Лікування синуситу у дітей за Комаровським

Доктор Комаровський про гаймориті

Запущена форма риніту нерідко викликає гайморит. Саме про це повідомляє знаменитий доктор Комаровський, який вважає, що синусит та інші захворювання носоглотки розвиваються на тлі не до кінця вилікуваних інфекцій.

Запальний процес розвивається в результаті попадання мікроорганізмів в область придаткових пазух. Проводити лікування гаймориту слід під керівництвом лікаря.

У тому числі гайморит і синусит можуть викликати поліпи в носоглотці, аденоїди, викривлення носової перегородки. Подібні патології зустрічаються у пацієнтів досить часто.

Симптоми хвороби сильно порушують дихальний процес, сприяють застою слизових скупчень, у тому числі гною, і розвитку запалення. Крім гаймориту, у хворого можуть діагностувати ларингіт, фарингіт, фронтит і інші патології.

Симптоми гаймориту може провокувати і алергія. Як зазначає доктор Комаровський, лікування носоглотки потрібно проводити тільки після того, як буде усунено алерген, в іншому випадку терапія не викличе потрібний лікувальний ефект.

Симптоми гаймориту

При розвитку гаймориту у хворого найчастіше спостерігаються такі основні симптоми, які перераховуються в відео ролику:

• Підвищується температура тіла;
• Порушується емоційний стан людини;
• Пацієнт відчуває загальне нездужання і слабкість;
• Порушується апетит;
• Відчуваються болі в області чола, носа і щік, особливо під час лежання та нахилу вперед.

Додатково доктор Комаровський виділяє такі симптоми, як головний біль, закладеність у вухах, гугнявість голосу. У хворого сильно закладає ніс, з носа спостерігаються жовто-зелені слизові або гнійні виділення.

Якщо виявляються симптоми гаймориту або синусит, необхідно відразу ж звернутися за медичною допомогою і почати необхідне лікування, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Причини, в результаті чого розвивається гайморит і синусит, зазвичай стандартні. До захворювання призводять знижена імунна система, часте простывание, хронічні хвороби дихальних шляхів.

Стан навколишнього середовища також позначається на стані хворого, гайморит і синусит можуть викликати загазоване повітря і погана екологія.

Доктор Комаровський рекомендує щодня стежити за станом повітря в квартирі, для цього потрібно користуватися зволожувачами і регулярно проводити вологе прибирання в приміщенні.

Як не дивно, провокувати синусит і гайморит можуть психологічні порушення здоров’я. До таких причин доктор Комаровський відносить часті стреси, перебування в нервовій обстановці, ведення неправильного способу життя, недотримання режиму дня.

Відомо чимало випадків, коли хвороба не вдавалося вилікувати ні одним ліками, при зміні ж обстановки здоров’я нормалізувався. Детальніше ознайомитись з причинами захворювання можна в відео ролику.

Крім стандартного огляду, синусит і гайморит діагностують за допомогою рентгенологічного дослідження. У рідкісних випадках використовують лікувально-діагностичну пункцію.

Поліпи, кісту, викривлення носової перегородки вдається виявити шляхом використання комп’ютерної томографії. З аналізу крові лікар визначає ступінь запального процесу та наявність алергенів в організмі.

Для виявлення збудника хвороби проводять лабораторний аналіз слизових виділень носа.

Доктор Комаровський зазначає, що перші симптоми є тільки приводом до звернення за медичною допомогою. Самостійно ж лікувати хворобу не можна, так як причина нездужання може бути сама різна.

Лікар правильно діагностує хворобу, виявити причину порушення здоров’я і призначити грамотне лікування.

Лікування захворювання

Якщо захворювання має початкову легку форму, лікування зазвичай проводиться за допомогою медикаментозних засобів.

1. Судинозвужувальні лікарські засоби зупиняють запалення слизової і полегшують дихання.
2. За допомогою сольових розчинів роблять промивання носа при гаймориті.
3. У разі підвищення температури лікар може призначити використання жарознижуючих ліків.
4. Комплекс вітамінів і мінералів, що дозволяє зміцнити імунну систему і поліпшити загальний стан хворого.

Народні засоби допомагають полегшити стан пацієнта і зупинити запальний процес, детальну інформацію та рецепти можна дізнатися у відео роликах.

Але лікування домашніми методами потрібно проводити тільки після узгодження з лікарем.

зазначає, що виділення з носа не завжди слід зупиняти. Справа в тому, що будь-які виділення пов’язані з певною причиною. Зазвичай слизові оболонки починають активно виробляти слиз для захисту організму від всіляких подразників. До таких подразників належать:

• Віруси і бактерії;
• Пил і токсичні речовини;
• Алергени.

Коли нежить з’являється при простудному захворюванні, активний нежить пов’язаний з необхідністю знищення інфекцій, що потрапили в організм. Саме слиз містить речовини, які здатні зупинити розвиток вірусів.

Якщо ж нежить при ГРВІ зупиняється, дані захисні особливості автоматично блокуються. Таким чином, доктор Комаровський рекомендує під час застуди не використовувати препарати, що усувають нежить, щоб організм міг самостійно виконати свою роботу.

Якщо ж у носових пазухах починають з’являтися скоринки і пацієнт починає гугнявити, слиз не справляється з інфекцією і втрачає свої захисні властивості. У цьому разі скупчення стають ідеальним середовищем для розмноження бактерій. У людини починаються жовто-білі виділення, що повідомляє про розвиток бактеріальної інфекції.

Грунтуючись на вищесказаному, можна зробити висновок, що нежить лікувати при звичайній застуді не варто.

Якщо ж з’являються густі жовтуваті або гнійні виділення, необхідно почати відповідне лікування, щоб не викликати появу риніту, синуситу або гаймориту.

Гайморит і його види

При гаймориті запалення поширюється на епітеліальні шари клітин, пухкі тканини, які перебувають під ними, і кровоносні судини. Залежно від тяжкості ураження, виділяють:

1. Гостру форму гаймориту, при якій симптоми і больові відчуття яскраво виражені.
2. Хронічну форму гаймориту, яка розвивається на тлі неправильного лікування.

