Коклюш у дітей: симптоми і лікування, фото, як визначити, лікувати дитину народними засобами, антибіотиками. Наслідки та профілактика

Профілактика захворювання

Коклюш являє собою гострий інфекційний процес, що вражає дихальні шляхи. Основним збудником інфекції вважається бактерія Bordetella pertussis.

Найбільш важко протікає захворювання у тому випадку, якщо дитина не досягла віку 6-12 місяців.

Коклюш передається повітряно-крапельним шляхом – за допомогою кашлю, чхання, а також в процесі розмови.

В процесі активної життєдіяльності дана бактерія виділяє специфічне речовина, що є токсичною. Саме ця речовина має агресивну дію на верхні дихальні шляхи, слизові тканини гортані і бронхів.

?Варто зазначити, що у хворого відсутній імунітет до цього захворювання. Навіть після того, як людина перехворіла на кашлюк, завжди існує ймовірність повторного зараження. Особливо в тому випадку, якщо людина нещеплена.

Профілактика розвитку кашлюку у дитини починається з того, що його необхідно прищепити. Як правило, це робиться у віці 3-6 місяців. Вакцинація на 85% знижує ймовірність зараження даним захворюванням.

?Для профілактики кашлюку надзвичайно важливо регулярно бувати на свіжому повітрі ?– дитині надзвичайно корисні ігри або піші прогулянки. Але малюкові ні в якому разі не слід бути у громадських місцях, в яких спостерігаються великі скупчення людей, а також старанно обмежувати спілкування дитини зі сторонніми людьми.

При своєчасній вакцинації та кваліфікованої медичної допомоги можна швидко досягти повного одужання дитини і не допустити розвитку небезпечних ускладнень.

Коклюш — гостра бактерійна інфекція. Її збудник — грамнегативна паличка Бордотелла Пертуссис, яка в організмі надає вкрай токсичну дію на еритроцити. Продукт життєдіяльності бактерії подразнює слизову носоглотки і бронхів, викликає кашель без мокротиння.

Перший опис кашлюку відноситься до кінця 16 століття, захворювання в Парижі носило характер епідемії. Збудник інфекції був виділений в 1906 році французькими вченими Борді і Жангу, іменами яких і називають бактерію.

Бордотелла Пертуссис чи бактерія Борде-Жангу — невелика нерухома паличка, покрита ворсинками, які міцно прикріплюються до слизової. Оптимальним середовищем існування збудника кашлюку є людський організм.

Мікроорганізм нестійкий до впливу зовнішнього середовища і гине при впливі температури вище 50 градусів за чверть години, а під прямими сонячними променями за одну годину. Саме тому зараження кашлюк відбувається при низьких температурах — пізно восени, ранньою весною і взимку.

Паличка проникає в бронхолегеневу систему і починає активно розмножуватися, виділяючи токсична речовина. Тривалий вплив продуктів життєдіяльності бактерій вражає нервові рецептори слизової оболонки, викликаючи спазми бронхіальних альвиол.

Напади сухого кашлю супроводжуються порушеннями дихання. Такі інспіраторні паузи (акное) порушують циркуляцію крові і легеневе дихання. Недолік кисню позначається на роботі головного мозку, печінки, нирок та інших органів. Інтенсивний кашель нерідко супроводжується крововиливами на слизовій дихальних шляхів і обличчі.

Вродженого імунітету до коклюшу не існує, він не передається від матері до дитини. Незважаючи на винахід вакцини, захворювання залишається поширеним у всьому світі, щороку фіксуються більше 50 мільйонів випадків зараження бактерією Борде-Жангу. Захворювання дуже небезпечно — близько мільйона дітей до року помирають від цієї інфекції.

Вакцинація від коклюшу — планове медичне захід. Перше щеплення робиться в 3 місяці, з наступною ревакцинацією. Щоб з’явився стійкий імунітет на 5 років необхідно зробити 4 щеплення протягом року.

Коклюш часто набуває характеру епідемії, тому при виявленні зараження в дошкільних дитячих установах усіх, хто контактував з хворим дитиною ізолюють на 2 тижні. Після 7 років карантин не потрібно.

Кращий спосіб профілактики кашлюку — своєчасна вакцинація. Перше щеплення здоровій дитині роблять на четвертому місяці життя, потім ще 2 з інтервалом в 4-6 тижнів. Ревакцинація проводиться через півроку.

Організм дитини зберігає антитіла до збудника кашлюку близько 4 років. Дітям старше 5 років вакцинацію не проводять, так як в цьому віці їх організм здатний самостійно подолати небезпечну інфекцію.

Причини і фактори ризику

Коклюш у дітей викликається грамнегативної паличкою Bordetella pertussis, вельми нестійкою у зовнішньому середовищі. При впливі дезинфікуючих засобів у звичайній концентрації він гине практично миттєво. Пряме сонячне світло позбавляє його життєздатності через 60 хвилин.

Заразитися коклюшем можна тільки повітряно-крапельним шляхом від хворої людини при близькому контакті при попаданні виділень на обличчя. В перші 7 днів ризик зараження становить 100%, з кожною наступною тижнем життєздатність організму знижується. Після 28 днів інфікована людина не небезпечний для оточуючих.

