванням органів.

Нейросенсорна приглухуватість – серйозне захворювання, яке навіть стає причиною інвалідності. Щоб не допустити негативних наслідків для здоров’я, важливо при перших же симптомах зниження слуху звертатися до лікаря. Захворювання піддається корекції на ранніх стадіях розвитку.

Лікування приглухуватості і глухоти є комплексним і полягає в проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також на поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

• Медикаментозна терапія (застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
• Фізіотерапевтичні методи (застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• Слухові вправи (застосовуються з метою підтримки рівня слуху та поліпшення мовних навичок);
• Оперативне лікування (операції по відновленню нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, а також з встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта).

При кондуктивної приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого відбувається відновлення нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається.

В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мірінгопластіка, тимпанопластика тощо), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти.

Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивної глухоті у переважній більшості випадків, внаслідок чого цей вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості.

Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух.

Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація тощо) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічної приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості у залежності від природи причинного фактора:

• Судинна приглухуватість – провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов’язані з вертебро-базилярній недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсульти, атеросклероз судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
• Вірусна приглухуватість – провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін);
• Токсична приглухуватість – провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. д.);
• Травматична приглухуватість – провокується травмами черепа.

В залежності від того, яка природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за замовчуванням гостру приглухуватість відносять до судинної.

При судинної приглухуватості основними медикаментами, що застосовуються для лікування, є препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін.

) і підсилюють кровопостачання внутрішнього вуха (Трентал, Плентал, Пентоксифілін та ін). Крім того, застосовують нейропротекторы, що зменшують негативний вплив гіпоксії на нервові клітини (Предуктал, Мілдронат та ін.

), і препарати, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (наприклад, Солкосерил, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін). Додатково до зазначених препаратів для лікування гострої приглухуватості судинного походження використовують засоби для нормалізації артеріального тиску, а також рівнів глюкози і холестерину крові.

При вірусної і токсичної приглухуватості застосовують дезінтоксикаційну (Гемодез, Реополіглюкін) та кортикостероїдні препарати (Дексаметазон, Преднізолон) протягом 3 – 4 днів. Додатково при вірусної приглухуватості застосовують протизапальні засоби (наприклад, Ібупрофен, Німесулід та ін

також 3 – 4 дні. Після завершення дезінтоксикаційної та протизапальної терапії починають застосовувати засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і мозковий кровообіг, такі, як Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Солкосерил, Цинаризин, Трентал і т. д.

При травматичної приглухуватості застосовують препарати, що нормалізують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін) і поліпшують обмін речовин у клітинах ЦНС (Солкосерил, Ноотропіл, Пантокальцин та ін), а також профилактирующие запальний процес у тканинах мозку.

Хронічну нейросенсорную приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної та фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і приглухуватість досягла III-V ступеня, то проводять оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарата або кохлеарного імпланта.

З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мільгамма, Нейромультивит та ін), екстракт алое, а також засоби, які поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (Солкосерил, Актовегін, Предуктал, Рибоксин, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін).

Періодично, додатково до вказаних препаратів, для лікування хронічної приглухуватості і глухоти застосовують Прозерин та Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель та ін).

Медикаментозна терапія

При легкому ступені приглухуватості і в додаток до лікарської терапії використовують наступні фізіопроцедури:

• акупунктура;
• голкорефлексотерапія;
• магнітотерапія;
• фоноэлектрофорез.

Фізіотерапія не є самостійним методом лікування, але допомагає хворому справитися з неприємними проявами патології.

Не слід залишати без уваги таке захворювання, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування повинно бути негайним, так як від цього залежить його ефективність. Тактика терапії визначається виключно причиною, що викликала хворобу.

У випадку інфекційної природи захворювання показана антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі в першу чергу необхідно вивести токсини з організму. Для цих цілей призначають «Реополиклюгин», «Гемодез».

Якщо причину хвороби визначити не представляється можливим, недуга розглядають як приглухуватість судинного генезу. У цьому випадку пацієнтам прописують препарати для нормалізації кровообігу («Вінпоцетин», «Пірацетам», «Церебролізин»).

Досить успішно застосовуються глюкокортикостероїди при боротьбі з таким захворюванням, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування проводиться місцево, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і одночасно дозволяє досягти максимальної ефективності від застосовуваного засобу. Додатково деяким пацієнтам призначають діуретики, а також вітаміни групи В.

Відновлення слуху при такому захворюванні, як правило, відбувається частково. Глухота обумовлюється загибеллю волокон, які вже не здатні до регенерації. Всі терапевтичні заходи плануються так, щоб мінімізувати шкідливий вплив етіологічних факторів та попередити прогресування хвороби в майбутньому.

Дії при довгостроково поточному нейросенсорної приглухуватості

Тривалий перебіг недуги і поєднання відразу декількох негативних причин, що відбиваються на функції слуху, вимагає радикальних маніпуляцій. При запущеному характер нейросенсорної приглухуватості повернути слух за допомогою одних лише медикаментів не вдасться. Нерідко кондуктивна і нейросенсорна приглухуватість вимагає оперативних маніпуляцій.

При нейросенсорної приглухуватості, якщо застосування ліків не дає необхідних результатів, показана кохлеарна імплантація. Завдяки нескладним маніпуляціям у вусі встановлюється електрод. Зовні голови встановлюється мовний процесор.

Слухопротезування

Вона має на увазі під собою імплантацію кохлеарного пристрою, який призначений для виконання всіх функцій здорового вуха. Механізм його дії полягає у передачі звукових сигналів нейронів. Такий пристрій оснащений мікрофоном і приймачем.

