Що таке пролежні у лежачих хворих, чим небезпечні
Пролежні – це ділянки тіла лежачого хворого, з’являються в результаті знекровлення і змертвіння тканин з-за тривалого стиснення або зміщення їх між скелетом і постіллю. Потенційними місцями утворення пролежнів можуть бути всі місця над кістковими виступами на тілі, які стискаються при лежанні або сидінні.
У цих місцях слабкіше за все виражена підшкірно-жирова клітковина, тиск кісткових виступів виражено сильніше всього. Якщо хворий лежить на спині – цими місцями є крижі, п’яти, сідничні горби, лікті, лопатки, потилиця.
Пролежні (фото) — це травми тиску, притискання м’яких тканин, а, відповідно, і кровоносних судин в місцях кісткових виступів. Від тривалого здавлення утворюється ішемія тканин, тобто недолік кровопостачання і живлення тканин киснем.
Якщо тривалий вплив, людина цілодобово лежить нерухомо, то бліді ділянки шкіри над кістковими виступами синіють, виразкуватись, утворюється некроз тканин. А якщо приєднується інфекція, то взагалі: пиши пропало.
Утворенню пролежнів сприяють пом’ята груба постіль, рідкісний неякісний догляд доглядальниці з перевертанням, зміною натільної білизни і гігієнічними процедурами, пітливість хворого, нетримання фізіологічних відправлень.
Ускладнення пролежнів
Пролежні можуть призводити до гнійного артриту, флегмоні, раневому миазу (коли дорослі мухи тумбу відкладають яйця на ранову поверхню), контактний остеомієліт. При разъедании стінок судин може виникнути аррозивное кровотеча, а при тривало не загоюються пролежнях збільшується ризик раку шкіри.
Саме важке ускладнення при пролежнях – сепсис, коли інфекція з рани з потоком крові поширюється по всьому організму, це призводить до поліорганної недостатності і летального результату.
Причини пролежнів
У сидячого або лежачого людини виникає здавленість кровоносних судин і тканин, внаслідок чого приплив крові до тканин порушується. Якщо це триває досить довго – відбувається порушення живлення тканин, а потім їх омертвіння – формується пролежень.
Друга причина пролежня виникає коли відбувається зміщення поверхневих шарів тканин відносно до глибоких шарах, наприклад, коли хворого тягнуть за ліжку, дістають з-під нього білизну або просовують під нього судно.
Невеликі кровоносні судини рвуться і порушується кровопостачання. Крім того, на виникнення пролежнів впливають такі фактори як:
- брудна шкіра;
- надмірна вага або виснаження;
- нетримання сечі і калу;
- дрібні предмети в ліжку;
- знижене харчування і брак пиття;
- цукровий діабет;
- потовиділення;
- захворювання головного та спинного мозку;
- куріння;
- серцево-судинні захворювання;
- алергічна реакція на засоби по догляду за шкірою.
Профілактика пролежнів
У профілактиці пролежнів потребують пацієнти, які користуються кріслом-гойдалкою, лежачі, які страждають частковою нерухомістю, нетриманням сечі і/або калу, виснажені або з ожирінням, які страждають на цукровий діабет або після інсульту. Основними принципами профілактики пролежнів є:
- зменшення стиснення, зсуву або тертя;
- зменшення подразників шкіри;
- зниження вологості шкіри;
- особиста гігієна;
- повноцінне харчування;
- правильність відправлень сечі і калу.
Для зменшення стиснення необхідний м’який, пружний матрац, наприклад з поролону товщиною не менше 15 див. У продажу є спеціальні матраци від пролежнів, але слід пам’ятати, що при недостатній увазі до інших заходів профілактики у хворого все одно можуть виникнути пролежні.
Необхідно щодня оглядати шкіру хворого в місцях де виступають кістки, оскільки саме там найчастіше з’являються пролежні. Слід частіше міняти положення тіла хворого – не рідше, Чим кожні 2-3 години, в тому числі і вночі.
Під кісткові виступи варто підкладати валики або м’які подушки, які збільшують площу контакту тіла пацієнта і поверхні ліжка. При цьому зменшується тиск на м’які тканини тіла, поліпшується кровообіг і знижується ризик формування пролежнів.
Слід пам’ятати, що хворого необхідно спочатку підняти, а тільки потім його рухати або щось підкладати під нього. Не можна залишати хворого в незручному становищі. Для профілактики пролежнів харчування хворого повинно містити не менше 20 % білка, містити достатньо мікроелементів, цинку, заліза і вітаміну С.
Раціон повинен включати в себе фрукти, зелень, овочі, кисломолочні продукти. Слід використовувати рибу, курячий бульйон, крупи і молочні продукти для задоволення потреб пацієнта в білку. Пиття – не менше 1,5 л, якщо відсутні медичні обмеження.
Для зменшення подразнення шкіри білизна має бути м’яким, без грубих швів, латок і гудзиків. Слід регулярно відправляти постіль, щоб на ньому не було складок. Для догляду за шкірою необхідно застосовувати перевірені, не викликають алергії засоби.