У групу ризику входять нещеплені діти, які відвідують дитячі садки і початкову школу. Малюки першого року життя піддаються зараження бактерією з-за контакту з носіями кашлюку: дорослими або нещодавно вакцинованими дітьми. Несформований імунітет і дихальна система призводить до важкого перебігу захворювання.

Коклюш називають «стодневным кашлем» з-за тривалого перебігу захворювання. Інкубаційний період триває в середньому тиждень, після чого розвивається за стадіями:

1. Катаральна.

Супроводжується сухим кашлем і невеликим підвищенням температури. Огляд носоглотки не виявляє яких-небудь змін. Тривалість становить від 2 днів до 2 тижнів.

2. Судомний.

У дитини з’являються нападоподібний кашель. Тривалість цього періоду може становити до 2 місяців.

3. Одужання.

До повного зникнення всіх симптомів коклюшу може пройти більше 2 місяців.

За кількістю нападів кашлю, їх інтенсивності та зміни загального стану дитини виділяють 3 форми кашлюку:

• легка — 8-10 денних нападів, без порушення загального стану;
• середня — до 15 нападів, що супроводжуються застоєм крові і іноді блювотою;
• важка — у добу трапляється до 25 нападів з частою блювотою, тривають кілька хвилин. Загальний стан дитини погіршується, зникає апетит.

Останнім часом коклюш все частіше протікає в атиповій формі з слабовыраженными ознаками або без них.

У дітей до року інкубаційний і катаральний період триває менше, Чим у старшому віці. Захворювання зазвичай протікає у важкій формі з яскраво вираженою гіпоксією, періодичними порушеннями дихання і судомами.

Як відбувається зараження

Коклюш у дітей (симптоми і лікування добре вивчені в медицині) виникає з причини зараження повітряно-крапельним шляхом. Спілкування з зараженим дитиною для цього достатньо. Але якщо контактує дитина була вакцинована, то ймовірність розвитку захворювання мала.

Саме зараження відбувається при розмові, кашлі або чханні. При цьому відбувається виділення крапельок слини в навколишній простір, і знаходяться в крапельках слини інфекційні збудники – ними є бордетелла петруссис — переносяться на досить великі відстані.

Внутрішня поверхня бронхів і дихальних шляхів вистелена війчастим епітелієм, які, коливаючись, приводять в рух мокротиння. Потрапляючи на слизову, паличка бордетелла петруссис потрапляє на війчастий епітелій, а потім паразитує і розмножується тут.

Життєдіяльність збудника кашлюку дратує війки епітелію, і головний мозок дає сигнал кашляти. Починається характерний для хвороби «стоденний кашель», який і триває протягом усього терміну цієї недуги.

Коклюш у дітей (симптоми і лікування визначаються при постановці діагнозу) важливо вчасно діагностувати, оскільки хвороба маскується під ГРЗ або звичайну застуду.

У перший час проявляються:

• слабке нездужання,
• нежить,
• температура,
• головний біль,
• початківець кашель.

Потім з’являються деякі ознаки, характерні для коклюшу:

• почервоніння очей і зіва,
• чхання,
• слабкий кашель,
• порушення ритмічного дихання, у вигляді короткочасних зупинок.

Якщо огляд буде проводити досвідчений лікар, то на цьому етапі він зможе поставити правильний діагноз, і можна буде почати адекватне лікування хвороби. Саме в цей час хвороба швидко передається від хворої до здорової людини.

В першу чергу необхідно якщо не повністю зупинити кашель, то спробувати зменшити його силу і наслідки, домагаючись того, що він буде протікати в більш м’якій формі, і хвороба не буде прогресувати. Для цього потрібно знищити кашлюкову паличку Бордетеллу.

Цей збудник не проявляє ніякої реакції на антибіотики, крім еритроміцину. Застосовувати його потрібно катаральний період, тільки тоді, після 3-4 днів прийому ліків, повністю буде знищений збудник інфекції. Але кашель, притому що знищений подразник слизової, буде ще тривати.

Щоб полегшити кашель, слід:

• стежити за мікрокліматом в приміщенні, домагаючись вологості до 50% і температури повітря 15-16 градусів;
• здійснювати прогулянки з хворою дитиною на свіжому повітрі;
• саджати хворого при нападах кашлю, якщо він лежав – так легше переносити напади;
• відволікати дітей будь-якими способами, не нагадуючи про кашлі: це нові іграшки, нові книжки, нові мультфільми.

Основна група ризику для захворювання на кашлюк – малюки у віці до 2 років. Як показує лікарська практика, вони хворіють приблизно в 2 рази частіше, Чим діти старшого віку. Дещо рідше коклюш зустрічається у дітей 5-7 років.

Тривалість інкубаційного періоду при коклюші може змінюватись в межах 7-14 днів. Як правило, як тільки починає проявлятися захворювання, дитині необхідно забезпечити карантин – тобто протягом як мінімум 4 тижнів малюк не повинен відвідувати школу або дитячий дошкільний заклад.

♻Основний шлях передачі хвороби – повітряно-краплинний. ♻Це відбувається в процесі розмови, кашлю або чхання. Для зараження необхідний тісний контакт з хворою людиною. Шкідливі бактерії проникають у дихальні шляхи і починають активне функціонування.

Бактерії, що провокують розвиток кашлюку, швидко гинуть під впливом прямих ультрафіолетових променів, тому найчастіше основні спалаху хвороби припадають на осінньо-зимовий період року.

