Рак головки підшлункової – це протікає в агресивній формі онкологічна патологія, яка має несприятливий прогноз. Пухлина в цій галузі в більшості випадків розвивається з епітеліальної тканини органу. У Міжнародній класифікації хвороб ця патологія має код за МКХ 10 – С25.0.
Стадії
По мірі прогресування рак головки залози проходить 4 стадії розвитку. Кожна з них має свої особливості перебігу.
Перша
На 1 стадії онкологічного процесу в голівці підшлункової залози освіта досягає не більше 2 див. В більшості випадків ніяких симптоматичних проявів розвитку патології не спостерігається.
Друга
На 2 стадії розвитку злоякісної пухлини в області голівки залози з’являються вторинні ознаки. Новоутворення може прорости в жовчні протоки або дванадцятипалу кишку.
Третя
На цій стадії в онкологічний процес виявляються ураженими судини і нервові закінчення. Новоутворення, розташоване в голівці залози, набуває великі розміри. Розвивається гіперплазія цього органу. Порушеними виявляються і розташовані поряд органи, в т. ч. шлунок та дванадцятипала кишка. Спостерігається збільшення лімфовузлів, у яких виявляються метастази.
Четверта
Ця стадія раку головки залози вважається безнадійною, т. к. метастази виявляються не тільки в найближчих, але й віддалених органах. Крім проявів, характерних для відмови залози, наростають ознаки загальної інтоксикації організму.
Причини
Існує безліч зовнішніх і внутрішніх факторів, які можуть спровокувати порушення в структурі ДНК клітин підшлункової і стати причиною розвитку злоякісного утворення. Вважається, що плацдармом для появи цього захворювання можуть бути:
- хронічний або гострий панкреатит;
- цукровий діабет;
- тривалий стаж тютюнопаління;
- ожиріння;
- хвороба Крона;
- виразковий коліт;
- виразка шлунка;
- хронічні запальні захворювання порожнини рота;
- пристрасть до жирної їжі і продуктам, багатим шкідливими добавками;
- онкологія інших органів;
- гіподинамія;
- схильність до алергічних реакцій.
Сприяти розвитку цього виду раку може генетична схильність. Люди, які мають близьких кровних родичів, що страждають раком головки підшлункової, входять в особливу групу ризику його розвитку.
Симптоми
На 1 стадії патологічного процесу якісь онкології підшлункової залози відсутні. У міру прогресування захворювання з’являються наступні симптоми, які вказують на наявність ураження органу:
- болі в животі;
- відрижка;
- нудота;
- підвищена стомлюваність;
- втрата апетиту;
- відчуття тяжкості після прийому їжі;
- схуднення без видимих причин.
Поступово збільшується пухлина надає компресійна вплив на навколишні тканини, що сприяє появі додаткових ознак раку. Із-за застою жовчних кислот спостерігається розвиток жовтяниці та виникнення свербежу. Для прогресуючої онкології головки підшлункової залози характерна зміна консистенції калу і сечі. Кал майже повністю знебарвлюється. Під час дефекації може відділятися піна і велику кількість газу. Стілець стає смердючим.
Сеча набуває коричневого відтінку. У хворих, у міру зростання освіти в підшлунковій залозі, спостерігається поява непереносимості м’яса і жирної їжі. На пізніх стадіях прояви раку поглиблюються. Може розвинутися кахексія, тобто виснаження, викликане порушенням роботи органів ШКТ. Крім того, спостерігається збільшення печінки і наростання ознак ураження інших органів метастазами.
Методи діагностики
При підозрі на рак підшлункової хворому потрібні консультації гастроентеролога, ендокринолога і онколога. У першу чергу призначаються аналізи для визначення:
- онкомаркерів в крові;
- рівня холестерину;
- лужної фосфатази;
- рівня гастрину і глюкагону;
- панкреатичної амілази у крові та сечі;
- панкреатичної еластази в кале.
Крім цього, для виявлення раку використовується ряд інструментальних методів діагностики, в т. ч. ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія і лапароскопія. При постановки діагнозу для визначення різновиду виконується біопсія пухлини. Отримані при цьому дослідженні зразки відправляються в лабораторію на гістологічне дослідження.
Пальпація
При проведенні первинного огляду і пальпації живота лікар може запідозрити злоякісне переродження тканин підшлункової залози, якщо визначається збільшення навколишніх органів. Особливо до цього схильні жовчний міхур, печінка і селезінка.
Якщо захворювання вже знаходиться на 3 або 4 стадії розвитку, при пальпації може бути виявлено асцит.
Томографія
Для виявлення раку можуть застосовуватися магнітно-резонансна та комп’ютерна різновиди томографії. Кожен метод має свої переваги. Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє дослідити тканини і органи і виявити новоутворення. Цей метод дослідження є нешкідливим.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дає можливість отримати точні дані не тільки про стан підшлункової залози, але і печінки, жовчного міхура та інших органів черевної порожнини. Крім того, це дослідження допомагає виявити осередки вторинних пухлин.