У свою чергу, запальний процес може бути:

• Катаральним, коли в слизових виділення відсутня гній, запалення охоплює кістка або окістя.
• Гнійним, якщо запалення глибоко проникає, при цьому в слизу спостерігаються гнійні скупчення.

По розповсюдженню гайморит може бути одностороннім, якщо вражає одну носову пазуху, і двостороннім при ураженні обох пазух носа.

Якщо вчасно не проводити лікування або неправильно лікувати гайморит може призвести до серйозних ускладнень. До порушень дихальної системи і внутрішніх органів відносять такі захворювання, як:

1. Хронічну форму гаймориту;
2. Запалення мигдаликів;
3. Бронхіт і пневмонія;
4. Отит;
5. Етмоїдит, фронтит.

Крім порушення дихальної системи, гайморит може вражати й інші внутрішні органи, викликаючи такі хвороби, як:

• Менінгіт, енцефаліт при ураженні мозку та його оболонок;
• Міокардит при патологіях серця;
• Ревматизм, ревматоїдний артрит;
• Сепсис;
• Нефрит.

Щоб уникнути подібних наслідків, необхідно вчасно звертатися до лікаря і грамотно проводити лікування, про що, власне, і розповість у відео у цій статті доктор Комаровський.

У багатьох своїх книгах і відео популярний дитячий доктор Е. О. Комаровський розповідав про симптоми і лікування гаймориту і т. д.

В першу чергу він наполягає на тому, що чим лікувати синусит у дитини, повинен вирішувати лікар, причому строго в індивідуальному порядку і грунтуючись на даних ряду проведених лабораторних та інструментальних обстежень.

Одним з першочергових завдань для батьків хворого він ставить створення і підтримання в квартирі ідеальних для нормального дихання умов. Тобто температури повітря не більше 18-20 °С і вологості – 45-60 %.

Важливим є регулярне провітрювання дитячої та проведення в ній вологого прибирання.

Діагноз «гайморит» звучить для більшості мам і тат загрозливо. У батьківському свідомості міцно засіла установка на те, що гайморит — це дуже небезпечне захворювання, і лікувати його неймовірно складно і небезпечно.

Чи Так це, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг про дитяче здоров’я і телеведучий Євген Комаровський.

В іншому доктор також дотримується важливості своєчасності призначення антибіотиків і при необхідності використання ліків для усунення симптомів, що заважають дитині нормально жити.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Є поширена думка про те, що гайморит є причиною недолеченного або неправильно вилікуваного ГРВІ, грипу та ряду інших респіраторних інфекцій, які супроводжуються нежитем. У доктора Комаровського на це є своє, відмінне від стандартного, думка.

Він стверджує, що віруси, що викликають ГРВІ, викликають і гайморит, іншими словами, якщо дитина вдихнув вірусний агент, то чужорідний організм потрапить не тільки в носоглотку, але і в гайморові пазухи, які анатомічно знаходяться відразу за нею і разом являють собою єдиний дихальний «комплекс».

Таким чином, якщо у дитини почалися рідкі виділення з носа, то у нього є не тільки гострий вірусний риніт, але і гострий вірусний гайморит. Це твердження Комаровський вважає вірним щодо 100% хворих на ГРВІ дітей. І батьки повинні зрозуміти, що це — абсолютно нормально.

Ненормальною є ситуація стає в тому випадку, якщо запальний процес в гайморових пазухах збережуться після того, як основні ознаки вірусної інфекції проходять. Зазвичай організм дитини справляється з вірусом через 5-7 днів.

Якщо хвороба в цілому відступила, а симптоми гаймориту залишилися, лікарі говорять про бактеріальному гаймориті. У гострому періоді вірусний недуга призвів до великого виділенню слизу, що скупчився в пазухах.

І в ній активно почали розмножуватися бактерії. Це призводить до утворення гною. За словами Євгена Комаровського, ймовірність бактеріального ускладнення звичайного вірусного гаймориту під час ГРВІ — близько 2-3%.

Синуситом традиційно називають запалення слизової 1-ої або декількох навколоносових пазух носа (синусів), локалізованих по обох його боках і в районі перенісся. Основною причиною його виникнення є ГРЗ, спровоковане вірусами або бактеріями.

Тим не менше іноді патогенна грибкова флора також здатна призводити до розвитку патології. На тлі порушення відтоку слизу, що містить патогенні мікроорганізми, при недотриманні рекомендацій по догляду за носом під час риніту запалення з слизової носової порожнини поширюється на придаткові пазухи, що і призводить до розвитку захворювання.

• викривлення носової перегородки;
• гіпертрофія (збільшення розміру) раковин;
• гребені та шипи носової перегородки;
• алергічний риніт;
• поліпи і пухлини будь-якого іншого характеру;
• уражені карієсом зуби і, зокрема, їх коріння.

Ці фактори нерідко призводять не тільки до виникнення гаймориту у дітей, але й до порушення розвитку приносових пазух. В результаті цього спотворюється їх форма, розмір і навіть діаметри соустий і ходів.

Існує кілька категорій, за якими розрізняють види захворювання. По локалізації процесу виділяють:

• гайморит – поразка верхньощелепної пазухи;
• фронтит – поразка лобових синусів;
• етмоїдит – запальний процес, що зачіпає клітини гратчастого лабіринту;
• сфеноидит – рідко розвивається самостійно запальний процес у клиноподібної пазух, розташованої глибоко позаду носа;
• пансинусит – одночасне ураження всіх придаткових пазух.

Якщо уражається лише один із парних синусів, ставлять діагноз односторонній синусит. При ураженні обох – двосторонній.

В залежності від тривалості перебігу патології говорять про гострій або хронічній формі. Остання діагностується тільки в тому випадку, якщо симптоми зберігаються більше 3 місяців.

За характером запального процесу розрізняють:

• катаральний (спостерігається в основному при вірусних інфекціях);
• гнійний (типовий для зараження бактеріальною флорою).

Малюки до 3 років рідко страждають від захворювання. У дітей більш старшого віку найчастіше діагностується гострий гайморит.

