Набряк гайморових пазух без гною

Лікування набряку гайморових пазух

Верхньощелепна або гайморова пазуха – найбільша з придаткових пазух носа (синусів). Назву отримала по імені Натаніеля Гайморита, англійського лікаря й анатома XVI століття, вперше описав її запалення.

Являє собою порожнину в товщі тіла верхньої щелепи. Гайморових пазух дві. Обсяг кожної досить великий і в середньому залежно від віку становить від 11 до 17 см 3. У чоловіків верхньощелепної синус більше (до 30 см 3), ніж у жінок.

Не зовсім зрозуміла еволюційна роль придаткових пазух носа. Найбільш очевидна їх функція полегшення ваги кісток голови та збільшення лицьової частини черепа. З самого факту наявності придаткових синусів випливає їх резонаторна функція – вони беруть участь у формуванні тембру голосу.

Гайморова пазуха за формою являє собою піраміду, основу якої є латеральна (бічна) стінка носа. Нижня стінка її є частиною альвеолярного відростка верхньої щелепи, на якому розташовуються зуби.

Коріння 2 малого і 1-2 великих корінних зубів безпосередньо стикаються з цією стінкою, іноді можуть виступати прямо в порожнину пазухи. Тому при захворюванні цих зубів або оточуючих їх тканин може розвиватися одонтогенний гайморит.

Слизова оболонка, що вистилає зсередини верхньощелепний синус, покрита миготливим (війчастим) епітелієм.

Розрізняють місцеві та загальні ознаки гаймориту:

• Головний біль. Біль може бути в проекції ураженої пазухи, може віддавати в скроню, лоб, очі, зуби. Іноді болить вся половина голови вся голова без чіткої локалізації. Характерне посилення болю при нахилах вперед.
• Хворобливість при пальпації в області верхньощелепної пазухи (збоку від носа в подглазничной області).
• Закладеність носа з однієї або обох сторін.
• Виділення з носа слизового або гнійного характеру. При одонтогенному гаймориті виділення мають неприємний гнильний запах.
• Зниження нюху.
• Підвищення температури тіла. Характерно для гострого гаймориту.
• Кашель як наслідок затікання запального секрету по задній стінці глотки.
• Загальна слабкість, нездужання, запаморочення, втрата апетиту.

Такі симптоми, як набряк щоки і повік, зустрічаються рідко і свідчать про ускладнення – флегмону очниці або періостит верхньої щелепи. Найбільш грізними ускладненнями гаймориту є тромбоз артерій мозку, запалення мозкових оболонок – менінгіт, абсцес мозку, сепсис.

При хронічному гаймориті симптоми захворювання не так яскраво виражені, як при гострій формі. Головний біль може бути періодичним і носити дифузний (розлитий) характер. Температура тіла, як правило, нормальна.

Може турбувати постійне або періодичне порушення носового дихання, закладеність вух, зниження слуху. Хворий може частково або повністю не відчувати запахів (аносмія). Через порушення носового дихання виникає постійна сухість у роті, втомлюваність, зниження працездатності.

Набряк при гаймориті – нормальний стан при запаленні гайморових пазух. Тим не менше, потрібно розуміти, як його знімати. Можна сказати, що набряк відноситься до найпоширенішого і характерного симптому для гаймориту. Якщо розглядати слизову носа, як своєрідний бар’єр, який перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів, то набряк тільки посилює функції бар’єра.

Симптом варто розглядати, як пряму вказівку на те, що в пазухах почалося запалення, викликане інфекцією. Якщо набряк поширюється далі і зачіпає обличчя, область очей, то це вказує вже на наслідки гаймориту в цілому і на серйозне запалення.

Відразу обмовимося, що просто зняти набряк, ще не означає вилікувати саме захворювання, адже відбудеться купірування тільки симптому.

Іншими словами, якщо прибрати запалення з гайморових пазух і вилікувати хворобу, то і набряк теж пройде.

Давайте визначимося, чому в області обличчя і гайморових пазух, може виникати набряклість. В основі подразників і причин:

• Різні інфекції респіраторного типу. Набряк просто перекриває їм шлях далі в організм.
• Переохолодження. Тривалий вплив низьких температур призводить до того, що миготливі війки в носі припиняють виконувати свої функції, і розвивається набряк.
• Алергічна реакція. Алергія може бути не тільки на зовнішні подразники типу пилу або пуху, але і на деякі лікарські препарати, які приймаються пацієнтом.

Зазначимо, що при розвитку гаймориту до набряку можуть приводити і деякі особливості будови носа і гайморових пазух. Це можуть бути викривлення перегородки носа або присутність в носі поліпів.

Механічні пошкодження, які призводять до порушення цілісності слизової оболонки – ще одна причина для розвитку набряку. Причому досить часто навіть мінімального пошкодження, наприклад, на огляді у ЛОРа, і вже утворюється набряк.

Набряк в ділянці носових пазух в подальшому призводить до появи наступних симптомів:

1. Виражене почервоніння шкіри в області набряку.
2. Припухлість.
3. Закладеність носа.
4. З’являється утруднене носове дихання.
5. Скупчення гною.
6. Сильний головний біль.
7. Спотворення голосу і часте дихання.

Набряк в ділянці носових пазух необхідно знімати як можна швидше, зволікання загрожує серйозними ускладненнями.

При запаленні верхньощелепних пазух розвивається набряк, який порушує механізм природного повідомлення носової порожнини з зовнішнім середовищем, що перешкоджає відтоку муконазального секрету, нейтралізації хворобливого процесу.

