Отит середнього вуха – симптоми і лікування у дорослих, як лікувати запалення вуха при зовнішньому, гнійному, гострому і хронічному отиті антибіотиками

Причини і типи хвороби

Прогресування даного захворювання можливо при наявності інфекції в барабанної порожнини. Вона може потрапити у вухо, в результаті травми, яка супроводжується значними пошкодженнями барабанних перетинок. Поява захворювання може обумовлюватися наступними причинами:

• Висока патогенність різних збудників;
• Деформація слухових труб;
• Аэротрит;
• Аденоїди;
• Хронічний синусит;
• Адгезивний середній отит;

Крім перерахованих факторів, сприяти розвитку захворювання можуть різні імунодефіцитні стани. Серед них розрізняють ВІЛ, побічні ефекти лікування цитостатиками і рентгенотерапії, ожиріння, цукровий діабет і т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=iHGQodWNU_Y

Головними клінічними показниками хронічного гнійного середнього отиту є зниження слуху, шум, больові відчуття і наявність гноетечения з вушних проходів. Остання ознака може мати періодичний або постійний характер.

Під час загострення недуги, загальна кількість виділяється гною може значно збільшитися. У тому випадку, якщо в барабанних порожнинах виникає розростання грануляційної тканини, то виділення можуть носити кров’янистий характер.

Хронічні прояви недуги починаються після того, як пацієнт перехворіє на гострий середній гнійний отит, який затягується з багатьох причин більш Чим на місяць. Цей перехід пов’язують з патологічними змінами в органі, інтенсивність якого залежить від характеру інфекції, імунітету людини, супутніх захворювань.

Хронічний запальний процес провокується патологічними станами в інших системах носоглотки, які впливають на функціонування слухової труби. До таких хвороб відносять:

• аденоїди;
• травми носа, які призвели до викривлення перегородки органу;
• аномалії розвитку носової перегородки;
• гнійні синусити з частими загостреннями;
• риніти.

Отоларингологи стикаються з випадками, коли інфекційний отит відразу набуває характеристики хронічного перебігу недуги. Це трапляється при некротичному отиті, туберкульозі, запаленнях ослабленою частини перетинки.

Уповільнена форма хронічного отиту пов’язана і зі зниженими імунними станами, які супроводжуються запальними процесами в інших органах.

По клінічній картині хвороби та тяжкості процесу отоларингологи розрізняють два типи захворювання.

1. Мезотимпаніт (туботимпанальный хронічний гнійний середній отит)– це доброякісна хронічна форма хвороби. При цьому відзначаються ознаки перфорації барабанної перетинки, а сам запальний процес не переходить на інші області. Проходить мезотимпаніт легко, а його лікування займає менше часу.
2. Епітимпаніт (хронічний эпитимпано антральний гнійний середній отит) – важке запалення середнього вуха, що характеризується проявом карієсу сусідніх кісток. Це захворювання вважається зі злоякісним перебігом.

Такий поділ недуги має принципове значення, так як від цього залежить тактика подальшої терапії. Лікування першого типу захворювання проходить консервативно і дає свої позитивні результати, а епітимпаніт вимагає хірургічного втручання в область поразки.

Лікування гнійного отиту стадії репаративної

Хронічний гнійний середній отит – форма запалення середнього вуха, що має 3 ознаки: стійку перфорацію, постійне або періодичне генетично і прогресуючу приглухуватість.

Поширеність. Досить поширене захворювання, особливо у дітей. Воно зустрічається приблизно у 1% школярів. Більш точні дані отримані при огляді допризовників у віці 14-15 років, серед них цей показник досягає 3-4%. Більше половини дорослих людей хворіли отитом в дитячі роки.

У структурі причин дитячої стійкою приглухуватості, пов’язаної з ураженням звукопровідного апарату, хронічний гнійний середній отит займає близько 60-70%; приблизно у 80% дітей початок захворювання зв’язується з ГРВІ, у 5-7% – з іншими дитячими інфекціями.

