Некротична ангіна: симптоми, лікування та фото виразок. Чим небезпечні ангіни? Симптоми виразково-некротичної ангіни

Симптоми некротичного запалення

Плівчаста ангіна має свої характерні клінічні прояви. Пацієнт буде скаржитися на біль під час ковтання. Інтенсивність цього симптому підвищується в разі приєднання вторинної інфекції. Першіння в голі – перша ознака початку розвитку патологічного процесу.

Виразково-плівчаста форма ангіни має також неспецифічні симптоми. Гнійно-некротичні тонзиліти супроводжуються збільшенням у розмірі регіонарних лімфатичних вузлів (шийних, потиличних, підщелепних).

https://www.youtube.com/watch?v=gmpQ8UC_Thc

До загальних проявів недуги відносять інтоксикаційний синдром. Він включає в себе підвищення температури тіла (максимально до 37,5 градусів, але в більшості випадків буває нормальною), головний біль, млявість, зниження працездатності.

Неприємний (гнійний) запах з рота, посилення салівації (слиновиділення) та зневоднення організму часто спостерігаються при ангіні. В залежності від клінічних проявів доктор вирішує, як лікувати пацієнта симптоматично.

Під час прогресування захворювання в горлі і на мигдалинах відбувається утворення нальоту. При цьому стінки глотки і гланди вкриваються пухким плівкою. Вона легко відділяється при механічному впливі на неї або при кашлі.

Некроз – це відмирання клітин організму, що супроводжується запаленням. На відміну від апоптоз, некроз – патологічний, неконтрольований процес. Саме тому у вогнищі, піддана некротическому пошкодження, концентруються імунні клітини – лейкоцити поглинають і переварюють відмерлі тканини і бактеріальні клітини. Лейкоцити фарбують гній в жовтувато-білий колір.

Присутність зеленого відтінку – ознака того, що в інфекційному процесі бере участь анаеробні бактерії. Саме аеробні бактерії часто викликають розкладання тканин.

Гнійно-некротична ангіна супроводжується рядом симптомів, таких як:

• гостра біль у горлі;
• симптоми інтоксикації – слабкість, головний біль, нудота;
• висока температура тіла;
• неприємний запах з рота;
• збільшення та почервоніння однієї або обох гланд;
• плями брудно-жовто-зеленуватого відтінку на мигдалинах;
• осередки некротизації на слизовій (виразки, гнійники тощо).

Такі симптоми вказують на вкрай важкий перебіг ангіни. Хворому потрібно терміновий огляд лікаря. Можливо, буде потрібна госпіталізація.

Група ризику

Найбільша вірогідність розвитку патології у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Особливо важливу роль грає зниження місцевої опірності до патогенних мікроорганізмів, коли зменшується кількість захисних речовин на слизової горла.

Якщо збудник потрапляє на епітелій, він проникає в тканини, розвивається первинне запалення піднебінних мигдалинах. Токсини, що виробляються мікроорганізмами, сприяють руйнуванню лімфоїдної тканини, виникнення ерозій. При несвоєчасному лікуванні на їх місці формуються виразкові дефекти.

Крім осіб зі зниженим імунітетів, ризик виникнення виразково-некротичної форми захворювання підвищений у таких пацієнтів:

• з недостатнім харчуванням, гіпотрофією;
• з нестачею вітамінів і мінеральних речовин;
• довгостроково страждають кишковими та іншими інфекціями.

Найбільш високий ризик розвитку гангренозний ангіни у хворих на лейкоз і пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями. Цьому сприяє також необхідність проходження променевої терапії цих захворювань. При недостатній гігієні порожнини рота у них виникає дане захворювання.

Некротична ангіна найчастіше виникає у людей, які стикаються з ослабленням місцевого імунітету органів дихання. При попаданні збудника недуги в організм відбувається первинне ураження піднебінних залоз.

Ризик появи патології збільшують такі фактори:

• серйозне ослаблення організму внаслідок складних хвороб;
• дистрофія;
• і мінералів;
• кахексія;

Досить часто такою ангіною страждають люди, які мають . Також до неї схильні пацієнти, які перенесли . У такій ситуації ризик розвитку запалення збільшується при недостатній гігієні ротової порожнини.

Некроз при банальних ангінах

Некроз може бути наслідком неправильного лікування звичайної бактеріальної ангіни, викликані стрептококом. Зокрема, відмирання тканин сприяє пошкодження лимфаденоидной тканини. Наприклад, механічний вплив при спробі видалити з мигдалин гнійний наліт часто призводить до пошкодження слизової оболонки і поширенню інфекції вглиб тканин.

З тієї ж причини не рекомендується змащувати мигдалини лікарськими препаратами за допомогою ватних або бинтовых тампонів. Найбільш безпечно використовувати ліки у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування.

Ті, хто радить лікувати ангіну гасом, концентрованим розчином марганцівки і т. д. повинні подумати про наслідки таких рекомендацій.

