Як визначити отит у дитини? Ознаки отиту у дітей
Гострий отит – це запальний процес у вусі. Найчастіше воно має інфекційну природу і викликається бактеріями (у більшості випадків це пневмоккоки або гемофільні палички).
Для того, щоб зрозуміти механізм розвитку запалення, потрібно мати мінімальні знання про будову органів слуху у людини. Його вухо складається з трьох відділів (порожнин):
- Зовнішнього. Це видима частина вухо: вушна раковина і слуховий прохід до барабанної перетинки. Запалення в цьому відділі виникає, зазвичай, через недотримання правил особистої гігієни або неправильно проведених гігієнічних процедур, наприклад, коли мама занадто інтенсивно чистить вушка дитині
- Середнього. Інша його назва – барабанна порожнина, яка розташовується за барабанною перетинкою. Тут знаходяться мініатюрні звукові кісточки з запам’ятовуються назвами: молоточок, коваделко і стремінце. Запалення саме цього відділу діагностується у дітей особливо часто
- Внутрішнього. Це канали, які залягають у толі скроневої кістки. Вони мають назву равлик. Безпосередньо в цьому відділі відбувається перетворення звукових коливань в нервові імпульси. Запалення внутрішнього вуха рідко трапляється самостійно. Зазвичай, воно переходить туди з середнього відділу або органів носоглотки
В залежності від того, де саме локалізується запалення, отит в гострій формі у дітей буває зовнішнім, середнім і внутрішнім відповідно.
Перш Чим перейти до опису симптомів гострого середнього отиту, необхідно зрозуміти, чому він розвивається, і чому їм так часто хворіють саме маленькі діти.
- Причиною запалення середнього вуха часто є інфекція, яка потрапляє в барабанну порожнину ззовні або «кочує» з органів носоглотки. Середній отит – одне з найбільш поширених ускладнень ГРВІ, риніту, фарингіту, тонзиліту, синуситу, інше. Слиз, що містить інфекцію, через євстахієві труби потрапить в середнє вухо
- Симптоми хвороби можуть виникнути також із-за різкої зміни тиску в барабанній порожнині, яке в нормі атмосферний. Так відбувається, якщо маленькі діти літають на літаку (перепади висоти), пірнають
- Частота гострого отиту у дітей обумовлена вікової особливістю будови євстахієвих труб: у малюків вони короткі і широкі, що сприяє проникненню в них інфекції
- Несформований дитячий імунітет ще не в змозі перешкоджати поширенню по організму інфекції, що локалізується в органах носоглотки
При відрижці у немовляти залишки молока або суміші можуть потрапляти в євстахієвих труби, де починають гнити
- Не всі батьки вміють правильно «висякувати» дітей раннього віку та дошкільнят. Якщо при сякання закриті обидві ніздрі, слиз з носа не виходить назовні, а вкидається в євстахієвих труби
Незважаючи на те, що симптоми у отиту характерні, мами і тата не завжди вчасно розпізнають хвороба. Так відбувається тому, що практично в половині випадків на перших парах хвороба протікає в прихованій формі.
- біль у вусі
- виділення з вуха слизові або гнійні (зеленуваті, коричнюваті, з характерним запахом)
- погіршення слуху
- головний біль
- підвищення температури
- загальні нездужання
- порушення сну і апетиту
- млявість
- дратівливість
Грудничок і малюк, який ще не вміє розмовляти, не в змозі описати своє самопочуття. Запідозрити у нього гострий отит можна, якщо:
- дитина вередує без видимої на те причини
- дитина відмовляється від їжі
- дитина плаче уві сні
Профілактика отиту у дітей
Так як за фізіологічних особливостей у будові глоткової-слухової трубки діти мають схильність до розвитку отиту, захворювання у них можуть спровокувати різні фактори. Гострий отит у дітей викликають, як правило, наступні причини:
- інфекційні ураження бронхів;
- гострий риніт;
- синусит;
- аденоїди;
- запальні захворювання горла;
- запальні захворювання ротової порожнини.
