Катаральний отит у дітей: симптоми і лікування

Класифікація катарального отиту

Катаральний середній отит може протікати в гострій і хронічній формі. Остання формується при відсутності адекватної терапії на початку розвитку патології. Кожна з форм захворювання має свої характеристики.

В ході розвитку цього захворювання у запальний процес залучаються, крім барабанної порожнини, інші структури: слухова труба і комірки соскоподібного відростка.

Первинна симптоматика при лівосторонньому/правосторонньому запаленні формується протягом кількох діб. Початок гострий. Зазначаються:

• підвищення температури;
• закладеність вуха;
• порушення слуху — розвивається приглухуватість;
• біль носить пульсуючий характер, віддає в область зубів.

Двосторонній гострий отит діагностується рідко. Стан вважається важким і вимагає тривалого лікування під наглядом профільного лікаря.

Хронічний

Правосторонній або лівобічний катаральний тип отиту, якщо не провести терапії, приймає хронічне протягом. Ділиться патологія на 2 підвиди:

1. Гіпертрофічний. Супроводжується непроходящим набряком слизової оболонки, що призводить до зменшення порожнини вуха і зниження слуху.
2. Атрофічний. Для цієї форми характерна відмирання епітеліальних клітин. Процес супроводжується збільшенням простору порожнини вуха, що погіршує сприйняття звуку.

Ефективна терапія можлива лише при гіпертрофічному отиті. Використання медикаментів при атрофічному форматі запалення, який вважається необоротним, спрямоване на полегшення поточного самопочуття.

Перехід гострої стадії в хронічну течію можливий у виняткових випадках, оскільки захворювання добре піддається лікуванню. Хронізації сприяють ослаблення імунного захисту на тлі інших інфекційних або запальних патологій.

Існують такі види катарального отиту:

• гострий катаральний отит. Ця форма зустрічається найчастіше. Під час хвороби людини мучу сильні болі і проблеми зі слухом. При умові адекватної терапії, гостре запалення проходить протягом 2 тижнів (дитина може хворіти довше);
• хронічний катаральний отит. Як правило, він виникає у випадках частих рецидивів гострого отиту або при його неправильному лікуванні. Також спровокувати його можуть ослаблена імунна захист і особливі види бактерій. Хронічна хвороба небезпечна: вона триває довго і непомітно, поступово приводячи до руйнування тканин вуха. Час від часу трапляються загострення, під час яких симптоми схожі з гострим отитом.

Ця недуга може охоплювати одне вухо, тоді його називають одностороннім. Якщо запалюються обидва вуха, то ставлять діагноз «двосторонній гострий катаральний середній отит». У свою чергу односторонній процес підрозділяється на гострий лівобічний середній катаральний отит і правобічний катаральний середній отит.

Причини захворювання

Слуховий орган людини має складний пристрій. У ньому три відділу: зовнішній, середній і внутрішній. У 99% випадків при отиті у дітей запальний процес зачіпає середнє вухо. Хвороба виникає на тлі зміни тиску на барабанну перетинку, наприклад, при подорожі на літаку, пірнанні, але частіше патологія пов’язана з виникненням бактеріальної або вірусної інфекції.

При ГРЗ слиз, що виникає при чханні або сякання, потрапляє в євстахієву трубу, об’єднуючу носоглотку і слуховий орган. Клітини, що складають її поверхню, починають виділяти запальну рідину, і виникає катаральний отит.

Сприяють розвитку захворювання наступні фактори:

• недосконала робота імунної системи;
• ослабленість організму, викликана авітамінозом;
• плаксивість і звичка шмигати носом;
• ускладнення при хронічних та інфекційних захворюваннях носоглотки: ГРВІ, аденоидите, ангіні, кору, туберкульозі;
• переохолодження;
• потрапляння у вухо дрібного предмета, засунутого малюком, або комахи;
• у дітей до 2 років – присутність у вусі клітин ембріональної тканини;
• діабет, відхилення в роботі нирок, рахіт;
• неправильний догляд за вухами.

Схильні до запалень вушного проходу новонароджені і діти грудного віку, які перебувають на штучному вигодовуванні, особливо якщо при годуванні дитина розташовується горизонтально.

У положенні лежачи немовля часто відригує, невелика частина вмісту шлунка може потрапити в слухову трубу. Сприяє цьому її будову: слуховий канал у крихти короткий і широкий, остаточно він формується тільки до 5 років.

Найпоширеніша форма захворювання – гострий катаральний отит у дитини, що спостерігається на початку запалення. При відсутності лікування або на тлі зниження імунітету хвороба приймає підгостру або хронічну форму.