Крім того, слід частіше проводити гігієну промежини, оскільки сеча і кал є сильними подразниками. Необхідно стежити за тим, щоб хворий був закритий ковдрою і одягнений у відповідності з температурою кімнати, так як при перегріві посилюється потовиділення. Правила догляду за шкірою для профілактики виникнення пролежнів досить прості:
- не можна допускати забруднення шкіри,
- надмірної вологості або сухості,
- використовувати звичайну воду,
- мило,
- мочалку з бавовняно-паперової тканини,
- натуральні губки,
- зволожуючі і живильні креми,
- підсушуючі мазі і присипки.
Вологу шкіру слід підсушувати, суху – зволожувати. Не користуйтеся антибактеріальним милом, так як разом з шкідливими мікроорганізмами воно знищує і корисні, що зменшує опірність шкіри до інфекцій.
Спиртовмісні лосьйони і камфорний спирт слід використовувати тільки для догляду за хворими з жирною шкірою. При висушуванні шкіри не слід витирати її, а промакивать. Крім того, необхідно робити повітряні ванни для шкіри.
При профілактиці пролежнів варто враховувати провокуючі фактори та фактори ризику їх появи:
- Брудна шкіра, крихти та інші частинки, складки, гудзики, грубі шви на постільній білизні
- Нетримання калу і сечі, алергічні прояви у хворого на гігієнічні засоби відходи
- Ожиріння, цукровий діабет, підвищене потовиділення (причини), Хвороба Паркінсона
- Погане харчування, виснаження організму, недостатнє пиття
- Куріння, хвороби судин і серця, головного та спинного мозку
- Нетримання калу і сечі
- Безперервне тиск, вологість, тертя
- Чоловіки частіше страждають від пролежнів
- Вік – старше 70 років
- Нерухомість або переломи кісток
- Низький артеріальний тиск, анемія, злоякісні пухлини, інсульт
- Суха шкіра, набряки
Профілактика пролежнів повинна проводиться з першого дня захворювання, з особливим завзяттям і старанністю. Як показує практика, якщо пролежень вже почав формуватися, запобігти його прогресію досить складно, а кожна наступна стадія пролежня все більше зменшує шанс на спонтанне дозвіл патологічного процесу.
Профілактика включає в себе наступні заходи:
- Ретельний догляд за шкірою – очищення, безконтактне висушування і знезараження.
- Регулярна зміна постільної білизни, рівне натягування простирадла без складок.
- Використання спеціальних матраців (водних, пневматичних, вібраційних), кіл і прокладок.
- Постійна зміна положення хворого (через 2 години).
- Раціональне харчування з дотриманням питного режиму.
- Імітація роботи м’язів – масаж, спеціальне електричне білизна.
Як зрозуміло з вищесказаного, причин для утворення пролежнів чимало і не все можна попередити. Втім, деякі речі про догляд за паралізованими важкими знерухомленими хворими, родичам необхідно знати, як двічі два, щоб потім не мучитися самим і не мучити вашого близької людини.
Бажано придбати спеціальний матрац від пролежнів.
Для людей з обмеженою руховою активністю внаслідок хвороби, після хірургічних операцій особливо важливо використання протипролежневих матраців або інших систем проти пролежнів.
Лежачі хворі потребують не тільки в правильному систематичному догляді. Недолік руху не дозволяє м’язам і шкірі тіла лежачих хворих повноцінно функціонувати. Постійний тиск на певні ділянки тіла викликає здавлювання дрібних капілярних судин, тим самим перекриваючи доступ кисню. Настає омертвіння тканин.
Самим головним ворогом для таких пацієнтів є пролежні. Використання спеціального матраца проти пролежнів дозволяє пацієнтам знизити навантаження на нерухомі частини тіла, забезпечити вільну циркуляцію крові, відновити пошкоджені шкірні покриви.
Протипролежневі матраци випускають в двох варіантах: трубчасті і комірчасті.
- Трубчасті матраци виконані у вигляді поперечних смуг. У них компресор безперервно підтримує необхідний тиск повітря. Компресор забезпечений спеціальним регулятором, що дозволяє подавати певний тиск повітря в систему. Матраци поділяють на кілька видів: жорсткі, середньої жорсткості і м’які.
- Інші системи виконані у вигляді осередків. Наприклад, матрац протипролежневий Армед ніздрюватий з компресором. Він так само, як і трубчасті матраци, працює в постійному режимі. Відмінною особливістю ніздрюватих матраців є те, що осередки у них поперемінно наповнюються повітрям. Тим самим відбувається і невеликий масаж, й повітря вільно проникає до шкірним покривом хворого.
Всі протипролежневі системи виконані з прогумованого матеріалу, який не викликає алергічних реакцій. Верхній шар матраца просочений спеціальним антимікробну складом.
А розташовані по всій поверхні мікроскопічні пори і створюють додаткову вентиляцію, і зменшують потовиділення шкірних покривів лежачого хворого. Крім цього матраців матеріал не пропускає вологу.
Тому використання протипролежневих матраців дозволяє на місці проводити всі необхідні процедури хворого, в тому числі і гігієнічні. Доглядати за противопролежневыми виробами легко – досить протирати їх серветками, просоченими антибактеріальними складниками.