В окремих випадках інфекція може заноситися в середнє вухо з потоком крові з запальних вогнищ, розташованих віддалено. Іноді отит середнього вуха виникає у дітей, як ускладнення інфекційних захворювань, таких як вітрянка, кір, грип і скарлатина.
Симптоми гострого середнього отиту добре виражені, і тому прогавити початок розвитку патологічного процесу неможливо. Проявляється захворювання такими ознаками:
- різке підвищення температури тіла до 40 градусів;
- інтенсивний больовий синдром, що коле або стріляючого характеру, найчастіше нестерпний;
- загальна слабкість;
- виражений нежить;
- нудота аж до блювоти;
- порушення травлення, спричинені температурою і загальною інтоксикацією і проявляються проносом.
Не рідко хворі малюки щільно притискають долоню до хворого вуха і не дозволяють оглянути його і тим більше доторкнутися. Дитина при односторонньому отиті намагається спати на боку з боку запаленого вуха, так як в цьому випадку больовий синдром дещо знижується.
При особливо сильному запаленні малюк може повністю позбутися сну з-за гострої вушної болю.
Як тільки з’явилися ознаки отиту середнього вуха, слід негайно звернутися за лікарською допомогою. Проводити домашнє лікування середнього отиту вкрай не рекомендується, з-за високого ризику появи тяжких ускладнень у дітей.
У тому випадку якщо терапія проводиться неграмотно чи просто відсутній, у дитини дуже легко розвиваються серйозні ускладнення отиту, які значно погіршують його стан і можуть навіть стати причиною летального результату.
- перехід запального процесу на соскоподібний відросток скроневої кістки;
- приглухуватість;
- сепсис;
- парез лицьового нерва;
- менінгіт (запалення мозкових оболонок);
- енцефаліт (запалення глибинних тканин мозку);
- порушення в роботі вестибулярного апарату.
При такому стані терапія проводиться під особливо ретельним контролем лікаря і з застосуванням максимально сильних антибіотиків, незважаючи на наявність у них виражених побічних дій.
Запалення середнього вуха у дітей віком до 4 років проводять переважно місцевими препаратами, так як використання системних антибіотичних засобів, для них є дуже важким і може вкрай негативно позначитися на стані всього організму.
У тому випадку, якщо все ж лікар вирішує застосувати антибіотики, до цього повинні бути строгі показання. Антибіотичні препарати дитині, навіть до року, можуть бути призначені лише при наступних показниках:
- збереження високою (вище 38 градусів) температури протягом 3 діб з початку проведення місцевого лікування;
- неможливість купірування больового синдрому, який призводить до втрати сну;
- важка інтоксикація організму на тлі запалення.
Навіть для дітей від 5 років антибіотики призначають тільки в тому випадку, якщо місцева терапія виявилася нерезультативною. Місцеве використання антибіотичних крапель може повністю зняти необхідність в пероральному прийомі засобів або ін’єкціях.
Лікують отит у дитини найчастіше в домашніх умовах, але якщо є особливий ризик розвитку ускладнень або вік малюка до трьох років, може бути показана госпіталізація в стаціонар.
Без усунення нежитю впоратися з отитом середнього вуха неможливо. З цієї причини терапія при хворобі проводиться комплексна. Для цього застосовують антибактеріальні краплі для носа: Изофра, Протогол і Полидекса.
Також призначаються комбіновані краплі для носа Виброцил. У тих випадках, коли із-за набряку слизової носових проходів розвиваються застійні явища, підбираються судинозвужувальні засоби для місцевого застосування.
Отит у дитини лікують із застосуванням вушних крапель. Підбирається лікарський засіб виходячи з того, яка причина захворювання мала місце. Основними лікарськими препаратами є:
- Отипакс – краплі комбінованого протизапальної та знеболюючої дії. Вони дозволяють відразу ж поліпшити стан дитини і відновити у нього нормальний сон.
- Альбуцид (сульфацил натрію) – краплі частіше застосовують в офтальмології, але завдяки своїм потужним протимікробну і противірусну властивостями вони відмінно справляються і з отитом. Застосовувати засіб дозволено навіть тоді, коли має місце перфорація барабанної перетинки.
