Німесил від гаймориту — Здоров’я фенікса

Мелоксикам або Німесулід?

Хімічна назва німесуліду – N-(4-Нітро-2-феноксифенил) метансульфонамид, звідки видно, що препарат належить до групи

. Щоб розуміти дія німесуліду, необхідно знати патогенез запальної реакції. Так, в клітинах будь-яких органів і тканин існує каскад реакцій, в ході яких мембран вивільняється арахідонова кислота, і перетворюється в простагландини.

), впливу на больові рецептори (біль), підвищення локальної та загальної температури і почервоніння тканин, а також порушення функціональної активності. Простагландини запускають каскад реакцій, що призводять до розвитку ознак запалення (біль, набряк, почервоніння, жар, порушення функції) і, в подальшому, підтримують даний патологічний процес.

Німесулід має властивість зупиняти синтез простагландинів за рахунок блокування ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який грає ключову роль в процесі їх напрацювання. У підсумку німесулід, зупинивши синтез простагландинів, припиняє подальше підтримання запальної реакції.

Німесулід вигідно відрізняється від НПЗЗ першого покоління, наприклад, аспірину. Справа в тому, що в організмі людини є два ЦОГ: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1 в нормі захищає слизові шлунка, нирок і тромбоцити, а ось ЦОГ-2 відповідальна за розвиток запалення.

Препарати НПЗЗ першого покоління зупиняють роботу і ЦОГ-1 і ЦОГ-2, результатом чого є значний список побічних ефектів з боку ШКТ, аж до формування “аспірінових” виразок шлунка.

А НПЗЗ 2 і 3 поколінь, в тому числі німесулід, вибірково впливають тільки на ЦОГ-2, зупиняючи запалення і не викликаючи серйозних побічних ефектів. На жаль, при збільшенні дозувань вибірковість дії зменшується, що призводить до вираженості побічних ефектів і збільшення ризику ушкоджень ШЛУНКОВО-кишкового тракту і нирок.

Зважаючи виборчого пригнічення активності циклооксигенази, німесулід відносять до групи препаратів – селективних інгібіторів ЦОГ-2.

Таблетки.

Таблетки розчинні – диспергуються.

Порошок для приготування суспензії.

Суспензія (сироп).

Гель (мазь).

Дані лікарські форми випускаються під різними назвами і різними фармацевтичними фірмами, але всі вони містять в якості активного діючої речовини саме німесулід. Тому можна вибирати найбільш зручну форму для використання.

• Німесулід (таблетки);
• Німесулід Максфарма (таблетки);
• Найз (таблетки, таблетки, що диспергуються, суспензія, гель);
• Нимесил (порошок);
• Нимулид (таблетки під язик, звичайні таблетки, гель, суспензія);
• Нимика (таблетки, що диспергуються);
• Немулекс (порошок);
• Новолид (таблетки);
• Кокстрал (таблетки);
• Месулид (порошок, таблетки);
• Флолид (порошок і таблетки);
• Пролид (таблетки, що диспергуються);
• Апоніл (таблетки);
• Аулін (порошок і таблетки);
• Амеолин (таблетки);
• Актасулид (таблетки).

Незважаючи на різні назви, всі ці препарати містять саме німесулід. Крім того, препарати випускаються у різних лікарських формах, тому можна підібрати оптимальний варіант. Всі вони, по суті, є препаратами-синонімами, оскільки діюча речовина – одне і те ж.

Розглянемо, що мається на увазі під поширеними назвами препаратів німесуліду:

• Порошок Німесулід – правильно називається гранули для приготування суспензії, є в препаратах Німесил і Найз.
• Німесулід Максфарма – таблетки, які виробляються прибалтійським концерном “Максфарм”.
• Німесулід Найз – препарати Найз.
• Гель Німесулід – Найз гель.
• Суспензія або сироп Німесулід – суспензія Найз, Німегезик.
• Німесулід мазь – найчастіше мається на увазі Найз гель або мазь Німесулід-Дарниця.
• Німесил Німесулід – мається на увазі препарат Німесил.
• Німесулід 100 – позначення звичайних таблеток, в яких дозування Німесуліду становить 100 мг, а відміну від діспергіруемих таблеток з вмістом активного компонента 50 мг.
• Свічки Німесулід – сьогодні не продаються і не випускаються.

І Мелоксикам, і Німесулід відносяться до умовно селективних НПЗП. Обидва препарату ефективно знімають жар, зменшують хворобливість і усувають тяжкі симптоми запальної реакції. Німесулід має ушкоджувальну дію на печінку, тому при наявності хронічного або гострого гепатиту в минулому, патології жовчовивідних шляхів або печінки, краще приймати Мелоксикам, який не має подібних ефектів.

Якщо людина помічає дискомфорт в області печінки на тлі прийому Німесуліду – йому також варто перейти на Мелоксикам. Якщо ж проблем з печінкою в минулому не було, та на тлі застосування Німесуліду не виникає, то препарат можна приймати спокійно.

Багато людей відзначають приблизно однакову дію Мелоксикаму та Німесуліду, тому можна вибрати будь-який, який більше подобається з якихось суб’єктивних причин (добре допомагає друзям, досвідчений лікар порекомендував тощо).

Проте якщо людина не зовсім задоволений ефектом препарату, то варто перейти на інший, і оцінити його дію. Таким чином, можна підібрати найбільш ефективний для себе особисто препарат. Дані рекомендації, безумовно, більше підійдуть людям, які застосовують Німесулід чи Мелоксикам довгостроково (наприклад, при лікуванні артритів, болю в суглобах і т. д.).

Для короткого використання вибір між Мелоксикамом та Німесулідом визначається рядом факторів. Наприклад, якщо потрібно терміново зняти біль (наприклад, при менструації, зубний, головний тощо), то краще це зробить Німесулід, тому вибір слід зупинити на ньому.

Якщо чоловік отримав якусь травму або страждає періодичними болями в м’язах, то в цій ситуації краще підійде Мелоксикам, оскільки він повільніше знімає біль, але його ефект тримається значно довше.

Диклофенак є дуже ефективним препаратом, який чудово знімає больовий синдром при різних патологіях, швидко пригнічує запальний процес і, що важливо, добре переноситься. Німесулід також хороший препарат, що володіє високою ефективністю і доброю переносимістю, але в порівнянні з Диклофенаком він має значно більшу вартість.

Але слід пам’ятати, що ризик виразкового ураження шлунка при прийомі Диклофенаку вище, Чим при використанні Німесуліду. Тому, при схильності до захворювань шлунково-кишкового тракту, краще віддати перевагу другій.