Синусит у дітей найчастіше розвивається на тлі простудних і вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів, які в більшості випадків супроводжуються нежитем. Під час ГРВІ та ГРЗ дитячий імунітет ослаблений.

Внаслідок чого інфекція легко проникає в придаткові пазухи носа і там викликає запалення. Такий процес називається синуситом. Складність цієї хвороби полягає в тому, що великий вплив на її перебіг має причинно-наслідковий фактор.

Значить, крім лікування безпосередньо синуситу, необхідно проводити цілеспрямовану терапію захворювання-першопричини. Тільки такий підхід забезпечить швидке одужання дитини та запобігти розвитку ускладнень.

Клінічна картина запалення навколоносових синусів може відрізнятися залежно від віку дитини.

Лікарі своїх пацієнтів умовно ділять на три вікові групи:

• перша — малюки до 3 років;
• друга — дошколята (від 4 до 7 років);
• третя — школярі (від 8 до 15 років).

Формування навколоносових синусів у дітей різного віку

У дітей першої і другої вікової групи придаткові пазухи ще розвинені недостатньо (вони остаточно формуються до 12 років), а основними причинами запальних процесів в них найчастіше стають віруси і аденоїди.

Тому синусити у малюків, як правило, протікають безсимптомно, виявити їх ознаки на тлі розвивається симптоматики захворювання-першопричини буває дуже важко. Дошколята страждають в основному фронтитом і этмоидитом.

А от у хлопців третьої групи вже сформовані всі носові пазухи. Значить, у них можна зустріти синусит будь-якого виду і в будь-якій формі. Найчастіше це полисинусит або пансинусит (причому спочатку запалення охоплює пазухи решітчастої кістки, далі поширюється на околоносные, потім вражає лобові і клиновидні пазухи). Моносинусит у дітей зустрічається вкрай рідко.

У дитячому віці захворювання можуть супроводжувати окремі форми середнього отиту. Це пояснюється поширенням інфекції з навколоносових синусів у порожнину середнього вуха.

У групу ризику входять діти, які часто хворіють на застуду, алергіки, діти з ослабленим імунітетом, а також ті, в анамнезі яких є хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів.

За статистикою понад 20% дітей у всьому світі страждають синуситом в різних його проявах. Зазвичай кількість випадків захворювання різко збільшується восени і взимку.

Найбільш частими причинами розвитку синуситу у дітей вважаються:

• недоліковані простудні захворювання;
• грип, супроводжується ринітом;
• хронічний нежить (вазомоторний або алергічний);
• вроджені та набуті патології носової перегородки (викривлення, травми);
• аденоїди (при частих застудах вони збільшуються і вимагають хірургічного втручання);
• карієс, руйнування коренів верхніх задніх зубів.

Віруси і бактерії стають причиною гострого синуситу, а внутрішньоклітинні мікроорганізми і алергени викликають хронічний уповільнений процес з періодично змінюють один одного періодами рецидиву та ремісії.

Досить часто в дитячому віці гострі респіраторні захворювання (застуда) супроводжуються появою запалення гайморової і гратчастої пазухах. Тим не менш до виникнення синуситів також можуть приводити і інші фактори. Перелічимо основні причини запалення придаткових пазух:

• Інфекція (бактерії, віруси, грибки).
• Алергени.
• Різні подразники зовнішнього середовища.

Провідну роль у розвитку гнійного синуситу відводять 3-му патогенних бактерій:

• Пневмонийному стрептокока.
• Гемофільної палички.
• Моракселле катаралис.

Враховуючи цей етіологічний момент, призначається емпірична антибіотикотерапія до отримання результатів бактеріологічних тестів, до якої будуть чутливі вищеперелічені патогенні мікроорганізми.

Крім того, серед факторів, що привертають до виникнення синуситу виділяють наявність аномалій будови ЛОР-органів, супутньої патології (хронічного риніту, аденоїдит, гіперплазія мигдаликів) та імунодефіцитних станів.

Синуситом традиційно називають запалення слизової 1-ої або декількох навколоносових пазух носа (синусів), локалізованих по обох його боках і в районі перенісся. Основною причиною його виникнення є ГРЗ, спровоковане вірусами або бактеріями.

Доктор Комаровський вважає, що основною причиною виникнення синуситу у дитини є раніше недолікована інфекція в області носових каналів, яка під впливом сприятливої вологого середовища проникла в тканини навколоносових пазух і почала запальний процес.

Травма

У дітей, які тільки починають ходити і роблять свої перші невпевнені кроки, можливі часті падіння і травмування поверхні обличчя. Підшкірні крововиливи, які утворюються в області розташування навколоносових пазух, запалюються і при відсутності медикаментозного впливу на хвору ділянку із застосуванням протизапальних засобів, можливий перехід запального процесу в хронічну форму з подальшим появою у дитини всіх ознак синуситу. У підлітків цей причинний фактор практично не втсречается.

Алергія

За переконаннями доктора Комаровського, діти, вік яких до 5 років, формують основну групу ризику виникнення у них синуситу алергічної природи походження. В першу чергу це ті маленькі пацієнти, які страждають від подразнення слизової оболонки носоглотки потенційними алергенами, присутніми у повітрі навколишнього середовища (пилові кліщі в подушках і на поверхні кімнатній меблів, спори цвілевих грибків, пилок квітучих рослин, продукти харчування, що вживаються в їжу, які не засвоюються травною системою організму).

Ці чинники викликають у дитини алергічний риніт, який без прийому антигістамінних препаратів поступово приймає хронічну форму перебігу і призводить, як до запалення слизової оболонки носових каналів, так і поширюється на тканини верхньощелепних пазух.

Синусит у дітей, спровокований цим причинним фактором вважається найменш небезпечним і легко виліковним, так як основне завдання лікаря – це усунути саму алергічну реакцію, наявність якої і призвело до запалення пазух.

Близько 3% дітей народжуються з деформованою перегородкою, що розділяє носові отвори. Дане відхилення в загальному розвитку носа не вважається критичним, але все ж воно може негативним чином позначитися на стані здоров’я верхньощелепних пазух.

