Клайра препарат для лікування ендометріозу аденоміозу гіперплазії

Види препаратів для лікування

Класифікація гіперплазії ендометрію – це система, в яку зібрані всі види і форми. За допомогою класифікації, гінеколог з легкістю визначає форму за результатами аналізів і виявляється симптоматиці.

• Проста – особливість даного виду в тому, що відбувається істотне збільшення залоз, але зберігається їх архітектура.
• Складна – з’являються неоднорідні скупчення залоз в ендометрії.
• Проста і складна з атипією – крім збільшення залоз, в ендометрії з’являються ознаки атипії ядер.

Процеси атипії являють собою руйнування будови клітинного ядра. Подібний поділ на типи, має клінічне та прогностичне значення. Так, на просту припадає 1% всіх випадків переходу захворювання на рак матки, на складну – 3%.

У випадках з простою гіперплазією з атипією, рак матки зустрічається у 8% випадків, при складною з атипією – у 29%. Згідно з даними проведених досліджень, у 42,6% випадків атипова форма переростає в рак матки.

Існує кілька форм гіпертрофії ендометрія, які також входять в класифікацію. Давайте розглянемо основні:

1. Залозиста форма – найлегша і доброякісна форма. Ймовірність розвитку ракових пухлин 2-6%. При даній формі, клітини активно діляться, а ендометрій потовщується. Залози розташовуються нерівномірно, можуть бути притиснуті одна до одної, але між ними немає строми. З прямих, трубчасті залози перетворюються в звивисті та істотно розширюються. Але, не дивлячись на такі зміни, вміст залоз виходить вільно.
2. Залозисто-кістозна форма – клітини сильно розростаються і перекривають відтік слизу. З-за цього гирлі залози приймає форму кісти – бульбашки з рідиною. Як правило, подібні зміни проходять через дії естрогенів.
3. Кістозна форма – залізисті клітини розростаються і збільшуються в розмірах, що робить їх схожими на бульбашки. При цьому внутрішня частина залози має нормальний епітелій, тому така форма не перероджується в ракову пухлину.
4. Вогнищева форма – клітини ендометрію розростаються не рівномірно, а окремими осередками. Осередки чутливі до дії гормонів. На ендометрії з’являються піднесення з зміненими залозами-кістами. Якщо клітини діляться в поліпи, то він збільшується в розмірах, від декількох міліметрів до 2-5 сантиметрів. Існує ризик розвитку ракової пухлини в місці вогнища. Якщо зміни не рівномірні, то така форма носить назву дифузною.
5. Атипова форма або аденоматоз – найнебезпечніша форма гіперплазії ендометрію, яка призводить до ракових захворювань. Єдиний метод лікування атипові форми – видалення матки.

Вибір лікування повністю залежить від форми захворювання. Так при простій залозистої гіперплазії, в лікувальних цілях використовують гормональні препарати, а при атипові – видалення матки.

Залозиста гіперплазія ендометрію – являє собою патологічний процес відхилення будови тканини ендометрію від норми. Залізисті клітини розростаються, збільшуються в об’ємі і сприяють потовщення тканини ендометрія.

Основа такого порушення в інтенсивних процесах проліферації в железистом маточному шарі. Небезпека даного порушення в тому, що є ризик переродження патології в онкологію. Своєчасна діагностика і лікування, дозволяють зберегти репродуктивні функції жіночої статевої системи.

Кістозна гіперплазія ендометрію – це форма ураження, яка являє собою зміни ендометрію на клітинному рівні. Кістозна і залозисто-кістозна форма – це практично одне і те ж. Кістозна гіперплазія – це процес утворення кіст з-за порушень в шарі ендометрію.

Для діагностики захворювання, крім огляду, лікар бере тканини для гістологічного аналізу. В деяких випадках використовують біопсію, яка дає більш точні результати. Ще один метод діагностики кістозної форми – це ультразвукове дослідження.

Кістозна гіперплазія може мати зворотні форми, тобто рецидивуючі. Як правило, для лікування використовують прийом гормональних препаратів, які не виліковують захворювання до кінця і дають рецидиви.

У таких випадках, для лікування використовують резекцію, тобто видалення ендометрію, яку проводять з допомогою лазера. Лікар проводить видалення внутрішньої поверхні ендометрію. З-за цього рана гоїться, і захворювання не рецидивує.

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію з’являється з-за порушень і збоїв на гормональному рівні. Недолік прогестерону і надлишок естрогену, які виникають в період статевого дозрівання, викликають гіперплазію ендометрія у юних дівчат.

Гормональні збої можуть траплятися і з-за неправильного використання прогестагенний контрацептивів. Статеві інфекції також можуть бути причиною розростання ендометрію, як і непроліковані захворювання жіночих статевих органів.

