Лікування гострого катарального середнього отиту у дітей і дорослих

Катаральний отит: причини захворювання

Причинами розвитку катарального запалення середнього вуха здатні виступати багато факторів. Провідними є:

• респіраторні інфекції вірусного походження;
• хронічні захворювання ЛОР-органів — аденоїдит, синусит;
• зниження імунного захисту;
• переохолодження організму, викликане, наприклад, купанням у холодній воді;
• проникнення рідини в слуховий прохід;
• порушення правил сморканія — спроби виведення носовій слизу з закритим ротом, що супроводжується проникненням гнійного секрету в вушну порожнину.

У дітей катаральна форма отиту найчастіше формується з наступних причин:

• вірусна інфекція носоглотки;
• інфекційні запалення із залученням слизових оболонок дихальних шляхів.

Гостра форма отиту у немовлят виникає на тлі зригувань і проникнення вмісту шлунка у просвіт євстахієвої трубки і барабанної порожнини. Для попередження скупчення рідини дитина після годування повинен обов’язково відригнути повітря, знаходячись у вертикальному положенні.

Що таке гострий катаральний отит? Це запалення, яке зачіпає середнє вухо. Через зони ураження його також називають гострим катаральним середнім отитом. Дуже часто це захворювання виникає на фоні вже наявних хвороб, таких як гайморит, цукровий діабет, ГРВІ та ін.

Хвороби середнього вуха можна розділити на чотири основних форми, а саме:

1. гострий катаральний отит;
2. хронічний катаральний отит;
3. гострий гнійний отит;
4. хронічний гнійний отит.

Основні причини виникнення катарального отиту:

• Перешкоди для нормального функціонування слухової (євстахієвої) труби: аденоїди, рак носоглотки, вроджена або набута дисфункція євстахієвої труби (наприклад, ущелина неба, і т. д.).
• Інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Пошкодження, викликані тиском: подорож літаком або заняття дайвінгом.
• Алергія.
• Бактеріальні або вірусні інфекції середнього вуха.

Як правило, гострий катаральний процес середнього вуха виникає в носоглотці і євстахієвої трубі, звідки поширюється в середнє вухо, яке в нормальному стані є асептичної порожниною. В процесі кашлю та чхання, а також при висякуванні з’явився слизу обома ніздрями, а не кожною ніздрею по черзі, виникає різниця в тиску. З-за неї інфекція може проникнути в вушну порожнину.

Симптоми недуги

• Ранніми симптомами цього захворювання є відчуття закладеності в одному або обох вухах і пульсуючий шум у вухах, але без болю і зміни слуху.
• Більшість з нас відчувають цей «м’який» етап гострого катарального отиту разом з симптомами застуди та постійної закладеності носа. Як тільки нежить минає, зникають і симптоми запалення вуха, якщо місцеве лікування ніздрів і носоглотки було успішним.
• При подальшому розвитку запалення з’являється біль у вухах.
• Псується слух.
• Підвищується температура, можуть з’явитися нудота і запаморочення.

Ці симптоми можуть бути більш вираженими при ковтанні і під час кашлю та чхання. При огляді барабанна перетинка може виглядати рожевого або навіть червоною.

Заразний отит? Ні, гострий катаральний отит не заразний. Людина з отитом може подорожувати, хоча перельотів на літаку краще уникати, так як це може викликати неприємні відчуття у хворому вусі.

Запалення середнього вуха у дітей супроводжується ознаками або симптомами інфекції вуха:

• випинання барабанної перетинки, що супроводжується болем;
• або перфорація барабанної перетинки, часто з дренуванням гній.

Гострий катаральний отит у дитини найчастіше зустрічається у немовлят і дошкільнят. Майже у всіх дітей буде один або кілька нападів гострого катарального отиту у віці до 6 років.

• Євстахієва труба коротше у дітей, Чим у дорослих. Завдяки цій обставині бактеріям і вірусам легше проникнути в неї.
• Діти до 6-тижневого віку, як правило, мають вушні інфекції з-за наявності різних бактерій в середньому вусі.

Пляшкове вигодовування є фактором ризику виникнення катарального отиту у дітей.

• Грудне вигодовування прищеплює імунітет дитини, що допомагає запобігти гострий отит середнього вуха.
• Положення дитини при грудному вигодовуванні краще для належної роботи слухової труби, Чим при годуванні з пляшечки.
• Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, утримуючи його під час їжі, не допускаючи, щоб малюк лежав разом з пляшкою.
• Дитина не повинна засипати, тримаючи в роті пляшечку. На додаток до збільшення шансів розвитку гострого катарального отиту у дитини, перебування молока в роті під час сну збільшує шанси виникнення карієсу.

Інфекції верхніх дихальних шляхів входять у число основних причин розвитку гострого середнього отиту. Діти в дошкільних дитячих установах часто заражаються один від одного застудою, за якої часто слід і запалення вуха.

• Тютюновий дим і інші подразники збільшують ймовірність появи отиту.
• Діти з вовчою пащею або синдромом Дауна схильні до захворювань вуха.
• Діти, у яких був діагностований гострий середній отит до 6-місячного віку, згодом часто страждають від інфекцій вуха.

