Комплекс заходів для лікування хронічного тонзиліту

Ознаки захворювання

Перш Чим визначитися, як вилікувати хронічний тонзиліт, варто переконатися, що він дійсно є у людини. Захворювання проявляється дуже частими ангінами, вони можуть турбувати пацієнта по кілька разів на рік, особливо в міжсезоння і холодну пору. Розпізнати недугу можна при огляді горла, про нього говорить наявність таких симптомів:

• запалені мигдалини;
• наявність гнійних пробок на гландах;
• сирнистий наліт в області ураження;
• збільшення місцевих лімфатичних вузлів (шийних);
• підвищення температури тіла;
• біль при ковтанні, відчуття клубка в горлі;
• загальне нездужання.

Коли тонзиліт переходить у хронічну форму, його ознаки можуть бути не такими яскравими. Температура тіла підвищується не дуже або зовсім не підвищується, наліт стає менш вираженим, але мигдалини при цьому все так само запалені.

Із-за постійної присутності інфекції в цьому органі, він перестає виконувати свої захисні функції, що може викликати проникнення хвороботворних мікроорганізмів в ШКТ, нижні відділи дихальної системи та інші органи. Щоб запобігти цьому, потрібно максимально вилікувати захворювання.

Допомога при запаленні гланд

Нижче зупинимося на узагальнених правилах тонзилектомії, які можуть послужити початківцям ЛОР-хірургів. У технічному відношенні тонзилектомія складається з декількох етапів. Через 5-7 хв після анестезії гострим скальпелем роблять розріз на всю товщу слизової оболонки (але не глибше!

) між передньою дужкою (за її заднього краю) і піднебінних мигдалин. Для цього мигдалину захоплюють затискачем з кремальерой або щипцями Брюнингса ближче до верхнього полюса і відтягують її всередину і назад. Цим прийомом складка слизової оболонки, що знаходиться між дужкою і мозочка розпрямляється і натягується, що полегшує проведення розрізу на задану глибину.

Розріз проводять по цій складці від верхнього полюса мигдалини до кореня мови, намагаючись не «зіскочити» скальпелем на дужку, щоб її не поранити. При цьому розсікається і трикутна складка слизової оболонки, що знаходиться у нижнього кінця передньої піднебінної дужки.

Якщо вона не розсічена скальпелем, то для звільнення нижнього полюса її розтинають ножицями перед відсіканням мигдалини петлею. Після того, як зроблений розріз слизової оболонки вздовж передньої дужки, виробляють аналогічну дію відносно слизової оболонки, що знаходиться біля верхнього полюса мигдалини з переходом на складку слизової оболонки, що лежить між заднім краєм задньої піднебінної дужки і мозочка; цей розріз ведуть також до нижнього полюса мигдалини.

Наступним етапом є відділення мигдалини від дужок. Для цього використовують крючковідний кінець ложки-распатором, який вводять у вироблений раніше розріз між передньою дужкою і піднебінних мигдалин, поглиблюють його і м’якими рухами вгору-вниз уздовж дужки, обережно притискаючи до мигдалині, відокремлюють її від передньої дужки.

Тут слід зауважити, що правильно зроблений розріз і нефорсированное отсепаровывание дужки від мигдалини дозволяють уникнути пориву дужки, яке часто зустрічається у недосвідчених хірургів при рубцевої спаяності дужки з капсулою мигдалини.

У цих випадках не слід форсувати отсепаровку дужки від мигдалини за допомогою крючковідного распатором, оскільки це неминуче призводить до розриву дужки. При виявленні рубцевого зрощення дужки з мозочка рубець за допомогою ножиць розсікають, притискаючись до мигдалині, попередньо осушивши операційну порожнину марлевим кулькою.

Аналогічну маніпуляцію проводять і відносно задньої дужки. Найбільш важливим етапом цієї частини оперативного втручання є экстракапсулярное виділення верхнього полюса мигдалини, оскільки все подальше вже не представляє особливих технічних труднощів.

При звичайному будові піднебінних мигдалин виділення верхнього полюса здійснюється попередньої його отсепаровкой від склепіння ніші гачковидні распатором і подальшим низведення його за допомогою ложки-распатором.

Певні труднощі з виділенням верхнього полюса виникають при наявності надминдаликовой ямки, в якому знаходиться часточка мигдалини. У цьому випадку ложку распатором вводять високо по бічній стінці глотки між піднебінними дужками опуклістю латерально, і загребающим рухом медіально і вниз видаляють згадану вище часточку.

Далі, фіксуючи мигдалину затискачами 1 або 2, злегка витягаючи її медіально і вниз, высепаровывают зі своєї ніші за допомогою ложки-распатором, поступово просуваючи ложку між нею і стінкою ніші і відсуваючи її в медіальному напрямку.

На цьому етапі ніякого поспіху не потрібно. Більш того, при який заважає кровотечі высепаровку слід призупинити і просушити звільнену частину ніші сухим марлевим кулькою, затиснутою за допомогою кремальеры зажимом Микулича.

Щоб уникнути аспірації марлевих чи ватних кульок, відсіченої мигдалини та ін всі «вільні» об’єкти в порожнині рота і глотки необхідно надійно фіксувати затискачами з замками. Не можна, наприклад, відсікати петлею піднебінні мигдалини, фіксуючи її лише зусиллям руки щипцями Брюнигса, які не мають замка.

При необхідності судину, що кровоточить клипируют затискач Пеана або Кохера, при необхідності перев’язують його або піддають діатермокоагуляції. Далі завершують виділення мигдалини до самого низу, включаючи і нижній се полюс, так, щоб вона залишилася фіксованою лише на лоскуте слизової оболонки.

Після цього для досягнення гемостазу деякі автори рекомендують отсепарованную (але ще не віддалену) піднебінних мигдалин знову розмістити тильною поверхнею в її нішу і притиснути на 2-3 хв. Пояснення цього прийому заснована на припущенні про те, що на поверхні віддаленої мигдалини (саме тильній стороні, зверненої до ніші) виділяються біологічно активні речовини, які підвищують згортання крові і сприяють більш швидкому тромбоутворення.

Завершальним етапом видалення мигдалин є відсікання мигдалини за допомогою петлевого тонзиллотома. Для цього в петлю тонзиллотома вставляється затискач з кремальерой, за допомогою якого надійно захоплюють звисає на ніжці піднебінних мигдалин.

При потягуванні її затискачем петлю надягають на неї і просувають до латеральної стінці глотки, при цьому стежать, щоб петля не затиснула частина мигдалини, а охоплювала тільки клапоть слизової оболонки. Потім петлю повільно затягують, перетискаючи і розчавлюючи знаходяться на її шляху судини, і фінальним зусиллям мигдалину відсікають і направляють на гістологічне дослідження.

Далі проводять гемостаз. Для цього великий сухий ватний кульку, фіксований зажимом Микулича, вставляють в нішу і притискають його до її стінок на 3-5 хв, протягом яких, як правило, кровотеча з дрібних артеріол і капілярів припиняється.

Наліт на мигдаликах – один з основних симптомів їх запалення. Він може мати різний колір, залежно від стадії та специфіки захворювання, яке прогресує: білий, сірий, жовтий, можуть з’являтися гнійники і все це супроводжується гострим болем у горлі.

