Дюфастон при гіперплазії ендометрія: відгуки, як приймати

Що таке ендометрій і гіперплазія

Дюфастон — це гестаген. Його склад близький до натурального жіночого прогестерону. Діюча речовина ліки називається дигидрогестерон. Засіб вибірково впливає на уражену ендометрій. Це істотно знижує ймовірність небажаних наслідків лікування.

Дюфастон надає мінімальний вплив на серце і судини пацієнтки. Не має естрогенний ефект. Не призводить до появи прищів (акне), патологічного оволосению (гирсутизму) і деяким іншим проблемам.

Не впливає на нервову систему, а також на склад крові. Тому Дюфастон можна призначати більшості жінок, які страждають гіперплазією ендометрію.

Порожнину матки жінки покрита слизовим шаром ендометрію. Його стан змінюється протягом менструального циклу. Під час другої фази цього циклу усередині матки ендометрію більшає, посилюється кровообіг.

Одним з ускладнень може бути занадто велике збільшення тканини в матці, коли кількість ендометрію розростається. Це захворювання називається гіперплазією ендометрія, воно може виникати у жінок різного віку, і приводити до різних неприємних наслідків. Зокрема, гіперплазія ендометрію може сприяти розвитку раку.

Дюфастон є аналогом прогестерону – природного гормону. Він застосовується, якщо гіперплазія не є атипової і підходить жінкам дітородного і старшого віку. Дюфастон містить дидрогестерон – дуже безпечний і легко переноситься штучний гестаген.

Список можливих неприємних побічних ефектів:

• збільшується чутливість грудей;
• паморочиться голова;
• в окремих випадках, алергічні реакції;
• кров’янисті виділення;
• хлоазма.

Переваги застосування Дюфастона:

• відсутність естрогенного ефекту;
• відсутність кортикостероидного ефекту;
• не впливає на ліпідний обмін;
• незначно впливає на серцево-судинну систему;
• сприяє збереженню вагітності;
• не впливає на згортання крові і рівень цукру;
• не впливає на нервову систему.

Приймається всередину у вигляді таблеток, що містять 10 мг дидрогестерона.

Прийом і дозування Дюфастона призначає лікар. Як правило, в різному віці прийом відрізняється:

1. репродуктивний вік: одна або дві таблетки (по 10мг) в день приймається з 16-го по 25-й день менструального циклу або з 5-го по 25-й день – це зберігає дітородні і менструальні цикли. Прийом можна здійснювати і під час вагітності, але не в період годування груддю;
2. вік після 40-45 і до 53-55 років: по 1 таблетці два або три рази в день, в ті ж дні циклу.

Зазвичай прийом триває шість місяців, в окремих випадках – дев’ять місяців. Ефективність прохідного курсу лікування перевіряється лікарем. Він використовує для цього кожні три місяці ультразвукове дослідження або біопсію.

Як лікувати залізисту гиперпластическую патологію ендометрія?

Якщо хвороба не зайшла ще далеко, то можливо лікування, без вискоблювання зайвої тканини, з допомогою медикаментів. Також медикаментозне лікування застосовується, якщо пацієнтка перебуває в підлітковому віці, і якщо виключається можливість розвитку аденоматозу.

Спочатку нормалізується гормональний баланс, засмучений дефіцитом прогестерону. Терапія типовою гіперплазії проводиться гестагенам, які регулюють роботу репродуктивної системи.

Одним з таких препаратів є Дюфастон (дидрогестерон).

Процес лікування гіперплазії ділиться на чотири етапу:

1. зупинка кровотечі;
2. гормональна терапія;
3. нормалізація циклу;
4. систематичне обстеження.

Перший етап

На цьому етапі застосовуються комбіновані оральні контрацептиви, а якщо вони не допомагають, то пацієнтці призначають діагностичне вишкрібання. Беруться зразки ендометрія з порожнини матки. Також вводяться кровоспинні препарати.

Другий етап

Під час другого етапу застосовуються гормональні засоби, які не дають товщати і розростатися слизовому шарі матки. Дюфастон є одним з таких засобів, він збільшує рівень прогестерону, справляє позитивний вплив на ендометрій.

Він ефективно і швидко всмоктується в кров, а через короткий період часу виводиться з сечею. Його застосування призначається лікарем, і придбати його можна тільки за рецептом. Рецепт може видати гінеколог.