Симптоми катарального отиту у дитини:

• Маленькі діти з отитом можуть стати дратівливими, метушливими, погано їсти або спати.
• Підлітки можуть скаржитися на біль і відчуття закладеності у вусі.
• Лихоманка може з’явитися у малюків, дошкільнят і школярів.

Ці симптоми часто супроводжуються ознаками інфекції верхніх дихальних шляхів, таких як нежить або кашель.

Накопичення гною в середньому вусі викликає біль і гасить коливання барабанної перетинки (тому під час хвороби часто знижується слух). Тяжкі інфекції вуха можуть спровокувати розрив барабанної перетинки.

Отвір, що утворився при цьому, зазвичай гоїться завдяки своєчасному лікуванню. Тому при перших симптомах отиту потрібно невідкладно звернутися до лікаря, щоб не довести справу до неприємних і травмуючих ускладнень.

Лікують гострий середній отит найчастіше антибіотиками. Стандартний курс лікування — від7-мідо 10 днів.

• Немовлята, а також діти ясельного віку, без важких симптомів або з невизначеним діагнозом, можуть проходити лікування без антибіотиків.
• Навіть після успішного лікування, у багатьох дітей у середньому вусі присутня невелика кількість рідини. Це може призвести до тимчасової втрати слуху на період до 3-6 тижнів. У більшості маленьких пацієнтів рідина в кінцевому підсумку зникає самостійно.
• Якщо у дитини опукла барабанна перетинка, і він відчуває сильний біль, лікар може порекомендувати миринготомию (хірургічний розріз барабанної перетинки), щоб випустити гній. Барабанна перетинка відновлюється протягом 7 днів.

Збудниками гострого отиту найчастіше виступають стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, мікроскопічні дріжджоподібні гриби роду Candida, вірус грипу.

В залежності від характеру запалення середнього вуха виділяють гострий катаральний отит, гострий гнійний отит.

За походженням гострий отит буває наступних форм:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий (отомикоз).

Гострий зовнішній отит може бути обмеженим і дифузним.

У клінічній картині гострого отиту виділяють наступні стадії:

1. Катаральне запалення.
2. Гнійне запалення, яке, в свою чергу, підрозділяється на доперфоративную і перфоративну стадії.
3. Видужання або перехід у хронічну форму.

Гострий катаральний отит – це запальний процес, що охоплює слизову оболонку і структури середнього вуха, розвивається раптово, з загальними та/або місцевими ознаками гострого запалення і наявністю гнійного секрету в барабанної перетинки.

Причина гострого катарального запалення середнього вуха – вірусна інфекція. Сюди відносяться мікроорганізми, відповідальні за хвороби верхніх дихальних шляхів:

• віруси парагрипу;
• риновіруси;
• коронавірус.

Це головні винуватці, які викликають катаральний середній отит, хоча його можуть спровокувати близько 200 різних вірусів.

Рецидивуючий гострий середній отит – це коли у пацієнта виникає 3 і більше випадків захворювання цією хворобою протягом 6 місяців або 4 і більше випадків захворювань протягом 12 місяців.

Отже, як доходить до запалення середнього вуха при звичайній застуді?

Простір між горлом і євстахієвої трубою вистилає слизистою оболонкою і забезпечує правильне функціонування середнього вуха. Реакція слизової оболонки на вірусні інфекції – гіперемія, яка пов’язана з її набряком і виробництвом секреції. Запалення може бути настільки серйозним, що пухлина призводить до дисфункції євстахієвої труби.

незріла ще у дітей імунна система, чоловіча стать, генетична схильність, відвідування дитячих ясел і дитячих садків, відсутність грудного вигодовування, час року (осінньо-зимовий період), дефекти черепа (дисфункції євстахієвої труби), порушення імунітету, алергія.

Більшість дітей хворіє гострим середнім отитом хоча б один раз у житті. Пік захворюваності припадає між 6-18 місяцем життя, а після закінчення 7 року життя частота захворювання зменшується. Тільки 10% з них виникає після 15 року життя.

Гострий катаральний середній отит виникає під впливом низки чинників:

1. Зниження імунітету (гіпо-і авітамінози, тривалі захворювання, стреси тощо).
2. Часті або хронічні захворювання ЛОР-органів (ангіна, тонзиліт, гайморит, аденоїди, ДРВ).
3. Неправильна техніка чхання (звичка затискати ніс при чханні провокує підвищення тиску в носоглотці, що сприяє поширенню інфекції в порожнину вуха і виникненню гострого катарального отиту).

Катаральний отит у дитини можна зустріти набагато частіше, Чим у дорослої людини. Цьому сприяють такі причини:

1. Слухова труба, яка з’єднує порожнину глотки і середнього вуха, у малюків коротше і ширше, Чим у дорослих. Особливо, це характерно для діток до 5 років.
2. Діти частіше хворіють простудними захворюваннями.
3. У дітей грудного віку постійно відбуваються зригування і потраплянню їжі в носоглотку.

Класифікація

Катаральний середній отит може протікати в гострій і хронічній формі. Остання формується при відсутності адекватної терапії на початку розвитку патології. Кожна з форм захворювання має свої характеристики.