У більшості випадків хронічний гнійний середній отит стає наслідком гострого запалення середнього вуха. Існують загальні і місцеві причини, що сприяють такому розвитку процесу.

До загальних причин належать:

• висока вірулентність мікрофлори, представленої гемолітичним стрептококом, протеєм, синьогнійною паличкою, анаеробами (важкі загальні інфекції), стафілококових або атиповими бактеріями (хламідії, мікоплазми);
• порушення живлення, важкі авітамінози;
• генетична схильність (фактор спадковості);
• алергія, зниження імунореактивності організму;
• хронічні захворювання дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту;
• нераціональне лікування гострого середнього отиту;
• часті гострі запалення середнього вуха.

До місцевих причин відносяться:

• порушення функції слухової труби;
• аденоїдні вегетації в носоглотці;
• хронічні запальні захворювання носа та приносових пазух, поліпоз носа;
• гіпертрофія задніх і передніх кінців нижніх носових раковин, що призводить до тубоотиту і погіршення функції слухової труби;
• анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей: погане сполучення між аттиком (эпитимпанум) та клітин соскоподібного відростка внаслідок блоку соскоподібної печери, легко настає набряк слизової оболонки, безліч складок, кишень слизової оболонки, що погіршують дренаж I відтік гною з середнього вуха при гострому отиті;
• погана пневматизация соскоподібного відростка, його спонгіозний або склеротичний тип;
• тісний судинна зв’язок у вусі дитини між слизовою оболонкою і костномозговыми порожнинами, що веде до розвитку остеомієліту.

Хронічний гнійний середній отит може протікати в двох формах: у відносно сприятливій – мезотимпаніт (близько половини випадків) і в більш важкій – епітимпаніт (приблизно 20% захворювань), решта 30% припадають на змішану форму – епімезотімпаніт.

При мезотимпанте патологічний процес вражає тільки слизову оболонку середнього вуха, при эпитимпанте в нього залучається кісткова тканина. Б зв’язку з цим дуже важливо диференціювати ці дві форми хронічного запалення середнього вуха.

Захворювання протікає в двох варіантах. У першому симптомами хронічного процесу є тільки постійна суха перфорація барабанної перетинки і стійке зниження слуху.

Періодично, зазвичай після перенесеного інфекційного захворювання чи інфікування барабанної порожнини через перфораційний отвір (головним чином при попаданні води), виникає загострення з підвищенням температури, болем у вусі, симптомами загальної інтоксикації, появою виділень, гіперемією залишків барабанної перетинки, інколи з неврологічними симптомами.

У другому варіанті у дітей при доброму загальному стані постійно є гнійні або слизові виділення з вуха. Загострення у цих дітей супроводжуються загальними симптомами (підвищення температури, головний біль, ознаки інтоксикації) і посиленням виділень з вуха, що супроводжуються болем.

Ускладнення. При хронічних гнійних середніх отитах можливі внутрішньочерепні ускладнення. Такі ускладнення можуть розвиватися і при гострих середніх отитах. При внутрішньочерепних ускладненнях необхідно термінове хірургічне лікування вуха з метою санації вогнища.

Анамнез. При першій зустрічі з хворим дитиною не завжди можна встановити хронізацію процесу. Для диференціальної діагностики з рецидивуючим або затяжним гострим середнім отитом анамнез повинен бути зібраний особливо ретельно.

З’ясовують відомості про попередні жфехдаошшх захворюваннях. Эгагашпанти частіше жяжжает тюслг скарлатини, дифтерії або кору, а також після грипу. В деякій мірі про тяжкості хвороби свідчать і частота рецидивів отиту, тривалість і завзятість гноетечения.

Важливо з’ясувати, як часто виникають загострення, що супроводжуються вони підвищенням температури, ознаками інтоксикації, сильними болями у вусі, неврологічними симптомами (головний біль, запаморочення, порушення статики і т. д.).

З’ясовують, як лікували дитину в періоди загострення і ремісії, в умовах поліклініки або в стаціонарі, не пропонували раніше хірургічне втручання. Велике значення мають результати предьщущих досліджень слуху (аудіограми), рентгенограми скроневих кісток і дані про склад мікрофлори.