При підгострому вигляді симптоматика захворювання виражена не так сильно, як у початковому періоді, її прояви спостерігаються протягом трьох тижнів. Якщо хвороба триває більше трьох місяців і супроводжується виділенням гною, значить, катаральний отит перейшов у хронічну форму. Тому важливо виліковувати захворювання до кінця.

За характером ураження органів розрізняють односторонній і двосторонній отит. При останньому хвороба поширюється на обидва вуха, ризик ускладнень та втрати слуху при цьому значно зростає.

Отит в першу чергу є бактеріальним захворюванням, тобто збудники захворювання – бактерії. Збудниками можуть бути різні пневмококи, стафілококи, стрептококи та інші. Ці бактерії можуть потрапити у вухо до людини під час переохолодження, різних інфекцій, при авітамінозі або хвороби нирок, а також цукровому діабеті.

Надходять бактерії у вухо, переходячи через порожнину носа, в основному, при гострому катаральному отиті вони просуваються через слухову трубку, але при запаленої слизової оболонки, вони теж можуть пересуватися. Запалена слизова може обумовлюватись грип, або гострим ринітом або ГРЗ.

Отит у 95% випадків є постинфекционным або посттравматичним ускладненням. Як правило, провокаторами катаральних процесів у тканинах органу слуху виступають патогенні грибки, мікроби або віруси.

ЛОР-патологія часто є наслідком неефективного лікування таких інфекційних захворювань, як:

• гайморит;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• менінгіт;
• грип;
• аденоїдит;
• синусит;
• риніт.

Значно рідше запалення виникає в результаті зниження загального імунітету, спровокованого переохолодженням, алергією, авітамінозом, нераціональним прийомом антибактеріальних засобів і т. д. В подібних випадках умовно-патогенні мікроорганізми починають активно розвиватися, що призводить до інтоксикації тканин, їх запалення і набряку.

Причиною катарального отиту ставати інфекція або алергічні реакції. Перший варіант більш поширений, хоча бувають випадки суміщення інфікованого і алергічного компонента.

При катаральному середньому отиті зазвичай виявляють бактерії, типу стафілококи або стрептококи.

Вони проникають у вухо 2 шляхами:

1. через отвори в барабанної перетинки. З’явиться вони можуть не тільки в результаті численних травм голови, але і при необережній чищенні вух. Використовуючи зубочистки або інші гострі предмети, ви можете нанести невеликі травми, які будуть не помітні для вас, але достатні для проникнення бактерій. Окремим випадком є баротравми, отримані при різкому перепаді тиску або впливі потужного звуку;
2. за слуховий трубі. Слухова труба служить для вентиляції барабанно порожнини. Вона з’єднана з носоглоткою, звідки і поступає повітря. При таких захворюваннях ЛОР, як синусит, фарингіт, тонзиліт, риніт інфекція запросто може проникнути в отвір слухової труби. Часте виникнення катарального отиту у дітей пов’язано з особливостями будови євстахієвої труби (вона коротше і вужче).

Іноді захворювання виникає на тлі ГРВІ, до яких належать віруси грипу і парагрипу, застуда. Підхопити їх легко після переохолодження у зимову пору року або від хворої людини. Причиною катарального отиту у дітей можуть стати кір, дифтерія, скарлатина.

Рідше всього збудниками недуги стають гриби (наприклад, Кандида). Таке трапляється, якщо в барабанну порожнину через перетинку потраплять шкідливі спори цих грибів.

У зоні ризику розвитку отиту знаходяться люди, у яких:

• порушене носове дихання (причиною тому стають поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки);
• є імунодефіцит або інші хронічні хвороби;
• неправильно розвинені органи дихання і слуху.

Існує кілька основних причин, які можуть спровокувати гострий катаральний середній отит. Серед них можна виділити наступні:

• Наявність різних перешкод для повноцінного функціонування, які розташовані безпосередньо в євстахієвої труби. Такими перешкодами можуть бути аденоїди, ракові клітини, що вражають носоглотку, вроджені фізіологічні дефекти, такі як ущелина неба та інші.
• Інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.
• Пошкодження, які були спровоковані зміною тиску, наприклад при подорожі на літаку або захоплення дайвінгом.
• Алергічні реакції.
• Інфекційні захворювання середнього вуха бактеріальної або вірусної природи.

У більшості випадків катаральний середній отит виникає в області носоглотки і євстахієвої труби. Далі інфекція поширюється безпосередньо в середнє вухо, яке при нормальних умовах повністю асептично.

