Лікування і хронічного атрофічного кольпіту — Медичний жіночий центр в Москві

Що таке хвороба «кольпіт»?

Кульпітом називається запальний процес, що протікає у слизовій оболонці піхви. Це захворювання входить до числа найбільш поширених серед усіх хвороб репродуктивної сфери. Незважаючи на розвиток медицини, число кольпітів не знижується.

Цьому сприяють загальне зниження імунітету населення, зміни статевої поведінки молоді, невисока медична грамотність населення. Є синонім терміна «кольпіт» – вагініт.

Кольпіт у представниць жіночої статі зустрічається в будь-якому віці. У дівчаток і підлітків, які не ведуть статеве життя, причинами кольпіту стає найчастіше неспецифічні збудники. А от у тих, хто живе статевим життям, досить великий ризик захворіти специфічним кульпітом.

Хоч кольпіт відноситься до вельми поширених хвороб,наслідки їх бувають дуже серйозними. Тому знання жінками і дівчатами про симптоми кольпіту дозволить їм вчасно звернутися до лікаря, щоб негайно провести лікування кольпіту.

Багатьох хвилює питання: чи буває кольпіт у чоловіків і як він проявляється? Ні, кольпіт у чоловіків не буває. Цей термін стосується тільки запалення, що протікає в піхву. Так як у чоловіків немає піхви, то і кольпіт у чоловіків не зустрічається. Різні запальні хвороби зовнішніх статевих органів у чоловіків мають свою термінологію.

Що це за хвороба і як вона виникає? На перший погляд, все дуже просто. Внутрішня порожнину піхви достатня глибока, зволожена і ніяк не відокремлена від навколишнього середовища. Таким чином, вона являє собою ідеальне місце для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Тим не менш, в нормі цього не відбувається. Слизова оболонка піхви у здорових жінок зазвичай не піддається запалення, викликаного інфекцією. Як же пояснити цей феномен? Справа в тому, що у вагіни є мікроскопічні захисники.

Це бактерії, що відносяться до типу лактобактерій, а, точніше кажучи, палички Дедерлейна. Вони заселяють слизову оболонку піхви приблизно на 97%. Самі вони досить безпечні і не викликають запальних процесів.

Причини кольпітів

Зменшення чисельності корисної мікрофлори піхви пов’язано з порушеннями сприятливих умов для її існування. Ці порушення можуть бути викликані різними факторами:

• погіршення кровообігу в області малого тазу,
• зміна гормонального фону,
• нестача вітамінів і мікроелементів в організмі жінки,
• проникнення агресивних мікроорганізмів,
• алергічні реакції,
• травми поверхні піхви (при статевому акті або неправильному введенні гінекологічних інструментів),
• порушення кровопостачання тканин слизової оболонки,
• масивні кровотечі (наприклад, після пологів або абортів).

Саме ці фактори і є визначальними у розвитку кольпіту. У більшості випадків кольпіт піхви не є заразним захворюванням. Як правило, він виникає із-за ослаблення імунітету або гормональних порушень в організмі жінки.

У результаті чисельність паличок Дедерлейна в піхву зменшується, і його заселяє патогенна мікрофлора, яка вже була присутня на її слизовій оболонці. Це можуть бути бактерії, так і грибки роду Кандида, які викликають особливу різновид кольпіту – молочницю.

Під час менструацій кількість корисних бактерій також може зменшуватися. Проте ці коливання тимчасові і після закінчення менструацій кількість бактерій повинна повертатися в межі норми.

Фактори, що сприяють розвитку кольпіту:

• неправильна дієта;
• недостатнє дотримання жінкою правил особистої гігієни;
• прийом певних препаратів, зокрема, антибіотиків;
• надмірно часті ополіскування порожнини піхви;
• застосування внутрішньоматкових спіралей і сперміцидних гелів;
• інші гінекологічні захворювання (наприклад, міома, ендометрит);
• нестача вітаміну А, сприятливо впливає на стан слизових оболонок;
• хвороби щитовидної і підшлункової залоз, наднирників;
• зниження імунітету, внаслідок чого організм стає більш вразливим по відношенню до різних патогенних мікроорганізмів;
• тривале лікування гормональними протизапальними засобами;
• захворювання системи кровотворення.

Якщо з недостатнім дотриманням жінкою правил гігієни все більш-менш зрозуміло, то як бути зі зворотним ситуацією, коли чинником, що сприяє виникненню захворювання, є надмірна турбота про гігієну?

Прийом антибактеріальних препаратів, наприклад, в ході курсу лікування респіраторних захворювань, також здатний викликати вагініт (кольпіт). Пояснюється це тим, що багато антибіотики впливають не тільки на патогенну мікрофлору, але і на мікроорганізми, що мешкають на слизовій оболонці піхви.

Як вже зазначалося, захворювання обумовлено заселенням піхви патогенними мікроорганізмами або активізацією умовно-патогенної патогенної флори. Умовно-патогенна флора представлена мікробами, які при нормальному стані імунітету знаходяться в рівновазі із звичайною флорою, але рівновазі досить крихке.

• трихомонади;
• грибки роду Кандида;
• цитомегаловірус;
• міко – та уреаплазми;
• численна кишкова флора;
• протей;
• стафілококи;
• стрептококи;
• коринобактерии;
• гонококи;
• хламідії;
• туберкульозна паличка та інші.

У дівчаток вагініт може бути обумовлений збудниками дитячих інфекцій, які проникають у піхву з током крові (вторинний вагініт). Це можуть бути збудники кору, дифтерії, скарлатини та інші.

