Форма випуску
Лікарські форми:
- Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою: круглої двоопуклої форми, колір ядра таблетки – білий або білий з жовтуватим відтінком, оболонки – від білого до майже білого (по 10 або 30 шт. у контурних ячейковых упаковках з алюмінію або полівінілхлориду, в картонній пачці 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 упаковок; за 10, 20, 30, 40, 50, 60 або 100 шт. в полімерних банках, в картонній пачці 1 банку);
- Супозиторії ректальні: мають торпедообразную форму, білий з жовтим або кремовим відтінком колір і слабкий специфічний запах (у контурній чарунковій упаковці: по 50 мг – 3 або 5 шт. в пачці картонній 2 упаковки; 6 шт., в картонній пачці 1 упаковка; по 100 мг – 5 шт. в картонній пачці 2 упаковки);
- Мазь для зовнішнього застосування 10%: від темно-жовтого до світло-жовтого з зеленуватим відтінком кольору і специфічним запахом (по 15, 30 або 40 г у алюмінієвих тубах, або по 30 г у полімерній тубі в картонній пачці 1 туба; по 10, 15, 20, 25, 30 або 40 г у скляних банках, в картонній пачці 1 банку);
- Гель для зовнішнього застосування 5% або 10%: має однорідну структуру жовтого кольору і слабкий запах спирту (по 40 г у алюмінієвих тубах, в картонній пачці 1 туба).
Активна речовина – індометацин:
- 1 таблетка – 25 мг;
- 1 супозиторій – 50 або 100 мг;
- 1 г мазі – 100 мг;
- 1 г гелю – 50 або 100 мг.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Допоміжні компоненти:
- Таблетки: крохмаль картопляний, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, повідон;
- Мазь: макрогол 1500, диметилсульфоксид, гліцерол, макрогол 400;
- Гель: карбомер, макрогол 400, пропіленгліколь, етанол 96%, натрію бензоат.
Додатково у складі таблеток – плівкова оболонка: полісорбат-80, целлацефат, титану діоксид.
Ліки Індометацин провадиться у формі:
- пероральних таблеток №10-№300;
- свічок №6-№50;
- гелю по 40 грам;
- мазі по 10-40 грам.
Таблетки (драже) Індометацин та капсули Індометацин по 0,025 г (25 мг). Свічки ректальні Індометацин (для введення в пряму кишку) по 0,05 і 0,1 р. Розчин для ін’єкцій Індометацин в ампулах (1 мл – 0,03 г).
Фармакологічна дія
Індометацин – один з найбільш активних нестероїдних протизапальних препаратів. Сильний інгібітор біосинтезу простагландинів. (Простагландини – біологічно активні речовини, що виробляються в організмі.
Антиагрегаційну, знеболювальний, протизапальний, жарознижувальний.
Протипоказання
Гель і мазь Індометацин показана до застосування при:
- міалгіях;
- травматичних запальних процесах, що протікають в суглобах і м’яких тканинах;
- суглобовому синдромі (включаючи хворобливі прояви подагри, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, остеоартриту);
- болях у хребті;
- невралгіях.
Додатково свічки Індометацин 50/100 (Берлін Хемі, Софарма тощо) заборонено застосовувати при:
- прояви геморою;
- ректальних кровотечах;
- симптомах проктиту.
Гель і мазь для місцевого застосування протипоказані при:
- ушкодженнях шкірних покривів в районі проведення аплікації;
- III триместрі вагітності (у разі нанесення препарату на великі ділянки тіла);
- гіперчутливості;
- у віці до 1-го року.
Зовнішні лікарські форми призначають з обережністю при:
- будь комбінації бронхіальної астми з поліпозом носа/навколоносових пазух і непереносимістю НПЗЗ;
- I та II триместрі вагітності;
- загостренні виразкової хвороби ШКТ;
- годування груддю;
- порушення кров’яний згортання;
- до 6-ти років.
Для того щоб цей сильнодіючий протизапальний препарат максимально виявляла свої лікувальні якості без побічних ефектів, необхідно використовувати тільки за призначенням лікаря, з урахуванням протипоказань до його застосування.
Протипоказаннями до використання індометацину є:
- ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення;
- «аспіринова» астма;
- порушення кровотворення;
- виражені порушення функції печінки або нирок;
- тяжкі форми хронічної серцевої недостатності;
- артеріальна гіпертонія;
- панкреатит;
- вагітність;
- дитячий вік (до 14 або 18 років);
- психічні захворювання;
- епілепсія;
- зниження слуху, патологія вестибулярного апарату;
- порушення колірного зору, захворювання зорового нерва;
- для ректального застосування (додатково) – ректальна кровотеча, проктит, геморой;
- для нашкірного застосування – порушення цілісності шкірних покривів, дитячий вік до 1 року;
- підвищена чутливість до индометацину і деякі інші.
При одночасному вживанні цього препарату з іншими лікарськими засобами може змінитися їх активність або підвищитися ризик настання небажаних побічних ефектів. Тому пацієнт повинен поінформувати лікаря про ті медикаменти, які він має намір брати спільно з індометацином (
Так, спільне застосування цього препарату з іншими НПЗП підсилює їх дію і підвищує ризик розвитку побічних ефектів. При взаємодії з бета-адреноблокаторами (регуляторами серцевого ритму при тахікардії), гіпотензивними (від тиску), сечогінними ліками їх ефективність зменшується.
Одночасне його застосування з препаратами золота (протиревматичними), дигоксином (від серцевої недостатності), циклоспорином (иммунодепрессантом), ацетилсаліциловою кислотою – збільшує їх токсичність.
Взаємодія з ліками, що містять етанол, глюкокортикостероїдами підвищує ймовірність розвитку виразкової хвороби. Він посилює дію непрямих антикоагулянтів (впливають на згортання крові), препаратів літію (психотропних препаратів). Даний медикамент не впливає на дію протидіабетичних лікарських засобів.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Ці препарати у вигляді супозиторіїв ректальних часто застосовуються в гінекології. У них різне фармакологічна дія. Індометацин – чинить протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію.
– це імуностимулятор. Він використовується в складі комплексної терапії при різних захворюваннях. Так, він застосовується при хронічному ендометріозі (
), для запобігання розвитку міом. Він прискорює процес регенерації, зменшує інтоксикацію, біль, відновлюють менструальний цикл. Цей препарат є одним з найбільш ефективних і безпечних препаратів у лікуванні эндометриозных вогнищ.
Ці препарати у вигляді супозиторіїв ректальних застосовуються в гінекології. У них різне фармакологічна дія. Індометацин виявляє протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію.
має протеолітичну, ферментне дія – збільшує проникність тканин, покращує їх трофіку, в результаті чого зменшуються набряки, розсмоктуються гематоми, підвищується еластичність рубців, усуваються контрактури, спайки, збільшується рухливість суглобів.
Також вона має антиоксидантну, протизапальну та імуномодулюючу активність. У гінекології лонгидаза застосовується для лікування і профілактики спайкового процесу в малому тазу при запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів, при трубно-перитонеальному
при хронічному ендометриті та інших патологіях.