Третій етап

На третьому етапі відновлюють овуляцію – досягнувши овуляції, можна відновити менструальний цикл. Це критично для пацієнток репродуктивного віку, так як без овуляції не може виникнути вагітність.

Гормон вагітності – прогестерон – є тією речовиною, дефіцит якого провокує гіперплазію. Тому нормалізація менструального циклу і овуляції, вирівнюють гормональний фон, усуваючи причини розростання тканин матки.

Четвертий етап

Протягом цього етапу жінка як мінімум раз в півріччя обстежується у гінеколога, проходить огляд та ультразвукове дослідження. Вимірюється товщина ендометрію, може проводитися вискоблювання. У разі необхідності, триває прийом оральних контрацептивів і вітамінних комплексів. Всі ці заходи спрямовані на своєчасну діагностику ускладнень і попередження рецидивів.

Дана патологія потребує проведення лікувальних заходів незалежно від вікової категорії пацієнтки та клінічної симптоматики. Як же лікують гіперплазію ендометрію? Вибір способу — медикаментозного або хірургічного залежить від ряду факторів.

При постановці діагнозу, у жінок одразу виникає питання: Чи можна вилікувати гіперплазію ендометрію без вискоблювання? Адже багато хто переконаний, що без цього розвиток патологічних процесів не зупинити.

Однак лікарі запевняють, що при певних умовах можна ефективно провести лікувальні заходи, не вдаючись до вискоблювання:

• хвороба виявлена на початковому етапі;
• молодий вік пацієнтки;
• мають місце кровотечі не становлять загрозу для життя пацієнтки;
• не підтверджено формування атипових клітин.

Сучасна гінекологія має можливість впоратися з патологічним процесом гіперплазії з допомогою медикаментів. Якщо ж пацієнтка знаходиться в пременопаузальном періоді, при ситуаціях, ускладнених значною крововтратою, а також при підозрах на загрозливі зміни при поліпозі матки, доводиться вдаватися до оперативних методів.

В особливо складних ситуаціях рекомендують видалення (гістеректомію) матки. Тому, як лікувати гіперплазію, залежить від багатьох факторів. Гіперплазія ендометрія вимагає комплексного підходу до лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Гіперплазія ендометрію матки розвивається на основі гіперстрогенії, коли надлишок естрогенів провокує аномальний ріст клітин. З іншого боку, на естрогени впливають інші гормони. Для лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання застосовують метод, заснований на вирівнювання показників вироблення естрогенів і гестагенів з допомогою гормональних засобів.

Після попередньої консультації лікаря в якості допоміжного лікування можна спробувати народні і гомеопатичні методики. Наприклад, професор В. П. Неумивакин радить при гінекологічних проблемах спринцювання розчином перекису водню, яке допомагає впоратися із запальними процесами.

Експериментальні розробки А. В. Дорогова втілилися у створення ефективного ліки АСД 2, що володіє активним протизапальну, імуномодулюючу, антисептичну дію. Рекомендується до застосування в гінекологічній практиці у вигляді стерильного розчину і у формі свічок.

Ефект лікування засобами народної медицини залежить від їх здатності впливати на встановлення рівноваги гормонів. Хороший результат дають такі препарати:

• настоянка матки борової;
• настій з ягід калини;
• шрот із квіток розторопші;
• настойка півонії.

Щоб гіперплазія ендометрію не перетворилася на низку серйозних ускладнень, потрібно своєчасно відвідувати гінеколога і слідувати його рекомендаціям.

Прийом препарату при ендометріозі і гіперплазії ендометрію дозволяє зменшити кількість виділених естрогенів і андрогенів і підвищити рівень прогестерону, який міститься у препараті. Це сприяє нормалізації процесів в матці.

Шар ендометрія звужується, і гальмується його розростання. Стабілізація стану проявляється у зникненні міжменструальних кровотеч, зменшення болів перед місячними і мажуть виділень після них.

Жінка, яка не планує вагітніти найближчим часом, обов’язково повинна знати, як пити Дюфастон при ендометріозі правильно. Адже неграмотний прийом може збільшити шанси завагітніти, що в даному випадку небажано.