- Отофора – антибіотичні краплі, в основі яких антибіотик Рифаміцин. Краплі можуть застосовуватися навіть при наявності перфорації барабанної перетинки.
- Полидекса – краплі призначені для застосування у дітей віком від 2 років. Цей препарат є комбінацією гормонального протизапального засобу дексаметазону з антибіотиками поліміксин і неоміцин. Лікарський засіб є дуже дієвим і успішно позбавляє вушка дітей від запалення.
Лікар може прийняти рішення використовувати антибіотики для прийому перорально або у вигляді ін’єкцій.
Вибір таких препаратів досить широкий. Однак відразу слід зазначити той факт, що фторхінолони при лікуванні у осіб молодше 18 років не застосовуються. Пов’язано це з тим, що вони чинять негативну дію на організм, так і з тим, що використання їх у дітей знизить число інфекцій, стійких до цього особливо сильному препарату.
З дозволених антибіотиків для лікування отиту вуха у дитини застосовуються наступні:
- Пеніциліни – антибіотики цього класу справляються із стійкими штамами хвороботворних мікроорганізмів. Основними препаратами з цієї категорії є: амоксицилін, оксацилін і ампіцилін.
- Цефалоспорини.
- Макроліди – вибираються частіше, Чим попередні антибіотики, так як надають менше негативних побічних дій.
- Амминогликозиты – застосовуються, як правило, в умовах стаціонару, так як мають сильну токсичність відносно нирок, і хворому при їх прийомі необхідний лікарський контроль стану.
Для зняття больового синдрому і запального процесу, коли антибіотики не потрібні, але використання одних тільки крапель недостатньо ефективно, показано застосування ібупрофену, парацетамолу та анальгіну. Ці препарати використовуються з суворим дотриманням інструкції.
Коли ніякі методи консервативного лікування не приносять результатів, показано проведення операції, під час якої здійснюють розріз барабанної перетинки. Через нього швидко виходить гній. Після цього настає миттєве поліпшення. Перетинка відновлюється повністю протягом 14-20 днів.
Говорячи про те, як лікувати отит, варто згадати і народні засоби. Вони не можуть використовуватися як основна терапія, а ось на додаток до класичного лікування будуть дуже до речі.
Для зняття больового синдрому у дитини добре скористатися листком кімнатній герані. Його розминають в руках і, скрутивши в трубочку, вводять у слуховий прохід. Сік рослини, поступово виділяючись з листа, купірує біль на 6-8 годин.
Від середнього отиту можна використовувати і столітник, який росте практично в кожній квартирі. Його листки зрізують, на добу завадять в холодильник і тільки після цього застосовують. З нього вичавлюють сік і просочивши їм ватяну турунду, вводять її в хворе вухо. Сік не тільки знімає біль, але і дуже ефективно позбавляє від запалення.
Щоб захистити свою дитину від хвороб вух, слід знати основні профілактичні заходи проти отиту. Для того щоб не почалося запалення середнього вуха потрібно:
- своєчасне лікування запальних захворювань носоглотки;
- планомірне загартовування;
- дотримання правил гігієни вушної порожнини;
- повноцінне лікування всіх вірусних інфекцій;
- якісне харчування;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Профілактичні дії дають хороші результати і попереджають багато проблем зі здоров’ям у дітей.
Фурункул вуха і дифузний зовнішній отит у дітей проявляється підвищенням температури тіла і сильної локальної болем, який посилюється при розмові, пережовуванні їжі, при натисканні на козелок. При огляді виявляється почервоніння слухового проходу, який за рахунок набряку стає щелевидно звуженим, регіонарний лімфаденіт.
Початок гострого середнього отиту у дітей супроводжується різким болем у вусі, високою температурою тіла (до 38-40 °С), зниженням слуху, загальною інтоксикацією. Грудні діти стають неспокійними, безперервно плачуть, хитають головою, притискаються хворим вухом до подушці, труть вушко рукою. Часто малюки відмовляються від їжі, оскільки смоктання і ковтання посилюють больові відчуття. Періоди занепокоєння у дитини можуть змінюватися пригніченим станом; у дітей молодшого віку часто виникають пронос, зригування і блювання.