В ході розвитку цього захворювання у запальний процес залучаються, крім барабанної порожнини, інші структури: слухова труба і комірки соскоподібного відростка.

Первинна симптоматика при лівосторонньому/правосторонньому запаленні формується протягом кількох діб. Початок гострий. Зазначаються:

• підвищення температури;
• закладеність вуха;
• порушення слуху — розвивається приглухуватість;
• біль носить пульсуючий характер, віддає в область зубів.

Двосторонній гострий отит діагностується рідко. Стан вважається важким і вимагає тривалого лікування під наглядом профільного лікаря.

Хронічний

Правосторонній або лівобічний катаральний тип отиту, якщо не провести терапії, приймає хронічне протягом. Ділиться патологія на 2 підвиди:

1. Гіпертрофічний. Супроводжується непроходящим набряком слизової оболонки, що призводить до зменшення порожнини вуха і зниження слуху.
2. Атрофічний. Для цієї форми характерна відмирання епітеліальних клітин. Процес супроводжується збільшенням простору порожнини вуха, що погіршує сприйняття звуку.

Ефективна терапія можлива лише при гіпертрофічному отиті. Використання медикаментів при атрофічному форматі запалення, який вважається необоротним, спрямоване на полегшення поточного самопочуття.

Перехід гострої стадії в хронічну течію можливий у виняткових випадках, оскільки захворювання добре піддається лікуванню. Хронізації сприяють ослаблення імунного захисту на тлі інших інфекційних або запальних патологій.

Дитяча терапія

Слід зазначити, що лікування катарального отиту у дітей дещо відрізняється від стандартної схеми лікування для дорослих. Особливо це стосується застосування антибактеріальних препаратів і антипіретиків.

В рамках дитячої антибіотикотерапії перевагу віддають антибіотикам пеніцилінового ряду. У разі їх неефективності використовують макроліди та препарати цефалоспоринового ряду. З усіх видом протимікробних засобів вони менш токсичні, тому не призводять до сенсибілізації, дисфункції органів детоксикації та токсичного отруєння організму.

Прямими показами для застосування антибіотиків у лікуванні отиту у дітей є:

• гнійні виділення з вух;
• висока температура;
• неефективність противірусних засобів.

Важливо! Небажано застосовувати антибактеріальні препарати в дитячій терапії для лікування пацієнтів, які не досягли дворічного віку.

Катаральна форма отиту особливо часто діагностується у новонароджених дітей. Розвитку захворювання сприяють:

• запалення аденоїдів;
• присутність у вусі миксоидной ембріональної тканини, яка самостійно розсмоктується на другому році життя дитини;
• горизонтальне положення при годуванні;
• особливості будови євстахієвої труби;
• патології піднебінних мигдалин;
• специфічне будова скроневої кістки.

Особливої уваги вимагають 3-5-ту добу, оскільки в цей період не виключений перехід катаральної форми у гнійну.

Симптоматика

Гострий катаральний отит – це захворювання, якому, як правило, передує риніт і симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів. Типовим симптомом є біль у вусі, вона виникає більш Чим у 20% хворих.

Її відсутність не виключає гострого отиту, особливо у маленьких дітей з тенденцією рецидивів запалення вуха. Також слід пам’ятати, що біль у вусі може мати й інші причини. При гострому запаленні середнього вуха біль сильна, має пульсуючий характер, часто з’являється в нічний час.

Як правило, не триває довше Чим кілька днів, у більшості випадків 1 день. Болі вуха супроводжуються почуттям переповнення в органі, погіршенням слуху. Висока температура виникає тільки у 25% хворих.

Симптоми з боку вуха є найбільш характерними, але вони корисні в діагностиці тільки у старших дітей, які вміють визначити свої хвороби. У немовлят при катаральному отиті спостерігається висока температура, плач, розлади сну, може виникати блювання, іноді діарея, гнійне виділення з вуха.

Погіршення слуху у хворому вусі – поширений ознака хвороби, однак він рідко повідомляється хворими людьми, тому що переважають больові симптоми.

Отже, симптоми катарального запалення середнього вуха – це:

• відчуття тиску у вусі;
• колючий біль;
• вологі хрипи;
• невелика глухота.

На картину хвороби накладаються також такі симптоми застуди, як:

• невисока температура (до 38°C);
• кашель;
• нежить;
• болі в суглобах і м’язах;
• відчуття загальної розбитості і слабкості.

Прояви гострого катарального отиту специфічні. До основних відносяться:

• біль стріляючого характеру у вусі;
• температура тіла вище 38 °С;
• занепокоєння;
• відсутність бажання рухатися — дитина воліє лежати, відмовляється від гри;
• порушення апетиту аж до повної відмови від їжі;
• напади нудоти, діарея;
• зміна кольору поверхні барабанної перетинки — визначається під час огляду у отоларинголога.

Ознаки захворювання у дітей старшої вікової групи, підлітків та дорослих будуть наступними:

• болі, відчуття ломоти в області ураженого вуха;
• приглухуватість;
• закладеність вуха, пізніше вона проходить, але виникає специфічний шум.