Застосовувати системи проти пролежнів можна в домашніх умовах і в умовах стаціонару.
При неможливості придбання спеціального протипролежневі матраци, підбирається пружний поролоновий, показано застосування гумового круга в районі куприка, м’які валики, що збільшують площу контакту тіла з постіллю під лікті, п’ятки, якщо хворий лежить на спині, під коліна, що випирають кістки тазу, гомілки — якщо хворий лежить на животі, область великого вертлюга гомілкової кістки, з боків колін і кісточок — на боці.
- Кожен божий день, а краще двічі в день оглядати шкіру хворого на предмет побледневших ділянок з ішемією (перша стадія утворення пролежнів) або місць з реактивною гіперемією (з’явилася червоністю після відновлення кровопостачання).
- Постільна білизна підбирати стареньке, багато разів випране, воно набагато м’якше нового і вже тим більше накрохмаленого.
- Хворий не повинен перегріватися у ліжку, його треба періодично розкривати або накривати тільки легким покривалом.
- В ідеалі варто перевертати хворого через кожні 2 години, бажано навіть у нічний час по можливості, періодично підкладати під ногу або між ніг, під одну з сідниць м’яку подушку
- Обов’язковий щоденний гігієнічний туалет, особливо при нетриманні сечі і калу навіть при застосуванні памперсів для дорослих користуючись тільки промоканием м’якою тканиною.
- Не варто обмежувати питний раціон, при нестачі рідини сеча стає більш концентрована і володіє більш сильним подразнюючим дією.
- Слідкуйте за нігтями хворого і його обслуговують людей, так як випадкові травми призведуть до пролежнів.
- Засоби для догляду за шкірою вибирати з мінімумом компонентів, гіпоалергенні, краще вироблені для маленьких дітей.
- Треба уникати сповзання хворого, витягування мокрих простирадл з під тіла хворого.
- Проводити легкий масаж небезпечних місць при перевертанні при кожному зручному випадку буквально хвилину -дві.
При розвитку пролежнів 3 і 4 стадії необхідно звернутися до медичних працівників, щоб лікар призначив лікування і при необхідності госпіталізував хворого. Такі пролежні вимагають спеціального лікування в умовах стаціонару.
Використання мазей можливо, але тільки після хірургічного втручання – висічення мертвих тканин в ділянках утворення пролежнів. Ці місця необхідно тримати в чистоті і міняти стерильні пов’язки з лікарськими засобами.
Приміщення лежачого хворого з пролежнями 3 і 4 стадії необхідно, так як виникає ризик масивного кровотечі з судин в наслідок процесу розкладання тканин, сепсису, токсичного шоку. Всі ці стани можуть загрожувати життю хворого і призвести до летального результату.
Стадії пролежнів
Основних стадій (категорій) – чотири. І дві додаткові. Класифікація запропонована Європейською консультативною групою по пролежнів (EPUAP) і Американської національної консультативною групою по пролежнів (NPUAP).
Стадії та категорії необхідні для розуміння тяжкості, глибини пошкодження тканин і прийняття рішень щодо тактики лікування. Вони допомагають підібрати правильний алгоритм лікування і визначитися з наступними питаннями.
Пролежні часто важко піддаються діагностиці. Іноді їх дуже складно відрізнити від простого контактного дерматиту або попрілості. Дуже важливо правильно розібратися і встановити діагноз, оскільки схеми профілактики, лікування та догляду можуть відрізнятися.
Лейкопластир — взагалі ворог спінального або паралізованого хворого, після його зняття з сухий і погано живиться шкіри утворюються подряпини, ранки, що кровоточать, найчастіше починається шкірне роздратування. Медичні мазі і розчини іноді замість передбачуваної користі приносять алергізації і ще одну причину появи пролежнів.
Зрозуміло, що пацієнт ослаблений, у нього знижений імунітет, це все доповнює несприятливу обстановку в плані освіти ішемічних, а потім і некротичних (відмерлих) ділянок шкіри. А якщо додати сюди ще нераціональне харчування, або занадто калорійне для нерухомого хворого або, навпаки, збіднене, з мінімумом вітамінів, мінеральних речовин і надходить рідини, то складається зовсім не райдужна картина.
Виділяють 4 стадії пролежнів, кожна з яких розвивається у зв’язку з динамічним прогресом попереднього етапу хвороби. Всі 4 стадії відмирання клітин шкірного покриву можна лікувати. Залежно від ступеня пошкодження призначаються відповідні заходи проведення медикаментозного або хірургічного лікування.
Краще всього, коли догляд за такими хворими людьми виробляє медсестра. Їх дії ґрунтуються на спеціальних знаннях, які зібрала в собі таблиця стадій пролежнів. У ній описані можливі методи впливу в залежності від ситуації і стану пацієнта.
1 стадія пролежнів
Початкова стадія пролежнів не супроводжується видимими візуально симптомами. Залежно від кольору шкіри можна розглянути почервоніння шкіри, яке не змінюється в кольорі при натисканні на нього.
Найчастіше область ураження має червоно-багрового відтінку. При тактильному контакті можна відзначити, що ця зона гаряче або прохолодніше порівняно з рештою поверхнею тіла. Якщо пацієнт має можливість говорити, він може поскаржитися на поколювання або оніміння цих частин.