При кашлі, чханні, висякуванні з’явився порції слизу двома ніздрями відразу, а не по черзі, що більш функціонально, виникає певна різниця в тиску. З-за цього інфекції з носоглотки може проникати у вушну порожнину і розвиватися там.

Причинами розвитку катарального запалення середнього вуха здатні виступати багато факторів. Провідними є:

• респіраторні інфекції вірусного походження;
• хронічні захворювання ЛОР-органів — аденоїдит, синусит;
• зниження імунного захисту;
• переохолодження організму, викликане, наприклад, купанням у холодній воді;
• проникнення рідини в слуховий прохід;
• порушення правил сморканія — спроби виведення носовій слизу з закритим ротом, що супроводжується проникненням гнійного секрету в вушну порожнину.

У дітей катаральна форма отиту найчастіше формується з наступних причин:

• вірусна інфекція носоглотки;
• інфекційні запалення із залученням слизових оболонок дихальних шляхів.

Гостра форма отиту у немовлят виникає на тлі зригувань і проникнення вмісту шлунка у просвіт євстахієвої трубки і барабанної порожнини. Для попередження скупчення рідини дитина після годування повинен обов’язково відригнути повітря, знаходячись у вертикальному положенні.

Катаральний отит: симптоми і прояви

У разі розвитку катарального отиту вогнища запалення локалізуються в проміжку між барабанною перетинкою і вушним лабіринтом. Про наявність патології сигналізують дискомфортні відчуття у вусі, які з часом посилюються, перетворюючись в стріляючі болі. До основних симптомів катарального отиту можна віднести:

• відчуття закладеності;
• періодичні шуми;
• пульсуючі болі;
• погіршення слуху;
• виділення серозного ексудату;
• посилення болю при пальпації козелка.

По мірі прогресування запальних процесів біль іррадіює в скроневу область, зуби, перенісся і т. д. Дискомфортні відчуття багаторазово посилюються при чханні та кашлю.

При катаральному отиті у дітей симптомом захворювання стане плач, що виникає в процесі грудного вигодовування. Запальний процес в євстахієвої трубці провокує набряк тканин, внаслідок чого погіршується вентиляція барабанної порожнини.

Якщо запалення викликано бактеріальною інфекцією, у пацієнта може підвищитися температура до 39 градусів. При несвоєчасному лікуванні рідкий ексудат, що накопичується в вушниці, швидко гусне і перетворюється на гній.

Його поширення загрожує ускладненнями, зокрема утворенням спайок на слухових кісточках або барабанної мембрані.

Основними симптомами у маленьких дітей є:

• біль у вусі, зазвичай стріляючий, однак вираженість її набагато нижче, Чим при гнійній формі отиту;
• підвищення температури, у деяких випадках до 38 градусів;
• почуття неспокою;
• рухова активність знижується;
• порушення апетиту;
• блювота, може бути у поєднанні з проносом;
• барабанна перетинка червоніє, можливо накопичення деякої кількості рідини в її області.

У дорослих же виявляються інші симптоми, причому досить раптово:

• болючість ураженого вуха, особливо при доторканні;
• зниження слуху;
• відчуття закладеності, можуть виникати шуми у вухах.

А ось підвищення температури може і не бути. При несвоєчасному лікуванні можливий перехід захворювання з гострої форми у хронічну.

Симптоми загострюються при ковтанні, кашлі або чханні.

Зазвичай катаральний отит триває чотири дні. На початковій стадії малюк, як правило, скаржиться, що став погано чути. Може спостерігатися таке явище, як аутофония, – стан, коли при розмові людина чує в закладеному вусі відлуння власного голосу.

При запаленні, що розвивається в слуховому каналі, дитина неспокійно крутить головою, не реагує на звуки, дитина, що вміє говорити, може скаржитися на шум у вухах.

До симптомів, що вказують на виникнення захворювання, відносять також:

• Почервоніння і набряк в місці розташування слухового каналу.
• Підвищення температури. У новонароджених вона може досягати позначки 40, у старших дітей і дорослих в середньому становить 38 градусів.
• Зміни в поведінкових реакціях: невмотивована примхливість, дратівливість, тривалий або неспокійний сон.
• Відмова від їжі, нудота, блювота, що виникає при сильній інтоксикації організму, млявість і слабкість.

Стріляючий біль у вусі, відчувається в голові і зубах, – головна ознака катарального отиту. Вона болісно посилюється при натисканні на вухо в місці розташування козелка, при кашлі, чханні, інших різких рухах.

