Алергічний отит особливості патології її лікування і можливі наслідки

Хто перебуває в групі ризику виникнення отиту, і які бувають ускладнення?

Алергія являє собою патологічну реакцію імунної системи організму на різні подразники. При першому контакті з алергеном організм людини виробляє специфічні антитіла, які з часом накопичуються.

Найпоширенішими її ознаками є нежить, чхання, набряк, свербіж, висипання на шкірі і розлади травлення. Отит не належить до безпосередніх проявів алергії, але він може розвиватися як ускладнення нежитю.

Отит алергічної природи не відноситься до самостійним захворюванням. Він є наслідком алергічного риніту або нежиті. В результаті того, що ніс, горло і вуха пов’язані, відбувається поширення патологічної реакції за їх слизовим.

Отит – це запалення в області середнього вуха, яке в даному випадку виникає внаслідок контакту з алергеном. При такій реакції тканини набрякають, в результаті чого слухова трубка звужується, і в барабанної порожнини починає накопичуватися ексудат.

Існує цілий ряд факторів, які можуть спровокувати такого типу отит. Групу ризику складають люди, у яких є:

• спадкова схильність;
• аномалії черепно-лицевої області;
• алергічні реакції на який-небудь подразник;
• аденоїдит;
• бронхіальна астма.

Важливим фактором, що сприяє розвитку отиту, є зниження імунних сил організму. Це може статися з таких причин:

• тривалий прийом антибіотиків;
• грибкові інфекції у вухах;
• хронічні запальні процеси в організмі;
• недотримання правил гігієни;
• погана екологічна обстановка в районі проживання;
• шкідливі умови праці: робота в запилених приміщеннях, токсичні речовини, тривалий шум.

Діти часто схильні отитів. Найбільше хворіють немовлята і малюки ясельної групи. Це відбувається через:

• деформацій черепа;
• дисфункції або запалення слухової трубки;
• несформировавшейся імунної системи.

Таке ускладнення може статися внаслідок попадання подразника в організм з їжею, через дихальні шляхи або при контакті з шкірою.

На початковій стадії захворювання практично не відзначаються ознаки отиту. Це ускладнює процес діагностування та лікування. Симптоми патології проявляються пізніше.

Першими ознаками отиту є:

• закладеність вуха;
• зниження слуху;
• наявність сторонніх шумів у вусі;
• дискомфорт;
• слизові виділення з вуха;
• характерні звуки в вусі при ковтанні і сякання;
• незначний свербіж.

При відсутності лікування відбувається прогресування запалення та його поширення на середнє вухо. Скупчення ексудату викликає ускладнення:

• спотворення звуків;
• відчуття переливання рідини у вусі при русі головою;
• сильне погіршення слуху.

Алергія нерідко супроводжується висипаннями, почервонінням і лущенням шкіри, свербінням, а також розладами з боку травного тракту: пронос, блювання, нудота та ін., що може допомогти лікарю в діагностиці.

Гнійні виділення з вуха

При попаданні мікробів в накопичився ексудат відбувається їх активне розмноження і приєднання бактеріальної інфекції. Такий процес супроводжується характерними симптомами:

• підвищення температури тіла;
• запаморочення;
• сильний набряк вуха;
• нездужання;
• гнійні виділення з вуха;
• больові відчуття в вусі.

Алергічний отит впливає на загальне самопочуття людини. Порушення слуху призводить до таких наслідків, як:

• неуважність;
• загальмованість реакції;
• посилення звуку мови;
• зниження успішності у дітей і працездатності у дорослих.

Отит вимагає своєчасного лікування. Важкий перебіг і відсутність ефективної терапії можуть сприяти розвитку серйозних ускладнень:

• параліч лицьового нерва;
• атрофія барабанної перетинки;
• холестематома вуха;
• повна втрата слуху.

Діагностика отиту

При прояві перших ознак необхідно звернутися за консультацією до лікаря-отоларинголога. Фахівець проводить первинний огляд і опитування для виявлення симптомів і особливостей протікання хвороби.

При відсутності ефекту від традиційного лікування отиту призначається консультація алерголога. Лікар проводить огляд і опитування пацієнта на предмет спадкової схильності до алергії. Для підтвердження діагнозу здійснюються наступні дослідження:

• дослідження рідини з вуха: дозволяє виявити наявність еозинофілів;
• аналіз крові вказує на наявність специфічних антитіл;
• алергопроби: встановлюють подразник.

Методи лікування

Лікування алергічного отиту повинно проводитися в комплексі. Терапія підбирається лікарем, виходячи з характеру перебігу захворювання і виду алергену. Всі заходи полягають в усуненні неприємних симптомів. Головною складовою терапії є виключення контакту із збудником реакції.