Остання передбачає початок прийому препарату з 5 по 25 день менструального циклу. Якщо хвороба знаходиться на початковій стадії, зазвичай призначається по одній таблетці два або три рази на добу. При прогресуючих формах лікар може збільшити дозу.

Пацієнтки, початківці курс, цікавляться, скільки потрібно пити при ендометріозі Дюфастон. Тривалість курсу знову ж таки залежить від стадії захворювання. Але зазвичай лікування займає відносно довгий час.

Терапія залозистої гіперплазії ендометрія обов’язково повинна бути комплексною і складатися з кількох послідовних етапів.

• Насамперед, необхідно зупинити нефункціональне маткова кровотеча. Для цього пацієнтка проходить процедуру роздільного лікувально-діагностичного вискоблювання стінок матки і ендоцервіксу. На відміну від абортального вискоблювання, метою якого є спрямований гормональний злам, ЛДВ покликане ліквідувати джерело кровотечі. Проводиться обов’язковий гістологічний аналіз зішкребу, і його результати визначають подальший напрямок лікування. Якщо в зразках тканини виявляються ракові клітини, показано видалення матки.
• Коли джерело кровотечі ліквідовано, необхідно відновлення після значної крововтрати.
• Подальша терапія спрямована на відновлення місячного циклу. Для цього встановлюються і усуваються функціональні, анатомічні та медикаментозні причини порушення механізмів овуляції

Гормональна терапія захворювання:

• Комбіновані оральні контрацептиви (Регулон, Яніна, Жанін), що містять гестаген і естроген в різних співвідношеннях.
• Гестагени (Дюфастон, Утрожестан) заповнюють дефіцит гормонів, відповідальних за дозрівання ендометріальних клітин. Успішно застосовується внутрішньоматкова система «Мірена», що містить гестаген і місцево впливає на ендотелій.
• Прогестерон і його аналоги сприяють зворотному розвитку осередків гіперплазії.
• Антагоністи гонадотропін релізінг-гормону нормалізують роботу ендокринної і нервової систем.

Гормональні лікарські препарати призначаються пацієнтці на термін в декілька місяців (близько півроку).

Препарат Дюфастон є ефективним ліками в лікуванні гіперпластичних ендометріальних захворювань. Його дія полягає в збільшенні кількості гормону прогестерону в організмі пацієнтки. Засіб з успіхом застосовується також в терапії ендометріозу, дисменореї, різних порушень циклу і маткових кровотеч. Ефективно лікування Дюфастоном в якості замісної гормональної терапії.

Діюча речовина Дюфастона — дидрогестерон, не є похідним тестостерону, але структурно схожий з ним. Препарат не чинить андрогенного, естрогенного, анаболічну, кортикоидного або термогенного впливу на організм жінки.

Потрапляючи в організм, Дюфастон швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, виявляється в матці і вибірково впливає на патологічний ендометрій, запобігаючи гіперпластичні і карциногенезные процеси.

Пацієнтка повинна приймати препарат щодня з 5 по 25 дні менструального циклу. Дозування — по 10 мг 3 рази на добу. Слід пам’ятати, що Дюфастон не є засобом контрацепції, тому зачаття дитини і благополучна вагітність під час лікування можливі.

Іноді проявляються побічні реакції на речовини препарату, що полягають у мігрені, головних болях, загальній слабкості, підвищення чутливості молочних залоз. Може спостерігатися алергічна реакція.

Клінічна діагностика патології ендометрія

Точна діагностика і своєчасно призначене адекватне лікування мають велике значення для збереження здоров’я і репродуктивної функції жінки. Вірне визначення залозистої ендометріальною гіперплазії важливо ще й для своєчасного визначення онкологічної загрози.

Симптоми захворювання в цілому неспецифічні і можуть супроводжувати іншим хвороб матки.