Щеплення від коклюшу робиться малюкові у віці 3 місяців.

Щепити дитину рекомендується вакциною АКДП, яка є в кожній районній поліклініці. Вона призначається для захисту дитини від даного захворювання, дифтерії та правця. Але, як відзначають багато педіатри, саме кашлюковий елемент цієї вакцини переноситься маленьким пацієнтом найбільш важко.

Перші симптоми кашлюку з’являються через кілька днів після зараження. Початкові ознаки схожі з респіраторами інфекціями:

• незначне підвищення температури;
• поява ознобу, посиленого потовиділення, головних болів;
• почервоніння горла;
• набряк носоглотки;
• закладеність носа, нежить;
• млявість;
• збліднення шкірних покривів;
• часте дихання і серцебиття;
• втрата апетиту.

Через кілька днів захворювання переходить в пароксизмальну стадію і з’являється характерний кашель:

• виникає через 1-2 тижні після появи перших ознак;
• нападу передує відчуття стороннього тіла в глотці;
• утруднених вдих з характерним звуком;
• кашель представляє серію спазматичних видихів;
• виділення густого мокротиння (іноді з кров’ю);
• блювота.

Напади частіше трапляються вночі. Від напруги у дітей лускаються капіляри в очах і кровоносні судини на обличчі і шиї. Обличчя дитини стає одутлим, на мові виникають невеликі виразки білого кольору, з’являється задишка. У дітей до року кашель може викликати зупинку дихання.

Ще одна відмінна риса коклюшу — температура не піднімається вище 38 градусів навіть в тяжкій формі, ознаки інтоксикації відсутні. На слизовій немає яскраво виражених змін, характерних для грипу та ГРВІ.

Діагностика

Для визначення захворювання застосовуються найбільш ефективні, інформативні і сучасні методи діагностик. У переважній більшості випадків діагностика кашлюку не викликає у лікаря ніяких труднощів завдяки характерному приступообразному кашлю, який буквально измучивает хворого.

⚠Лікар обов’язково проводить повне обстеження пацієнта, призначає йому аналіз крові, а також всі інші необхідні обстеження. В обов’язковому порядку вивчається клінічна картина захворювання – тривалий кашель без температури, низька ефективність відхаркувальних лікарських препаратів, нормальний апетит у малюка між нападами кашлю можуть свідчити про розвиток коклюшу.

Основні методи діагностики хвороби:

• аналіз крові;
• бактеріологічне вивчення посіву з гортані;
• серологічний аналіз крові.

Після виявлення захворювання дитину необхідно негайно лікувати. Протягом 3-4 тижнів малюка слід ізолювати від суспільства, забезпечивши йому повний карантин і постільний режим. Це допоможе уникнути зараження здорових дітей і сприяє зміцненню імунітету дитини після одужання.

В катаральному періоді і при атиповій формі диференціювати захворювання коклюш тільки за клінічними симптомами від ГРВІ важко.

Педіатр звертає увагу на тривалість і поступове наростання нападів і відсутність будь-якого результату від призначеного лікування.

На стадії судомного кашлю визначити коклюш за зовнішніми ознаками простіше: дитина, як правило, блідий, на слизовій носоглотки помітні крововиливи. Основним симптомом залишається специфічний кашель.

Для підтвердження діагнозу проводяться додаткові дослідження:

1. Аналіз крові.

Для коклюшу характерно підвищення рівня лейкоцитів і лімфоцитів при відсутності явного ознаки запального процесу.

2. Бактеріологічне дослідження мокротиння, яку збирають у кашлюковим дитини в спеціальну чашу.

Метод ефективний на ранній стадії коклюшу.

3. Імунофлюоресцентний метод — дослідження слизу з порожнини носа.

4. Серологічний аналіз.

Антитіла до коклюшу виробляються в крові дитини приблизно на другому тижні стадії судомного кашлю, тому цей спосіб діагностики можна вважати ефективним.

5. Внутрішньошкірна ін’єкція.

При підозрі на коклюш дитині вводять розчин, що містить шкірний алерген. При зараженні бактерією Бордотелла Пертуссис на місці уколу з’являється невелика припухлість на наступну добу. Метод використовується на судомної стадії.

Діагноз «кашлюк» ставиться на основі сукупного аналізу всіх даних: зовнішніх змін, характеру кашлю і результатів лабораторних досліджень.

Після проведення консультації та огляду хворого лікарями, діагноз та висновок встановлюють інфекціоніст і педіатр. Один з головних симптомів при діагнозі — це нападоподібний специфічний кашель.

До них відносяться:

1. Бактеріологічне дослідження мазка слизу із зіву і носа з виділенням кашлюкової палички. Для цього використовують забір мокротиння при кашлі. Другий спосіб забору – за допомогою мазка зі слизової оболонки глотки вранці натщесерце або 2-3 години після прийому їжі. Обидва матеріали поміщають в живильне середовище і за допомогою лабораторних досліджень отримують картину про наявність збудника — кашлюкової палички. Результати готові через 5-7 діб.
2. Серологічні аналізи застосовуються при більш пізньому зборі зразків з метою визначення антитіл на коклюш. Основна їх мета виявлення імуноглобулінів lgM в крові і lgA в слизу. Ці тіла життєдіяльні протягом декількох місяців після захворювання. Вже через місяць утворюється імуноглобулін lgG, який зберігається кілька років і може дати відповідь про те, чи хворів пацієнт кашлюк раніше.
3. Загальний аналіз крові дає можливість визначити підвищення кількості лейкоцитів і лімфоцитів при нормальній ШОЕ. Цей метод називається гематологічним.