Викривлена перегородка здатна порушувати природну циркуляцію повітря в пазухах та приводити до їх запалення різного ступеня тяжкості. Щоб уникнути подібного роду ускладнень, необхідно усувати дефект хірургічним методом, щоб обидві ніздрі були однакового діаметра і забезпечували повітряну вентиляцію приносових пазух.

Перші ознаки дитячого синуситу

Доктор Комаровський, спираючись на свій багаторічний досвід в області педіатрії, вважає, що в силу індивідуальності кожного організму дитини, синусит може проявлятися по-різному. Все ж виділяють загальну симптоматику, наявність якого дає можливість лікареві і батькам запідозрити, що у малюка починає розвиватися синусит.

В умовах нормального стану імунної системи дитини, коли її клітини здатні чинити активний опір хвороби, нежить триває не довше 10 днів, а в більшості випадків і зовсім припиняється на 7 день виникнення.

Особливо, якщо діти отримують медикаментозну терапію у відповідності зі своїм віком. Якщо риніт триває довше зазначеного часу, а самі виділення з носа стають в’язкими, густими і міняють свій колір на жовтий, зелений або сірий тони, то це основний тривожний сигнал, який вказує на перші симптоми синуситу. Кашель при синуситі у дитини зустрічається вкрай рідко.

Закладеність носа

Дихальні канали, що забезпечують вентиляцію повітря в області носоглотки, блокуються в’язким слизом і дитина починає розмовляти в ніс. При цьому соплі можуть повністю бути відсутнім. Дихання через ніс стає проблематичним, а в деяких випадках настільки утруднене, що хворий малюк весь час ходить з відкритим ротом.

Гнійні виділення

Вранці у дитини навколо носових отворів спостерігається жовта скоринка, яка обсипається в момент дотику до неї пальцями. Це висохлий гній, який довільно витікав з верхньощелепних пазух.

Протягом дня батьки також можуть виявити, що з носа дитини тече густа рідина жовтого кольору, яка відрізняється стійким гнильним запахом. Так проявляється гнійний синусит у дитини.

Діти, у яких починає розвиватися синусит, скаржаться на те, що у них болять або сильно крутять зуби, розташовані у верхньому ряду щелепи. Періодично больові відчуття переходять в область скул. Можуть мати гострий або ниючий характер, в залежності від того, наскільки динамічно розвивається запальний процес.

Головний біль

Больовий синдром локалізується в основному в передньому відділі голови. Може бути присутнім в лобовій або скроневій частках. Для усунення цього симптому дитині доводиться приймати знеболюючі препарати, дозволені для вживання в його віці (Парацетамол, Панадол та інші медикаменти, призначені лікуючим лікарем).

Обличчя в області щік і очей розбухає і стає набряклим. Найбільш яскраво цей симптом проявляється в ранкові години. Протягом дня набряклість зберігається, а при спробі лікаря або батьків провести пальпацію опухлого ділянки обличчя, дитина відчуває сильний біль.

Температура тіла підвищується до 37,3 градусів за Цельсієм і вище. Чим більш гострим є запальний процес у придаткових пазухах, тим вище температура і за рахунок цього її складніше збити. Найбільш небезпечно, коли вона знаходиться в межах 39 градусів і продовжує зростати.

Крім всіх вище перерахованих первинних ознак катарального (початкового) синуситу у дітей, варто ще звернути увагу на те, що дитина стає ослабленим, він швидко стомлюється, вередує, проявляє дратівливість.

Якщо симптоми синуситу тривають більше 3-х місяців, то тоді маємо справу вже з хронічним запаленням. Клінічна картина хронічної форми захворювання:

• Головні болі.
• Відчуття тиску та важкості в області придаткових пазух.
• Утруднене дихання через ніс.
• Виділення з носа різного характеру (слизового, гнійного, змішаного).
• Припухлість м’яких тканин обличчя.
• Болючість при промацуванні області навколоносових пазух.
• При загостренні спостерігається підйом температури.

Діагностика

Характерна клінічна картина захворювання дозволяє досвідченому лікарю запідозрити ураження придаткових синусів. Обов’язково проводиться риноскопія, яка полягає в огляді носової порожнини. Виявляються виділення, почервоніння, набряк і розростання слизової носа.

Лабораторно-інструментальна діагностика синуситів включає наступні методи:

• Клінічний аналіз крові.
• Бактеріологічне дослідження виділень з носових ходів.
• Ендоскопічне обстеження носової порожнини та придаткових синусів.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенографія.
• Комп’ютерна томографія.

Якщо забір матеріалу для бактеріологічного дослідження проводиться правильно, специфічність діагностичного методу у плані визначення збудника інфекційно-запального процесу в синусах становить практично 100%.

Досліджують виділення і мазки, взяті з носової порожнини або із запаленої пазухи під час пункції. Після визначення збудника визначають його чутливість до антибіотиків для підбору оптимального курсу лікування.

Візуально оцінити стан слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух можна за допомогою ендоскопічного дослідження. Відноситься до неінвазивних методів (нетравматичним), який виконується досить швидко і безболісно для більшості дітей. Для полегшення проведення процедури одноразово змазують слизову носової порожнини Лідокаїном.

Рентгенографія дає можливість визначити потовщення слизової оболонки придаткових пазух, горизонтальний рівень рідини і зниження пневматизацію, що буде вказувати на розвиток синуситу. Однак “золотим стандартом” діагностики ураження приносових пазух вважається дослідження на комп’ютерному томографі.

Традиційно лікують синусит у отоларинголога або ЛОРа. Тим не менше при відсутності такого вузького спеціаліста в місцевій поліклініці, що часто спостерігається у невеликих селах, можна звернутися до педіатра.

З метою діагностики захворювання призначається пацієнтам:

• загальний аналіз крові та сечі;
• риноскопія – ендоскопічне обстеження носових ходів і навколишніх структур;
• рентген;
• КТ;
• МРТ.

У важких випадках, коли проведена терапія не дає результатів призначається мікробіологічне дослідження вмісту уражених синусів для точного визначення виду збудника та його чутливості до різних антибіотиків.