Якщо ж захворюваннями шлунково-кишкового тракту людина не страждає, то можна вибирати будь-який з двох препаратів, спираючись на особисті переваги або суб’єктивні чинники (наприклад, добре допомагає знайомим, родичам, друзям тощо).

Диклофенак не має шкідливою дією щодо печінки і нирок, тому при потенційний ризик розвитку патології цих органів, також краще віддати перевагу саме цей препарат. Адже Німесулід може викликати токсичне ураження печення і нирок. Також Диклофенак переважно для застосування у людей, які страждають тромбозами.

Диклофенак найбільш ефективний для придушення болю запального характеру (артрити, травми м’язів, зв’язок, сухожиль тощо), а в інших випадках першість за Німесулідом (наприклад, болю при менструації або головні болі). Це також слід враховувати при виборі препарату.Детальніше про диклофенаке

Світло-жовтий зернистий порошок з апельсиновим запахом.

лікування гострого болю (біль у спині, попереку; больовий синдром при патології кістково-м’язової системи, включаючи травми, розтягнення зв’язок та вивихи суглобів; тендиніти, бурсити);

зубний біль;

симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;

дисальгоменорея.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання.

Гранули для приготування суспензії для прийому всередину, 100 мг. По 2 г грануляту в тришарових пакетах (папір/алюміній/ПЕ). За 30 пак. поміщають у картонну пачку.

При температурі не вище 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Опис лікарської форми

• 2 грами Німесил в паперовому пакетику;
• 9, 30 або 15 пакетиків у картонній пачці.

Фармакокінетика

Після прийому всередину препарат добре всмоктується з ШКТ. Легко проникає через гістогематичні бар’єри. Німесулід (діюча речовина препарату Німесил) виводиться з організму, в основному нирками (близько 50% від прийнятої дози). При повторному прийомі кумуляції препарату не спостерігається.

альгодисменорея.

Форми випуску

Форми у вигляді таблеток на момент опису препарату в довіднику не існувало.

Інструкція по застосуванню і схема прийому

Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) 2 рази на добу. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у стакан і розчиняють приблизно в 100 мл води. Приготовлений розчин зберіганню не підлягає.

Німесил застосовується тільки для лікування пацієнтів старше 12 років.

Максимальна тривалість лікування німесулідом становить 15 днів.

анемія;

еозинофілія;

геморагічний синдром;

кропив’янка;

ангіоневротичний набряк;

нервозність;

артеріальна гіпертензія;

тахікардія;

задишка;

загострення бронхіальної астми;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

шлунково-кишкова кровотеча;

гематурія (кров у сечі);

затримка сечовипускання;

гіперкаліємія.

Протипоказання

період після проведення аортокоронарного шунтування;

лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях;

повне або часткове поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗП (у т. ч. в анамнезі);

виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність виразки в анамнезі, перфорації або кровотечі в шлунково-кишковому тракті;

наявність в анамнезі церебро-васкулярних кровотеч або інших кровотеч, а також захворювань, що супроводжуються кровотечею;

тяжка серцева недостатність;

тяжка ниркова недостатність (КК {amp}lt; 30 мл/хв), підтверджена гіперкаліємія;

підвищена чутливість до компонентів препарату.

Як і інші препарати класу НПЗЗ, які інгібують синтез простагландинів, Німесил може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріального протоку, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олигодирамнией, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків. У зв’язку з цим препарат протипоказаний при вагітності і в період грудного вигодовування.

Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прориву виразки підвищується зі збільшенням дози НПЗЗ у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або проривом, а так само у літніх пацієнтів, тому лікування слід розпочинати з найменшої можливої дози.

У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, які зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил частково виводиться нирками, його дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати залежно від рівня сечовиділення.

Є дані про виникнення рідкісних випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, болі в животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском і з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що НПЗЗ, особливо у високих дозах та при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для виключення ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими НПЗП.

Як і інші препарати класу НПЗЗ, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріального протоку, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олигодирамнией, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків.

У зв’язку з цим, німесулід протипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Лікарська взаємодія

НПЗЗ можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. З-за підвищеного ризику кровотеч така комбінація не рекомендується і протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції.

НПЗЗ можуть послаблювати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою — виведення калію, знижує власне діуретичний ефект.

Інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину 2

НПЗП можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) при спільному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину 2 або речовин, що пригнічують систему циклоксигеназы (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення гострої ниркової недостатності, яка, як правило, носить оборотний характер.

Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесил у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину 2. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для літніх пацієнтів.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами

При призначенні німесуліду менш Чим за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно дотримуватися обережності, так як в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти цього препарату можуть підвищуватися.

У зв’язку з дією на ниркові простагландини, інгібітори синтетаз простагландинів, до яких відноситься німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Дослідження показали, що німесулід витісняється з місць зв’язування толбутамідом, саліциловою кислотою, вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що ці взаємодії були визначені в плазмі крові, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.

Аналоги лікарського препарату Німесил

Таблетки.

Суспензія (сироп).

Гель (мазь).

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакологічна дія

Жарознижуючу, протизапальну, знеболюючу дію.

Склад Німесил

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

До складу препарату входить німесулід у кількості 100 мг на 1 пакетик.

Додаткові речовини: сахароза, кетомакрогол, кислота лимонна, ароматизатор апельсиновий, мальтодекстрин.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Всі лікарські форми (порошок, сироп, суспензія, мазь, гель, свічки, таблетки) містять в якості чинного активної речовини хімічна сполука німесулід. А допоміжні компоненти будуть відрізнятися, кожна лікарська форма має специфічний склад.

Таблетки і таблетки, що диспергуються – крохмаль кукурудзяний, тальк, аспартам.

Гель (мазь) – спирти, тимеросал (з’єднання ртуті).

Порошок – крохмаль кукурудзяний, аспартам.

Суспензія (сироп) – сахароза, камедь ксантану, барвник хіноліновий жовтий WS, ананасовий ароматизатор.

Побічні ефекти

Від зубного болю, від головного болю, при застуді, при місячних у лікарській практиці часто використовується Німесил, від чого можуть виникати наступні побічні ефекти:

• алергічні реакції – пітливість, висипання, свербіж, еритема, анафілактоїдні реакції, дерматит, кропив’янка, поліформна еритема, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла;
• розлади кровотворення – еозинофілія, пацитопения, анемія, тромбоцитопенія, геморагічний синдром, тромбоцитопенічна пурпура;
• розлади зору – затуманення зору;
• розлади нервової діяльності – почуття страху, запаморочення, головний біль, нічні жахливі сновидіння, сонливість, нервозність, енцефалопатія;
• розлади кровообігу – припливи, тахікардія, артеріальна гіпертонія, різкі перепади артеріального тиску;
• розлади системи травлення – нудота, діарея, блювання, метеоризм, запор, болі в животі, гастрит, диспепсія, баріться стілець, стоматит, кровотеча з органів травного тракту, перфорація або виразка шлунка, перфорація або виразка дванадцятипалої кишки, гепатит, холестаз, жовтяниця, підвищення рівня печінкових ферментів;
• розлади дихання – задишка, напади бронхіальної астми;
• загальні розлади – астенія, загальне нездужання, гіпотермія;
• розлади сечостатевої системи – ниркова недостатність, гематурія, затримка сечовипускання, дизурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит;
• інші розлади – можлива гіперкаліємія.