Але для того, щоб захворювання почало розвиватися, потрібні певні умови або фактори, що призводять:

• недотримання або, навпаки, надмірне захоплення інтимної гігієни;
• приховані статеві інфекції;
• безладне статеве життя;
• ендокринна патологія (захворювання щитовидної залози, цукровий діабет);
• травмування статевих органів (грубі статеві акти, позбавлення невинності);
• тісна білизна з синтетики;
• вагітність, менструація (зміна гормонального фону і ослаблення імунітету);
• менопаузальному вік;
• онкологічні захворювання та їх лікування (хіміотерапія, променева);
• імунодефіцитні стану набуті та вроджені;
• нестача вітамінів;
• алергічні реакції;
• лікування антибіотиками, особливо безконтрольне;
• прийом гормонів;
• аномалії статевих органів (зяюча статева щілини або опущення стінок піхви);
• пошкодження слизових під час пологів;
• гіпофункція яєчників;
• використання внутрішньоматкової спіралі;
• неправильне і нераціональне харчування;
• хвороби травного тракту;
• мимовільне і штучне переривання вагітності;
• вискоблювання порожнини матки.

Причин для появи кольпіту дуже багато, нижче будуть наведені найпоширеніші.

• Однією з основних причин може стати гормональний збій
• Безладні статеві зв’язки, часта зміна партнерів і, звичайно ж, незахищений статевий акт може стати причиною не тільки кольпіту, але і багатьох інших неприємних захворювань
• Зміна кліматичних умов — це теж стрес для організму, і як наслідок, може бути причиною кольпіту
• Напруга нервової системи, стреси – теж можуть бути негативними моментами при «зародження» захворювання
• Причини може ховатися в пошкодженні слизової оболонки піхви
• Нехтування особистою гігієною, або ж взагалі відсутність такої

Причин дуже багато, але часто ще називають таку причину, як переохолодження. Слід запам’ятати, що переохолодження не може стати причиною кольпіту, воно може погіршити становище, але «зародити» ніяк не зможе.

Причини кольпіту бувають різні. Це і порушення в роботі організму, і інфекції, і травми. Кожен з провокуючих факторів призводить до виникнення гострого запального процесу, дисбалансу в бактеріальної мікрофлори піхви.

Кольпіт може розвинутися в результаті:

• Зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. При незахищеному статевому акті патогенні мікроорганізми попадають з інфікованою слизової оболонки партнера на слизову піхви. Здорова власна мікрофлора не дає розмножуватися мікробам, але з-за ослабленого імунітету, дисбактеріозу або мікротравм може початися запальний процес. Деякі умовно-патогенні мікроорганізми сприяють виникненню кольпіту навіть при відсутності супутніх ускладнень. Кольпіт викликають ІПСШ: трихомоніаз, хламідіоз, гонорея, уреаплазмоз, генітальний герпес.
• Механічного пошкодження слизової піхви. Маються на увазі мікротравми, які з’являються з різних причин (зазвичай з-за недостатнього зволоження піхви під час статевого акту, введення сторонніх предметів). З-за них цілісність слизової оболонки порушується, бактерії потрапляють в товщу тканин і починають там активно розмножуватися. Нормальний баланс мікрофлори порушується.
• Тривалого прийому антибактеріальних препаратів. Антибіотики широкого спектру дії знищують не тільки збудника, але і нормальні мікроорганізми, тому розвивається дисбактеріоз, а разом з ним кольпіт.
• Захворювань ендокринної системи. Якщо яєчниками виробляється недостатня кількість жіночих гормонів, ризик розвитку атрофічного кольпіту різко збільшується. Тому до причини хвороби відносяться будь-які патології, що призводять до зменшення кількості естрогенів (захворювання наднирників, підшлункової та щитовидної залози).
• Порушення харчування слизової оболонки. Позбавити здорову слизову можливості захищати організм від проникнення патогенних мікроорганізмів може порушений кровообіг. Якщо в тканини стінок піхви надходить недостатня кількість крові, оболонки стоншуються, на них легко утворюються мікро розриви. Слизові клітини перестають виробляти нормальний фізіологічний секрет, pH піхви змінюється. Також харчування слизових може порушитися через брак в організмі вітамінів (особливо вітаміну А).
• Алергії локального характеру. Їх можуть викликати мастильні рідини, презервативи, мазі, свічки. Механізм розвитку алергічного кольпіту пов’язаний з роботою клітин місцевого імунітету. Потрапляючи на них, алергени запускають ланцюжок біохімічних реакцій. В результаті починається боротьба організму з чужорідним матеріалом, слизова оболонка запалюється.
• Недотримання правил особистої гігієни. Залишки сечі, менструальної крові, вагінальних виділень, не усунені вчасно, є відмінною середовищем для розвитку хвороботворних мікроорганізмів.
• Зниження імунітету. Сам по собі ослаблений імунітет не може бути причиною піхвового кольпіту, але він створює всі умови для розвитку даної хвороби. Тому із запаленням слизової статевих органів найчастіше стикаються жінки, які перенесли тяжкі інфекційні захворювання, процедуру пересадки кісткового мозку, онкологію, які хворіють на ВІЛ/СНІД, погано харчуються, тривалий час вживають гормональні та антибактеріальні препарати.

У захворювання «кольпіт» основні причини такі: вплив патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів на слизову піхви. Піхва у жінок в нормі не стерильно: на його слизовій оболонці мешкає нормальна палочковидная і кокова флора, а також умовно-патогенні мікроби.

При впливі несприятливих факторів може знижуватися захисна функція нормальної флори і зміна середовища піхви, що призводить до посиленого росту умовно-патогенних мікробів. Або ж на слизову піхви заселяється такий мікроорганізм, який не має там жити в нормальних умовах.

Атрофічний кольпіт (симптоми і лікування)

Особливості та інтенсивність симптомів кольпіту можуть бути різними. Це залежить від давності захворювання і його причин. Незалежно від клінічної форми патології, ознаки носять виключно локальний характер.