Після перфорації барабанної перетинки зменшується біль, спадає температура, знижується інтоксикація, але зниження слуху зберігається. На даній стадії середнього отиту у дітей з’являються гнійні виділення з вуха (оторея). Слідом за припиненням ексудації всі симптоми гострого середнього отиту у дітей зникають, відбувається рубцювання перфорації та відновлення слуху. Гострий середній отит у дітей триває близько 2-3-х тижнів. У дитячому віці нерідко зустрічаються бурхливо протікають і латентні середні отити.
Рецидивуючі середні отити у дітей повторюються кілька разів протягом одного року після повного клінічного одужання. Найчастіше новий епізод захворювання виникає на тлі рецидивуючій пневмонії, вірусної інфекції, розладів травлення, зниження імунітету. Протягом рецидивуючого отиту у дітей більш легке; супроводжується легкої болем, відчуттям закладеності у вусі, слизовими або слизисто-гнійними виділеннями з вуха.
Ексудативний середній і адгезивний отит у дітей протікають зі слабко вираженої симптоматикою: шумом у вусі і прогресуючим зниженням слуху.
Хронічний гнійний середній отит у дітей характеризується наявністю стійкої перфорації барабанної перетинки, періодичним або постійним гноетечением і прогресуючою приглухуватістю. При загостренні отиту у дитини відбувається підвищення температури, поява ознак інтоксикації, посилення виділень з вуха і больових відчуттів. Захворювання зустрічається у половини дорослих, часто хворіли отитом в дитинстві.
Ускладнення отиту у дітей розвиваються при пізно почате або неправильному лікуванні, або в разі вкрай тяжкого перебігу інфекції. При цьому найбільш часто розвивається запалення внутрішнього вуха (лабіринтит), який супроводжується запамороченням, шумом у вухах, зниженням або повною втратою слуху, порушенням рівноваги, нудотою і блювотою, ністагмом.
До числа ускладнень середнього отиту у дітей відносяться ураження скроневої кістки (зигоматицит, мастоїдит), параліч лицьового нерва. При поширенні інфекції всередину черепа можливе виникнення внутрішньочерепних ускладнень – менінгіту, енцефаліту, абсцесів мозку, сепсису.
На тлі хронічного середнього отиту вже через кілька років у дітей може розвинутися стійка приглухуватість, пов’язана з рубцевими процесами в барабанної перетинки і звуковоспринимающем апараті. Це в свою чергу несприятливо впливає на формування мовлення та інтелектуальний розвиток дитини.
Діти з початковими проявами отиту часто потрапляють на прийом до педіатра, тому вкрай важливо своєчасно виявити вушну інфекцію і скеровувати дитину на консультацію до дитячого отоларинголога. Оскільки отиту часто супроводжує інша ЛОР-патологія, діти потребують в повному отоларингологічному обстеженні. Серед інструментальних методів діагностики головне місце належить отоскопії, яка дозволяє оглянути барабанну перетинку, побачити її потовщення, ін’єкцію, гіперемію, випинання або перфорацію і генетично. При перфоративного середньому отиті у дітей береться ексудат для бактеріологічного дослідження.
При рентгенографії скроневих кісток може виявлятися зниження пневматизацію порожнин середнього вуха. У діагностично неясних випадках проводиться КТ скроневих кісток. У випадку рецидивуючого або хронічного отиту у дітей важливе значення набуває дослідження слухової функції за допомогою аудіометрії або акустичної імпедансометрії, визначення прохідності слухової труби. При підозрі на розвиток внутрішньочерепних ускладнень діти з отитом повинні бути оглянуті дитячим неврологом.
При зовнішньому отиті у дітей, як правило, обмежуються консервативним лікуванням: ретельним туалетом вуха, введення турунд зі спиртовими розчинами, локальним інфрачервоним опроміненням. Якщо протягом 2-3 днів запалення не стихає, вдаються до розкриття фурункула слухового проходу.