Щоб полегшити кашель, необхідно виконувати деякі рекомендації:

• Створити в кімнаті мікроклімат, який буде комфортним для дитини. Це температурний режим в межах 15 градусів тепла. При цьому повинна бути вологість повітря від 30% до 50%. Це умова необхідно виконувати, навіть якщо доведеться одягати малюка тепліше.

• Під час нападу кашлю стежать, щоб дитина перебувала в сидячому положенні.
• Не можна створювати передумови для страху перед черговим нападом кашлю. Такий кашель має психоневрологічну основу і під впливом стресу може постійно посилюватися. Потрібно відволікати дитину від таких думок улюбленими способами.
• Створюють спокійну і тиху атмосферу.
• Переходять на новий щадний режим харчування, приймають їжу маленькими порціями, але частіше.
• Часто проводять вологе прибирання приміщення. Необхідно виключити наявність пилу в повітрі.
• Проводять як можна більше часу на вулиці при мінімальному контакті зі здоровими дітьми.

Діагностика кашлюку у дітей проводиться на підставі характерної клінічної картини. Підтвердження діагнозу здійснюється методами лабораторної діагностики, що базуються на виявленні кашлюкової палички або її антигенів:

• посів слизу з зіва на селективні середовища (казеїново-вугільний агар або гліцеринового-картопляний агар з додаванням крові) – сівбу слід проводити в перші дні захворювання до початку антибактеріальної терапії;
• виявлення антигенів кашлюкової палички в слизу зіву методом РІФ;
• виявлення антитіл до антигену кашлюкової палички (РСК і пасивна гемагглютинация, ІФА);
• реакція латекс-микроагглютинации в пробах слини дитини.

При коклюші у дітей відзначаються певні зміни в загальному аналізі крові, які свідчать про протікає в організмі інфекційному процесі (лімфоцитарний лейкоцитоз, незначне підвищення ШОЕ).

На рентгенограмі органів грудної клітки визначають підвищену прозорість полів легенів (ознака емфіземи), сплощення куполів діафрагми і посилення легеневого малюнка з появою сітчастий.

Коклюш у дітей вимагає диференціальної діагностики з іншими захворюваннями органів дихання (ГРВІ, бронхіт, трахеїт, пневмонія).

Наслідки і ускладнення

При несвоєчасному виявленні кашлюку і неправильно вибраному методі лікування у дітей розвивається гіпоксія головного мозку, серцевого м’яза.

Як наслідок, можлива поява серцевої недостатності і зміна мозкової активності.

Можливі наслідки кашлюку:

• бронхіальна астма;
• пневмонія;
• отит (у тому числі гнійний);
• бронхіт;
• приєднання іншої бактеріальної інфекції з-за ослаблення імунітету.

З-за сильних нападів кашлю у дітей можуть утворюватися пахові грижі.

Після перенесеного захворювання або безпосередньо під час хвороби можуть з’явитися небезпечні ускладнення. Це наслідки несвоєчасно розпочате лікування або невиконання в повній мірі всіх установок лікуючого лікаря.

Ось які ускладнення може викликати коклюш:

• порушення ритму дихання;
• порушення мозкового кровообігу;
• бронхіт;
• пневмонія;
• кровотечі;
• легеневе серце;
• крововиливи;
• енцефалопатію.

На тлі нападів кашлю можливі:

• розрив барабанної перетинки;
• випадання слизової прямої кишки;
• утворення гриж передньої черевної стінки;
• судомний синдром;
• напади епілепсії
• порушення в роботі ЦНС і ССС.

Лікарі рекомендують проводити вакцинацію дітей від коклюшу, щоб уникнути важких форм захворювання, і проводити профілактику атнибиотиками на початковій стадії хвороби. У дітей, у яких в перші години визначили симптоми кашлюку і правильно почали лікування, ускладнення трапляються вкрай рідко.

Важкий коклюш у дітей може ускладнитися крововиливами під слизові оболонки, у товщу тканин внутрішніх органів і головного мозку, а також розвитком емфіземи, ателектазу легенів, пневмотораксу. Описані у вигляді поодиноких випадків розрив барабанної перетинки, геморой, випадіння прямої кишки і розрив м’язів передньої черевної стінки.

Інші ускладнення коклюшу у дітей пов’язані з приєднанням вторинної інфекції: бронхіт, плеврит, пневмонія, гнійний отит.

Як лікувати коклюш у дітей: правильна тактика

Лікування кашлюку у дітей зазвичай проводиться в домашніх умовах. До госпіталізації вдаються в таких випадках:

• поява ускладнень;
• важка форма захворювання;
• поєднання коклюшу з іншими захворюваннями (у тому числі при загостренні хронічних);
• сильна загальна слабкість.

Лікування будь-якої форми кашлюку у дітей до року проводиться в стаціонарі з-за швидкого розвитку захворювання та високий ризик зупинки дихання та інших ускладнень.

