Чим лікувати ларинготрахеїт у дитини невідкладна допомога

Причини і ознаки

Це захворювання цікавить всіх молодих батьків. Питання про те, що таке ларинготрахеїт у дітей і чим він характеризується, визначається лікарям дуже часто. Виходячи з відповідей провідних фахівців, стає зрозуміло, що це захворювання органів дихання має частково подібну клінічну картину із запущеною стадією ГРВІ або помилковим крупом, тому їх часто плутають.

Ларинготрахеїт у дітей, на відміну від дорослих, має свої особливості протікання,що пов’язано з будовою гортані у малюків:

• незміцніла дихальна мускулатура;
• пухкі тканини (жирові та з’єднувальні) подсвязочного простору;
• сильно суджена лійкоподібної форми гортань.

Дане захворювання у медичній клінічній практиці має 2 основних назви: ларингіт, трахеїт або ларингитрахеит. Це пов’язано з механізмом його розвитку. Ларинготрахеїт у дітей являє собою патологічний стан верхніх дихальних шляхів, при якому запальний процес протікає не тільки в гортані, але і в початкових відділах трахеї.

Ларингіт трахеїт у дітей здебільшого розвивається внаслідок тривалого прогресування ГРВІ. Це може відбутися з 2 причин – через ігнорування своєчасного лікування респіраторно-вірусної інфекції або його неефективності, що виникла внаслідок допущення помилок у призначеному лікарем курсі терапії.

Особливо уважними до лікарськими призначеннями при будь-яких застудах слід бути батькам тільки народилися крихт, адже якщо розвинеться ларинготрахеїт у немовляти, небезпечні наслідки у вигляді гострого стенозу гортані виникнуть дуже швидко.

Найбільше розвитку цієї недуги схильні діти до 5-6 років. Це не дивно, адже у них крім специфічних особливостей будови гортані відзначається незрілість імунної системи.

Саме тому основні причини ларинготрахеїту у дітей дошкільного віку слід шукати в наступному:

• вірусні інфекції (ГРВІ, краснухи, грипі, скарлатині, вітряній віспі, аденовірусної інфекції). Ці захворювання у малюків з-за зниженого імунітету важко піддаються лікуванню, і часто призводять до розвитку серйозних ускладнень;
• патогенна бактеріальна мікрофлора. При дослідженні мокротиння з гортані в ній часто виявляються посіви патогенних бактерій стафілокока, пневмокока, стрептокока і їм подібних.

Ларинготрахеїт, незважаючи на присутні причини, у дітей розвивається не завжди. Фахівці пояснюють цей фактор тим, що для появи негативної симптоматики недуги потрібен певний поштовх. У випадку з патологічним станом гортані і трахеї основну роль відіграють такі несприятливі фактори, як стридор (вроджена аномалія її будови), паратрофія (надмірна вага малюка через неправильне вигодовування) і перинатальне (внутрішньоутробний) ураження ЦНС.

У цього захворювання досить обширна класифікація, яка включає в себе велику кількість проявів і різновидів.

Дане патологічний стан верхніх дихальних шляхів в цілях полегшення діагностування та підбору терапевтичного курсаподразделяют за кількома показниками:

1. за походженням виділяють бактеріальний ларинготрахеїт, алергічний та вірусний. Назви у цьому випадку говорять самі за себе і безпосередньо вказують на спровокував недуга фактор;
2. за швидкістю виникнення патологічний стан верхніх дихальних шляхів буває раптовим (з’являються без участі іншого запального захворювання), гострий (ускладнення ГРЗ) і поступовим, з повільно наростаючими клінічними ознаками;
3. по протіканню хвороба поділяється на 2 форми – гострий ларинготрахеїт у дітей, тривалість якого не перевищує 10-14 днів, і хронічний, тягнеться роками з постійною зміною періодів рецидивів і ремісій.

Окремо хотілося б виділити 3 види захворювання: хронічний, алергічний та стенозуючий.

Саме вони мають найбільш яскраві відмінності, як в проявах, так і в методах терапії:

• Алергічний ларинготрахеїт у дітей. На розвиток патологічного стану верхніх дихальних шляхів впливає в цьому разі алергічна реакція. Походження його пов’язане не з запаленням, а з впливом будь-яких алергенів – пилу, продуктів харчування або квіткового пилку. Під їх впливом і починають набрякати глотка і трахея, причому цей негативний процес відбувається стрімко.
• Хронічний ларинготрахеїт у дитини. Передумовою для нього служить не вилікуваний повною мірою гострий ларинготрахеїт у дітей. Рецидив виникає на тлі частих застудних захворювань, що провокують регулярне подразнення слизової носоглотки. Повного виліковування ця форма недуги не піддається. У разі адекватно проведеної терапії і постійному дотриманні профілактичних заходів досягається тривала ремісія, яка може тривати роками.
• Стенозуючий ларинготрахеїт у дітей. Протікає як гострий запальний процес, який розвинувся в гортані і захопив верхню частину трахеї, а в деяких випадках і бронхи. Зазвичай по своїм проявам має схожість з початковим етапом ГРВІ, але може ускладнитися і приєднанням бактеріального фактора. У цьому випадку стенозуючих форма патологічного стану розглядається як ускладнення вірусної інфекції. Найчастіше така форма патології вражає дітей, що мають в анамнезі алергічний діатез. Протягом цієї форми патології у малюків важке і, найчастіше, хвилеподібне.

У зв’язку з тим, що захворювання має таку велику кількість різновидів, перед початком лікування необхідно встановити точний діагноз. Виявлення типу патологічного набряку верхніх дихальних шляхів є найбільш важливим етапом в призначенні курсу адекватної терапії.

При набряку гортані та прилеглої до неї частини трахеї у малюків відзначається ряд певних симптомів, які вказують на розвиток у нього запального процесу. Однак ці ознаки ларинготрахеїту у дітей не можуть свідчити про остаточний діагноз.

Після того, як з’являться перші тривожні прояви, слід відразу показати дитину фахівцеві для виявлення їх дійсної причини, так як лікувальні заходи при всіх цих недугах різні.