Якщо не звертати уваги на плівку на гландах, то незабаром хвороба пошириться, і ви заробите ангіну, дифтерію або, запалення носоглотки і навіть хвороби серця, що лікуються довго і мають багато негативних наслідків.

Тому, коли з’являються перші симптоми нальоту на мигдаликах, погіршується самопочуття, піднімається температура і горло починає хворіти – негайно вирушайте до лікаря! Ніколи не займайтеся самолікуванням.

Як вже було сказано, наліт на мигдалинах, може мати різний відтінок, починаючи від білого, закінчуючи брудно-сірим, тому в разі його появи краще не намагатися самостійно встановити колір, а звернутися до отоларинголога, який, спираючись на знання і лікарську практику, зможе достовірно визначити відтінок плівки.

Це дуже важливо для точної діагностики захворювання, так як, наприклад, білий наліт на мигдалинах може бути ознакою таких захворювань, як ангіна, скарлатина, стоматит, дифтерія, кандидоз та інші.

Бувають випадки, коли наліт на мигдалинах з’явився, а температура тіла в нормі. В даному випадку теж варто звернутися до лікаря, оскільки це можуть бути перші симптоми захворювання.

Наприклад, після опіку або травми глотки на гландах може з’явитися плівка, вона має іншу специфіку, на відміну від бактеріальних, відповідно, вимагає іншого методу усунення.

Часто не супроводжуються температурою грибкові нальоти на мигдалинах, вони зазвичай схожі на сирну масу і можуть вражати, крім гланд, ще й тканини ротоглотки.

Ангіна зазвичай протікає з високою температурою і лихоманкою, але в самій початковій стадії може з’явитися плівка і тільки через деякий час піднятися жар. Є ще, так звана, «сифілітична ангіна», при якій залоза ущільнюється, на ній утворюються ерозії. Але це захворювання теж протікає без підвищення температури тіла.

Іноді з плівкою можна сплутати «гнійні пробки» в лакунах, а вони в основному не супроводжуються підвищенням температури.

При стоматиті з’являється білий наліт, біль у горлі, але при цьому спека немає.

Його в народі називають «гнійної ангіною». Це найчастіше гострий тонзиліт, запущений на ранній стадії, коли вже з простої плівки утворився гній. Супроводжується високою температурою, дуже поганим самопочуттям людини, загальної слабкістю, головним болем, відсутністю апетиту.

Гнійна ангіна довго лікується і дуже важко протікає. Може перейти в хронічну форму, і при найменшій застуді людина буде страждати від гнійних нальотів на мигдалинах, тому до лікування та профілактики потрібно підходити з усією серйозністю, щоб ні в якому разі не дозволити хвороби повторитися.

Брудно-сірий, сіруватий, сірий наліт на мигдаликах – це ознаки дифтерії. Існує палочковидный мікроб, який через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, статевих органів можуть потрапити в організм, і якщо у людини є схильність – викликати дифтерію.

Існує кілька форм дифтерії зіва і, відповідно, кілька різних видів плівок. При локалізованій формі дифтерії наліт на мигдалинах практично не видно, швидше він схожий на плівку з перламутровим сіруватим блиском.

Коли людина хвора на токсичну дифтерію, плівка представлена брудно-сірими кірками на гландах і дуже болюча. При поширеній формі дифтерії вона може мати колір, починаючи світло-сірим, закінчуючи темним відтінком, і локалізується не тільки на гландах, а й виходить за їх межі.

Може бути ознакою тих же хвороб, що і білий наліт, але у всіх людей його виникнення пов’язане з різними факторами і колір індивідуальний. Хоча в деяких випадках жовтий наліт – це перша стадія утворення гною на гландах, який може трансформуватися в хворобливі гнійники.

Найчастіше жовта плівка – ознака ангіни (тонзиліту), особливо якщо супроводжується труднощами у подиху, підвищенням температури, кашлем, болями в горлі. Лікується антибіотиками. Народні засоби і різні полоскання можуть тільки полегшити перебіг симптомів, але позбавити людину від хвороби, викликаної бактеріальним збудником, може тільки антибіотик.

Причини недуги

В піднебінних мигдалинах відбувається контакт інфекції з імунокомпетентними клітинами, що виробляють антитіла. Лімфоїдна тканина пронизана численними щілинами – криптами, стінки яких покриті 3-4 шарами епітелію, у багатьох місцях острівцями епітелій відсутній (ділянки так званого фізіологічного ангизирования).

Через ці деэпителизированные острівці мікроорганізми проникають до крипт і контактують з клітинами мигдалини. Кожна піднебінна мигдалина містить 18-20 крипт, пронизують її паренхіму і, крім того, деревовидно розгалужуються.

Площа поверхні стінок всіх крипт величезна: близько 300 см2 (площа глотки, наприклад, дорівнює 90 см2). У крипти проникає мікрофлора з рота і глотки, а з паренхіми мигдалин – лімфоцити. Мікроорганізми в мигдалину потрапляють не тільки через деэпителизированные острівці, але і через епітелій стінок крипт, формуючи в пристінною області обмежена, так зване фізіологічне, запалення.

Живі мікроорганізми, їх мертві тіла і токсини є антигенами, які стимулюють утворення антитіл. Таким чином, в стінках крипт і лімфоїдної тканини мигдалини (разом зі всією масою імунної системи) відбувається формування нормальних імунних механізмів.

Найбільш активно ці процеси протікають в дитячому і молодому віці. Імунна система організму в нормі утримує активність фізіологічного запалення а мигдаликах на рівні не більш Чим достатній для формування антитіл до різних мікробних агентів, які надходять до крипти.

В силу певних місцевих або загальних причин, таких, нік переохолодження, вірусні та інші захворювання (особливо повторні ангіни), які ослаблюють імунітет, фізіологічне запалення в мигдаликах активізується, зростає вірулентність і агресивність мікробів у криптах мигдаликів.

Мікроорганізми долають захисний імунний бар’єр, обмежене фізіологічне запалення в криптах стає патологічним, поширюючись на паренхіму мигдалини. Авторадиографическое дослідження мигдаликів у здорової людини і у хворого хронічним тонзилітом підтверджує формування вогнища інфекції при розвитку захворювання.

Серед бактеріальної флори, постійно вегетуючої в піднебінних мигдалинах і обумовлює при відомих умовах виникнення і розвиток хронічного тонзиліту, можуть бути стрептококи, стафілококи і їх асоціації, а також пневмококи, паличка інфлюенци і ін.

В розвитку хронічного тонзиліту та його ускладнень істотну роль грають бета-гемолітичний стрептокок групи А і зеленящий стрептокок. Частки стрептокока як етіологічного чинника хронічного тонзиліту становить у дітей 30%, у дорослих – до 15%. Рідше виявляють стрептококів серологічних груп С і J.

Важливим чинником і розвитку хронічного тонзиліту вважають схильність до цього захворювання в сім’ях, у яких відзначають більш високу частоту носійства стрептокока і поширеності хронічного тонзиліту, Чим у популяції.

Значимість стрептококової інфекції у розвитку хронічного тонзиліту снизана з тим, що саме ця інфекція часто стає причиною виникнення парних загальних захворювань, серед яких найбільш поширеними вважають ревматизм з ураженням серця і суглобів, гломерулонефрит та багато інших.