Серед найбільш поширених симптомів кольпіту:

• Виділення з піхви, що спостерігаються в будь-якій фазі менструального циклу. При бактеріальної формі вони рясні, містять пухирці газу. При кандидозному кольпіті — казеозні, у вигляді пластівців. При трихомонадної формі – брудно-зелені, іноді пінні.
• Запах. У процесі життєдіяльності гриби розкладають хімічні речовини (білки, цукру) і виділяють газоподібні. З-за цього з’являється запах тухлої риби (цей симптом не характерний для кандидозного кольпіту).
• Слабкі болі в животі, що посилюються під час сечовипускання. Їх викликає роздратування запалених піхвових стінок речовинами, що входять до складу сечі. Також дискомфорт стає більш вираженим під час статевого акту.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, Чим боротися з наслідками.

Основними ознаками захворювання є аномальні вагінальні виділення, свербіж або печіння. Сильні болі при вагініті виникає рідко. Неприємні відчуття в області статевих органів можуть посилюватися під час менструацій, сечовипускання, фізичної активності, при статевому акті. При атрофічному кольпіті до відчуттям свербіння і печіння може приєднатися відчуття сухості.

Виділення можуть бути різних видів – гнійні, пінисті, кров’яні, виділяти неприємний запах. При трихомонадному вагініті спостерігаються пінисті виділення зеленуватого кольору зі смердючим запахом. Виділення при молочниці виглядають як білувата маса, що нагадують кисле молоко, мають переважно кислий запах або ж можуть взагалі не мати запаху. При атрофічній формі кольпіту спостерігаються сіруваті виділення, що мають неприємний запах.

Аномальні виділення можуть спостерігатися різний час – від декількох днів до декількох років (при хронічному кольпіті). Також в деяких випадках можуть спостерігатися почервоніння і набряк статевих органів, гіперемія стінок піхви, їх болючість при огляді.

Підвищена температура при вагініті зустрічається нечасто. Як правило, це є ознакою гнійних процесів у піхві. При цьому температура рідко перевищує субфебрильные значення. Також для багатьох різновидів кольпіту характерно часте сечовипускання.

На ранніх стадіях захворювання, жінка, як правило, не відчуває ніякого дискомфорту, а ось в занедбаному стані кольпіт може доставити жінці масу незручностей, тим самим повідомити про своє наявності.

• Першим дзвіночком, який має насторожити жінку, це гострі або ниючі болі в низу живота
• Якщо жінка часто відчуває запаморочення, нудоту, шлунковими розладами – це теж сигнал до того, що слід звернутися до гінеколога
• Наступний симптом – це рясні виділення, особливо якщо вони мають неприємний запах або підозрілий колір
• Ще одним важливим симптомом є печіння і сверблячка в області статевих органів
• Часті позиви до сечовипускання і хворобливе сечовипускання не варто залишати без уваги
• Якщо жінка відчуває больові відчуття під час статевого акту, це теж може бути симптомом кольпіту

Слід пам’ятати, що кольпіт у своєму розвитку проходить три стадії розвитку (гостра, підгостра та хронічна) і на кожній стадії можуть бути різні симптоми. У будь-якому випадку, якщо жінка відчуває хоча б один симптом, їй слід звернутися до гінеколога, ці симптоми можуть попереджати та інші захворювання і більш серйозні, Чим вагініт.

Підступність кольпітів у тому, що вони дуже часто протікають безсимптомно або зі схожими клінічними симптомами, до яких відносяться неприємні відчуття у піхві, дизуричні розлади, патологічні виділення з статевих шляхів, розлади сексуального характеру.

Тому лікарі не ставлять діагноз кольпіту лише на підставі скарг пацієнтки, хоча вони мають дуже велике значення. Після опитування пацієнтки лікар-гінеколог приступає безпосередньо до огляду, а потім призначає необхідні аналізи.

Атрофічний кольпіт – це особливий вид кольпітів. Він розвивається в основному у літніх жінок і обумовлений віковими змінами стінок піхви. У постменопаузі у жінок різко знижується вироблення гормонів естрогенів. Це призводить до поступового стоншення епітелію слизової піхви.

Слідом за истончением епітелію знижується кількість лактобактерій, що мешкають в піхву. Це призводить до зміни середовища піхви (збільшення кислотності) і того, що починають розмножуватися умовно-патогенні мікроорганізми.

У хвороби «атрофічний кольпіт» наступні симптоми: відчуття сухості в піхві, неприємні відчуття у вигляді свербежу, хворобливість при статевому контакті або сечовипусканні, поява виділень з піхви білого кольору або кровянистого характеру.

Кульпітом називають ураження слизової поверхні піхви, яке носить інфекційно-запальний характер. З такою проблемою найчастіше стикаються жінки дітородного віку, але від неї не застраховані навіть маленькі дівчатка.

• Поява неприємних виділень. Вони можуть бути занадто рідкими, слизисто-гнійними, у важких випадках у них виявляються згустки крові. При інфікуванні патогенною мікрофлорою відокремлюваний секрет буде мати різкий неприємний запах.
• В зоні статевих органів діагностується свербіж і сильне печіння.
• Симптомами кольпіту стають почервоніння і набряклість піхви.
• З’являються неприємні відчуття в зоні тазу. Відчуває розпирання і тиску в статевих органах.
• Відчувається біль у процесі спорожнення сечового міхура.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням захворювання, то воно переходить у хронічну стадію. При цьому ознаки кольпіту практично не виявляються. Періодично наступають періоди загострення.

При появі перших же симптомів необхідно звернутися до фахівця. Займатися самолікуванням у такій ситуації категорично заборонено.

Кольпіт в дитячому віці

У дівчаток, які не досягли віку статевого дозрівання, це захворювання також може зустрічатися. Причина полягає в тому, що дитячий організм більш схильний до впливу різних інфекцій – кору, дифтерії, скарлатини.

Збудники даних хвороб здатні досягти статевих органів і спричинити їх запалення. Крім того, до віку статевого дозрівання піхву містить недостатня кількість корисної мікрофлори. Також слід врахувати ту обставину, що слизова оболонка піхви у дитячому віці досить тонка.