• Етап збору анамнезу постачає лікаря-гінеколога відомостями про спадковість пацієнтки, перенесених захворюваннях (зокрема гінекологічних), контрацептиви і ліки, які вона вживає, порушення місячного циклу та інших скаргах.
• Проводиться загальний гінекологічний огляд у кріслі, бімануальне обстеження матки, її шийки, яєчників і зв’язкового апарату.
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження допомагає визначити товщину ендометріального шару, наявність поліпів.
• Береться мазок з піхви для мікроскопічного дослідження.
• Гістологічне підтвердження діагнозу здійснюється шляхом проведення аспіраційної біопсії або роздільного вискоблювання маткової порожнини і цервікального каналу під контролем гістероскопії (діагностичний огляд маткової порожнини). Ці аналізи дозволяють поставити діагноз із майже 100%-ю точністю.
• Кров досліджується на вміст статевих гормонів (естрогенів, прогестерону), при необхідності — гормонів надниркових залоз і щитовидної залози.
• При необхідності проводиться лікувально-діагностична лапароскопія.
• Для визначення онкологічної ситуації визначається вміст у крові онкомаркерів.

Залозисту гіперплазію ендометрію необхідно диференціювати від міоми або раку матки, ерозії, позаматкової вагітності.

Особливості застосування

Інструкція із застосування Дюфастона точно описує, в яких випадках потрібен Дюфастон. Це зазвичай гормональні збої у жінок. Перерахуємо, коли слід пити Дюфастон:

• при ендометріозі (проблеми з ендометрієм, включаючи гіперплазію);
• для лікування безпліддя, спровокованого браком лютеинов;
• при звичному викидні або при загрозі викидня, якщо причина в прогестероновою недостатності у матері;
• якщо жінка страждає порушеннями менструального циклу — дисменореєю;
• при виникненні вторинної аменореї — комплексно з эстрогеновыми средстами;
• у хворих з матковими кровотечами дисфункціонального характеру.

Однак є пацієнтки, для яких небажаний прийом даного препарату. Їм він може нашкодити. Це хворі з:

• печінковими захворюваннями;
• алергією на чинне або допоміжні речовини, схильністю до шкірного свербіння;
• ожирінням.

Якщо гінеколог порадив лікувати гіперплазію ендометрію Дюфастоном, потрібно уважно прочитати інструкцію з дозуванням. Якщо прописана лікарем доза відрізняється від стандартної, необхідно слідувати лікарському приписом.

Жінкам з 15 до 45 років слід приймати Дюфастон з урахуванням основного захворювання. Однак існують стандартні дозування. Найчастіше це 1 таблетка щодня або по 1 таблетці вранці та ввечері (2 таблетки на добу).

Зазвичай засіб приймають з 5-го до 25-го дня менструального циклу або з 16 по 25 день циклу. Схема підбирається індивідуально (доктор враховує всі особливості здоров’я жінки).

В клімаксі

Якщо жінці від 45 до 53 років, застосовувати ліки доведеться у великих дозах. Їй потрібно 2 або 3 таблетки щодня. Схема лікування щодо днів циклу аналогічна.

Гінеколог проінформує жінку про тонкощі вживання орального контрацептиву для терапії ендометріозу.

В інструкції по застосуванню вказані загальні рекомендації:

• Необхідно приймати таблетки щодня;
• Прийом не залежить від вживання їжі;
• Рекомендується вибрати певний час для прийому і дотримуватися його.

Кожна упаковка Клайры містить наклейки із зазначеними днями тижня, що полегшує прийом препарату. Тривалість вживання таблеток становить 28 днів, по закінченню яких починається менструація. У разі пропуску добової дози, слід прийняти таблетку негайно, не збільшуючи норму.

Кожна людина, починаючи лікування тим чи іншим препаратом, хоче знати, наскільки ефективно засіб. Адже нікому не хочеться витрачати даремно час і гроші. Спрогнозувати, чи допоможе Дюфастон при ендометріозі, залізистої гіперплазії ендометрію та інших патологіях, можна, спираючись на відгуки фахівців і пацієнток, які пройшли курс. В цілому вони позитивні.

Ось основні напрямки, в яких діє препарат:

• вплив на роботу яєчників з метою зменшення вироблення ними естрогенів і збільшення – прогестерону;
• гальмування розростання ендометрію в порожнині матки;
• уповільнення зростання новоутворень в м’язових тканинах.

При лікуванні Дюфастоном залозистої гіперплазії ендометрію і ендометріозу можна з великою впевненістю розраховувати на позитивний результат. Патологічне поділ клітин припиняється, і з часом осередки уражень замінюються нормальною тканиною.

Особливо високі шанси одужати, якщо почати лікування на ранній стадії. При запущених формах гормональна терапія може зайняти багато часу, а іноді її однією буває недостатньо — потрібно хірургічне втручання.