Часто зустрічається при хронічному тонзиліті стафілокок слід розглядати як супутнє інфікування, але не як етіологічний фактор і процесі розвитку осередкової інфекції. При хронічному тонзиліті виявляють і облігатно-анаеробних мікроорганізмів, а також і внутрішньоклітинних мембранних паразитів:

Участь вірусів у розвитку хронічного тонзиліту визначають тим, що під їх впливом відбувається перебудова метаболізму клітин, синтезуються специфічні ензими, нуклеїнові кислоти і білкові компоненти вірусу, при якому відбувається руйнування захисного бар’єру і відкривається шлях для проникнення бактеріальної флори, яка формує вогнище хронічного запалення, Таким чином, віруси не є безпосередньою причиною розвитку запалення мигдалин, вони послаблюють протимікробний захист, а запалення{amp}lt; виникає під впливом мікробної флори.

Найбільш часто виникненню хронічного тонзиліту сприяють аденовіруси, віруси грипу і парагрипу, вірус Епстайна-Барр, вірус герпесу, знтеровирусы I, II і V серотипів. У ранньому дитячому віці вірусну інфекцію спостерігають частіше – до 4-6 разів на рік.

У більшості випадків початок хронічного тонзиліту пов’язано з однією або кількома ангінами, після яких відбувається хронізація гострого запалення і піднебінних мигдалинах. Умовно-патогенна транзиторна мікрофлора, вегетуючих на слизовій оболонці, в тому числі і в криптах мигдаликів, в період ангіни активується, зростає її вірулентність, і вона проникає в паренхіму мигдалики, викликаючи інфекційно-запальний процес.

При цьому відбувається пригнічення як специфічних, так і неспецифічних факторів природної резистентності макроорганізму. Порушується місцевий кровообіг, підвищується проникність судинної стінки, знижується рівень нейтрофілів, фагоцитирующих клітин, що проявляється місцева імунодепресія, і, як наслідок, відбувається активація транзиторної мікрофлори, розвивається гостре, а потім хронічне запалення.

При формуванні хронічного запалення в мигдаликах вегетировавшие мікроорганізми підвищують свою вірулентність і агресивність виробленням екзо – і зндотоксинов, викликаючи тим самим токсико-алергічні реакції.

Мікрофлора при хронічному тонзиліті глибоко проникає в паренхіму мигдалин, лімфатичні і кровоносні судини. За допомогою авто радіографії встановлено, що при токсико-алергічної формі хронічного тонзиліту жива і размножающаяся мікрофлора проникає в паренхіму мигдалини, в стінки і просвіт судин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Викликати появу хронічного тонзиліту можуть самі різні порушення. Наприклад, це може бути хронічний фарингіт, який не вилікували своєчасно, і він дав ускладнення. Проте найпоширеніша причина захворювання – не долеченный гострий тонзиліт.

Коли ми перестаємо вживати антибіотики, припиняємо полоскати горло і робити інші лікувальні процедури відразу після відступу гострих симптомів, ми даємо шанс патогенних мікроорганізмів назавжди «оселитися» на мигдалинах.

Інші причини захворювання:

• порушення функціонування нирок;
• карієс;
• пульпіт;
• стоматити;
• дисбактеріоз;
• цукровий діабет;
• гіпертрофія аденоїдних вегетацій;
• порушення дихання через викривлення перегородки носа;
• неправильна робота імунної системи;
• алергічні реакції.

Ці порушення можуть викликати хронічний тонзиліт, лікування якого проводиться досить довго і складно. Недуга може мати лише місцеві ознаки запалення, при цьому помітні дегенеративні процеси лише в піднебінних мигдалинах, а пацієнт практично не відчуває погіршення стану.

Однак є і декомпенсована форма, при якій виявляються загальні ознаки запалення. Методи лікування хронічного тонзиліту у такому випадку включають тільки хірургічне втручання.

Тибетська медицина вважає причиною тонзиліту дисбаланс регулюючої системи Бад-кан, яка відповідає за функції слизових оболонок органів і поверхонь, лімфатичну систему та імунітет. В результаті її дисбалансу відбувається зниження локального імунітету (в першу чергу в дихальних шляхах), що створює умови для розвитку запального процесу.

При тонзиліті запальний процес локалізується на піднебінних мигдаликах, які в побуті називають гландами.

Чому болять мигдалини?

Найбільше наражаються на небезпеку мигдалини, розташовані на небі. Вони відмінно видні, якщо широко розкрити рот. Та частина мигдалин, яка виходить назовні, повернута в бік глотки і рота. Вони складаються з пористої тканини, яка добре вбирає різні речовини.

Є ще внутрішня частина мигдалин. Вона анатомічно з’єднується з глоткою і лімфатичних протокою. З цього вузького коридору мигдалини тримають зв’язок з усією імунною системою організму, захищаючи його від ворожих мікробів і бактерій.

Основними причинами розвитку хронічного тонзиліту є запалення піднебінних мигдалин і протікають тонзилогенными реакціями, які можуть бути викликані тривалим впливом інфекційного фактора.

На фото – лимфоглоточное кільце

Важливе значення при розвитку хронічного тонзиліту набуває загальний рівень імунітету організму.

Комплексна терапія хронічного тонзиліту в «Лор Клініці Доктора Зайцева».

Хронічний тонзиліт симптоми може викликати різні, лікування у дорослих включає різні процедури і застосування ефективних засобів. Щоб вибрати найбільш дієве, лікуючий лікар повинен чітко визначитися з причиною патології.

Інфекційно-алергічне ураження гланд спричиняють такі мікроорганізми:

• бактерії;
• мікроби;
• віруси;
• грибкова флора;
• кокова флора і т. д.

Щоб вирішити, як позбутися від хронічного тонзиліту, потрібно дізнатися, які з патогенних мікроорганізмів активно розмножуються на мигдалинах. Усунути їх можна за допомогою застосування системної терапії, вона призначається найчастіше і включає в себе застосування антибіотиків.

Промивання

Вилікувати хронічний тонзиліт назавжди можна за допомогою спеціальної процедури промивання лакун. Вона проводиться в умовах поліклініки. Може виконуватися за допомогою вакууму, коли з лакун мигдалин викачують гнійні наліт і залишки їжі, а після цього заповнюють порожнечі антисептичними складами.

Також промивання гланд проводиться за допомогою спеціального шприца, наповненого антибактеріальним і дезинфікуючим розчином. Під потужним тиском ліки направляється в лакуни, з них видаляються гнійні пробки.

Для промивання можуть використовуватися такі засоби:

• «Фурацилін» (розчин);
• «Хлоргексидин»;
• «Цефтріаксон»;
• «Лідаза»;
• стрептококові бактеріофаги;
• стафілококові бактеріофаги.

За допомогою цієї процедури можна лікувати хронічний тонзиліт без видалення мигдалин.

Промивання допомагає зменшити обсяг гланд, зняти з них запалення і повністю усунути хвороботворні мікроорганізми з поверхні тканин. Кількість рецидивів помітно зменшується, настає тривала ремісія.