Пацієнт відчуває головні болі, відчуття закладеності дихальних шляхів. Прискорити регресію допоможе інформація про ознаки захворювання і про те, як лікувати набряк при гаймориті. Надмірне накопичення рідини в тканинних структурах посилює захисну функцію лор-органу, запобігаючи проникнення і розмноження патогенної мікрофлори. Даний процес відбувається при взаємодії імунних клітин з хвороботворними агентами.

Лейкоцити продукують прозапальні медіатори – цитокіни та інтерлейкіни, які сигналізують про ураження слизової, забезпечують транспорт білих кров’яних клітин у вогнище ураження.

Під впливом цих речовин підвищується проникність судинної стінки, розширюються капіляри, рідина з кровоносного русла мігрує в тканину, на тлі чого розвивається набряк гайморових пазух. При тривалому перебігу запалення існує ймовірність заповнення міжклітинного простору в проекції лицьового скелета (набряк обличчя), ясен, глазничної клітковини.

На пошкодження цілісності слизової оболонки вказують наступні фактори:

• зміна тембру голосу. При закупорку носових соустій відбувається дисфункція коливальної системи, яка надає індивідуальної тональності голосу, з’являється закрита гугнявість;
• рясне утворення секреторного відокремлюваного. При бактеріальної етіології гаймориту змінюються біологічні властивості мокротиння: прозорі рідкі соплі набувають зеленуватого забарвлення, з’являється гнійний ексудат;
• сльозотеча. На фоні запального процесу звужуються слізні протоки, рідина не знаходить виходу через носові канали, виводиться назовні органами зору. Набряк клітковини провокує утворення мішків під очима, виникнення больових відчуттів;
• припухлість шкірних покривів в області бічних западин носа. Дерма стає багровою, хворобливі відчуття посилюються при пальпації.

Для довідки! При сильному запаленні і порушення руху слізного секрету виникає вторинний кон’юнктивіт неінфекційного характеру.

До загальних клінічних ознак прояву набрякового синуситу відноситься загальна інтоксикація організму, підвищена температура тіла, гарячковий стан, зниження чутливості нюхових рецепторів, нездужання.

Лікарська участь необхідна при перших ознаках гаймориту, в іншому випадку існує ризик міграції запалення в хронічну форму. До числа найбільш поширених ускладнень відносять сепсис, менінгіт, дисфункцію зорових органів, посилення течії лор-патологій, періостит.

Гайморит без гною з набряком носових пазух добре піддається традиційній терапії. Отоларинголог на підставі загального огляду і даних інструментальних досліджень підбирає ефективні процедури і препарати.

Найбільш інформативним методом діагностики є рентгенівський знімок. На фото синусит визначається затемненим місцем зі зниженою пневматизацією. Рентген виконують в різних проекціях, що дозволяє уточнити морфологію захворювання, оцінити масштаби запалення, рівень рідини і біологічні властивості ексудату.

Промивання носа

Високим терапевтичним ефектом відрізняється іригація придаткових синусів. Основне завдання процедури – видалити скупчення мокротиння, запобігти поширенню інфекції, підвищити аерацію соустьев, відновити носове дихання, купірувати симптоматику верхньощелепного синуситу.

Зняти набряк слизової і зменшити запалення допомагає сольовий розчин. На 1 стакан дистильованої води додати 1 ст. л. солі (для терапії дітей концентрація активної речовини становить 1 ч. л.), 1-2 краплі йоду.

У положенні стоячи над раковиною по черзі вводити рідину за допомогою шприца або медичної груші. При правильному проведенні маніпуляції вода омиває носоглотку, вільно витікає через протилежне отвір.

Для довідки! Механічне очищення придаткових синусів підвищує абсорбцію фармацевтичних препаратів.

Лаваж носа для дітей віком 2-3 передбачає введення сольового розчину по 2-3 краплі в кожен носовий канал. Через 5-10 хвилин залишки слизу акуратно видаляють ватними джгутами.

• Закладеність носа: відчуття закладеності може бути з однієї або двох сторін;
• Труднощі дихання: виникають через закладеності носових ходів;
• Головні болі: є наслідком закладеності носа. При утрудненні носового дихання, відбувається застій у венозній системі головного мозку. Підвищується внутрішньочерепний тиск, яке клінічно проявляється головним болем. Характер такого головного болю – дифузний. Однак, у разі набряку гайморових пазух, виникає ще один компонент головного болю через залучення у процес чутливих гілок черепно-мозкових нервів. Особливістю таких болів, їх посилення при нахилі голови вниз;
• Мізерне виділення з носа. Зазвичай на стадії набряку, навіть при бактеріальному гаймориті — це прозорі виділення. На етапі розвитку бактеріальної інфекції — відбувається поява гною.

Як виникає гайморит

Всі придаткові пазухи мають сполучення з порожниною носа. Соустя гайморових пазух відкриваються в середній носовий хід. Проблема полягає в тому, що отвір виходу протоки в самій пазусі розташовується на внутрішній стінці не в нижній, а на верхній її частині, що ускладнює природний дренаж пазухи.

При захворюванні на грип або іншу ГРВІ слизова носа першою реагує на впровадження інфекції – виникає набряк, рясне виділення слизу. В придаткових синусах також виникає катаральне (слизувате) запалення. При нормальному імунітеті і своєчасному лікуванні ринит проходить через 5-7 днів без ускладнень.

При наявності яких-небудь проблем, що утруднюють відтік вмісту з пазухи, запалення в них зберігається, приєднується бактеріальна флора, яка знаходить тут прекрасні умови для розмноження (тепло, волого).