Температура тіла може залишатися в нормі або незначно підвищуватися.

Оскільки описати тривожні маленької дитини симптоми він не в змозі, вказати на наявність патології можуть:

• раптовий плач або крик;
• розгойдування з боку в бік, що допомагає зменшити больовий синдром;
• розтирання вушної раковини і спроби поколупати пальцем в зовнішньому слуховому проході;
• відмова від ігор, неспокійний сон, порушення апетиту.

Діти особливо болісно переносять запалення вуха, тому при розвитку типової симптоматики дитину необхідно показати лікарю. Самостійне лікування неприпустимо, оскільки може призвести до тяжких ускладнень.

Гострий катаральний отит: причини і ознаки

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Катаральний отит має такі ознаки:

1. Біль (оталгия). Ниє, пульсує, стріляє і виснажлива – ось основні характеристики. Вона може віддаватися в потилицю, віскі або зуби. Має наростаючий характер і може посилюватися при чханні, кашлі та інших напругах. Неприємні відчуття можуть виникати в районі соскоподібного відростка і козелка.
2. Шум у вухах.
3. Зниження слуху. Це дуже небезпечний симптом. При його появі потрібно проявити пильність і звернутися до фахівця, адже катаральний отит може призвести до втрати або погіршення слуху.
4. Виділення з слухового проходу.
5. Загальні симптоми: слабкість, млявість, підвищення температури.

Отоларинголог при огляді виявить почервоніння і набряклість барабанної перетинки.

Катаральний отит у дітей 1-2х років викликає певні проблеми при постановці діагнозу. У цьому поверненні, малюки ще не можуть висловити свої почуття і відчуття досить точно. При появі подібних ознак варто запідозрити запалення середнього вуха:

1. Зміни крику. Звичайний плач змінюється на постійний монотонний крик. У малюка течуть сльози.
2. Він намагається прикрити долонями вуха, тягнеться до голови.
3. Треться потилицею об подушку, крутить головою з боку в бік.
4. Погіршення апетиту. У важких випадках малюк, навіть, може відмовитися від їжі (ковтання може викликати посилення болю).

У разі розвитку катарального отиту вогнища запалення локалізуються в проміжку між барабанною перетинкою і вушним лабіринтом. Про наявність патології сигналізують дискомфортні відчуття у вусі, які з часом посилюються, перетворюючись в стріляючі болі. До основних симптомів катарального отиту можна віднести:

• відчуття закладеності;
• періодичні шуми;
• пульсуючі болі;
• погіршення слуху;
• виділення серозного ексудату;
• посилення болю при пальпації козелка.

По мірі прогресування запальних процесів біль іррадіює в скроневу область, зуби, перенісся і т. д. Дискомфортні відчуття багаторазово посилюються при чханні та кашлю.

При катаральному отиті у дітей симптомом захворювання стане плач, що виникає в процесі грудного вигодовування. Запальний процес в євстахієвої трубці провокує набряк тканин, внаслідок чого погіршується вентиляція барабанної порожнини.

Якщо запалення викликано бактеріальною інфекцією, у пацієнта може підвищитися температура до 39 градусів. При несвоєчасному лікуванні рідкий ексудат, що накопичується в вушниці, швидко гусне і перетворюється на гній.

Його поширення загрожує ускладненнями, зокрема утворенням спайок на слухових кісточках або барабанної мембрані.

Болі, відчуття повноти і закладеності у вусі, зниження слуху, шум у вусі. Біль тільки іноді незначна, звичайно ж сильна і поступово наростаюча відчувається в глибині вуха і віддає в тім’яно-скроневу або потиличну область, іноді в зуби.

Біль може бути пульсуючим, ниючий, колючий, свердлячого, посилюється при підвищенні тиску в барабанній порожнині (сякання, ковтання, чхання, кашель) і часто позбавляє людину сну, апетиту, перешкоджає їжі і т. д.

Якщо отит ускладнює загальне інфекційне захворювання, то його виникнення супроводжується новим або ще більшим підвищенням температури. При огляді виявляється в різного ступеня почервоніння барабанної перетинки, болючість при її доторканні ватним фитильком, в деяких випадках – при натисканні на козелок (симптом не постійний). У крові відзначаються реактивні запальні зміни (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ).

Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація попередить негативні наслідки для вашого здоров’я. Телефон для запису: 7 (495) 777-48-49

Отит — це одна з численних лор-захворювань, для якого характерна наявність запального процесу у вусі. Залежно від виділень з вуха розрізняють гнійний та катаральний отит, дуже часто катаральний отит може передувати гнійного. Відрізнити один від іншого може тільки лікар-отоларинголог.

Причинами захворювання зазвичай є інфекція, яка може потрапити з порожнини носа через слухову трубу. Сприятливими факторами для розвитку хвороби є знижена опірність організму, неправильне сякання, кашель, чхання.

Найбільше захворювання схильні діти з-за особливостей будови лор-органів (у них слухова труба широка і коротка, що дає можливість безперешкодного потрапляння інфекції в порожнину слухового органу).