Фізіотерапія

Лікування фізіотерапевтичними процедурами також дає хороший ефект. Проводиться воно за допомогою різних методик. Досягнення тривалої ремісії здійснюється шляхом прямого впливу на уражені тканини різних видів випромінювання. Застосовуються такі види енергії:

• лазерна;
• ультразвукова;
• ультрафіолетове випромінювання.

Ультразвукові хвилі руйнівно впливають на творожистие відкладення, також за їх допомогою можна проводити зрошення гланд антисептиками. Ультрафіолетове випромінювання дозволяє усунути мікроби і бактерії з порожнини глотки.

Ефективне лікування хронічного тонзиліту проводиться за допомогою парових інгаляцій. Цілющі пари допомагають прибрати з уражених тканин хвороботворні мікроорганізми, також вони знімають запалення і зволожують мигдалини.

Використовувати для проведення процедур можна і звичайний чайничок, через носик якого вдихають пару, і спеціальні апарати небулайзери. Вдихи треба робити неглибокі, так як необхідно впливати тільки на гланди.

Можна вилікувати хронічний тонзиліт за допомогою таких лікарських засобів:

• відвар з квітів ромашки;
• відвар з квітів календули;
• настій сушеної гвоздики;
• «Холргексидин» та інші аптечні розчини для інгаляцій.

Полоскання горла

Лікування та профілактика хронічного тонзиліту може включати в себе полоскання горла. При появі перших ознак недуги потрібно приготувати лікарський розчин, який буде впливати безпосередньо на уражені тканини.

Ця методика дає бажаний ефект досить швидко, так як допомагає позбутися від хвороботворних мікроорганізмів. В основному використовуються антисептичні препарати для обробки гланд. Це можуть бути такі засоби:

• «Мірамістин»;
• «Хлоргексидин»;
• «Хлорофіліпт» (спиртовий розчин);
• «Фурацилін».

Зрошення горла

Перед тим, як лікувати хронічний тонзиліт, виявляють його збудників. Якщо інфекція має бактеріальну природу, її можна побороти за допомогою спеціальних спреїв з місцевими антибіотиками. Засоби допомагають зрошувати слизову, ефективно усуваючи з неї патогенну мікрофлору.

Дія ліків місцеве, вони не всмоктуються в кровотік і не чинить системного впливу на організм, що важливо для пацієнтів, у яких є прямі протипоказання до використання внутрішньовенних, оральні і внутрішньом’язових препаратів.

Найчастіше для зрошення використовується «Биопарокс» або «Гексорал». Препарати відмовляють комплексний вплив, вони активні по відношенню до бактеріальної та грибкової мікрофлори, мікробів і кокковым.

Лікування хронічного тонзиліту за допомогою спреїв з антибіотиком дозволяє швидко усунути неприємні симптоми та досягти тривалої ремісії. Ліки знімають запалення, знезаражують мигдалини, сприяють їх швидкому відновленню і підвищують опірність патогенної флори.

Ті, хто вилікував хронічний тонзиліт, стверджують, що обробка мигдалин регенеруючі і антисептичними засобами дає хороший ефект. Наносяться ліки безпосередньо на гланди, робити це можна за допомогою марлевого спонжа або ватного.

Розчини допомагають очистити тканини від хвороботворних мікроорганізмів, також вони прискорюють відновлення ураженої слизової. Це значно прискорює одужання і допомагає в короткі терміни позбавитися від місцевих симптомів порушення. Для обробки горла можна використовувати такі засоби:

• «Коларгол»;
• «Люголь»
• «Хлорофіліпт» (масляний розчин).

При лікуванні хронічної форми тонзиліту важливо знати, як можна зміцнити імунну систему. Саме вона стимулює роботу мигдалин. Коли захисні функції організму не порушені, гланди перешкоджають розмноженню хвороботворних мікроорганізмів, але якщо є збій, то бар’єр від інфекцій перетворюється в осередок їх поширення.

• вакцинація препаратами для підвищення місцевого імунітету («ІРС-19», «Рибомуніл», «Левомізол», «Імудон»);
• вітамінізація шляхом застосування вітаміну Е, С, К і вітамінів групи В;
• вживання харчових добавок кальцію;
• використання гомеопатичних засобів («Бариту Карбоніком», «Меркуриус Солюбиус», «Гепар Сульфур»).

Методика комплексного лікування недуги з’явилася не відразу. Нашими фахівцями на практиці були випробувані різні методи лікування тонзиліту. В результаті багаторічного досвіду з вивчення та лікування хронічного тонзиліту дана методика прижилася і є найбільш ефективною. Вона включає кілька етапів.

Перший етап — анестезія гланд. Мигдалина змащується лідокаїном. Другий етап — вакуумне промивання гланд від казеозних мас. Третій етап — лікарська обробка гланд з допомогою ультразвуку. Четвертий етап — зрошення гланд антисептиком.

Етап п’ятий — змазування поверхні мигдалин антисептичним розчином Люголя. Шостий етап — фізіотерапія за допомогою лазера — ця процедура знімає набряк і запалення гланд. Наступний етап — віброакустичне вплив на гланди, завдяки чому кров спрямовується безпосередньо до миндалинам, і з ним виводяться патогенні речовини.

Весь сеанс займає в районі двадцяти хвилин. Для досягнення позитивного результату пацієнта зазвичай вистачає п’яти комплексних процедур.

Об’єктивні симптоми хронічного тонзиліту

Біль при ковтанні, слинотеча, висока температура протягом 3-х і більше днів, утруднене дихання, білий або жовтуватий наліт на мигдалинах.

У разі хронічного тонзиліту симптоми менш виражені, захворювання може протікати мляво, без загострень у вигляді ангін, проявляючи себе періодичної негострої болем у горлі, збільшенням розмірів мигдалин, субфебрильною температурою.

Однак наявність запального процесу призводить до загального зниження імунітету і може спровокувати інші захворювання дихальних шляхів.

Запах з рота	З найбільш частих симптомів тривожних хворого — це неприємний запах з рота. Цей симптом обумовлений тим, що площа епітелію піднебінної мигдалини досить велика, при запаленні в криптах мигдаликів накопичується патологічний секрет у вигляді казеозних (творожистых) мас. Казеозные маси евакуюються через лакуни, в порожнину глотки, будучи причиною неприємного запаху з рота.
Болі в горлі, вусі	Один з основних симптомів хронічного тонзиліту — це хворобливі відчуття в області горла, нерідко виникає почуття відчуття грудки в горлі. Також симптоми хронічного тонзиліту можуть виражатися головним болем, неприємними відчуттями в вусі, легкої болем у ньому, що зумовлено подразненням нервових закінчень в паренхімі піднебінної мигдалини і іррадіації болю по нервовому волокну у вухо.
Збільшені лімфовузли	Часто можна спостерігати збільшення лімфовузлів, що перебувають під щелепою, шийні лімфовузли також збільшуються. При пальпації лімфовузлів виникає легка біль.

Досить велика кількість пацієнтів не відразу виявляють симптоми хронічного тонзиліту, затягують із зверненням до лор лікаря що часто призводить до декомпенсації захворювання і більш тривалого лікування в майбутньому.

Ознака, що об’єднує обидва типу – це больові відчуття в горлі. Біль буває як сильно вираженою, так і терпимою. Хворий відчуває сильний дискомфорт під час їжі при ковтанні.