Основні лікарські препарати:

• місцеві судинозвужувальні засоби допомагають швидко полегшити стан хворого: альбуцид, сиалор, для дітей – отривин, виброцил;
• антигістамінні препарати є основним компонентом лікування, дозволяють швидко зняти набряк і запалення, що зменшує тиск і дискомфорт у вусі: супрастин, тавегіл, лоратодин та ін., дітям призначаються у вигляді крапель;
• імуномодулюючі засоби підвищують опірність організму знижують чутливість до алергену: актовегін, ппилак, пребіотики аципол і бактистатин;
• глюкокортикостероїди швидко усувають симптоми алергії – свербіж і набряк, призначаються в крайніх випадках, мають сильну дію і можуть викликати звикання, дітям можна тільки в 2-х річного віку: гідрокортизон, преднізолон;
• антибактеріальні препарати призначаються в разі розвитку бактеріальної інфекції, вони вбивають мікроби і прискорюють процес регенерації тканин: аугментин, цефуроксин (дітям дозу розраховує лікар);
• нестероїдні протизапальні засоби застосовуються при важкій формі запалення, допомагають знизити температуру і усунути больові відчуття: нурофен, німесил;
• вушні краплі прискорюють процес загоєння тканин в вушниці: отипакс, отинум, анауран.

При тривалій відсутності необхідного лікування може розвинутися важка форма захворювання. У такому випадку лікар призначає хірургічне втручання. Воно полягає у проведенні общеполостной операції для видалення гнійного вмісту, який не піддається консервативному лікуванню.

Для повного лікування від алергії існує специфічна імунотерапія. Вона спрямована на усунення патологічної реакції організму на алерген. Це дуже тривалий процес, який може тривати до 2 років.

Принцип імунотерапії полягає у веденні мікроскопічних доз алергену в організм людини. Поступово доза збільшується, і тим самим чутливість організму знижується. Така терапія призначається лише якщо алерген точно відомий (їх не більше трьох), і з ним неможливо повністю виключити контакт.

Протипоказаннями імунотерапії є:

• злоякісні пухлини;
• патології серцево-судинної системи;
• порушення імунної системи;
• психічні розлади;
• вагітність;
• вік до 5 років.

Важливу роль відіграє профілактика отиту:

• виключення контакту з алергеном;
• своєчасний прийом антигістамінних препаратів при сезонних типах алергії;
• звернення до лікаря при перших симптомах захворювання;
• дотримання всіх рекомендації лікаря.

Використані джерела: allergia.life

Патогенез даного захворювання визначається алергічних і запальних процесів. В результаті алергічної реакції виникають патологічні зміни в слизових тканинах барабанної перетинки, що сприяють придушенню її імунних властивостей.

Це робить її більш доступною для інфекційних агентів, які можуть потрапляти в неї різними шляхами, у тому числі з током крові або лімфи. Описаний патогенез визначає характерну первинну симптоматику – набряк барабанної порожнини і порожнини слухової труби алергічної природи і скупчення специфічного за складом випоту, який містить еозинофіли.

Варто відзначити, що найчастіше причиною алергічного отиту є або респіраторні, або контактні алергени. Через анатомічної будови й розташування вуха частіше схильні до дії бактеріальних, грибкових, побутових алергенів.

Реакція гіперчутливості може виникнути у відповідь на дію антигенів лікарських засобів, косметичних продуктів, а також хімічно агресивних речовин, що входять до складу засобів побутової хімії.

Чинником виникнення алергічного отиту, серед інших, є генетична схильність до алергічних захворювань в цілому, так і до алергічного отиту зокрема. Порушення будови щелепно-лицьової області будь-якого походження збільшує індивідуальний ризик цього захворювання.

З цієї причини синдром Дауна є серйозним чинником ризику розвитку даної патології. Вроджені або набуті імунодефіцити збільшують можливість виникнення алергічних захворювань.

Активне або пасивне куріння є важливою передумовою до розвитку аллергопатологии. Часто алергічний отит з’являється у хворих, що страждають такими супутніми захворюваннями, як аденоїди, бронхіальна астма, хронічний алергічний риніт, кропив’янка.

Ця патологія має алергічний характер і провокує запалення в зовнішньому або середньому вусі. Причиною хвороби можуть стати бактеріальні мікроорганізми або харчові продукти.

Даний вид отиту буває зовнішнім і середнім. У першому випадку причина може критися в застосуванні прикрас або слухового апарату. Також до зовнішнього отиту часто призводить використання вушних крапель.

Патологія може з’являтися на тлі астми або риніту. Іноді цей вид отиту стає результатом впливу харчових алергенів.

Однак антибактеріальні медикаменти не дають ефекту при лікуванні. Усунути патологію допомагають виключно антигістамінні ліки.

Передумовами до появи отиту можуть бути наступні фактори:

• ослаблення захисних сил;
• наявність у людини алергії;
• пошкодження барабанної перетинки;
• переохолодження.

Симптоми

У малюків у віці до 1 року часто зустрічаються запальні захворювання слухових органів. Це пояснюється анатомічними особливостями, пов’язаними з фізіологічною незрілістю вуха. Подібні запалення доставляють багато страждань малюкові і призводять до серйозних ускладнень.

Отит у немовляти розвивається на тлі запального процесу, і може бути зовнішнім, середнім або внутрішнім, відповідно до того, в якому відділі органу зосереджена проблема.

Як розвивається це захворювання? Вухо людини поділяється на 3 відділи — зовнішній, середній і внутрішній. Важливою частиною слухового органу є евстахиева труба, з’єднана з порожниною носа. Її основна функція полягає в забезпеченні рівного тиску на барабанні перетинки та захисту середнього вуха від потрапляння бактерій. Коли розвивається отит у новонародженого, відбувається наступне:

1. В результаті простудного захворювання або алергічних реакцій у дихальних органах накопичуються слизові маси.
2. Потім, за допомогою євстахієвої труби, ці виділення проникають у середнє вухо.
3. Після цього слиз потрапляє у простір за барабанними перетинками, надаючи на них тиск, що і викликає напади гострого болю.