Але не тільки при ендометріозі актуально застосування Дюфастона. Найчастіше його призначають і в цілях профілактики. Препарат нейтралізує дію простогландинов, які порушують маточне кровообіг, провокують сильне скорочення м’язів органу і, як наслідок, — болю.

Ліки зменшує об’єм менструальних виділень. Жінки, що приймають його, стають менш дратівливими, спостерігають поліпшення стану шкіри. До того ж даний засіб — відмінна профілактика раку, оскільки воно запобігає переродження доброякісних пухлин на злоякісні.

Не гірше, Чим при ендометриті, Дюфастон зарекомендував себе і при лікуванні безпліддя. Навіть жінки, які жили з таким діагнозом багато років і вже втратили надію, пройшовши відповідне лікування, нерідко стають мамами.

Якщо ж проблема не настільки серйозна, а просто є гормональні порушення, Дюфастон обов’язково допоможе. Незамінний він і в тих випадках, коли має місце невынашиваемость плода. В якості профілактики викидня препарат п’ють в першій половині вагітності.

Рекомендацій щодо того, скільки часу приймати препарат для повного одужання, немає. Патологія в кожному конкретному випадку протікає індивідуально. Залежить все від того, скільки в крові прогестерону і як він засвоюється організмом. Також велику роль відіграє причина хвороби.

Іноді лікарський засіб потрібно приймати кілька років з періодичними перервами, до тих пір, поки загроза рецидиву не пропаде. В інших випадках вистачає одного курсу терапії. Патологія може минути сама собою або після зачаття.

Отже, скільки приймати Дюфастон при ендометріозі та інших відхиленнях здоров’я, яка дозування і періодичність — залежить від конкретної ситуації. Щоб ефективність була максимальною, потрібно звернутися в медичний заклад, пройти діагностику і дочекатися рекомендацій лікаря. Призначати препарат собі самостійно не можна, так як це загрожує негативними наслідками.

Відгуки

Деяким жінкам властиві сумніви в тому, що лікування може бути ефективним, вони вважають таку хворобу невиліковною і падають духом. Тим більш гостро сприймають наявність гіперплазії ті, хто планує завести дітей.

Але дуже багато пацієнтки вже пройшли курс лікування, в тому числі і Дюфастоном, і їх результати підтверджують, що не варто опускати руки, оскільки ефективність вже перевірена практикою. Навіть у випадку рецидивів ситуація поправна.

Дюфастон відзначений як ефективний засіб для лікування типовою гіперплазії. Він нейтрально впливає на вуглеводний і жировий обмін, його побічні ефекти незначні. Дюфастон показаний жінкам з різною соматичною патологією, як засіб лікування маткових кровотеч, гіперплазії ендометрію, допомагає поліпшити баланс гормонів в організмі.

Прийом Дюфастона при плануванні вагітності

Залозиста гіперплазія ендометрію пов’язана з порушенням менструального циклу. Супроводжують патологію періодичні кровотечі не є менструаціями і не мають зв’язку з дітородним функціоналом матки.

Захворювання свідчить про те, що яйцеклітина не покидає оваріальний фолікул, отже, не відбувається перехід до завершальної частини циклу. У такій ситуації неможливо запліднення і настання вагітності.

У вагітних жінок це захворювання зустрічається значно рідше. І якщо зустрічається, гіперплазія зазвичай осередкового типу.

Багато лікарі не рекомендують вагітність, якщо гіперплазія вже виявлена. Тому що наявність утворень в матці, під впливом вагітності, загрожує перейти в рак. Крім того, гіперплазія негативно впливає на сам плід, і призводить до патологій в його розвитку.

Після того як залозиста або вогнищева форми гіперплазії ендометрію вилікувані, вагітність настає відносно легко. Якщо ж мала місце атипова гіперплазія, то ризик видалення матки перешкоджає вагітності.

Ось що впливає на можливість зачати після пройденого лікування:

• наскільки була запущена хвороба;
• якого роду гіперплазія мала місце;
• підсумки лікування;
• індивідуальні особливості пацієнтки.