Гострий катаральний отит є початковою стадією захворювання, для нього характерна поява і розвиток інфекції в середній порожнини вуха, яке супроводжується виділенням ексудату.

Запалення в цьому разі поширюється не тільки на барабанну порожнину, але і зачіпає всі порожнини середнього вуха (комірки соскоподібного відростка, слухова труба). Як вже говорилося вище, інфекція потрапляє сюди з порожнини носа, а збудниками можуть бути стрептококи, стафілококи, пневмококи і т. д..

Слизова оболонка середнього вуха запалюється, набухає, тобто зменшується просвіт, внаслідок чого погіршується вентиляція, що є чудовим ґрунтом для поширення і розвитку інфекції.

Симптомами служить дуже сильний біль, що посилюється при чханні, ковтанні або кашлі, біль віддає в зуби, скроневу область, тім’я. У хворого може спостерігатися підвищення температури тіла, загальна слабкість поява шуму, зниження слуху.

Пацієнт скаржиться на посилюється біль при натисканні козелка. Якщо появі болю у вусі передувало інфекційне захворювання, то спостерігається посилення його симптомів, ще більше підвищення температури тіла, можливе безсоння з-за сильної болі, відсутність апетиту, тому що з’являється біль при ковтанні.

Якщо на цьому етапі не почати лікування, то в середньому вусі відбувається скупчення ексудату, що створює сприятливі умови для розвитку інфекції, тобто захворювання переходить у стадію гострого гнійного отиту, яке може перерости в хронічну форму.

Призначення повинен робити тільки лікар, будь-яка самодіяльність у цьому випадку може спричинити дуже серйозні наслідки. Отоларинголог після огляду зробить певне призначення, найпоширеніші з них ми зараз і розглянемо.

Теплові процедури призначають у вигляді компресів або прогрівання синьою лампою. Катаральний середній отит добре піддається лікуванню при прогріванні з допомогою полуспиртовых або горілчаних компресів (саме цей метод прогрівання є найдієвішим).

Вушні краплі сьогодні є також одним з ефективних засобів лікування. Вони широко представлені на фармацевтичному ринку, але слід купувати ті краплі, які призначив лікар.

Дія крапель полягає в тому, що вони полегшують біль і поступово зменшують запалення. Більшість цих препаратів безпечні, а побічні дії не виявляються, тому їх часто застосовують в тих випадках, коли потрібно вилікувати катаральний отит у дітей.

Антибіотик застосовують найчастіше для лікування гнійного отиту. А ось застосування його у випадку катаральної форми повинно бути обґрунтованим і обережним.

Краплі для носа надають судинозвужувальну дію, що необхідно в даному випадку.

Хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму. Лікування проводитися з урахуванням стану пацієнта, і, ще раз повторюємо, лікування має призначати тільки лікар.

Природно, першою справою необхідно починати своєчасне лікування простудних захворювань (ГРВІ, нежить). Однією з причин отиту є неправильне сякання при нежиті, яке проводиться з закритим ротом, в такому разі виділення з носа легко потрапляють в слухові труби.

А щоб уникнути цього, необхідно трохи відкрити рот при сякання. Якщо дитина схильна до частих рецидивів інфекційних захворювань, то рекомендується для їх лікування приймати антибіотики.

Після купання в річці, морі або ванній необхідно приділити особливу увагу видалення води з вух. Є такі діти, які схильні до захворювання отитами, то перед початком купального сезону поїздкою до моря потрібно звернутися до отоларинголога для проведення очищення вух.

Діагностування

Підтвердити наявність катарального середнього отиту може тільки оториноларинголог. При вираженій симптоматиці поставити діагноз нескладно.

Якщо клінічна картина змазана, то обов’язково проводиться огляд зовнішнього слухового проходу за допомогою отоскоп. Лікар зазначає характерне випинання поверхні барабанної перетинки, зміна фізіологічного світло-сірого відтінку на червоний.

Додатково призначається дослідження крові. Результат загального аналізу показує помірний лейкоцитоз, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Лікування травами

Неможливо вилікувати цю патологію за 1 день. Лікування потрібно проводити мінімум тиждень для попередження переходу хвороби в хронічну форму.

Катаральний середній отит повинен піддаватися терапії тільки під наглядом лікаря. Ось основні заходи, які застосовуються в лікуванні:

1. Постільний режим. Для запобігання поширення інфекції по всьому організму потрібно обмежити фізичну активність. Після зниження температури її можна розширити.
2. Дієта. Їжа повинна бути збагачена мікроелементами і вітамінами, особливо протизастудним вітаміном С. Хворий повинен вживати багато лужної рідини (компоти).
3. Очищення носа. Для вилучення слизу використовуються спеціальні сольові розчини (Гумор, Але-сіль, Марімер та інші), які роблять її рідкісним і виводять. Для зменшення набряку слизової застосовуються краплі з судинозвужувальним ефектом (Нафтизин).
4. Вушні краплі з знеболюючу властивість (Отинум).
5. Антибактеріальні краплі у вуха (Коларгол).
6. Системні антибіотики. У випадках легкого та середнього ступеня тяжкості призначаються таблетовані антибіотики, а в важких – ін’єкційні. Для самих маленьких існують суспензії для прийому всередину.
7. Для зниження температури використовуються протизапальні засоби (Парацетамол).