Особливості лікування гаймориту без риниту у дітей

Зазвичай при запальної етіології препаратами першої лінії є антибактеріальні засоби. Вони володіють високою ефективністю і дають результат досить швидко при їх правильному призначенні і підборі.

Цей симптом може йти в самі перші дні лікування. Найбільш часто застосовуються антибіотики цефалоспоринового ряду – Цефтріаксон, Цефограм, Цефепім, а також пеніциліни або макроліди – Аугментин, Азитроміцин, Флемоксин, Фромилид. При їх низькій ефективності можливе застосування декількох препаратів одночасно.

Швидко зняти набряк слизової носа можна за допомогою промивань. Ця процедура вимагає певного навику, підготовки. Пацієнт повинен прилягти на бік, після чого лікар або медсестра закопує лікарський засіб в нижню ніздрю.

Якщо гнійний гайморит протікає без риниту, то на допомогу можуть прийти судинозвужувальні краплі. Як правило, лікарі не рекомендують використовувати цей препарат довше одного тижня, оскільки вони сприяють виникненню звикання та інших видів риніту.

Слід зазначити, що багато пацієнтів використовують ці препарати при найменших проявах застуди, що далеко не завжди є вірним рішенням. Як лікувати яке-небудь захворювання, повинен вказувати лише грамотний фахівець. Частіше інших рекомендовані до застосування Нафтизин, Нокспрей, Назол, Лазоріна.

Однією з хірургічних методик є пункція гайморової пазухи. Це досить ефективна методика, яка показує позитивний терапевтичний ефект, навіть якщо виник пристінковий набряк або гайморит протікає без риниту.

Вона також може послужити діагностичною маніпуляцією і встановити характер процесу, визначити, є чи в пазусі кістоподібні утворення Після проведення пункції в синуси заливається антисептичний розчин, іноді можуть вводитися антибіотики.

Існують і інші види хірургічного лікування гаймориту. Поверхневий спосіб гайморотомії застосовується на сьогоднішній день вкрай рідко через дуже високу травматичність. Тому вона виконується з доступу над верхніми зубами через її медіальну стінку з передньої сторони. Можуть застосовуватися та ендоскопічні методики, але їх можна виконати далеко не у всіх клініках.

В якості допоміжної терапії призначаються нестероїдні протизапальні препарати, які не впливають безпосередньо на етіологічні причини і лікування тільки ними не ефективно. Але вони здатні усунути температурну реакцію, а також знизити інтенсивність запалення.

При алергічному набряку носа, причини якого лежать в контакті з алергенами, необхідне застосування антигістамінних препаратів. Одним з неприємних побічних ефектів може стати виражена сонливість.

Найбільшу ефективність показують засоби четвертого покоління, які практично позбавлені від цієї дії – Алерон, Цетрин, Еріус, Фенкарол. Якщо і вони погано усувають симптоматику, лікарі вдаються до допомоги кортикостероїдних гормонів, які дуже добре прибирають набряк, закладеність носа, знімають запалення. Проте їх ефект дуже короткочасний.

Доктора старої закалки, які дуже добре знають, як зняти набряк і зробити так, щоб пацієнт жив без риниту, призначають фізіотерапевтичні процедури. Але вони показані тільки при відсутності високої температурної реакції. На синуси можна впливати за допомогою тепла, електрофорезу, світла.

В основному в народних методах застосовуються різні рослини. Щоб виготовити лікарський засіб, слід його настояти на спирту, або ж зробити з нього відвар. Частіше інших використовується календула з подорожником і алтеєм.

До них ще можна додати ромашку. Всі компоненти необхідно змішати в однакових пропорціях, після чого залити окропом і дати настоятися близько півгодини. Приймати слід по половині склянки чотири рази на добу.

Набряк добре піддається лікуванню морською сіллю, якою промивається ніс. З цією метою можна використовувати звичайну гумову грушу. Промивання виконується не рідше, ніж кожні три години.

Можна закапувати В ніс соки таких рослин, як алое або буряк. Їх можна змішувати з медом або соняшниковою олією, щоб не допустити опіку слизової оболонки носової порожнини.

Одним з найдієвіших засобів є лимон. З нього віджимають сік, після чого змішують один до одного з окропом. Цей розбавлений сік лимона потрібно втягувати носом, після чого висякувати, тільки не сильно. Важливо цю процедуру робити по черзі кожною ніздрею, по 5-7 разів на добу.

Як правило, лікування гаймориту намагаються розпочати ще до переходу набряку у велике скупчення гною. Тим не менш, поява набряклості не завжди вдається уникнути.

Зміни видно на обличчі і по ним можна легко визначити навіть тип гаймориту. Наприклад, якщо це односторонній гайморит, то набряки будуть видні тільки з одного боку гайморових пазух.

Якщо це двосторонній гайморит, то і набряклість буде з обох сторін носа.

Лікування набряклості, це, по суті, тільки комплексне лікування самого гаймориту, так як немає сенсу купірувати симптом, не вилікувавши основне захворювання.

Лікування проводить отоларинголог на основі даних за станом здоров’я пацієнта. Підбираються певні препарати або процедури.

Тут варто сказати, що запалення в носових пазухах можна зняти ліками тільки на перших етапах розвитку гаймориту.

Якщо має місце більш важкий випадок, наприклад, гнійний гайморит, необхідно буде використовувати процедуру проколу.

Якщо випадок повністю запущений, пацієнт залишається в стаціонарі, де проводиться стаціонарне лікування.

Зняти набряк, як і всі інші симптоми, вдається при вдалому лікуванні.