Багато жінок після прийняття рішення стати матір’ю проходять комплексне обстеження, в результаті якого може виявитися ендометріоз, часто протікає на ранніх стадіях безсимптомно. Захворювання може перешкоджати настанню вагітності і навіть призвести до безпліддя. Тому лікувати його всім плануючим потрібно обов’язково.

Вкрай важливо знати, як приймати Дюфастон при наявності ендометріозу, якщо хочеться скоріше стати мамою. Для плануючих вагітність існує спеціальна схема, яка сприяє встановленню максимально сприятливого для зачаття гормонального фону, нормалізує рівень прогестерону в крові.

Відповідно до інструкції щодо застосування Дюфастона при ендометріозі планують мамами, перший прийом препарату повинен відбутися в день овуляції. Щоб визначити цей момент з максимальною точністю, можна зробити спеціальний тест або УЗД яєчників.

При стандартному проміжку між менструаціями, що становить 28 днів, овуляція наступає приблизно на 15-ту добу з першого дня попередніх місячних. Тобто прийом препарату слід починати з третього тижня циклу.

Відповідь на питання про те, скільки п’ють Дюфастон при ендометріозі жінки, які планують вагітність, дуже простий – як мінімум, до настання запліднення. А в більшості випадків приблизно до 20 тижня гестації. Як правило, лікарі радять продовжити прийом навіть тоді, коли зачаття вже сталося.

Це пояснюється тим, що прогестерон відповідає не тільки за запліднення і прикріплення яйця до маткової стінки, але і за його збереження в дітородному органі. Дефіцит гормону може призвести до викидня. Прийом Дюфастона при ендометріозі на вагітність вже настала надасть сприятливий вплив, максимально знизивши ризик. Адже препарат містить настільки необхідний для збереження дитини прогестерон.

При серйозній загрозі викидня необхідно прийняти 40 мг Дюфастона відразу, а далі п’ють по 10 мг кожні 8 годин. І так до повного зникнення тривожних ознак. Потім слід перейти до звичайної схеми.

Застосування Дюфастона в складі комплексної терапії

Лікування гіперплазії ендометрія Дюфастоном буде набагато ефективніше, якщо застосовувати препарат у ході комплексної терапії. Вона передбачає почерговий прийом декількох гормональних засобів. Схема розробляється лікуючим лікарем після проходження жінкою всіх необхідних обстежень. Від результатів аналізів залежить доза ліків і тривалість курсу.

Стандартна схема передбачає прийом препарату на основі естрогену в перші 14 днів циклу. Протягом двох наступних тижнів дані ліки скасовуються, а замість них беруть Дюфастон по дві таблетки на добу. Така черговість зберігається і далі.

Скільки місяців п’ють Дюфастон при ендометріозі у комплексі з естроген-вмісними препаратами, залежить від результатів лікування. Зазвичай курс буває тривалим. Але слід пам’ятати, що така терапія надає протизаплідний ефект.

У деяких випадках жінкам при захворюваннях репродуктивної системи потрібне хірургічне лікування. Скажімо, при кістозних утвореннях яєчників. В ході реабілітації після оперативного втручання нерідко призначають Дюфастон. Адже він сприяє нормалізації гормонального фону.

Як правильно приймати Дюфастон в цьому випадку, лікар вирішує індивідуально. Схема залежить не тільки від стану жінки, але і від її планів. Бажаючі скоріше завагітніти будуть пити препарат по одній інструкції, а ті, хто хоче це відстрочити, — з іншого.

Причини і методи лікування захворювання

Захворювання може розвиватися у жінок будь-якого віку, проте існує його явна залежність від стану гормонального рівноваги. Ймовірність ендометріальною гіперплазії вище у дівчаток, що перебувають у періоді статевого дозрівання, і жінок, що досягли віку настання менопаузи.

• гормональні збої, гіперестрогенія, дефіцит прогестерону різної етіології (поликистозное переродження і пухлини яєчників, новоутворення, міоми матки);
• захворювання ендокринної системи: надниркових залоз, щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• порушення метаболізму: цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія;
• гормональні перебудови клімаксу і перехідного віку;
• запальні захворювання жіночої репродуктивної системи: ендометрити;
• операції на статевих органах, гінекологічні процедури, аборти, вискоблювання.