Якщо в результаті тиску відбувається прорив гною, самопочуття дитини покращується і больовий синдром проходить.

Існує два види отиту, катаральний і гнійний. У першому разі захворювання протікає на тлі сильних болів в слухових проходах, а при гнійній формі порушення з вуха виділяється гній жовтого або зеленого відтінку.

Отит, який розвинувся у немовляти, виникає з причини негативного впливу таких факторів:

• травми слухового органу при необережному проведенні гігієнічних процедур;
• запалення аденоїдів, в результаті чого частково або повністю перекривається прохід до середнього вуха;
• застуда або інфекційна атака, локализовавшаяся в носоглотці;

  алергія;

• попадання в слуховий орган штучної суміші;
• перепади тиску при перельотах;
• ослаблений імунітет дитини;
• генетична схильність до отиту, пов’язана з особливостями будови вуха;
• спадкові аномалії органів слуху.

Отит може виникнути як у дорослої людини, так і у немовляти, але діти страждають від цього захворювання набагато частіше. Це відбувається з наступних причин:

1. Майже після кожного годування немовля відригує залишки їжі, які можуть проникати слуховий орган. В результаті скупчення рідини і розвивається запальний процес.
2. У малюків частіше, Чим у дорослих людей накопичується слиз в носі. Це обумовлено не тільки анатомічними особливостями маленьких дітей, але і тим, що вони частіше плачуть, в результаті чого утворюється рясна слиз в порожнині носа, яка може проникати в середнє вухо.

Немовля, що на відміну від дітей старшого віку, не можна змусити висякатися, і надлишки слизу скупчуються в носі. Це може послужити причиною розвитку запального процесу.

Захворювання доставляє сильний дискомфорт малюкові, і здатне привести до серйозних ускладнень. З цієї причини кожен батько повинен володіти інформація, як розпізнати отит у немовляти.

Ознаки, що вказують на розвиток отиту у дитини грудного віку, бувають такими:

• неспокійний стан та безсоння;
• підвищення температури тіла до 38-40 градусів, найчастіше ввечері і в нічний час;
• почервоніння в області носа і сильний нежить;
• блювота, що виникає спонтанно і не пов’язана з отруєннями або розладами шлунка;
• задишка і прискорене дихання через рот;
• прозорі або жовто-зелені виділення з вушної раковини;
• відсутність апетиту.

Смоктальні рухи, чинені дитиною в процесі прийняття їжі, провокують біль у вухах, тому годування може перетворюватися у справжню муку для малюка. Дитина плаче і мотає головою, а також намагається закрити ручками вушну раковину.

Коли розвивається отит у немовляти, перераховані симптоми проявляються одночасно і супроводжуються частим плачем і занепокоєнням дитини.

Оскільки перелічені прояви можуть бути ознакою ряду захворювань, важливо знати, як визначити отит у грудничка в домашніх умовах. Дитина у віці до 1 року не в змозі розповісти, що його турбує, тому діагностику можна провести наступним чином:

1. Звернути увагу на поведінку дитини. Якщо він часто тягнеться руками до вуха, смикає і смикає його, це може вказувати на наявність проблем зі слуховим органом.
2. Поспостерігати за тим, як поводиться дитина, перебуваючи в горизонтальному положенні. Справа в тому, що при отитах біль посилюється в момент, коли людина лежить. Якщо малюк починає турбуватися і плакати, це може бути ознакою захворювання.
3. Легко натиснути пальцем в області вушного козелка і подивитися на реакцію дитини. Якщо він скрикнув, заплакав, почав крутити головою або потягнувся ручками до вуха, це говорить про розвиток запального процесу в слуховому органі.

При появі ознак, що вказують на отит, варто в першу чергу відвідати педіатра, щоб виключити наявність інших захворювань. Після цього рекомендується провести наступні діагностичні заходи:

1. Консультація отоларинголога.
2. Інструментальна діагностика для виявлення точної причини нездужання дитини.
3. Комп’ютерна томографія скроневих кісток. Цей метод застосовується у складних випадках і з його допомогою встановлюють ступінь тяжкості порушення.
4. Якщо отит виник повторно, може знадобитися консультація невролога для обстеження на предмет розвитку внутрішньочерепних ускладнень.

Якщо отит у немовляти підтверджений, лікування призначається у відповідності з характером захворювання та причини, що послужили поштовхом до розвитку хворобливого процесу.

Якщо виявлено отит у немовляти, призначається комплексне лікування. Курс терапії полягає в застосуванні наступних препаратів:

1. Антибіотики (Цефуроксим, Амоксиклав і Цефтріаксон). Ці лікарські засоби дозволяють знищити патогенну мікрофлору, що провокує запалення. Вони застосовуються внутрішньом’язово або внутрішньовенно, а також місцево, коли лікар вводить ліки у вухо. Курс лікування антибактеріальними препаратами триває від 5 до 7 днів.
2. Сосудосужающие краплі Називін дитячий). Ці засоби необхідні, щоб підтримувати прохідність євстахієвої труби і зняти набряк, який виникає внаслідок сильного нежитю. Застосовувати препарати слід протягом 1 тижня.
3. Протизапальні краплі (Отинум і Отипакс). Ці засоби призначені для закапування в слухові проходи і дозволяють не тільки купірувати запалення, але і знизити больові прояви. Тривалість терапії становить 10 днів.
4. Антигістамінні препарати (Зодак і Супрастин). Призначені для усунення алергічних проявів і зниження загальної інтоксикації організму. Тривалість курсу та схема прийому визначаються лікарем залежно від стану дитини.
5. Жарознижуючий медикаменти (Калпол, Дитячий Панадол і Нурофен). Призначені для нормалізації температури тіла і зняття больового синдрому. Застосовуються ці засоби симптоматично, а після зникнення хворобливих проявів прийом слід відмінити.