Дані препарати застосовуються спільно в комплексному лікуванні інфекційно-запальних захворювань в гінекології. Наприклад, при ендометриті.
– противопротозойный (
) і протимікробний препарат. Індометацин – НПЗП. Часто лікарі призначають їх вживання у вигляді свічок. Це лікування є ефективним, швидкодіючим і нижчими, порівняно з застосуванням таблетованих форм цих препаратів.
) – антибіотик широкого спектру дії, який застосовується при різних важких захворюваннях (
), інфекційно-запальних захворюваннях органів дихання, нирок і сечовивідних шляхів, кісток і суглобів (
), шкіри і м’яких тканин, інфікованих опіках і в інших випадках. При спільному використанні цих препаратів (
) збільшується токсичність гентаміцину – ототоксичність (
), нефротоксичність, гепатотоксичність, алергічні реакції та інші.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
– антибіотик широкого спектра дії, що застосовується при лікуванні інфекцій верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів –
. Його можна застосовувати для терапії інфекцій шкіри і м’яких тканин –
), вдруге інфікованих дерматозів, інфекцій сечостатевих шляхів – гонорейного і негонорейного
). Ці препарати використовуються лікарями спільно. Так гінекологи застосовують їх в комплексному лікуванні різноманітних хвороб жінок. Наприклад, при гострому ендометриті або при гострому запаленні яєчників.
Ці препарати часто застосовуються для лікування різних гінекологічних патологій. Індометацин виявляє протизапальну та знеболювальну дію. Гексикон – це антисептик у вигляді вагінальних свічок, який використовується в акушерстві та гінекології для лікування і профілактики різних інфекцій (
). При їх сумісному застосуванні (
) лікарям вдається швидко впоратися з інфекцією. При лікуванні зазвичай призначають индометациновые свічки вранці, а на ніч свічки гексикон.
При вживанні даного ліки під контролем лікаря виникнення передозування малоймовірне. Однак при неправильно підібраній дозі або підвищеної чутливості пацієнта до даного препарату можлива поява симптомів передозування –
, сонливості, сильного головного болю, сплутаності свідомості,
кінцівок,
та інших. Також можливі кровотечі з шлунково-кишкового тракту (
). При появі будь-яких насторожуючих симптомів необхідно терміново викликати швидку допомогу.
Індометацин – високоефективний, але токсичний препарат, тому його призначають з обережністю, після ретельного аналізу історії хвороби і стану пацієнта, для запобігання можливого несприятливого дії цього ліки.
Індометацин може викликати наступні побічні ефекти:
- може надати ульцерогенна дія (провокує розвиток виразок і ерозій ШКТ);
- диспепсичні розлади (болі в животі, пронос, нудота та інші);
- бронхоспазм;
- може чинити токсичну дію на нирки (порушення їх функції, підвищення артеріального тиску, нефропатії);
- може чинити токсичну дію на печінку (підвищення активності в крові печінкових трансаміназ);
- може надати несприятливий вплив на серцево-судинну систему (викликати інфаркт, інсульт та інші патології);
- рідко надає токсичну дію на кров (пригнічує вироблення різних клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів) аж до розвитку апластичної анемії, порушення згортання крові, кровотечі);
- може надати несприятливий вплив на нервову систему (часто викликає головний біль, запаморочення, почуття втоми, депресії);
- пролонгацію вагітності та уповільнення пологів, пов’язану з його впливом на міометрій (м’язову тканину матки);
- тератогенність (виникнення вроджених вад та вад у плода при вживанні ліків в період вагітності (даний препарат може викликати у плода патологію серцево-судинної системи, вади розвитку нирок, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, кровотечі, олігогідрамніон – маловоддя при вагітності і інші));
- може пригнічувати жіночу фертильність (здатність до зачаття і виношування дітей);
- алергію (кропивницю, набряк Квінке, анафілактичний шок);
- порушення зору, слуху та інші.
При застосуванні даного препарату у вигляді гелю або мазі можливий розвиток місцевої алергічної реакції (
), а також може розвинутися
або печіння. При тривалому застосуванні в поодиноких випадках можуть виникнути системні ускладнення – диспепсичні явища, головний біль, сонливість, запаморочення, втома та інші. У дуже рідкісних випадках даний препарат може викликати загострення
При вживанні цих очних крапель може виникнути легке або помірне печіння або тимчасова втрата чіткості зору безпосередньо після закапування. У рідкісних випадках може з’явитися алергія – свербіж і почервоніння шкіри навколо очей. При тривалому застосуванні, у поодиноких випадках можуть виникнути системні ускладнення індометацину.
- Системне застосування: суглобовий синдром (у тому числі остеоартрит, ревматоїдний артрит, подагра, анкілозуючий спондиліт), болі в хребті, міалгія, невралгія, запальні процеси в м’яких тканинах і суглобах внаслідок травмування, ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, дисменорея; в складі комплексної терапії при простатиті, аднекситі, циститі, інфекційно-запальних захворюваннях в оториноларингології;
- Зовнішнє застосування: суглобовий синдром при загостренні подагри і ревматизмі, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, псоріатичний артрит, болі в хребті, остеоартроз, остеохондроз з корінцевим синдромом, радикуліт, невралгія, міалгія, запальне ураження сухожиль і зв’язок, ішіас, бурсит, люмбаго; посттравматичне запалення м’яких тканин і суглобів; болі в м’язах ревматичного та неревматического генезу;
- Місцеве застосування: інгібування міозу при оперативному втручанні, профілактика запальних процесів після хірургічних втручань на передньому сегменті ока і з приводу катаракти.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Лікувальний засіб Індометацин (Софарма; Берлін Хемі, Балканфарма тощо) є похідним індолуксусной кислоти і відноситься до препаратів групи НПЗЗ, які характеризуються своїм жарознижуючу, протизапальну, антиагрегационными обезболивающимдействием.
Ефективність цього лікувального засобу пов’язана з його інгібуючим (гнітючим впливом на фермент ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ(циклооксигеназу), яке призводить до пригнічення метаболічних перетворень арахідонової кислоти та зниження синтезу простагландинів. Також одним з ефектів препарату є гальмування агрегації тромбоцитів.
Парентеральне і пероральне застосування Індометацину послаблює вираженість больового синдрому, особливо щодо суглобових болів, як у стані руху, так і в спокої, знижує прояви ранкової припухлості суглобів і їх скутості, а також збільшує обсяг рухів. Протизапальну дію розвивається після 5-7-ми днів лікування.
Зовнішнє застосування даного препарату сприяє усуненню болю, зниження набряклості і ослаблення еритеми, а також зменшенню ранкової суглобової скутості і збільшення рухової активності.
Таблетки Індометацин при пероральному прийомі швидко всмоктуються з органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Сироваткова Cmax відзначається через 120 хвилин. Після кишково-печінкової рециркуляції подальші метаболічні перетворення відбуваються в печінці.