Основне лікування полягає в регулярній зміні положення тіла, якщо це можливо. Кожні дві години слід підкладати спеціальні надувні подушки, щоб був простір для циркуляції повітря. Крім того, необхідно проводити гігієнічні процедури з використанням знешкоджуючих засобів.
Промивати можна хлоргексидином, щоб додатково не висушувати шкіру. Після чого необхідно наносити відновлювальні мазі, які допоможуть активізувати циркуляцію крові. Для цієї мети підходять препарати Левомеколь або Солкосерил.
2 стадія пролежнів
На другій стадії пролежнів відзначають видимі пошкодження епідермісу. Цілісність покриву порушується, може початися відшарування. Спочатку можуть з’являтися поодинокі ранки або пухирі. Це свідчить про те, що почався процес відмирання, який зачіпає підшкірну клітковину.
При лікуванні більш глибокого пошкодження потрібні спеціальні серветки зі стерильним порошком. Промивати рани можна фізіологічним розчином або хлорофилипта. Не варто використовувати йод і зеленку для припікання виразок.
Потрібно накладати мазі, які прописує лікар. В якості додаткових заходів проводять накладання аплікацій з ферментами. Вони прискорюють процес затягування ран і регенерації шкіри.
3 стадія пролежнів
Пошкодження починають досягати жирової тканини. Поверхня повністю вражена, і шкірний покрив відсутній. Виразка нагадує кратер, а її дно заповнено омертвілої тканиною жовто-коричневого відтінку. Основна небезпека в цей період полягає в тому, що можуть бути пошкоджені і здорові ділянки шкіри.
Під лікуванням третього ступеня ураження увазі хірургічне втручання. Під час операції розкриваються омертвілі тканини. Проводять їх очищення і знезаражувальні маніпуляції. Далі призначають препарати, що допомагають активізувати регенераційні функції епідермісу, накладаються пов’язки, які слід регулярно міняти.
4 стадія пролежнів
На цій стадії розвитку пролежнів відбувається відмирання всіх м’яких тканин. Видніються кістки і сухожилля. Такі прояви не лікуються медикаментозно. Хірург робить операцію, під час якої видаляються відмерлі залишки тканини, проводиться санація всіх уцілілих шарів. Потім може бути пересаджена штучна шкіра або цілісний здоровий покрив.
Противопролежневая подушка з запам’ятовуванням форми
Отже, як лікувати пролежні 1 ступеня? При початку розвитку пролежнів повинна проводитися активна профілактика прогресування некротичного зміни тканин, оскільки на цьому етапі відбувається лише ущільнення, гіперемія шкіри:
- Оцінка стану здоров’я з метою максимально можливого виключення внутрішніх і зовнішніх факторів ризику розвитку і прогресування пролежнів.
- Лікування всіх супутніх синдромів і патологій, які погіршують пролежні.
- Дезінтоксикація організму – переливання крові, реополіглюкін, гемодез.
Протипролежневий матрац
- Імуностимулююча терапія – вітаміни, імуномодулятори та імуностимулятори.
- Усунення безперервного тиску. Рекомендується кожні 2 години перевертати лежачих хворих з одного положення на інше.
- Зниження сили тиску на тканини і забезпечення уривчастості тиску.
Даний захід має на увазі використання спеціальних засобів:
- пластикові шини;
- спеціальні протипролежневі ліжка;
- подушки, матраци, прокладки, кола з гелевим, пінним, повітряним, водним наповненням або з комбінацією декількох наповнювачів;
- системи з регульованою вібрацією і тиском.
Також слід знати прості правила при догляді за лежачими хворими:
- Шкіра хворого завжди повинна бути чистою, не вологим і не сухий — робіть повітряні ванни. Для гігієни не використовуйте антибактеріальне мило (воно вбиває і корисні, захисні бактерії), користуйтеся простим милом, натуральною губкою (або х/б мочалкою) і чистою водою. Не тріть шкіру, а акуратно протирайте, після миття не витирайте шкіру, а промакивать.
- Уважно стежте за станом шкіри — якщо пересушити, то використовуйте зволожуючі засоби (зволожуючі гіпоалергенні крему, краще дитячий крем), на які у хворого немає алергії.
- Якщо шкіра надто вологий, без фанатизму можна використовувати присипки, тальк або мазі, підсушують шкіру розчин марганцівки 1%-ний, цинкову мазь або розчин діамантовий зелений, але тільки для профілактики або на 1 стадії, надалі не варто використовувати мазі, що містять цинк та розчин марганцівки.
- Жирну шкіру можна обробляти спиртовмісними засобами.
- При виявленні почервоніння — не масажуйте його, зробіть масаж тільки навколо пошкодженої шкіри. Можна спеціально зробити рукавицю з махрового рушника і нею робити масаж.
- Якщо у хворого нетримання сечі — слід регулярно міняти памперси або саморобні прокладки з х/б тканини і проводити туалет промежини, для чоловіків краще використовувати мочеприемную систему. При високій температурі, або коли хворий рясно потіє з інших причин, протирати піт краще слабким розчином столового оцту — 1 ст. ложка на 250 мл води, Чим водою з милом.