Отоскопія. Перфораційний отвір при хронічному гнійному середньому отиті може бути різної форми (круглий, почкообразное і т. д.) і величини. Головним для диференціальної діагностики мезо – і епітімпаніта вважають збереження країв барабанної перетинки.

Якщо край є, перфорація називається центральної і характерна для мезотимпанита. Якщо цього краю немає і перфорація досягає барабанного кільця, вона носить назву крайової і типова для епітімпаніта.

Характер виділень. Мезотимпаніт обумовлює слизові виділення, частіше досить рясні, але не мають запаху. Якщо в процес втягується кісткова тканина, виділення стають більш мізерними, густими, з ихорозным запахом внаслідок починається остемиелита.

Кількість виділень з вуха не має великого значення для діагностики, хоча при мезотімпаніте з розташуванням перфорації в нижніх відділах поблизу гирла слухової труби вони стають дуже рясними. Таку форму мезотимпанита навіть виділяють як хронічний тубоотит.

Патологічні зміни тканин. Остеомиелитический процес при епітимпаніті часто супроводжується розвитком грануляцій. У цьому випадку вони іноді навіть видно через перфораційний отвір, а в виділеннях з вуха з’являється домішка крові.

Поліпи вуха, хоча і рідше, можуть внаслідок постійного подразнення слизової оболонки барабанної порожнини гноєм утворюватися і при мезотімпаніте.

Особливо слід зупинитися на формуванні при епітимпаніті своєрідного пухлиноподібного утворення, яке називається холестеатомой. Серед усіх лікувалися з приводу хронічного отиту дітей вона зустрічається у 20-30% випадків, причому у хлопчиків в 2 рази частіше. Патогенез до кінця не з’ясований.

Численні теорії (пухлинна, эпибластическая, деваскулярная, міграційна, запальна і ін) не пояснюють повністю механізму її розвитку. Деякі автори надають основне значення спадковості і вважають, що холестеатома виникає внаслідок, метаплазії епітелію середн його вуха при певних анатомічних особливостях.

Інші вважають, що холестеатома є результатом проростання епітелію зовнішнього слухового проходу в барабанну порожнину при крайовій перфорації і відсутності механічного бар’єру у вигляді залишків барабанної перетинки.

Холестеатомные маси просочуються холестерином, продуктами життєдіяльності мікроорганізмів, злущеним епітелієм і внаслідок постійного зростання оболонки холестеатоми матриксу) відбуваються атрофія і руйнування (лізис) окремих ділянок скроневої кістки (її навіть називали «костоедой»).

В цьому і полягає головна небезпека холестеатоми. При мезотимпанитах холестеатоми зустрічаються рідко (приблизно в 3-5% спостережень). Діагностувати холестеатому не завжди легко. У старших дітей можна спробувати зондувати аттик через перфораційний отвір, при цьому відчувається м’яка і шорстка кістка (внаслідок карієсу).

Іноді за допомогою спеціальної канюлі можна промити аттик через перфораційний отвір і виявити в рідині лусочки холестеатоми. У маленьких дітей це зробити, як правило, неможливо, у зв’язку з чим вказівку на холестеатому може дати лише рентгенологічне дослідження скроневої кістки, при якому на знімках чітко визначається дефект кісткової тканини у вигляді просвітлення.

Холестеатома у дітей має особливості:

• малосимптомность;
• освіта в короткі терміни;
• найбільш швидке зростання у дитини у віці до 5 років;
• більш рідкісне, Чим у дорослих, пошкодження даху барабанної порожнини, печери, півколових каналів і стінки каналу лицьового нерва.
• підвищену схильність до рецидивів внаслідок ретракционного кишені у верхніх відділах барабанної порожнини.

Дослідження слуху. Дослідження слухової функції має важливе значення, причому справа укладається не в ступені її зниження. При мезо-тимпаніт приглухуватість також може бути значною внаслідок, наприклад, порушення провідності у ланцюга слухових кісточок.