З підозрою на гайморит батьки повинні звернутися до лікаря-отоларинголога. Фахівець дасть направлення на діагностичні дослідження. Зазвичай недуга прекрасно видно на рентгенівському знімку пазух носа як затемнення, картину доповнює аналіз крові зі зміненою формулою.

Комаровський нагадує, що рентген покаже не тільки бактеріальний, але і вірусний гайморит, і ЛОР просто зобов’язаний буде при постановці такого діагнозу на підставі знімка призначити дитині антибіотики.

Тому якщо немає болю і ознак бактеріальної інфекції, Євген Комаровський радить не водити дитину на рентген. До речі, цей спосіб дослідження ніде в світі не використовується в якості основного для постановки діагнозу «гайморит».

Загальний аналіз крові при синуситі завжди виявить запальні зміни в організмі. У ньому буде підвищено рівень лейкоцити і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). А при алергічної етіології захворювання в крові буде виявлено багато еозинофілів.

Ендоскопічне дослідження носової порожнини

Ендоскопічне дослідження носової порожнини на сьогоднішній день вважається найбільш точним методом визначення синуситу у дітей. Але не в кожному ЛОР-кабінеті є в наявності необхідне обладнання для такої діагностики (воно дороге).

Тому лікар-отоларинолог при підозрі на синусит може призначити рентгенологічне дослідження, яке дозволяє виявити запалення придаткових пазухах носа у 80-100% випадків.

Також береться лікувально-діагностична пункція з придаткових пазух, що дозволяє визначити збудника патологічного процесу і призначити відповідну терапію.

При синуситі, що розвивається на тлі викривленої носової перегородки або виявлених новоутворень на слизовій, проводиться комп’ютерна томографія з наступним оперативним втручанням з метою видалення кіст або випрямлення перегородки для відновлення нормальної вентиляції навколоносових синусів.

Дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання і визначити причини його виникнення. Тоді буде обрана адекватна тактика лікування. А це гарантія ефективності призначених терапевтичних заходів.

При виявленні на ранніх стадіях і адекватному лікуванні синусит у дітей зникає повністю і ніяких наслідків за собою не несе.

В першу чергу діти проходять первинне обстеження у лікаря-педіатра. Виконується пальпація оклооносовых пазух, встановлюються ділянки можливого скупчення гнійних мас і рідинного вмісту. Після цього фахівець виписує направлення на здачу наступних аналізів і проходження діагностичних процедур:

• рентгенологічне дослідження (на знімку рентгена чітко видно розташування верхньощелепних пазух, а ділянки, запалені в результаті наявності синуситу, мають насичений темний або сірий відтінок);
• МРТ (з допомогою магнітно-резонансного томографа проводиться вивчення стану епітеліальної тканини в області особового диска, наскільки вона збуджена і пошкоджена в результаті розвивається патологічного процесу);
• бактеріальний посів слизової оболонки носових каналів (в середину носа дитини вводять стерильний тампон, яким збирають слизові виділення, а потім в умовах лабораторії досліджують відібраний біологічний матеріал на наявність того чи іншого штаму хвороботворних мікроорганізмів);
• УЗД діагностика верхньощелепних западин з вивченням внутрішньої порожнини запаленої ділянки, визначення ступеня тяжкості розвивається захворювання за рахунок того, що апарат фіксує і передає на екран комп’ютера інформацію про те, наскільки збільшені тканини пазух в окружності носа і є всередині них рідина.

Аналіз крові з пальця і сечі є стандартними видами обстежень, проведення яких є обов’язковою процедурою. За рахунок їх доктор отримує дані про якісний склад крові і наявності в ній процентного співвідношення життєво важливих клітин (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, фагоцити).

Сечу необхідно здавати для того, щоб визначити ступінь тяжкості запалення. Чим більш гостро воно протікає, тим більший показник ШОЕ у сечі дитини. Часті синусити у дитини говорять про слабкому імунітеті.

Прокол

В країнах пострадянського простору досі широко поширеною практикою лікування гаймориту залишаються промивання за методом Проетца (в народі «зозуля») і прокол. Суть промивання полягає в тому, що в носові ходи вставляються катетер і відсмоктування.

Завдяки першому пристосуванню в синус надходить розчин хлоргексидину або фурациліну, а за допомогою другого – з порожнини відкачується слизово-гнійний ексудат. Таким чином, відбувається вимивання бактерій та виведення з пазух слизово-гнійних виділень.

Що стосується проколу, то перед проведенням цієї процедури хворому вводиться місцева анестезія, після чого відбувається прокол стінки верхньощелепної порожнини з внутрішньої сторони носа.

Потім до великої голці приєднується шприц з розчином, попадання якого в пазуху сприяє виведенню звідти через ротову порожнину скупчився там слизово-гнійного ексудату.

Перед завершенням процедури, для того, щоб запобігти скупченню гнійних мас, в синуси вводиться протизапальні засоби або антибіотики.

Незважаючи на велику кількість прихильників цих процедур, існує також думка, що одного разу зробивши прокол, потім його доведеться неодноразово повторювати і робити чи не протягом усього життя хворого, який страждає гайморитом.

Доктор Комаровський вважає, що це думка – вигадка. Тим не менш, його ні в якому разі не можна зарахувати до прихильників проведення цієї маніпуляції. За його словами, у більшості країн світу прокол – це не лікувальна, а діагностична процедура.

Більш того, вона робиться лише в крайньому випадку, якщо лікування гаймориту антибіотиками не дає результату протягом 2-3 тижнів. З допомогою проколу (пункції) з синуса гній беруть для аналізу. Потім відбувається посів, вирощують бактерії, і стає зрозуміло, які препарати на них діють найбільш ефективно.

Тобто доктор Комаровський вважає, що пункцію слід робити виключно у випадках, коли людському життю загрожує небезпека (висока температура, гостра біль, відсутність результатів лікування).

До речі, в таких важких випадках хворим, як правило, необхідна госпіталізація. Однак більшість гайморитів, що виникають внаслідок ускладнення ГРВІ, лікується переважно в домашніх умовах без промивань і проколів.