Також досить часто люди посилюють перебіг ангіни, використовуючи для полоскання горла занадто гарячі розчини. Гангренозний ділянку мигдаликів, що утворився в результаті термічного пошкодження судин, згодом відмирає, що і викликає розвиток некротичного запалення. Пам’ятайте – розчин повинен бути теплим, комфортної температури.

Чим небезпечне захворювання

При відсутності належного лікування можуть розвинутися серйозні ускладнення:

• Піднімається висока температура.
• З’являється різка і виснажлива біль в області гортані.
• Виникають симптоми інтоксикації: слабкість, нудота, озноб.
• Досить рідкісним ускладненням є обширний некроз мигдалин.
• Кровоточивість ранок.
• Поступово починають руйнуватися десни.

У таких ситуаціях застосовується антибіотикотерапія, пацієнт госпіталізується в інфекційне відділення і відновлюється там протягом не менше 10 днів. Йому призначається спеціальна дієта, збагачена білками, і постійний спокій.

Після лікування хворому прописують спеціальний курс вітамінів, який допомагає в подальшому запобігти розвиток некрозу мигдалин.

Так як гнійно-некротична ангіна розвивається на тлі ослабленого імунітету, велика ймовірність розвитку різних інфекційних ускладнень. Існує два види небажаних наслідків хвороби: місцеві та генералізовані.

Серед найбільш поширених місцевих ускладнень захворювання виділяють:

• абсцеси;
• флегмони;
• кровотечі.

До ускладнень генералізованого типу відносять:

• ревматичне ураження серця, ендокардит, міокардит і перикардит;
• ревматична лихоманка;
• ураження нирок;
• септичні ускладнення.

Ризик розвитку таких явищ залежить від того, наскільки рано було призначено лікування, і які препарати були підібрані. Якщо пацієнт вчасно звернувся за допомогою і почав лікувати патологію, то він зможе без зусиль позбутися від хвороби.

Або Симановского-Плаута-Венсана – це захворювання, викликане умовно-патогенною флорою ротової порожнини (тобто такий флорою, яка присутня в здоровому стані, але в невеликій кількості, а при ослабленні захисних властивостей організму активізується, приводячи до розвитку патології). Зокрема у розвитку хвороби приймає участь веретеноподібна паличка і спірохета.

Захворювання розвивається найчастіше при білковій недостатності та виснаженні організму, ось чому її друга назва «окопна». Крім того провокуючими факторами є поганий догляд за порожниною рота, в тому числі каріозні зуби і злісне куріння.

Неправильне або несвоєчасне лікування цього виду ангіни може призвести до маси наслідків. Найбільш легке ускладнення – ураження поруч розташованих тканин. Важкі наслідки проявляються у вигляді інфікування патогенними організмами інших органів через кровотік.

Найбільш поширені ускладнення:

• ендокардит,
• абсцес,
• ревматична лихоманка,
• ураження ротової порожнини некротичними процесами,
• перикардит,
• прорив твердого неба,
• сепсис,
• кровотеча,
• міокардит,
• флегмона,
• ревматизм,
• гломерулонефрит.

Найбільш важким варіантом перебігу тонзиліту є некротична ангіна (Симановского-Плаунта-Венсана). Ця хвороба виникає дуже рідко. Головною відмінністю такого захворювання від інших видів тонзиліту є розвиток некротичних процесів у паренхімі мигдаликів, а також нечасте підвищення загальної температури тіла.

Основні збудники хвороби – це веретеноподібні бактерії та спірохети. Рідше патологія проявляється через вплив на слизові оболонки таких патогенних агентів як стафілококи і стрептококи. Такі мікроорганізми постійно мешкають в ротовій порожнині людини, при цьому не викликають розвитку захворювання.

Патологія починає проявлятися в разі зниження захисної функції організму. Провокуючими чинниками, з-за яких розвивається виразково-некротична (або гангренозна) ангіна, фахівці називають такі стани:

• дефіцит мінералів і вітамінів в раціоні харчування;
• запальні процеси горла з хронічним перебігом (тонзиліт);
• кахексія;
• ослаблення імунної системи;
• надлишок вітамінів групи В і С;
• вогнища інфекції у шлунково-кишковому тракті;
• дистрофія;
• рецидивуючий фарингіт;
• алергічні реакції;
• стоматит;
• гінгівіт;
• пародонтоз;
• недотримання правил гігієни ротової порожнини;
• наявність гнійних виділень в глотці.

Некротична форма ангіни досить часто стає ускладненням деяких важких захворювань. Серед них онкологічні процеси крові (наприклад, гострий лейкоз), інфекційні захворювання (скарлатина, дифтерія, туляремія).

У разі неадекватного лікування, або при несвоєчасному зверненні до лікаря, можливо розвиток наслідків ангіни. При цьому ускладнення можуть бути як місцевими, так і генералізованими. До локальних відносять стани, при яких ураження визначається на прилеглих тканинах.