Симптоми ларинготрахеїту у дітей на початкових етапах виражені незначно, але по мірі прогресування хвороби стають набагато яскравіше і характеризуються одночасним проявом наступних ознак:

• невелика лоскотання в горлі змінюється постійним першіння;
• голос грубішає, дитина не може говорити на високих тонах;
• сухий кашель практично не закінчується, що створює відчуття, що малюк не може прокашлятися;
• шумне дихання чергується свистящими звуками;
• температура підвищується практично до критичної;
• з’являється постійна задишка.

Фахівцями відзначаються і неспецифічні, загальні симптоми ларинготрахеїту у дитини. Найяскравіше виділяються постійне перезбудження дитини, блідість шкіри, сильна пітливість і втрата ним апетиту. По-особливому у кожного різновиду захворювання відбувається розвиток кашльового синдрому.

Так у випадку з гострою формою захворювання важкі напади гавкаючого кашлю мучать малюка в основному вночі і рано вранці, а бактеріальна різновид відрізняється тим, що по мірі прогресування патологічного стану у дітей починає відкашлюватися слизова мокротиння з гнійними виділеннями.

Дані ознаки, що свідчать про гострій формі захворювання, повинні серйозно насторожити батьків. Якщо після їх появи не пройти діагностичне дослідження і не почати адекватне лікування ларинготрахеїту у дітей, гострий період через 2 тижні купірується самостійно.

Мамам варто уважніше спостерігати за загальним станом своїх крихт, особливо якщо вони схильні до частих застуд. Це дозволить своєчасно виявити починається ларинготрахеїт, симптоми і лікування якого повністю взаємопов’язані.

Діагностика ларинготрахеїту у дітей повинна проводитись самим ретельним чином, щоб з точністю виявити форму захворювання. Це дозволить поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування. При цьому підступному захворюванні потрібно диференціальне дослідження, яке дозволяє відокремити дане патологічний стан, що супроводжується набряком гортані і верхній частині трахеї, від інших хвороб верхніх дихальних шляхів, мають подібну симптоматику:

• огляд гортані дитини з застосуванням оглядової ларингоскопії. Це найбільш інформативний метод, так як ларинготрахеїт має в гортані специфічну візуальну картину;
• лабораторне дослідження посіву мокротиння на виявлення збудника;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• рентген для виключення запалення легенів.

Такі методи дослідження дозволяють з найбільшою точністю відокремити шукане захворювання від подібних по основним проявам стенозів при скарлатині, вітряної віспи, кору, дифтерійного крупу, папілом на гортані, астматичного ускладнення пневмонії і наявності чужорідного тіла у верхніх дихальних шляхах.

Досвідчений лікар діагноз ларинготрахеїт зможе поставити дуже швидко навіть у тому випадку, якщо набряк слизової верхніх дихальних шляхів розпочався зовсім недавно. Тому фахівці радять всім батькам, які мають маленьких дітей, звертатися до фахівця-отоларинголога, лікуючому ЛОР захворювання, як можна швидше, при появі у малюка перших тривожних ознак.

У медичній клінічній практиці найскладнішим вважається позбавлення від даної патології немовлят. Лікувати ларинготрахеїт у дітей до року, і у немовлят – це величезна відповідальність. В першу чергу вона полягає в тому, що таким дітям протипоказані багато медикаментозні препарати.

Крім цього організм грудних дітей з несформованою імунною системою повністю беззахисний перед різними вірусами і бактеріями. Запальний процес у малюків розвивається моментально, тому потрібна екстрена медична допомога.

Ларинготрахеїт: особливості хвороби у дітей і немовлят

При правильному лікуванні стан швидко поліпшується, і основні симптоми зводяться до мінімуму. У малюків картина протікання хвороби істотно відрізняється.

Трахею та гортань відповідають за транспортування повітря з верхніх дихальних шляхів в легені. В їх слизової виробляється секрет, що перешкоджає пересихання оболонок. При розвитку запального процесу починає посилено вироблятися трудноотделяемая слиз, розвивається набряк слизових оболонок.

Дихальні шляхи дитини набагато вужче, Чим у дорослого. При наявності факторів, що привертають виникає звуження просвіту трахеї, яке перешкоджає нормальноме проходженню повітря і розвивається стенозуючий ларинготрахеїт.

По тяжкості стану синдром крупа ділиться на чотири стадії.

• незначне посиніння шкірних покривів біля губ;
• свідомість чітке, ясне;
• періодично настає збудження;
• загальний стан – задовільний або середньої тяжкості.
• Міжреберні проміжки і ямочки над ключицями при спазмі не втягуються, залишаються в нормальному стані. Пульс повністю відповідає температурі тіла, дихання рівне, спокійне, нечасте.

II стадія — субкомпенсована:

• незначно частішає дихання;
• пульс стає частим;
• свідомість ясна;
• загальний стан фіксується як важкий;
• присутнє постійне збудження;
• шкірні покриви бліді;
• відзначається помірне синюшність носогубного трикутника;
• проміжки між ребер чітко виражені, навіть при відносному спокої.

• постійно присутній нервове збудження;
• спостерігається виражена синюшність шкірних покривів обличчя;
• може бути мармуровість;
• міжреберні проміжки і надключичні ямки чітко виражені, але при виникненні поверхневого дихання можуть розпрямлятися;
• дихання часте, поверхневе;
• пульс значно прискорений.

IV стадія — кисневе голодування (термінальна) – дитина знаходиться без свідомості, ситуація діагностується як украй важка:

• вдихи переривчасті, прискорені, можуть бути поверхневого характеру;
• пульс, в ряді випадків, прискорений або ниткоподібний, значно уповільнений;
• спостерігається посиніння шкірних покривів всього тіла.

Якщо стан різко погіршується, то необхідний виклик швидкої медичної допомоги. Від правильних дій батьків до приїзду медичних працівників залежить не тільки здоров’я, але і життя малюка.

І робити це потрібно не самостійно, а під наглядом лікаря. Самолікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень, упоратися з якими набагато складніше, Чим з основним захворюванням.

Дане захворювання у медичній клінічній практиці має 2 основних назви: ларингіт трахеїт або ларингитрахеит. Це пов’язано з механізмом його розвитку. Ларинготрахеїт у дітей являє собою патологічний стан верхніх дихальних шляхів, при якому запальний процес протікає не тільки в гортані, але і в початкових відділах трахеї.