Слід зазначити, що будь-які патології ендометрію, в тому числі залозиста гіперплазія, набагато рідше виникають у народжували жінок. Це пов’язано з тим, що під час вагітності вистилання матки відпочиває від щомісячних травмуючих перетворень.

Даної патології схильні жінки різного віку, але частіше її діагностують у період істотних гормональних змін у жіночому організмі, коли відбувається становлення статевої функції (перехідний вік), і коли починається її згасання (пременопауза).

Фактори, які впливають на зміни гормонального фону в гіршу сторону, тим самим викликаючи появу гіперплазії ендометрія:

• хірургічна операція;
• статева інфекція;
• занадто високий рівень цукру в крові;
• запалення статевих органів;
• гіпертонія;
• статеве дозрівання;
• ожиріння;
• спадковість.

Лише обстеження, проведене лікарем, може виявити справжню причину захворювання в кожному конкретному випадку.

Захворювання виникає з різних причин. Воно може виникнути і в пременопаузі (напередодні клімаксу), і в юності, і в репродуктивному віці. Ендометрій починає патологічно розростатися через:

• нестачі прогестерону внаслідок індивідуальних особливостей організму, генетичних порушень;
• вікового зменшення кількості жіночих гормонів (в передклімактеричному віці і в менопаузеповышается ризик гіперплазії ендометрія);
• хвороб ендокринної системи, причому не тільки яєчників: у групу ризику входять пацієнтки з цукровим діабетом і надлишковою масою тіла;
• перенесених операцій на жіночих статевих органах.

Протипоказання

Застосування Дюфастона протипоказано жінкам з вродженою патологією печінки (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона), а також при алергії на препарат та індивідуальної непереносимості.

Засіб має високу ступінь безпеки і може призначатися жінкам будь-якого віку. Але певний список протипоказань все ж є, хоч і невеликий. Перед тим як приймати Дюфастон при гіперплазії ендометрію і таких патологіях, слід переконатися в їх відсутність у себе.

Препарат не можна приймати при:

• підвищеної чутливості до вхідних в його склад компонентів;
• ниркової недостатності в хронічній формі;
• схильності до тромбозів і тромбоемболії;
• лактації;
• серйозних захворюваннях печінки;
• міомі субмукозного типу;
• экстрагенитальном ендометріозі вираженого типу.

Жінкам, які вже мають досвід прийому Дюфастона при гіперплазії ендометрію, ендометріозі або при вагітності і зіткнулися з такими реакціями, як шкірний свербіж, висипання, лущення і т. д., повторювати сумнівний експеримент не варто — вірогідна алергічна реакція.

Профілактика

Не менше двох разів на рік потрібно відвідувати гінеколога – це сама надійна профілактика. Також сприяють профілактиці захворювання:

• своєчасне лікування гормональних порушень;
• боротьба з надмірною вагою;
• заняття фізкультурою;
• відмова від абортів – вони збільшують ризик появи патологій;
• регулярне медичне обстеження.

Дотримання цих умов особливо важливо після завершення курсу лікування гіперплазії з метою недопущення рецидивів захворювання:

• своєчасне і повне виліковування гінекологічних та урологічних захворювань, зокрема запальних процесів інфекційної етіології;
• регулярні і достатні фізичні навантаження, активний спосіб життя, рухливість, недопущення застою крові в малому тазу;
• здорова дієта з мінімумом жирної, гострої їжі, кофеїну та ін.;
• регулярні візити до гінеколога;
• ретельна особиста гігієна і гігієна сексу;
• раціональна контрацепція, прийом гормональних препаратів строго за схемою;
• своєчасне лікування захворювань ендокринної системи;
• виняток абортів.

Жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога і ендокринолога, контролювати стан ендометрію. Будь-яке захворювання жіночої статевої системи вимагає якнайшвидшого звернення жінки до фахівця-гінеколога.

Різновиди ендометріальною гіперплазії

Гіперплазія класифікується по своїй структурі:

1. Вогнищева. Тканина при такому вигляді нерівномірно потовщена. Активне розмноження клітин відбувається теж нерівномірно, на якихось ділянках значніше. Вогнищева гіперплазія, у свою чергу підрозділена на два типи:

• проста – характеризується збільшенням об’єму клітин;
• комплексна – вогнища з надлишком тканини, є причиною виникнення поліпів.