Лікування отиту не вимагає госпіталізації дитини, можна робити все необхідне і в домашніх умовах. Але якщо хвороба запущена або виникли ускладнення, може знадобитися хірургічна операція, в процесі якої забирається накопичився в області барабанної перетинки гній.

Не варто застосовувати будь-які препарати самовільно, без призначення лікаря або вдаватися до методів народної медицини. Подібні експерименти можуть призвести погіршення стану дитини.

Якщо отит не був вчасно виявлений або лікування проведено неправильно, не виключено виникнення таких ускладнень:

• ураження придаткових пазух носа;
• збої в роботі серця;
• захворювання дихальної системи;
• патологічні процеси в головному мозку;
• часткова або повна втрата слуху;
• параліч м’язів обличчя;
• гнійний менінгіт.

Будь-яке захворювання простіше запобігти, Чим лікувати. Щоб уникнути появи отиту у немовляти, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Правильно доглядати за вушками немовляти. Багато батьків роблять поширену помилку, очищаючи слуховий прохід за допомогою ватних паличок. Робити цього у жодному випадку не можна, це призводить до утворення сірчаних пробок і механічних травм. Прибирають тільки ті виділення, які знаходяться зовні.
2. Після годування деякий час тримати дитину вертикально. Оскільки малюки найчастіше зригують залишки їжі, ця міра дозволить уникнути проникнення рідини в вушка.

   Вчасно лікувати простудні захворювання і нежить у дитини. Слухові органи у малюків ще недостатньо розвинені, і викликати отит може навіть незначне запалення слизових оболонок.

3. При сильному нежиті давати дитині більше пиття. Така міра допоможе вивести слиз з носа і запобігти її скупчення.
4. Завжди надягати шапочку під час прогулянки. Навіть якщо на вулиці тепла погода, краще прикрити немовляті вушка. Це допоможе запобігти не тільки застуду, але і захистить слуховий орган дитину від потрапляння вуличної пилу.

Перераховані заходи дозволять значно знизити ризик виникнення запальних процесів слухових органів дитині і уникнути порушень здоров’я, якими супроводжуються подібні захворювання.

Хворі, що страждають алергічним отит, зазвичай відзначають сильний безперервний свербіж слухового проходу, виділення в’язкого слизу, часто з гноєм з вушної порожнини. Пацієнту доставляє дискомфорт шум і відчуття закладеності у вусі, зниження слухової чутливості.

Може виникати відчуття переливання рідини у вусі після зміни положення голови. Температура тіла нормальна, рідше субфебрильна, що свідчить про неактивному запальному процесі. Сильні стріляючі болі спостерігаються лише при приєднанні вторинної запальної реакції.

В силу млявого характеру запалення, а також слабкої вираженості і специфічності симптомів, алергічний отит може спровокувати дуже серйозні ускладнення при відсутності своєчасної діагностики та лікування.

У дорослих

Діагностика середнього алергічного отиту

Захворювання має бактеріальну природу. Передбачається роль у розвитку середнього алергічного отиту вірусів. У дітей мають значення також інгаляційні алергени. Порівняно рідкісною причиною середнього алергічного отиту є харчова алергія.

Середній алергічний отит може виникати при бронхіальній астмі, сироваткової хвороби. З’ясування ролі алергії при хронічному гнійному середньому отиті представляє труднощі. Початковий алергічний процес, зокрема у дітей з харчовою алергією (до молока), може призвести до виникнення гнійного процесу з формуванням мікробної алергії.

У дорослих алергія може приєднуватися до бактеріального ураження середнього вуха. Вітчизняні клініцисти відзначають наявність алергії при хронічному гнійному середньому отиті у 36 % випадків. У формуванні середнього алергічного отиту передбачається провідна роль гіперчутливості уповільненого типу.

Антитіла, що належать до иммуноглобулину Е, проти інгаляційних або харчових антигенів не виявляються. У дітей з назальною алергією, обумовленої імуноглобуліном Е, рідко підтверджується участь ІГ Е в розвитку супутніх уражень середнього вуха.

У хворих відзначені порушення хемотаксису нейтрофілів і ингибицин міграції макрофагів, виявлені вирусспецифические антитіла, що належать до иммуноглобулину G (в сироватці крові) і до иммуноглобулину А (у виділеннях з вуха).

При середньому алергічному отиті відзначаються метаплазія секреторного епітелію, набряк, серозно-фібринозний ексудат, інфільтрація еозинофілами, лімфоцитами, плазматичними клітинами і макрофагами. При рецидивуючому перебігу виявляються мляві набряклі грануляції та поліпи з потовщенням базальної мембрани, збільшення кількості плазматичних і секретують опасистих клітин.