Ларингіт трахеїт у дітей здебільшого розвивається внаслідок тривалого прогресування ГРВІ. Це може відбутися з 2 причин – через ігнорування своєчасного лікування респіраторно-вірусної інфекції або його неефективності, що виникла внаслідок допущення помилок у призначеному лікарем курсі терапії.

Особливо уважними до лікарськими призначеннями при будь-яких застудах слід бути батькам тільки народилися крихт, адже якщо розвинеться ларинготрахеїт у немовляти, небезпечні наслідки у вигляді гострого стенозу гортані виникнуть дуже швидко.

Фахівець призначає дієту, яка виключає все солоне, кисле, гостре, тверді і грубі продукти. Їжа повинна бути дозованою і мати комфортну кімнатну температуру. Рекомендується вживати каші, суфле, пюре, пудинги і пити велику кількість рідини.

Терапія залежить від типу збудника: лікар призначає або противірусні препарати«Арбідол», «Гропринозін», «Циклоферон»), або антибіотики, які відповідають виду мікроорганізмів, що спричинили захворювання.

Це можуть бути такі групи препаратів:

• пеніциліни («Аугментин», «Флемоксин»);
• макроліди («Олеандоміцин», «Еритроміцин»);
• цефалоспорини («Цефазолін», «Цефодокс»).

Медикаментозне лікування передбачає прийом сиропів, поліпшують відділення мокротиння і полегшують приступи кашлю. Один з найбільш часто призначуваних — «Эреспал». Це ліки усуває запальний процес, зменшує набряклість, знижує прояви респіраторного синдрому.

Для позбавлення від симптомів захворювання застосовуються інгаляції з розчином адреналіну, сольовими або содовими розчинами, а також з «Беродуалом».

Фізіотерапевтичне лікування використовується для зниження інтоксикації, запалення і набряклості. Вибір процедур залежить від стадії розвитку ларинготрахеїту.

У гострій стадії захворювання можуть бути призначені:

• УВЧ-терапія;
• магнітотерапія на область гортані;
• лікарський електрофорез з гідрокортизоном;
• лазерна терапія;
• КУФ-опромінення слизової оболонки гортані.

Якщо спостерігається хронічна форма, фахівець може порекомендувати лазерну терапію, лікарський електрофорез з йодом або хлоридом кальцію.

Несвоєчасне або неправильне терапія захворювання може призвести до ускладнень і необхідність хірургічного втручання. При відсутності поліпшень на 3 стадії ларинготрахеїту необхідна інтубація під загальним наркозом.

Використання засобів народної медицини припустимо тільки під контролем лікаря і виключно на стадії компенсації.

Народні засоби можуть бути дуже ефективні для позбавлення від симптомів ларинготрахеїту та відновлення нормального голосу. Їх застосування в якості супутньої терапії сприяє прискоренню результатів основного лікування.

Найбільш поширені наступні рецепти:

1. Подрібнену ріпчасту цибулю можна використовувати для інгаляцій сеансами по 5-10 хвилин. Повторювати можна до 5-6 разів у добу.
2. Натертий на дрібній тертці свіжий імбир змішати з медом у співвідношенні 1:2 і підігріти на повільному вогні протягом 5 хвилин. Отриманий засіб слід приймати тричі на день по 1 ч. л. перед їжею.
3. Поєднати в рівних пропорціях корінь алтея, плоди фенхелю, корінь солодки, листя мати-й-мачухи. Заварити 1 ст. л. готового збору 300 мл окропу. Вживати всередину по 70 мл 4 рази на день.
4. Заварити 1 ч. л. сушеної ромашки і мати-й-мачухи. Настояти протягом доби і пити по 50 мл відвару 3 рази на день.

Найпростіша процедура, яку можна регулярно проводити в домашніх умовах після консультації з фахівцем, — зігріваюча ванночка для ніг: налити в таз воду температурою до 38 °С, а потім опустити туди ноги на 10-15 хвилин.

Завдяки такому способу можна швидко забезпечити відтік крові з верхньої частини тіла і невелике зниження набряклості. Після процедури дитині буде легше дихати. Такого ж ефекту можна добитися за допомогою гірчичників, які прикладаються до ніг перед сном.

Використовуючи народні засоби при ларинготрахеїті, важливо пам’ятати про те, що багато трави, мед і гірчиця можуть бути сильними алергенами. Навіть якщо захворювання не викликана алергією, їх застосування може призвести до ускладнень у деяких дітей.

У період терапії протипоказані наступні дії:

1. Використання зігріваючих компресів на шию. Нагрівання призводить до припливу крові і посилення набряклості, що може бути дуже небезпечно, особливо в період загострення.
2. Парові гарячі інгаляції. Нагрітий пар провокує ще більш виражений набряк, стеноз і обтурацію. Для інгаляцій можна застосовувати тільки аптечний небулайзер і призначені лікарем препарати.
3. Прийом спиртових і кислотних сполук.
4. Використання гірчичників на область шиї і грудей.

Відповісти на питання про те, Чи можна гуляти дитині з даним захворюванням, може тільки лікар. Свіже повітря важливий для поліпшення самопочуття пацієнта при ларинготрахеїті, тому поза періоду загострення і при відсутності температури і стенозу прогулянки не забороняються. Крім того, важливо добре провітрювати приміщення.

Стенозуючий ларинготрахеїт небезпечний не тільки гострим перебігом хвороби і неприємними симптомами. Його основна проблема для пацієнта – поява стенозу гортані з нестачею повітря. Ускладнення розвивається раптово, не піддається попередньої діагностики.

Воно більш відоме, як помилковий круп і загрожує порушенням дихальної функції внаслідок сильного набряку, втратою свідомості, смертю, якщо своєчасно не надана невідкладна допомога. Але можна знизити ризик розвитку проблеми за рахунок правильно підібраного лікування.

В інших випадках стенонизирующий ларинготрахеїт викликають бактерії роду стафілококових, стрептококових, пневмококковые представники мікрофлори. Все частіше діагностується захворювання, спровоковане різким зростанням алергенів в крові.