Загальні принципи лікування коклюшу:

• Карантин — зараженого дитину ізолюють від інших дітей для попередження поширення захворювання і приєднання інших інфекцій.

Тривалість карантину становить 25 днів після появи перших ознак.

• Забезпечення постійного доступу свіжого повітря.

Під час карантину рекомендується кілька разів на день провітрювати приміщення, прибирати пил з усіх поверхонь і зволожувати повітря. Температура в кімнаті повинна бути близько 20 градусів. Такі умови полегшать напади кашлю і знизять їх інтенсивність.

• Якщо дитина добре себе почуває, ні температури, рекомендуються тривалі прогулянки на вулиці (контактів з іншими дітьми потрібно уникати).
• Харчування дитини повинно відповідати віку і містити велику кількість вітамінів.

Якщо кашель супроводжується блювотою, кількість прийомів їжі рекомендується збільшити. Порції повинні бути невеликими. Страви мають бути легкими, але поживними. Для прискорення виведення токсинів рекомендується давати пити теплу рідину невеликими ковтками кожні 15-30 хвилин.

• Не менш важливо створити дитині сприятливі психологічні умови та захистити від будь-яких сильних емоцій (негативних і позитивних).
• Фізична активність повинна бути по можливості обмежена.

Повне зникнення симптомів коклюшу відбувається в середньому через 3 місяці (100 днів).

Терапія коклюшу — тривалий процес, який включає використання медикаментів різних груп:

• Основа лікування — антибактеріальну дію.

Ефективність її залежить від строків діагностування кашлюку, на ранній стадії використання цих препаратів зменшує кашель і скорочує тривалість захворювання. При запущеній формі судомного кашлю антибіотики не застосовують.

У важких формах захворювання, що супроводжуються сильною блювотою і у грудних дітей, вилікувати кашель можна введенням антибіотиків внутрішньом’язово. У домашніх умовах застосовують суспензії. Найчастіше використовують ліки Левомецитин, Еритроміцин або Азитроміцин.

• Для усунення нападів кашлю використовують нейролептичні засоби:
  1. Аміназин (для ін’єкцій),
  2. Пропазин (для прийому всередину).

Препарати цієї групи діють на нервову систему, придушують легеневі спазми, попереджають напади задухи і блювоти. Для відходження мокротиння і попередження поширення інфекції в легені призначають препарати від кашлю: Синекод, Коделак, Амброксол.

• Засоби проти алергії знімають набряклість гортані і носоглотки.

Дітям призначають антигістамінні препарати у формі сиропу та таблеток: Зіртек, Зодак, Діазолін, Кларитин.

• Стероїдні препарати (Преднизол) для стимуляції дихання призначають в крайньому випадку.

Жарознижуючі засоби в терапії кашлюку використовують дуже рідко, тільки в тих випадках, коли стан дитини різко погіршується.

Лікування коклюшу в стаціонарі комбінується з різними фізіопроцедурами: електрофорез, вплив ультрафіолетом, оксигенотерапія (насичення легенів киснем за допомогою спеціальних подушок або приладів). В домашніх умовах для лікування захворювання застосовують інгаляції, роблять дитині масаж.

Дітям обов’язково призначаються імуномодулюючі препарати (Эргоферол, Лаферабион) і вітамінні комплекти.

Тривалість лікування і дозування препаратів призначається лікарем. Після одужання дитина повинна проходити профілактичні огляди у лікаря-педіатра, невропатолога та інфекціоніста протягом року.

Про те, як можна припинити напад кашла при коклюші, розповідає доктор Комаровський.

При лікуванні коклюшу у дітей в домашніх умовах припустимо застосування народних засобів для полегшення симптомів захворювання:

• тепле молоко з додаванням масла какао або звичайного вершкового полегшує напади кашлю і пом’якшує горло;
• розтирання грудей і спини жиром (борсучим або козячим) використовується для поліпшення кровотоку в органах дихання;
• інгаляції над вареною картоплею або трав’яними настоями;
• вживання замість чаю відварів ромашки, липи посприяє швидкому виведенню токсинів з організму;
• прийом всередину соку часнику або цибулі для підвищення імунітету;
• відвар багна (столова ложка на склянку води) для прискорення відходження мокротиння.

Засоби народної медицини використовуються тільки як доповнення до медикаментозної терапії. Кожен метод повинен обговорювати з лікарем.

Профілактика

Вакцинація є одним із засобів як профілактика коклюшу. Навіть якщо дитина після неї заразиться, хвороба буде носити легку форму. Якщо в сім’ї захворіла одна дитина, то іншим дітям в якості профілактики можна давати безпечний антибіотик Еритроміцин.

Щоб дитина не заразився кашлюк необхідно загартовувати, підвищувати імунітет, включити в раціон багато овочів і фруктів, часто бувати на свіжому повітрі.

Специфічна профілактика коклюшу у дітей здійснюється проведенням планової вакцинації. Курс складається з триразового внутрішньом’язового введення вакцини АКДП з інтервалом в 45 днів. Перше щеплення роблять у три місяці, ревакцинація здійснюється одноразово через 1,5-2 роки. Дітям старше трьох років вакцинацію від коклюшу не проводять.

Активна імунопрофілактика кашлюку призначається дітям до 6 років, які були в тісному контакті з хворим. Імуноглобулін вводиться одноразово, незалежно від часу, що пройшов від моменту контакту.