У дітей середній алергічний отит найчастіше розвивається після перенесених гострих респіраторних захворювань, характеризується гострим початком, високою температурою, слизовими або водянистими виділеннями з вуха;

отоскопія виявляє набряк і гіперемію барабанної перетинки, можлива перфорація. Рецидиви середнього алергічного отиту виникають після респіраторних інфекцій, що протікають без лихоманки і болю у вусі, з мізерним в’язким слизовими виділеннями, яке в подальшому набуває слизисто-гнійний характер (приєднання інфекції) або зникає.

Відокремлюване може бути рясним, що призводить до мацерації шкіри, утворення тріщин і кірок в слуховому проході і навколо вуха. Середній алергічний отит у дітей часто поєднується з алергічним ринітом і синуситом, аденоидными розростаннями;

загострення цих процесів призводить до рецидиву середнього алергічного отиту. На тлі грипу рецидиви середнього алергічного отиту відрізняються гострим, бурхливим перебігом з високою температурою, важким станом, сукровичні виділеннями з вуха, яскравою гіперемією барабанної перетинки.

Характерна швидка динаміка під впливом неспецифічної десенсибілізуючої терапії. У дорослих типовими симптомами є: свербіж в ділянці вуха, відчуття тяжкості та помірний біль у вусі, тривале виділення водянистого або серознослизистого секрету.

При отоскопії у хворих виявляється виражений набряк слизової оболонки барабанної перетинки, можливо центральне її прорив, часто виявляються набряклі бліді полипозные освіти, мляві набряклі грануляції, схильні до рецидивування, спостерігається наполеглива дерматит зовнішнього слухового проходу.

Середній алергічний отит може поєднуватися з ін. алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, екзема та ін). Протягом різне: гостре, хронічне; може мати сезонний або цілорічний характер.

Діагноз середнього алергічного отиту ставиться на підставі наступних даних: алергологічного анамнезу; еозинофілії периферичної крові і виділень з вуха (при розвитку гнійного процесу еозинофільна інфільтрація пригнічується нейтрофильной, в гної виявляється мікрофлора);

позитивних алергологічних діагностичних шкірних проб з неінфекційними і бактеріальними алергенами (особливо показані для осіб з середнім алергічних отитом в поєднанні з алергією верхніх дихальних шляхів);

Лікування полягає у виявленні та усуненні причин захворювання. За показаннями проводяться гіпосенсібілізація, місцева глюкокортикостероїдна терапія (вливання гідрокортизону, гормональні мазі), застосовуються антигістамінні препарати, хлорид і глюконат кальцію.

Вухо промивають теплими розчинами 3-4 %-ний борної кислоти, 3%-ного пероксиду водню, этакридинлактата-1 : 1000. Хворим рекомендується раціональне, багате вітамінами харчування, при необхідності – елімінаційна дієта, показано загальнозміцнюючі засоби та лікування супутніх захворювань ЛОР-органів (алергічного риніту, риносинусопатії алергічної).

Алергічний отит — це запалення у зовнішньому або середньому вусі, що має природу алергічної реакції, яка може бути викликана бактеріями або мати харчову причину. Алергічний отит може бути як зовнішнім, так і середнім.

Зовнішній отит може бути викликаний алергічної реакції на матеріал слухового апарата або прикрас. Також алергічний отит в зовнішньому слуховому проході може виникнути із-за застосування вушних крапель.

Середній отит часто супроводжує алергічного риніту або бронхіальній астмі. Він не піддається лікуванню антибіотиками, але добре реагує на протиалергічною терапію. Причини виникнення середнього алергічного отиту можуть бути бактеріальні або харчові.

Симптоми алергічного отиту — почервоніння, набряклість слухового проходу, закладеність, виділення з вуха мають в’язкий або желатинообразное характер, слизова середнього вуха при цьому потовщена, можлива перфорація барабанної перетинки.

Алергічний отит у дітей часто виникає після перенесення ними респіраторних захворювань і може супроводжуватися високою температурою. Якщо в анамнезі вже був алергічний отит, то його рецидив може траплятися після кожного ГРВІ.

Визначити причину алергічного отиту може тільки лікар на підставі анамнезу пацієнта і шкірних проб. Після цього призначається відповідне лікування — антиалергічні препарати, глюкокортикостероїди, профілактика рецидивів задітеном, промивання вуха теплим розчином 3-4%-ний борної кислоти, багате вітамінне харчування, при харчовій природу хвороби — дієта, лікування супутніх отиту захворювань лор-органів, антибактеріальна терапія.

Лікування алергічного отиту полягає, насамперед, у виявленні винуватця хвороби, алергену, і його ліквідації. При правильно поставленому діагнозі протиалергічну лікування дає хороший ефект.

Діагностика проводиться шляхом аналізу симптомів, збору анамнезу на предмет супутніх алергічних захворювань, а також захворювань, які є фактором ризику для виникнення алергічного отиту.

З допомогою отоскопії отоларинголог визначає ступінь рухливості барабанної перетинки і оцінює стан вушниці. Іноді спостерігається почервоніння, в деяких випадках — гнійні виділення або бульбашки з жовтим вмістом – ексудатом.

При проведенні пункції барабанної перетинки (парацентезу) виділяється слизова в’язка рідина з високим вмістом еозинофілів. Виявити приглухуватість дозволяє ряд аудиметрических тестів, що особливо важливо при обстеженні дітей, яким складно описати свій стан.