Даний захід вимагає грамотного підходу, оскільки неправильні дії можуть спровокувати подальший розвиток некрозу.
Сучасна схема місцевої обробки пролежня включає:
- Туалет шкіри із застосуванням фізіологічного розчину або препаратів, що не мають іонообмінні властивості — камфорний спирт.
- Просушування шкіри і обробка препаратами, які покращують місцевий кровообіг тканин (Актовегін, Солкосерил).
- Присипка Ксероформ допомагає при пролежнях.
- Накладання поліуретановою плівкової пов’язки. Цей сучасний перев’язувальний матеріал випускається у вигляді прозорої плівки з клеїться поверхнею і забезпечує захист від бактерій, доступ кисню до тканин і випаровування вологи, а також дає можливість візуального контролю за станом шкіри. При наклеюванні таких пластирів-пов’язок слід уникати зайвого натягу, оскільки при русі хворого утворюються дрібні складки, що погіршує стан.
- Добре показує себе і така методика, як обмивання шкіри холодною водою. Скорочення судин і подальше їх компенсаторне розширення призводить до поліпшення місцевого кровообігу і посилення живлення тканин.
Ця стадія являє собою перехідний стан шкіри, коли вже візуалізуються невеликі поверхневі ушкодження. На даній стадії проводиться мінімальне хірургічне втручання і заходи, які призупиняють некроз тканин, сприяють регенерації пошкоджених ділянок:
- Туалет сформувалася рани з видаленням мертвого епідермісу з ділянок бульбашок. В ідеалі проводиться в умовах перев’язочної: обрізання хірургічними ножицями відмерлого епітелію, промивання рани фізіологічним розчином, перекисом водню.
- Спостереження за пролежнем в динаміці з оцінкою розвитку процесу.
- Антибактеріальна терапія у разі прогресування пролежнів і початку запальної реакції.
- Накладання на місця пролежнів, позбавлені епідермісу, антисептичних пов’язок, проконсультувавшись з лікарем, яку з пов’язок краще використовувати для лікування даної ранової поверхні, з урахуванням стадії (наявності, відсутності некрозу), площі ураження:
|
|
|
Чим лікувати пролежні у лежачих хворих та літніх в домашніх умовах
Лікування пролежнів полягає у дотриманні трьох принципів: слід максимально відновити кровообіг на місці пошкодження, необхідно сприяти відторгнення мертвих тканин і потрібно допомагати загоєнню рани.
Для відновлення кровообігу в тканинах необхідно дотримуватися правил профілактики. Для відторгнення мертвих тканин застосовують механічне видалення хірургічним шляхом або використовують лікарські засоби, які прискорюють відторгнення, наприклад, мазь “Ируксол”.
Крім того, можна використовувати таке домашнє засіб: пов’язки з розчином солі на коньяку (150 мл коньяку і 30 г солі), яку слід накладати під компресний папір і по мірі необхідності замінювати. Перед накладанням нової пов’язки необхідно промивати рану.
Для загоєння рани можна застосовувати різні регенеруючі засоби:
- обліпихова олія,
- мазі “Актовегін”,
- “Левоміколь”,
- “Левосин”,
- “Солкосерил” та інші.
Найчастіше пролежні ускладнюються вторинною інфекцією, тоді слід використовувати для їх лікування антибактеріальні та антисептичні засоби:
- 3% розчин перекису водню,
- борна кислота,
- розчин фурациліну,
- білий стрептоцид в порошку,
- мазі “Левоміколь”і “Левосин”.
Важко гояться, або більші по площі пролежні можна вилікувати тільки хірургічним шляхом – пересадкою тканин. При лікуванні пролежнів слід застосовувати пов’язки. Для їх закріплення слід використовувати бинт або пластир.
Необхідно пам’ятати, що при використанні народних засобів для лікування пролежнів у домашніх умовах слід проконсультуватися з лікарем.
- Закип’ятіть 100 г рослинного масла і додайте туди шматочок бджолиного воску. Розмішайте і остудіть – вийде маса, схожа на вазелін. Пролежні, виразки або рани слід змащувати цією маззю.
- Для профілактики появи пролежнів змішайте воду з горілкою або спиртом, додайте туди кілька крапель шампуню або гелю для душу і протирайте тіло. Закінчуйте протирання сухою серветкою.
- Пролежні добре лікує каланхое. Розрізати листя каланхое і стороною, де тече сік, додати в вигляді наклейки і закріпити. За ніч рану затягне.
- 2 дрібно нарізані головки ріпчастої цибулі і 2 столові ложки рослинної олії томіть емальованій каструлі на повільному вогні близько 20 хвилин. Коли цибуля стане золотистою, виберіть його шумівкою. У маслі, розплавте 1/4 церковної свічки. Отриману суміш помістіть в баночку і зберігати в холодильнику. Змащуйте пролежні два рази на добу, поки вони не зникнуть.
- Перекладіть хворого на матрац, набитий соломою. Солому краще брати вівсяну або будь-яку іншу, крім ячмінної. Через такий матрац шкіра дихає і провітрюється. Купіть 15 кг проса, засипте в наволочку і зашийте її. Цю наволочку підкладайте під хворого. Пролежнів не буде. А якщо вже з’явилися пролежні, обробляйте їх міцним розчином марганцівки (темно-рожевого кольору).