Німесулід володіє трьома основними властивостями, характерними для всіх НПЗЗ – жарознижуючий, знеболюючий та протизапальний ефекти. Крім того, препарат зменшує склеювання

між собою, знижуючи тромбоутворення і розріджує кров. Протизапальний ефект німесуліду полягає не тільки в блокуванні вироблення простагландинів, але і в зменшенні викиду гістаміну, за рахунок чого значно знижується спазм бронхів.

Пригнічення запальної реакції, крім прямих механізмів, що також опосередковано здійснюється за рахунок припинення синтезу цитокінів – речовин, які підтримують запальну реакцію. Припинення синтезу цитокінів досягається вивільненням фактора

пухлин (ФНП).

Німесулід є ще й антиоксидантом, зменшуючи утворення активних форм кисню, і гальмуючи процеси перекисного окислення та ушкоджуючої дії вільних радикалів. Антиоксидантний ефект досягається інгібуванням активності ферменту мієлопероксидази.

Знеболювання проявляється вже через 15 – 20 хвилин після прийому німесуліду всередину, що особливо цінно при розвитку гострого больового синдрому (наприклад, зубний біль). Найбільш виражений знеболюючий ефект має порошок (гранульована форма), який випускається під торговою назвою Німесил.

Щодо побічних ефектів німесулід має дозозависимостью – тобто вони проявляються тим вираженіша, і вище ризик їх розвитку, Чим велика дозування препарату приймається людиною. Дозування 200 мг на добу у здорових людей не викликала побічні реакції, що дозволяє вважати її оптимальною при схильності до виразковим ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нефропатії, і при наявності патології печінки.

Застосування німесуліду при лікуванні артритів і патологій суглобів не призводить до руйнування хряща, на відміну від індометацину та ін. Сильний і гарний ефект німесуліду в лікуванні артритів також зумовлено впливом препарату на глюкокортикоїдні рецептори, що дозволяє значно збільшити вираженість і тривалість протизапальної дії.

Частота класифікується за рубриками, залежно від зустрічальності випадку: дуже часто ({a}gt;10), часто ({a}gt;100–{amp}lt;10); нечасто ({a}gt;1000–{amp}lt;100), рідко ({a}gt;10000–{amp}lt;1000), дуже рідко ({a}lt;10000).

Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем: рідко — анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко — тромбоцитопенія, панцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.

Алергічні реакції: нечасто — свербіж, висип, підвищена пітливість; рідко — реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко — анафілактоїдні реакції, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Порушення з боку нервової системи: нечасто — запаморочення; рідко — відчуття страху, нервозність, нічні жахливі сновидіння; дуже рідко — головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

Порушення з боку органів чуття: рідко — нечітке зір.

Порушення з боку ССС: нечасто — артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, припливи.

Порушення з боку дихальної системи: нечасто — задишка; дуже рідко — загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.

Порушення з боку ШКТ: часто — діарея, нудота, блювання; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; дуже рідко — болі у животі, диспепсія, стоматит, баріться стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка і/чи перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки.

Порушення з боку печінки та жовчовивідної системи: дуже рідко — гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.

Порушення з боку нирок та сечовивідної системи: рідко — дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко — ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Загальні порушення: рідко — нездужання, астенія; дуже рідко — гіпотермія.

Інші: рідко — гіперкаліємія.

Протипоказання

зубний біль;

дисальгоменорея.

підвищена чутливість до нимесулиду або до одного з компонентів препарату;

гіперергічні реакції (в анамнезі), наприклад бронхоспазм, риніт, кропив’янка, пов’язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ, у т. ч. німесуліду;

гепатотоксичні реакції на німесулід (в анамнезі);

супутній (одночасний) прийом ЛЗ з потенційну гепатотоксичність, наприклад парацетамолу або інших анальгезуючих засобів або НПЗЗ;

запальні захворювання кишечнику (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;

гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях;

повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ (у т. ч. в анамнезі);

виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність в анамнезі виразки, перфорації або кровотечі в ШКТ;

наявність в анамнезі цереброваскулярних крововиливів або інших кровотеч, а також захворювань, що супроводжуються кровотечею;

тяжкі порушення згортання крові;

тяжка ниркова недостатність (Cl креатиніну {amp}lt;30 мл/хв), підтверджена гіперкаліємія;

печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки;

вагітність і період лактації;

алкоголізм, наркозалежність;

діти віком до 12 років.

З обережністю: тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету типу 2, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, Cl креатиніну менше 60 мл/хв.

Анамнестичні дані про наявність виразкового ураження ШКТ, інфекції, викликані Helicobacter pylori; літній вік; тривале попереднє використання НПЗЗ; тяжкі соматичні захворювання.

Супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні ГКС (наприклад преднізолон), СІЗЗС (наприклад циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).

Рішення про призначення препарату Німесил® повинно базуватись на індивідуальній оцінці ризику і користі при прийомі препарату.

3 роки.

Препарат служить для симптоматичної терапії, купірування запалення і болю на момент застосування.

Показання до застосування Німесил:

• симптоматична терапія больового синдрому на тлі остеоартрозу;
• купірування гострого болю (біль в попереку і спині; больовий синдром при травмах, тенденитах, бурситах, розтягненнях і вивихах; зубний біль);
• альгодисменорея.

Протипоказання до застосування:

• гепатотоксичні реакції, спричинені активною речовиною в анамнезі;
• бронхоспазм, кропив’янка, риніт, пов’язані із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобівв анамнезі;
• спільний прийом ліків з потенційну гепатотоксичність;
• стан після аортокоронарного шунтування;
• захворювання кишечника запального характеру (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) в стадії загострення;
• підвищення температури тіла при захворюваннях інфекційно-запального характеру;
• загострення виразкової хвороби, виразка в анамнезі, прорив або кровотечі в органах травного тракту;
• поєднання бронхіальної астми, поліпозу носаі непереносимість нестероїдних протизапальних засобів;
• кровотечі церебро-васкулярної чи інших локалізацій; захворювання, що супроводжуються патологічною кровоточивістю;
• декомпенсована серцева недостатність;
• виражені розлади згортання крові;
• декомпенсована ниркова недостатність, гіперкаліємія;
• захворювання печінки;
• печінкова недостатність;
• алкоголізм, наркотична залежність;
• вагітність або лактація;
• вік молодше 12 років;
• гіперчутливість до складових препарату.