Алергологічний анамнез дозволяє взяти до уваги генетичну схильність до такого роду захворювань, а алергологічні тести – виявити певний алерген, що викликає реакцію гіперчутливості.

Лабораторна діагностика зводиться до аналізу периферичної крові і виділень з вуха на вміст еозинофілів. Про алергічної природи захворювання також свідчать відсутність ефекту від традиційного лікування запалення середнього вуха, поліпшення стану на фоні прийому антигістамінних препаратів.

Лікар-алерголог може припустити алергічний отит, якщо хворий страждає такими супутніми захворюваннями, як бронхіальна астма або алергічний риніт. Факт наявності інших алергічних реакцій, наприклад, кропив’янки, набряку, свербежу, також допоможе фахівцю встановити вірний діагноз.

Діагностика захворювання у дітей ускладнюється тим, що часто маленький пацієнт не в змозі точно описати свої дискомфортні відчуття. Деякі діти визначають суб’єктивні симптоми як «тріск», скаржаться на відчуття наповненості, рідини у вухах.

Запідозрити алергічний отит можуть батьки або інші дорослі, які мають можливість спілкуватися з малюком протягом тривалого часу. Приводом для відвідин кабінету дитячого отоларинголога можуть стати неуважність, постійно підвищена гучність голосу, затримка мовного розвитку дитини.

Для підтвердження діагнозу «алергічний отит» в обов’язковому порядку проводиться:

• Попередній збір анамнезу, заснований на скаргах пацієнта.
• Отоскопія, під час якої оцінюється лікарем рухливість барабанної перетинки і загальний стан слухового ходу.
• Пункція барабанної перетинки (парацентез), яка проводиться при наявності гнійного ексудату у вушний порожнини.
• Алергопроби, необхідні для виявлення алергену, що викликало розвиток патології.

При розвитку приглухуватості на тлі алергічного отиту лікарем проводяться спеціальні аудиметрические тести. Як правило, їх застосовують при дослідженні вух у малюків, оскільки вони ще не можуть самостійно описати їх турбують симптоми.

Тому алергічний отит зазвичай виникає вдруге у відповідь на набряклість тканини слизової носової порожнини і носоглотки.

Клінічна картина алергічного отиту і його лікування

Комплекс терапевтичних заходів підбирається фахівцем на основі клінічної картини, перебігу захворювання та характеру алергену, який викликав його. Для виявлення причини лікарем-алергологом проводяться спеціальні алергопроби.

Після визначення алергену за показаннями здійснюється специфічна десенсибілізація (гіпосенсібілізація) – тривала регулярна аллергенспецифическая імунотерапія – ін’єкційні введення поступово зростаючих концентрацій алергену, починаючи з мінімальної дози.

Від неприємного свербіння вушниці допоможе позбутися місцева глюкокортикостероїдна терапія: з цією метою використовують гідрокортизон, кортикостероїдні мазі. Також призначаються антигістамінні препарати.

Для промивань вушної порожнини застосовують розчини борної кислоти, перекису водню (3%), етакрідіна лактату-1. Пацієнтам рекомендується повноцінне харчування, насичене вітамінами, а якщо алергеном є харчовий продукт – дієта, що виключає його.

Хворим показане лікування супутніх респіраторних захворювань алергічної природи (вазомоторного риніту, риносинусопатії). У разі приєднання вторинної інфекції призначаються антибіотики за схемою лікування хронічного гнійного отиту (препарати вибору – еритроміцин, амоксицилін, комбінація сульфаметоксазолу з триметопримом).

Тривала відсутність правильно підібраного лікування може спровокувати такі ускладнення, як параліч лицьового нерва, атрофія барабанної перетинки, розвиток холестеатоми вуха – пухлиноподібного утворення, що складається з відмерлих епітеліальних клітин, гною, гною, оточений капсулою зі сполучної тканини.

Щоб не допустити таких серйозних хронічних ускладнень, призначають хірургічне лікування при тривалому знаходженні відокремлюваного в середньому вусі. Проводять общеполостную операцію, яка призначається з метою купірування гнійного процесу, попередження її прогресування і розвитку небезпечних для життя наслідків.

Алергічні захворювання можуть мати самі різні симптоми. Зазвичай проблеми виникають з боку шкіри, очей та органів дихальної системи. Однак в окремих випадках патологія вражає область вух. В таких випадках лікарі ставлять діагноз «алергічний отит», який також називають секреторним середнім отитом.

Лікування включає такі компоненти:

1. Усунення основних алергенів. Якщо отит є результатом харчової алергії, людині потрібно дотримуватися спеціальної дієти.
2. Прийом антигістамінних засобів. Лікар може виписати супрастин, діазолін, тавегіл.
3. Застосування глюкокортикостероїдних гормонів. Для усунення симптомів патології може бути призначено місцеве застосування гормональних мазей або вливання гідрокортизону.
4. Судинозвужувальні краплі в вухо. Дані ліки сприяють підтримання прохідності слухової труби.
5. Промивання вух. Для цієї мети може застосовуватися розчин перекису водню або борної кислоти концентрацією 3%.
6. Використання імуномодулюючих засобів.
7. Дотримання спеціальної дієти.