При середньому отиті дітям призначаються осмотично активні (феназон лідокаїн) і антибактеріальні (містять рифампіцин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) вушні краплі. Для зменшення запалення і зняття больового синдрому використовуються анальгетики та НПЗЗ. З метою купірування алергічного компонента показані антигістамінні препарати. При утрудненні носового дихання необхідно проведення анемізації порожнини носа, закапування судинозвужувальних крапель в ніс. Системна антимікробна терапія при отитах у дітей найчастіше проводиться пеніцилінами, фторхінолонами, цефалоспоринами, макролідами.
При неперфоративном гнійному отиті у дітей виникає необхідність проведення парацентезу барабанної перетинки для забезпечення відтоку гнійного секрету з барабанної порожнини назовні. Ведення отиту у дітей постперфоративной стадії передбачає очищення зовнішнього слухового проходу від гною турундами, промивання середнього вуха лікарськими препаратами.
Після стихання гострих явищ з метою поліпшення функції слухової труби проводиться продування вух по Політцеру, пневмомасаж барабанної перетинки. В комплекс лікувальних заходів включають різні фізіопроцедури: УВЧ, УФО, НВЧ-терапію, лазеротерапію, електрофорез, ультрафонофорез.
При ексудативному отиті у дітей для видалення секрету може знадобитися проведення тимпанопункции, миринготомии, шунтування барабанної порожнини, ревізійної тимпанотомии. Якщо консервативне лікування адгезивного середнього отиту у дітей виявляється неефективним, а приглухуватість прогресує, можливе виконання тимпанопластики з протезуванням зруйнованої слухової кісточки.
При типовому перебігу гострого зовнішнього та середнього отиту у дітей, а також своєчасної комплексної терапії настає одужання з повним відновленням слухової функції. При збереженні певних причин можливо рецидивуючий та хронічний перебіг отиту у дітей з тяжкими наслідками.
Профілактика отиту у дітей вимагає підвищення загальної резистентності організму, виключення травматизації зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки сторонніми предметами (ватяними паличками, сірниками, шпильками тощо), навчання дитини правильному сморканию. При виявленні у дитини супутніх захворювань ЛОР-органів необхідно їх лікування, в т. ч. планове хірургічне втручання (аденотомія, тонзилектомія, полипотомия носа тощо).
Не слід займатися самолікуванням отиту у дітей; при скаргах, що вказують на запалення у вусі, дитина негайно повинен бути проконсультирован дитячим фахівцем.
— інфекційне ураження середнього вуха, одна з найчастіших
інфекцій
у дітей молодшого
віку
. На першому році життя понад 50% дітей переносять це захворювання. Хлопчики хворіють дещо частіше дівчаток. У дошкільному і шкільному періоді
захворюваність
істотно знижується. Близько 50% отитів мають бактеріальну природу, 30% змішану бактеріальну і вірусну.
пік захворюваності припадає на вік від 6 до 18 місяців, після чого
частота
зустрічальності отитів у дітей істотно знижується. Ряд причин такого
розподілу
за віком відома: це і особливості розвитку черепа (зокрема євстахієвої труби), та стан імунної системи та фізіології… Інші причини ще належить виявити.
Вакцинація від грипу. Вплив на частоту середнього отиту у дітей
Нове дослідження вчених з США показує, що одним з гл…
вивчення історії 1240 дітей показало, що
ризик
середнього отиту вище, якщо у прямих родичів мало місце дане захворювання.
Основою лікування середнього отиту є знеболюючі та жарознижуючі засоби, і, якщо отит має бактеріальну природу —
антибіотики
. У випадках, коли діагноз викликає сумніву, вибирається тактика спостереження на тлі контролю температури і болю. 80% середніх отитів проходить самостійно без усякого лікування.