До місцевих ускладнень отоларингологи відносять такі стани:

• некроз тканин ротової порожнини;
• абсцес;
• кровотеча;
• перфорація твердого піднебіння;
• руйнування ясен;
• флегмона.

Список генералізованих наслідків включає в себе:

• ревматоидную лихоманку;
• ендокардит;
• ревматизм;
• міокардит;
• сепсис;
• перикардит;
• гломерулонефрит.

Ймовірність розвитку таких важких наслідків висока у разі неправильно підібраних препаратів, недотримання пацієнтом схеми лікування. У разі виникнення ускладнень необхідна госпіталізація пацієнта.

Ускладнення при виразково-некротичною формою тонзиліту пов’язані з тривалим перебігом хвороби, поширенням деструктивних процесів на прилеглі анатомічні структури та підлеглі тканини. Розвиваються до кінця 2-3 тижня захворювання.

Відсутність своєчасної терапії веде до утворення ділянок некрозу на поверхні піднебінно-глоткових дужок, слизової оболонки щоки, інших ділянок зіву. В цей період спостерігається приєднання гноєродной мікрофлори, що супроводжується формуванням синдрому системної інтоксикації і трансформацією патології в гнійний тонзиліт.

При несвоєчасній діагностиці і лікуванні некротична ангіна небезпечна ускладненнями. Основним важким станом при цьому захворювань є некроз або відмирання тканин. Некроз може бути наслідком неправильного лікування.

Спроба механічним впливом видалити плівки з мигдаликів може увінчатися пошкодженням слизових оболонок і поширенням інфекції в більш глибокі шари тканин і кров’яне русло. При проникновениив кровотік збудник вражає внутрішні органи.

Крім цього, до ускладнень відносяться:

• Некротичні зміни вражають не тільки мигдалини, але і всю ротову порожнину.
• Прорив твердого неба.
• Абсцес.
• Флегмона.
• Гломерулонефрит, ниркова недостатність.
• Ревматизм.
• Сепсис.

Всі ускладнення протікають з супроводом гноєродной інфекції.

Профілактика розвитку ускладнень включає і місцеві процедури

На перший погляд, ангіна являє собою локальний запальний процес мигдалин. Проте в механізмі розвитку цього захворювання відбувається каскад різних біохімічних, імунологічних та інших реакцій, що зачіпають весь організм.

1. гостра ревматична лихоманка;
2. нефрит (запалення тканини нирок) аж до розвитку тяжкої ниркової недостатності;
3. неспецифічний інфекційний поліартрит;
4. формування хронічного тонзиліту та ін.

Абсцес мигдалини

Абсцес мигдалини – досить рідкісне гнійне ускладнення бактеріальної ангіни. Абсцесом називають скупчення гною, причиною якого є гострий інфекційний процес. Він може виникати при фолікулярної чи лакунарної ангіни.

На третій-четвертий день хвороби хворий зауважує значне збільшення розмірів однієї гланди, посилення болю в горлі. Протягом декількох днів абсцес зростає, а потім мимоволі розкривається. Після цього температура тіла швидко опускається до нормального рівня, зникає головний біль, нудота та інші симптоми інтоксикації. Антисептична обробка горла прискорює одужання.

У деяких випадках абсцес викликає сильне збільшення мигдалини, в результаті чого хворому стає важко розмовляти і навіть дихати. У такому разі показано хірургічне розтин гнійника.

Після видалення гною хворому показана антибактеріальна терапія протягом 7-10 діб для запобігання розповсюдження інфекції і рецидивів.

Лікування виразково-пленчатой ангіни

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана, відома також як виразково некротична ангіна – особливий тип запалення мигдалин, зумовлений інфікуванням лимфаденоидной тканини спирохетой і веретеноподібної паличкою.

Дані мікроорганізми є умовно-патогенними, тобто вони здатні завдати шкоди здоров’ю лише в певних умовах. Ключовим фактором у розвитку виразково-пленчатого тонзиліту є стан імунітету хворого. Так, розвитку інфекції сприяють наступні фактори:

• прийом імуносупресорів (наприклад, гормональних протизапальних засобів, цитостатиків тощо);
• перенесення важкої інфекційної хвороби – грипу, дифтерії, стрептококової ангіни та ін;
• хронічні інфекційні захворювання;
• наявність карієсу;
• голодування, мізерне харчування, дефіцит вітамінів;
• сильне переохолодження;
• частий контакт з токсичними речовинами;
• променева хвороба.

Розвиток виразково-пленчатого тонзиліту є сигналом про те, що імунна система людини з тим чи іншим причин сильно ослаблена.

Як же проявляється ангіна Симановского-Плаута-Венсана? Насправді її симптоми настільки специфічні, що їх важко сплутати з будь-яким іншим типом запалення мигдалин:

• частіше спостерігається одностороннє ураження мигдаликів;
• мигдалина значно збільшується в розмірах;
• наліт на мигдалині має жовтувато-сірий колір, часто з зеленим відтінком;
• наліт пухкий, легко зсувається, оголюючи кровоточиві виразки з нерівним краєм;
• характерний гнильний запах з рота;
• помірний біль при ковтанні;
• температура тіла найчастіше субфебрильна (37-37,5 С).