Прояви гострого катарального отиту специфічні. До основних відносяться:

• біль стріляючого характеру у вусі;
• температура тіла вище 38 °С;
• занепокоєння;
• відсутність бажання рухатися — дитина воліє лежати, відмовляється від гри;
• порушення апетиту аж до повної відмови від їжі;
• напади нудоти, діарея;
• зміна кольору поверхні барабанної перетинки — визначається під час огляду у отоларинголога.

Ознаки захворювання у дітей старшої вікової групи, підлітків та дорослих будуть наступними:

• болі, відчуття ломоти в області ураженого вуха;
• приглухуватість;
• закладеність вуха, пізніше вона проходить, але виникає специфічний шум.

Температура тіла може залишатися в нормі або незначно підвищуватися.

Оскільки описати тривожні маленької дитини симптоми він не в змозі, вказати на наявність патології можуть:

• раптовий плач або крик;
• розгойдування з боку в бік, що допомагає зменшити больовий синдром;
• розтирання вушної раковини і спроби поколупати пальцем в зовнішньому слуховому проході;
• відмова від ігор, неспокійний сон, порушення апетиту.

Діти особливо болісно переносять запалення вуха, тому при розвитку типової симптоматики дитину необхідно показати лікарю. Самостійне лікування неприпустимо, оскільки може призвести до тяжких ускладнень.

Діагностувати гострий катаральний отит нескладно, потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів:

1. Сильні болючі відчуття в вусі.
2. Закладене вухо, шум або падіння чутності.
3. Висока (підвищена температура, погане самопочуття.
4. Простріли і пульс у вусі (біль може віддавати в віскі або зуби).
5. При тисняві на козелок – хворобливі відчуття.

При цьому больові відчуття будуть стабільними і безперервними, іноді може відчуватися спад, але незначне і короткочасне. Біль за типом наростаючій, може віддавати в зуби, скроні і потилицю. Також біль може бути пульсуючим, колючий, ниючий, свердлячого.

Під час діагностики можуть проявитися таки ознаки отиту, як почервоніння перетинки, біль при введенні ватної палички. Може болісно віддавати козелок. Лікар може зазначити такі симптоми, як збільшення ШОЕ в крові і лейкоцитоз.

Основним симптомом при катаральному отиті є оталгия. Біль у вухах може бути дуже сильною, особливо по ночах. Вона віддає в зуби, скроні і потилицю. Болі стають сильнішими за мірою збільшення набряку та накопичення ексудату.

Також зверніть увагу на закладеність вух, шум, тиск. Через набряк може розвинутися приглухуватість, і навіть тимчасова глухота. При отиті зазвичай підвищується температура, присутні ознаки інтоксикації організму.

Якщо не вжити заходів, то хвороба через 3-4 дні переходить в гнійну форму. Тоді ексудат перетворюється на гній і виходить з барабанної порожнини у слуховий прохід.

Симптоми катарального отиту у дітей грудного віку, які не можуть сказати про те, що їх турбує, можна виявити за:

• неспокійного поведінки;
• сильному безпричинному плачу;
• відмови від грудей.

Також зверніть увагу, якщо дитина смикає свою вушко і плаче. Температура при отиті у дитини може бути вище 38ᵒ, так що обов’язково стежите за цим.

Дитяча терапія

Катаральний отит, лікування якого може проходити без антибіотиків, вимагає проведення медичних заходів протягом семи днів, іноді десяти.

У більшості випадків, якщо відсутні симптоми тяжкої стадії захворювання, катаральний отит проходить самостійно (застосовується симптоматична терапія, обов’язково відновлюється носове дихання).

Використання антибіотиків не здатне якось прискорити процес одужання, а ось небажані побічні ефекти можуть бути. Крім цього, використання таких препаратів у ранньому віці може призвести до вироблення стійкості бактерій до їх впливу.

Катаральна форма отиту особливо часто діагностується у новонароджених дітей. Розвитку захворювання сприяють:

• запалення аденоїдів;
• присутність у вусі миксоидной ембріональної тканини, яка самостійно розсмоктується на другому році життя дитини;
• горизонтальне положення при годуванні;
• особливості будови євстахієвої труби;
• патології піднебінних мигдалин;
• специфічне будова скроневої кістки.

Особливої уваги вимагають 3-5-ту добу, оскільки в цей період не виключений перехід катаральної форми у гнійну.

Слід зазначити, що лікування катарального отиту у дітей дещо відрізняється від стандартної схеми лікування для дорослих. Особливо це стосується застосування антибактеріальних препаратів і антипіретиків.