В плазмі визначається незмінений активний інгредієнт і незв’язані продукти метаболізму – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильныеметаболиты. Середній T1/2 триває приблизно 4,5 години.
Свічки ректальні характеризуються швидкою абсорбцією у прямій кишці. Біодоступність при такому шляху введення препарату дорівнює 80-90%. З сироватковими білками зв’язується приблизно 90% активного інгредієнта.
Протипоказання
- Загострення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
- Гіпокоагуляція та інші порушення кровотворення;
- Період вагітності і грудного вигодовування;
- Вік до 14 років;
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Таблетки, супозиторії та мазі заборонено призначати хворим з такими захворюваннями:
- Аспіринова тріада;
- Виражені порушення функції печінки та/або нирок;
- Тяжка форма хронічної серцевої недостатності;
- Тяжка форма артеріальної гіпертензії;
- Панкреатит.
Крім цього, ректальне застосування протипоказане хворим при проктиті, з нещодавнім кровотечі з прямої кишки, зовнішнє – при порушенні цілісності шкірного покриву.
Рекомендується з обережністю призначати:
- Індометацин у формі таблеток, супозиторіїв, мазі пацієнтам із захворюваннями ШКТ, нирок, печінки в анамнезі, епілепсією, серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, при паркінсонізмі, безпосередньо після серйозних хірургічних операцій, хворим літнього віку;
- Гель одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), при бронхіальній астмі, алергічному риніті, поліпах на поверхні слизової носа.
Спосіб застосування і дозування
Цей препарат є сильнодіючим медикаментом, який повинен використовуватися тільки за призначенням лікаря у відповідності з рекомендаціями виробника, зазначеними в інструкції по застосуванню.
Способи застосування і дозування індометацину
Форма випуску |
Спосіб застосування і дозування |
Індометацин – таблетки, капсули |
Для дорослих та дітей, старше 14 років: початкова доза препарату становить 25 мг 2 – 3 рази на добу. Його приймають під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю води або молока. При недостатній вираженості клінічного ефекту дозу збільшують до 50 мг 3 рази на добу. Лікарські форми пролонгованої дії (ретард) застосовують 1 – 2 рази на добу. Максимальна добова доза – 200 мг. При досягненні позитивного ефекту лікування продовжують протягом 4 тижнів у тій же або зменшеній дозі. При тривалому застосуванні добова доза не повинна перевищувати 75 мг. З обережністю – у літніх людей. |
Індометацин – свічки |
Дозволений до вживання з 18 років. Для дорослих з 18 років: вводять у пряму кишку (ректально), після звільнення кишечника. Краще застосовувати на ніч. Супозиторії 100 мг, по 1 свічці 1 раз на добу; супозиторії 50 мг, по 1 свічці 1 – 3 рази на добу. Під час нападу подагри до 200 мг на добу. З обережністю – у літніх людей. |
Індометацин – гель |
Дозволений до вживання з 14 років. Для дорослих: смужку довжиною 4 – 5 см (в залежності від площі болючої ділянки) наносять тонким шаром на неушкоджені ділянки шкіри 3 – 4 рази на добу (5%) або 2 – 3 рази на добу (10%) . Для дітей, старше 14 років:
Курс лікування: 7 – 10 днів Слід уникати потрапляння препарату в очі або на слизові оболонки. |
Індометацин – мазь |
Дозволений до вживання з 6 років. Для дорослих і дітей з 12 років: смужку довжиною 4 – 5 см (в залежності від площі болючої ділянки) наносять тонким шаром на неушкоджені ділянки шкіри 3 – 4 рази на добу. Для дітей з 6 до 12 років: 2 – 2,5 см мазі наносять 2 – 3 рази на добу. Мазь втирають легкими рухами. Інтервал між нанесенням мазі повинен бути не менше 6 ч. Загальна кількість мазі для дорослих не повинна перевищувати 15 см на добу, для дітей – 7,5 див. Курс лікування: 7 – 10 днів Слід уникати потрапляння мазі в очі або на слизові оболонки. |
Індометацин – краплі для очей |
Вживається тільки у дорослих. Для запобігання міозу при офтальмологічної операції препарат закапують по 1 краплі в кон’юнктивальний мішок 4 рази протягом 2 годин з інтервалом 30 хвилин перед операцією. Для профілактики кістозного набряку макули після операції препарат закапують по 1 краплі 3 – 4 рази на добу протягом 1 місяця. В інших випадках призначають по 1 краплі 3 – 4 рази на добу. Курс лікування може тривати від 1 до 4 тижнів. |
Цей препарат швидко всмоктується. При ректальному використанні він починає діяти вже через 15 хвилин. Максимальний ефект при вживанні таблеток спостерігається через 2 години.
Курс лікування та лікарська форма цього препарату визначається лікарем індивідуально, залежно від виду захворювання, переносимості ліків і його ефективності. Курс лікування може становити кілька днів або триває кілька місяців.
Також лікар може призначити прийом тільки таблеток або тільки свічок, або їх комбінацію – таблетки вдень, а на ніч – свічки. Іноді вживання таблеток поєднується з зовнішнім нанесенням цього препарату у вигляді гелю або мазі.
Всі рішення щодо терапії повинен приймати лікар. В процесі лікування цим медикаментом повинно проводитися постійне спостереження за станом пацієнта, а при необхідності – оперативне коректування лікування.
Згідно інструкції лікарська форма цього препарату у вигляді таблеток дозволена до використання у дітей з 14 років. Свічки застосовуються з 18 років, а мазь або гель можна застосовувати з лікувальною метою з 6 років.
Так, даний препарат використовується у недоношених дітей для закриття відкритої артеріальної протоки. В 75 – 80% випадків його застосування дозволяє домогтися повного закриття артеріального протоку та уникнути оперативного втручання.
Згідно інструкції по застосуванню будь-які лікарські форми даного препарату протипоказані до використання в III триместрі вагітності. В I і II триместрах вагітності, а також у період
застосування цього препарату не рекомендується. Інші рішення щодо застосування цього препарату при вагітності (
) або при
можуть прийматися лікарями індивідуально.
Гінекологи часто призначають вагітним жінкам це ліки у вигляді свічок при підвищеному тонусі матки. Гіпертонус матки на ранніх термінах загрожує
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
, а на більш пізніх – передчасними пологами. Важливо знати, що гіпертонус виникає з різних причин (
і це не довготривалий стан. Лікарські препарати допомагають протягом короткого терміну впоратися з ним. Даний медикамент впливає на організм комплексно, поліпшення майже завжди відбувається відразу.
Однак разом із позитивною дією ці ліки можуть бути причиною появи серйозних патологій у розвитку плоду та навіть його смерть. Його використання може викликати порушення у формуванні багатьох органів плода (серця, нирок, органів шлунково-кишкового тракту, кровотечі та інші).
Тому лікувати вагітну жінку цим препаратом слід з обережністю, враховуючи ризики, зважуючи користь і шкода. Всі призначення повинен робити тільки лікар, самостійне лікування в цей період дуже небезпечно.