Діагностика

Попередній діагноз «Кольпіт» лікар може поставити відразу після вислуховування скарг пацієнтки і огляду на кріслі, в ході якого виявляється сильний запальний процес. Складність полягає лише в тому, що потрібно не тільки визначити захворювання, але і зрозуміти його причину.

Збір інформації при підозрі на кольпіт передбачає проведення наступних процедур:

• УЗД малого тазу;
• стандартний гінекологічний огляд за допомогою дзеркал;
• кольпоскопія (огляд піхви за допомогою мікроскопа);
• ректальний огляд (пальцевий/візуальний огляд прямої кишки на наявність нориць);
• амиотест (спрямований на визначення специфічного запаху);
• бактеріологічний і цитологічний аналізи;
• аналіз крові (загальний, біохімічний, на гормони);
• аналіз сечі.

Перед гінекологом стоять завдання:

• визначити точні межі виник запального процесу;
• виключити наявність запалення в матці, її придатках і шийці;
• виявити збудника (якщо мова про інфекційному кольпіті);
• провести аналіз дисбактеріозу;
• перевірити рівень естрогену в крові;
• визначити, до яких антибіотиків стійкі мікроби;
• перевірити, чи немає структурних змін у слизовій оболонці піхви,
• виявити хронічні захворювання, які можуть впливати на перебіг кольпіту.

Після збору анамнезу і скарг проводиться об’єктивне обстеження пацієнтки, яке включає:

• огляд слизової піхвових стінок і шийки матки у гінекологічних дзеркалах (оцінюються виділення, їх консистенція і запах, наявність виразок на стінках піхви і псевдоерозії або цервіціта на шийці матки) – огляд проводиться без попередньої підготовки (не підмиватися);
• бимануальная пальпація матки і придатків з метою виявлення ускладнень вагініту (ендометриту та/або аднекситу);
• огляд статевих губ, уретри, клітора і внутрішніх поверхонь стегон на предмет набряклості і виразок, мацерації і тріщин (випливають виділення можуть дратувати перераховані структури).

З лабораторних аналізів обов’язкові:

• мікроскопія виділень, отриманих з шийкового каналу, заднього склепіння піхви і сечівника (дозволяє визначити бактеріальну флору, в тому числі трихомонади і гриби, гарднерели і гонококи;
• бактеріологічний посів виділень з піхви для ідентифікації збудника та визначення його чутливості до антибіотиків (по можливості, через 3-тижневий курс антибіотикотерапії;
• ПЛР-діагностика основних статевих інфекцій (трихомонади, гонококи, герпес, цитомегаловірус, хламідії та уреаплазми).

За свідченнями призначається і проводиться кольпоскопія.

Додатково призначаються загальні аналізи крові та сечі, кров на сифіліс та ВІЛ-інфекцію.

Для діагностики кольпіту можуть використовуватися різні методи. Але основним з них є мазок з піхви. На його основі проводиться бактеріологічний аналіз, що дозволяє виявити збудника і цитологічне дослідження, що дозволяє визначити характер ураження тканин (зазвичай проводиться при атрофічному варіанті захворювання).

Крім того, може використовуватися гінекологічний огляд за допомогою спеціальних дзеркал. У тому випадку, якщо запалення настільки сильно, що викликає у пацієнтки хворобливі відчуття, то може проводитись попереднє знеболення.

Необхідними також є загальний і біохімічний аналізи крові та сечі, аналіз крові на гормони.

Деякі захворювання жіночих статевих органів, наприклад, кіста яєчників, можуть бути причиною зміни гормонального балансу. Тому нерідко при вагініті призначається УЗД (для досліджень порожнини яєчників і матки).

Для визначення стратегії лікування гінеколога необхідно встановити, чи страждає жінка якими-небудь супутніми захворюваннями, визначити межі розповсюдження запалення, характер структурних змін у слизовій оболонці.

Передати здачею аналізів не рекомендується займатися самостійним лікуванням захворювання, так як ця обставина може ускладнити визначення типу збудника.

• Гінекологічний огляд проводить лікар за допомогою спеціального інструментарію. Пацієнтка при цьому знаходиться в гінекологічному кріслі.
• Кольпоскопія – огляд вагіни та шийки матки за допомогою діагностичного приладу (кольпоскопа). При дослідженні виводиться зображення на екран, збільшене в 30 разів.
• Дослідження вагінального мазка і посів зі слизової піхви – дозволяють оцінити наявність запалення і зробити висновок про збудника хвороби.
• Дослідження крові на наявність специфічних антитіл проти збудників статевих інфекцій. Це дослідження допомагає в діагностиці кольпіту і пошуку його причини.

При дріжджовому (кандидозної) кольпіті при огляді відмічається набряклість і гіперемія (почервоніння) слизового шару піхви і шийки матки. Помітні виділення білого кольору сирнистого характеру. При проведенні кольпоскопії діагностичною ознакою кандидозного кольпіту є виявлення мелкоточечних вкраплень на слизовій, що нагадують манну крупу.

Найбільш інформативними є дослідження мазків і посів піхвового вмісту, які дозволяють виявити безпосередньо винуватця хвороби. Допоміжними методами діагностики кандидозного кольпіту є дослідження кишкового біоценозу, обстеження на супутні статеві інфекції.

Трихомонадний кольпіт в гострій стадії можна запідозрити при гінекологічному огляді. Слизова оболонка піхви набрякла, червона, відзначаються жовто-сірі виділення пінистого характеру. Кольпоскопія дозволяє побачити невеликі крововиливи та ерозії шийки матки.

Запідозрити гонококовий кольпіт можна на підставі анамнестичних даних і відповідних скарг. При вагінальному огляді відмічається почервоніння і набряклість слизової оболонки, наявність специфічних гноевидных виділень, які можуть бути як з піхви, так і з уретри. Бактериоскопическим і бактеріологічним методами можна виявити самого збудника.