Анотація рекомендує з обережністю застосовувати препарат Німесил, якщо присутні важкі форми цукрового диабетавторого типу або артеріальної гіпертензії; ішемічна хвороба, серцева недостатність, дисліпідемія, цереброваскулярні захворювання, хвороби периферичних артерій, літній вік;

виразкова хвороба в минулому, інфекції, що асоційовані з Helicobacter pylori; тривале попереднє використання нестероїдних протизапальних засобів; декомпенсиванные соматичні захворювання;

Всі лікарські форми німесуліду застосовуються для зняття запальної реакції, знеболювання і зниження температури. Німесулід усуває тільки

, що супроводжуються болем, запаленням та підйомом температури, але ніяк не впливає на перебіг самої патології. Тобто, німесулід – класичне симптоматичне ліки, яке чудово знімає жар, пригнічує запалення і знеболює.

• ревматоїдний артрит;
• остеоартроз;
• артрити будь-якого походження (псоріатичний і т. д.);
• хвороба Бехтерева;
• болі в суглобах (артралгія);
• болі в м’язах (міалгія);
• болю внаслідок отримання травми (забиття, розтягнення, розриви зв’язок і сухожиль тощо);
• больовий синдром після оперативного втручання;
• бурсит (запалення суглобової сумки);
• тендиніт (запалення сухожиль);
• альгодисменорея (хворобливі менструації);
• головні болі;
• зубний біль;
• ревматизм суглобів, і внесуставной;
• суглобовий синдром при подагрі в стадії загострення;
• біль у горлі та інших органах при гострих захворюваннях дихальної системи (наприклад, ГРЗ, ГРВІ, ангіна тощо);
• синдром гострого болю будь-якої локалізації (болі в м’язах, зв’язках, суглобах, забої та ін);
• температура при гострих інфекційно-запальних процесах, в тому числі в органах дихання (бронхіти, риніти, гайморити, ангіни тощо);
• остеохондроз;
• радикуліт;
• ішіас;
• люмбаго.

Практично у всіх випадках німесулід може застосовуватися зовнішньо і всередину. Зовнішнє застосування полягає в обробці хворого місця гелем. А всередину засіб приймають у формі пігулок, таблеток діспергіруемих, порошку, сиропу і суспензії.

Німесил інструкція по застосуванню порошок, розвести

Кратність прийому препаратів німесуліду, тривалість курсу лікування, а також дозування визначаються вираженістю симптомів патології, загальним станом людини, супутніми захворюваннями, віком і формою випуску лікарського засобу.

Однак є загальні закономірності: діти отримують препарат у вигляді гранул або готового сиропу, а дорослі – у формі гранул або таблеток. Таблетки не рекомендується застосовувати для лікування дітей, які не досягли 12-річного віку – краще використовувати сиропи і суспензії, а також порошки для їх приготування.

Таблетки Німесулід

Таблетки можуть бути звичайними або диспергируемыми (Найз), то є розчинними у воді. Звичайні таблетки містять Німесулід 100 мг активної речовини, а водорозчинні – 50 мг. Дорослі люди приймають по 100 мг (1 звичайна таблетка, або 2 діспергіруемих) 2 рази на день.

Таблетки краще приймати перед їжею. Однак вони можуть викликати відчуття дискомфорту у шлунку після прийняття препарату перед їдою. Тоді необхідно приймати таблетки після або під час їжі. А ось таблетки, що диспергуються (розчинні) необхідно завжди приймати в кінці або після їжі.

Дітям до 12 років не рекомендується давати німесулід у формі таблеток. У формі діспергіруемих таблеток ліки можна застосовувати у дітей, починаючи з 3-річного віку. У цьому випадку дозування розраховується за масою тіла – 3 – 5 мг на 1 кг ваги, розділити на 2 – 3 рази на добу.

Тривалість курсу лікування таблетками Німесулід становить максимум 15 діб. Можна приймати таблетки менший проміжок часу, якщо симптоми болю і запалення проходять швидко.

Таблетовані препарати німесуліду – це ліки з торговими назвами Німесулід Максфарма, Німесулід, Найз, Нимулид, Новолид, Кокстрал, Месулид, Флолид, Апоніл, Амеолин, Актасулид.

Таблетки розчинні (що диспергуються) німесуліду – це Найз, Нимулид, Нимика, Пролид.

Порошок Німесулід

Порошок розводять у чистій питній

, отримуючи суспензію, і приймають всередину. Для цього вміст пакетика (100 мг Німесуліду) розчиняють 80 – 100 мл води (півсклянки), і випивають після прийому їжі.

Дорослі та підлітки старше 12 років приймають порошок Німесулід у дозуванні 100 мг (1 пакетик), 2 рази на день. Не допускається збільшення зазначеної дози без призначення лікаря. Літні люди приймають порошок у таких же дозах.

Люди, які страждають нирковою недостатністю, повинні зменшити дозу порошку Німесулід 100 мг (1 пакетик) на добу.

Максимально допустима тривалість безперервного прийому порошку Німесулід становить 15 діб. Краще всього визначити мінімальну дозу, яка виявляється ефективною, і приймати її тільки необхідний проміжок часу, щоб не збільшувати ризики розвитку побічних ефектів.

Порошок Німесулід – це препарати з торговими назвами Найз, Німесил, Немулекс, Месулид, Флолид, Аулін.

В 1 мл суспензії або сиропу Німесулід міститься 10 мг активної речовини. На підставі цього і розраховують дозування. Суспензія або сироп призначені для застосування у дітей до 12-річного віку.

Дозування для дітей вираховуються по масі тіла: 1,5-3 мг на 1 кг ваги. Це означає, що дитині вагою 10 кг необхідно приймати німесулід у дозі 1,5*10 = 15 мг на добу, що відповідає 1,5 мл сиропу або суспензії.

Це кількість розділяється на 2 – 3 прийоми за добу. Для набору відповідної кількості суспензії в упаковку з препаратом вкладений спеціальний мірний шприц. Максимальна допустима зворотна дозування сиропу Німесулід для дітей відповідає 5 мг на 1 кг.

Безперервний курс застосування німесуліду у вигляді сиропу або суспензії становить максимум 15 днів. Краще приймати препарат менший термін, зупиняючи використання відразу після зникнення симптомів та нормалізації стану.