Вогнищева гіперплазія ендометрію – це захворювання, яке викликане гормональними порушеннями. Патологія призводить до змін у порожнині матки і викликає збої менструального циклу. Вогнищева форма виникає з-за того, що клітини ендометрію розростаються нерівномірно, викликаючи збільшення поліпів.

Поліпи переростають в кісти, які без належного лікування можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення. У цьому випадку, мова йде про атипові форми, лікуванням якої може бути повне видалення матки.

Проста гіперплазія ендометрію супроводжується характерним збільшенням кількості залоз. Незважаючи на патологічні процеси, архітектура будови ендометрія зберігається. На цю форму припадає близько 1% переростання захворювання на рак матки.

• Проста типова викликає збільшення стромальних і залізистих структур. Це призводить до того, що ендометрій збільшується в обсягах, що відбувається кістозне розширення активних залоз. При цьому судини в стромі розташовуються рівномірно, відсутня атипія ядер.
• Проста типова викликає зміни нормального розташування ядер клітин залоз. Також, сприяє видозміною форми клітин, формуючи круглі клітини з ядрами, викликаючи розширення вакуолей і анизицитоз. У 20 з 100 випадків захворювання приймає злоякісну форму.

Атипова гіперплазія ендометрію – це найнебезпечніша форма даного захворювання. Атиповість свідчить про злоякісних процесах в ендометрії. Причиною захворювання можуть бути регулярні гормональні збої, запущені захворювання, порушення роботи ендокринної системи, запальні захворювання, інфекційні захворювання статевих органів та інше.

Лікування тривале, і, як правило, радикальне. Хірургічне видалення матки дозволяє запобігти рецидивам захворювання і не допускає можливості для метастазування злоякісного новоутворення.

Складна гіперплазія ендометрію – це захворювання, яке характеризується глибокими порушеннями структури та архітектоніки ендометрію, що призводить до розростання елементів слизової оболонки по всій її поверхні. Складна патологія може бути як з атипією, так і без неї.

• Складна форма без атипії свідчить про те, що у жінки в ендометрії немає перероджених клітин, які можуть трансформуватися в ракові клітини і активно розмножуються.
• Складна з атипією – це захворювання, при якому клітини трансформуються і перетворюються в ракові. Атипові клітини в 40% випадків утворюють злоякісні пухлини.

Складна гіперплазія ендометрію передбачає декілька методів лікування. Якщо захворювання без ускладнень, то для лікування використовують медикаментозне гормональне лікування. Якщо гіперплазія з атипією, то проводять вишкрібання, а в особливо важких випадках – хірургічне видалення матки.

Полиповидная гіперплазія ендометрію – це патологічний процес, який характеризується прискореним зростанням ендометрія, який приймає патологічну структуру. Поліпи – це згустки эндометриозной тканини з бульбашками блідо-рожевого кольору.

Для діагностики використовують ультразвукове дослідження, на якому полиповидная форма представляє собою нерівну поверхню з множинними кістами, борозенками і ямками. Поліпи відрізняються за величиною і формою.

Полиповидная гіперплазія на перших стадіях може протікати безсимптомно. Але при появі хворобливої симптоматики, необхідно звертатися до гінеколога. Для лікування, лікар може призначати гормональну терапію та проводити вискоблювання. У рідкісних випадках, захворювання рецидивує.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію – захворювання, друга назва якого аденоматоз, тобто синонім атипові гіперплазії. Захворювання відноситься до передракових патологій, оскільки існує високий ризик розвитку онкології.

Основний клінічний симптом – дисфункціональна маткова кровотеча. Крім кровотечі, у жінок відмічають порушення менструальної, дітородної і статевої функцій. Діагностують захворювання за допомогою гістологічного дослідження.

• Неправильне розташування залоз ендометрію і їх велика кількість.
• Між залозами відсутні клітини епітелію, залози розташовані близько один до одного.
• Залози ендометрія замість трубчастого, набувають гіллястий вигляд.
• З’являються структури заліза в залозі, випинання, всередині залоз можуть утворюватися містки з клітин епітелію.

Всі вищеописані ознаки можуть мати різну ступінь вираженості і є підтвердженням атипові аденоматозної гіперплазії ендометрія. Гіперплазію можна вважати аденоматозної і з-за великої кількості залоз, які розташовані тісно одна до одної.

Лікування атипові гіперплазії ендометрія

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія розраховане на пригнічення патологічних процесів, тобто зупинку розростання ендометрію і гальмування виділення гонадотропних гормонів і стрероидогена в яєчниках.