Поставити діагноз хламидийного кольпіту з одних лише симптомів дуже складно. Огляд також не показує якихось специфічних ознак. Тому важливо дослідити зіскрібки з уретри і цервікального каналу, щоб виявити безпосередньо збудника.

Неспецифічний кольпіт при гінекологічному огляді виглядає наступним чином: звертає на себе увагу почервоніння і набряклість слизової піхви і наявність патологічних виділень гнійного і слизово-гнійного характеру.

При дотику до слизової зазначається її кровоточивість. У важких випадках можуть утворюватися ерозії та виразки слизової. Бактеріологічний метод діагностики допомагає ідентифікувати збудника.

Хронічний кольпіт при об’єктивному огляді виглядає так: червоність і набряклість слизової оболонки не сильно виражені, вони значно менше, Чим при першому огляді в гострій стадії. Можуть бути виявлені інфільтрати сосочкового шару піхви (маленькі піднесення над поверхнею слизової).

Якщо підозрюється атрофічний кольпіт, то симптоми його є основними критеріями діагностики. Анамнез жінки, в поєднанні зі скаргами та дані об’єктивного огляду дозволяють поставити діагноз. Бактеріологічний метод діагностики допомагає виявити умовно-патогенного збудника, який зайняв місце нормальних лактобактерій.

Діагностика захворювання має бути комплексною і включає:

• Огляд слизової стінок піхви і шийки матки в дзеркалах;
• Взяття мазків на мікробіологічне дослідження

Виявляється (при приєднанні вторинної інфекції) велика кількість лейкоцитів, що свідчить про запалення, практично повна відсутність молочнокислих бактерій, високий вміст умовно-патогенної флори, можливо визначення специфічних збудників (трихомонади, гриби, гарднерели, «ключові клітини»та інше).

Медикаментозне лікування

Лікування кольпіту обов’язково повинно бути комплексним — включати місцеву та загальну терапію. Воно передбачає усунення симптомів запального процесу і боротьбу з інфекцією, яка спровокувала його. Максимум уваги лікарі приділяють підвищенню захисних властивостей організму.

До основних принципів лікування кольпіту відносяться:

• етіотропна терапія;
• відновлення мікрофлори піхви;
• лікування статевого партнера;
• підвищення імунітету;
• фізіопроцедури;
• лікування наявних супутніх захворювань.

Етіотропна терапія

Етіотропна терапія при кольпіті спрямована на усунення основної причини хвороби. Вона передбачає використання противірусних, антибактеріальних та протимікробних лікарських засобів. Неспецифічні кольпіти лікують за допомогою комбінованих препаратів широкого спектру дії, які ліквідовують грибкову/бактеріальну інфекцію.

Піхва спринцуют антисептиками (хлоргексидин, фурацилін), всередину вставляють тампони з маслом обліпихи, галаскорбином. Додатково приймають таблетки «Далацин», «Бетадин», «Метронідазол», «Клотримазол», «Дифлюкан» або «Тержинан».

Особливості лікування неспецифічного кольпіту залежать від збудника:

• кандидозную форму лікують протигрибковими препаратами;
• бактеріальну — антибіотиками (необхідно проведення попереднього дослідження для визначення чутливості виявлених мікробів до антибіотиків);
• трихомонадну — «Метранидозолом» (якщо діагностовано трихомонадний кольпіт при вагітності, лікування «Метранидозолом» в першому триместрі не проводиться).

Також для усунення симптомів кольпіту можуть застосовуватися свічки («Ністатин»), крем «Кетоконазол», таблетки «Ампіцилін» і «Тетрациклін», вагінальні таблетки «Метронідазол».

Відновлення мікрофлори піхви

Відновити мікрофлору піхви після застосування протигрибкових та антибактеріальних препаратів допомагають еубіотики. Це молочнокислі бактерії, здатні населити піхвову оболонку і відновити, таким чином, їх кислотність. Їх прийом перешкоджає розмноженню хвороботворних мікроорганізмів.

Добре зарекомендували себе препарати для лікування кольпіту: «Вагилак», «Лактобактерин», «Биовестин», «Біфідумбактерин».

Лікування статевого партнера

Якщо кольпіт викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом, необхідно одночасне лікування обох статевих партнерів. Це робиться для того, щоб виключити повторне зараження і рецидив. На час лікування слід відмовитися від занять сексом.

Підвищення імунітету

Щоб підвищити опірність організму до хвороботворних мікроорганізмів і прискорити процес відновлення, пацієнтці призначаються:

• геліотерапія (солнцелечение);
• вітамінно-мінеральний комплекс;
• таласотерапія;
• лазерне опромінення крові.

Фізіопроцедури при кольпіті у жінок

Фізіопроцедури не рекомендовані всім жінкам, у яких діагностовано кольпіт. Зазвичай вони застосовуються в разі хронізації захворювання. З допомогою фізіотерапії купірується свербіж, стимулюється локальний імунітет, усуває запалення, зменшується грибкова/бактеріальна інтоксикація.

Пацієнтці можуть бути призначені:

• електрофорез цинку;
• короткохвильове ультрафіолетове опромінення;
• полуванны з перманганатом калію;
• низькочастотна УВЧ-терапія.

Лікування наявних супутніх захворювань

Щоб лікування кольпіту було успішним, потрібно усунути супутні захворювання. Так, при гіпофункції яєчників проводиться корекція їх діяльності. Якщо у жінки є серйозні хронічні хвороби (щитовидної залози, цукровий діабет), досягають стійкої ремісії.

Лікування кольпіту у вагітних жінок грунтується на визначенні виду збудника та підборі безпечних та ефективних лікарських препаратів. Складність терапії полягає в неможливості використання багатьох препаратів.