Ангіна Венсана розвивається у людей зі зниженим імунітетом, тому в першу чергу необхідно звернути увагу на умови проживання хворого і його харчування. Повноцінний відпочинок, здоровий сон, надходження вітамінів і живильних речовин, підвищує опірність організму до інфекцій. Не зайвим буде вживання імуномодуляторів, наприклад, настоянки ехінацеї.

Велика роль відводиться місцевим лікування. Слід полоскати Горло антисептичними засобами кожні 2-3 години. Для полоскання горла активно використовуються розчин нітриту срібла 10%, водний розчин перекису водню (2 столові ложки на склянку води), 0,1% водний розчин марганцівки.

Антибіотики призначаються тільки в тому випадку, якщо місцеве лікування і дієта не дають позитивного ефекту. Збудники хвороби чутливі до більшості поширених антибіотиків. Препаратами першого вибору є пеніциліни – Амоксицилін, Оспен та інші.

Виразково-плівковий тонзиліт відступає на 3-4 добу прийому антибіотиків. Для запобігання рецидиву прийом слід продовжувати протягом 3-5 днів після зникнення симптомів хвороби.

Терапія виразково-пленчатого запалення мигдалин включає в себе як системні, так і місцеві лікувальні заходи. Таке комбіноване лікування необхідно для запобігання розвитку ускладнень захворювання. Також важливий і режим харчування.

Медикаментозне лікування призначене для ліквідації симптоматики та етіологічного чинника. До симптоматичної терапії відносять прийом таблеток від головного болю (наприклад, «Анальгін», «Парацетамол», «Аспірин»).

Для усунення причини некротичної ангіни застосовують антибіотичні препарати. Необхідні ліки підбираються лікуючим лікарем після бактеріологічного посіву. Засоби, до яких збудник не чутливий, використовувати не можна.

Групи засобів, які застосовуються для лікування некротичного тонзиліту:

1. Макроліди («Азитромцин», «Мидекамицин», «Еритроміцин», «Кларитроміцин»).
2. Пеніциліни («Феноксиметилпеніцилін», «Бензилпеніцилін», «Амоксицилін»).
3. Цефалоспорини («Цефилаксин», «Цефтріаксон», «Цефуроксим», «Цефепім», «Цефотаксим»).

Найбільш часто лікарі рекомендують використовувати препарати з групи макролідів. Це обумовлено високою ефективністю і мінімальним впливом на слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту. Бактеріостатичну дію препаратів сприяє не тільки ліквідації патогенної мікрофлори, але й блокаді розмноження окремих бактерій, які могли вижити.

Для швидкого одужання необхідно дотримання дієти. У харчування включається їжа, багата білком тваринного походження. До таких страв відносять:

• м’ясо птиці, а також яловичина, кролик;
• печінка;
• сир;
• кефір, йогурт;
• яйця.

Корисно їсти продукти, багаті вітамінами. Серед них свіжі овочі і фрукти. З шипшини, калини, журавлини можна готувати смачні напої, що містять вітамін С.

При лікуванні некротичної форми ангіни з раціону виключаються страви, що викликають подразнення слизової оболонки. Це занадто гаряча або холодна їжа. Не рекомендується вживати тверду їжу, так як вона може механічно пошкодити уражені тканини. Пацієнту не слід їсти гострі, солоні, дуже пряні страви.

Лікування консервативне, при задовільному стані пацієнта і відсутності ризику розвитку ускладнень проводиться в амбулаторних умовах. Основними цілями медикаментозної терапії є санація вогнища інфекції, зміцнення неспецифічного імунітету, профілактика розвитку ускладнень. Застосовуються наступні терапевтичні засоби:

• Місцеві препарати.

  Найважливіше значення має догляд за порожниною рота шляхом видалення некротичних мас і полоскання антисептичними розчинами. Для обробки ураженої мигдалини використовується перекис водню, розчин марганцю, йоду, ляпісу. Полоскання проводяться з фурациліном, розчином перманганату калію.

• Системні антибактеріальні препарати.

  Антибіотики призначаються тільки при тяжкому перебігу патології. Ефективними вважаються препарати з групи β-лактамів, а саме амоксицилін з клавуланової кислоти або ампіцилін. При неефективності лікарські засоби замінюються препаратами, підібраними за результатами антибиотикочувствительности.

• Симптоматичні і загальнозміцнюючі засоби.

  Залежно від стану хворого додатково можуть використовуватися жарознижуючі засоби, проводитися внутрішньовенні інфузії з плазмозамінниками та ін. Для зміцнення захисних сил організму в програму лікування вводять полівітамінні комплекси, адаптогени, імуномодулятори.