• Об’єднані з’єднання – КОК эстрогенгестагенные лікарські засоби. Найчастіше використовують препарати, що містять прогестагени третього покоління, так як вони мають мінімум побічних реакція і не викликають метаболічних ефектів (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестагенные лікарські засоби – використовуються для лікування гіперплазії ендометрія за допомогою блокуючого впливу на ріст епітелію.
• Агоністи ГнРГ – застосовуються для лікування різних гормонзависимых патологій. Найбільш популярні та ефективні препарати з цієї групи: Бусерил, Гозерелін, Трипторелін. Препарати володіють високою ефективністю, а позитивний лікувальний ефект досягається завдяки блокуванню уражених клітин.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію – це своєрідна альтернатива операційного втручання. Так, при маткових кровотечі використовують гормонсодержащие ВМК. А для попередження рецидивів захворювання і відновлення гормонального фону – комбіновані оральні контрацептиви.

Вид лікування використовуються препарати залежать від абсолютної або відносної гіперстрогенії. Так, для жінок з відносною гиперэстрогенией призначають КОК, а з абсолютною – гестагени. Якщо у пацієнтки молодого віку діагностували просту гіперплазію ендометрію, то для її лікування призначають курс Медроксипрогестерону.

Жінки репродуктивного віку, яким протипоказана системна гормональна терапія і ті, яким потрібна контрацепція, призначають гормонсодержащий ВМК для лікування гіперплазії ендометрія. Крім лікування основного захворювання, завдання лікарів відновити овуляторний менструальний цикл. Для цього використовуються стимулятори овуляції.

Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує, то це свідчить про недостатню терапії або про наявність гормонально активних структур в яєчниках. Для уточнення, жінці проводять ендоскопічну біопсію яєчників або резекцію при лапароскопії.

Якщо морфологічні зміни відсутні, то це привід для продовження гормональної терапії, але більш високими дозами препаратів. У деяких випадках неефективність гормонального лікування гіперплазії ендометрія у жінок репродуктивного віку свідчить про наявність інфекцій і запальних процесів.

У період перименопаузы, гормональна терапія складається з препаратів, які пригнічують продукцію естрогенів і мітотичну активність клітин ендометрію. Для лікування використовують антигонадотропины, прогестагени і агоністи ГнРГ.

Гормональне лікування без поліпів і атипії в період пре і перименопаузы, здійснюється такими препаратами, як: Норетистерон, Медроксипрогестерон, Гозерелін. Тривалість застосування становить як мінімум шість місяців.

Для лікування захворювання у жінок у період постменопаузи, використовують гормональну терапію пролонгованими гестагенами, антикоагулянтами, гепатопротекторами у безперервному режимі. На даному етапі можлива абляція ендометрію.

Гормональне лікування проходить при регулярних ультразвукових дослідженнях і цитологічному контролі. Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує в постменопаузі, то це пряме показання до хірургічного втручання, тобто екстирпація матки з придатками.

Єдино вірний і ефективний метод лікування даного захворювання при атипії – це повне видалення матки. Але питання про ампутацію органу індивідуальний для кожної жінки. З появою високоефективних синтетичних гормональних лікарських засобів, питання про хірургічне втручання не стоїть так гостро.

Тобто гормональне лікування здатне вилікувати початкові форми раку ендометрія і гіперплазію ендометрія з атипією. Для лікування використовують гестагени (Медроксипрогестерон, Hidroxiprogesterona капроат), агоністи ГнРГ (Гозерелін, Бусерелін), антигонадотропины (Даназол, Гестрінон).

Результати гормонального лікування повністю залежать від виду і характеру атипії. Так, лікування прогестинами ефективно при структурній атипії, але не дієво при клітинної. Гормональне лікування не ефективно при атипові гіперплазії ендометрію і патології яєчників та міометрія.

Органозберігаюча гормонотерапія повинна проходити під суворим наглядом лікаря. Критерієм одужання, в даному випадку вважається повна атрофія ендометрія. Якщо після припинення прийому гормональних препаратів захворювання рецидивує, то жінці проводять ампутацію матки і яєчників.

Лікування гіперплазії ендометрія дюфастоном – це ефективна гормональна терапія. Дюфастон – це лікарський препарат, який застосовує для збільшення прогестерону в жіночому організмі. Препарат не має андрогенну, кортикоидным, естрогенну, анаболічним або термогенним дією.

Основні показання до застосування препарату – лікування гіперплазії ендометрія, дисменореї і ендометріозу. Препарат ефективний і в лікуванні безпліддя, яке виникає із-за недостатності лютеїнової. Дюфастон ефективний при різних порушеннях менструального циклу і при дисфункціональних маткових кровотечі. Лікарський засіб ефективно в якості замісної гормональної терапії.

Препарат випускають у формі таблеток, діюча речовина – дидрогестерон. За своєю молекулярною структурою, фармакологічними і хімічними властивостями, речовина, схоже з природним прогестероном.