Суспензія або сироп Німесулід продаються під торговими назвами Найз і Нимулид.

Гель Німесулід

Гель наноситься місцево на шкіру, в області больового синдрому. Перед нанесенням гелю необхідно вимити ділянку шкіри і ретельно його висушити. По поверхні шкіри, в області найбільшої вираженості болю, розподіляють тонким шаром 3 см гелю, розтираючи легкими масажними рухами.

Не можна наносити гель на шкіру з раневыми поверхнями. Також слід берегти очі та слизові від попадання засобу. Після нанесення гелю необхідно вимити руки. Не слід накладати повітронепроникні пов’язки на область нанесення препарату.

Гель Німесулід продається під назвами Найз, Нимулид і мазь Німесулід-Дарниця.

Препарат зменшує біль у місці нанесення, у тому числі в суглобах, зменшує ранкову скутість і зменшує припухлість.

Дорослим препарат приймають внутрішньо, після їди. Ліки треба розчиняти. 1 пакетик розводити теплою водою (близько 100 мл) і випивають. Краще приймати після їжі, так як ліки погано впливає на шлунок.

Для літніх людей дозу повинен коригувати фахівець щодо взаємодії з іншими ліками. Може знижувати ефективно і давати негативні явища. Але перш, Чим замінити ліки іншими, порадьтеся з фахівцем.

Німесил в таблетках немає. Але є німесулід. Він випускається в різних формах: таблетки, дитячий сироп, гель, мазь. Це одне і теж. 1 таблетка містить 100 мг діючої речовини. Приймають як і гранули, 2 рази на добу, після прийому їжі.

Від голови однократна доза вживання. При інших запаленнях кількість днів прийому призначає лікар.

при грипі, від зубного болю, від температури призначають?

Так, часто при цих захворюваннях призначають німесил. Він має протизапальний, знеболювальний ефект, особливо це стосується зубного болю. А при грипі та застуді збиває температуру тіла, лікує запальні процеси і покращує загальний стан організму.

Дозування дітям

Лікарський препарат можна приймати тільки дорослим, так як він має сильний токсичний ефект для печінки.

Препарат заборонено вагітним і годуючим мамам.

При плануванні, на ранніх термінах, в будь-якому триместрі ліки приймати не можна, так як воно негативно впливає на плід, викликає багато побічних ефектів для дитини. При грудному вигодовуванні (при лактації) препарат потрапляє в грудне молоко, що може викликати ниркову недостатність дитині.

Протипоказання

Не можна давати препарат дітям. Заборонено вживання при виразках, кровотечах, печії, нудоті, маючи проблеми з нирками, при тиску, при серцевій недостатності і цукровому діабеті другого типу.

Побічні ефекти

Зазвичай добре переноситься дорослими. Але на початку курсу прийому або пізніше може бути така побочка, як нудота, діарея, блювання. Пізніше може виникнути розлади ЦНС, з боку серцево-судинної, органів дихання, ШКТ, печінки і нирок.

При передозуванні побічні ефекти стають яскраво вираженими.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Препарат в порошку (гранули) поміщають у склянку і розводять приблизно в 100 мл води. Готовий розчин не підлягає зберіганню, її необхідно прийняти якомога швидше. Існує поширений питання: «в якій воді розчиняти порошок?». Інструкція рекомендує розчиняти ліки в теплій, кип’яченій воді.

Ліки (після приготування) приймають внутрішньо, двічі на день по 1 пакетику, після їжі. Максимальна тривалість лікування становить два тижні.

Для зниження ризику виникнення побічних ефектів рекомендується використовувати найменшу ефективну дозу мінімально короткий проміжок часу.

Нимесил (як і таблетки або мазь на основі німесуліду) заборонено використовувати для лікування дітей молодше 12 років. Дітям 12-18 років рекомендують приймати стандартні дози.

Необхідність у зміні дози у осіб з легкою та помірною недостатністю роботи нирок немає.

При лікуванні літніх хворих необхідність зміни добової дози визначається лікарем з урахуванням можливості взаємодії з іншими прийнятими лікарськими засобами.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Особливості застосування у дітей

Нимесил (як і таблетки або мазь на основі німесуліду) заборонено використовувати для лікування дітей молодше 12 років. Інструкція препарат для дітей вказує, що спосіб застосування Німесил (як застосовувати і як розводити порошок) в інших вікових груп не відрізняється.

Дане ліки не є препаратом вибору для зниження температури тіла, хоч і має слабо виражену жарознижувальну дію. Німесил слід використовувати лише з метою купірування слабкий та помірно-слабкого больового синдрому.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

В першу чергу слід пам’ятати, що дітям до 3 років можна давати тільки сироп або суспензію. Діти 3 – 12 років можуть приймати німесулід у вигляді суспензії або діспергіруемих таблеток. В Україні німесулід зовсім заборонили для застосування у дітей молодше 12 років, що пов’язано з ризиком розвитку

, про якому вказують виробники. Однак у практиці

Росії і України за 10 років застосування німесуліду у дітей не було виявлено жодного випадку розвитку гепатиту. У Росії препарат застосовується, і дає добрі результати, оскільки користь значно перевищує можливі ризики.

Німесулід є прекрасним засобом для боротьби з високою температурою у дітей при різних захворюваннях, найчастіше ГРВІ. При цьому німесулід є свого роду запасним засобом, оскільки для збивання температури спочатку треба застосовувати абсолютно безпечні парацетамол та ібупрофен.

Якщо вони не допомогли, то можна давати дитині німесулід. Тобто не можна починати збивати температуру з застосування німесуліду – потрібно спочатку спробувати прості і більш безпечні засоби з парацетамолом та ібупрофеном.

Однак при застосуванні німесуліду у дітей в рекомендованих до інструкції дозах, препарат має дуже сильний жарознижувальний ефект. Тому не слід давати дитині від температури стандартну дозу німесуліду – розділіть її навпіл.

Взагалі необхідно методом зменшення стандартної дози підібрати мінімальну, ефективну для конкретної дитини. Зменшення дози призведе до зниження ризику побічних ефектів в рази, що зробить життя батьків значно спокійніше.

Стандартна доза німесуліду становить 1,5-3 мг на 1 кг ваги дитини. Максимальна доза – 5 мг на 1 кг ваги. Таким чином, батьки повинні вирахувати дозування в мг по масі дитини. Наприклад, при вазі 20 кг необхідно приймати Німесулід у дозі 20*1,5 = 30 мг.

Це добове кількість, яке ділиться на 2 – 3 рази в день. Враховуючи необхідність стандартну дозу зменшити вполовину: 30 мг / 2 = 15 мг. Отримуємо добова кількість препарату для дитини в 15 мг.