Що стосується саме лікування набряку, то зняти його можна антигістамінними препаратами. Підбирається засіб строго у відповідності з вагою набряку. Як правило, це спреї або краплі, які рекомендовано приймати ввечері, щоб нормалізувати сон.

Разом з антигістамінними засобами використовуються судинозвужувальні краплі. Тут також просто величезний вибір засобів, однак необхідно нагадати про мінуси і недоліки такого лікування.

Засоби не рекомендовано застосовувати дуже часто, так як є ймовірність викликати звикання слизової, а в результаті судини носа просто втрачають здатність самостійно скорочуватися.

Рекомендований курс не перевищує одного тижня, протягом якої засіб використовується 3-4 рази на добу. Що стосується обов’язкових рекомендацій, то використання саме перед сном не обговорюється. В результаті такого застосування носові пазухи очистяться від змісту гною і слизу, пацієнт зможе нормально дихати через ніс вночі.

Є і більш щадні методи лікування, які знімають набряк в області обличчя та носових пазух. До них віднесемо:

• Промивання розчинами на основі фурациліну, борної кислоти, соляні і олійні розчини.
• Прогрівання бічних сторін носа. Для цього можна використовувати сіль або крупу, яка завертається в тканину і нагрівається до терпимої температури.
• Інгаляції при гаймориті на відварах трав.

Якщо під час лікування гаймориту набряк все одно не проходить, рекомендується звернутися до лікаря, можливо, причина набряклості не тільки в гаймориті.

Промивання носа

Під дією активних речовин зменшується запалення і гіперемія м’яких тканин, відновлюється природне носове дихання. Суспензії призначені для інтраназального введення по 1-2 краплі в кожний носовий отвір від 3 до 4 разів на добу коротким курсом 3-5 днів.

При безсистемному використанні розвивається тахіфілаксія, медикаментозний риніт.

Лінійка фармацевтичної продукції представлена «Називином», «Санорином», «Нафтизином», «Нокспреем», для дітей – «Назол Бебі», «Назол Кідс».

До числа комплексних препаратів відноситься «Виброцил», «Піносол», «Полидекса». Симпатоміметики крім судинозвужувальної дії проявляють бактеріостатичну та протизапальну активність.

Блокатори гістамінових рецепторів доповнюють комплексну схему при гаймориті різної етіології та ступеня тяжкості.

Активні компоненти запобігають симптоми, спровоковані ендогенним вивільненням біогенного аміну, зменшують проникність судин, послаблюють спазм гладкої мускулатури, усувають або профілактують утворення набряку м’яких тканин.

1. Розчином води і прополісу промивають ніс 5-8 днів поспіль по 3 рази.
2. Закапування в ніс соку рослин алое і каланхое.
3. Настій трави багна. Її настоюють 10 днів у соняшниковій олії в темному місці.
4. Компрес з глини. Глину в гарячій воді розмішують до стану густого тесту. Теплу суміш викладають на марлю або бинт і прикладають до пазухах носа. Тримають компрессминут, попередньо змастивши місце олією.
5. Настій листя подорожника, меліси і лимонної трави – ефективний народний засіб, капають який щодня 3-4 рази.

Симптоми набрякового гаймориту

• Проростання в ніс і носоглотку вказує на задню локалізацію. Пухлина стає помітною при проведенні риноскопії як невелике рожеве утворення пухкої структури, яке кровить при найменшому дотику. Відповідно, дуже часто у хворого бувають сильні носові кровотечі, криваві сліди в слизу, неприємні відчуття в носі.
• Проростання в очну ямку. Якщо розташована у верхній частині гайморової пазухи пухлина розростається вгору, то вона по гратчастому лабіринту поступово досягає слизової ока, попутно вражаючи очні нерви. Відповідно, може розвиватися параліч рухового нерва, різкий розлад зору через порушення роботи зорового нерва, сильні болі або відсутність іннервації в очній зоні.
• Проростання у верхню щелепу. Можливо, коли запалення гайморової пазусі має нижню локалізацію. Це призводить до сильних зубних болів, опухання однієї або обох щік, сильним запальним процесам, розхитування і втрати здорових зубів. При ураженні трійчастого нерва можуть виникати сильні болі в лицьовій області або ж повна відсутність чутливості в зоні щік.
• Проростання в небну ямку. Зазвичай відбувається при нижній задній локалізації новоутворення. Швидко вражаючи м’які тканини, пухлина зачіпає верхньощелепний нерв, що провокує дуже сильні болі, деформацію обличчя та верхньої губи, набряк і пухлину в області щік.

Але це тільки загальні випадки і характерні для них симптоми. Насправді рак гайморової пазухи може давати різну клінічну картину, яка багато в чому залежить від структури і розмірів пухлини, її точної локалізації в носовій порожнині і індивідуальних особливостей організму.

Вчені схиляються до того, що людина має генетичну схильність до онкозахворювань, а провокує їх розвиток вплив негативних факторів:

1. Постійне подразнення слизової оболонки носа і навколоносових пазух. Його можуть викликати агресивні хімічні речовини; тютюновий дим; запилений, забруднений або занадто сухе повітря; постійне або занадто сильний вплив алергенів.
2. Хронічні запальні процеси. При слабкої імунної захисту організму в носових проходах постійно мешкають різні патогенні мікроорганізми, що провокують запальні процеси уповільнені. Спочатку це хронічний риніт, потім хронічний гайморит і т. д. В результаті слизова атрофується, її клітини перероджуються, формуючи доброякісні, а іноді і злоякісні пухлини.
3. Канцерогени. Так науковці назвали речовини, що присутні у воді, повітрі, неякісних продуктах харчування. Це сполуки важких металів, радіоактивні хімічні елементи, токсини, вільні радикали. Потрапляючи в організм, вони провокують і прискорюють ріст і розвиток ракових клітин.
4. Передракові стани. Так називаються перманентні пошкодження слизової, які можуть призвести до переродження клітин у злоякісні. До них можна віднести поліпи, будь доброякісні пухлини, папіломи, виразки, чорні родимки і т. п. Такі освіти необхідно періодично контролювати, щоб у разі переродження зловити рак на ранній стадії.