Фактори, що збільшують можливість розвитку стенозуючого ларинготрахеїту:

• зниження імунітету після перенесеного запалення, операції, прийому антибіотиків;
• вроджені або придбані алергії;
• дисбактеріоз та інші захворювання травного тракту;
• анатомічні аномалії органів дихання;
• куріння;
• робота на загазованому або шкідливому виробництві;
• необхідність багато і голосно розмовляти, напружуючи зв’язки;
• сухе повітря в квартирі.

Також збудниками гострого стенозуючого ларинготрахеїту можуть бути:

• вірус грипу А;
• вірус парагрипу I і II типів;
• РС-інфекція;
• аденовірусна інфекція;
• дифтерія;
• інші бактеріальні інфекції;
• хімічний опік при отруєннях.

Перша і невідкладна допомога при стенозуючому ларинготрахеїті

Лікувати ларинготрахеїт у дітей необхідно комплексно, проводячи процедури, спрямовані на боротьбу з причиною хвороби, а також на усунення і полегшення основних симптомів.

Загальні рекомендації терапії хвороби включають ряд важливих заходів.

• При ларинготрахеїті вимагається дотримання постільного режиму, виключення ймовірності переохолодження та перенапруження голосових зв’язок.
• Також слід дотримуватися оптимальні кліматичні умови в приміщенні, де знаходиться дитина: достатня вологість (не менше 50%, краще 60-70%), прохолодне повітря (не більше 20 градусів). Досягти необхідних параметрів можна за допомогою вологих прибирань, роботи зволожувача, провітрювання приміщення.
• Рясне пиття сприяє зволоженню слизової носоглотки, зменшенню інтоксикації організму, розрідженню в’язкого секрету, який часто супроводжує ларинготрахеїт. В даному випадку показано вживання компотів, трав’яних чаїв, лужних напоїв (Боржомі). Головне, щоб вживається рідина була теплою (близько 37 градусів). Гарячі, занадто холодні і газовані напої протипоказані.
• Харчування в період хвороби повинне бути максимально збалансованим, з достатньою кількістю вітамінів (овочі, фрукти, м’ясо, риба, крупи). При цьому слід виключити гостру їжу, віддаючи перевагу кашоподібної теплої їжі.

При лікуванні ларинготрахеїту у хворих, схильних до алергії, необхідно обмежити використання ефірних масел, обережно використовувати настої лікарських трав, застосовувати тільки перевірені лікарські препарати.

Одночасно з загальними рекомендаціями при ларинготрахеїті необхідно застосовувати медикаментозне лікування.

• Використання протиалергічних препаратів. Дія даного класу лікарських препаратів спрямовано на зменшення набряку, попередження розвитку стенозу. Також велика частина антигістамінних речовин чинить седативну дію, що допоможе дитині заспокоїтися і зменшить м’язовий спазм. Вибір і форма препарату залежать від віку дитини. Наприклад, можна використовувати Фенистил, Зодак, Лоратадин.
• Протикашльові препарати при ларинготрахеїті застосовуються тільки в тому випадку, коли хвороба супроводжується сухим кашлем без виділення мокроти. Для того щоб дитина спокійно спала вночі і не прокидався від нападів задушливого кашлю, використовують Стоптусин, Гербион з подорожником.
• Муколітичні та відхаркувальні препарати при продуктивному кашлі для розрідження і поліпшення виведення мокротиння. У цьому випадку рекомендують грудні збори, ліки на основі амброксолу (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
• Використання при ларинготрахеїті таблеток для розсмоктування, льодяників на основі лікарських трав, антисептичних і знеболюючих спреїв допоможе зменшити біль у горлі, зволожити слизову глотки, усунути першіння.

Важливо! У дітей лікарські препарати у вигляді спреїв слід застосовувати з обережністю, щоб уникнути розвитку бронхоспазму.

• Якщо захворювання супроводжується значним підвищенням температури (вище 38 градусів), слід використовувати жарознижуючі препарати у вигляді свічок або сиропів на основі парацетамолу (Цефеконовые свічки, Ефералган сироп) або ібупрофен (Нурофен сироп, Ибуфен).
• Якщо ларинготрахеїт викликаний вірусною інфекцією, то використовують противірусні препарати, наприклад, Гропринозин, Амізон, ліки на основі інтерферону (Лаферобіон).
• Антибіотики при ларинготрахеїті у дітей використовуються в наступних ситуаціях: коли хвороба викликана бактеріальною інфекцією; при високій інтоксикації організму; для запобігання ускладнень при вірусну природу захворювання. Враховуючи той факт, що причиною ларинготрахеїту найчастіше є віруси, використання антибактеріальних препаратів зазвичай не потрібно. Якщо ж є необхідність використання антибіотиків, то віддають перевагу лікам пеніцилінового ряду (Аугментин). Також використовують цефалоспорини (Цефадокс) і в особливо важких випадках макроліди (Сумамед).

Однак невідкладна допомога при ларинготрахеїті у дітей необхідна в будь-якому випадку:

1. при появі тривожних ознак того, що у малюка починається звуження гортані, необхідно створити умови для того, щоб до дитині надходив свіже повітря. Найкраще відчинити вікно і піднести до нього дитини. Вискакування для цієї мети на вулицю або балкон допустимо тільки в теплу пору року;
2. утворюється під час розвитку в гортані запального процесу мокрота занадто густа і в’язка, із-за чого процес її відкашлювання може. Щоб позбутися від накопичених в горлі грудок слизу їх слід розріджувати всіма силами. Самим оптимальним варіантом буде будь тепле питво, яке слід пити постійно, але самими маленькими ковтками, щоб не спровокувати блювотний позив;
3. для швидкого купірування спазму і набряку використовуються Дексаметазон або Пульмикорт для інгаляцій, але використовувати ці лікарські засоби як скоропомощь можливо лише після схвалення фахівцем.

Ці заходи вживаються до приїзду швидкої для того, щоб полегшити стан малюка. Після ж того, як буде проведена діагностика і підтверджений діагноз гострий ларинготрахеїт, лікар призначить лікування. Він же і буде контролювати проведення курсу терапії.