Ангіна протікає набагато важче, Чим хронічне захворювання, супроводжується наступними симптомами:

• підвищення температури тіла (до 40°С);
• дуже сильний біль у горлі;
• збільшені лімфовузли;
• скупчення гною на гландах (наліт, гнійники);
• збільшені гланди;
• головні болі;
• слабкість.

Симптоми і лікування хронічного тонзиліту дещо відрізняються від проявів ангіни. При хронічному захворюванні температура тримається на рівні 37°С. Додаються першіння в горлі, кашель, неприємний запах з рота.

На гландах присутній білий наліт. Симптоми менш виражені, так як сам перебіг хвороби характеризується ремісіями і загостреннями. Хворий, що страждає хронічною формою недуги, втрачає працездатність, швидко втомлюється, втрачає апетит. Часто людину мучить безсоння.

Першіння в горлі, раптове підвищення температури до 39 градусів (може бути і вище), сухість носоглотки, біль у гландах (мигдаликах), ковтати неймовірно боляче. Всі ці симптоми супроводжуються слабкість, потінням, головними болями, загальним станом повної розбитості.

При ангіні може бути і невисока температура 37-37,5 градусів – її називають субфебрильною. Або дуже високою, як вже згадувалося – до 40 градусів Цельсія – таку температуру називають гіпертермією (гіпер – дуже великий, термія – температура).

Пацієнти з цим захворюванням дуже часто скаржаться на те, що їх мучать болі по типу невралгічних. Ці болі в гландах можуть віддавати в шию або вушну раковину, або в середнє вухо. При цьому у хворого може бути поганий запах з ротової порожнини, він може відчувати, що в глотці знаходиться чужорідне тіло, гланди (мигдалини) болять.

Температура при хронічному тонзиліті може бути невисокою, субфебрильною (до 37, 4), і підвищується до цієї позначки вона, як правило, ввечері, а вдень температура нормальна. У людини може бути загальна слабкість, млявість, апатія до життя, працездатність на нулі, сильно болить голова.

Суб’єктивні симптоми хронічного тонзиліту характеризуються періодично виникаючими болями в області мигдалин при ковтанні і розмові, поколюванням в них, печіння, сухості, дискомфортом і відчуттям стороннього тіла в горлі.

Як правило, ці ознаки при компенсованому хронічному тонзиліті не супроводжуються підвищенням температури тіла, проте в деяких випадках, особливо при декомпенсованих формах, може спостерігатися постійний або періодично виникаючий субфебрилітет.

У цей період з’являються слабкість, нездужання, підвищена стомлюваність, які нерідко супроводжуються ниючими болями в суглобах і в області серця. Поява суб’єктивних симптомів на відстані свідчить про перехід компенсованої форми хронічного тонзиліту в декомпенсовану.

В інших випадках хворі відчувають в глотці виражене печіння і першіння, викликають у них напади сильного кашлю (подразнення глоткових гілок блукаючого нерва) – один із симптомів лакунарної форми хронічного тонзиліту, під час якого з розширених лакун виділяються в порожнину рота казеозные маси.

Нерідко хворі самі витісняють їх з мигдалин за допомогою пальця або чайної ложки. Запах цих «гнійних пробок» надзвичайно неприємний; його гнильний характер свідчить про наявність у криптах піднебінних мигдалин фузоспирохелезных мікроорганізмів. У ряду хворих спостерігають симптом рефлекторної болю у вусі – поколювання і «постреливание» в ньому.

[3], [4], [5], [6], [7]

Об’єктивні симптоми хронічного тонзиліту виявляються при ендоскопічному обстеженні глотки і зовнішньому обстеженні області регіонарних лімфатичних вузлів. При цьому застосовують огляд, пальпацію, пробу з «вывихиванием» мигдалини, пробу з видавлюванням з лакун казеозних мас, зондування лакун, взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження, включаючи аспіраційну пункцію мигдалини.

При огляді насамперед звертають увагу на величину піднебінних мигдалин, колір слизової оболонки, стан її поверхні і навколишніх тканин. Об’єктивні ознаки власне XT визначають не раніше Чим через 3-4 тижні після завершення процесу загострення або ангіни.

Згідно з описами Б. С. Преображенського (1963), при фолікулярній формі паренхіматозного хронічного тонзиліту на поверхні мигдаликів під епітелієм виявляють «жовтуваті бульбашки», що вказують на переродження фолікулів і заміщення їх дрібними кистоподобными утвореннями, заповненими «мертвими» і загиблими лейкоцитами мікробними тілами.

При лакунарній формі визначаються розширені вивідні отвори лакун, в яких містяться казеозные маси білого кольору. При натисканні шпателем на латеральну частину передньої піднебінної дужки і на область верхнього полюса мигдалини з неї, як фарш з м’ясорубки, виділяються казеозные маси або рідкий гній.

При огляді області піднебінних мигдалин нерідко можна виявити ряд ознак хронічного тонзиліту, відображають залучення в запальний процес навколишніх анатомічних утворень:

1. симптом Гізі [Guisez, 1920] – гіперемія передніх дужок;
2. симптом Зака [Зак В. Н., 1933] – набряк слизової оболонки над верхнім полюсом піднебінних мигдалин і верхніх частин піднебінних дужок;
3. симптом Преображенського [Преображенський Б. С, 1938] – дугоподібна інфільтрація і гіперемія верхніх половин дужок і междужечного кута.

При хронічному тонзиліті, як правило, розвивається регіонарний лімфаденіт, визначається пальпацією позаду кута нижньої щелепи і по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Лімфатичні вузли при пальпації можуть бути болючими, а при пальпації ретромандибулярных вузлів – біль іррадіює у відповідне вухо.

Важливе діагностичне значення має прийом пальпації і вивіхіваніе піднебінних мигдалин. При пальцевому пальпації (існує і пальпація інструментом) оцінюють еластичність, податливість (м’якість) мигдалини або, навпаки, її щільність, ригідність, вміст паренхіми.

Крім того, при пальцевому пальпації можна визначити наявність у паренхімі мигдалини або в безпосередній близькості до її ніші великого пульсуючого артеріального судини, що необхідно враховувати як фактор ризику кровотечі при тонзиллотомии і тонзилектомії.

Якщо при акцентованої натисканні шпателем на латеральну частину передньої піднебінної дужки мигдалина не виступає з своєї ніші, а під шпателем відчувається щільна тканина, то це свідчить про спаяності мигдалини з тканинами свого ложа, тобто

Зондування крипт, здійснюване за допомогою спеціального вигнутого пуговчатого зонда Р. Р. Куликовського (з ручкою або окремого, що вставляється в спеціальний тримач, фіксуючий зонд за допомогою гвинта), дозволяє визначити глибину крипт, їх вміст, наявність стриктур та ін.

Таким чином, основою клінічної картини хронічного тонзиліту вважають симптомокомплекс, пов’язаний з формуванням вогнища хронічної інфекції в піднебінних мигдалинах. Цей процес має певні закономірності місцевого розвитку і поширення в організмі.

Вогнище хронічної інфекції в мигдалинах впливає на роботу всіх органів і функціональних систем, порушуючи їх життєдіяльність, з одного боку, а з іншого – часто стає етіологічним чинником нової, як правило, тяжкої хвороби і у всіх випадках обтяжує будь-які захворювання, що протікають в організмі.