В рамках дитячої антибіотикотерапії перевагу віддають антибіотикам пеніцилінового ряду. У разі їх неефективності використовують макроліди та препарати цефалоспоринового ряду. З усіх видом протимікробних засобів вони менш токсичні, тому не призводять до сенсибілізації, дисфункції органів детоксикації та токсичного отруєння організму.

Прямими показами для застосування антибіотиків у лікуванні отиту у дітей є:

• гнійні виділення з вух;
• висока температура;
• неефективність противірусних засобів.

Важливо! Небажано застосовувати антибактеріальні препарати в дитячій терапії для лікування пацієнтів, які не досягли дворічного віку.

Діагностика катарального отиту

При підозрі на отит важливо не займатися самолікуванням, а негайно вирушити за допомогою до фахівця. Лікар-оториноларинголог проведе огляд вушного проходу (отоскопію) за допомогою інструментів і поставить діагноз.

На катаральний отит при огляді вказують почервоніння, набухання кровоносних судин, утягнутість і нерухомість барабанної перетинки на початковій стадії або її опуклість, коли ексудат накопичується і може викликати розрив.

Діагностика катарального отиту проводиться за допомогою отоскоп. Цей прилад є у кожного отоларинголога. Він складається з вушної лійки з оптичною системою і системою освітлення. Його вводять трохи в слуховий прохід, і через лінзу оглядають барабанну перетинку. Характерними ознаками отиту є її гіперемія, набряк і опуклість.

За необхідності ЛОР оглядає також носоглотку і носові порожнини, щоб визначити можливу причину запалення вуха (наприклад, поліпи або риніт). Роблять риноскопию з допомогою носових дзеркал. Процедура проста і безболісна.

Після отоскопії і риноскопії лікар призначає загальний аналіз крові і сечі, щоб виявити відхилення в їх показниках. Насторожити повинні сильно високі показники ШОЕ.

Додатковим методом діагностики катарального отиту є продування. Здійснюються вони за методом Политцера: в ніздрю вставляється наконечник, приєднаний до гумового балона з повітрям. Лікар затискає другу ніздрю і натискає на балон.

Повітря потрапляє в гирлі євстахієвої труби, а з неї – в середнє вухо. Одночасно ЛОР спостерігає за барабанною перетинкою через отоскоп і слухає звуки, утворювані при продуванні. На підставі даних аналізу встановлюють ступінь прохідності труби. Якщо вона порушена, то необхідно проводити катетеризацію.

Якщо у людини довгий час залишаються проблеми зі слухом – це привід пройти аудіометрію. Під час такої процедури визначають гостроту слуху, кісткову і повітряну провідність.

Фізіотерапевтичне лікування

У світовому співтоваристві існує думка, що, якщо вухо тільки почервоніло, без появи в ньому гною або інших виділень застосовувати антибактеріальні препарати немає причин. У цьому випадку потрібні лише аналгезуючу медичні препарати для зменшення проявів хвороби.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

Медичні працівники радять поєднувати стандартні схеми лікування запалення зовнішнього відділу вуха з фізіотерапевтичними процедурами. Адже завдяки цьому позитивні результати лікування будуть досягнуті набагато швидше, а ймовірність виникнення ускладнень знизиться в рази.

1. УВЧ – терапія – лікування, яке ґрунтується на використанні високочастотних струмів, для поліпшення процесів кровообігу в тканинах для їх швидкої регенерації;
2. УФ –терапія – лікування, яке надає антибактеріальний і протизапальний ефект, впливаючи на вогнища ураження випромінюванням ультрафіолету;
3. Аутогемотерапія – лікування, спрямоване на зменшення симптомів дифузного отиту і фурункульозу. Лікування ґрунтується на введеної підшкірно крові пацієнта.

Крім цього, для зменшення проявів симптомів ураження зовнішнього відділу вуха можуть використовуватися процедури, спрямовані на прогрівання. Однак, якщо патологія супроводжується гнійним відокремлюваним – використовувати теплові процедури заборонено! Так як це буде сприяти стимуляції «зростання» бактерій та підвищенню ймовірності ускладнень.

Головна мета лікування ураження зовнішньої частини вуха полягає в позбавленні від хвороби. Крім лікування, яке призначив лікар можна, проінформувавши його використовувати наступні процедури дому:

• Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
• Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
• Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.

Після того як відбудеться прорив фурункула можна зробити парову ванну: закип’ятити чайник і, накинувши на його носик рушник з махри, і вказати йому напрямок так, щоб від вихідного пара до вуха було не менше п’ятдесяти сантиметрів.