В якості додаткових терапевтичних заходів призначаються:

1. УФО.
2. Теплові фізіопроцедури (синя лампа, компреси).
3. УВЧ.
4. Лазеротерапія.

У світовому співтоваристві існує думка, що, якщо вухо тільки почервоніло, без появи в ньому гною або інших виділень застосовувати антибактеріальні препарати немає причин. У цьому випадку потрібні лише аналгезуючу медичні препарати для зменшення проявів хвороби.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

Медичні працівники радять поєднувати стандартні схеми лікування запалення зовнішнього відділу вуха з фізіотерапевтичними процедурами. Адже завдяки цьому позитивні результати лікування будуть досягнуті набагато швидше, а ймовірність виникнення ускладнень знизиться в рази.

1. УВЧ – терапія – лікування, яке ґрунтується на використанні високочастотних струмів, для поліпшення процесів кровообігу в тканинах для їх швидкої регенерації;
2. УФ –терапія – лікування, яке надає антибактеріальний і протизапальний ефект, впливаючи на вогнища ураження випромінюванням ультрафіолету;
3. Аутогемотерапія – лікування, спрямоване на зменшення симптомів дифузного отиту і фурункульозу. Лікування ґрунтується на введеної підшкірно крові пацієнта.

Крім цього, для зменшення проявів симптомів ураження зовнішнього відділу вуха можуть використовуватися процедури, спрямовані на прогрівання. Однак, якщо патологія супроводжується гнійним відокремлюваним – використовувати теплові процедури заборонено! Так як це буде сприяти стимуляції «зростання» бактерій та підвищенню ймовірності ускладнень.

Головна мета лікування ураження зовнішньої частини вуха полягає в позбавленні від хвороби. Крім лікування, яке призначив лікар можна, проінформувавши його використовувати наступні процедури дому:

• Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
• Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
• Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.

Після того як відбудеться прорив фурункула можна зробити парову ванну: закип’ятити чайник і, накинувши на його носик рушник з махри, і вказати йому напрямок так, щоб від вихідного пара до вуха було не менше п’ятдесяти сантиметрів.

Іноді, в якості додаткової терапії для якнайшвидшого одужання, можна використовувати народні рецепти. Але бажано перед використанням цих методів проконсультуватися з лікуючим доктора, для зниження ймовірності погіршення стану. Ця порада особливо актуальна для дітей.

Наприклад, в якості народної терапії можна використовувати такі рецепти:

1. Сік алое потрібно віджати і змочити в його соку ватний тампон, який потрібно вставити у вухо на всю ніч до одужання;
2. Ложку звіробою залити склянкою води і настоювати протягом години. Потім настій процідити і промивати вухо два рази в день.
3. Лист герані (свіжий) ретельно промити, сформувати з нього маленький клубочок і покласти у вухо. Залишити лист у вусі на два – три години.
4. Настоянку прополісу розвести водою у співвідношенні 1:2, змочити в цьому розчині ватяну турунду, і вставити в уражене вухо. Залишити її на одну годину, повторювати два рази протягом доби.
5. Часник потрібно подрібнити до стану каші, і в співвідношенні 1:1 змішати з рослинним маслом. Змащувати такий сім’ю слуховий канал два рази на добу.

[22], [23], [24], [25], [26]

Хірургічний метод лікування може використовуватися при такому виді патології як, некротизирующее запалення зовнішнього вуха, фурункул зовнішнього вуха. В цьому випадку проводиться резекція тканин, які зазнали некрозу.

Крім це невідкладне хірургічне втручання може знадобитися в разі виникнення абсцесу у зовнішньому слуховому каналі (при обмеженому типі). У цьому випадку буде потрібно розріз і установка дренажу абсцесу, яке проведе отоларинголог.

Для видалення гнійного відокремлюваного або нальоту при тяжких або грибкових видах патології також може виникнути потреба в лікуванні хірургічними методами.

Фізіопроцедури особливо необхідні в якості комплексного підходу в лікуванні запальної отореи у дорослих. При цьому найбільшою популярністю користуються УВЧ і лазерне лікування, УФО, солюкс. Перераховані процедури дозволять прискорити кровообіг в ураженому органі, зупинити запальний процес і зміцнити імунітет. Крім того, такі процедури сприяють запуску відновних реакцій.

Наприклад, УВЧ лікування призначають по 5 сеансів на початковій стадії отиту, а при утворенні гною – 10-15 сеансів. При виливанні гною сеанси стають більш тривалими, для прискорення репаративних процесів. Пластини встановлюють на бік спинки носа, протилежну ураженого вуха.

Чи можна гріти вухо при гнійному отиті? Гріти вухо при утворенні патологічних виділень в ньому не слід, так як це може привести до проникнення інфекції в найближчі тканини, а також до внутрішньочерепної прориву гною.

Дарсонваль при гнійному отиті застосовується тільки тоді, коли на цих процедурах наполягає доктор. Дарсонвалізацію слід використовувати вкрай обережно, тому режим проведення сеансів лікар визначає індивідуально. Прямим протипоказанням до проведення такого лікування є висока температура тіла.