Ділимо це на три прийоми, і отримуємо 15 мг / 3 = 5 мг, на один раз. Потім вираховуємо, скільки мілілітрів сиропу необхідно дати дитині, аби в ньому було 5 мг препарату. В 1 мл сиропу або суспензії міститься 10 мг.

Виходячи з співвідношення, отримуємо, що 5 мг німесуліду міститься в 0,5 мл сиропу. Значить, разова доза для дитини складає 0,5 мл сиропу. Їли ця доза не допомагає, збільште її на третину – до 0,75 мл

Якщо 0,75 мл будуть ефективно збивати температуру, то зупиніться на цій дозі, і прийміть її в якості стандартної для вашої дитини. Якщо ж 0,75 мл не допомагає збільшити її ще на 0,25 мл і так до тих пір, поки не знайдете дозу, мінімальну ефективну для конкретної дитини.

В принципі за 10 років спостережень педіатри не раз стикалися з багаторазовим перевищенням дози німесуліду у дітей з різних причин – батьки дали більше, або дитина просто випив смачний сироп.

Проте основним побічним ефектом були нервові потрясіння у батьків, або несильні алергія у дітей, яка швидко проходила самостійно. Взагалі алергія на німесулід розвивається у 2 – 5% дітей, але здебільшого вона викликана різними ароматичними і смаковими добавками. Тому, щоб цього уникнути, можна застосовувати препарат у діспергіруемих таблетках.

Батьки повинні пам’ятати, що німесулід набагато безпечніше, порівняно з комбінацією анальгін димедрол, які вводить “швидка” для збивання наполегливої температури. Анальгін призводить до хвороб кровотворення, тому заборонений до застосування в багатьох розвинених країнах не тільки дітям, але і дорослим.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Нестероїдний протизапальний препарат з групи сульфонамидов. Має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Вікіпедія вказує, що активна речовина діє як блокатор циклооксигенази другого типу, що відповідає за біосинтез простагландинів.

Фармакокінетика

Після прийому добре всмоктується в кишечнику, досягаючи найбільшої концентрації в крові через 2-3 години. Реагування з білками плазми становить 97,5%. Час напіввиведення становить 4-5 годин. Швидко проникає крізь гістогематичні бар’єри.

Трансформується в печінці під впливом цитохрому Р450. Головним активним метаболітом є гидроксинимесулид, який виводиться з жовчю в глюкуронизированном вигляді. Виводиться з організму, головним чином, нирками (приблизно половина від прийнятої дози).

Німесулід є НПЗЗ з класу сульфонамидов. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту ЦОГ, що відповідає за синтез ПГ та інгібує головним чином ЦОГ-2.

Німесил аналоги дешевше

Аналогами препаратів з німесулідом є ліки з групи НПЗЗ, що володіють схожими терапевтичними ефектами, але містять інші активні компоненти. Найбільш поширеними аналогами німесуліду є наступні препарати:

• Таблетки Аминоартрин;
• Таблетки Артра Хондроітин 750;
• Таблетки Глюкозамін і Глюкозаміну сульфат 750;
• Таблетки Хондроксид;
• Таблетки Амтолметин гуацил;
• Таблетки Сустилак;
• Таблетки Нурофен;
• Ібупрофен Таблетки;
• Таблетки Диклофенак;
• Таблетки Мелоксикам;
• Таблетки Сирдалуд;
• Капсули Артра хондроітин;
• Капсули Артродарин;
• Капсули Артрокер;
• Капсули Диафлекс Ромфарм;
• Капсули Диацереин-Мак;
• Капсули Структум;
• Капсули Хондроітин-АКОС;
• Капсули Хондроітин-Верті;
• Капсули Хондроітин;
• Ліофілізат АРТРАДОЛ, розчин вводиться внутрішньом’язово;
• Ліофілізат Хондроїтин сульфат, розчин вводиться внутрішньом’язово;
• Ліофілізат Хондролайф, розчин вводиться внутрішньом’язово;
• Ліофілізат Хондролон, розчин вводиться внутрішньом’язово;
• Порошок Глюкозамін і Глюкозаміну сульфат, розчин приймати внутрішньо;
• Порошок та розчин Дону, приймають внутрішньо і вводять внутрішньом’язово;
• Порошок та розчин Эльбона, приймають внутрішньо і вводять внутрішньом’язово;
• Розчин Биартрин, вводиться внутрішньом’язово;
• Розчин Випраксин, водиться ін’єкційно;
• Розчин Мукосат, вводиться внутрішньом’язово;
• Розчин Румалон, вводиться внутрішньом’язово;
• Розчин Хондрогард, вводиться внутрішньом’язово;
• Розчин Хондроітин-Ферейн, вводиться внутрішньом’язово;
• Гель і мазь Хондроксид, застосовуються зовнішньо.

У перелік аналогів включені тільки селективні інгібітори ЦОГ-2 – тобто препарати 2 покоління. Неселективні інгібітори ЦОГ-2, такі як

, аспірин, парацетамол та ін., до списку не увійшли. Найбільш повний список аналогів можна знайти у фармакопеї, в розділі “Нестероїдні протизапальні препарати” (НПЗЗ). Усі НПЗЗ будуть аналогами німесуліду.

В будь-якій аптеці досить аналогів німесил. У багатьох з них різниця в ціні. Багато на порядок дешевше і мають менше неприємних наслідків. Це моваліс, немулекс, артифлекс, анальгін, німесулід, нимид, диклофенак, оки, кеторол, кетанов, аэртал та інші.

Алкоголь сумісність

Німесил категорично не можна приймати разом з алкоголем або від похмілля. Не можна навіть пиво. Виходить подвійний удар на печінку, що підвищує ризик сильних токсичних реакцій. І ще медикамент і спиртне можуть викликати кровотеча ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Це ліки не дешеве. Вартість за 30 пакетів (суспензія у гранулах) в середньому сягає 750-800 рублів. Звичайно, ціни в різних аптеках можуть варіюватися в межах 50 руб. Виробляє країна Італія чи Німеччина.

При місячних допомагає?

Німесил використовують в гінекології при болях різного походження. Дуже ефективний при менструальних болях в животі. Зі скількох років можна приймати? Тільки в дорослому віці, в 18 років. Але регулярне лікування нимесилом завдає сильний шкоди організму.