Для діагностики важливо, що при епітимпаніті у процес значно частіше залучається внутрішнє вухо, що виражається на аудіограмі зниженням кісткової провідності.

Рентгенографія. Діагностика невеликий холестеатоми середнього вуха досить скрутна. Велике значення для правильного уявлення про поширеність процесу має вибір оптимальних проекцій. В даний час частіше застосовують проекції Сюллера (печера) і Майера (аттик).

При загостренні процесу чіткий контур склерозованих кістки втрачається, так як вона втягується в запальний процес. У цих випадках використовують трансорбитальные проекції (за Соссе), при яких зменшується суперпозиція (накладання) щільних утворень один на одного і вдається виявити навіть невелику холестеатому, розташовану в аттиці і в отворі, що веде до печери.

Диференціальна діагностика. Хронічний гнійний середній отит іноді доводиться диференціювати з пухлинами і гістіоцитоз. При гистиоцитозе X майже у 70% дітей є патологія вуха. Ознаки гістіоцитоз:

• ізольоване або системне ураження кісткової тканини з множинними дефектами, секвестрацией і ділянками гнійного розплавлення;
• розростання специфічної грануляційної тканини (еозинофільна гранульома);
• тотальна лімфаденопатія з гепатоспленомегалією;
• поразка шкірних покривів; екзофтальм як результат освіти ксантомних вузлів в передній черепній ямці по ходу зорового нерва; ураження плоских кісток черепа (в першу чергу скроневої).

Дослідження

З допомогою досліджень слухових аналізаторів і проведення ендоскопії, фахівець може діагностувати хронічний гнійний середній отит. Проведення мікроотоскопіі та отоскопії можливо тільки після ретельного очищення зовнішнього вуха і слухового проходу.

Хронічний гнійний отит, який протікає по виду мезотимпанита має відмінність, яка виражається наявністю перфорації в натягнутою області барабанних перетинок. Для епітімпаніта характерно розташування перфорації в ненатянутой області.

Недуга може вилікувати за допомогою медикаментозних засобів або під амбулаторним спостереженням фахівців. Медикаментозна терапія дозволить зняти запальні процеси. Якщо недуга не супроводжується ураженням кісткових тканин, то можна застосовувати терапію за допомогою різних лікарських засобів.

Застосовувати різні засоби народної медицини, слід тільки після проведення попередньої консультації з фахівцем.

Якщо для захворювання характерна наявність ураження кісткових тканин, використання лікарських препаратів буде малоефективним. Їх вживання може стати тільки передопераційною підготовкою для пацієнта. Своєчасне звернення до фахівця, дозволить уникнути подальшого розвитку захворювання.

Допомога хірурга

Якщо хвороба прогресує, вираженість симптомів гнійного отиту середнього вуха посилюється, тоді необхідно допомога хірурга в тому, щоб вставити катетер у вухо. Часто це необхідно дітям, оскільки із-за будови вуха й особливостей перебігу хвороби у такому юному віці самі гнійні виділення складно виходять назовні.

Суть полягає в допомозі виходу рідини назовні і зниження тиску всередині вуха. Безглуздо думати, що з допомогою таких маніпуляцій можливе занесення інфекції у вушний канал: вона вже там є.

Суть невеликий операції полягає в тому, що в барабанну перегородку вставляється катетер і через нього в порожнину вуха вводять слабкий розчин адреналіну і відповідного антибіотика в хлориді натрію.

Обов’язково потрібно з’ясувати наявність непереносимості конкретного антибіотика хворим гнійним середнім отитом. Не можна використовувати антибіотики з ототоксичну дію. Якщо отоскопія не допомогла, тоді роблять розріз барабанної перетинки (парацентез).

Парацентез роблять тільки в крайніх випадках, коли спостерігається погіршення стану хворого: виникає нудота, запаморочення, блювота, головні болі тільки посилюються. Загальна інтоксикація, болі в дитячому віці виражені яскравіше, тому потреба в парацентез буває частіше. Як же проходить така операція?