Даний препарат у вигляді свічок часто використовується в гінекології для лікування багатьох жіночих хвороб. Їх призначають ректально або вагінально. Спосіб введення свічок повинен повідомити лікуючий лікар при призначенні цього препарату.
При ректальному або вагінальному введенні, свічки тануть під впливом тепла людського тіла, лікарська речовина вивільняється і всмоктується через стінки прямої кишки або піхви. Швидкодія препарату при такому застосуванні пояснюється його прямим попаданням у кров (
Приймають індометацин внутрішньо після їжі, починаючи звичайно з 0,025 г (25 мг) 2-3 рази в день (дорослі), потім, залежно від переносимості збільшують добову дозу до 100-150 мг на добу (у 3-4 прийоми).
Як і інші протизапальні препарати, індометацин призначають зазвичай тривало, передчасне припинення прийому препарату може призвести до відновлення хворобливих явищ.
Для купірування (зняття) гострих нападів подагри призначають індометацин по 0,05 г 3 рази в день, а для попередження загострень – по 0,025 г 2 рази на день.
Максимальна добова доза – 200 мг.
При досягненні ефекту лікування продовжують протягом 4 тижнів у тій же або зменшеній дозі. При тривалому застосуванні індометацину добова доза не повинна перевищувати 75 мг. Препарат слід приймати після їжі.
Для лікування гострих станів або купірування (зняття) загострення хронічного процесу вводять внутрішньом’язово по 60 мг індометацину 1-2 рази на добу. Тривалість внутрішньом’язового введення препарату – 7-14 днів. Подальше лікування проводять із застосуванням таблеток або супозиторіїв (свічок).
Також для лікування гострих станів або купірування (зняття) загострення хронічного процесу застосовують по 1 свічці (0,05 або 0,1 г) 2 рази на добу (у деяких випадках як доповнення до перорального /через рот/ призначення препарату), при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 0,2 р.
Для підтримуючого лікування призначають по 0,05-0,1 г одноразово на ніч.
Лікарську форму, дозу та період лікування призначає лікар на підставі клінічних показань і стану пацієнта.
Таблетки приймають внутрішньо, після їди. Початкова доза для дорослих – по 25 мг 2-3 рази на добу, протягом 4 тижнів. Для досягнення терапевтичного ефекту допускається збільшення дозування до 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 200 мг, при тривалому лікуванні не більше 75 мг.
Супозиторії застосовують ректально по 50-100 мг 2 рази на добу, при підтримуючій терапії 1 раз на добу (на ніч). Максимальна добова доза – 200 мг.
Мазь застосовують зовнішньо 2 рази на добу.
Гель наносять тонким шаром на болючі ділянки тіла, і легкими рухами втирають у шкіру. Разова доза для дорослих відповідає смужку гелю довжиною 4-5 см, для підлітків – 2-2,5 см. Кратність процедур для 5% гелю – 3-4 рази, для 10% – 2-3 рази на добу. Не слід перевищувати рекомендовану дозу препарату.
Дозувальний режим препарату у формі таблеток встановлюється в індивідуальному порядку з урахуванням виразності негативних симптомів діагностованого захворювання. Таблетки приймають перорально безпосередньо після їжі або під час її прийому.
Як правило, початкова добова доза відповідає 25 мг, яку показано приймати 2-3 рази на 24 години. При незадовільної клінічної ефективності варто підвищення добової дози вдвічі (2-3 рази по 50 мг).
Максимум на добу допускається внутрішній прийом 200 мг препарату. Після досягнення задовільного ефекту продовжують терапію протягом 4-х тижнів в колишній або зниженою дозуванні. У разі тривалого лікування максимум 24 години можна приймати 75 мг даного лікарського засобу.
Для купірування гострих/важких станів можливо на початку лікування використовувати уколи індометацину, після чого перейти на застосування таблеток або супозиторіїв. У разі спостережуваного больового синдрому в органах зору можна призначити очні краплі з аналогічним активним інгредієнтом (наприклад, Индоколлир).
Свічки Індометацин (Альтфарм, Софарма тощо) призначені для ректально (в пряму кишку) застосування. Процедуру введення супозиторіїв слід виконувати перед сном після попереднього очищення кишечника.
Свічки Індометацин (Берлін Хемі, Біосинтез тощо) необхідно постаратися ввести в пряму кишку, якомога глибше, з метою кращого всмоктування препарату. Зазвичай за 24 години призначають 3-х разове введення супозиторіїв по 50 мг або одноразове введення свічок по 100 мг.
Протипоказання до застосування, взаємодія з медикаментами і побічні ефекти індометацину
Травна система:
- метеоризм;
- нудота/блювання;
- кровотечі ШКТ;
- анорексія;
- жовтяниця;
- неприємні чи болючі відчуття в животі;
- гастрит;
- запор/діарея;
- перфорації ШКТ;
- ерозивно-виразкові ураження ШКТ;
- стоматит;
- стриктури кишечнику;
- кровотеча з дивертикула або сигмовидної кишки;
- гепатит.
Серцево-судинна система:
- гематурія;
- набряки;
- серцева недостатність (застійна);
- підвищення артеріального тиску;
- пальпітація;
- тахікардія;
- артеріальна гіпотензія;
- біль у грудях;
- аритмія.
Система кровотворення:
- петехії;
- лейкопенія;
- екхімози;
- тромбоцитопенія;
- ДВЗ синдром;
- пурпура;
- апластична/гемолітична анемія.
Органи чуття:
- глухота;
- розлад зорового сприйняття;
- порушення слуху;
- диплопія;
- тиннит;
- періорбітальні болю.
Обмін речовин:
- гіперкаліємія;
- глюкозурія;
- гіперглікемія.
Інші:
- гінекомастія;
- вагінальне кровотеча;
- гіпергідроз;
- припливи;
- носова кровотеча;
- напруженість/збільшення молочних залоз.
в окремих випадках можуть спостерігатися виразки в шлунку і кровотечі з шлунково-кишкового тракту. Для попередження та зменшення диспепсичних явищ (розладів травлення) слід приймати препарат під час або після їжі, запиваючи молоком, використовувати антацидні (знижують кислотність шлунку) препарати.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Нетератогенные ефекти. Оскільки відомо несприятливий вплив НПЗЗ на серцево-судинну систему плода (передчасне закриття артеріального протоку), слід уникати застосування при вагітності (особливо на пізніх строках).
Ефекти індометацину та інших ЛЗ цього класу на плід людини в III триместрі вагітності включають: внутрішньоутробне закриття артеріального протоку, недостатність тристулкового клапана і легеневу гіпертензію; незакриття артеріального протоку у постнатальному періоді, резистентное до медикаментозної корекції; дегенеративні зміни в міокарді, тромбоцитарные порушення, що призводять до кровотеч, внутрішньочерепна кровотеча, ниркову дисфункцію або недостатність, ураження/вади розвитку нирок, який може призвести до ниркової недостатності, олігогідрамніон, шлунково-кишкова кровотеча або прорив, підвищення ризику розвитку некротизирующего ентероколіту.