Тактика лікування кольпіту у вагітних:

• виключення з раціону жирної, гострої і смаженої їжі;
• відмова від статевого життя на час лікування;
• антибіотикотерапія («Джозамицин», «Еритроміцин», «Ровамицин» — ліки підбираються гінекологом);
• протигрибкова терапія (якщо кандидозний кольпіт) у вигляді мазей і свічок («Ністатин», «Клотримазол», «Лимафуцин»).

Лікування кольпіту у жінок передбачає ліквідацію збудників, що викликають хворобу, відновлення нормальної піхвової флори і стимуляцію імунітету. Не допускається самолікування вагініту. Терапевтичні заходи призначаються всім пацієнтам незалежно від їх віку та форми захворювання, наявності супутньої патології.

Загальні рекомендації

На період хвороби пацієнтці рекомендується дотримуватися статевий спокій. Статеві акти не тільки посилюють неприємні відчуття, але і сприяють сходженню інфекції та повторного зараження. Також необхідно дотримуватися певної дієти.

Слід відмовитися від гострої та солоної їжі (у разі кандидозного вагініту і від солодощів), забороняється вживання алкоголю. У харчуванні повинні переважати свіжі овочі і фрукти, і молочнокислі продукти.

При виявленні специфічного збудника (наприклад, трихомонади, гонококи), лікування призначається і статевому партнеру. При тяжкому перебігу захворювання (значне підвищення температури і виражений дискомфорт у піхві) призначається статевий спокій.

Обов’язково дотримання інтимної гігієни. Підмиватися потрібно не менше двох разів на день, у разі менструації після кожної заміни прокладки. При виникненні вагініту у дівчинки її підмивають після кожного відвідування туалету.

Піхвовий душ або спринцювання призначаються на період 3 – 4 дні, так більш тривалий курс процедур сприяє десквамації епітеліальних клітин поверхневого шару слизової і порушує процес загоєння. Для спринцювань використовують розчини антисептиків:

• розчин марганцівки у співвідношенні 1/5000 – 1/8000;
• 0,5% розчин риванолу;
• відвар шавлії або ромашки аптечної;
• розчин хлорфиллипта;
• содовий розчин (розвести 2 чайні ложки на літр кип’яченої води) ефективний при в’язких гнійних білях.

Спринцювання проводяться тричі на добу. Паралельно призначаються сидячі ванночки з відварами цілющих трав або антисептиками.

Жінки нерідко задаються питанням, Чи можна вилікуватися від кольпіту без застосування будь-яких препаратів. Випадки, коли недуга зникала самостійно, зафіксовані, але їх вкрай мало. Таке можливо виключно при неспецифічному кольпіті і у жінок з міцною імунною системою.

Іноді дами не звертаються до фахівця в надії, що хвороба пройде самостійно. Симптоматика через якийсь час зникає. Але це говорить лише про те, що хвороба придбала хронічний характер.

При лікуванні кольпіту необхідно дотримуватися кілька основних рекомендацій:

• Щоб впоратися зі збудником інфекції, буде потрібно хороший імунітет. Підвищити захисні функції організму допоможуть правильне харчування, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок, прогулянки на свіжому повітрі. Заняття спортом при кольпіті принесуть користь. Відмовлятися від них не варто. Хороший ефект дає їзда на велосипеді і плавання.
• Доведеться обмежити кількість статевих актів. При цьому захворюванні знижується обсяг природної змазки, яка виробляється при збудженні. Це може спровокувати травмування і без того пошкодженої слизової поверхні піхви.
• Щодня проводите гігієнічні процедури. Для підмивання можна застосовувати тільки спеціалізовані засоби, у складі яких немає агресивних хімічних компонентів.
• Відмовтеся від носіння нижньої білизни, виготовленого із синтетичних матеріалів. Воно створюється сприятливу атмосферу для розмноження патогенної мікрофлори.

Запорукою успішного лікування стане суворе дотримання всіх приписів лікаря. Категорично заборонено самовільно переривати курс лікування, навіть якщо симптоматика зникла.

Якщо причиною кольпіту стало вплив шкідливої мікрофлори, то лікування необхідно обом статевим партнерам. В іншому випадку відбудеться повторне інфікування.

Основною методикою, як лікувати кольпіт, стає застосування медикаментів. Вибір конкретних препаратів залежить від того, що стало причиною хвороби. Найчастіше застосовуються:

• Протигрибкові. З їх допомогою проводиться терапія кандидозних кольпітів. Одним з найбільш дієвих препаратів вважається Дифлюкан. Він випускається у формі капсул або порошку для приготування суспензії. Добова доза цього препарату становить 150 мг. Побічних ефектів це засіб не має. У поодиноких випадках відмічалися розлади слуху у пацієнток. Дифлюкан заборонений до прийому одночасно з терфенаддином або цизапридином. Аналогами цього препарату вважаються: Флюкостат, Вагисепт, Вагиферон та інші.
• Противопотозойные. Такі препарати застосовуються при трихомонадному кольпіті. Частіше інших призначається Метронідазол. Випускається у формі таблеток і розчинів. Для лікування хронічної важкої форми захворювання показане внутрішньовенне введення засобу. Курс терапії становить мінімум 10 днів. Метронідазол протипоказаний при лейкопенії, гіперчутливості до компонентів препарату, ураження ЦНС, печінкової недостатності та вагітності.
• Антибактеріальні. З їх допомогою вдається впоратися з кульпітом бактеріального походження. Частіше прописуються засоби з групи лінкозамідів або цефалоспоринів. Для терапії неспецифічного вагініту показано застосування кліндаміцину. Це засіб швидко впливає на збудників, запобігає їх ріст і розмноження. Протипоказаний при менінгіті та гіперчутливості до компонентів препарату. Хороший результат демонструється і Цефазолін, який відноситься до цефалоспроринам.
• Противірусні. Застосовуються при кольпітах, збудниками яких стають віруси. Найбільш дієвим вважається препаратом Ацикловір. Він протипоказаний у період лактації, у віці до трьох років, а також при індивідуальній непереносимості компонентів засобу. Серед його аналогів виділяють Зовіракс, Цикловир, Ацик та інші.
• Гормональні. З їх допомогою лікуємо атрофічні кольпіти. Гормональна терапія в цьому випадку дозволяє відновити пошкоджені клітини піхви і зняти неприємні симптоми. Дієвим засобом визнається Естрадіол. Його приймають протягом 21 дня. При необхідності курс повторюють неодноразово. До основних протипоказань відносять: кровотечі, злоякісні новоутворення, тромбофлебіт. Аналогами цього засоби вважаються Анжелік, Климодиен, Клиогест та інші.
• Пробіотики і пребіотики. Такі засоби допомагають відновлювати нормальну мікрофлору піхви. Показано застосування Біфідумбактерину, Бифиола. Лактобактериан та інших.