Іноді, в якості додаткової терапії для якнайшвидшого одужання, можна використовувати народні рецепти. Але бажано перед використанням цих методів проконсультуватися з лікуючим доктора, для зниження ймовірності погіршення стану. Ця порада особливо актуальна для дітей.

Наприклад, в якості народної терапії можна використовувати такі рецепти:

1. Сік алое потрібно віджати і змочити в його соку ватний тампон, який потрібно вставити у вухо на всю ніч до одужання;
2. Ложку звіробою залити склянкою води і настоювати протягом години. Потім настій процідити і промивати вухо два рази в день.
3. Лист герані (свіжий) ретельно промити, сформувати з нього маленький клубочок і покласти у вухо. Залишити лист у вусі на два – три години.
4. Настоянку прополісу розвести водою у співвідношенні 1:2, змочити в цьому розчині ватяну турунду, і вставити в уражене вухо. Залишити її на одну годину, повторювати два рази протягом доби.
5. Часник потрібно подрібнити до стану каші, і в співвідношенні 1:1 змішати з рослинним маслом. Змащувати такий сім’ю слуховий канал два рази на добу.

[22], [23], [24], [25], [26]

Хірургічний метод лікування може використовуватися при такому виді патології як, некротизирующее запалення зовнішнього вуха, фурункул зовнішнього вуха. В цьому випадку проводиться резекція тканин, які зазнали некрозу.

Крім це невідкладне хірургічне втручання може знадобитися в разі виникнення абсцесу у зовнішньому слуховому каналі (при обмеженому типі). У цьому випадку буде потрібно розріз і установка дренажу абсцесу, яке проведе отоларинголог.

Для видалення гнійного відокремлюваного або нальоту при тяжких або грибкових видах патології також може виникнути потреба в лікуванні хірургічними методами.

Фізіопроцедури особливо необхідні в якості комплексного підходу в лікуванні запальної отореи у дорослих. При цьому найбільшою популярністю користуються УВЧ і лазерне лікування, УФО, солюкс. Перераховані процедури дозволять прискорити кровообіг в ураженому органі, зупинити запальний процес і зміцнити імунітет. Крім того, такі процедури сприяють запуску відновних реакцій.

Наприклад, УВЧ лікування призначають по 5 сеансів на початковій стадії отиту, а при утворенні гною – 10-15 сеансів. При виливанні гною сеанси стають більш тривалими, для прискорення репаративних процесів. Пластини встановлюють на бік спинки носа, протилежну ураженого вуха.

Чи можна гріти вухо при гнійному отиті? Гріти вухо при утворенні патологічних виділень в ньому не слід, так як це може привести до проникнення інфекції в найближчі тканини, а також до внутрішньочерепної прориву гною.

Дарсонваль при гнійному отиті застосовується тільки тоді, коли на цих процедурах наполягає доктор. Дарсонвалізацію слід використовувати вкрай обережно, тому режим проведення сеансів лікар визначає індивідуально. Прямим протипоказанням до проведення такого лікування є висока температура тіла.

• Ламповий апарат Біоптрон при гнійному отиті не застосовується – її використовують лише при несильних вушних болях без секреції патологічних виділень. При загальних патологіях Біоптрон частіше призначають при простудних захворюваннях, артритах, полиартрозах і пр. Не слід починати лікування апаратом без консультації лікаря – це може призвести до негативних наслідків.

Відчувати рецепти народної медицини допускається тільки з дозволу лікаря, який вважатиме таке лікування безпечним. Суть в тому, що гнійно-запальний процес часто спричиняє за собою розвиток різних ускладнень, причому досить серйозні.

Тому застосування народних методів часто призводить до втрати часу, протягом якого можуть виникнути ускладнення. Порадьтеся з лікарем: він оцінить ситуацію і вкаже на можливість застосування такого лікування.

Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:

• Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
• Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
• Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.

Також допускається використання і більш простих рецептів:

• Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
• Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
• Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
• Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
• Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
• Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.

Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Краплі на основі лаврового листа готують, використовуючи горілку і оцет. Пропорційний склад наступний:

• 60 мл горілки;
• 2 мл звичайного столового оцту;
• мелений лавровий лист на кінчику ножа.

Всі інгредієнти змішують, витримують 2 тижні. Курс терапії повинен тривати 6-8 тижнів. Спочатку капають у хворе вухо по краплі, а потім потроху доводять дозу до 3-х крапель, а після знову знижують до 1 краплі, і так – до закінчення курсу.