Розріз барабанної перетинки вуха роблять за допомогою спеціальної голки. Спочатку лікар чистить зовнішнє вухо від всіх виділень знезаражують антисептиком. Далі робить місцеву анестезію. Це може бути легкий наркоз за допомогою закису азоту або більш надійна, яку роблять безпосередньо в перепончато-хрящову тканину.

Хворий повинен бути напівсидячи або напівлежачи, голова лежить на подушці і фіксується медсестрою або іншим помічником. Розріз лікар робить в місці найбільшого набухання перетинки парацентезной голкою. Варто робити проколи з допомогою мікроскопа, щоб контролювати глибину розрізу. Зазвичай після операції всі зроблені лікарем розрізи гояться без сліду через кілька днів.

Після проведеної операції у зовнішній вушний канал вставляють марлевий тампон або вату. Їх треба часто міняти в міру забруднення їх гнійними виділеннями. Потрібно уважно стежити, щоб гній вільно виходив.

Після парацентезу через перфоровану барабанну перетинку складу з хлориду натрію, гідрокортизону та антибіотика (потім замінюють на ферменти, які допомагають не утворюватися рубців на перетинці – лідаза, трипсин, хімопсін) вливають з допомогою нагнітання.

Лікарська суміш може потрапити в ніс і рот. Подібне хірургічне лікування гострого гнійного середнього отиту є дуже ефективним і веде до швидкого одужання.

Лікування і профілактика

Ця стадія гнійного отиту характеризується різкою інтоксикацією, високою температурою, сильним болем у вухах. У початковій стадії гнійного отиту середнього вуха потрібно полегшити стан хворого, зменшити загальну інтоксикацію. Схема лікування, яку частіше призначає лікар-лор, виглядає так:

1. Зняття болю і запалення;
2. Судинозвужувальні краплі для носа;
3. Препарати проти алергії;
4. Компреси;
5. Антибіотики;
6. Парацентез.

Розглянемо кожен із пунктів. Для знеболювання призначають загальні або місцеві знеболюючі. До загальних відносять таблетки і сиропи на основі парацетамолу та ібупрофену (Найз, Нурофен, Парацетамол та інші).

До місцевих знеболювальних засобів відносять:

• Краплі вушні Отипакс (містить активні речовини лідокаїн і феназон; 4 краплі в кожне вухо 2 рази на день);
• Тампон із марлі, змочену в гліцерині і розчині борної кислоти (або левоміцетин).

Є вушні краплі Анауран, до складу яких входить лідокаїн та місцевий антибіотик, який має протимікробну дію. Цей препарат одночасно знеболить і почне знищувати патогенну флору.

Краплі краще використовувати саме з першої стадії гнійного середнього отиту. Перед застосуванням краплі для закапування у вуха потрібно трохи нагріти до 38 ° с і після закапування закрити слуховий прохід ватним тампоном.

Антибіотики

Лікувати запалення середнього вуха з допомогою антибіотиків необхідно при вираженому больовому синдромі і при стійкому підвищенні температури. Погано сбивающаяся температура вказує на те, що інші ліки погано справляються з хворобою. Гострий гнійний отит лікується за допомогою антибіотиків не менше 7 днів, а краще всі 10 днів.

Серед антибіотиків частіше призначають амоксицилін, а при слабкій ефективності цього засобу (або його відсутності) після 3 діб застосування – цефуроксим, аугментин, препарати пеніцилінової групи.

Всі дозування повинен призначати лікар, враховуючи вік, масу тіла та інші фактори. Вводяться ці препарати за допомогою ін’єкцій, крапельниць або застосовуються у вигляді таблеток (тобто форма випуску антибіотиків у вигляді сиропів, які зроблені спеціально для дітей).

Для зниження набряклості слизової носа і поліпшення прохідності слухової труби лором призначаються судинозвужувальні препарати: Називин, Отривин та інші ліки з аналогічною дією і складом. Т. к.

Антигістаміни

Часто призначають і ліки проти алергії. При гострому отиті виникають патологічні процеси в середньому вусі можуть викликати алергічні реакції, які потрібно лікувати. До таких антигістамінних препаратів відносять засоби з лоратадином, цетиризином (Супрастин, Зодак, Еріус, Зіртек та інші).