Вилікувати ларинготрахеїт у дитини самостійно, як вже говорилося, неможливо. Всі необхідні медикаментозні заходи призначаються отоларингологом, а на час проведення терапевтичного курсу малюк поміщається в стаціонар.

Лікування ларинготрахеїту здійснюється в наступних напрямках:

• при вірусної природи патології малюкам в обов’язковому порядку призначаються противірусні препарати. Неспецифічні терапевтичні заходи полягають у прийомі засобів, призначених для зміцнення імунітету. Це ліки Віферон, Анаферон, Гриппферон та інші їм подібні, які створені на основі людського інтерферону;
• для того, щоб ефективно усунути загрозу обтурації (закупорки проходу) і стенозу, а також зняти напад кашлю, маленьким пацієнтам призначаються противоспазмовые засобу Еуфілін або Беродуал у вигляді інгаляцій. Рекомендуються дітям після 5-ти років і таблетки від кашлю, але вони обов’язково повинні бути смоктальними. В основному застосовуються сиропи. Найбільш оптимальним та чинним сиропом від вологого кашлю для дітей являється Геделикс. У нього хороший відхаркувальний ефект. А для дітей до 1 року підійде сироп від кашлю Амбробене;
• якщо в гортані і верхньої частини трахеї малюка виявлена велика набряклість, йому в обов’язковому порядку призначаються Зіртек або Зодак. Ці лікарські препарати, що випускаються як в краплях, так і в таблетках можна при ларинготрахеїті з самого раннього віку. Вони є антигістамінними засобами, досить ефективно знімають набряклість з верхніх дихальних шляхів;
• якщо в дитини тримається підвищена температура, буває не обійтися без протизапальних і жарознижуючих засобів. Але при їх призначення повинні бути враховані 2 неодмінних умови – їх ефективність і безпеку. До таких препаратів належать Дескаметазон і Эреспал;
• коли діагностовано ларинготрахеїт у немовляти, лікування проводиться дуже обережно, адже такому малесенькому протипоказані практично всі медикаментозні препарати. У цьому випадку дитина весь курс терапії перебуває під невсипущим контролем фахівців, які в будь-який момент зможуть внести необхідні корективи в раніше зроблені призначення;
• одним з найважливіших елементів терапії є забезпечення дитині голосового спокою. Шепіт в цій ситуації також заборонено, так як він здатний спровокувати напругу зв’язок. Найкраще придумати гру, в якій необхідно мовчати;
• важливим при проведенні лікувальних заходів вважається і дотримання маленьким пацієнтом спеціальної дієти. По-перше, з його раціону повністю виключається вся солона і кисла їжа, а по-друге, всі питво і їжа повинні бути тільки злегка теплими, так як гаряче і холодне надає дратівливу дію на слизову.

Єдина умова – процедури повинні бути проведені правильно:

• впливати на верхні дихальні шляхи дитини з допомогою мікрочастинок лікарського засобу слід за допомогою спеціального ультразвукового приладу. Інгаляції при ларинготрахеїті небулайзером дітям проводяться з самого маленького віку;
• дотримуватися з точністю приписи лікаря. Якщо він призначив для цієї процедури кілька видів препаратів, наприклад, антисептичні, що розширюють бронхи і відхаркувальні, то призначене лікування ларинготрахеїту інгаляціями проводиться саме в наказаній фахівцем послідовності, а між процедурами витримується інтервал у 15 хвилин;
• повторюються інгаляції до декількох разів на день. Здебільшого вони необхідні під час нападу кашлю. Але якщо в цей момент у дитини спостерігається підвищена температура, проведення чергової процедури категорично забороняється.

Якщо діагностовано тільки починається ларинготрахеїт, лікування в домашніх умовах передбачає застосування компресів. Вони можуть бути сухими, водяними, спиртовими, гарячими, масляними і навіть холодними.

Компрес від кашлю слід застосовувати тільки після консультації з фахівцем. Це допоможе уникнути негативної реакції і небажаних наслідків застосування невідповідного для малюка засоби. Приміром, горілчаний компрес від кашлю дитині дошкільного віку ставити вкрай небажано.

Тільки фахівець може призначити ефективне ліки і правильний курс лікування

Варто відзначити, що виділяють кілька стадій та видів протікання ларинготрахеїту. Самолікування можливе лише при неважкої етіології захворювання. Важкий перебіг ларинготрахеїту робить обов’язковим захід за зверненням до лікаря.

При розвитку ларинготрахеїту, перш Чим почати лікування, необхідно організувати комфортні навколишні умови для дитини. Цей захід полягає в:

• організації сприятливої температури і вологості в приміщення, де знаходиться хворий
• проведення систематичних провітрювань
• прийняття дитиною великої кількості рідини
• відсутність будь-яких стресових і фізичних навантажень на час терапії

1. Компенсована. Починається з сухого і гучного кашлю з характерним гавкаючим звуком. Набряк трахеї переходить на голосові зв’язки, зачіпає задню стінку. У пацієнта виникає хрипота в голосі, неприємна сиплість. Більшість дітей зберігають активність, не втрачають апетит.
2. Субкомпенсована. Утруднене дихання з’являється тільки в положенні лежачи при застій мокротиння в легенях. Напади відхаркування починаються в нічний час. Коли виникає кашель, у пацієнта виділяється посиніння шкіри навколо рота – зона носогубного трикутника.
3. Декомпенсована. Стенозуючий ларинготрахеїт на цій стадії провокує важке ураження гортані. Сухий і гавкаючий кашель змінюється вологим з виділенням слизу, болем у грудях на вдиху, дратівливим печінням, яке переростає у відчуття грудки в горлі. При порушенні дихання організм отримує менше кисню, що позначається на працездатності: з’являється помутніння свідомості, запаморочення, періоди слабкості змінюються емоційним перезбудженням.
4. Гостра асфіксія. На цій стадії ларинготрахеїт призводить до спазму гортані, яка називається стенозом. У хворого практично повністю перекривається дихання, починається порушення кровообігу, присутній виражений ціаноз на кінчиках пальців, навколо рота. Людина погано розуміє оточуючих, не реагує на запитання. При діагностиці виявляється уповільнення пульсу і падіння артеріального тиску до критичних показників, потрібна допомога лікарів.