Протезування може бути одностороннім або двостороннім. Якщо у хворого є інвалідність по приглухуватості, такий апарат можна отримати безкоштовно.

Профілактичні заходи

Правила профілактики цієї патології дуже прості — необхідно намагатися уникати факторів ризику. Рекомендується своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, застосовувати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря.

В окрему групу ризику входять обличчя, які працюють на токсичному/галасливому виробництві. Їм зазвичай ставлять діагноз «професійна нейросенсорна приглухуватість». В таких випадках в обов’язковому порядку необхідно дотримуватись заходів безпеки і трудовий режим (працювати в навушниках, робити перерви тощо).

При появі первинних симптомів недуги краще змінити рід діяльності. У разі відсутності такої можливості рекомендується регулярно спостерігатися у отоларинголога і курсами приймати профілактичні препарати («Танакан», «Трентал»).

Визначення захворювання

Що це таке – приглухуватість? Це порушення звукового сприйняття різного ступеня, що протікає, в залежності від причини, поступово, або прогресуюче стрімко. Захворювання вражає в основному людей похилого віку та має вікову схильність, проте спостерігається і у молодих людей, новонароджених дітей.

Розрізняють три типи приглухуватості:

• Кондуктивна приглухуватість (пов’язано з проблемами порушення провідності звуків через зовнішнє і середнє вухо у внутрішнє);
• Нейросенсорна (уражаються внутрішнє вухо, преддверно-улітковий нерв, слухові центри мозку);
• Змішана (поєднує в собі симптоми кондуктивної і нейросенсорної форми).

Для точної постановки діагнозу проводиться ряд досліджень:

• Отоскопія (огляд зовнішнього вуха і барабанної перетинки спеціальним приладом);
• Аудіометрія (проводиться у мовній або тональною формі);
• Камертональные тести (дослідження з застосуванням різночастотних камертонів дозволяє диференціювати приглухуватість нейросенсорного типу від кондуктивного);
• Тимпанометрія (дослідження дозволяє визначити ступінь рухливості барабанної перетинки і слухових кісточок, поріг акустичного рефлексу);
• Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• Стабилография (метод визначення уражень вестибулярного апарату, які з’являються у більшості випадків нейросенсорної приглухуватості);
• Імпедансометрія (аудіологічне обстеження диференціальної діагностики, що включає в себе тимпанометрию та реєстрацію акустичного рефлексу).

У медицині приглухуватість розуміється як порушення слухової функції організму, що проявляється погіршенням сприйняття звуків. При даному патологічному стані відбувається ураження слухових нервів, внаслідок чого знижується слух, виникає шум у вухах і порушується мова.

Діагноз “приглухуватість” діагностується у більшості випадків у людей старшого віку з причини атрофії нервових закінчень равлики вуха. Не виключено і поразка в більш ранньому віці при наявності провокуючих факторів (травми, спадковість, шкідливі умови праці тощо).

Приглухуватість 1 ступеня при несвоєчасному лікуванні може перейти в хронічну форму, а далі і в повну глухоту. При цьому втрата слуху носить незворотний характер.

Вчасно почата терапія — вище ймовірність відновити функції організму. А от відмова від звернення за професійною допомогою призведе до того, що захворювання буде стрімко прогресувати. Цілком може бути присвоєна інвалідність при нейросенсорної приглухуватості, якщо поріг чутності перевищує 70 дБ.

Прості заходи профілактики нейросенсорної приглухуватості допоможуть уникнути розвитку неприємних симптомів.

Сюди можна віднести:

• відмова від шкідливих звичок (зокрема, алкоголю);
• виключення несприятливих факторів навколишнього середовища (виробничих і побутових шумів);
• правильне харчування;
• повноцінний відпочинок;
• обережність при фізичному навантаженні.

Ймовірність ускладнень буде зведена до мінімуму при своєчасній терапії захворювань як у гострій, так і у прихованій формі. Відмова від дотримання рекомендацій загрожує повною втратою слуху.

Будьте здорові!

Згідно відгуками, нейросенсорна приглухуватість має сприятливий прогноз на одужання, якщо до її лікування приступити на початкових етапах розвитку. Втрата слуху в літньому віці важко піддається лікуванню. Тому таким пацієнтам показане слухопротезування.

Ознаки (симптоми) глухоти і приглухуватості

• Аудіометрія (досліджується здатність людини чути звуки різної висоти);
• Тимпанометрія (досліджується кісткова і повітряна провідність середнього вуха);
• Тест Вебера (дозволяє виявити, одне або обидва вуха залучені в патологічний процес);
• Камертональная проба – тест Швабаха (дозволяє виявити вид приглухуватості – кондуктивний або нейросенсорный);
• Імпедансометрія (дозволяє виявити локалізацію патологічного процесу, що призвів до приглухуватості);
• Отоскопія (огляд структур вуха спеціальними інструментами з метою виявлення дефектів будови барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу та ін);
• МРТ або КТ (виявляється причина приглухуватості).

У кожному конкретному випадку для підтвердження приглухуватості і з’ясування ступеня її тяжкості може знадобитися різна кількість обстежень. Наприклад, одній людині буде достатньо аудіометрії, а іншим доведеться, крім цього обстеження, пройти ще й інші тести.

Найбільшою проблемою є виявлення приглухуватості у грудних дітей, оскільки вони, в принципі, ще не володіють промовою. Стосовно до дітей грудного віку використовують адаптовану аудіометрію, суть якої полягає в тому, що дитина повинна реагувати на звуки поворотами голови, різними рухами і т. д.