Індометацин проникає в грудне молоко, тому слід припинити грудне вигодовування на час лікування або уникати застосування індометацину в період грудного вигодовування.
Застосування таблеток, супозиторіїв, мазі може викликати побічні ефекти:
- З боку травної системи: неприємні відчуття і біль у животі, нудота, блювання, запор або діарея, анорексія, кровотечі, ерозивно-виразкові ураження і перфорації ШКТ; рідко – стоматит, стриктури кишечнику, метеоризм, гастрит, жовтяниця, кровотеча з дивертикула або сигмовидної кишки, гепатит;
- З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску (АТ), набряки, тахікардія, аритмія, біль у грудній клітці, артеріальна гіпотензія, пальпітація, гематурія, застійна серцева недостатність;
- З боку нервової системи: депресія, запаморочення, відчуття втоми, головний біль; рідко – сонливість, тривога, судоми, непритомність, периферична невропатія, м’язова слабкість, мимовільні рухи м’язів, порушення сну, парестезії, психічні розлади (психотичні епізоди, деперсоналізація), паркінсонізм, дизартрія;
- З боку системи кровотворення: рідко – петехії або екхімози, лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія, гемолітична та апластична анемія, ДВЗ-синдром;
- Алергічні реакції: рідко – кропив’янка, шкірний висип і свербіж, ангіїт, вузлувата еритема, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит, випадання волосся, багатоформна еритема, гострий респіраторний дистрес, токсичний епідермальний некроліз, різке зниження АТ, бронхіальна астма, анафілактичні реакції, диспное, ангіоневротичний набряк, набряк легенів;
- З боку органів чуття: рідко – диплопія, орбітальні та періорбітальні очний біль, порушення зорового сприйняття, порушення слуху, тиннит, глухота;
- З боку сечовидільної системи: рідко – нефротичний синдром, протеїнурія, порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит, ниркова недостатність;
- З боку обміну речовин: рідко – глюкозурія, гіперглікемія, гіперкаліємія;
- Інші: рідко – припливи, вагінальне кровотеча, напруженість і збільшення молочних залоз, підвищене потовиділення, носова кровотеча, гінекомастія;
- Місцеві реакції: при ректальному застосуванні можливі тенезми, подразнення слизової оболонки прямої кишки, загострення хронічного коліту; при зовнішньому – почервоніння, свербіж, висип у місці нанесення.
При тривалому використанні гелю можливе виникнення місцевих побічних проявів у вигляді печіння, почервоніння, свербежу і висипу, гіперемії шкіри, розвитку алергічних реакцій.
При появі ознак небажаних ефектів слід звернутися до лікаря.
Особливі вказівки
Обережного застосування індометацину вимагають літні обличчя, пацієнти з серцевою недостатністю, розладами ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки/нирок, диспепсією, епілепсією, артеріальною гіпертонією, паркінсонізмом, а також хворі після серйозних хірургічних операцій.
На всьому етапі проведення лікування пероральними і ректальними формами препарату слід стежити за картиною крові і функціональністю печінки/нирок.
Не рекомендують паралельне застосування з дифлунизаломи іншими НПЗЗ.
При сочетаемом застосуванні з препаратами литиянеобходимо брати до увагу на можливість появи симптоматики його токсичної дії.
Існує значний ризик розвитку ускладнень з боку ШКТ (кровотечі, виразкові/ерозивні ураження тощо), пов’язаний із застосуванням препаратів групи НПЗЗ, включаючи таблетки індометацин, від чого їх прийом краще поєднувати з прийомом їжі.
Призначати свічки при простатиті можна тільки у разі відсутності ушкоджень прямої кишки.
Необхідно в точності пояснити пацієнтці, як застосовувати свічки в гінекології (наприклад, при дисменореї). Свічки з индометациномв гінекології призначають ректально (в пряму кишку).
Гель і мазь можна наносити тільки на механічно неушкоджені ділянки шкірних покривів, а також уникати потрапляння цих лікарських форм на слизові оболонки та в очі.
Препарат слід застосовувати з обережністю, якщо у хворого присутні диспептичні симптоми.
Не рекомендується одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою та іншими НПЗЗ, з дифлунизалом.
Тільки в екстрених випадках застосовують Індометацин при наявності в анамнезі даних про алергічні реакції на НПЗЗ.
Застосування препарату необхідно супроводжувати систематичним контролем картини периферичної крові, функції печінки і нирок.
Мазь та гель наносять тільки на ділянки з непорушеною цілісності шкірного покриву, не слід допускати їх потрапляння на слизові оболонки, у тому числі в очі.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
У період застосування препарату хворим рекомендується утриматися від усіх видів діяльності, виконання яких залежить від високої швидкості психомоторних реакцій і концентрації уваги.
Протипоказання до застосування, взаємодія з медикаментами і побічні ефекти індометацину
Поєднане застосування Метотрексату, препаратів литияи Дигоксину збільшує їх сироваткові концентрації, що може стати причиною посилення їх токсичності.
Паралельно вживаються этанолсодержащиепрепараты, глюкокортикоїди, Колхицини кортикотропинповышают можливість виникнення кровотеч ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Спільне призначення з лікарськими засобами, які містять Парацетамол, збільшує ризик нефротоксичності.
Комбінаторне лікування з Інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами підсилює їх дію.
Одночасне застосування з непрямими антиагрегантами, антикоагулянтамии тромболитикамиусиливает їх ефекти, що збільшує можливість розвитку кровотеч.
Спільно прийняті препарати золотаи Циклоспорин підвищує нефротоксичність(швидше за все, за рахунок пригнічення синтезу простагландинів у нирках).
Паралельний прийом з калійзберігаючими диуретикамипонижает їх ефекти і, як наслідок, збільшує ризик формування гіперкаліємії.
Що поєднується терапія з використанням цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроєвої кислоти, цефотетана збільшує небезпеку виникнення кровотеченийи підвищує частоту формування гипопротромбинемий.
Одночасний прийом гипотензивныхи урикозурическихлечебных засобів призводить до зменшення їх ефективності.
При спільному застосуванні естрогенів, глюкокортикоидови інших НПВСнаблюдается збільшення притаманних їм побічних ефектів.
Колестирамини антацидныесредства знижують абсорбцію індометацину.
Комбінаторне застосування з зидовудиномможет стати причиною збільшення його токсичності (через пригнічення метаболізму).
Паралельний прийом миелотоксичныхлечебных препаратів збільшує їх прояви гематотоксичності.
Препарат знижує дію урикозуричних, гіпотензивних і сечогінних засобів (салуретиків); підвищує ефект антиагрегантів, непрямих антикоагулянтів, фибринолитиков; збільшує розвиток побічних ефектів естрогенів, минералокортикостероидов, інших НПЗЗ; сприяє зростанню токсичної дії зидовудину.