• голос грубішає;
• болі в верхній частині грудей, іноді віддають у спину;
• частий кашель з хрипотою;
• дихання стає поверхневим, галасливим;
• невисока температура;
• м’язова слабкість;
• головні болі.

1. Використовуючи дрібну тертку або соковижималку, необхідно натерти моркву і віджати м’якоть через марлю для отримання соку.
2. Додати мед (1 ст. л. на 1 ст.).
3. Теплу рідину вживати по 1 ч. л. 5 разів на день.

Які стадії хвороби при гострому стенозуючому ларинготрахеїті?

При прояві нападу ларинготрахеїту необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. До її прибуття важливо заспокоїти дитину, бо плач і нервозність підсилюють набряклість і погіршують стан. Для надходження свіжого повітря рекомендується відкрити вікно або кватирку — завдяки цьому дитині буде легше дихати.

Досвідчені батьки можуть визначити розвиток ларинготрахеїту за характером кашлю. Якщо у дитини з’являється утруднене дихання і явні ознаки розвитку синдрому крупа, то необхідно прийняття невідкладних заходів з надання першої допомоги.

• Дотримання дитиною суворо постільного режиму.
• Необхідно підвищити вологість повітря. З цим добре справляються розвішані по кімнаті вологі простирадла.
• В кімнаті необхідна прохолодна температура. Тому відкриваються всі вікна і кватирки. У літній час включається кондиціонер.
• Стенозуючий ларинготрахеїт небезпечний скупченням густого мокротиння. Для того щоб її розрідити необхідно давати дитині більше рідини.
• Для зменшення набряку слизової оболонки носа і глотки закопуються судинозвужувальні краплі.
• Дітям старше 3 років добре допомагають парові інгаляції, але їх можна робити тільки при відсутності підвищення температури тіла.
• Ні в якому разі не можна давати муколітичні препарати. Вони стимулюють вироблення слизу, яку неможливо откашлять.
• Треба заспокоїти дитину. Нервове збудження може викликати додатковий спазм гладкої мускулатури.

Знання і виконання всіх необхідних процедур під час стенозу суттєво полегшать стан малюка.

Тактика першої допомоги дітям зі стенозом гортані повинна бути відпрацьована до автоматизму. Особливо це стосується того періоду, поки не приїхала бригада швидкої допомоги. Щоб полегшити стан малюка, необхідно зробити наступне:

• забезпечити свіже повітря:
  1. відкрити вікно або балкон;
  2. звільнити малюка від стискує одягу;
  3. розстібнути комірець піжами;
• максимально заспокоїтися батькам і заспокоїти дитину, взяти його на руки, надати вертикальне положення;
• давати дитині побільше теплого пиття (чай, компот, тепла негазована мінеральна вода). Пити треба дрібними ковтками, щоб не спровокувати блювоту;
• створити ефект парної у ванній кімнаті. Дітям старше 3 років можна провести теплову інгаляцію. Ефективність її не доведена, але стан дитини на час покращиться;

  Обережно! Процедура дозволена тільки при відсутності підвищеної температури.

• інгаляції з Пульмикортом через компресорний небулайзер.

По приїзду швидкої медичної допомоги необхідно чітко описати ситуацію. Як тільки лікар збере необхідні дані і оцінить стан дитини, він приступить до терапевтичним заходам:

• при стенозах 1 і 2 ступеня тяжкості роблять ін’єкції Преднізолону і вводять заспокійливі засоби (натрій оксибутират з 10% розчином глюкози);
• при 3 і 4 ступеня стенозу доза Преднізолону збільшується, а дитину госпіталізують.

Якщо швидка допомога діагностувала стеноз 3 ступеня з виразними ознаками задухи, додатково викликається реанімаційна бригада. В такому випадку дітей госпіталізують у реанімаційне відділення, де буде проведена ларингоскопія і інтубація трахеї.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей розвивається дуже швидко-за слабкого імунітету. Основна група ризику – малюки дошкільного віку, які часто хворіють на респіраторні інфекції та мають вроджені захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічний дисбактеріоз.

Стенозуючий ларинготрахеїт у маленьких дітей відрізняється різким появою багатьох симптомів одночасно:

• підвищення температури до 38°;
• відмова від улюбленої їжі;
• примхи із-за слабкості та болю у горлі;
• хрипкий кашель, який доходить до блювоти;
• легкий нежить;
• голос може пропадати або дитині боляче розмовляти;
• збільшені лімфатичні вузли.

З перших хвилин дитина стає млявою, не хоче грати або займатися цікавими справами. При цьому рідко спостерігається почервоніння горла або висока температура. На стенозуючий ларинготрахеїт вказує характерний звук кашлю, нагадує гавкаючий. Він з’являється після спроби дитини посміятися, голосно заговорити або виходу на холодне повітря.

• обов’язково викликати бригаду «Швидкої», попередивши про нападі стенозу;
• при сильному набряку необхідно запропонувати хворому інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи і альвеоли: Пульмикорта, Гідрокортизону;
• кімнату необхідно провітрити, відкрити вікна, підвищити рівень вологості. Деякі фахівці рекомендують наповнити ванну гарячою водою, щоб забезпечити велику кількість парових випарів;
• дати хворому ліки, що знижують набряклість за рахунок блокування алергенів: Супрастин, Телфаст, Лоратадин;
• використовувати судинозвужувальні препарати, що зменшують стеноз носового проходу: Фармазолин, Ксиліт.

Дорослому пацієнту вводять Дексаметазон, який нормалізує гормональний фон, покращує роботу рецепторів. Можна дати тепле питво: зелений чай, відвар ромашки з м’ятою, мінеральну воду без газу. Дітям краще давати ліки у формі інгаляції, щоб забезпечити обробку гортані за лічені хвилини.

Перша і невідкладна допомога при стенозуючому ларинготрахеїті

Окремо хотілося б виділити 3 види захворювання: хронічний, алергічний та стенозуючий. Саме вони мають найбільш яскраві відмінності, як в проявах, так і в методах терапії:

• проводити інгаляції гарячим пором;
• давати дитині без призначення лікаря будь-які антибактеріальні препарати;
• купати малюка або виводити його на прогулянку;
• залишати приміщення, де знаходиться хвора дитина, без провітрювання;
• використовувати в лікувальних цілях гарячі компреси і гірчичники.