Загальна профілактика коклюшу у дітей будується на ранньому виявленні хворих та їх ізоляції. Якщо у дітей, які відвідують дитячі організовані колективи або у дорослих, що працюють в дитячих дошкільних або лікувально-профілактичних установах, спостерігається тривала понад 5-7 днів кашель, то вони обов’язково повинні бути обстежені на кашлюкову паличку.

Форми кашлюку

Всі різновиди кашлюку можна об’єднати в типові, антіпічние (стерті) форми та бактеріоносійство:

1. Легка форма типового кашлюку характеризується невеликим числом нападів кашлю (від 5 до 15 в день, в середньому 10) і погіршенням самопочуття. Відбувається незначне збільшення числа лейкоцитів у крові. Трохи погіршується сам вигляд хворого на обличчя.
2. Середньотяжка форма проявляється більш частими нападами важкого кашлю – від 16 до 25 в день (буває і рідше, але з погіршенням самопочуття і більшою тривалістю). Тривалість періоду захворювання дещо менше, Чим при легкій формі, і становить 7-9 днів, але важче переноситься дітьми, Чим попередня форма.
3. Важка форма коклюшу – нападів кашлю наблюдаетсядо 30 в день з тривалістю до декількох хвилин. Температура підвищується до максимуму, кашель дуже сильний. Питома вага лейкоцитів становить 70-90%. Можливі непередбачувані наслідки, аж до летального результату.

Крім перерахованих вище, зустрічаються ще дві форми захворювання – стерта ибессимптомная. Вони відносяться до антипичным і не відрізняються яскраво вираженими ознаками.

Розглядаючи види кашлюку, завжди згадуються антіпічние форми, серед яких особливо виділяється стерта. Вважається, що від коклюшу ніяка вакцинація не рятує. Але в даний час дітям потрібно робити першу вакцинацію в 3 місяці.

А до 4 років малюк повинен отримати 3 щеплення з мінімальним інтервалом в 30 днів. Крім цього, через 6-12 місяців після третьої вакцинації необхідно робити одноразово ревакцинацію вакциною АКДП.

Якщо цього не сталося до 4 років, тоді її проводять вакциною АДС – для дітей 4-6 років (без коклюшного компонента) або АДП-м (зі зменшеною кількістю антигенів) – для дітей старше 6 років.

Діти, що пройшли вакцинацію після 5 років, втрачають захисні властивості і можуть піддаватися зараження кашлюк від спілкування з вірусоносієм. Але вони вже не будуть переносити важку форму коклюшу. Їх атакує стерта форма інфекції. При цій формі немає задушливого спазматичного кашлю, а хвороба протікає швидко і без ускладнень.

Періоди

Типова форма коклюшу визначається кількома періодами протікання хвороби.

До них відносяться:

• інкубаційний;
• катаральний;
• спазматичний;
• дозволу, або зворотного розвитку.

Інкубаційний період настає після контакту з вірусоносієм, коли дитина вже заразився, але поки цього не можна зрозуміти. Тим часом вірус вже починає обживатися в організмі. На це йде від 2 до 14 днів (в середньому від 5 до 8 днів).

Катаральний період приходить на зміну инкубационному і триває від 7 до 21 дня (в середньому 10 — 18 днів). Цей час характеризується появою несильного кашлю, який нагадує застуду.

Через кілька днів кашель посилюється і набуває нав’язливий нападоподібний характер в нічний час і перед сном. З’являється субфебрильна температура, яка не спадає при прийомі жарознижувальних ліків. Це початок другого періоду.

Спазматичний період починається з появою характерного приступообразного кашлю, який характеризується при вдиху швидко змінюваною выдыхаемыми поштовхами, а при видиху — репризою. При кашлі виділяється мокрота, можлива блювота.

Це типовий коклюшний кашель, який небезпечний для дітей тим, що здатний зупинити дихання. З’являється набряклість обличчя і повік. Цей період триває 3-4 тижні і є самим небезпечним тимчасовим відрізком.

Період зворотного розвитку, дозволу. Після 3-4 тижнів спазматичний (кашлюковий) кашель закінчується. Починає процес зворотного відновлення. Відбувається загибель кашлюкової палички, відновлюється температура, кашель стає звичайним.

До якого лікаря звернутися

При нездужанні необхідно відвідати лікаря-педіатра. Лікар розпитає, не було контакту з людьми, котрі кашляють або з хворими на кашлюк. Прослухає легкі і попросить здати аналіз крові. Також дитини можуть направити до Лора для консультації або до лікаря-інфекціоніста.

ЛОР огляне горло і стан слизової гортані і горла. При наявності набряку слизової і крововиливів, а також легкого слизово-гнійного ексудату, визначить наявність бактеріальної палички.

Лікар-інфекціоніст за результатами огляду та бесіди здатний поставити попередній діагноз. З більшою ймовірністю він призначить додаткові аналізи.

Як прискорити одужання

Якщо захворіла дитина, завдання батьків допомогти йому перенести цю важку хворобу і прискорити одужання.