Якщо алергічний отит стає хронічним, може виникнути необхідність виконання хірургічного втручання. Якщо вчасно не зробити операцію, є ризик розвитку небезпечних ускладнень. До них відносять параліч обличчя, розвиток холестеатоми або атрофії барабанної перетинки.

Середній отит може бути гострим і (якщо він не був вилікуваний своєчасно) хронічним. Часто при середньому отиті можуть бути і алергічний нежить, і мокнуча екзема зовнішнього слухового проходу. Початок захворювання при гострому середньому отиті, як правило, раптово, швидко прогресуючий.

Барабанна перетинка нерідко втягується в запальний процес. Судини барабанної перетинки переповнюються кров’ю, вона потовщується, що призводить до посилення болю.

У першій стадії провідними симптомами є біль у вусі, спочатку у вигляді поколювання, потім вона приймає стріляє, нападоподібний характер і, поступово наростаючи, стає абсолютно нестерпною, особливо тоді, коли до алергічного процесу приєднується бактеріальна інфекція.

Біль стихає або навіть припиняється тільки на короткий час, але посилюється вночі, позбавляючи хворого сну. Вона може іррадіювати в зуби, шию. Біль у вусі, як правило, супроводжується і головним болем в тім’яній або тім’яно-скроневій областях.

Температура тіла підвищується до 38-39° С; хворого турбують загальна розбитість, розлад сну і апетиту. У ослаблених хворих та при деяких атипових формах гострого середнього отиту температура тіла може і не підвищуватися.

При отоскопії (ендоскопічний метод огляду зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, а при її руйнуванні — більш глибоких відділів вуха) відзначається почервоніння барабанної перетинки. На ній може бути і гнійний випіт, а також, при вираженому алергічному процесі, утворюються жовті бульки внаслідок накопичення ексудату.

З появою перфорації біль у вусі зникає, з’являється оторея — виділення з вуха. У перші 1-2 дні цього періоду кількість виділень з вуха невелике, виділення негнойные з домішкою крові, потім кількість їх збільшується і вони стають слизово-гнійними.

Третя стадія хвороби характеризується зменшенням гноетечения з вуха, рубцюванням барабанної перетинки, відновленням слуху. Тривалість середнього отиту становить приблизно 2-3 тижні.

При алергічному характері запалення вуха хвороба нерідко приймає атиповий перебіг, що, до речі, частіше спостерігається у старечому віці, при виснаженні, цукровому діабеті, зміненої реактивності організму.

Діагноз захворювання ставиться фахівцем, тобто лор-лікарем. Він призначає лікування (спільно з аплерогологом).

При стріляючих болях у вусі і різко вираженої гіперемії (почервоніння, що говорить про інтенсивність запальних явищ) барабанної перетинки призначаються краплі 5-10%-го розчину карболової кристалічної кислоти в безводному гліцерині, які закопують у вухо протягом 2-3 днів.

З фізіотерапевтичних процедур зазвичай застосовують теплооблучение, солюкс, УФ-опромінення. мікрохвильову терапію (СВЧ).

Прогноз: гострий середній отит у переважній більшості випадків закінчується одужанням, і в першу чергу тоді, коли алерген буде ізольований.

Лікування алергічного отиту повинно бути комплексним, але основним складовим терапії є пероральний прийом або зовнішнє застосування (можна комбінувати) антигістамінних (протиалергічних) медикаментозних препаратів.

Так, на початковій стадії розвитку зовнішнього алергічного отиту пацієнту показано місцеве лікування. В цьому випадку доцільно застосовувати антигістамінні мазі, креми і гелі: Фенистил, Протопик, Элидел та ін. Ці засоби мають негормональную природу, тому застосовувати їх можна без побоювання.

У разі тяжкого перебігу алергічного отиту (нестерпний свербіж, печіння, утворення пухирів з прозорою рідиною) можуть застосовуватися кортикостероїдні мазі і креми. Але гормональні препарати використовуються виключно в крайньому випадку і тільки за рекомендацією алерголога.

Для запобігання розвитку патології в майбутньому пацієнту призначають аллергенспецифическое лікування. Це різновид імунотерапії, при проведенні якої хворому регулярно роблять ін’єкції з тим алергеном, який спровокував розвиток алергічного отиту.

З кожним разом дозування речовини трохи збільшують, змушуючи організм звикати до нього і виробляти резистентність. Якщо причиною алергічного отиту став якої-небудь харчової продукт, його повністю виключають з раціону пацієнта.

При середньому алергічному отиті проводяться промивання вушниці 3%-розчином перекису водню або борною кислотою. Якщо мають місце супутні захворювання (вазомоторний риніт, бронхіальна астма та ін), паралельно проводиться і їх лікування.

В будь-якому віці починати лікування запального процесу у вусі імунологічної етіології слід з усунення його причини. Іншими словами, потрібно звести до мінімуму, а в ідеалі повністю виключити контакт з алергеном. Правда лікарі відзначають, що це мало кому вдається зробити.

Потім основні зусилля повинні бути спрямовані на усунення набряку слизової оболонки носової порожнини і носоглотки.