Недотримання цих правил може в короткі терміни привести до розвитку у малюків серйозних і часто небезпечних для життя ускладнень.

Також в медичній клінічній практиці відзначені наступні ускладнення ларинготрахеїту у дитини:

• початок асфіксії (задухи);
• трахеобронхіт;
• патології бронхів і легенів;
• пневмонія;
• розвиток в гортані пухлинного процесу.

Щоб не виникли ці наслідки, не варто відкладати відвідування фахівця. Необхідно твердо запам’ятати, що тільки досвідчений лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватний курс терапії.

Найпоширеніше ускладнення інфекційного ларинготрахеїту полягає в тому, що бактерії або віруси поширюються на розташовані нижче відділи дихальної системи, приводячи до ще більш складним захворювань, таких як пневмонія і ларинготрахеобронхіт.

Коли патологія переходить в хронічний гіпертрофічний ларингіт, з’являється ризик розвитку раку гортані.

Важливо пам’ятати, що виражені напади ларинготрахеїту рідко бувають однократними, тому в більшості випадків краще підстрахуватися і затриматися в лікарні під наглядом лікарів.

Коли потрібна госпіталізація

З проявами стенозуючого ларинготрахеїту в стадії компенсації батьки можуть впоратися самостійно. Але при цьому необхідно періодичне спостереження дитячого лікаря з метою відстеження динаміки захворювання та корекції лікування.

При погіршенні стану дитини, різкому розвитку синдрому крупа, появі утрудненого дихання необхідний виклик швидкої медичної допомоги. Після надання невідкладної допомоги дитину бажано госпіталізувати для постійного спостереження в медичному закладі.

Госпіталізацію можуть запропонувати і без розвитку стенозу гортані. Основна причина — тяжкий перебіг захворювання, що супроводжується високою температурою тіла, сильним кашлем, утрудненим диханням. Такий стан небезпечно підвищеним ризиком розвитку синдрому помилкового крупа. І дитина в цьому випадку повинен знаходитися під постійним спостереженням лікарів.

Ще одна причина можливої госпіталізації – маленький вік пацієнта. Дітей до 3 років рекомендується лікувати в умовах стаціонару. Різке розвиток звуження гортані, що супроводжується утрудненим диханням, може налякати малюка.

Батькам складно впоратися з дитиною і надати необхідну допомогу. До того ж не всі методи доврачебных маніпуляцій можна використовувати при лікуванні малюків до 3 років. Тому дітей такого віку рекомендується лікувати в умовах лікарні.

Які ускладнення і наслідки після гострого стенозуючого ларинготрахеїту?

Стенозный ларинготрахеїт у дітей починається раптово. Це сильний стрес як для малюка, так і для його батьків. Серед ночі дитина несподівано починає:

• кидатися з ліжка,
• плакати,
• сильно і нав’язливо кашляти.

Клініка проявляється в залежності від ступеня тяжкості нападу. Охриплий голос може змінитися на шепіт, а потім і повна відсутність можливості говорити.

По тому, як дитина кашляє, можна зрозуміти ступінь тяжкості недуги. Кашель короткий, уривчастий, на перших порах гучний. Чим сильніше набряк гортані, тим тихіше стає кашель.

При стенозі гортані повітря не може повноцінно рухатися по дихального шляху. Характер дихання змінюється:

• подовжується вдих;
• виникає тривала пауза між вдихом і видихом;
• при видиху чується «пиляльний» звук.

Одним з насторожуючих симптомів вважається задишка. Її посилення говорить про наростання небезпеки стану крихти.

У найбільш важких випадках до всіх симптомів приєднуються:

• очевидна тахікардія;
• надмірна пітливість;
• блідість і синюшність шкірних покривів, особливо носогубного ділянки.

Всі ознаки початку гіпоксії (кисневого голодування) стають очевидні. Напади стенозу можуть бути одиничними і багаторазовими. Все залежить від ступеня м’язового спазму.

• нежить (якщо було переохолодження);
• закладеність носа;
• утруднене дихання;
• біль у горлі;
• захриплість голосу;
• напади різкого кашлю;
• почастішання серцебиття.

Після перенесеного ГРВІ симптоми гострого ларинготрахеїту у дітей (ОСЛТ, рецидивуючого ларингіту) починають проявлятися на 3-5 добу. У дитини з’являється утруднене і гучне дихання, «каркающий» кашель, підвищена температура, занепокоєння. Визначити медикам гостру форму захворювання допоможуть 3 основні ознаки:

1. зміна голосу дитини;
2. стенотичне дихання;
3. сильний кашель.

Найвужчим місцем верхніх дихальних шляхів є голосові зв’язки, при набряках яких дитині стає важко дихати через зменшеного просвіту. Таке явище вказує на стенозный ларинготрахеїт.

Лікування легкої форми можна проводити вдома після консультації з лікарем, але у складних випадках показана невідкладна медична допомога. Симптоми ларингобронхита в пульмонології поділяють на 3 ступені:

1. Декомпенсований стеноз проявляється через слабке дихання, холодний піт, розлад сну, блідість шкірного покриву, частий кашель, мінливість поведінки.
2. Серед ознак компенсованого стенозу виділяють осиплість голосу, «гавкаючий кашель», приступи задишки, які супроводжуються гучним вдихом під час кашлю або плачу.
3. При неповній компенсації роздуваються ніздрі, при диханні під час видиху чути шум, з’являється нападоподібний кашель, шкіра синюватого відтінку, пітливість.

Дане захворювання виникає поступово, коли запальний процес слизової оболонки гортані триває більше трьох тижнів. Хронічний ларинготрахеїт характеризується постійним кашлем з відділенням мокротиння.