У 10% випадків причиною гаймориту є інфекція з коренів зубів, які прилягають до нижньої стінки верхньощелепної пазухи. У таких випадках говорять про одонтогенні гаймориті.

Останнім часом виділяється така форма, як нозокоміальний (внутрилікарняний синусит, що розвивається після тривалої інтубації через ніс.

Найбільш часто збудниками гаймориту є стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, віруси, рідше – хламідії, мікоплазми, грибки. При одонтогенних гайморитах збудник, як правило, анаеробна бактерія (добре виростає в закритих порожнинах без доступу повітря).

Вроджені та набуті анатомічні структури, що утрудняють відтік вмісту пазух – викривлення носової перегородки, травми носа, поліпи (як у самій пазусі, так ів порожнини носа), аденоїди.

Зниження місцевої та загальної стійкості організму до інфекцій (хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, туберкульоз, серцева недостатність, онкологічні захворювання, тривала терапія гормонами, хіміотерапія, хронічний риніт).

Порушення нормального функціонування клітинних структур слизової носа та синусів (зниження вироблення слизу і порушення руху війок миготливого епітелію). Це може бути результатом впливу різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, загазованості, пилу, роботи на шкідливих виробництвах, куріння.

Як вже було сказано вище, гайморит – це досить серйозне захворювання, яке досить часто виявляється на пізніх стадіях свого розвитку. Так, уповільнений гайморит може триває терміном від одного тижня до року і вище – до тих пір, поки не викличе інші, більш серйозні захворювання.

Виділяють наступні причини виникнення:

• Отримання травм на слизовій. Це можуть бути переломи або вроджене викривлення носової перегородки.
• Зараження вірусами або хвороботворними бактеріями. Особливо часто причиною виникнення гаймориту є стафілокок.
• Тривалий риніт або застуда.
• Тривале знаходження в прогрітому приміщенні без наявності вентиляції.
• Розташування на протязі.
• Робота на шкідливому виробництві або в місцях з підвищеною концентрацією хімічних речовин в повітрі.
• Недоліковані або хворі зуби, а також відсутність належного догляду за ними.
• Слабка імунна система.
• Аденоїди і поліпи. Особливо часто це спостерігається у дітей.
• Прояв алергічних реакцій.
• Наявність серйозних захворювань, пов’язаних з дихальною системою.
• Тривале та часте застосування крапель для лікування нежиті. Пов’язано це з підвищеним утворенням слизу, у зв’язку з чим утворюється закладеність і поява гною. Крім того, застосування препаратів часто може обернутися появою носової кровотечі – це пов’язано з сильним подразненням слизової оболонки, у зв’язку з чим судини лопаються.

• Тривалість головних болів без наявності температури.
• Зубний біль.
• Збільшення температури тіла.
• Виділення з носа.
• Підвищена почервоніння і набряклий вигляд в області щік.
• Погіршення нюхових процесів і наявність гугнявості.
• Болючість дотиків.
• Озноб по всьому тілу.
• Дискомфорт в носоглотці. При переході звичайного гаймориту в хронічний у хворого спостерігаються сухість, першіння і болючість ковтання.

Характеризується локалізованим розташуванням в області чола і скроневих частин голови. Найчастіше, болить саме та сторона, на яку припадає основний розвиток захворювання. При здійсненні таких дій, як поворот голови, чхання чи кашель, болючість різко зростає.

Вона найбільш часто виникає при прийомі їжі. Причому, найчастіше, болять ті зуби, які відповідають за процес пережовування, так як вони гостро реагують на всі зміни в носових пазухах.

При закладеності носа дорослий і дитина поступово перестають розрізняти запахи, а голос перетворюється в гугнявий (розмова «в ніс»).

У разі виявлення хоча б одного з перерахованих вище ознак гаймориту вкрай необхідно своєчасно звернутися за допомогою в медичний заклад. При швидкому наданні медичної допомоги усі неприємні симптоми зникають досить швидко.

Також вплив на симптоматику впливає і характер запального процесу. Він може бути серозним (запальний ексудат без гнійного вмісту), гнійним, а також поліпозним (коли на слизовій оболонці гайморової пазухи починають рости поліпи).

На самому початку запалення хворого може турбувати лише нездужання, т. к. в цей період захворювання відбувається тільки набряк слизових оболонок гайморової пазухи і носа (без розвитку гнійного запалення).

Однак, набряк слизової призводить до звуження або повного закриття отвору між гайморової пазухою і порожниною носа, що призводить до порушення відтоку з гайморової пазухи запального інфільтрату і закупорки пазухи. Це призводить до того, що в пазусі (пазухах) розвивається гостре гнійне запалення.