2. Залозисто-кістозна. У цьому випадку шар ендометрія збільшується рівномірно. Найлегша форма захворювання – залозиста гіперплазія – характеризується тільки збільшенням залозистої тканини. Але якщо спостерігається в тому разі утворення бульбашок з повітрям – значить має місце залозисто-кістозна різновид гіперплазії, більш важкий варіант захворювання;

3. Атипова. Також називають аденоматозом. Це найнебезпечніший вид захворювання, висока ймовірність розвитку онкології. При аденоматозе, клітини швидко розмножуються, збільшуючи кількість тканини, але вони змінюють свою будову, мутуючи. Все це може стати причиною видалення матки;

4. В менопаузі. З віком активність яєчників зменшується, організм перебудовується і має місце гормональний дисбаланс. Це також призводить до гіперплазії ендометрія.

Виходячи з гістологічних особливостей патологічних клітин, що виділяють кілька різновидів гіперпластичної патології ендометрія:

• залозиста;
• залозисто-кістозна;
• вогнищева (поліпи матки);
• атипова (аденоматоз).

Для залозистої патології властиво зникнення поділу базального (основа) і функціонального ендометріальних шарів, збільшення кількості секреторних органів та їх нерівномірне розташування, чітка межа між м’язовим шаром матки (міометрія) і аномальним ендометрієм.

Залозисто-кістозна форма являє собою подальше прогресування захворювання і супроводжується кістозним переродженням частини залоз. Зазвичай це пов’язано з закупоркою вивідної протоки і накопиченням секрету в капсулі залози, з формуванням невеликого кістозного міхура, рідина всередині якого містить надлишок естрогенів.

Кісти мають мікроскопічні розміри і розташовані всередині функціонального шару ендометрію у вигляді грона. Якщо кілька кістозних порожнин зливаються, можливо їх виявлення в ході ультразвукового дослідження.

Вогнищева або локальна гіперплазія — розростання епітелію матки і підлягаючих тканин з утворенням залізистих, фіброзних або фіброзно-залізистих поліпів. Атипова гіперплазія (аденоматоз) характеризується найбільш інтенсивною проліферацією та структурною перебудовою клітин, зменшенням частки сполучно-тканинних елементів, поліморфізмом клітинних ядер.

Дві останні форми (аденоматоз і маткові поліпи) мають високу онкологічну потенцію і розглядаються у гінекології як передраковий стан. Аденоматоз перероджується в злоякісне утворення приблизно в 1 випадку з 10-ти.

Деякі ділянки ендометрію в нормі мають велику товщину в порівнянні з іншими, саме там починається розвиток гіперпластичних процесів. Клітини ендометрію в цих областях піддаються значним змінам. Так розвивається вогнищева і змішана форми захворювання.

Роль ендометрію в менструальному циклі

Ендометрій – обладнана судинами оболонка, що вистилає внутрішню порожнину матки. У його складі покривні і залізисті епітеліальні клітини на сполучно-тканинної основі (стромі).

Протягом циклу циліндрична эндометриальная вистилання матки зазнає значних змін під впливом гуморальних регуляторних процесів. Це відбувається у дівчаток з моменту початку статевого дозрівання в 12-14 років і зрілих жінок, аж до настання менопаузи у 45-50 років.

• В першу половину циклу жіночий організм активно виробляє естроген, готуючись до потенційної вагітності. У овариальных фолікулах активізується, розвивається і дозріває яйцеклітина, яка в момент овуляції повинна покинути яєчник і попрямувати в маткову трубу на зустріч зі сперматозоїдом. Запліднену клітку треба буде із зручністю розмістити в матці, для цього активно нарощується додатковий шар ендометрія.
• Після виходу статевої клітини лопнув фолікул перетворюється в тимчасову залозу внутрішньої секреції — жовте тіло, синтезирующее гестагени. Під їх дією припиняється активний ріст клітин і завершується дозрівання.
• Якщо запліднення яйцеклітини і зачаття не відбулося, менструальний цикл закінчується, щоб організм міг зробити таку спробу. Жовте тіло розсмоктується. В цей час відторгається додатковий шар ендометрія, який повинен був прийняти зародка. Цей процес супроводжується фізіологічним кровотечею (менструацією), так як розриваються судини, які здійснювали харчування шару.