При грудному вигодовуванні

Не можна вживати ліки при годуванні груддю. Препарат шкідливий дітям і завдає негативний вплив на нирки дитини.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Ціна аналогів Німесил як правило більш низька, Чим у описуваного засоби. Нижче наведено ліки з ідентичним складом, чим можна замінити Німесил: Амеолин (таблетки), Апоніл(таблетки), Аффида Форт (гранули для приготування суспензії), Месулид(таблетки), Найз (таблетки, суспензія), Ниган (таблетки), Німегезик (таблетки, суспензія), Нимесин (таблетки), Німесулід (таблетки, гель), Нимид (таблетки, гранули), Нимуджет (ін’єкційний розчин), Нимулид (таблетки, суспензія, ін’єкційний розчин, гель), Нимуспаз (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Найз і Німесил є аналогами. Головна відмінність препаратів полягає в тому, що перший випускається у вигляді гелю для місцевого застосування і таблеток, а вартість Найза на порядок нижче. Вибір слід робити виходячи з рекомендацій лікаря, виду показання та економічних міркувань.

Фармакокінетика

Фармакокінетика

Після прийому всередину препарат добре всмоктується з ШКТ, досягаючи Cmax в плазмі крові через 2-3 год; зв’язок з білками плазми — 97,5%; T1/2 становить 3,2–6 ч. Легко проникає через гістогематичні бар’єри.

Метаболізується в печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450СУР 2C9. Основним метаболітом є фармакологічно активна парагидроксипроизводное німесуліду — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид виводиться з жовчю в метаболизированном вигляді (виявляється виключно у вигляді глюкуроната — близько 29%).

Німесулід виводиться з організму, в основному нирками (близько 50% від прийнятої дози).

Фармакокінетичний профіль німесуліду у осіб літнього віку не змінюється при призначенні одноразових та багаторазових/повторних доз.

За даними експериментального дослідження, що проводилося за участю пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (Cl креатиніну 30-80 мл/хв) і здорових добровольців, Cmax німесуліду та його метаболіту в плазмі хворих не перевищувала концентрації німесуліду у здорових добровольців.

Німесил при вагітності та лактації

Як і інші препарати класу НПЗЗ, які інгібують синтез ПГ, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвиток ембріона і призводити до передчасного закриття артеріального протоку, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олигогидрамнионом, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків.

У зв’язку з цим німесулід протипоказаний під час вагітності та в період лактації.

Застосування препарату Німесил® може негативно впливати на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Використовувати препарат при вагітності або при грудному вигодовуванні суворо заборонено, так як німесулід і інші нестероїдні протизапальні засоби здатні негативно впливати на перебіг вагітності і розвиток дитини.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Відгуки про Нимесиле

При зубному болю та інших видах болю (пов’язаних з травмами, альгодисменореей) широко використовується порошок Німесил. Відгуки про його застосування серед пацієнтів мають позитивне забарвлення і мала кількість свідчень про розвиток небажаних ефектів.

Відгуки лікарів про Нимесиле також добре характеризують препарат як засіб, ефективно знімає біль травматичного характеру, і болі, що локалізуються в опорно-руховому апараті. Проте варто пам’ятати, що в ряді країн препарати німесуліду повністю заборонені з-за підвищеної гепатотоксичною здібності.

Частий питання серед пацієнтів. Німесил не є антибіотиком і не має антибактеріальну дію. Основні його ефекти: жарознижувальний, знеболювальний, протизапальний.

Зараз відгуки лікарів про препарат не однозначні. Він добре справляється зі своїм призначенням, але має багато побічних ефектів. Основний – це негативний вплив на печінку та шлунок. Часто викликає токсичний гепатит.

Звичайно, відразу після відміни препарату він проходить, але такий ефект не з приємних. Комаровський навіть писав статтю, назва якої: «Німесулід заборонений!», так як може дати сильні ускладнення на печінку.

Більш докладні відгуки, як правильно розбавляти порошок, який найбільш схожий замінник, роблять уколи, довго дейсвія, фото і картинки можна знайти на тематичній сторінці в інтернеті.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Практично усі відгуки про препарат німесулід – позитивні, оскільки лікарський засіб відмінно знімає біль, температуру і усуває симптоми запальної реакції. Крім того, людям подобається дуже швидке настання ефекту та його тривалість – до 7 – 8 годин, що дозволяє спокійно і добре виспатися.

Негативних відгуків про нимесулиде – тільки одиниці. Негативну думку пов’язане з широким спектром побічних ефектів і ризиком токсичного пошкодження печінки. Люди сприймають цю інформацію, як практично втілилася в реальність, причому особисто у них, в результаті залишаючи негативний відгук про препарат після разового застосування, при якому німесулід їм все ж таки допоміг.

Дана позиція пов’язана з особливостями психологічного настрою людини. Переважна ж більшість людей тверезо дивиться на речі, позитивно оцінюючи засіб, пам’ятаючи про побічні ефекти. Однак побічні ефекти не розвиваються після одиничного застосування німесуліду, тому люди цінують його відмінний ефект і користуються з дотриманням обережності, по мірі необхідності (наприклад, для зняття зубного болю).

Взаємодія

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

Фармакодинамічні взаємодії

ГКС. Підвищують ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.

Антитромбоцитарні засоби та СІЗЗС, наприклад флуоксетин. Збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Антикоагулянти.НПЗЗ можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. З-за підвищеного ризику кровотеч така комбінація не рекомендується і протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції.

Діуретики.НПЗЗ можуть зменшувати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою — виведення калію і знижує власне діуретичний ефект.

Спільний прийом німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) AUC і зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.

Спільне призначення фуросеміду та німесуліду вимагає обережності у пацієнтів з порушеннями ниркової або серцевої функції.

Інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину-II.НПЗЗ можуть понижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (Cl креатиніну 30-80 мл/хв) при спільному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ або речовин, що пригнічують систему ЦОГ (НПЗЗ, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення гострої ниркової недостатності, яка, як правило, буває оборотною.

Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесил® у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для літніх пацієнтів.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими ЛЗ

Препарати літію. Є дані про те, що НПЗЗ зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які отримують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію в плазмі.

Клінічно значущих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.

Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному застосуванні з німесулідом ліків, що є субстратами цього ферменту, концентрація цих препаратів у плазмі може підвищуватися.

При призначенні німесуліду менш Чим за 24 год до або після прийому метотрексату потрібно дотримуватися обережності, оскільки в таких випадках рівень метотрексату у плазмі і відповідно токсичні ефекти цього препарату можуть підвищуватися.

У зв’язку з дією на ниркові ПГ, інгібітори ЦОГ, до яких відноситься німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Взаємодія інших препаратів з німесулідом

Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв’язування толбутамідом, саліциловою кислотою, вальпроєвою кислотою, але зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.

Фармакокінетика

альгодисменорея.

Форми випуску

анемія;

еозинофілія;

кропив’янка;

нервозність;

тахікардія;

задишка;

бронхоспазм;

діарея, запор;

нудота, блювання;

диспепсія;

гіперкаліємія.