• Ламповий апарат Біоптрон при гнійному отиті не застосовується – її використовують лише при несильних вушних болях без секреції патологічних виділень. При загальних патологіях Біоптрон частіше призначають при простудних захворюваннях, артритах, полиартрозах і пр. Не слід починати лікування апаратом без консультації лікаря – це може призвести до негативних наслідків.

Відчувати рецепти народної медицини допускається тільки з дозволу лікаря, який вважатиме таке лікування безпечним. Суть в тому, що гнійно-запальний процес часто спричиняє за собою розвиток різних ускладнень, причому досить серйозні.

Тому застосування народних методів часто призводить до втрати часу, протягом якого можуть виникнути ускладнення. Порадьтеся з лікарем: він оцінить ситуацію і вкаже на можливість застосування такого лікування.

Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:

• Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
• Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
• Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.

Також допускається використання і більш простих рецептів:

• Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
• Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
• Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
• Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
• Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
• Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.

Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Фізіотерапія

Фізіотерапія практикується нечасто. Хворому призначаються:

• УФО;
• УВЧ;
• лазерне лікування;
• пневмомасаж.

Методики допомагають відновити слух і знижують тиск у євстахієвої труби. Лікування проводиться курсом по 8-12 процедур.

Народні засоби

Катаральна форма отиту добре піддається лікуванню з використанням засобів народної медицини. Ефективними способами є компреси на вухо, примочки із застосуванням лікарських трав.

Завдання нетрадиційних способів — відновлення мікроциркуляції повітря, зняття запалення, набряки та больового синдрому. Перед початком застосування методики необхідно проконсультуватися з лікарем.

Хороші результати і швидке загоєння забезпечують:

1. Вушної компрес. Ватяну турунду необхідно намочити в суміші гліцерину, резорцину та медичного спирту, вставити в слуховий прохід запаленого вуха на добу.
2. Компрес з розведеного спирту. Ставлять за вушною раковиною і обов’язково утеплюють. Тривалість процедури — не більше 12 годин.
3. Для усунення набряклості в вухо можна закапати «Протаргол».

Протипоказаннями до застосування методик стають:

• висока температура (для компресів);
• дитячий вік — заборонено застосування крапель на спиртовій основі;
• вік дитини віком до 10 років — спиртові компреси ставити забороняється.

Можливі ускладнення?

При відсутності лікування або невірно підібраної терапії катаральну форму отиту супроводжують ускладнення. Такими можуть виступати:

• перфорація (порушення цілісності) поверхні барабанної перетинки;
• перехід захворювання в гнійну форму;
• розвиток лабиринтита, менінгіту, мастоидита;
• погіршення слуху.

У рідкісних випадках розвивається хронічний гнійний отит.

Запальний процес, що протікає в порожнині вуха, в отоларингології відомий під назвою катаральний отит. Як правило, виникає захворювання на тлі проникнення в порожнину вуха стафілокока, але іноді запальний процес може бути викликаний і іншими бактеріями.

Причини

Найчастіше отитом хворіють діти дошкільного віку

Спеціалісти називають кілька факторів, які можуть викликати розвиток катарального отиту середнього вуха. До їх числа відносяться:

• переохолодження;
• авітаміноз;
• низький імунітет;
• захворювання печінки і нирок;
• цукровий діабет;
• рахіт;
• інфекційні захворювання.

Запальний процес розвивається зазвичай в результаті попадання патогенних мікроорганізмів із порожнини носа через євстахієву трубу в середнє вухо. Саме тому катаральний середній отит часто супроводжує ГРВІ, грип, гострий риніт.

Найчастіше захворювання піддаються діти дошкільного віку, що обумовлено ще недорозвиненою євстахієвої трубою. Як показує статистика, 90% дітей до 7 років вже перехворіли і знають, що це таке катаральний риніт.

Прояви

Розпізнати розвиток запалення в середньому вусі можна за наявності симптомів катарального отиту. Виділяють такі ознаки цього інфекційного захворювання:

• шум та біль у вухах;
• відчуття закладеності;
• часткове зниження слуху;

Біль у вухах з часом наростає, викликаючи неприємні відчуття. При огляді вушної раковини фахівець може помітити почервоніння і запалення барабанної перетинки. Коли в запальний процес залучені два вуха, отоларингологи говорять про двосторонньому катаральному середньому отиті.

При гострому катаральному отиті виділяється ексудат. В такому випадку запальний процес поширюється не тільки на барабанну перетинку, а й на порожнину середнього вуха. Саме на цьому етапі важливо почати лікування захворювання, інакше збільшиться скупчення ексудату, що створить сприятливе середовище для розвитку та поширення інфекції.

Щоб уникнути всіх ускладнень, які спричиняє за собою катаральний отит, потрібно відразу ж звернутися до фахівця.

Лікування

Всі фахівці настійно рекомендують лікування катарального отиту проводити не в домашніх, а в амбулаторних умовах, оскільки це досить серйозне захворювання, яке тягне за собою небезпечні наслідки.