Для зігрівального дії і прискорення виходу гнійних виділень застосовують напівспиртовий компрес. Після його накладення потрібно уважно слідкувати за хворим. Якщо у нього посилюються болі і неприємні відчуття, то слід відразу зняти пов’язку, щоб не спровокувати ускладнення.

В ніс також обов’язкові закапування крапель з судинозвужувальним ефектом для відновлення функцій слухової труби. При цьому обов’язково відвідування лікаря, якщо хворий не в стаціонарі, т. до. все лікування має проходити під його контролем.

На даному етапі середнього гнійного отиту при густих виділеннях з слухового проходу лікарем призначаються муколітики (Синупрет, АЦЦ, Флуімуціл та інші). Вони зменшують в’язкість гною і полегшують його відтік.

На перфоративну стадії гнійного отиту дуже добре допомагають різні фізіопроцедури. До них відносяться УВЧ-терапія, лазеротерапія, іонофорез та інші. В домашніх умовах можна робити зігрівальні компреси на вуха для швидкого одужання. Спиртові компреси не варто робити.

Для правильного процесу лікування та зменшення ризиків ускладнень вушні проходи потрібно часто звільняти від гнійних виділень. Кілька разів на день слід проводити процедуру. У вухо спочатку закопують перекис водню для розм’якшення гнійного секрету.

Потім за допомогою ватної палички або туго згорнутої турунди з марлі видалити всі виділення з вуха. Роблять це до того, поки ватяна паличка або марля не будуть виходити сухими. Після вухо потрібно просушити.

Для закапування слід використовувати спеціальний лікарський розчин, призначений лором, якщо був проведений парацентез. На цій стадії в нього додаються препарати для зниження утворення рубців на барабанної перетинки.

Тут важливо стежити за відновленням функції слухової труби. Для запобігання появи спайок на місцях розрізу барабанної перетинки проводять ферментну обробку слухового проходу ферментними препаратами. Роблять продування слухової труби, спеціальний пневмомасаж, іонофорез.

На даному етапі лікування варто призначити біостимулятори (Актовегін, Апілак), вітамінні комплекси для відновлення організму. При позитивному розвитку подій спостерігається відновлення слуху до колишнього рівня, що було до захворювання. Для того, щоб в цьому переконатися варто провести діагностику слуху за допомогою аудіометрії.

У висновку хочеться сказати, що гострий середній отит вимагає своєчасного початку лікування під наглядом лікаря або в стаціонарі. Курс лікування необхідно дотримуватися повністю, щоб повністю вилікуватися і уникнути ускладнень, які при даному захворюванні дуже серйозні: менінгіт, поріз лицьового нерва, приглухуватість, мастоїдит та інші.

Самолікування тут неприпустимо і небезпечно. Важливо робити профілактику: не переохолоджуватися, правильно харчуватися, загартовуватися, а також не допускати простудних захворювань, хронічний хвороб дихальних органів т. к. при їх неправильному лікуванні може виникнути ускладнення у вигляді гнійного отиту.

2) стійка перфорація барабанної перепопки (нерідко з омозолеными краями);

3) зниження слуху.

Інші симптоми (відчуття шуму у вухах, запаморочення, порушення рівноваги, головний біль) є непостійними і багато в чому залежать від форми та особливостей перебігу захворювання.

Після постановки правильного діагнозу лікар визначається з тактикою лікування. Для початку хворому проводиться санація дихальних шляхів:

• видалення аденоїдів (при наявності запального процесу в них);
• відновлення функціонування носового дихання (якщо воно порушене).

Лікар перевіряє прохідність слухових труб, забезпечує нормалізацію відтоку гнійного вмісту з вуха (видалення поліпів) і виробляє чистку порожнини і барабанної перетинки від виділень речовини. Це дозволяє лікарських препаратів краще проникнути і подіяти.