- Народне засіб від пролежнів та інших шкірних захворювань – це календуловая мазь. Необхідно подрібнити в кавомолці столову ложку сушених квіток календули і змішати з 50 г вазеліну. Суміш наноситься на хворе місце 1-2 рази в день до повного одужання.
- Мазь від пролежнів і свищів: змішайте в рівній кількості оливкова олія і горілку. Протирайте цією сумішшю хворе місце 2-3 рази в день.
Обговорення на форумі
При лікуванні пролежнів найголовніше запобігти подальше здавлювання і знекровлення потенційно небезпечних ділянок шкіри і проводити часті повітряні ванни.
Якщо вже утворилися рани (сухий некроз перейшов у мокрий з нагноєнням), вони лікуються як гнійні рани із застосуванням ранозагоювальні мазі типу Актовегіну, Солкосерил, Левомеколя, навколо рани протирають борною кислотою, камфорним спиртом, хлоргексидином, розчином фурациліну, перекисом водню, при необхідності використовують стрептоцид.
Як лікувати пролежні народними засобами в домашніх умовах? Що включає в себе догляд за пролежнями?
- При невеликих ураженнях можна змащувати уражені ділянки зеленкою, а шкіру навколо підсушувати марганцівкою, користуються цинковою маззю, маззю Вишневського
- Корисно застосування ранозагоювальні масел, типу масла обліпихи, шипшини, камфорного масла, з прополісом, звіробійного масла.
- Сік каланхое, нашого домашнього лікаря з підвіконня допоможе обмежити запалення і має ранозагоювальний ефект.
- Для обробки ран слід використовувати настій календули, ромашки, кори дуба.
- Відмінно буде обробляти пролежні розчином муміє. а потім змащувати маслом календули (квітки календули протягом місяця настояні на будь-якому нерафінованій рослинній олії).
Якщо хтось знає ще народні способи профілактики і лікування пролежнів у домашніх умовах, перевірені часом і досвідом, буду рада вашим коментарям!
Для того щоб зрозуміти, чим краще лікувати пролежні, необхідно мати уявлення про причини виникнення даної проблеми. Від чого розвиваються пошкодження шкіри і глубжележащих тканин у лежачих хворих?
Ключовим фактором є тиск твердої поверхні, на якій розташовується пацієнт, на що випирають ділянки тіла. Найчастіше пошкодження виникають в таких областях, як крижі, грудний відділ хребта, лопатки, потилиця, п’яти (у ситуаціях, коли людина лежить на спині) – саме в даних зонах між кістковою тканиною і шкірою є зовсім незначна прошарок м’язів і жирової тканини.
Коли хворий лежить на боці, найбільший тиск припадає на ділянці великого вертлюга стегнової кістки, клубову кістку. В положенні на животі страждають тканини в зонах випирають клубових кісток і грудей.
Чому тиск викликає пошкодження в тканинах?
- Пережимає кровоносні судини, що забезпечують доставку кисню і поживних компонентів в клітини шкіри і м’язів. Кисневе голодування (гіпоксія) і дефіцит харчування призводить до пригнічення життєдіяльності клітини та її загибелі;
- Здавлюються нервові волокна, що регулюють обмін речовин в тканинах: що, в свою чергу, негативно позначається на життєздатності клітин
- Лімфатичні судини здавлюються, що відповідають за виведення з міжклітинного простору продуктів життєдіяльності клітин, починають накопичуватися шлаки і отрути, знижуючи життєздатність клітин і приводячи їх до загибелі внаслідок отруєння. Також лімфатична система відповідає за виведення (утилізацію) загиблих клітин: здавлення лімфатичних судин призводить до накопичення мертвих клітин у тканинах – а це створює сприятливі умови для розвитку інфекції
До числа найважливіших причин, які обумовлюють розвиток пролежнів у малорухомих хворих, відноситься дефіцит мікровібрації в організмі пацієнта. Це енергія, яка виробляється м’язовими клітинами, навіть коли організм знаходиться в стані спокою (так звана фонова активність організму).
Відомий фізик В. А. Федоров у книзі «Ресурси організму. Імунітет, здоров’я і довголіття» говорить про мікровібрації як про ресурс, настільки ж важливий для підтримки життя, як повітря, вода, їжа і тепло.
Підтримувати рівень мікровібрації на рівні, необхідному для забезпечення повноцінної роботи організму, можна тільки завдяки постійній фізичної активності. Тому спорт, прогулянки, плавання, зарядка так важливі для підтримки здоров’я.
Гіподинамія, сидячий спосіб життя ведуть до збіднення організму цим цінним ресурсом. Якщо ж в силу якихось причин – хвороби, травми – людина виявляється прикутим до ліжка чи інвалідного крісла, глибокий дефіцит енергії мікровібрації в організмі практично неминучий. Яким чином така ситуація сприяє розвитку пролежнів?