Діагностика

Діагностика цього рідкісного захворювання грунтується на анамнезі пацієнта: симптомах, характер їхніх проявів та інших ознаках. Лікар може призначити амбулаторні дослідження – мазок з поверхні ураженої слизової для подальшого взяття ПЛР, посіву і проведення тестування на бета-гемолітичний стрептокок.

У процесі діагностики лор обов’язково повинен виключити інші можливі захворювання, схожі з зовнішньої симптоматиці: дифтерія зіва, туберкульоз, сифілітична виразка, рак. Важливим фактором при виявленні некротичної ангіни є її характерна особливість – не порушено загальний стан хворого.

Діагноз виразково-некротичний тип ангіни встановлює ЛОР, грунтуючись на клінічні ознаки і результати лабораторних аналізів біоматеріалів, взятих з поверхні хворий мигдалини. Слиз або гній, взяті з поверхні лакуни, піддаються лабораторних тестів:

1. ПЛР аналіз, що дозволяє визначити вид бактерії по фрагментах ДНК.
2. Швидкий антигенний тест, застосовується з метою виявлення бета-гемолітичного стрептокока.
3. Посів на поживне середовище для визначення інфекції, її чутливості до антибіотиків.

При проведенні диференціальної діагностики відкидаються такі захворювання, як злоякісна пухлина, туберкульоз, лакунарна ангіна, дифтерія зіва і сифілітична виразка.

Лікування некротичного тонзиліту здійснюється в стаціонарних умовах під контролем ЛОРА. Місцева терапія патологій некротичного характеру включає застосування наступних засобів:

• Перманганат калію;
• Перекис водню;
• Хлорид натрію;
• Фурацилін;
• Розчин Новарселона в гліцерині;
• Нітрат срібла.

Варто зауважити, що уражені мигдалини необхідно обробляти регулярно, тобто щоденно.

Для адекватної терапії необхідно поставити точний діагноз. В процес діагностики включають расспрашивание хворого (збір скарг, анамнезу хвороби), огляд і проведення лабораторного та інструментального обстеження.

Дослідивши пацієнта візуально і за допомогою пальпації, доктор визначає збільшення і болючість лімфатичних вузлів, наявність жовтого або сірого нальоту на мигдаликах (ознаки омертвіння, або некрозу ділянки слизової) , мовою, на стінках глотки. На початкових стадіях розвитку виразкового типу ангіни зміни поверхневі.

Під час візуального огляду зіва пацієнта визначається гіперемія (почервоніння) гланд і стінок горла.

При гнійно-некротичному типі ангіни проводяться такі лабораторні дослідження:

1. Загальний клінічний аналіз крові.
2. Бактеріальний посів для визначення мікрофлори.
3. Тест на антигени.
4. Полімеразна ланцюгова реакція.
5. Визначення чутливості збудників до антибіотичну препаратів.

Також необхідно провести диференціальну діагностику, щоб виключити розвиток дифтерії, онкологічного процесу, лакунарної ангіни. Крім того важливо відрізнити некротичний тонзиліт від сифілісу, туберкульозу.

В загальному аналізі крові присутні зміни рівня лейкоцитів (підвищення) та збільшення швидкості осідання еритроцитів. Швидкий антигенний аналіз необхідний для виявлення Бета-гемолітичного стрептокока.

Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виявити збудника по частинкам нуклеїнової кислоти – ДНК. При посіві можна визначити, якими препаратами краще лікувати пацієнта, щоб ліквідувати виразково-некротичну форму ангіни.

Діагноз виставляється на основі скарг, даних анамнезу, фізикального дослідження, лабораторних тестів і диференціації з іншими можливими захворюваннями. Диференціальна діагностика проводиться з лакунарній та некротичною ангіною, дифтерією піднебінних мигдалин, сифілітичної і туберкульозної виразками, злоякісними пухлинами, гострим лейкозом . Програма обстеження складається з:

• Збору анамнезу і скарг.

  При опитуванні пацієнта отоларинголог деталізує скарги, з’ясовує наявність супутніх імунодефіцитних станів, патології ЛОР-органів та інших факторів, які могли сприяти активації умовно-патогенної флори.

• Огляду глотки.

  При фарингоскопії на верхній третині або всієї поверхні однієї з піднебінних мигдаликів візуалізується сірувато-жовтий або зелений наліт за типом плями від стеаринової свічки. Зрідка він виявляється на передньої піднебінної дужки. Після зняття мембрани пуговчатий зондом виявляється кровоточива поверхня жовтуватого кольору з чіткими межами, покрита виразками та ділянками некрозу,

• Загальноклінічних лабораторних тестів.

  У загальному аналізі крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в бік паличкоядерних та юних нейтрофілів, збільшення ШОЕ. При необхідності диференційної діагностики може проводитися біопсія мигдалини, реакція Вассермана.

• Бактеріологічного дослідження.

  У мазку з ураженої ділянки визначається велика кількість веретеноподібних паличок і спірохет. Для підтвердження діагнозу і підбору антибактеріальних засобів виявлені мікроорганізми можуть культивуватися на поживних середовищах з наступним виконанням антибіотикограми.