Одночасний прийом пробенециду може підвищити концентрацію індометацину в крові.
При одночасному застосуванні Індометацину:
- Глюкокортикостероїди, колхіцин, дифлунизал, етанол підвищують ймовірність гастроінтестинальних ускладнень і виникнення кровотеч;
- Препарати золота, парацетамол, циклоспорин – збільшують нефротоксичний ефект індометацину;
- Цефоперазон, цефамандол, вальпроєва кислота – сприяють розвитку гіпопротромбінемії, підвищують ризик кровотеч;
- Похідні сульфонілсечовини – посилюють гіпоглікемічний ефект.
При поєднанні з пеніциліном, препаратами літію, дигоксином, метотрексатом, відбувається збільшення рівня їх концентрації в плазмі крові.
Аналоги
Для даного препарату виділяють 2 групи аналогів. До першої групи відносяться медикаменти –
). Це препарати, представлені в різних лікарських формах і містять індометацин в якості активного діючої речовини. До них відносяться метиндол (
), индобене (
), індометацин Софарма (
), індометацин Берлін Хемі (
), індометацин Біосинтез (
) та інші.
Друга група аналогів представлена препаратами з групи НПЗП. Всі НПЗП чинять протизапальний, жарознижуючий, знеболюючий ефект, діють на будь-який запальний процес незалежно від причини його виникнення.
Однак вираженість цих ефектів НПЗП різна і не завжди вони взаємозамінні. Так як індометацин відомий своїм вираженою протизапальною, знеболюючою дією, за що він часто застосовується в
і при хворобах опорно-рухового апарату, то і його аналоги мають володіти подібними властивостями.
При виборі того чи іншого препарату з групи НПЗП лікарі керуються ефективністю і переносимістю ліки пацієнтом. Як правило, першими призначаються препарати з найменшим числом протипоказань і побічних ефектів.
Препарати з групи НПЗП можуть негативно впливати на протікання
та на розвиток ембріона. Тому їх використання протипоказано при вагітності та в період
. Також їх застосування може негативно впливати на здатність до
. Їх не рекомендується вживати жінкам,
Ібупрофен (
) за силою протизапальної дії поступається индометацину і багатьох інших препаратів з групи НПЗЗ.
Застосовується найчастіше як
або жарознижуючий засіб. Він добре переноситься і практично не викликає ускладнень. Є найменш гастротоксичным серед всіх НПЗП.
Ібупрофен дозволений до застосування в дитячому віці (у вигляді свічок для дітей з 3 місяців). Випускається в різних лікарських формах – таблетки, у вигляді суспензії, в ректальних свічках, у вигляді гелю для зовнішнього застосування.
Диклофенак (
) є похідних фенілоцтової кислоти. Також як і індометацин вважається еталоном в лікуванні запальних і дегенеративних захворювань суглобів і
. Він володіє оптимальним поєднанням протизапальний і знеболюючий ефекти.
Диклофенак є ефективним і популярним препаратом, що випускається під різними назвами і в різних лікарських формах (в уколах, таблетках, свічках, у вигляді мазі, гелю, очних крапель). Дозволений до вживання з 6 років.
Мелоксикам (
) відноситься до оксикамам. Є представником нового покоління НПЗП – селективних інгібіторів ЦОГ–2, значно слабкіше інгібує ЦОГ-1. Завдяки цим властивостям препарат менше впливає на синтез простагландинів, які регулюють нирковий кровотік, вироблення захисного слизу в шлунку і агрегацію (
. Він не поступається за протизапальною активністю индометацину і практично не викликає небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту і нирок. Випускається в таблетках і ампулах для внутрішньом’язового введення, входить до складу протизапальних гелів і мазей. Дозволений до вживання з 15 років, вживається 1 раз на добу.
Парацетамол (
) є представником групи анилидов.
Він переважно пригнічує синтез простагландинів у центральній нервовій системі, а не в периферичних тканинах. Чинить виражену жарознижувальну, знеболювальну і слабку протизапальну дію.
). Найчастіше він застосовується як жарознижуючий і знеболюючий засіб при гострих респіраторних захворюваннях (
, інфекціях та інших станах, що супроводжуються підвищенням температури тіла і больовим синдромом слабкої та помірної інтенсивності (
На відміну від індометацину парацетамол вважається одним з найбільш безпечних НПЗП. Він практично не викликає побічних ефектів і входить в перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів Всесвітньої Організації охорони Здоров’я (ВООЗ).
Однак він гепатотоксичен і при тривалому прийомі нефротоксичен. Він випускається в багатьох країнах світу в різних лікарських формах (в таблетках, порошках, ін’єкціях, у вигляді суспензії, сиропу, в ректальних свічках).
Деякі його форми вживаються у дітей з 3 місяців (у вигляді сиропу, суспензії або ректальних свічок). Він рекомендований до застосування, в першу чергу, при наявності протипоказань до інших НПЗЗ (у хворих на бронхіальну астму, виразку шлунку). У багатьох випадках парацетамол є відмінною заміною индометацину.
Кетопрофен (
) є похідними пропіонової кислоти. Препарат володіє вираженою протизапальною і знеболюючою дією.
За силою протизапальної дії поступається индометацину та диклофенаку, але перевершує ібупрофен і піроксикам. Випускається в різних лікарських формах –
у таблетках, ін’єкціях, в ректальних свічках, у вигляді гелю для зовнішнього застосування. Може вводитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно, крапельно. Використовується при сильних болях. Показання до застосування й побічні ефекти кетопрофену у такі ж, як і у індометацину, він дозволений до вживання з 15 років.
Піроксикам відноситься до оксикамам. Надає швидкий і виражений знеболюючий ефект (
). Є сильним протизапальним засобом. Але його дія розвивається повільно (
). Максимальний ефект відзначається тільки через 2 – 4 тижні постійного прийому препарату.
Надає численні побічні ефекти, властиві НПЗП. За несприятливого дії на шлунково-кишковий тракт навіть перевершує індометацин. Показання до застосування такі ж, як і для індометацину.
Препарат
з активним речовиною німесулідом, є НПЗЗ з класу сульфонамидов. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід інгібує, головним чином, ЦОГ-2, завдяки чому значно рідше, Чим інші НПЗЗ, викликає небажані реакції з боку ШКТ.
Препарат призначений для зменшення болю і запалення на момент використання. Гепатотоксичен. Випускається у вигляді порошку для приготування питного розчину, входить до складу гелів для місцевого використання.
Дозволений до вживання з 12 років. Німесил добре переноситься як при короткочасному, так і при тривалому застосуванні. Він діє швидко і ефективно, тому багатьох випадках лікарі призначають його замість індометацину.
Препарат индовазин – це лікарський засіб, до складу якого входять індометацин (
). Випускається у вигляді гелю. Діє місцево, має протизапальну, знеболюючу, ангиопротективное, протинабрякову дію. Застосовується при м’язово-суглобових захворюваннях (
), при
при посттравматичних
при
на тлі хронічної венозної недостатності.