У цей період пацієнт може скаржитися на –

• Млявість, ослаблення нюху, озноб, втрата апетиту, слабкість,
• Температура тіла підвищується до 37,5 – 39,0 градусів (іноді до 40 градусів),
• Наростаючі болі, які спочатку локалізовані поруч з запаленої пазухою, але потім можуть поширюватися в лобову, скроневу, потиличну області, а також в область зубів, що може симулювати їх запалення.
• Може з’явитися відчуття тяжкості у відповідній половині обличчя, що характерно, якщо запалена тільки одна гайморова пазуха.
• З носового ходу з боку запалення гайморової пазухи може виділятися слиз або гній, що особливо посилюється при нахилі голови вперед. Ранком на подушці ви також можете побачити сліди витеклої з носа гнійної рідини.
• При вираженому гаймориті може спостерігатися також припухання м’яких тканин обличчя, їх почервоніння, а також розвиток гнійного запалення з боку порожнини рота,.
• При натисканні на шкірні покриви в проекції передньої стінки пазухи може відчуватися біль; також може бути болючість при постукуванні по зубах, розташованих в проекції запаленої пазухи (зазвичай це 5,6,7 зуби верхньої щелепи).

Консервативне лікування набрякового гаймориту

Тому навіть якщо лікар запідозрив наявність у вас злоякісного новоутворення гайморової пазусі – не варто передчасно панікувати. Треба заспокоїтися і пройти обстеження, яке включає в себе наступні етапи:

• риноскопію, ретельний візуальний огляд носових проходів;
• пальпацію навколоносових пазух і обличчя;
• дослідження пухлини за допомогою зонда або ендоскопа;
• ренгтенограмму в кількох проекціях;
• комп’ютерну томограму або магнітно-резонансне обстеження;
• біопсію з подальшим цитологічним дослідженням.

При утрудненнях в остаточній постановці діагнозу або локалізації пухлини у важкодоступному для дослідженні місці може бути проведена діагностична гайморотомія з парканом зразків тканин.

І лише після проведення усіх цих досліджень, а також цілого ряду лабораторних аналізів можна говорити про остаточну постановку діагнозу. Більш того, якщо онколог запідозрить наявність метастазів, може знадобитися додаткове обстеження інших органів: МРТ голови, рентген легенів і ін.

Важливість діагностичного обстеження не можна недооцінювати. Від його результатів часто залежить не тільки ефективність лікування, але й життя хворого. Вчасно не виявлені метастази можуть призвести до того, що, вилікувавши рак носової пазухи, хворий гине від раку легенів або лімфатичної системи.

Більш пізні стадії вимагають потужного комплексного впливу на клітини пухлини. Тут вже по-різному комбінуються хірургічне видалення, променева і хіміотерапія. Сприятливість результату залежить від безлічі супутніх факторів. При відсутності метастазів вона досить висока, за їх наявності неухильно знижується.

Успіх лікування залежить також від загального стану організму, віку хворого, наявності хронічних захворювань, схильність до шкідливих звичок і найголовніше – емоційного настрою.

Для якнайшвидшого одужання дуже важлива співпраця пацієнта з лікарем, а не їх протистояння. Якщо компетенція лікаря викликає у вас сумніви – вимагайте його заміни. Коли вам незрозуміло, як протікає лікування і для чого робляться ті чи інші призначення, – вимагайте роз’яснень. Але ні в якому разі не вносьте в курс лікування самостійні корективи без відома лікаря – це може привести до різкого погіршення стану і непередбачуваних наслідків.

Промивання носа

Перше, що слід зробити при запущеній формі гаймориту – це перестати його запускати і відправитися до лікаря. Обстежити і призначати препарати пацієнту з гайморитом повинен лор-лікар. Найімовірніше, лікування буде тривалим і важким, оскільки лікувати доведеться не тільки причину захворювання, але і ускладнення.

Лікар опитає пацієнта на предмет скарг, дізнається, коли вперше з’явилися симптоми, коли вони посилюються і як проявляються. Щоб уточнити розповсюдження та локалізацію запалення, лікар може призначити рентген, КТ або МРТ. Коли межі запалення будуть встановлені, призначається лікування.

Деякі форми гаймориту не лікується консервативними методами. Лікар відразу ж порадить операцію або прокол пазух. Але якщо хвороба не настільки запущена, її починають лікувати медикаментозно. Препарати, які призначаються при гаймориті, спрямовані на зняття запалення, знищення інфекції, зменшення набряку і тиску я області пазух.

Однак таке лікування при запущеному гаймориті не дасть миттєвого ефекту.

Особливості лікування захворювання:

• При гнійному гаймориті лікар призначить антибіотики. Їх потрібно пропити курсом, не перериваючи його без рекомендації лікаря. Через кілька днів стан пацієнта, як правило, покращується, і він кидає пити препарати. У цьому випадку бактеріальна інфекція залишається недолікованою до кінця. Через деякий час бактерії починають розмножуватися знову, вже маючи імунітет до антибіотика. Доводиться лікувати гайморит знову і підбирати новий препарат.
• Тривалість курсу залежить від самої інфекції і типу антибіотика. При запущеному гаймориті лікування може тривати тижнями або навіть місяцями. Крім антибіотиків лікар може призначити протизапальні та протинабрякові препарати, які будуть знімати запалення і больовий синдром, зменшувати набряк слизової.
• Можливо і місцеве лікування. В ніс капають спеціальні краплі від гаймориту (наприклад, Ізофра). Існують і муколітичні краплі та спреї, які розріджують слиз в гайморових пазухах і полегшують їх видалення. Прогрівати гнійний гайморит не можна. Якщо є необхідність в прогріванні, лікар призначить ці процедури. Ніс також промивають спеціальними розчинами.
• Анальгетики для зняття болю призначаються за показаннями, оскільки їх тривалий прийом може супроводжуватися різними побічними ефектами. До таких препаратів належать Аспірин, Ібупрофен.