Лікування хронічного гнійного отиту середнього вуха проводять закапування судинозвужувальних препаратів, а також лікарських засобів, які знімають набряклість і зменшують запалення. Для придушення життєдіяльності мікрофлори застосовують різноманітні антибактеріальні, антисептичні ліки.

Така тактика лікування буде ефективна при мезотімпаніте. Якщо ж запалення має більш важкі прояви, то перелічені вище заходи будуть подготавливающими для проведення хірургічного втручання.

Це допомагає швидкому рубцюванню перетинки. Лікування гнійного отиту призначає лікар після проведеного огляду і за результатами проведених діагностичних досліджень.

Виникати хронічні отити не будуть, якщо вчасно проводити лікування гострого періоду захворювання і доліковувати його до кінця. При цьому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря за консультацією і призначеннями. Це убезпечить від можливих ускладнень.

Основні симптоми хронічного гнійного отиту виражаються в наступному:

• Підвищення температури;
• Запаморочення;
• Відчуття роздутості в вушних проходах;
• Звук грюкання;
• Кров’янисті виділення;
• Змішана приглухуватість;
• Ниючий біль у вухах.

Туботимпанальный гнійний середній отит що це? Цим питанням задаються люди, які зіткнулися з цим видом захворювання. Недуга є наслідком запущених форм гострого середнього отиту або його недостатнього лікування.

В цілях усунення захворювання використовують консервативні методи і хірургічне втручання. Консервативну терапію доцільно застосовувати на перших стадіях розвитку хвороби. Медикаментозне лікування включає закопування антибактеріальних засобів вушні проходи, проведення спринцювання зовнішніх проходів за допомогою спеціального розчину, обробку протизапальними засобами.

Залежно від клінічного перебігу та тяжкості хвороби виділяють дві основні форми хронічного гнійного отиту: хронічний эпитимпано антральний гнійний середній отит і туботимпанальный гнійний середній отит. При епітимпаніті локалізація запальних процесів відбувається в надбарабанной області.

Однак, захворювання може поширюватися на інші відділи. Недуга характеризується складним перебігом розвитку. Відбуваються гнійні процеси протікають в такій області, яка рясніє звивистими і дуже вузькими кишенями.

Вони утворені з складок слизових оболонок і слуховими кісточками. Також, може спостерігатися ураження кісткових структур середнього вуха. Відбувається розвиток карієсу кісткових стінок антрума, адитуса і аттика.

Діагностика

При виявленні такої хвороби, як хронічний туботимпанальный гнійний середній отит лікування повинен призначити кваліфікований фахівець. Від правильної постановки діагнозу буде залежати успішність лікування і подальший прогноз для пацієнта.

Симптоми захворювання схожі на прояви інших вушних патологій, тому діагностувати його досить складно. Лікар враховує результати обстеження, і тільки після цього може надати остаточний висновок, який стосується характеру запального процесу.

Під час первинного огляду, спеціаліст проводить опитування хворого про характер перебігу захворювання і різних запальних процесів. Детальна інформація дозволить точно поставити діагноз і призначити відповідну терапію для хворого.

Отоскоп дозволяє побачити всі утворилися перфорації і надати їх точну характеристику. Спеціаліст уважно огляне барабанні перетинки та її краю. При їх схоронності, можна зробити висновок про наявність мезотимпанита.

Лікування хронічного гнійного середнього отиту слід проводити своєчасно, оскільки розвиток гнійного процесу може призвести до негативних наслідків. Вони можуть виражатися в значній втраті слуху і повної втрати. Запущені випадки хвороби можуть призвести до загрози життю пацієнта.

Зовнішній отит – симптоми, лікування

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Прийом антибіотиків призначається з урахуванням ступеня чутливості внутрішньої мікрофлори. Тривале застосування може привести до розростання грануляційних тканин і утворення дисбактеріозу. Не рекомендується використовувати оттоксические антибіотики.

Домогтися позитивного результату можна з використання біогенних препаратів та антибактеріальних засобів, які мають природне походження. Також, фахівець призначить судинозвужувальні препарати.

Одним із лікувальних прийомів є промивання з допомогою через крайову перфорацію аттика. Це дозволяє відмити гній і лусочки холестеатоми. Це сприяє усуненню напруги в аттиці і знижує больові відчуття.