[8], [9]

Профілактичні заходи

Лікування хронічного тонзиліту пов’язано з виконанням профілактичних заходів. На довгий час забути про ангіні можна, якщо позбутися від усіх шкідливих звичок. Куріння – як пасивне, так і активне повинно бути повністю виключено.

Також подбайте про складання правильного раціону, в ньому має бути мінімальна кількість білкової їжі, гострих, солоних, пряних та інших страв, які дратують ротоглотку. Перевагу варто віддавати свіжим овочам і фруктам, страв, в яких міститься багато клітковини.

Помірна фізична активність також посприяє підвищенню захисних функцій організму. Частіше гуляйте на свіжому повітрі, робіть зарядку, загартовуйтеся, організуйте правильний розпорядок дня, щоб відпочинок був повноцінним.

Як виявити хронічний тонзиліт

Діагностика хронічного тонзиліту для досвідченого лікаря оториноларинголога не представляє особливих труднощів. Найважливіше значення в діагностиці мають дані анамнезу та скарги хворого, як правило, в анамнезі присутні перенесені ангіни, і скарги на часті болі і дискомфорт в горлі.

При мезофарингоскопии (огляді глотки) при хронічному тонзиліті присутні наступні ознаки: гіперемія і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок; рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками;

Можливі ускладнення.

Хронічний тонзиліт має серйозні ускладнення, вони діляться на дві групи місцеві та загальні. Всі ускладнення, як правило, трапляються при загостренні процесу протікає у вигляді ангіни і являють собою наслідки несвоєчасного лікування хронічного тонзиліту.

При хронічному тонзиліті у верхніх дихальних шляхах людини, точніше в піднебінних мигдалинах існує вогнище хронічного запалення, проблема осередкової інфекції стоїть дуже гостро в сучасній медицині.

В даний час виділяють близько п’ятдесяти різних метатонзиллярных захворювань, які є наслідком хронічного запалення в піднебінних мигдалинах. Давайте детально розглянемо Чим найчастіше це може загрожувати.

При виникненні кровотечі з великих судин, що проявляється тонкої пульсуючим струменем крові, місце кровотечі разом з навколишніми тканинами, в яких повинен знаходиться торець кровоточить судини, захоплюють затискачем і перев’язують шовковою ниткою (що не настільки надійно) або прошивають, виводячи кінець затиску над лігатурою.

Якщо джерело кровотечі встановити не вдається або кровоточать кілька дрібних судин одночасно, або вся стінка ніші, то нішу тампонують марлевим тампоном, згорнутим в клубок за розміром ніші, просоченим розчином новокаїну з адреналіном, і щільно фіксують його шляхом зшивання над ним піднебінних дужок – ще одна, крім функціональної, причина необхідності ретельного збереження піднебінних дужок в цілості.

Якщо операція проведена так, що разом з мозочка видалені одна або обидві піднебінні дужки і при цьому виникла необхідність у зупинці кровотечі з ніші, то можна скористатися спеціальним затиском, один кінець якого з фіксованим у ньому марлевим кулькою вставляють в нішу мигдалини, а інший встановлюють на подчелюстную область проекції кровоточить ніші і притискають до шкіри.

Затискач завдає хворому істотні незручності, тому його накладають не більш Чим на 2 ч. Якщо зазначені вище процедури не приводять до зупинки кровотечі, яка приймає загрозливий характер, то вдаються до перев’язку зовнішньої сонної артерії.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

При перев’язку зовнішньої сонної артерії операційний простір знаходиться в основному в області сонної ямки або трикутника сонної артерії, обмеженого всередині та знизу-верхнім черевцем лопатково-під’язикового м’яза, всередині зверху – заднім черевцем двочеревцевого м’яза, службовцям продовженням переднього черевця цього м’яза з’єднуються між собою проміжним сухожиллям, прикрепляющимся до під’язикової кістки, і ззаду – переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.

Операцію проводять під місцевою інфільтраційної анестезією в положенні хворого лежачи на спині з поверненою в протилежну оперується стороні головою. Розріз шкіри і підшкірної м’язи шиї роблять по зовнішньому краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза в області сонного трикутника, починаючи зверху від кута нижньої щелепи до середини щитовидного хряща.

Під отсепарованными клаптями шкіри і підшкірної м’язи шиї виявляють зовнішню яремну вену, яку або відсувають убік, або резецирують між двома лігатурами. Далі розсікають поверхневу фасцію шиї і виділяють, починаючи з переднього краю грудинно-ключично-соскоподібний м’яз, яку відсувають назовні зручним для цього ранорасширителем (наприклад, розширювачем Фарабефа).

Глибоку фасцію грудино-ключично-соскоподібного м’яза розсікають по желебоватому зонду знизу вгору на протязі всієї рани. На рівні великого рога під’язикової кістки, що визначається пальпаторно, який знаходиться в середній частині рани, встановлюють два тупих гачка, і після відсунення назовні грудино-ключично-соскоподібного м’яза виявляють у верхній частині під’язиковий нерв і трохи нижче щитоязычно-лицевої венозний стовбур, який відсувають донизу і досередини.

В трикутнику, утвореному подъязычным нервом, внутрішньої яремної веною і зазначеним венозним стволом на рівні великого рога під’язикової кістки, виявляють зовнішню сонну артерію по відходить від неї колатералях і гілках.

Під артерією в косому напрямку проходить верхнегортанный нерв. Після виділення артерії веріфіціруют її, затискаючи її м’яким затискачем і перевіряють відсутність кровотоку в лицьового та поверхневої скроневої артерії.

[16], [17], [18], [19], [20]

Обидві форми захворювання: і хронічна і гостра, – можуть спровокувати серйозні ускладнення. Одним з найбільш важких наслідків захворювання є ревматизм. Практика показує, що половині пацієнтів, які страждають на ревматизм, довелося місяцем раніше лікувати тонзиліти в хронічній формі або проводити лікування гострих станів. Сам недуга починається з нестерпного болю в суглобах і підвищення температури тіла.

Нерідкі випадки розвитку хвороб серця, викликані тонзилітом. У пацієнтів спостерігається задишка, перебої в роботі серцевого м’яза, тахікардія. Може розвинутися міокардит.

Якщо запалення переходить на довколишні від мигдалини тканини, що проявляється паратонзилліт. Хворого при цьому мучить біль у горлі, піднімається температура. Якщо інфекція з мигдалин поширюється на лімфатичні вузли, з’являється лімфаденіт.

Не долеченный тонзиліт призводить також до захворювань нирок.

Хірургічне лікування хронічного тонзиліту

У період вираженого загострення проводиться медикаментозне лікування як при звичайній ангіні.

При простій формі тонзиліту в період ремісії проводяться курси санації піднебінних мигдаликів. Кращим методом механічного видалення патологічного вмісту з лакун, безсумнівно, є промивання лакун, введене в практику Н. Ст.

Белоголововым. При неускладнених випадках систематичне застосування промивання лакун виявляється ефективним: припиняються ангіни, мигдалини значно зменшуються в об’ємі, ущільнюються, лакуни їх звільняються від патологічного вмісту, стихають запальні явища в регіональних лимфатических’вузлах, поліпшується загальний стан хворого, зникають субфебрилітет, біль у суглобах та інші явища інтоксикації.