Поставити правильний діагноз може отоларинголог на базі проявів і лабораторних досліджень. Для цього лікар бере матеріал з поверхні мигдаликів хворих. Після забору мазка виконують такі процедури:

• посів на живильне середовище – дає можливість виявити збудника хвороби і оцінити його стійкість до антибіотиків;
• швидкий антигенний тест – застосовується для виявлення бета-гемолітичного стрептокока;
• ПЛР-аналіз допомагає виявити вид мікроорганізму з елементів ДНК.

Некротичну ангіну потрібно диференціювати з дифтерією зіва, туберкульозом, сифілісом, злоякісними утвореннями і формою недуги.

На фото горло при некротичній ангіні

При появі перших, навіть незначних ознак захворювання потрібно звернутися до лікаря. Своєчасне діагностування і лікування запорука швидкого одужання без ускладнень. Діагноз та подальшу терапію призначає отоларинголог.

Насамперед лікар проводить огляд хворого з допомогою фарингоскопа, розпитує його про симптоматиці і збирає анамнез. Потім призначаються лабораторні дослідження. Обов’язковим є загальний аналіз крові. Як правило, при некротичному тонзиліті є підвищена кількість лейкоцитів, прискорене ШОЕ.

Це говорить про перебіг запальному процесі в організмі.Відокремлювані з мигдаликів беруть на лабораторне дослідження, для точного визначення збудника некротичної ангіни і для підтвердження діагнозу.

Як правило, проводять наступні лабораторні дослідження:

• ПЛР-діагностика. За допомогою даного методу можна з точністю визначити збудника. Метод високочутливий і достовірний, що дозволяє домогтися у виділеннях матеріалі концентрацію фрагментів нуклеїнових кислот мікроорганізму.
• Експрес-тест, що дозволяє в короткі строки визначити наявність бета-гемолітичного стрептокока класу А. Цей мікроорганізм є єдиним збудником класичної ангіни.
• Посів виділень бактеріологічним методом. Проводитися для визначення чутливості пацієнта до антибіотиків. За допомогою даного аналізу людині підбирають найбільш підходящий антибактеріальний засіб для лікування.

Лабораторні методи дослідження є невід’ємною частиною при діагностуванні некротичної ангіни

Крім лабораторних досліджень, лікар проводить диференційну діагностику, для виключення таких захворювань, як дифтерія зіва, онкологія ротоглотки, сифілітична виразка, туберкульоз. Можуть призначити додаткові дослідження для виключення ЗПСШ.

Діагностика виразково-некротичної ангіни включає в себе наступні компоненти:

1. типова клінічна та фарингоскопическая картина захворювання (ураження однієї мигдалини, характерна ерозія на ній, при видаленні нальоту – кровоточива поверхня, безболісне ковтання, відсутність лихоманки);
2. ознаки запалення в загальному аналізі крові (помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ);
3. бактеріологічне дослідження.

Гнійно-виразкова ангіна діагностується на підставі загальної клінічної картини, скаргах пацієнта, а також за результатами аналізів. Береться зразок гнійних відкладень на мигдалинах, загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі.

За допомогою бактеріологічного посіву визначається:

• Збудник захворювання і оцінюється стан мікрофлори ротової порожнини.
• Чутливість організму на ту чи іншу групу антибіотиків.
• Наявність бета-гемолітичного стрептокока.

Візуально лікар оцінює асиметричність набряку на мигдалинах, характер гнійних відкладень, забарвлення плівки та наявність виразок.

Плівчату ангіну дуже просто сплутати з:

• Дифтерією.
• Пухлиною.
• Проявом сифілісу.
• Скарлатину.
• Лакунарній ангіною.
• Лейкоз.

Місцеве лікування

Крім застосування антибіотичних препаратів високою ефективністю володіють полоскання, протирання мигдалин лікувальними розчинами. Перед початком проведення подібних процедур необхідно зняти плівку з допомогою шпателя з ураженої поверхні.

1. Перекису водню.
2. Хлориду калію.
3. «Фурациліну».
4. Калієвої солі марганцовой кислоти.

Протирання мигдалин цими ліками потрібно робити до п’яти разів на добу. Крім того, рекомендують гланди і уражені ділянки зіву з ранками обробляти йодним розчином Люголя, настоянкою хлорофилипта.

Для полоскання, як і для протирання, необхідно розводити перекис водню у співвідношенні 2 столові ложки засоби на 200 мілілітрів чистої кип’яченої води. Ліки з перманганатом калію готується таким чином, щоб концентрація діючої речовини була 0,1%. Крім того, для полоскання можна застосовувати слабкий розчин нітрату срібла.

Також досить дієвими в місцевій терапії є народні засоби. Широко використовуються відвари з таких лікарських рослин:

• шавлії;
• дуба (застосовується кора);
• м’яти;
• калини (використовують як листя, так і молоді гілки);
• звіробою;
• ромашки.