Вакцинація від пневмокока. Вплив на захворюваність отитом
Майже повне зникнення 13 серотипів пневмококу, включ…
краща група антибіотиків — пеніцилінів, використовуються при бактеріальної природи отиту. При цьому слід розуміти, що навіть підтвердження бактеріальної інфекції не є абсолютним показанням до
антибіотикотерапії
. Антибіотики обов’язково призначаються тільки при бактеріальних отитах у дітей молодше двох років.
Якщо дитина хворіє гострим середнім отитом частіше 3х раз у півроку або частіше чотирьох разів на рік, то лікар може рекомендувати профілактику.
Профілактика
може включати в себе превентивну антибіотикотерапію,
вакцинацію
проти
грипу
, гемофільної та пневмококової інфекції, хірургічне втручання, спрямоване на санацію середнього вуха.
Перша допомога дитині при отиті?
Отит іноді проходить сам собою, але покладатися на це не варто! По-перше, хвороба сама по собі дуже неприємна, дитина відчуває біль і дискомфорт. По-друге, катаральний середній отит дуже швидко переростає в гнійний, лікувати її буде складніше. По-третє, страшні ускладнення гострого отиту, серед яких:
- мастоїдит (запалення скроневої кістки)
- менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
- енцефаліт (запалення головного мозку)
Тому при першій же підозрі на отит у дитини слід звернутися до лікаря. Краще викликати його додому. Але якщо доведеться піти в поліклініку, дитині в хворе вушко необхідно закласти суху ватну турунду, одягнути йому головний убір, що закриває вушка.
Як вилікувати отит без антибіотиків?
Препаратами
вибору (в залежності від стану, характеру попередньої терапії, наявності
алергії до препаратів) є антибіотики групи пеніцилінів. Дозування
антибіотиків проводиться відповідно до тяжкості процесу по вазі дитини.
У більшості випадків
гострий середній отит у дітей закінчується одужанням. Середні терміни одужання
2-3 тижні. Одужання передбачає відновлення загального стану,
отоскопической картини і повне відновлення слуху.
На
остання обставина, на жаль, звертають увагу далеко не завжди ні
батьки, ні лікарі. Тому кожна дитина, що перенесла гострий середній отит,
повинен бути обстежений фахівцем для контрольного дослідження слуху.
Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.
Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.
Хронічний отит у дітей, причини
Хронізація запального процесу в середньому вусі відбувається:
- у дітей зі зниженим імунітетом
- діабетиків
- дітей, які часто хворіють на ГРВІ
- дітей з викривленою носовою перегородкою
Гострий середній отит перетікає в хронічний також з-за несвоєчасного або неправильного лікування. При цьому симптоми захворювання на час стихають, а потім знову яскраво проявляються. В барабанної перетинки є отвір, через що слух у дитини знижується.
Причиною зовнішнього отиту у дітей є інфікування волосяних фолікулів хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. До розвитку інфекції привертають садна і подряпини зовнішнього вуха, цукровий діабет, генетично, яка супроводжує середній отит у дітей. Збудниками зовнішнього отиту у дітей найчастіше служать синьогнійна паличка, кишкова паличка, протей, стафілокок; у 20% випадків – грибки.
Середній отит зазвичай виступає ускладненням ГРВІ у дітей (аденовірусної інфекції, грипу), дитячих інфекцій (кору, скарлатини, дифтерії). Нерідко середній отит є супутником інший ЛОР-патології дитячого віку: аденоїдів і аденоідітов, ринітів, синуситів, ангін, фарингітів, сторонніх тіл вуха, атрезії хоан і т. д. З боку зовнішнього слухового проходу впровадження інфекції в середнє вухо можливо при травмі барабанної перетинки. Середній отит може розвиватися навіть у новонароджених дітей при інфікуванні від матері, хворої на мастит, пієлонефрит, ендометритом та ін. При мікробіологічному дослідженні виділень з вуха частіше висівається пневмокок, гемофільна паличка, моракселла, гемолітичний стрептокок, грибкові збудники.