Інфекційні кольпіти

Такі види захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть супроводжуватися вагинитом:

• уреаплазмоз,
• гонорея,
• генітальний герпес,
• хламідіоз.

Кольпіти, викликані збудниками, що передаються статевим шляхом, називаються специфічними. Якщо ж вагініт, спричинений мікроорганізмами, вже присутніми на слизовій оболонці піхви, то він іменується неспецифічним.

Кандидозний кольпіт

Дане захворювання також носить назву молочниці. Він викликається патогенними грибками роду Кандида, тому ще одна його назва – кандидоз. Слід мати на увазі, що ці грибки мешкають не тільки на слизовій оболонці піхви, але і в прямій кишці і в ротовій порожнині.

Отже, вони можуть бути перенесені звідти у вагіну після орального і анального сексу. Особливо часто причиною кандидозу стає курс антибіотикотерапії. Справа в тому, що грибки не чутливі до більшості антибіотиків, тому при використанні антибіотиків зменшується кількість різних бактерій на слизовій оболонці піхви, в тому числі, і паличок Дедерлейна. В результаті грибки починають вільно розмножуватися, не зустрічаючи жодної конкуренції.

Хоча зазвичай вагініт не є заразним, існує і ряд винятків. Насамперед, це відноситься до трихомонадному кольпіту, який викликається особливими найпростішими організмами – трихомонадами. Як правило, збудниками є вагінальні трихомонади, проте ними можуть бути і трихомонади інших видів.

При цьому поряд із запаленням слизової оболонки піхви, може спостерігатися запалення шийки матки та уретри.

Також в деяких випадках запалення піхви може викликатися і хламідіями, які практично завжди передаються статевим шляхом. При цьому типі захворювання інфекція може поширюватися по інших жіночих репродуктивних органів і органів сечовипускання, вражати уретру, сечовий міхур або ендометрій.

Дієта при кольпіті

Дотримання дієти при кольпіті дає можливість зміцнити імунітет і форсувати процес відновлення пошкодженої слизової оболонки. Під час лікування жінці слід вживати:

• продукти харчування, до складу яких входять поліненасичені кислоти (тунець, тріска, креветки);
• кисломолочні продукти;
• овочі, зернові, фрукти.

Від важкої їжі (жирної, смаженої) і алкоголю потрібно відмовитися. Вони перешкоджають нормальній роботі печінки, сприяють загостренню хронічних хвороб, що в підсумку призводить до гальмування відновного процесу в слизовій піхви.

Небезпека

Якщо лікування призначено грамотно, загрози станом здоров’я жінки немає. Але самолікування, як і повне ігнорування симптомів недуги, може викликати запалення маточних труб, матки, шийки матки, яєчників.

Про наявність небезпечних ускладнень кольпіту кажуть:

• збої менструального циклу;
• аменорея;
• труднощі, пов’язані з зачаттям дитини;
• сильні болі внизу живота;
• піхвові кровотечі.

Особливості кольпіту при вагітності

Під час вагітності відбувається глобальна зміна гормонального фону у жінки. Це відбивається і на стані вагіни. В результаті ризик виникнення кольпіту збільшується у багато разів. Між тим, лікування кольпіту у жінок у цей період ускладнено – багато в чому через те, що далеко не всі лікарські препарати можуть використовуватись під час вагітності. Особливо це стосується першого триместру.

Однак лікування кольпіту в період вагітності необхідно, оскільки захворювання може поширюватися і торкнутися матку. Крім того, збудники захворювання можуть потрапити в навколоплідні води, викликати зараження ембріона і призвести до дострокового завершення вагітності.

Кольпіт при вагітності – одна з найбільш частих, але в той же час найнебезпечніших проблем при вагітності. На жаль, не всі жінки усвідомлюють серйозність захворювання кульпітом при вагітності і той факт, що потрібно обов’язково лікуватися.

Частота кольпіту при вагітності обумовлена тим, що у жінки в цьому періоді змінюється середовище піхви, знижується місцевий і загальний імунітет. Тобто, створюються передумови для розвитку інфекційного процесу.

Особливу небезпеку несуть специфічні кольпіти, так як чужорідна флора може завдати непоправної шкоди здоров’ю матері і малюка. Особливо небезпечно захворіти кульпітом при вагітності в ранні строки і безпосередньо перед пологами.

Кольпіт при вагітності може стати причиною передчасного переривання вагітності і передчасних пологів. Небезпечні мікроорганізми, що проникли до малюка, можуть викликати порушення його правильного розвитку.

При інфікуванні незадовго до пологів інфекція з піхви може проникнути до плоду і викликати у нього запальні процеси. Малюк у цьому випадку народиться з ознаками внутрішньоутробної інфекції, або ж вони виявляться дещо пізніше. Також дитина ризикує заразитися від матері, проходячи по інфікованим родових шляхах.