Для приготування засобу необхідно прокип’ятити їх приблизно 15 хвилин на паровій бані. Потім відвар повинен настоятися і охолонути протягом сорока хвилин. Для ліки можна брати як одна рослина зі списку, так і декілька.

Ефективним вважається сольовий розчин. Також в нього можна додати чайну ложку кухонної соди і крапельку йоду. Це посилить дію морської солі на хвороботворні бактерії та посприяє швидкому настанню результату.

Обробляти мигдалини можна також соком овочів, які містять фітонциди. З цією метою віджимають пюре з часнику і цибулі, в отриманій рідини змочують марлю і обтирають гланди. Для стимуляції загоєння виразкових дефектів слизової, які кровоточать, використовують настоянку календули.

Також місцеве лікування включає фізіотерапевтичні процедури. Для цього проводять КУФ зіву. Такий захід має зігріваючу дію на паренхіму гланд. Завдяки цьому стимулюється кровообіг, ліквідується гостре запалення та прискорюється процес загоєння.

Прогноз і профілактика

Зазвичай захворювання має сприятливий прогноз. Але це тільки за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря. Процес одужання займає від 8 днів до двох тижнів. При ослабленій імунній системі можливе збільшення тривалості недуги до декількох місяців.

Так як некротична ангіна є важким захворюванням, лікування повинно здійснюватися в умовах стаціонару або удома, але під контролем лікаря. Хвороба часто стає причиною розвитку небезпечних ускладнень.

При відсутності ускладнень прогноз для життя і здоров’я пацієнта сприятливий. Утворилися виразки на тканинах мигдалин і прилеглих структурах заживають без формування великих сполучнотканинних дефектів.

Тривалість захворювання у більшості випадків становить від 7 до 21 дня, рідко – до декількох місяців. Ускладнення розвиваються не більше 3-7% випадків, але характеризуються важким перебігом. Специфічна профілактика виразково-пленчатой ангіни не розроблена.

Неспецифічні превентивні заходи включають дотримання принципів особистої гігієни при догляді за ротовою порожниною, запобігання імунодефіцитних станів та їх своєчасне усунення, раннє лікування патологій сусідніх ЛОР-органів.

Ангіна вважається поширеною аномалією, яка виникає при активному зростанні шкідливих мікроорганізмів. Самим серйозним варіантом є некротична форма хвороби, яка має ще назву . При виникненні її ознак неодмінно варто звернутися до лікаря.

Прогноз для хворих цією формою недуги досить сприятливий, але тільки за умови правильного і своєчасно розпочатого лікування. При нормальному і злегка ослабленому імунітеті людині для повного одужання потрібно від 7 до 14 днів.

На жаль, багато людей ставляться до простудних захворювань дуже легковажно. Підвищена температура та біль в горлі для них не є причиною для занепокоєння. Сучасні препарати, безумовно, з легкістю усувають основні симптоми такого підступного захворювання. При цьому вони не здатні вилікувати саме захворювання.

Подібний підхід до лікування тонлиллита призводить до того, що ангіна стає запущеної і впоратися з нею стає набагато складніше. Некротична ангіна розвивається по ряду причин. Їх ми і розглянемо в нашій статті.

Збудником захворювання є гостра тонзиллярная патологія, яку викликають сапрофіти, що локалізуються в ротовій порожнині. Сюди можна віднести спирохету і веретенообразную паличку. Виразково-некротична ангіна найчастіше розвивається:

• У пацієнтів з ослабленим імунітетом і загальним виснаженням організму;
• Лейкози та гіповітамінози також є провокуючим фактором;
• Схильні до неї і хворі на променеву хворобу.

Як правило, патологія розвивається на одній мигдалині, однак мають місце випадки ураження і обох мигдаликів некротичним тонзилітом. Якщо відсутнє правильне лікування, то захворювання починає прогресувати.

В такому випадку уражаються піднебінно-глоткові дужки, слизова порожнини рота, щоки, ротоглотка. В некротичній стадії тонзиліт не є заразною хворобою. Однак відомі випадки, коли захворювання набуває масштабів епідемії.

На щастя, якщо лікування було розпочато своєчасно та проводиться адекватно, то прогноз сприятливий. В такому разі воно триває не більш 8 – 14 днів. Однак у пацієнтів з ослабленим імунітетом, ангіна нерідко триває до кількох місяців.

У дітей

У дітей виразково-некротичну ангіну непросто відрізнити від дифтерії через схожість місцевих проявів. Зустрічаються випадки одночасного перебігу двох захворювань.

Принцип лікування аналогічний такому у дорослих.

(Симановского-Плаута-Венсана) – рідкісне гостре захворювання, виражене патологічним зміною мигдалин. При цій формі хвороби м’яка тканина гланд запалюється і некрозирует. Відбувається поступове відмирання клітин, що може призвести до втрати функціональних і цілісних характеристик мигдалин.

Серед дітей така форма ангіни зустрічається набагато рідше, Чим серед дорослих. Особливо у віці до одного року, коли в дитини ще немає хронічних захворювань і каріозних зубів. У хворого некротичною ангіною дитини хвороба протікає так само, як і у дорослого, тільки з більш вираженою симптоматикою.