[36], [37], [38], [39], [40]

В ситуаціях, коли застосування медикаментів при запаленні вуха з утворенням гною не принесло очікуваних результатів, лікар може призначити операцію. Допомога хірурга вимагається і у випадку, якщо присутня підвищена небезпека появи внутрішньочерепних ускладнень, розвитку септичного стану.

Діагностування

Підтвердити наявність катарального середнього отиту може тільки оториноларинголог. При вираженій симптоматиці поставити діагноз нескладно.

Якщо клінічна картина змазана, то обов’язково проводиться огляд зовнішнього слухового проходу за допомогою отоскоп. Лікар зазначає характерне випинання поверхні барабанної перетинки, зміна фізіологічного світло-сірого відтінку на червоний.

Додатково призначається дослідження крові. Результат загального аналізу показує помірний лейкоцитоз, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Антибіотики при гнійному отиті

Під час терапії запалення зовнішнього вуха можуть бути використані наступні антибактеріальні медикаменти:

• Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
• Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
• Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
• Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
• Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
• Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

Найчастіше, щоб впорається з отит зовнішнього вуха використовуються такі краплі як:

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

[10], [11], [12], [13], [14]

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Фізіотерапія

Фізіотерапія практикується нечасто. Хворому призначаються:

• УФО;
• УВЧ;
• лазерне лікування;
• пневмомасаж.

Методики допомагають відновити слух і знижують тиск у євстахієвої труби. Лікування проводиться курсом по 8-12 процедур.

Народні засоби

Катаральна форма отиту добре піддається лікуванню з використанням засобів народної медицини. Ефективними способами є компреси на вухо, примочки із застосуванням лікарських трав.

Завдання нетрадиційних способів — відновлення мікроциркуляції повітря, зняття запалення, набряки та больового синдрому. Перед початком застосування методики необхідно проконсультуватися з лікарем.

Хороші результати і швидке загоєння забезпечують:

1. Вушної компрес. Ватяну турунду необхідно намочити в суміші гліцерину, резорцину та медичного спирту, вставити в слуховий прохід запаленого вуха на добу.
2. Компрес з розведеного спирту. Ставлять за вушною раковиною і обов’язково утеплюють. Тривалість процедури — не більше 12 годин.
3. Для усунення набряклості в вухо можна закапати «Протаргол».

Протипоказаннями до застосування методик стають:

• висока температура (для компресів);
• дитячий вік — заборонено застосування крапель на спиртовій основі;
• вік дитини віком до 10 років — спиртові компреси ставити забороняється.

Можливі ускладнення

Частим наслідком погано пролікованого запалення вух є порушення слуху. Хронічний катаральний середній отит у дітей може призвести до глухоти або глухонемоте, що позначиться на їх дорослому житті.

Гострий середній катаральний отит через час переходить в гнійний отит. При цьому можливе зараження оточуючих тканин і проникнення інфекції в мозок, що загрожує менінгітом і навіть абсцесом. Дуже небезпечним є зараження крові. Такі стани повинні лікується негайно, хірургічним шляхом.

При відсутності лікування або невірно підібраної терапії катаральну форму отиту супроводжують ускладнення. Такими можуть виступати:

• перфорація (порушення цілісності) поверхні барабанної перетинки;
• перехід захворювання в гнійну форму;
• розвиток лабиринтита, менінгіту, мастоидита;
• погіршення слуху.

У рідкісних випадках розвивається хронічний гнійний отит.

При несвоєчасному лікуванні або неправильній тактиці можливий розвиток ускладнень. Найбільш часті з них наступні:

• розрив барабанної перетинки, симптомом чого є виділення рідини з вушної раковини;
• перехід катарального отиту у гнійний;
• розвиток лабіринту, мастоидита або менінгіту;
• погіршення слуху;
• розвиток хронічного гнійного отиту, однак це ускладнення трапляється вкрай рідко.

Профілактика катарального отиту

Для профілактики катарального отиту у дітей і дорослих потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• вчасно лікувати риніти та інші захворювання носа і горла;
• не купатися у водоймах сумнівної чистоти;
• під час чищення вух не використовувати гострі предмети. Особливо акуратно проводите чистку вух малюкам, так як шкіра у них дуже ніжна, її легко травмувати;
• піклуватися про стан імунітету. Якщо ви часто хворієте, то потрібно задуматися про проходження курсу вітамінів та імуномодулюючих препаратів. Для дітей запорукою міцного імунітету є грудне вигодовування.

Щоб запобігти гострий катаральний отит у дитини під час годування тримайте його в напівсидячому положенні, а не лежачи!