Для цього застосовують декілька груп лікарських препаратів:

1. Місцеві судинозвужувальні засоби. Їх не рекомендується застосовувати більше 5-7 днів. Вони ніяк не діють на основну причину, по якій виникає алергічний отит у дорослих та дітей, однак їх застосування дозволяє швидко зняти основні клінічні ознаки захворювання.
2. Інтраназальні кортикостероїди. Є одними з найбільш ефективних засобів для лікування алергічного нежитю, проте їх дія розвивається протягом 7-10 днів, тому їх рекомендують для профілактики загострень запалення вуха.
3. Антигістамінні засоби для системного та місцевого застосування. Ці препарати швидко знімають набряк, основний етіологічний фактор отиту. Завдяки своїй безпеці, високого терапевтичного ефекту вони є одними з найбільш поширених препаратів, їх призначають не тільки при алергічному отиті і риніті, але і при респіраторних ураженнях у результаті ГРВІ.
4. Краплі у вухо, практично всі препарати цієї групи містять кілька компонентів, що усувають не тільки запальний процес, але й біль. Але лікарі підкреслюють, що практично всі вони протипоказані при перфорації барабанної перетинки і виділення слизового або гнійного секрету з слухового проходу.

Прогноз та профілактика алергічного отиту

Щоб не допустити розвитку алергічного отиту, дуже важливо виключити будь-які контакти з алергенними речовинами. Також лікарі рекомендують проведення специфічного лікування, спрямованого на корекцію роботи імунної системи.

Дуже важливо усувати всі реакції сенсибілізації при появі перших же симптомів. Під час максимальної алергенної активності лікар може призначити застосування антигістамінних ліків для профілактики.

Алергічний отит – досить серйозна хвороба, яка здатна спровокувати негативні наслідки для здоров’я. Щоб цього не сталося, дуже важливо лікувати патологію на початковому етапі її розвитку. Для цього насамперед необхідно встановити алерген і усунути будь-які контакти з ним.

При алергічному отиті прогноз у пацієнтів будь-якого віку найчастіше сприятливий. Щоб уникнути появи цієї патології, перш за все, необхідно звести контакти з алергеном до мінімуму, а краще виключити їх зовсім.

Але в більшості випадків це зробити непросто, особливо якщо мова йде про алергію на сезонну пилок, на домашній пил, шерсть тварин. Людям, які страждають від харчової алергії простіше обмежити контакт з алергеном, виключивши алергенний продукт зі свого раціону.

Своєчасна діагностика захворювання фахівцем і правильно підібране лікування істотно знизять ризик появи ускладнень і допоможуть уникнути хірургічного втручання. По можливості необхідно уникати самолікування не тільки в цілях профілактики ускладнень, але і в цілях запобігання розвитку резистентності або ініціації додаткових реакції сенсибілізації при прийомі неправильно підібраних антибіотиків.

При своєчасному початку терапії прогнози на одужання досить сприятливі. У більшості випадків достатньо просто виключити контакт з алергеном і пройти курс лікування антигістамінними препаратами.

Якщо ж прояви патології ігноруються, це може призвести до досить серйозних ускладнень, оскільки на пізніх стадіях розвитку патології прогнози терапії не є настільки сприятливими.

Основним способом запобігання розвитку алергічного отиту є повне виключення повторного контакту з алергеном. У перший раз він може обійтися звичайним роздратуванням шкіри, і, якщо таке мало місце, краще прийняти необхідні заходи для виключення виникнення нездужання в майбутньому.

Щоб не допустити рецидиву патології, слід проходити регулярні профілактичні огляди у отоларинголога. Особам, що страждають від різних видів алергії, обов’язково нагляд у алерголога.

Не потрібно займатись самолікуванням, особливо з використанням антибіотиків. Дотримання цієї умови гарантує не тільки зниження ризику рецидиву алергічного отиту, але і виключення можливості виникнення більш серйозних проблем зі здоров’ям.

Для проведення профілактики виникнення такої недуги необхідно уникати контакту з алергеном, проводити специфічну імунологічну терапію, лікувати при ранніх проявах всі реакції сенсибілізації, в період найбільшої алергенної небезпеки (весна, літо) в профілактичних цілях приймати антигістамінні лікарські засоби.

Прогноз при алергічному отиті у дітей і дорослих сприятливий в переважній більшості випадків.

Довідник хвороб

Маленькі діти набагато важче переносять алергічний отит, Чим дорослі, особливо якщо патологічний процес вразив середнє вухо. При розвитку захворювання дитина стає примхливою, дратівливою, нервовою.

Алергічний отит у дитини діагностується досить важко із-за того, що протікає у млявій формі. Труднощі з його виявленням викликані ще й тим, що діти часто не можуть правильно описати свої відчуття. Детальніше про отиті у дітей →

Вплинути на розвиток захворювання можуть такі чинники:

• використання молочних сумішей або сухого молока для годування новонародженого малюка;
• часто виникають інфекційні захворювання дихальних шляхів і ЛОР-органів;
• рідкісне провітрювання дитячої кімнати;
• часте перебування в забрудненому середовищі;
• вроджені або набуті аномалії будови черепа.

Ще один фактор, здатний викликати розвиток алергічного отиту у дитини, – це сигаретний дим. Щоб уникнути подібних наслідків для здоров’я малюка, батьки повинні переглянути свій спосіб життя.

Підхід до лікування алергічного отиту у дітей такий, як і у дорослих, — відрізняється тільки дозування препаратів. Якщо дитина ще дуже маленький, то антигістамінні засоби прописуються йому у формі сиропу для перорального застосування. Аллергенспецифическая імунотерапія малюкам до 3 років не проводиться.