До складу індометацинової мазі входить
). Димексид як допоміжна речовина підсилює дію індометацину (
), димексид також чинить місцеву знеболювальну, протизапальну дію. Він глибоко проникає в тканини, здатний діяти антибактериально. Мазь застосовується місцево при артритах, артрозах,
, травмах, м’язових болях. Вона має місцеву знеболювальну, протизапальну та протинабрякову дію.
В даний час НПЗП застосовуються не тільки в ревматології, вони використовуються
та іншими фахівцями. Щодня в світі ці препарати вживають близько 30 мільйонів чоловік. Незважаючи на високу ефективність, їх широке використання обмежується серйозними ускладненнями, що виникають навіть при короткочасному їх вживанні.
На жаль, сьогодні питання безпечного використання НПЗП в медицині до кінця не вирішене. Будь НПЗП має більш або менш вираженою побічною дією, і приймати його слід з обережністю під контролем лікаря. Так найбільшим ульцерогенным дією (
) серед всіх НПЗП мають індометацин, аспірин, піроксикам і кетопрофен.
Тому, для кожного пацієнта індивідуально підбирається найбільш ефективний препарат з найкращого переносимістю. Починають терапію, як правило, з малих доз найменш токсичних НПЗП, до яких відносяться похідні пропіонової кислоти (ібупрофен та інші).
Дозу НПЗП збільшують поступово, оцінюють ефект і лише при його відсутності через 5 – 10 днів використовують більш токсичний препарат (у тому числі і індометацин). При наявності у пацієнта протипоказань до застосування НПЗП використовують прості анальгетики (парацетамол), а при ревматоїдному артриті – низькі дози глюкокортикоїдів.
Значно знизити токсичність і поліпшити переносимість лікування різних захворювань дозволяє застосування селективних і високоселективних інгібіторів ЦОГ-2, до яких відноситься мелоксикам, німесулід та інші препарати.
Зменшення негативного впливу НПЗЗ на ШКТ вдається досягти при одночасному використанні противиразкової терапії (вживання омепразолу та інших аналогічних препаратів). Знизити застосування НПЗЗ системної дії дозволяє використання місцевого лікування (мазі, гелі), фізіотерапії, застосування антиоксидантів, хондропротекторів з протизапальними властивостями.
Термін придатності
Всі лікарські форми даного лікувального засобу зберігають свої властивості при температурі до 25 °C.
3-5 років залежно від лікарської форми та виробника.
Список Б. У захищеному від світла місці.
Берегти від дітей. Зберігати:
- Таблетки та гель: в захищеному від світла місці, при температурі до 25 °C;
- Супозиторії: в сухому місці, при температурі до 25 °C;
- Мазь: у захищеному від світла місці, при температурі від 5 до 30 °C.
Термін придатності: таблетки – 3 роки; супозиторії, мазь, гель – 2 роки.
Умови відпустки з аптек
У російських аптеках даний препарат (
) продається під різними назвами і випускається в різних країнах. Найвідомішими його виробниками є – фармацевтичне підприємство Софарма (
), Берлін Хемі (
), Біосинтез (
) та інші.
Препарати Софарма відносяться до середньої цінової категорії. Самими дорогими і якісними препаратами індометацину є лікарські засоби від фірми Берлін Хемі. Російські медикаменти – самі доступні, якісні, а в аптеках їх можна купити за найнижчою ціною.
Вартість індометацину в містах Росії
Місто | Ціна різних форм індометацину | |||
Індометацин таблетки25 мг 30 штук | Індометацин свічки 50 мг10 штук | Індометацин Мазь 10%40 г 1 тюбик | Індометацин гель 10%40 г 1 тюбик | |
Москва | 13,50 рублів | 335рублей | 77рублей | 41рубль |
Санкт-Петербург | 13рублей | 265рублей | 78,50 рублів | 62рубля |
Краснодар | 15 рублів | 222,50 рубля | 66рублей | 56рублей |
Новосибірськ | 25рублей | 255рублей | 72рубля | 60рублей |
Воронеж | 16,30 рублів | 265рублей | 44,70 рублів | 46рублей |
Саратов | 13рублей | 265рублей | 60рублей | 53рубля |
Ростов-на-Дону | 45рублей | 265рублей | 39,50 рублів | 56рублей |
Самара | 60рублей | 250рублей | 106рублей | 60рублей |
Нижній Новгород | 12,95 рублів | 230рублей | 44,40 рубля | 55рублей |
Тюмень | 43,50 рубля | 298рублей | 90рублей | 70рублей |
Даний лікарський препарат у вигляді таблеток, капсул, свічок ректальних, очних крапель продається в аптеках за рецептом лікаря. Гель або мазь з цією речовиною можна придбати без рецепта. Однак навіть при використанні безрецептурних препаратів індометацину слід дотримуватися обережності, не перевищувати дозу і режим нанесення, вказаний в інструкції по застосуванню.
Таблетки та свічки відпускаються за рецептом, гель і мазь – без рецепту.
Індометацин при лікуванні різних захворювань
є сильним
препаратом. Завдяки великому дії він застосовується в терапії різних захворювань. Він швидко позбавляє від болю, знімає запалення, часто використовується у складі комплексного лікування багатьох патологій.
Індометацин застосовується самостійно або спільно з іншими ліками короткими або довгими курсами. Важливо пам’ятати, що цей препарат – серйозне ліки і має вживатися тільки за призначенням лікаря.
Цей препарат ефективний при болях різного походження. Він застосовується в
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
після проведення хірургічних операцій. У цій якості він може використовуватися в уколах, таблетованій формі, в свічках або місцево у вигляді мазі (
– часто зустрічається захворювання. Джерелом її виникнення можуть бути різноманітні причини –
, нервове перенапруження, втома, спазми судин
при шийному
, мігрень, перепади
, черепно-мозкові
, інфекційні захворювання,
і багато інших. Головний біль може бути симптомом серйозного захворювання і залишати її без уваги не можна.
У якості першої допомоги при цьому недугу рекомендується прийняти прохолодний душ, розслабитися, відпочити або поспати. Також для полегшення болю можна прийняти безрецептурні знеболюючі препарати (парацетамол, ібупрофен, аспірин).
При повторюваних важких головних болях необхідно звернутися до лікаря для діагностики патології. Після постановки діагнозу для купірування больового синдрому лікар може призначити курс лікування даним препаратом (інколи тривалий).
може виникнути раптово, а терпіти її дуже важко. Для її усунення перед візитом до
можна прийняти знеболювальний засіб з групи НПЗП (
). Популярними препаратами в таких випадках є –
, дексалгін,
, індометацин та інші. Важливо пам’ятати, що знеболювання – це не лікування, а для запобігання руйнування зубів і подальшого розповсюдження запального процесу необхідно якомога швидше звернутися до стоматолога.