Такий радикальний метод, як прокол у внутрішній частині носа з проникненням голки в пазуху і відкачуванням з неї накопиченого гною і слизу, може бути адекватним призначенням цілком адекватного лікаря, каже Комаровський.

У більшості розвинених країн з менш розвинутою медициною, процедура проколу гайморової пазухи досить часто використовується не тільки в якості лікувальної процедури, а в якості діагностичної маніпуляції, мета якої взяти трохи вмісту пазухи і з’ясувати, який саме мікроб викликав цей стан.

Це не означає, що прокол — міра, яку можна рекомендувати всім. Комаровський підкреслює, що є жорсткі показання до процедури:

• Природа запального процесу невідома, діагностика не дала відповіді на це питання;
• Антибіотики не діють, запалення не зменшується;
• Гостра біль і висока температура, неефективність лікування.

Чому виникає, як виявляється і чим лікувати синусит у дітей

Синусит — запальний процес у придаткових носових пазухах вірусної, бактеріальної, алергічної або грибкової природи. Це дуже поширена хвороба, якою страждають близько чверті дітей всієї планети.

Найбільш часто хворіють синуситом в холодну пору року. Щоб правильно призначити лікування синуситу у дітей, слід знати причини його появи.

Тільки так можна забезпечити найбільшу ефективність лікувальних заходів і уникнути ускладнень.

Причини

Синусит ніколи не виникає сам по собі. Спочатку хворіють ринітом, тому правильніше називати захворювання риносинусит. Найчастіше причина запалення слизової носа — вірусна інфекція. Основні збудники захворювання:

• аденовірус;
• коронавірус;
• вірус грипу, парагрипу;
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Якщо причина гострої стадії синуситу все-таки з’явилася бактеріальна інфекція, то найчастіше це гемофільна паличка і пневмокок. Щоб правильно підібрати лікування, необхідно знати збудника захворювання. При цьому обов’язково призначають антибіотики. Тільки так можна знищити збудника.

У менш рідкісних випадках синусит розвивається в результаті зростання кількості таких мікроорганізмів, як хламідії і мікоплазми. Вони сприяють розвитку тривалого процесу з поступовим переходом у хронічний вид захворювання.

Види синуситу

По тривалості перебігу захворювання синусит у дітей поділяють на:

• гострий (до 8 тижнів з настанням повного одужання);
• хронічний (понад 8 тижнів або 4 рази на рік);
• рецидивуючий (з перервами в 2 і більше місяців).

Існують наступні види синуситу при різної локалізації запалення:

• гайморит (гайморова пазуха);
• фронтит (лобова пазуха);
• етмоїдит (решітчаста пазуха);
• сфеноидит область клиноподібної кістки).

Коли запалюється відразу кілька пазух носа, говорять про так званий пансинусите.

Коли виникає синусит у дітей, симптоми носять наступний характер:

• з’являються гнійні виділення з носа;
• погіршується нюх;
• болить голова в області лобово-скроневого відділу;
• дитина стає дратівливим і нервовим;
• можливе підвищення температури;
• сухий непродуктивний кашель, який посилюється ближче до вечора;
• спостерігається набряклість обличчя на місці запалених пазух;
• погіршується апетит, дитину морозить.

Симптоми синуситу у дітей, на відміну від дорослих, більш яскраво виражені. Ступінь вираженості прояви синуситу залежить від тяжкості захворювання. Діагноз підтверджується додатковими методами обстеження. Найчастіше це рентгенологічне дослідження.

Діагностика

Щоб точно поставити діагноз, лікарі призначають комплекс обстежень. До них відносять:

• рентген;
• УЗД;
• диафаноскопия;
• комп’ютерна томографія.

Найчастіше достатньо звичайного огляду у лікаря і рентгена, щоб підтвердити діагноз. В особливо складних випадках призначають більш серйозні дослідження.

Лікування захворювання у дітей спрямоване на дотримання наступних умов:

• загальне поліпшення стану дитини, зменшення тривалості патологічного процесу;
• дотримання постільного режиму без відвідування вулиці;
• повне знищення збудника-мікроорганізму, який став причиною хвороби;
• профілактичні заходи, щоб уникнути ускладнень після запального процесу.

Основний компонент лікування — антибіотики місцевої або системної дії. Крім нього в лікувальний курс входять наступні препарати:

• кортикостероїди місцевої дії, які допомагають зняти набряк і запалення, а також розвиток ускладнень (Флутиказон);
• протизапальні та антигістамінні препарати;
• мукорегуляторы, що допомагають зробити виділяється слиз більш рідкої для кращого її виведення (ацетилцистеїн);
• імуностимулятори.

Як судинозвужувальних засобів використовують НазолКидс, Ринофлуимуцил та інші. Ніс промивають соляними ізотонічними розчинами: Аквалор Бебі, Аквамаріс.

У лікуванні можливе застосування мікроманіпуляцій:

• промивання носа методом «Зозуля»;
• пункція придаткових пазух носа з подальшим їх зондуванням;
• дренування пазух носа.

Лікувати захворювання необхідно під керівництвом лікаря-оториноларинголога. У важких та ускладнених випадках необхідна госпіталізація в ЛОР-відділення.

Антибіотики призначаються, якщо синусит у дітей носить гострий або хронічний характер середнього та тяжкого ступеня.

Призначають таку антибактеріальний засіб, що діє безпосередньо на виявленого діагностичним шляхом збудника захворювання.

Не завжди вдається точно встановити, що ж послужило причиною виникнення синуситу, тому призначають антибіотики широкого спектру дії. При виборі препарату для дитини враховуються його безпеку і небажані побічні ефекти.

Призначаючи антибіотики дітям, слід точно розраховувати необхідну дозування, виходячи з маси тіла дитини. На 1 кг ваги призначають 30-60 мг препарату на добу.

Добову дозу розділяють на 3 прийоми з однаковими інтервалами між його вживанням, незалежно від прийому їжі.

У тому випадку, якщо позитивних змін від використання препарату не спостерігається, антибіотик замінюється на інший.