Лікувати гайморит народними засобами не тільки неефективно, але й небезпечно. Однак в якості підтримуючої терапії навіть після проколу деякі засоби можуть бути досить корисними:

• Досить простий і безпечний спосіб як лікування, так і профілактики гаймориту – це промивання носа розчином морської солі. Але важливо не переборщити з кількістю солі, інакше можна отримати опік слизової оболонки.
• За рекомендацією лікаря можна використовувати такий засіб: натуральний мед, сода і соняшникова олія.

Прокол при запущеному гаймориті — коли він необхідний

Прокол гайморової пазухи вже давно вважається найефективнішим способом лікування запущеного гаймориту. Це болюча і неприємна процедура, однак вона дозволяє повністю очистити пазухи.

Цю процедуру не призначають за бажанням або небажанням пацієнта. Повинні бути певні показання. Лікування, як правило, починають з медикаментів. Якщо вони не дають результату, стан пацієнта погіршується, з’являється ризик ускладнень, призначають пункцію пазух.

Є і протипоказання. Наприклад, гіпоплазія гайморової пазухи. Якщо пазуха занадто вузька або маленька, дана процедура може бути небезпечною. Різні важкі хронічні захворювання також є протипоказаннями.

Підготовка та процедура проколу:

• Сама процедура триває недовго, не вимагає госпіталізації та особливої підготовки.
• Ніс промивають, обробляють, знеболюють і голкою через ніздрю роблять пункцію.
• Після того, як вміст пазухи видалено, її обробляють антисептичними препаратами, щоб не допустити запалення і попадання інфекції.
• Правильно проведена пункція не призводить до ускладнень, але в окремих випадках можливе ушкодження судин носа, в результаті чого виникає кровотеча.

Часто хворі відмовляються від проколу пазухи, думаючи, що це призводить до рецидивів захворювання і що проколювати доведеться постійно. Однак ці побоювання безпідставні. Рецидиви бувають при будь-якому лікуванні хронічного гаймориту і це відбувається незалежно від проколу. Коли лікар рекомендує пункцію, значить це найбільш ефективний шлях лікування.

Після процедури починається період відновлення, коли потрібно дотримувати певний режим, добре харчуватися, відпочивати, приймати вітаміни і інші прописані препарати.

Віруси, патогенні мікроорганізми атакують слизову оболонку носа, викликаючи в гайморових пазухах гостре запалення. На відміну від риніту гайморит протікає не в слизовій носа, а вище – у верхньощелепних пазухах, проходи з яких через набряк можуть бути повністю перекриті, і відтік слизу не відбувається.

Особливо на початковому етапі гаймориту без риниту симптоми захворювання практично не виявляються. Але патологічний гній поступово заповнює повністю всю пазуху носа, і незабаром з’являться перші симптоми неприємної хвороби.

Щоб зняти набряк і відновити прохідність пазух, призначають судинозвужувальні краплі або зручні спреї, а також часті промивання сольовими розчинами. Після відновлення циркуляції для розрідження слизу гною призначаються промивання та знезараження ураженої порожнини.

Гайморит без риниту і закладеності носа лікують також антигістамінними засобами: Кларитином, Еріусом, а також протизапальними Найзом і Нурофеном, які мають знеболюючий ефект.

Фізіотерапевтичні процедури також непогано допомагають лікувати хронічний гайморит без риніту. До них відносять солюкс, синю лампу, УВЧ в ніс, а також динамічні струми.

У запущених складних випадках, коли відтік рідини з носових пазух не відновлений, і з’явилися ускладнення, необхідно робити прокол в області пазух, куди потім встановлюють дренаж. 4-5 днів пазухи промивають антисептичними розчинами, після чого ринит або гайморит повинні обов’язково пройти.

Антибіотики при сильному гаймориті включають в терапію у формі таблеток або суспензій. На 7-10 днів призначають також антигістамінні препарати, таблетки або краплі. Ефективно відкачують гній вакуумним синус-катетером і паралельно виліковують основне захворювання – грип, алергію або застуду, щоб вони не дали ще більші ускладнення.

Багатьох цікавить, як зняти набряк при гаймориті. Зробити це можна за допомогою прогрівання, проте тільки на стадії одужання.

Невеликий стакан солі висипається на сковороду і прогрівається протягом 1-2 хвилин. Все висипається в чистий носок або мішечок і прикладається до перенісся на 5-10 хвилин. Застосовується і для дітей будь-якого віку і для дорослих. Однак, рекомендується дотримуватися тривалість утримування компресу у дітей молодше 5 років.

Особливості симптоматики, діагностики та лікування набряку гайморових пазух при гаймориті

Придаткові пазухи у дітей при народженні знаходяться в зародковому стані, остаточне їх формування відбувається лише до 4-5 років. Тому у дітей молодшого віку гайморит майже не зустрічається.

Особливості перебігу гаймориту у дітей в тому, що розвинутися він може досить швидко, дуже рідко буває ізольованим в одній пазусі. Уражаються, як правило, інші придаткові пазухи (найчастіше виникає гаймороетмоїдит), процес часто носить двосторонній характер.

Також необхідно знати, що у дітей частіше, ніж у дорослих, причиною гаймориту є хламідії і мікоплазми, які мало чутливі до антибіотиків амінопеніцилінового ряду. Лікування краще проводити препаратами з групи макролідів – Азитроміцин, Сумамед, Еритроміцин.