Існує думка про те, що основною ознакою гнійного отиту є кондуктивна приглухуватість. Слід враховувати, що тривалий перебіг захворювання може мати змішану форму приглухуватості.

Основна причина розвитку змішаної форми полягає у впливі медіаторів запалення на внутрішнє вухо допомогою вікна лабіринту. Фахівці стверджують, що при хронічному гнійному отиті значно збільшується проникність.

При запальних процесах відбувається значне зниження кровотоку в равлику. Гістамін може впливати на эффертную интервацию зовнішніх волоскових клітин. При цьому, вільні радикали ушкоджують волоскові клітини. В цей час утворилися ендотоксини блокують Nа-К-Атфази та змінюють іонний склад ендолімфи.

Вираженість такого захворювання, як хронічний лівобічний эпитимпано антральний гнійний середній отит, буде залежати від стадії та тривалості.

Серед основних клінічних проявів виділяють наступні:

• Наявність больового синдрому ниючого характеру;
• Різні шумові явища, які обумовлюються підвищенням швидкості кровотоку;
• Тенденція до зниження слухової здібності, пов’язана з накопиченням ексудату у вухах;
• Неприємний запах з вушних проходів;
• Значне підвищення температури.

На підставі анамнезу і даних проведеного огляду можна проводити діагностику. Спеціалісту потрібні результати лабораторних аналізів крові і виділяється гною з вушної порожнини. З метою діагностування туботимпанального отиту застосовуються інструментальні дослідження, які включають магнітно-резонансну томографію, рентген і комп’ютерну томографію.

Гнійний отит у хронічній стадії має мало виражені симптоми. Пацієнт скаржиться на періодично виникають гнійні виділення з вушної раковини і зниження функції чутності вуха. Іноді відзначають з’являються шуми – симптоми перфорації барабанної перетинки.

Після огляду отоларинголог визначає характер виділень. Вони бувають:

• гнійні зі слизом;
• кров’янистої-гнійні.

Останні характерні для хронічного отиту середнього вуха, який викликаний полипными новоутвореннями. Виділення без характерного запаху, їх обсяг різний.

Симптоми перфорованої барабанної перетинки – це зниження слуху у пацієнта. Його пов’язують з активністю запалення, ступенем ураження лабіринтових вікон і слухових кісточок. Незначна перфорація барабанної перетинки знижує чутність не більше Чим на 30 дБ. При значному дефекті цій частині органу слух знижується нижче цих показників.

Хронічний отит середнього вуха не турбує пацієнта сильними болями, які він мав при гострому перебігу хвороби. Тому деякі прояви недуги сприймаються хворим благодушно і залишаються непоміченими до загострення.

1. збільшення кількості виділень;
2. підвищення температури;
3. почуття пульсування у вухах, шуми;
4. тупий біль в запаленої області.

Якщо лікування призначено правильно, то мезотимпаніт швидко проходить, генетично припиняється, а барабанна перетинка рубцюється. Але бувають випадки, коли супутні фактори заважають нормальному перебігу захворювання, запалення поширюється далі й порушує кісткові стінки.

Лабіринтит

Лабіринтит – це запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит з усіх різновидів отитів представляє найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптоми включають порушення слуху, вестибулярні порушення і болю.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху в результаті загибелі слухового нерва. Також при внутрішньому отиті можливі такі ускладнення, як менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт, які можуть призвести до летального результату.

Отит вуха у дітей

Отит у дорослих зустрічається набагато рідше в порівнянні з даним захворюванням у дітей. Пов’язано це, по-перше, з більш слабким імунітетом дитячого організму. Тому у дітей частіше зустрічаються інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім того, особливості будови слухової труби у дітей сприяють застійних процесів у ній. Вона має прямий профіль, а розширений просвіт біля входу полегшує потрапляння туди слизу і навіть шматочків їжі або блювотних мас (у немовлят).

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливо. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати про себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами.

Лікування і профілактика

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.