Промивання лакун проводяться курсами з 5-7 процедур 2-3 рази в рік спочатку щодня, потім через день. Лікування змащування, проводиться курсами в комбінації з промываниями лакун, фізіотерапією і загальнозміцнюючу лікуванням, часто досить ефективно.

При неефективності вдаються до хірургічного лікування. Останнім часом широко використовується щадне хірургічне лікування – лакунотомия. Ця операція проводиться амбулаторно з використання радіохвильової електрохірургії або лазера за один сеанс.

Мигдалини не видаляються. У більшості випадків настає стійке поліпшення самопочуття (на 5 – 7 років, а іноді й довше), зменшується частота загострень хронічного тонзиліту та гострих респіраторних захворювань, зменшується розмір мигдалин.

При цьому піднебінні мигдалини продовжують виконувати свої фізіологічні функції. Лазерна лакунотомия – відмінний спосіб ефективного лікування хронічного запалення мигдаликів без необхідності їх повного видалення.

Ось і прийшла черга поговорити про радикальний метод – тонзилектомії. Ця операція дозволяє видаляти мигдалини разом з їх капсулою і розкривати паратонзиллярные вогнища у вигляді інфільтратів і абсцесів.

Абсолютними показаннями до тонзилэктомии є наявність супутніх захворювань:

• паратонзіллярний абсцес,
• ревматизм,
• інфекційний неспецифічний поліартрит,
• системна червона вовчанка,
• склеродермія,
• геморагічний васкуліт,
• вузликовий періартрит,
• дерматоміозит,
• гломерулонефрит.

Операція повинна проводиться в період між нападами і узгоджена з кардіологом, ревматологом або нефрологом.

В нашій клініці тонзилэктомии проводяться як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. Дану операцію ми часто проводимо з використанням ультразвукових ножиць, коагулятора. Методика дозволяють зробити тонзилэктомию без крові, і не вимагає тривалого перебування пацієнта в стаціонарі.

Середній термін госпіталізації – 1 добу, при відсутності ускладнень, надалі хворий перебуває вдома з звільненням від роботи ще на 7 – 10 днів. Працездатність після операції відновлюється до 10-14-го дня, в залежності від характеру роботи хворого.

Після операції важливо:

• Строгий постільний режим до 3-х діб, протягом наступних 6-7 днів дотримуватися домашній режим, уникати фізичних напруг; в гарну погоду вирішуються невеликі прогулянки;
• У перший день хворому забороняють розмовляти;
• Слід виключити грубу, тверду і гарячу їжу, можна молоко, сметану, каші, розмочений білий хліб і печиво, вершкове масло, рідке картопляне пюре, протерті овочі і фрукти, фруктові соки, протертий овочевий суп. Тривалість такої дієти повинна тривати до 10 діб;
• Від полоскання горла слід утримуватися щоб уникнути кровотечі;
• Протягом тижня (мінімум) після операції протипоказане прийняття гарячих ванн, відвідування лазні і сауни, митися можна під теплим душем;
• Відвідування басейну варто виключити терміном на 3 тижні;
• Після проведення хірургічного втручання протягом перших 3-х діб може підвищитися температура до 38 градусів – це протягом нормального процесу відновлення.

Аналізи, необхідні для проведення лазерної лакунотомии в Одинцовському ринологическом центрі:

• Загальний аналіз крові і гемостатус;
• Антитіла до ВІЛ, гепатити В і С, реакція Вассермана

Аналізи, необхідні для проведення тонзилэктомии в Одинцовському ринологическом центрі:

• Загальний аналіз крові і гемостатус;
• Коагулограма;
• Загальний аналіз сечі;
• Біохімія крові ( загальний білок, холестерин, креатинін, сечовина, АСТ, АЛТ, білірубін, глюкоза);
• Ревматоїдні фактори (АСЛО, З-раективный білок, ревматоїдний фактор);
• Група крові та резус фактор;
• Антитіла до ВІЛ, гепатити В і С, реакція Вассермана;
• Електрокардіограма;
• Консультація кардіолога, ревматолога або нефролога при наявності ускладнених форм тонзиліту

В Одинцовському ринологическом центрі ви можете проконсультуватися у лікаря-оториноларинголога, який підбере оптимальний метод лікування і проконсультує по всіх питаннях.

Все різноманіття методів лікування хронічного тонзиліту ділиться на дві великі групи, це хірургічні методи і консервативні. Зупинимося докладно на хірургічному лікуванні. Радикальний хірургічний спосіб це тонзилектомія — видалення органу разом з капсулою не слід плутати з тонзиллотомией яку часто роблять у дитячому віці.

Найефективніших консервативних методів лікування хронічного тонзиліту, незважаючи на широкий ринок медичних послуг не так вже й багато. Справа в тому, що у сучасної оториноларингології прийнято ділити слизову оболонку на фрагменти, є лікарі які займаються тільки хворобами носа — ринологи, є фахівці, які займаються тільки лікуванням горла. Насправді вся площа слизової оболонки, що вистилає верхні дихальні шляхи, це один орган.

Ми змушені отримувати кисень із повітря, а повітря не стерильний, органи дихання як жодна інша система нашого організму відчуває колосальну біологічну навантаження, постійно контактує з мікробами.

Анатомічна будова верхніх дихальних шляхів таке яке воно є це продукт тривалого періоду еволюції. Верхні дихальні шляхи — це складний механізм, створений природного з однією метою: бути захисним бар’єром.

Більш того, багато ЛОР хвороби (аденоїди, вазомоторний риніт, синусит, хронічний фарингіт) які поділяють як різні і лікують різними способами по суті це одна хвороба різного ступеня розвитку, так скажемо «машина» в різній стадії поломки.

• хворого необхідно ізолювати, помістивши в іншу кімнату. У нього має бути власне рушник, білизну і посуд, оскільки хвороба дуже заразна;
• протягом періоду терапії хворому показаний постільний режим;
• подбайте про харчуванні хворого: їжа повинна бути не твердою, щоб не завдавати зайве занепокоєння хворому горлу;
• не забуваємо про рясне пиття;
• призначається курс антибактеріальної терапії («Амоксиклав», «Азитроміцин» та ін). Необхідно повністю пропити курс антибіотиків, навіть якщо хворий відчув помітне поліпшення;
• для місцевого лікування застосовують препарати з антибактеріальним ефектом;
• при лікуванні горла при тонзиліті показані препарати «Тантум-верде», «Інгаліпт»,
• полоскання антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилін»);
• змащування мигдаликів розчином Люголя;
• щоб зняти набряклість з гланд треба приймати препарати від алергії;
• при температурі тіла вище 38°С приймайте жарознижуючі засоби на основі ібупрофену або парацетамолу.

При терапії цієї недуги діє правило: лікувати загострення хронічного тонзиліту потрібно в комплексі з лікуванням супутніх захворювань носа і носоглотки. Можна пролікувати запалення гланд, але, наприклад, постійно стікає по стінці глотки слиз із-за постійного запалення нижніх носових раковин, буде провокувати нове запалення.