Для цього необхідно дотримуватися кількох простих порад:

• Забезпечити постільний режим. Необхідний максимальний спокій.
• Оповістити садок або школу про хвороби, щоб провели карантинні заходи. Це дозволить уникнути захворювання дітей і виявити хворих на ранній стадії.
• Дотримуватися питний режим. Необхідно забезпечити відновлення водного балансу в організмі, який порушується при спазматическом кашлі та можливі блювота. Можна пити воду і трав’яний слабкий чай.
• Забезпечити щадний мікроклімат. Під цим розуміється підтримання у приміщенні комфортних умов (вологості і температури), щоб легше протікала хвороба.
• Піклуватися про дитину і проявляти увагу до нього.

Медикаментозне лікування коклюшу

Коклюш у дітей (симптоми і лікування потрібно розглянути особливо докладно) потрібно лікувати антибіотиками. Цей ряд ліків має здатність лікувати кашлевые напади на катаральній стадії розвитку хвороби.

На повне знищення збудника здатний лише один антибіотик. Їм є еритроміцин – він здатний придушити вірус коклюшевой палички, після чого вона гине, але залишається кашель, який вже носить не бактеріальний характер, а рефлекторний.

Препарати від кашлю

Кашель при коклюші виснажує і лякає дитину. При наближенні чергового нападу він починає вередувати, відмовляється від їжі і просто веде себе непередбачувано. У цьому випадку рекомендується приймати препарати від кашлю: «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеїн», «Панатус».

Однак необхідно давати такі ліки чітко у відповідності з рекомендованими дозуванням, оскільки було встановлено, що багато з них в своєму складі мають деякий відсоток якогось наркотику або складові, які входять наркотичні речовини. Є ризик звикання до них.

При коклюші їх застосовують, щоб не отримати в якості ускладнення бронхіт, трахеїт або пневмонію. Лікар запропонує хворому препарати, серед яких Флавамед, Амброксол, Проспан, Лазолван, Геделикс.

З обережністю потрібно ставитися до рослинним сиропам, які можуть викликати алергію або не надати ніякого позитивного дії. Підбирати препарати потрібно індивідуально для кожного пацієнта.

Гомеопатична терапія допомагає щепленим дітям. При катаральних стадіях кашлюку дітям дають препарати Nux vomica 3 або Pulsatilla 3. Перше ліки застосовується при сухому кашлі, а друге – при виділенні мокроти.

Якщо при катаральному періоді з’являється лихоманка, тоді можна пити Аконіт 3, який знижує температуру, знімає головні болі, дратівливість і загальне нездужання. 2-3 кап. препарату приймають через кожні 2 години.

При лікуванні коклюшу потрібна комплексна терапія, в залежності від віку дитини, тяжкості хвороби. Зазвичай лікування проводиться в домашніх умовах, у важких випадках потрібна госпіталізація. Виникає питання, як довго лікується захворювання? Потрібно близько двох місяців, щоб одужати дитині.

Якщо почати терапію до початку приступообразного кашлю, то вилікувати коклюш можна набагато швидше.

Призначають лікарські засоби:

1. Антигістамінні препарати (Зодак, Кетотифен, Цитирин).
2. Протикашльові сиропи, які містять кодеїн.
3. Антибіотики. Часто призначають Еритроміцин. Його п’ють 7 днів.
4. Інгаляції через небулайзер з фізрозчином, інгаляції з лікувальними травами.
5. Масаж на грудну клітку.
6. Добре допомагає дихальна гімнастика і ароматерапія.

Антибіотики

При запущеній стадії хвороби вони не ефективні, можуть тільки погіршити стан. При ускладненні захворювання у вигляді пневмонії або гнійного бронхіту лікуються Цефтріаксоном.

Батьків хвилює, якщо у дитини сухий кашель, як лікувати. Хворим дають відхаркувальні сиропи та багато рідини, щоб мокрота ставала рідині і виходила.

Небезпечний коклюш у дітей до року, тому лікування призначають тільки в стаціонарі. Немовлята повинні перебувати під наглядом лікарів. Лікування коклюшу на стадії інкубації необхідно проводити антибіотиками.

У грудних дітей можуть з’явитися судоми, ядуху і зупинка дихання. Нерідко у малюків виникає пневмонія, тому запідозрити розвиток хвороби зможе тільки досвідчений лікар.

Виявивши кашлюк у підлітків, лікування проводиться в амбулаторному порядку. Захворювання часто протікає як проста застуда і не викликає ускладнень. Навіть щеплені діти в ранньому віці ризикують перехворіти кашлюк (про щеплення від коклюшу докладно читайте в нашій статті). У період статевого дозрівання вакцинація слабшає, тому збільшується ризик заразитися.

Доктор Комаровський радить, при лікуванні коклюшу потрібні антибіотики і вологе повітря. Щоб полегшити стан дитини слід проявити турботу і тепло, намагатися не перевтомлювати дитини, звести до мінімуму фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування захворювання проводиться під суворим контролем лікуючого спеціаліста. Як правило, найбільш ефективне і швидкодіючий засіб – це антибіотики.

⚠Антибіотик призначається виключно лікарем і підбирається в кожному конкретному випадку індивідуально. Найчастіше використовуються такі медикаментозні засоби:?

• Цефтріаксон.
• Азитроміцин.
• Амоксицилін.
• Еритроміцин.

Для медикаментозної терапії дитячого кашлюку застосовують такі лікарські препарати: ?