Для зняття набряку 5-7 днів використовуються судинозвужувальні краплі та спреї, застосовувати їх не довше зазначеного періоду до 4 разів на день, капаючи в ніс. Іноді лікарі рекомендують частіше жувати жувальну гумку, адже вона сприяє виробленню і сглатыванию слини, що допомагає відкритися слуховий трубі.

Можна самостійно продуватися, затиснувши ніс пальцями, слід нагнітати повітря в порожнину носоглотки і носа. Якщо буде чути клацання у вусі, значить, процедура проведена успішно, що говорить про наближення одужання.

Гнійний середній отит – досить серйозний процес, що вимагає негайного медичного втручання, особливо якщо він розвивається у дітей. До отоларинголога в такому випадку потрібно звертатися в будь-який час доби, відразу можна зробити з вати турунди, змочити в борном спирті і вставити у вуха, так покращиться кровообіг, зменшиться набряк і біль.

Вушні краплі на сьогодні вважаються найбільш ефективними при лікуванні одностороннього або двостороннього катарального отиту. При лікуванні гнійного отиту неминучим стає застосування антибактеріальних засобів, які повинні призначатися тільки фахівцем. На період лікування важливо дотримувати постільний режим, виключивши прогулянки на вулиці.

Ускладнення

Найнебезпечнішою формою захворювання середнього вуха є гнійний отит. Він може викликати розрив барабанної перетинки, ураження слухового нерва, зниження слуху. Одним із серйозних ускладнень гнійною форми запального процесу вважається мастоїдит, усунути процес допоможе тільки операція.

Щоб уникнути розвитку запального процесу в середньому вусі, якому особливо повалені немовлята, при годуванні груддю дитину слід тримати в полувертикальном положенні. Батьки повинні розуміти, що всі простудні захворювання запускати не можна, вони повинні бути вилікувані вчасно.

Після купання важливо видалити всі залишки води з вух. Якщо дитина схильна до отитів, перед купальним сезоном слід показати його спеціалісту, який проведе чистку вух і призначить в цілях профілактики антисептичні краплі. Капати їх потрібно один раз на добу перед сном.

У відсутність своєчасного адекватного лікування гострий отит може переходити в хронічну форму, що пов’язане з високим ризиком появи приглухуватості.

Крім того, захворювання може ускладнюватися розвитком сепсису, запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, енцефаліту, менінгіту, абсцесу мозку, тромбоз синусів головного мозку, паралічу лицьового нерва. Виникнення внутрішньочерепних ускладнень здатне привести до летального результату.

Катаральний отит у більшості випадків відступає без ускладнень та стійких наслідків навіть тоді, коли в процесі його розвитку сталася перфорація барабанної перетинки. Перфорація закривається, як правило, протягом декількох днів.

По суті, у багатьох хворих на гострий середній отит проходить сам по собі, без лікування антибіотиками. Після 24 годин хвороба зникає приблизно у 60% нелікованих хворих, а після 48 годин – у 80% людей, які не піддалися лікуванню.

Тим не менш у 40% хворих після перенесеного гострого отиту протягом місяця тримається ексудат у вусі, що приводить до тимчасової глухотою. У більшості випадків він відступає сам. Тільки у 10% зберігається протягом 3 місяців і може вимагати лікування.

У дітей старше 2 років життя поліпшення менш імовірно, відбувається воно тільки приблизно у половини хворих. Половина дітей у цій віковій групі має повторне гостре запалення середнього вуха, у деяких виділяється ексудат з цього органу більше 3 місяців.

Рецидивуючий середній отит вражає в основному дітей старше 2 років (15%).

Профілактичні методи

Попередити розвиток катарального отиту допоможуть:

• своєчасна терапія респіраторних захворювань;
• регулярне очищення вушного проходу від накопиченої сірки, захист від проникнення в нього будь-яких рідин;
• тривале грудне вигодовування;
• регулярний лікарський огляд дитини протягом першого року життя;
• дотримання правил особистої гігієни;
• підтримка імунітету;
• збалансоване харчування.

Профілактикою захворювання стає регулярна вакцинація проти грипу.

Вчасно почата терапія допомагає усунути патологічну симптоматику за тиждень. Але при відсутності адекватного стану лікування ризик розвитку ускладнень зростає в кілька разів. Катаральний середній отит може перейти в гнійну форму, що підвищує ймовірність негативних наслідків.

Профілактика

Гострий катаральний отит нерідко виникає повторно, тому після одужання ще довгий час необхідно побоюватися його рецидиву. У запобіганні допоможуть такі заходи:

1. Берегтися промерзань, носити головні убори.
2. Вчасно лікувати ГРЗ та інші ЛОР-патології.
3. Видалити воду з вух після купання.
4. Після годування немовляти його потрібно 20-30 хвилин носити стовпчиком.

Раціональне і своєчасне лікування – запорука успіху.

З метою профілактики розвитку гострого отиту рекомендується:

• своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо захворювань ЛОР-органів;
• зміцнення захисних сил організму;
• уникнення переохолодження;
• уникнення травмування вуха (у тому числі відмова від спроб самостійного вилучення чужорідних тіл з вуха і використання для очищення вух предметів, для цього не призначених);
• дотримання правил особистої гігієни.