Лікувальна тактика
Після того як гастроентеролог онколог і ендокринолог проведуть обстеження пацієнта, йому може бути призначено адекватне лікування, яке для кожного хворого підбирається індивідуально з урахуванням стадії занедбаності процесу і загального стану здоров’я пацієнта.
Для підвищення шансів хворого призначається комбінація хірургічних методів з променевою і хіміотерапією. Крім того, при терапії раку підшлункової застосовується і таргетна терапія.
Хіміотерапія
Хіміотерапія передбачає застосування спеціальних препаратів, які здатні, якщо не знищити ракові клітини, то запобігти їх ріст і розвиток. Дані кошти мають і важкі побічні ефекти. Більш легкі варіанти хіміотерапії при раку підшлункової припускають використання одного препарату. Ефективність такого методу досягає 15-30%.
Застосування поліхіміотерапії, тобто відразу декількох препаратів, хоч і підвищує токсичне навантаження на організм, але при цьому дає позитивний результат лише в 40% випадків.
Променева
Опромінення пухлини може проводитися як до, так і після оперативного втручання. Променева терапія до хірургічного втручання дозволяє зменшити обсяги утворення. При проведенні опромінення під час і після операції знижується ризик рецидиву в подальшому. У неоперабельних випадках застосування променевої терапії дозволяє полегшити стан хворого і продовжити тривалість його життя.
Таргетна
Таргетна терапія передбачає використання препаратів, які впливають тільки на ракові клітини. До препаратів такого типу, що застосовуються при раку підшлункової залози, відноситься Эрлотиниб.
Народні засоби
Різні народні засоби можна використовувати лише в якості доповнення до головних методів терапії і лише після узгодження з лікарем. Для полегшення стану лікарі часто рекомендують відвари таких трав:
- польовий хвощ;
- золотий вус;
- болотний айр.
Крім того, при онкології нерідко рекомендується пити загальнозміцнюючі трав’яні збори, що включають календулу, ромашку, звіробій, шавлія і т. д.
Хірургічне втручання
В залежності від локалізації пухлини та її розмірів можуть застосовуватися наступні різновиди хірургічних втручань:
- повне видалення органу;
- сегментарна резекція;
- дистальна резекція.
В деяких випадку пацієнту може бути зроблена операція Уіппла, тобто резекція з подальшим відновленням прохідності жовчних проток.
Якщо новоутворення неоперабельное, доцільно проведення ендоскопічного стентування для створення додаткового проходу для відтоку жовчі.
Дієта
Правильне харчування дозволяє хворим легше перенести хіміотерапію і швидше оговтатися після операції. Їм рекомендується вживати нежирні кисломолочні продукти, легкі овочеві та м’ясні страви. Готувати продукти слід на пару з мінімальним додаванням солі і спецій.
Ускладнення
Прогресування раку підшлункової залози в більшості випадків призводить до появи ряду ускладнень вже на 3 і 4 стадії онкопроцесса. Це захворювання може спровокувати:
- кишкові кровотечі;
- асцит;
- інфаркт легені;
- тромбоз глибоких вен;
- інфаркт селезінки.
Крім того, злоякісна пухлина, розташована в голівці залози, супроводжується появою метастаз і механічної жовтяниці.
Метастази
При цьому захворюванні метастази можуть розповсюджуватися як через кров, так і по лімфатичній системі. Спочатку ними уражаються лімфовузли. У подальшому в процесі метастазування вторинні утворення можуть виникнути в селезінці, печінці, кишечнику та інших органах, розташованих в безпосередній близькості від залози. На останніх стадіях онкопроцесса метастази виявляються в легенях та мозку.
Механічна жовтяниця
Механічна жовтяниця – це вкрай поширене ускладнення раку залози. Цей стан розвивається, коли зростаюча пухлина передавлює жовчні протоки. Яскравим проявів механічної жовтяниці є пожовтіння слизових оболонок і склер очей.
Шкіра набуває коричнево-жовтий відтінок.
Особливості у чоловіків
У чоловіків рак головки підшлункової залози зустрічається частіше, ніж у жінок. Пік захворюваності припадає на 55-65 років. Більш часте виявлення подібних новоутворень у чоловіків пов’язано з тим, що вони частіше ведуть нездоровий спосіб життя. Робота на шкідливих виробництвах, що зловживання шкідливою їжею та інші фактори створюють передумови для появи онкології.
Прогноз життя
Рак головки підшлункової тільки на 1 стадії має сприятливий прогноз, оскільки в даному випадку вдається досягти повного виліковування в 99% випадків. На 2 стадії онкопроцесса при використанні комбінації методів терапії 5-річної виживаності вдається домогтися лише у 50% хворих.
Рак підшлункової на 3 і 4 стадії розвитку є прогностично несприятливими, і ризик летального результату в найближчі 6-12 місяців вкрай високий. Навіть при використанні комплексної терапії можливе лише продовжити життя пацієнтів. Тим не менше близько 5% хворих вдається досягти ремісії.
Що означає c – r головки
Нерідко люди, у яких є пухлина, бачачи у своїй медкарті позначення “з – r “, не знають, що це таке. Нерідко так позначається наявність в голівці залози освіти, яке носить злоякісний характер.