Група ризику

Найбільш часто кольпіту схильні жінки:

• страждають від гіпотиреозу, цукрового діабету;
• клімактеричного віку;
• які є носіями ВІЛ-інфекції;
• перенесли овариоэктомию (хірургічне видалення яєчників);
• зі зниженим імунітетом;
• минулі променеву терапію тазової області.

Як правило, одного лише попадання чужорідного мікроба на слизову вагіни мало для того, щоб розвинулося запалення. Його розвитку сприяють фактори ризику або їх сукупність. До факторів ризику кольпіту відносяться:

• Прийом жінкою антибіотиків та деяких інших ліків, променева терапія;
• Вагітність і пологи;
• Менопауза;
• Сильне зниження імунітету;
• Переохолодження, погане харчування, стреси;
• Сексуальні контакти без оберігання від інфекцій;
• Опущення або випадання піхви і матки;
• Недотримання правил особистої гігієни;
• Супутні захворювання (ендокринні розлади, імунодефіцити, онкологічні хвороби);
• Запальні процеси в перианальной області;
• Загальні інфекційні хвороби;
• Наявність вогнищ хронічної інфекції;
• Прийом гормональних протизаплідних засобів.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку захворювання, слід дотримуватися ряду правил:

• не забувати про презервативи при випадкових статевих актах;
• дотримуватися інтимну гігієну (підмиватися двічі на день);
• відмовитися від вузького й тісного нижньої білизни, а також білизни з синтетики;
• вести здоровий спосіб життя (відмова від шкідливих звичок, заняття спортом, полівітаміни, особливо в зимово-весняний період);
• контролювати вагу (попередження ожиріння і надмірного схуднення);
• застосовувати прокладки і тампони без ароматизаторів;
• не захоплюватися спринцюваннями;
• використовувати миючі засоби для інтимної гігієни з нейтральним середовищем і без ароматизаторів;
• зміцнювати імунітет;
• наявність одного постійного статевого партнера.

Вакцин, що дозволяють уникнути розвитку кольпіту, не існує. Щоб знизити ризик зараження, потрібно:

• раз у рік проходити гінеколога (під час стандартного огляду на гінекологічному кріслі лікар може без зусиль виявити перші симптоми запального процесу і відразу призначити ефективну терапію);
• суворо дотримуватися правил особистої гігієни (підмивати зовнішні статеві органи двічі в день теплою водою з милом або засобом для інтимної гігієни в напрямку спереду назад);
• зміцнювати імунітет, добре харчуватися, приймати вітаміни і мінерали;
• не займатися самолікуванням з використанням антибіотиків;
• мати одного постійного статевого партнера.

При перших симптомах кольпіту потрібно негайно записатися на прийом до гінеколога. Хвороба, виявлена на ранній стадії, набагато краще піддається терапії. Якщо не відвідати лікаря вчасно, кольпіт може перейти в хронічну форму або викликати ускладнення (абсцес, фістула).

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Вагініт – це дуже поширене гінекологічне захворювання. Але чи означає це, що його неможливо уникнути?

Зрозуміло, це не так. Цілком можна уникнути захворювання, необхідно лише дотримуватися нескладних правил особистої гігієни. Також слід регулярно відвідувати гінеколога, оскільки вчасно помічений вагініт легше піддається лікуванню, Чим запущений.

Слід також уникати безладних статевих зв’язків, нетрадиційного сексу (або анальний оральний секс і наступний за ним вагінальний можуть стати причиною зараження вагіни хвороботворними мікроорганізмами). При статевої близькості рекомендується використовувати презервативи.

Нерідко причиною захворювання стає неправильне застосування жінками туалетного паперу після акту дефекації. Необхідно витирати анальний отвір в напрямку від піхви до спини, а не навпаки, оскільки в противному випадку можливе занесення в піхву потенційно небезпечної мікрофлори.

Само собою зрозумілим умовою є дотримання правил особистої гігієни. Основним правилом є регулярне ополіскування порожнини піхви теплою кип’яченою водою

Слід також стежити за тим, щоб раціон жінки був би збалансований, і в їжі були б всі необхідні для здоров’я вітаміни. В першу чергу, це відноситься до вітаміну А, сприятливо впливає на різні слизові оболонки організму, в тому числі, і на слизову оболонку піхви.

Вітамін А у великій кількості міститься в наступних продуктах:

• бобові
• помідори
• шпинат
• морква
• баштанні культури
• фрукти

Не варто захоплюватися самолікуванням за допомогою антибіотиків під час гострих респіраторних захворювань або інших інфекцій, незалежно від їх локалізації – шлунково-кишковий тракт, сечовидільна система, шкіра і т. д.

Інфекційні захворювання самі по собі сприяють зниженню імунітету, а застосовувані під час їх лікування антибіотики можуть знищити і інший захисний бар’єр піхви – корисну мікрофлору. Необхідно пам’ятати, що курс лікування антибіотиками має призначатися лікарем з урахуванням всіх можливих ризиків і протипоказань.

Ускладнення

Вагініт небезпечний не сам по собі, а тими наслідками, до яких він може призвести. Якщо не вилікувати хворобу вчасно, то патогенні мікроорганізми можуть переселитися в інші відділи репродуктивної системи жіночого організму – матку, труби і придатки. Тому необхідно мати інформацію про симптоми захворювання і методи його лікування у жінок.

Найбільш легкими ускладненнями є порушення менструального циклу та аменорея. Але нерідко виникають такі захворювання, як запалення шийки матки, ендометрит, запалення і закупорка маткових труб і придатків.

Але навіть якщо цього не відбувається, то гострий кольпіт може перейти в хронічну форму. Хронічний кольпіт вилікувати набагато важче, особливо це стосується трихомонадної форми захворювання.

Вагініт може викликати також інший вид ускладнень – поява фістул – порожнин у піхву, провідних в порожнину прямої кишки, а також абсцеси тканин піхви. Ці ускладнення зазвичай лікуються хірургічним шляхом.