Уникнути проявів патології в першу чергу допоможе профілактика простудних захворювань. При виникненні слизу в носі треба приймати наступні заходи:

• застосовувати судинозвужувальні лікарські препарати, призначені лікарем;
• уникати зневоднювання, сприяють загустінню слизу: нормалізувати питний режим, не допускати перегріву;
• використовувати препарати для полегшення дихання на основі морської солі або ефірних олій;
• зміцнювати імунітет з допомогою ЗСЖ;
• лікувати нежить до зникнення всіх симптомів.

Заходи профілактики залежать від віку малюка. Щоб не допустити потрапляння молока або суміші в слухову трубу у дітей грудного віку, потрібно годувати їх в положенні, при якому верхня частина тіла піднята. Після годування бажано потримати немовля вертикально, щоб не було зригування.

Купаючи немовля, потрібно стежити, щоб вода не проникала в вуха. Перед процедурою вставляйте в вушка ватні кульки, змащені дитячим кремом або рослинним маслом.

Не потрібно кожен день інтенсивно очищати ватяними паличками вушний прохід у дитини з наступних причин:

• можна пошкодити барабанну перетинку;
• є ймовірність занести всередину інфекцію;
• ущільнюється сірчана пробка.

Оправляясь в басейн з дитиною постарше, обов’язково надіньте гумову шапочку, закриває вушка.

Прості і безкоштовні способи профілактики всіх хвороб у дитини – ранкова гімнастика, прогулянки, загартовування та формування позитивного погляду на будь-які життєві обставини.

Методика лікування

Попередити розвиток катарального отиту допоможуть:

• своєчасна терапія респіраторних захворювань;
• регулярне очищення вушного проходу від накопиченої сірки, захист від проникнення в нього будь-яких рідин;
• тривале грудне вигодовування;
• регулярний лікарський огляд дитини протягом першого року життя;
• дотримання правил особистої гігієни;
• підтримка імунітету;
• збалансоване харчування.

Профілактикою захворювання стає регулярна вакцинація проти грипу.

Вчасно почата терапія допомагає усунути патологічну симптоматику за тиждень. Але при відсутності адекватного стану лікування ризик розвитку ускладнень зростає в кілька разів. Катаральний середній отит може перейти в гнійну форму, що підвищує ймовірність негативних наслідків.

Особливості медикаментозного лікування залежать від виду катарального отиту, загального стану і віку хворого дитини. Малюків в два роки і молодше лікують під наглядом фахівців в лікарняних умовах.

В даному випадку не обійтися без антибіотикотерапії. Для зняття спека і усунення болю призначають ібупрофен або препарати на основі парацетамолу. Для зменшення утворення слизу закапують судинозвужувальні краплі в ніс.

Антибактеріальні засоби призначають без зволікання, якщо температура у дитини піднімається вище позначки 39 градусів. Але лікар може застосувати метод вичікування, якщо малюк захворів у легкій формі. У цьому випадку антибіотики не прописують або використовують місцево у вигляді крапель, наприклад «Отипакс».

При відсутності спека і гною призначають прогрівальні компреси.

Вичікувальна терапія відсутня при гострому двосторонньому отиті. Дитині відразу призначають антибіотики внутрішньом’язово або у вигляді суспензії, засоби для усунення жару і болю.

Для зміцнення захисних ресурсів організму малюкам прописують комплекс полівітамінів і інтерферон. При запаленні вуха малюкові потрібен постільний режим.

Фізіотерапія

Для профілактики ускладнень і переходу хвороби в хронічну форму застосовуються наступні методи:

• лікування лазером;
• апаратне лікування полів ультрависокої частоти;
• опромінення потоком ультрафіолету;
• пневмо – і вібромасаж барабанної перетинки;
• електрофорез;
• прогрівання лампами, які працюють за принципом інфрачервоного випромінювання: солюкс і Мініна (синя лампа);
• грязелікування.

Щоб засоби надали потрібний ефект, необхідно дотримуватися правила, наказані фахівцем. Після процедур дитині бажано дотримуватися щадного режиму дня, уникати переохолодження і перевтоми. Неприпустимо перебування на морозі або на вітрі після прогрівання.

Оперативне лікування

Якщо в результаті занедбаності хвороби скупчився гній, викликає натягнення барабанної перетинки, лікар може рекомендувати парацентез (миринготомию) – її прокол під місцевим наркозом. В барабанну порожнину вводять титановий шунт і забезпечують відтік ексудату.

Якщо розвитку недуги сприяли збільшені аденоїди, проводять операцію по їх видаленню. Після неї слуховий апарат, як правило, починає нормально функціонувати. Рішення про хірургічне втручання приймається після рентгенівського обстеження.