Серед антибіотиків місцевої дії найбільш популярним є Изофра.

Суть методу полягає в наступному. В пазуху носа вводять спеціальну тонку голку, по якій повільно вводиться дренаж. Останній залишається на деякий час всередині. Це необхідно для:

• нормалізації відтоку вмісту;
• поліпшення газообміну;
• введення антибактеріального та ферментного препаратів (місцеве лікування).

Дренування пазух носа проводиться у разі вторинної форми синуситу та ускладнених його форм. Дітям дають сильне знеболювальне або роблять операцію під загальним наркозом.

Всі маніпуляційні процедури проводяться в строго стерильних умовах стаціонарного відділення лікарні. Зазвичай процедура проводиться один раз за курс лікування.

Профілактика

Щоб уникнути повторення хвороби у дитини, необхідно дотримуватися комплекс наступних профілактичних заходів:

• своєчасна санація ротової порожнини;
• усунення різних анатомічних дефектів порожнини носа, які заважають носовому диханню;
• своєчасне лікування риніту;
• загартовування;
• підвищення місцевого та загального імунітету.

Відомий педіатр Євген Комаровський вважає, що якщо не лікувати нежить і не дотримуватися певних умов, можна захворіти або синуситом гайморитом. До таких умов відносять температуру і вологість приміщення, в якому знаходиться дитина.

Комаровський вважає, що вологість в дитячій кімнаті повинна бути близько 50%, а температура 20-22 градуси. Тільки так слиз з носа може вільно витікати і дитині набагато легше дихається саме в прохолодною і вологою кімнаті.

Як наслідок, дитина швидше одужує і може цілком уникнути різних ускладнень.

Для швидкого одужання маленького пацієнта дуже важливо не запускати хворобу. Як вважає доктор Комаровський, синусит не є небезпечною хворобою. Головне, вчасно лікувати нежить та призначати адекватну терапію.

Слід одразу звертатися за допомогою до медиків і приступати до лікування навіть, на перший погляд, безневинного риніту. Ускладнення можуть бути серйознішими у разі нелікування захворювання.

Небезпечні можливі інфекційні ускладнення, які можуть торкнутися навіть головний мозок. Часте загострення синуситу може поступово призвести до розвитку алергії.

Тому лікування повинно бути правильним і своєчасним.

Терапія цього захворювання проводиться за стандартною схемою, яка вироблена на основі багаторічного досвіду в галузі лікування сиунусита. Медична допомога може надаватися дитині в умовах стаціонарного відділення, або ж на дому, якщо батьки прихильники застосування методів нетрадиційної медицини в боротьбі з запалення верхньощелепних пазух.

Якщо синусит виявлений у дитини 4, 5, 6 років, то краще звичайно не експериментувати з домашнім лікуванням і відразу ж звернутися в поліклініку. В цілому ж терапію запального захворювання носоглотки можна розділити на такі блоки.

Антибіотиками

Для досягнення максимального терапевтичного ефекту при лікуванні дитячого синуситу, застосовують сильнодіючі антибактеріальні препарати. Для цього спочатку проводять бактеріальний посів слизової носа, методом лабораторного дослідження відібраної слизу, визначають інфекційного збудника хвороби і на підставі отриманої інформації призначають відповідний антибіотик.

Препарат може вводитися в організм дитини у формі таблеток або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Даний аспект вже визначає лікуючий лікар-педіатр. Хоча сам доктор Комаровський противник застосування антибіотиків для лікування синуситу у немовляти і дитини до року.

Незважаючи на це, науково доведено, що бактеріальний синусит практично неможливо вилікувати без використання антибактеріальних засобів широкого спектра дії. Крім вікових обмежень не рекомендується приймати антибіотики дітям, які страждають від гострих алергічних реакцій, що проявляються у формі задишки, висипів на тілі, кропив’янки.

Орієнтовна тривалого одного терапевтичного курсу з використанням антибіотиків становить від 5 до 14 днів. Довше застосовувати медикаменти даної групи не можна, так як існує ризик звикання патогенних мікроорганізмів до активних компонентів ліки і вироблення у них стійкого імунітету, що зробить інфекцію практично невразливою.

Найбільш часто лікарі-педіатри призначають пацієнтам такі антибіотики при синуситі у дітей:

• Еритроміцин;
• Гентаміцин;
• Бісептол;
• Азиромицин;
• Амоксилав;
• Біцилін.

Велике значення має вік дитини, а також вид інфекції, яка паразитує в навколоносових пазухах.

Нетрадиційна медицина пропонує свої рецепти порятунку дитини від синуситу за кілька днів і без знаходження в умовах стаціонарного відділення. Лікування можна проводити вдома в затишній атмосфері. Для цього рекомендується використовувати наступні методи народного лікування.

Про народні засоби

Існує велика кількість народних методів лікування запалення верхньощелепних синусів, які використовуються додатково до медикаментозного лікування. Найбільш популярні серед них:

• промивання підсоленою водою і різноманітними трав’яними відварами;
• закапування крапель в ніс, приготованих з різних масел і соків рослин і овочів;
• турунди для носа, просочені лікувальними розчинами;
• компреси;
• інгаляції на основі олій або відварів трав;
• прогрівання носа яйцями, сіллю або гречаною крупою.

Деякі з рецептів народної медицини дійсно надають позитивний ефект і сприяють прискоренню одужання, проте, застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем. Так, доктор Комаровський підкреслює, що ні в якому разі не можна прогрівати ніс при гнійному гаймориті, оскільки це може бути чревате серйозними наслідками (прорив гнійних мас).

Крім того, на його думку, при гаймориті не дуже ефективні інгаляції, а ось ризик отримання опіку дихальних шляхів досить високий. Комаровський вважає, що цивілізована медицина не повинна розглядати подібні методи лікування.

Вилікувати синусит у дитини, особливо бактеріальний,

лише народними засобами неможливо.

Подібна практика здатна призвести лише до розвитку небезпечних ускладнень і переходом процесу в хронічну форму.