Клініки лікування тонзиліту пропонують два способи лікування: консервативний і хірургічний. При компенсованій і субкомпенсированной формах призначають консервативну терапію. При декомпенсованій формі, коли попробованы всі консервативні способи терапії і вони не принесли результату, вдаються до видалення гланд.

Медикаментозна терапія хронічної форми хвороби включає:

• лікування антибіотиками, які призначає оториноларинголог;
• застосування антисептичних засобів («Мірамістин», «Октенисепт»);
• антигістамінні препарати для зняття набряку гланд;
• імуномодулятори для стимуляції ослабленого імунітету (наприклад, «Імудон»);
• гомеопатичні засоби («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
• відвари трав: ромашки, шавлії, череди;
• при необхідності призначають знеболюючі препарати;
• дотримання дієти (ніякої твердої їжі, сильно холодної або гарячої, виключається алкоголь, кава і газовані напої).

Лікувати хронічний тонзиліт в Москві, власне, як і гостру форму захворювання потрібно тільки у оториноларинголога. Головне вибрати правильний медичний заклад, де вам буде надана кваліфікована допомога.

Лікувати тонзиліт в клініці Доктора Зайцева» означає довірити своє здоров’я професіоналам. Сучасне обладнання і запатентовані методики лікування дозволяють надати максимально ефективну допомогу пацієнтам.

Наші ціни залишаються одними з кращих в Москві, оскільки наш прайс залишився на рівні 2013 року. Записатися в клініку можна за телефонами реєстратури щодня з 9 до 21 години або через онлайн-форму запису на сайті. Приходьте, будемо раді вам допомогти!

При діагноз хронічний тонзиліт лікування у тибетській медицині проводиться без операції методами фітотерапії і лікувальними процедурами.

Для максимального терапевтичного ефекту лікування призначається індивідуально, з урахуванням всіх основних і супутніх факторів захворювання. Основний напрямок, яке має лікування піднебінних мигдаликів у тибетській медицині – підвищення імунітету і поліпшення енергетичного статусу організму.

Різновиди тонзиліту.

Захворювання проходить у двох формах – гострою і хронічною. Гострий тонзиліт — це недуга, має інфекційну природу і виявляється в гострому запаленні мигдалин. Причина загострення – стафілококи і стрептококи.

Хронічний тонзиліт — це тривалий, непроходячій запальний процес в гландах. Проявляється як наслідок перенесених запалень, ГРВІ, захворювань зубів, зниженого імунітету. Хронічне загострення захворювання у дорослих і дітей проходить у трьох формах:

компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсованою. При компенсованій формі хвороба «дрімає», загострення симптомів тонзиліту трапляється нечасто. У разі субкомпенсированной форми захворювання загострення трапляються часто, хвороба проходить важко, нерідкі ускладнення. Декомпенсована форма характеризується тривалим млявим перебігом.

Вагітність і хронічний тонзиліт.

необхідно пройти лікування у ЛОРа в клініці. Лікар призначить промивання мигдалин, їх обробку ультразвуком і полоскання горла антисептиками, безпечними для майбутньої мами. Фізіопроцедури вагітним протипоказані.

Якщо ви тільки плануєте вагітність, варто для профілактики провести планову терапію, щоб знизити негативний вплив патогенів на гланди. На стадії планування вагітності рекомендується пройти огляд обом батькам, щоб знизити ризик появи цієї недуги у дитини.

Для чого потрібні гланди

Великий позитивний ефект надає процедура промивання гланд, в результаті якої з лакун вивільняється гній і вводиться ліки. Є кілька способів проведення процедури.

Самий старий, так би мовити, дідівський спосіб — санація з допомогою шприца. Його використовують досить рідко через його низьку ефективність і травматичності, у порівнянні з появою більш сучасних методів. Використовують Шприц коли у пацієнта є сильний блювотний рефлекс або дуже пухкі мигдалини.

В інших випадках застосовують більш дієвий метод — вакуумне промивання спеціальною насадкою апарату «Тонзиллор».

Але і він не позбавлений недоліків:

• ємність, куди «відкачується» гнійний вміст гланд непрозора, і лікаря не видно, до кінця виконано промивання;
• особливість будови насадки така, що при досягненні необхідного для повноцінного промивання тиску, насадка може травмувати гланди.

Наша клініка з лікування тонзиліту пропонує своїм пацієнтам альтернативний безболісний варіант промивання гланд з використанням покращеної насадки «Тонзиллор» – це «ноу-хау» нашої клініки. Аналогів нашої насадки немає в інших медустановах Москви.

В ній усунено недоліки звичайної насадки: ємність для промивання, яка присмоктується до мигдалині, має прозорі стінки, і оториноларинголог може бачити, що «виходить» з гланд. Це позбавляє від проведення зайвих маніпуляцій. Сама насадка нетравматична, і її можна використовувати навіть дітям шкільного віку.

Гланди мають ще одну назву – мигдалини, а латинською мовою це звучить як Tonsillen. Тому, коли людина хворіє на ангіну, її медичне назва – тонзиліт. Розташування гланд – ззаду, в порожнині глотки.

Мигдалини разом з лімфатичними фолікулами утворюють глотковий кільце – його теж називають лімфатичними. Ці органи співдружності допомагають горла не хворіти, коли його атакують різного роду віруси та інфекції.

• Віруси, які підвищують ризик застуди
• Віруси грипу (його форми)
• Вірус мононуклеозу (інфекційного)
• Вірус вітряної віспи
• Вірус кору
• Вірус крупа

• Дифтерійна паличка
• Стрептокок
• Мікоплазма
• Збудник гонореї
• Хламідія

Всі ці причини можуть викликати біль у гландах, яку потрібно негайно лікувати.

[7], [8], [9], [10], [11]

Правда, це засіб приготоване на основі йоду. Так що тим людям, яким йод протипоказаний, краще скористатися іншим антисептиком.

Якщо мигдалини занадто збуджені і це запалення перейшло в хронічну форму, не варто лікувати його самостійно. Трави толку можуть не дати, захворювання тільки посилиться. Якщо тиждень поспіль ви лікуєте горло народними методами і поліпшень немає, потрібно обов’язково відвідати лікаря-отоларинголога.

Якщо запалення мигдалин пов’язано з грибковими і вірусними інфекціями, застосовувати антибіотики немає сенсу. У кращому випадку ви нічого не зробите проти хвороби, у гіршому – нашкодите організму із-за тривалого лікування. Крім того.

антибіотики можуть тільки посилити розвиток в організмі грибків. Якщо антибіотики дійсно необхідні, лікар разом з ними приписує препарати проти грибків, вони видаляють грибки і на мигдалинах теж. Пробіотики теж послужать хорошу службу в боротьбі із запаленням мигдалин і їх болючістю.

Якщо ви схильні до алергій, то лікар призначить вам антигістамінні засоби у поєднанні з глюконатом кальцію. Курс лікування – 5-7 днів. Якщо біль у гландах супроводжується ще і збільшеною температурою тіла, її можна після 38 градусів збивати ібупрофеном або парацетамолом.

А проти першіння в горлі та біль у глотці можуть допомогти спреї з евкаліптом та хвоєю і льодяники на травах. Якщо немає можливості вилікувати горло медикаментами, потрібно видаляти мигдалини. Але це можна зробити тільки ретельно все зваживши і побувавши на консультації ЛОР-лікаря.