Внутрішній отит у дітей найчастіше виникає як ускладнення гнійного запалення середнього вуха або інших бактеріальних інфекцій – гаймориту, менінгіту тощо
Частого виникнення отитів у дітей сприяє незрілість природного імунітету, недоношеність, гіпотрофія, ексудативний діатез, алергії, бронхолегенева патологія, авітамінози, рахіт. Особливу роль відіграють місцеві анатомічні фактори: слухова труба у дітей більш коротка і широка, Чим у дорослих, практично не має вигинів, розташована горизонтально по відношенню до носоглотці.
Які ж причини і умови
ведуть до того, що запалення середнього вуха є таким частим захворюванням
саме в дитячому віці? Їх можна підрозділити на загальні і місцеві. До загальних
відносяться особливості природного імунітету, атопічні захворювання,
штучне вигодовування, патологія бронхо-легеневої системи, спадкові
фактори.
Існують також особливості анатомії ЛОР-органів у дітей, які
впливають негативно на розвиток отиту. У дітей, які страждають частими
отитами часто виявляється бактеріоносійство. З бактеріальних збудників
найбільш значущими є пневмокок, гемофільна паличка і моракселла.
Діти схильні до захворювання за однієї простої причини. Євстахієва труба в ранньому віці практично не має вигину. Вона має великий діаметр і коротку довжину. Тому слиз з носоглотки з патогенними мікробами легко проникає в середнє вухо.
Зовнішнє ураження вуха, частіше спостерігається в результаті травми, під час догляду за вушними проходом. Мікротравми є прямими воротами інфекції. Однак поразка здатна розвинутися із-за застою, наприклад, води, особливо після купання у відритому водоймі.
Внутрішнє ураження може розвиватися як ускладнення гострого перебігу або зовнішнього отиту. Патогенна мікрофлора здатна проникати в вухо і гематогенним шляхом з довколишніх вогнищ інфекції.
Гостре протягом отиту у дітей спостерігається у наступних випадках:
- Різні травми слухового проходу;
- Запалення носоглотки;
- Інтенсивне і неправильне сякання;
- Загальне і місцеве переохолодження;
- Хронічне ураження носоглотки (тонзиліт, фарингіт, риніт);
- Гіпертрофія мигдалин;
- Казеозные пробки;
- Зниження місцевого і загального імунітету;
- Алергічні реакції, що супроводжуються набряками слизової оболонки дихальних шляхів.
Поки дитина маленька, її слухова трубка ще коротка і широка, а, отже, в неї легко потрапляють збудники інфекції з носа, носоглотки або ротової порожнини при кашлі, чханні сякання.
У новонароджених у процесі пологів у вухо може проникнути якусь кількість навколоплідних вод або їх вміст шлунків під час відрижки. Також під час першого року життя в барабанної порожнини дитини зберігається деяка кількість ембріональної миксоидной тканини, ще не встигла трансформуватися в слизову оболонку.
Ця тканина є прекрасним живильним середовищем для розвитку інфекції і симптомів отиту середнього вуха у дітей, при якому потрібне лікування. Причинами отиту у маленьких також можуть стати переважно горизонтальне положення, в якому вони перебувають, а також аденоїди, недоношеність, ослабленість організму різними захворюваннями або недостатнім харчуванням, штучне вигодовування, смоктання пустушки, інфекційні хвороби, ГРЗ, ГРВІ, грибкова інфекція, алергія, спадковість.
Дуже часто гострий середній отит у дітей, розпочавшись в одному вусі, переходить і на друге, і з’являється двосторонній гострий середній отит у дитини.
Згідно зі статистичними даними, кожна друга дитина першого року життя мав в анамнезі хоча б один епізод цього захворювання. Практично 90% дітей у віці до 3 років хворіли отитом.
Неодноразовий, тобто постійно повторюваний гострий отит зустрічається у 20% дітей.
Зазвичай перед тим, як починають проявлятися перші симптоми середнього отиту, спочатку у дітей спостерігається нежить і/або кашель, що вимагають лікування.
Симптоми запалення середнього вуха у дітей різних вікових категорій мають деякі відмінності. Лікування маленьких і старших хлопців також незначно відрізняється.