При загостренні кашлю кількість мокротиння збільшується, а в області гортані і трахеї з’являється свербіж і відчуття сухості. Помітивши у своєї дитини нижчеперелічені симптоми, слід звернутися до лікаря, оскільки є ризик утворення раку гортані. Повинні насторожити:

1. Різні зміни голосу – від осиплості і дисфонії, до афонії (втрати голосу).
2. При глибокому вдиху, сміху і холоді – напади кашлю.
3. Біль при кашлі, у верхній частині дихальних шляхів, за грудиною і в області гортані.
4. При розмові – голосове стомлення.

Діти до 3 років схильні до алергічних проявів: не повністю сформованому імунітету і маленькою гортані може нашкодити навіть невелике запалення. При одноразовому вдиханні алергенів нічого не станеться, але якщо у дитини знижений імунітет і організм систематично впливають подразники, є ризик розвитку хвороби.

Симптоми алергічного ларинготрахеїту не відрізняються від вірусної форми: «гавкаючий» кашель, утруднення при ковтанні та диханні, першіння, осиплість. Коли приєднується інфекція, температура тіла збільшується до 38,5 градусів.

У дітей

Клінічні прояви захворювання поділяють за стадіями:

1. Гавкаючий кашель, шумне дихання на вдиху, неспокійний стан дитини. На тлі підвищеної температури може з’явитися почервоніння шкірних покривів.
2. Шуми при диханні наростають, їх добре чути навіть на відстані. Вдихи стають більш затрудненными, шкіра стає блідою, може спостерігатися синюшність кінчиків пальців і носогубного трикутника.
3. Шумне дихання з хрипящими і свистящими звуками. Дитині потрібні великі зусилля, щоб зробити вдих. З’являється наростаюче занепокоєння, міжреберні проміжки втягуються. У немовлят з’являється страх в очах.
4. Дитина практично перестає дихати і втрачає свідомість.

У дорослих

Дорослі люди менш схильні до цього захворювання, але іноді вона все-таки виникає.

Симптоми дуже схожі з проявами ларинготрахеїту у дітей, але розпізнати їх трохи легше:

• неприємні відчуття в центрі грудної клітини (хворобливі, дряпають, лоскочуть);
• дискомфорт в області горла, першіння;
• тривалий, іноді безперервний кашель;
• осиплість або втрата голосу;
• підвищення температури;
• млявість і сонливість;
• спазми і напади задухи;
• густі слизові виділення.

Діагностика ларинготрахеїту у дітей

Якісну допомогу при стенозуючому ларинготрахеїті може надати отоларинголог. На візуальному огляді він аналізує стан гортані і голосових зв’язок, ступінь набряку верхніх дихальних шляхів.

Подальший список обов’язкових або рекомендованих аналізів залежить від вираженої симптоматики хворого:

1. Клінічний аналіз крові для підтвердження запального процесу, встановлення рівня важливих показників.
2. Рентгенографія легень для виявлення пневмонії або інших ускладнень.
3. Трахеобронхоскопія з допомогою спеціального ендоскопа дозволяє зробити огорожу шару епітелію для виявлення причини зараження.
4. Бакпосевы з внутрішньої поверхні носа, щік, рота для висівання збудника і підбору антибіотика (при необхідності).

При алергічної природи ларинготрахеїту гострий напад може провокувати алерген. Тому хворому рекомендується пройти спеціальні алергопроби з допомогою нашкірного нанесення хімічних і біологічних подразників.

Потрібні при ларингіті антибактеріальні препарати?

Про застосування під час купірування набряку гортані і верхньої частини трахеї сильнодіючих лікарських засобів слід сказати окремо. За свідченням медичної статистики найчастіше причиною розвитку у верхній частині трахеї і гортані патологічної набряклості служить вірус.

Але в деяких випадках супутньою причиною, що спричинила хвороба, може стати бактеріальна інфекція. У таких ситуаціях антибіотики при ларинготрахеїті у дітей виявляються препаратами першої необхідності. Крім цього їх призначення буває затребувана, якщо:

• у малюка більше 3-х днів тримається висока температура, яку неможливо збити ніякими жарознижувальними препаратами;
• у дитини з’явилися ознаки сильної інтоксикації – нудота, слабкість, утруднене дихання, сильні головні болі, втрата апетиту – свідчать про розростається вогнищі бактеріальної інфекції.

В основному якщо потрібне лікування ларинготрахеїту у дітей, препарати повинні підбиратися за принципом ефективності і безпеки. Зазвичай з антибактеріального ряду призначають цефалоспорини (Цефтріаксон та Супракс), пенициллы (Флемоклав і Аугментин), а також Макроліди і Азитроміцин.

Для якнайшвидшого відновлення голосу застосовують місцеві засоби. Вони призначені не для прийому всередину, а для обробки гортані. На сьогоднішній день фармацевтичною промисловістю випускається величезна кількість таких препаратів.

Профілактика

Профілактика ларинготрахеїту у дітей в першу чергу передбачає зміцнення імунітету, яке полягає в наступному:

• не допускати, щоб організм дитини перегрівався і переохлаждался;
• організувати дитині правильний режим харчування, що запобіжить їм набір зайвої ваги;
• з самого раннього віку загартовувати дитину;
• уникати вірусних і бактеріологічних інфекцій, тобто обмежувати контакт дитини з хворими людьми.

Крім цього в профілактичних заходах важливе значення відіграє своєчасне пролечивание захворювань носоглотки, причому не самостійно, а під контролем лікаря. Навіть у випадку звичайної застуди необхідна консультація фахівця.

Для попередження розвитку ларинготрахеїту та його переходу в хронічну форму рекомендується дотримуватися наступних порад:

• захистити дитину від пасивного куріння;
• берегти голосові зв’язки від перенапруги;
• не пити занадто холодні напої, особливо в зимовий час;
• підбирати одяг, що відповідає погоді;
• по можливості уникати стресів;
• зміцнювати імунітет;
• уникати контактів з хворими на ГРВІ, проходити вакцинацію.

Своєчасно розпізнаний ларинготрахеїт добре піддається лікуванню і не несе великої загрози. Але це захворювання знаходиться в числі тих, які ні в якому разі не можна запускати, відкладаючи терапію або займаючись самолікуванням без звернення до лікаря.

Правильно поставлений діагноз і адекватно підібране лікування дозволять дитині в короткі терміни повернутися до нормального життя і уникнути рецидивів захворювання.