Причини виникнення

Некротичну форму ангіни провокують активно розмножуються сапрофіти – веретеноподібні палички, спірохети. Ці мікробактерії відносяться до умовно патогенної мікрофлори і у тому чи іншому кількості присутні в слизовій будь-якої людини.

Їх зростання може спровокувати ряд факторів:

• ослаблений імунітет;
• аліментарна дистрофія;
• хронічне інфікування носоглоткової області;
• стан виснаження;
• гіповітаміноз;
• множинний карієс.

Крім цих причин, провокаторами захворювання можуть стати хронічні проблеми з ШКТ, захоплення алкоголем, тютюнопалінням, наявність в анамнезі цукрового діабету та імунодефіциту.

Профілактика

Для запобігання розвитку виразково-некротичної ангіни, необхідно дотримуватися кількох нескладних правил. Перш за все, важлива своєчасна санація всіх патологічних вогнищ інфекції, до цього можна віднести лікування карієсу і пародонтозу. Також для профілактики ангіни потрібно виключити переохолодження, контакти з носіями захворювання.

Загартовування організму і заняття спортом – хороші способи уберегти себе від захворювання. Такі методи допомагають стимулювати захисні резерви організму. Правильне харчування також сприяє зміцненню імунної системи.

Виразково-некротичний тонзиліт краще запобігти. Так як багато пацієнтів вважають, що у них чергова звичайна застуда. Тому належну увагу лікуванню не приділяється і виникають важкі ускладнення.

(виразково-некротична ангіна) – це атипова форма запалення піднебінних мигдаликів, що супроводжується утворенням виразок і фібринозних мембран на їх поверхні. Клінічно проявляється дискомфортом в горлі при ковтанні, який пізніше змінюється болем, гнильним запахом з рота, підвищеним слиновиділенням.

У процесі діагностики використовуються скарги хворого, анамнестичні дані, результати фарингоскопії, загальноклінічних аналізів, бактеріологічного дослідження. Лікування полягає в призначенні місцевих антисептиків, загальнозміцнюючих і симптоматичних засобів, антибіотиків.

Для запобігання захворювання рекомендується виконувати профілактичні заходи. При перших ознаках захворювання ротоглотки слід полоскати її лікарськими засобами. Обов’язковим у профілактиці є своєчасне лікування зубів і відвідини стоматолога раз на півроку.

Зміцнювати імунітет, збалансовано харчуватися, за необхідності вживати вітамінно-мінеральний комплекс. Такі заходи профілактики дозволять попередити розвиток інфекції. Якщо ж захворювання вже розвивається, то своєчасне звернення до лікаря дозволить вилікувати некротичну ангіну без наслідків.

Краща профілактика некротичної ангіни, як і більшості інших хвороб, – це здоровий спосіб життя, хороший імунітет і щотижнева фізичне навантаження. Крім того, щоб максимально знизити можливість виникнення подібної форми захворювання, потрібно періодично відвідувати стоматолога, стежити за гігієною рота, зубів і вчасно лікувати карієс.

Принципи профілактики:

• утриматися від спілкування з хворими;
• не відвідувати громадські місця в період епідемії;
• мити руки після вулиці;
• ретельно стежити за гігієною ротової порожнини;
• їсти здорову, насичене вітамінами і мікроелементами їжу.

Запобігти розвиток некротичної ангіни куди простіше, Чим займатися її лікуванням. Для цього варто виключити можливість контакту з вже зараженою людиною. Приміром, якщо у вас в сім’ї захворіла дитина, то не варто користуватися з ним однією посудом, рушником і спати разом. На час лікування озбройтеся марлевими пов’язками.

Дуже важливу роль у профілактиці захворювання є правильне харчування, здоровий спосіб життя і регулярне вологе прибирання в приміщенні. Не нехтуйте походом до стоматолога, коли відчуваєте, що ваші зуби починають руйнуватися.

Заходи профілактики включають в себе дотримання ретельної гігієни порожнини рота, своєчасне виявлення та ізоляцію хворих. Всі контактні обличчя підлягають обов’язковому динамічному спостереженню.

Загальні відомості

Виразково-плівчаста ангіна або ангіна Симановского-Плаута-Венсана зустрічається порівняно рідко, становить близько 5-6% від всіх тонзилітів. Вперше ця патологія була описана в 1899 році вітчизняним отоларингологом Н. П. Симановским.

У 1898 році французьким бактеріологом Ж. Венсаном і німецьким лікарем С. Плаутом були виявлені збудники цього варіанту тонзиліту. Захворюваність цією формою ангіни переважно спорадична, але можливі й епідемічні спалахи.

Для ангіни Симановского-Венсана характерна сезонність – найбільша кількість випадків реєструється в холодну пору року: з середини жовтня по кінець квітня. Частіше хворіють обличчя у віці від 18 до 40 років.