Прояви захворювання у новонароджених і дітей віком до року:
- Частий безпричинний плач і раптові вскрикивания;
- Відмова від грудей, іноді супроводжується згодою пити з пляшечки, так як смоктальні рухи в такому випадку завдають менше болю. Голод і спрага викликають роздратований стан;
- Дитина треться хворий стороною голови або вухом руку матері або подушку і здійснює головою маятнікообразние руху;
- У перші дні хвороби спостерігається підвищена збудливість і переривчастий сон;
- Після кількох днів хвороби у дитини кардинально змінюється поведінка – він пригнічений, проводить уві сні дуже багато часу;
- З’являються симптоми інтоксикації організму і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту – такі, як блювота, рідкий стілець;
- Дитина починає втрачати вагу;
- Температура в перші дні може не підвищуватися, але через 1-2 дні хвороби піднімається до 39-40°С;
- Через кілька днів з’являються виділення з вуха;
При натисканні на вухо відповідна реакція дитини недвусмысленна – від проявів помітного неспокою, до істеричного крику від болю. Діагностувати середній отит у зовсім маленьких дітей досить важко, так як є схожі за симптоматикою захворювання.
Діти старшого віку вже можуть більш чітко вказати на те, що їх турбує біль у вусі. Також лікарю легше диференціювати отит середнього вуха у дитини 2-3 років від інших захворювань, так як до цього віку, як правило, вже є анамнез, на дані якого може покладатися лікар під час діагностики.
Симптоми отиту середнього вуха у дитини у віці 3 років, що вимагає лікування:
- Дитина чітко дає зрозуміти, що у нього болить вухо – смикає, тре, тягне себе за вухо, вказує пальцем на болючу ділянку, скаржиться на своєму «дитячою» мовою;
- Дитина стає дратівливою, нервовою, грубим;
- Температура вище 38°С;
- Блювота, пронос, відсутність апетиту або неможливість приймати їжу з-за сильного болю;
- Можуть початися виділення з вушної раковини.
Наприклад, при попаданні в вухо дрібних сторонніх предметів, у дитини немає підвищеної температури і виділень. Якщо у вухо потрапила вода, це може викликати не тільки дискомфорт, але тимчасове зниження слуху з одного або двох сторін, зате відсутні такі симптоми як біль і температура.
При утворенні сірчаної пробки, у дитини знижується якість слуху з одного боку. Якщо з вушної раковини не виділяється гній, а кров – це не може бути проявом середнього отиту. Кров з вуха з’являється при травмі голови або подряпині всередині слухового проходу.
Симптоми гострого отиту у дітей середнього і старшого віку, підлітків звичайно з’являються раптово, і захворювання супроводжується зниженням слуху на одному або обох вухах, гострим болем різної інтенсивності. У нічний час біль зазвичай посилюється.
Причини захворювання
Навіть дуже уважним і відповідальним батькам не завжди вдається уникнути захворювання отитом у дитини. Якщо ж воно сталося, не варто впадати в паніку: вчасно виявлена хвороба лікується швидко і не становить загрози життю і здоров’ю малюка.
Гострий отит у дитини класифікується в залежності від тривалості захворювання. В залежності від стадії хвороби різняться і симптоми:
- 1 стадія – у вусі відчувається закладеність, яка може супроводжуватися шумом, але підвищена температура відсутня. Однак, якщо в організмі розвивається інфекція, температура може бути присутнім і з перших днів хвороби;
- 2 стадія – температура тіла протягом тривалого часу тримається в межах 37-38°С, біль у вусі стає різкою, шум і відчуття закладеності прогресують і посилюються;
- 3 стадія – біль стає практично нестерпним, віддається в прилеглих до вуха, тканинах і органах – зубах, шиї, горлі, на очах. Слух у хворому вусі або вухах (при двосторонньому отиті) знижується, температура підвищується;
- 4 стадія – біль слабшає, температура нормалізується. Шум у вухах і зниження слуху тримаються на колишньому рівні. Починається виділення гною з вуха;
- 5 стадія – етап загоєння. Стан дитини приходить в норму, запалення спадає, перфорація рубцюється.