Протипоказання

При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами збільшується ризик виникнення виразки або кровотечі з шлунка і кишечника.

При використанні з антитромбоцитарними средствамии виборчими інгібіторами повторного захоплення серотонинатакже підвищується ймовірність виникнення кровотечі з шлунка або кишечника.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, тому така комбінація не рекомендується особам з тяжкими розладами коагуляції. Якщо зазначеної комбінації не можна уникнути, потрібно здійснювати ретельний контроль показників кров’яний згортання.

Нестероїдні протизапальні засоби здатні послаблювати ефекти діуретиків.

Німесулід здатний тимчасово знижувати евакуацію натрію і калію під впливом Фуросеміду і тим самим послаблювати діуретичний ефект останнього. Також потрібно пам’ятати, що таке спільне призначення ліків вимагає обережності у осіб з порушеннями роботи нирок і серця.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть послаблювати дію антигіпертензивних засобів. У осіб з компенсованою нирковою недостатністю при одночасному застосуванні блокаторів АПФ, антагоністів ангиотензиновых рецепторів другого типу або засобів, що пригнічують циклоксигеназу, можливо прогресування погіршення роботи нирок і розвиток оборотної ниркової недостатності за гострої типу.

Нестероїдні протизапальні средстваснижает кліренс літію, що викликає підвищення рівня останнього в крові.

При призначенні Німесил менш Чим за добу до або після застосування Метотрексату потрібно дотримуватися обережності, так як в подібних випадках зміст Метотрексату в крові та його токсичні ефекти можуть підвищуватися.

Нимесулидспособен стимулювати нефротоксичність циклоспоринів.

Інструкція по застосуванню Німесил (Спосіб і дозування)

Всередину, після їжі. З 1 пак. (100 мг німесуліду) 2 рази на день. Вміст пакетика висипають у стакан і розчиняють приблизно в 100 мл води. Приготовлений розчин зберіганню не підлягає.

Німесил® застосовується тільки для лікування пацієнтів старше 12 років.

Підлітки (від 12 до 18 років). На основі фармакокінетичного профілю і фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.

Пацієнти з порушеною функцією нирок. На підставі фармакокінетичних даних, необхідності в коригуванні дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (Cl креатиніну 30-80 мл/хв) немає.

Пацієнти літнього віку. При лікуванні літніх пацієнтів необхідність коригування добової дози визначається лікарем, виходячи з можливості взаємодії з іншими ЛЗ.

Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально коротким курсом.

Передозування

Ознаки передозування: блювання, сонливість,апатія, нудота, біль в епігастрії. Не виключено розвиток шлунково-кишкової кровотечі. В особливо рідкісних випадках є ймовірність підвищення кров’яного тиску, появи гострої недостатності роботи нирок, пригнічення дихання, анафілактоїдних реакцій, коми.

Лікування передозування – симптоматичне. Виборчого антидоту немає. Якщо з моменту передозування пройшло не більше 4 годин необхідно промити шлунок та забезпечити прийом энтеросорбенов, для чого використовують активоване вугілля або осмотичний проносний засіб. Показаний контроль за роботою нирок і печінки.

Симптоми: апатія, сонливість, нудота, блювання, біль в епігастральній області. При підтримуючій терапії гастропатії ці симптоми зазвичай оборотні. Можливо виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Лікування: симптоматичне. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування відбулося протягом останніх 4 год, — викликання блювання і/або призначення активованого вугілля (від 60 до 100 г на дорослої людини) та/або осмотичного проносного.

Особливі вказівки

Небажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.

Німесил® слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливо загострення цих захворювань.

Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прориву виразки підвищується зі збільшенням дози НПЗЗ у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або проривом, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід розпочинати з найменшої можливої дози.

У пацієнтів, які отримують ЛЗ, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил®, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил® частково виводиться нирками, його дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати залежно від рівня сечовиділення.

Є дані про виникнення рідкісних випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, болі в животі, потемніння сечі, підвищення активності печінкових трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, що приймали німесулід одночасно з іншими НПЗЗ, лікування повинно бути негайно припинено. Якщо з’являється будь-яке порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

Препарат може викликати затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з високим АТ та порушеннями серцевої діяльності Німесил® слід застосовувати з особливою обережністю.

У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил® слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесил® необхідно припинити.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що НПЗЗ, особливо у високих дозах та при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для виключення ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, що страждають цукровим діабетом (0,15–0,18 ХЕ 100 мг препарату) і особам, що дотримуються низькокалорійної дієти. Німесил® не рекомендується призначати пацієнтам з непереносимістю фруктози, мальабсорбцією глюкози-галактози або недостатністю сахарози-изомальтозы.

При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції у процесі лікування препаратом Німесил® прийом препарату повинен бути припинений.

Не слід застосовувати Німесил® одночасно з іншими НПЗЗ.

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату в осіб із геморагічним діатезом, однак препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Пацієнти літнього віку особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗЗ, у т. ч. ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч та перфорацій, що загрожують життю пацієнта, погіршення функції нирок, печінки та серця.

Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід також, як і на інші НПЗП.

Вплив препарату на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами. Вплив препарату Німесил® на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесил® слід дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Побічні ефекти можна мінімізувати при використанні найменшої ефективної дози препарату мінімально коротким курсом.

Ліки в порошку Німесил слід використовувати з обережністю у осіб з шлунково-кишковими хворобами в анамнезі, оскільки не виключено загострення даних захворювань.

Оскільки препарат частково евакуюється нирками, його дозування для осіб з порушеннями роботи нирок слід знижувати залежно від об’єму сечовиділення.

При появі перших симптомів ураження печінки (свербіж, пожовтіння шкіри, нудота, болі в животі, блювота, потемніння сечі, збільшення вмісту «печінкових» трансаміназ) необхідно припинити прийом ліків і звернутися до лікаря.

Якщо при терапії препаратом з’являються будь-які ознаки порушення зору, то пацієнт повинен бути обстежений окулістом.

Німесил здатний провокувати затримку рідини в організмі, тому особам з високим кров’яним тиском і з захворюваннями серця препарат слід застосовувати з особливою обережністю.

При виникненні симптомів гострої респіраторної інфекції вірусної природи в процесі терапії препаратом прийом Німесил повинен бути зупинений.

Не слід використовувати Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними препаратами.

Німесулід здатний змінювати характеристики тромбоцитів, тому слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату у хворих із геморагічним діатезом. Варто пам’ятати, що ліки не замінює профілактичного ефекту ацетилсаліцилової кислоти при захворюваннях системи кровообігу.