Не всі можуть промити малюкові ніс, напевно, це можуть зробити тільки мами з медичною освітою, та й то не всі. Тому можна просто змочити ватяну турунду фізіологічним розчином і помістити її на 30 сек у носові ходи, тільки робити це треба по черзі, за зрозумілих причин. Також існують судинозвужувальні краплі для новонароджених, але самостійно застосовувати їх не варто, проконсультуйтеся з лікарем.

До початку лікування необхідно розібратися в причині появи набряку. Якщо все-таки це бактеріальний або вірусний гайморит, без антибактеріальної та противірусної терапії не обійтися. Безпосередньо для зняття самого набряку необхідно використовувати судинозвужувальні краплі.

Механізм їх дії полягає в вазоконстрикції (стисканні) кровоносних судин, а, отже, зменшення припливу крові до слизової. Судинозвужувальні краплі дуже ефективні для боротьби з набряком слизової оболонки пазух. Але при тривалому застосуванні вони сприяють розвитку вазомоторного риніту або атрофії слизової. Тому їх призначають коротким курсом: від трьох до п’яти днів.

В аптеці ви можете придбати спеціальні розчини на основі морської солі в пакетиках або балонах, при набряку дуже корисно промивати ними ніс, по-перше, ви не нашкодите слизової, по-друге, швидко позбудетеся від закладеності, по-третє, при промиванні існує фізичний фактор позбавлення від інфекції.

Також часто призначаються антигістамінні препарати, причому не тільки при алергічному набряку. Їх досить часто призначають через наявність протизапального ефекту. Також незайвим буде використання трав’яних протизапальних розчинів, як інгаляцій. Гріти область пазух не забороняється, тільки якщо у вас немає температури.

Профілактика гаймориту без риниту

При простудних захворюваннях важливо правильно і до кінця вилікувати ринит, і навіть якщо він проявився у вигляді алергії. Особливо важливо могти лікувати гострий і уповільнений хронічний риніт, всі вроджені дефекти носа та викривлення перегородки, а також запалені аденоїди.

Щоб соплі не потрапляли в гайморові пазухи і там не скупчувалися без відтоку, сякатися слід правильно, закриваючи одну ніздрю. Щоб лікувальні краплі потрапляли за призначенням у носові ходи, при їх використанні голову краще трохи закинути.

Причину хронічного запалення з’ясує тільки лікар-фахівець, який призначить адекватне лікування, яке не зашкодить. Необхідно постійно правильно харчуватися, приймати по необхідності імуномодулятори та полівітаміни, загартовувати організм.

Кращою профілактикою онкологічних захворювань був і залишається здоровий спосіб життя. Як би банально це не звучало, але відмова від куріння і зловживання алкоголем в кілька разів знижує шанси захворіти будь-яким видом раку.

Не менш значущим є якісне харчування. Причому як в профілактичних цілях, так і в процесі лікування. Воно повинно містити максимум вітамінів і мінералів і мінімум барвників, консервантів та інших хімічних добавок.

Деякі з них взагалі не виводяться з організму і накопичуються роками, провокуючи появи ракових пухлин по досягненні критичної маси. Не дарма ще стародавні лікарі говорили: «Ми – те, що ми їмо».

При вимушеному перебуванні в приміщеннях з запиленим чи забрудненим повітрям необхідно обов’язково використовувати засоби захисту органів дихання. Це врятує не тільки від раку, але і від хронічних респіраторних та легеневих захворювань.

Кілька слів хочеться сказати про кондиціонери. Сучасні моделі піддаються протигрибковій обробці і навіть здатні іонізувати повітря і підтримувати рівень його вологості. Але старі кондиціонери необхідно чистити як мінімум двічі на рік, інакше вони теж можуть стати провокаторами онкозахворювань.

І дуже важливо не займатися самолікуванням ні до того, як був поставлений невтішний діагноз, ні, тим більше, після. Вірогідність лікування від раку народними методами сміхотворно мала. Можливість втратити час і погіршити становище – величезна.

Сучасні методи діагностики та лікування онкохворих разюче відрізняються від тих, що були ще 20 років тому. Тому варто довіритися професіоналам, а не віддавати себе до рук шарлатанів.

Як уникнути такого неприємного захворювання? Основні принципи профілактики:

• Загартовування організму сприяє підвищенню стійкості до інфекцій.
• Не пускати на самоплив протягом звичайного нежитю. З перших днів захворювання – застосування противірусних препаратів. Промивання носа сольовими розчинами або відварами трав, правильне застосування судинозвужувальних крапель, крапель з ефірними оліями, прогрівання носа, самомасаж точок по обидва боки носа.
• При необхідності антибіотикотерапії не затягувати з початком прийому призначених лікарем засобів.
• Санація зубів і порожнини рота.
• При схильності до частих простудних захворювань можна застосовувати для профілактики імуномодулюючі засоби (Деринат, ІРС-19).
• Планове хірургічне лікування викривлень носової перегородки, поліпів, аденоїдів.

Не варто відмовлятися від призначених пункцій або операції, якщо консервативне лікування неефективне. Недолікований гайморит може призвести до тяжких наслідків або до хронізації. А хронічний синусит – це наявність постійного джерела інфекції, яка може поширитися по всьому організму і викликати захворювання інших органів – нирок, серця, суглобів та інших.

Висновок

Як і чим зняти набряк слизової носа при гаймориті, визначає отоларинголог. Кожен клінічний випадок вимагає індивідуальної терапевтичної схеми в залежності від особливостей перебігу захворювання та фізіології пацієнта.

Звернення за медичною допомогою при перших симптомах запалення верхніх дихальних шляхів дозволяє нейтралізувати недугу за 7-10 днів.