• Протикашльові препарати.
• Муколітичні та відхаркувальні ліки.
• Полівітамінні комплекси.
• Пробіотики для відновлення нормальної мікрофлори кишечника.
• При розвитку алергічних реакцій можуть використовуватися антигістамінні медикаменти.

Тривалість лікування і точні дозування лікарських препаратів визначає лікуючий лікар, спираючись на такі фактори, як вік малюка і ступінь тяжкості захворювання.

▶Додатковим способом лікування може стати народний метод, що передбачає використання чорної редьки. Для цього потрібно взяти крупний коренеплід, зробити в ньому невелике поглиблення і налити в неї мед.

▶6-8 великих цибулин необхідно ретельно подрібнити і всипати в посудину таким чином, щоб вийшло приблизно 500 р цибулі. До нього потрібно додати 4-5 столових ложок цукру і залишити для настоювання на кілька годин.

▶Також надзвичайно корисно вживати протягом дня молоко, в яке всыпаны 2-3 подрібнені зубчики часнику, суміш вершкового масла і меду в рівних пропорціях, відвар листя подорожника.

Народні засоби

Лікування народними засобами вважаються ефективними до основної терапії. Використання в лікуванні народні рецепти, допомагають швидко усунути недугу. При нападі застосовують суміш меду і лепехи, відвар листя омели білої.

При симптомах кашлюку у дітей, народна медицина пропонує декілька ефективних і доступних рецептів лікування:

1. Беруть очищені насіння соняшника 2 ст. л., підсмажують і пропускають їх через кавомолку. Додають до них 1 ст. л. меду і заливають суміш 2 ст. води. Потім варять суміш 30-40 хв, остуджують, проціджують і приймають по 1-2 ст. л. на день перед їдою протягом 3 тижнів.
2. Для приготування лікарського сиропу беруть 50 г часнику, 20 г сухої трави чебрецю (чебрець повзучий). Все заливають водою (0,6 л) і ставлять під кришкою на вогонь. Після того як в ємності залишиться 0,3 л відвару, додають натуральний мед (300 г) і перемішують. Суміш дають дитині по 1 ч. л. після їди 3 рази в день.
3. Беруть 1 картоплину, 1 цибулину і 1 яблуко. Цибулю і картоплю очищають і, разом з яблуком, кладуть в ємність, заливаючи 1 л води. Варять до тих пір, поки не залишиться 0,5 л рідини. Потім остуджують, проціджують і приймають по 1 ч. л. 3 рази в день.
4. Беруть по 100 г меду, вершкового масла і 20 г ваніліну. Все перемішують до однорідної маси. Приймають 3 рази на день по 1 ч. л.
5. Змішують сік свіжого хрону і мед у відношенні 1:1. Перемішують і приймають по 1 ч. л. 2 рази в день.
6. При виявленні симптомів коклюшу у дитини, потрібно взяти кілька зубчиків часнику і повісити їх, як кулон на шию. На ніч слід покласти на подушку кілька зубків, щоб лікувальні пари потрапляли всередину організму.
7. Час від часу слід поїти дитину напоєм (по 1 ч. л.), приготованим за таким рецептом: оливкова олія змішайте з прокип’яченою медом (некипяченный мед посилює кашель). Масло і мед брати у відношенні 1:1.
8. Беруть 4 зубчики часнику, продавлюють через землянку і заливають склянкою непастеризованого молока, кип’ятять. Остуджують і дають дитині пити кілька разів на день.
9. Роблять мазь з часнику, пропущеного через землянку і вершкового масла (можна замінити свинячим жиром або баранячим лоєм). Необхідно добре змащувати груди і спину, після чого тепло закутати, щоб вночі дитина пропотіла.
10. Роблять відвар з плодів інжиру і молока. Дають дітям при коклюші в якості поживного еліксиру в необмеженій кількості.

Як правильно харчуватися при коклюші

Дієта при хворобі може істотно відрізнятися від повсякденного раціону. При нападі кашлю дратується блювотний центр і можливі блювання. Щоб уникнути цього під час їжі, доводиться переходити на більш часте годування меншими порціями.

При коклюші необхідно дотримуватися принципів побудови дієти:

1. Щоб уникнути всіляких негативних моментів при прийомі їжі (напади кашлю, поганий апетит та інше), необхідно збільшити кількість прийомів їжі до 7-10 разів, із зменшенням інтервалів між годуваннями до 3; 2,5; 2 годин.
2. Зменшити на ½ порцію для кожного годування; в обід прийом їжі ділять на два етапи. При важких формах хвороби таким же чином ділять сніданок, полуденок і вечерю.

При цій дієті дитині показано рідкі та напіврідкі страви:

• супи,
• каші,
• парові котлети,
• соки,
• овочеві відвари,
• яйця,
• молоко,
• пюрированное варене м’ясо.

Що радить Комаровський

Будучи противником застосування антибіотиків в якості профілактики, доктор однозначно рекомендує використовувати еритроміцин в профілактичних цілях. Прийом антибіотика до появи кашлю дозволяє не допустити розвиток нападів і попередити появу ускладнень.

При лікуванні коклюшу доктор радить особливо приділяти увагу створенню умов, які допоможуть легше перенести напади кашлю дітям, і спокою дитини. Також він радить змінити режим харчування хворої дитини відповідно до вищевикладеними принципами.