– це гостра, стріляючий біль по ходу нерва, що виникає від здавлювання його оточуючими тканинами. Найчастіше зустрічається міжреберна невралгія, невралгія
, потиличного нерва, сідничного нерва, хоча вона може з’явитися в будь-якій частині тіла. Її лікування залежить від того, який нерв уражений і причини, що її викликала. Причинами її виникнення можуть бути
, травма, невдале положення тіла, різкий рух, здавлювання нерва судинами, пухлиною.
Для лікування міжреберної невралгії рекомендують обмежити руху, укутати грудну клітку чимось теплим, прийняти безрецептурное ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, напроксен), на дільниці болі 2 – 3 рази на день наносити протизапальну мазь (індометацин, ібупрофен, вольтарен, финалгон).
Дане ліки (
часто призначається при
. Лікування захворювань, що супроводжуються болем у суглобах, повинно проводитися під контролем лікаря після визначення причини, що їх викликає. Після постановки діагнозу лікар індивідуально підбере оптимальну лікарську форму, дозу і тривалість лікування цим ефективним препаратом.
є симптомом різних захворювань (
). У 30% випадків вона є ознакою артрозу. Залишати такий симптом без уваги не можна, оскільки без своєчасної діагностики і лікування колінний суглоб може бути зруйнований. Після постановки діагнозу лікарі призначають тривалу комплексну терапію, яка знімає біль, запалення,
, нормалізує обмін речовин і кровообіг в колінному суглобі. Для цих цілей можуть бути використані і препарати індометацину загальної і місцевої дії, але призначати їх повинен лікар.
Артроз – це дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів (
), що супроводжується їх поступової деформацією і руйнуванням. Це вікове захворювання, якому піддаються люди старше 50 років, або спортсмени, часто отримують травми. Початковими його ознаками є хрускіт, клацання і не завжди біль. Біль при артрозі виникає при навантаженні або в русі.
Лікування артрозу повинно проводитися лише лікарем. Його метою є зниження темпів руйнування хрящів в суглобах. Для цього призначають хондропротектори, вітаміни групи В, препарати кальцію. Лікарські засоби з групи НПЗЗ (у тому числі індометацин у вигляді ін’єкцій, таблеток, свічок і мазі) призначають з метою зменшення болю і полегшення руху в суглобах.
Грижа міжхребцевого диска – небезпечне захворювання, яке може виникнути як ускладнення остеохондрозу (при малорухливому способі життя) або при надмірних навантаженнях на хребет (при піднятті тягарів або частих згинаннях хребта).
Лікування цієї недуги може бути хірургічним або консервативним. Базу консервативного лікування цієї патології становить системна протизапальна терапія з використанням препаратів групи НПЗЗ (у тому числі індометацину у вигляді ін’єкцій, таблеток, свічок і мазі).
У деяких випадках ефективним є місцеве введення НПЗП або кортикостероїдів. Допоміжні лікувальні заходи включають в себе лікувальну фізкультуру (спрямовану на розвиток м’язового корсету), плавання, масаж, фізіотерапію (ультразвук, електростимуляцію і голкорефлексотерапію).
Артрит – це запальне захворювання суглобів, яке починається з сильної болі в суглобі в спокої, припухлості, почервоніння, підвищення температури
навколо хворого суглоба. Існує безліч видів артриту (
) і причин, за якими виникає це захворювання (
). Хвороба може протікати приховано, а період загострення часом триває довго. Лікування артриту повинно проводитися лише лікарем.
Схема лікування артриту (неінфекційного) включає в себе:
- Медикаментозне лікування. Призначаються НПЗП (у тому числі тривалі курси лікування індометацином у вигляді ін’єкцій, таблеток, свічок і мазі), глюкокортикостероїди, міорелаксанти, хондропротектори, вітаміни групи В, антидепресанти.
- Дієтотерапію. Рекомендують приймати їжу не менше п’яти – шести разів на день, з підвищеною кількістю мікроелементів і вітамінів, у відвареному або запеченому вигляді. З раціону слід виключити щавель, бобові, шпинат, смажене м’ясо, ковбасні вироби, бульйони, алкоголь, легкозасвоювані вуглеводи та інші продукти.
- Використання в лікуванні бандажів, ортопедичних устілок та інших пристосувань. Вони застосовуються для зменшення навантаження на уражений суглоб.
- Лікувальну фізкультуру, масаж. Застосовується для запобігання застійних явищ в суглобі і відновлення його функцій.
- Фізіопроцедури. УВЧ, магнітотерапія, лазерна і електроімпульсна терапія використовується як допоміжний засіб для зняття гострого болю, зменшення набряку, поліпшення мікроциркуляції крові, відновлення функцій суглоба.
– хронічне рецидивуюче (
) захворювання, пов’язане з порушенням обміну
і накопиченням її в організмі, що викликає напади гострого артриту, синовіту, відкладення уратів у тканинах. При гострому нападі подагри для купірування болю та запалення застосовуються препарати групи НПЗП (
Бурсит – запальне захворювання синовіальної сумки суглоба, при якому відбувається надмірне утворення і накопичення ексудату (
) в її порожнині. При цьому обмежується рухова функція суглоба, і він поступово руйнується. Бурсит може бути гострим або хронічним. Найчастіше він розвивається у плечових, ліктьових і колінних суглобах. Основними причинами його виникнення є травми,
, інфекції, надмірні навантаження на опорно-руховий апарат, порушення обміну речовин, аутоімунні захворювання та інші фактори. Лікування бурситу комплексне і проводиться після ретельної діагностики.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
Лікування бурситу включає наступні заходи:
- обмеження рухів і спокій суглобу;
- медикаментозне лікування (НПЗП, антибіотики, глюкокортикоїди, міорелаксанти, вітаміни, імуномодулятори, дезінтоксикаційні препарати);
- дієтотерапію;
- лікувальну фізкультуру;
- фізіопроцедури, масаж;
- за необхідності – хірургічне втручання (розтин гнійника, прокол синовіальної сумки для вилучення патологічної рідини та подальшого введення лікарських засобів, бурсэктомия – повне видалення запаленої бурси).
НПЗП (
) застосовують у вигляді таблеток і місцево у вигляді мазі для зниження запальної реакції і больового синдрому у пацієнта при бурситі.
) – це захворювання, яке пов’язане із запаленням м’язів, зв’язок і сухожиль в області п’яти. Запалення призводить до появи шипів –
на п’яткової кістки. Ці нарости врізаються в м’які тканини стопи, травмують їх, викликаючи сильний біль. Цікавий факт полягає в тому, що не всі люди, в яких на рентгенограмі виявляється п’яткова шпора, відчувають біль.
Появі цього захворювання сприяють травми,
, артрити, артрози, навантаження на стопи (
), порушення обміну речовин, кровообігу, інфекційні захворювання, вікові зміни і інші фактори.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
Для лікування цієї патології використовують медикаментозне лікування (НПЗП) і фізіотерапію (фонофорез – введення гідрокортизонової мазі з допомогою ультразвуку, магнітно-резонансна, лазерна, рентгенівська, ударно-хвильова терапія).