Тим не менш як доповнення до традиційного медикаментозного лікування можна застосовувати інгаляції небулайзером з використанням:

• настою квіток ромашки або календули;
• настою листя подорожника;
• пихтового ефірної олії;
• ефірної олії чайного дерева і т. д.

Популярне в народі прогрівання носа з допомогою відварених курячих яєць, картоплі або мішечків з крупою може застосовуватися тільки з дозволу лікаря після закінчення гострого періоду захворювання за умови відсутності гнійних виділень.

Їх прикладають поверх бавовняної тканини з боків спинки носа над ураженими синусами.

Не рекомендується застосовувати і мед або буряки в цих цілях, оскільки містяться в них цукру стануть чудовим ґрунтом для розмноження патогенної мікрофлори.

Краще приймати всередину імуномодулюючі засоби, наприклад відвар шипшини, чай або молоко з медом.

В інтернеті можна зустріти безліч народних рецептів для лікування гаймориту. Більш того, навіть якщо мама не полізе в інтернет шукати панацею, то їй з великою ймовірністю послужливо підкажуть черговий «ефективний спосіб» сусідки, бабусі, подруги. Євген Комаровський закликає батьків утриматися від лікування гаймориту народними засобами.

Вірусна форма захворювання не лікується, ні медикаментами, ні народними засобами. А бактеріальну лікувати закапуванням соку ріпчастої цибулі і компресами з медом просто небезпечно. Доктор попереджає — будь прогрівання гнійного гаймориту, будь зігріваючі компреси сприяють ще більш сильного запалення, оскільки в теплому середовищі бактерії розмножуються в рази швидше.

Поширені поради дихати при цій хворобі над гарячим молоком або відварами трав Комаровський також вважає досить небезпечними. Справа в тому, що ефективність вдихання пари при запаленні гайморових пазух — мінімальна, а ризик отримати опіки дихальних шляхів — дуже великий.

Вилікувати синусит у дитини, особливо бактеріальний, лише народними засобами неможливо. Подібна практика здатна призвести лише до розвитку небезпечних ускладнень і переходом процесу в хронічну форму.

Не варто закопувати дитині будь-які суміші на основі соку цибулі, часнику або алое, так як вони можуть обпекти слизову оболонку і спровокувати погіршення стану малюка.

Поради

Один з ефективних способів профілактики гаймориту — заняття вокалом. Під час співу дихання стає більш інтенсивним.

Якщо в будинку немає зволожувача повітря, Комаровський рекомендує батькам поставити воду в тазиках, щоб вона вільно випаровувалася, обладнати опалювальні радіатори спеціальними кранами-засувками, щоб взимку регулювати інтенсивність опалення.

При гаймориті, якщо немає температури, дитина цілком може жити звичайним життям — ходити в басейн, гуляти, навіть взимку, відвідувати школу або дитячий сад, займатися спортом.

Детальніше про гаймориті розповість доктор Комаровський у відео нижче.

Всі права захищені, 14

Копіювання матеріалів сайту можливе лише в разі встановлення активного посилання на наш сайт.

Види та форми захворювання

Як показує клінічна практика, до 3-річного віку частіше спостерігається ураження слизової оболонки решітчастих синусів (етмоїдит), яке діагностується приблизно у 80% випадків. З трьох до семи років зазвичай поєднується запалення верхньощелепної і гратчастих синусів. У шкільному і підлітковому віці переважно зустрічається гайморит.

У більшості випадків при гострій формі захворювання у дитини відзначається поява закладеності носа і утруднене дихання через ніс. З носових ходів виділяється безбарвна або світла слиз, яка з часом стає гнійною.

Нерідко знижується нюх, піднімається температура, відчувається закладеність у вухах. Може бути завзятий кашель і збільшення шийних лімфатичних вузлів. Крім цього, інфікована слиз з носоглотки може потрапити в середнє вухо і спровокувати розвиток гострого отиту.

Особливості перебігу гострого синуситу:

• Легка форма. Лихоманки немає. Прояви синуситу у вигляді виділень, закладеності носа, кашлю виражені помірно. Як правило, це не сильно відбивається на загальному стані дитини, а також на харчуванні, сні і його щоденній активності.
• Середня ступінь тяжкості. Температура зазвичай піднімається до 38,0 °С. Клінічні симптоми захворювання досить виражені, що суттєво впливає на якість життя. В області придаткових пазух дитина відчуває біль і тяжкість, які можуть посилюватися при нахилі голови вперед і в сторони. Нерідко розвивається гострий отит. Внутрішньочерепні або орбітальні ускладнення відсутні.
• Важка форма. Висока температура (вище 38,0 °С). Дуже виражені ознаки синуситу, які викликають крайній дискомфорт і біль. Сильно страждає загальний стан дитини. Порушується сон, прийом їжі, щоденна активність. Часто виявляються внутрішньочерепні або орбітальні ускладнення.

Якщо говорити про види захворювання, то слід зазначити, що синусит як самостійна патологія зустрічається дуже рідко. В більшості випадків йому передує риніт (нежить), викликаний вірусами, бактеріями, алергенами, які й провокують запалення навколоносових синусів.

В залежності від того, яка з носових пазух запалилася, виділяють наступні види захворювання:

1. Моносинусит. Запалення однієї з пазух. Підрозділяється на:
   • гайморит — при запаленні гайморової пазухи;
   • фронтит — інфекція вразила лобову пазуху;
   • етмоїдит — при локалізації запального процесу у решітчастій пазусі;
   • сфеноидит — коли інфекцією уражена область клиноподібної кістки.
2. Полисинусит. Запалення відразу декількох пазух носа.
3. Пансинусит. Діагноз ставиться тоді, коли запалення поширюється відразу на всі навколоносових синусів.

Форми захворювання визначаються в залежності від тривалості його перебігу.

1. Гострий синусит. Продовжується до трьох місяців.
2. Гострий рецидивуючий. Виникає протягом року від двох до чотирьох разів.
3. Хронічний. Триває більше трьох місяців.
4. Внутрибольничный. Особливий вид захворювання, коли його симптоматика проявляється через 48 год. після госпіталізації дитини.