- Страждає кровопостачання тканин (у тому числі шкіри і м’язів), що призводить до ще більшого збідніння клітин киснем та поживними речовинами;
- Внаслідок пригнічення роботи лімфатичної системи, печінки і нирок порушується виведення перероблених речовин з міжклітинного простору, що призводить до їх отруєння і прискорює процес загибелі. Пошкоджені і загиблі клітини також не утилізуються, а накопичуються в тканинах, створюючи сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів
- Із-за порушення роботи лімфатичної системи страждає імунітет, знижується кількість імунних клітин, виявляють і знищують чужорідних мікробів. Це також збільшує сприйнятливість організму до інфекцій і підвищує ризик розвитку гнійних ускладнень і зараження крові (сепсису).
Крім того, чим довше людина змушений вести малорухомий спосіб життя, тим менше у нього залишається м’язової маси (цей процес називається атрофія – втрата м’язової тканини із-за хвороби або серйозного обмеження руху).
Крім основних причин – тиску на тканини і зниження рівня мікровібрації в організмі, до розвитку пролежнів також призводить вплив таких чинників, як тертя, яке сприяє механічному пошкодженню і відлущуванню клітин шкіри, і зрушення (зсуву) глубжележащих тканин щодо шкіри, що призводить до розривів судин.
Також ризик пошкоджень шкіри збільшується при підвищеної вологості, яка сприяє набухання шкіри, збільшення тертя. Особливо велика ймовірність їх виникнення при нетриманні калу і сечі, що містять речовини, що подразнюють шкіру.
Чим лікувати пролежні у лежачих хворих та літніх в домашніх умовах
- Заходи щодо усунення факторів, що викликали розвиток пролежнів, – тиску, тертя, зсуву, зайвої вологості;
- Місцеве лікування, яке (залежно від стадії) може бути направлена на поліпшення кровообігу в ураженій області, усунення подразнення, боротьбу з інфекцією за допомогою місцевих засобів, прискорення процесів загоєння та ін.
- Прийом препаратів загальної, системної дії (через рот, внутрішньом’язово, внутрішньовенно), спрямованих на боротьбу з інфекцією, поліпшення обмінних процесів, кровообігу тощо
- Лікування основного захворювання, яке призвело до обмеження рухливості і стало причиною розвитку пролежнів (особливо актуально у випадку ендогенних пролежнів, є наслідком внутрішніх розладів).
Загалом, тактика лікування визначається стадією процесу і глибиною ураження тканин, а також наявністю інфекційних ускладнень.
Як зменшити тиск на тканини, щоб уникнути загибелі клітин (у початковій стадії) і запобігти поширенню некрозу на глибше розташовані тканини? Для вирішення даної проблеми пропонуються наступні заходи:
- регулярне зміна положення тіла пацієнта;
- використання спеціальних кіл і подушок;
- використання протипролежневих матраців.
Регулярна зміна положення тіла у лежачого хворого дозволяє знизити навантаження на ділянки, що піддаються найбільшому тиску. Це дає можливість не тільки уникнути прогресування процесу при вже наявних пролежнях, але і запобігти появі нових пошкоджень.
У Протоколі ведення хворих з пролежнями (рекомендації Міністерства охорони здоров’я РФ по лікуванню і профілактиці пролежнів) зазначено, що в зонах підвищеного ризику розвитку ушкоджень (про яких ми говорили вище) зміни в тканинах, що призводять до загибелі клітин, можуть початися вже через дві години безперервного тиску.
Це особливо актуально для пацієнтів з травмами і хворобами нервової системи, обмінних і судинних порушень. Тому що в таких ситуаціях дія зовнішнього чинника (тиску) ускладнюється впливом внутрішніх факторів (порушення живлення тканин).
Саме тому рекомендується міняти положення тіла лежачого пацієнта не рідше, Чим через кожні дві години протягом доби (включаючи нічний час). Існує кілька спеціальних положень, у яких тиск на тканини в зонах ризику зводиться до мінімуму:
-
Пацієнт лежить на спині, повинен виявитися у горизонтальному положенні (для цього опускається головний кінець ліжка або забираються подушки з-під голови);
- Проводиться переміщення пацієнта до краю ліжка;
- Хворий переводиться в положення, проміжне між «лежачи на боці» і «лежачи на животі»;
- Необхідно підкласти подушки під голову хворого, а також під знаходиться зверху зігнуту в лікті руку, зігнуту в коліні ногу;
- Під підошву зігнутої ноги кладеться опора (валик з тканини, мішок з піском тощо).
-
Переміщення в положення «лежачи на боці» здійснюється з положення «лежачи на спині»;
- Хворий посувається до краю ліжка, протилежній стороні, на яку буде проводиться поворот, руки пацієнта схрещуються на грудях;
- Встати близько до ліжка з того боку, в яку будуть повертати хворого. Покласти одну руку на плече пацієнта, іншу – на стегно і дбайливо перемістити його в бічне положення;
- Підкласти подушки під голову, зігнуту в лікті, розташовану вище, руку, а також зігнуту в коліні ногу, що займає верхню позицію.
-
Приміщення в дану позицію найпростіше здійснити з положення «лежачи на боці»;
- З-під голову пацієнта забирається подушка, розташована вище рука розгинається в лікті і витягується (притискається) вздовж тіла;
- Розташована нижче рука також витягується, кисть поміщається під стегно;
- Пацієнта «перевалюють» через розташовану нижче руку на живіт і пересувають до середини ліжко, голову хворого повертають убік.
- Подушки підкладаються під голову, а також під верхню частину живота;
- Одну або обидві руки пацієнта згинають в ліктях, під кисті, лікті і стопи поміщаються невеликі подушки.
Дане положення дозволяє лежачому пацієнту опинятися в напівсидячому положенні, що полегшує дихання, прийом їжі, спілкування і є для нього психологічно комфортним. Для приміщення пацієнта в дане положення найкраще підходить ліжко з піднімається головним кінцем (функціональне ліжко), однак можливе використання спеціальних подушок.
- Хворого переміщують в положення «лежачи на спині»: можна вибрати положення під кутом 45 (низьке положення Фаулера) або 60 (високе положення Фаулера) градусів;
- Подушки підкладаються під голову, поперек, лікті, стегна, нижню третину гомілки пацієнта
- Під стопи пацієнта ставиться наголос, що дозволяє попереджати сповзання хворого, що приводить до зміщення тканин в області крижів.
Основне завдання – вчасно помітити перші ознаки розвитку ушкоджень шкіри і глубжележащих тканин і прийняти необхідні заходи, щоб запобігти подальший розвиток процесу і виникнення небезпечних ускладнень.
- Правильний догляд, який передбачає усунення причин виникнення пролежнів: регулярну зміну положення пацієнта в ліжку, своєчасний туалет шкірних покривів і ін
- Використання спеціальних засобів, що сприяють запобіганню розвитку пролежнів: матраців, подушок, кіл.
- Виброакустическая терапія (апарати Вітафон) для ресурсної підтримки організму.
- Правильне харчування (достатня кількість білка і вітамінів)
- Регулярний масаж.
- Місцеве лікування – використання препаратів, що володіють антибактеріальними, загоюючими властивостями тощо, а також спеціальних пов’язок.
- Прийом препаратів загальної дії, в тому числі (при необхідності), антибіотиків за призначенням лікаря.
В той же час лікування пролежнів 3 ступеня, при яких спостерігається ураження м’язів, а також 4 ступеня, зачіпає глибокі шари тканин аж до кістки, при знаходженні пацієнта будинку може бути досить складним і не давати належного ефекту.
Це пов’язано з високим ризиком виникнення інфекційних ускладнень, аж до розвитку сепсису (зараження крові). Для того, щоб своєчасно виявити небезпеку і вжити необхідні заходи, такий пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря.
Тому якщо процес зайшов далеко, не варто думати про те, як лікувати глибокі пролежні в домашніх умовах, а необхідно якнайшвидше звертатися до лікаря, який зможе вирішити питання про госпіталізацію пацієнта.
Наявність великих і глибоких ран (3-4 стадія) часто є показанням до проведення операцій: хірург видаляє омертвілі ділянки шкіри, м’язів, кісток, а що утворився дефект заповнює тканинами (клапті шкіри, сполучної тканини та м’язів), які беруться з інших ділянок тіла пацієнта.
Особливо важливо вчасно прийняти заходи, коли мова йде про пацієнтів з ураженнями нервової системи, обмінними та судинними порушеннями. У таких випадках ускладнення можуть розвиватися досить швидко. Тому, якщо, незважаючи на проведене лікування в домашніх умовах, загоєння не відбувається, і процес продовжує прогресувати, необхідно звертатися за допомогою!
Як вилікувати пролежні в домашніх умовах? Досягти позитивного ефекту в лікуванні уражень шкіри і м’яких тканин у лежачих хворих допоможе виброакустическая терапія. Застосування апаратів Вітафон дозволяє надавати місцевий вплив на область ураження, запобігаючи посилення процесу і приєднання інфекційних ускладнень.
Також насичення організму цілющою енергією мікровібрації сприяє очищенню організму від загиблих клітин, шлаків і отрут, покращує кровообіг і обмінні процеси в тканинах, зміцнює імунітет і дає сили на боротьбу з основним захворюванням, так і з змінами, що лежать в основі розвитку пролежнів.
Використовується для лікування інфікованих пролежнів на останніх стадіях. Очищає виразки від гнійних мас, некрозу, стимулює репарационный процес, знімає запалення. (ціна 180 руб). |
Лікування пролежнів з незначною ексудацією і без такої, інфікованих і немає, 1 і 2 ступеня. Час експозиції 1 пов’язки (10х10см) 24-48 годин (ціна 180 руб) |
Лікування пролежнів з великою мокнучої поверхнею, інфікованих. Курс лікування – 1-10 пов’язок, частота зміни пов’язок – один раз на 1-7 діб (у міру просочування). Ціна 950 руб. |
Лікування великих пролежнів з незначною ексудацією і без такої, неінфікованих. (ціна 140 руб) |
Лікування пролежнів народними засобами можливе лише на початковій стадії хвороби, поки відсутні виразки. Надалі подібні методики можуть застосовуватися тільки в якості допоміжних. Вибір методу та оцінку його ефективності повинен здійснювати прибув на виклик дільничний терапевт.