Так як дидрогестерон не є похідним тестостерону, то воно не має побічних дій, які характерні для синтетичних прогестагенового. Препарат селективно впливає на шар ендометрія і запобігає розвиток гіперплазії ендометрію і карциногенеза при надлишку естрогенів.

Препарат не є контрацептивом, тому робить можливим зачаття дитини і збереження вагітності навіть під час лікування. Дюфастон швидко всмоктується і абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Виводиться препарат з сечею, як правило, у вигляді кон’югатів глюкуронової кислоти.

Для лікування гіперплазії ендометрія, Дюфастон безперервно приймають по 10 мг три рази на добу, з 5 до 25 день циклу. Побічні дії препарату проявляються у вигляді головного болю, мігрені, підвищену чутливість молочних залоз, слабкість, проривних маткових кровотеч.

Можлива поява вугрів і інших шкірних алергічних реакцій. Дюфастон протипоказано приймати при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Препарат відпускається лише за лікарським рецептом.

Лікування гіперплазії ендометрія норколутом – це терапія препаратом, який дуже часто використовується в гінекології. Препарат випускається у таблетованій формі. До складу Норколута входять гормони, які впливають на стан слизової оболонки матки, тобто ендометрію.

Діюча речовина лікарського засобу – норетистерон, речовина, яка відноситься до гестагенам, але має властивості естрогенів і андрогенів. Терапевтичні дози препарату сприяють пригнічення ганадотропных гормонів гіпофіза, що затримує дозрівання фолікулів і перешкоджає настанню овуляції.

Після прийому всередину препарат швидко всмоктується, максимальна концентрація спостерігається через 2 години після прийому. Виводиться препарат печінкою, а тривалість напіввиведення становить від 3 до 10 годин.

• Основні показання до застосування препарату: порушення менструального циклу, ендометріоз, мастодиния, гіперплазія ендометрію, аденомиома матки, кістозно-залізисті зміни в ендометрії, маткові кровотечі в клімактеричному періоді.
• Схему прийому прима препарату становить лікар. Дозування і тривалість лікування залежать від захворювання і патологій, які потребують лікування. Так, якщо препарат приймають при кістозно-залізистої гіперплазії ендометрія, то пацієнткам призначають по 5-10 мг препарату протягом 6-10 днів. При маткових кровотечах, лікарський засіб приймають у тій же дозі, але з 16 по 15 день циклу. При гормональних порушеннях, препарат приймають протягом тривалого періоду часу в дозі 5 мг.
• Застосування препарату може викликати побічні дії, які проявляються як: головний біль, диспепсія, збільшення або зменшення маси тіла, нагрубання молочних залоз, астенія.
• Норколут протипоказано використовувати при атипові гіперплазії ендометрію, злоякісних утвореннях молочних залоз і статевих органів. Препарат не призначають пацієнтам з епілепсією, патологіями печінки, серця або нирок, при порушеннях згортання крові, бронхіальній астмі.
• Норколут не рекомендується одночасно використовувати з цукрознижувальними препаратами, стероїдами і препаратами, які впливають на процеси роботи печінки і нирок. Лікарський засіб, який відпускається лише за лікарським рецептом.

Лікування гіперплазії ендометрія бусерелином – це гормональна терапія, яку застосовують у комплексі з іншими препаратами. Бусерелін пригнічує синтез тестостерону та гормону, що викликає утворення жовтого тіла в яєчнику.

Застосування препарату викликає своєрідну фармакологічну кастрацію, тобто стан, яке схоже з видаленням статевих залоз. Бусерелін добре всмоктується слизовою оболонкою і створює високі концентрації у плазмі крові.

• Основні показання до застосування лікарського засобу – терапія раку передміхурової залози, зниження рівня тестостерону в крові. Препарат використовується в комплексному гормональному лікуванні гіперплазії ендометрія.
• Приймають препарат по індивідуально складеною лікарем схемою. Тривалість та дозування залежать від форми гіперплазії, віку пацієнтки та індивідуальних особливостей її організму. Оскільки препарат випускають у формі ін’єкцій і спрею для носа, то дозування повинна чітко контролюватися лікарем.
• Препарат спричиняє побічні ефекти, які проявляються як припливи, розлади травлення, зниження статевого потягу і тромбози. Бусерелін не призначають при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

• Щодня роблять спринцювання настоєм таких рослин, як чистотіл, коланхоэ, горець пташиний.
• Регулярно п’ють чай з додаванням женьшеню, родіоли рожевої, барбарису звичайного.
• П’ють чай з меліси, по 4-5 разів на добу між прийомами їжі.
• Наполягають в термосі кореневище білої лілії (1 ст. л. на 1 л окропу), п’ють по 200 мл двічі на добу.
• Приймають теплі чаї з додаванням відвару ромашки, будяка, календули, по кілька разів на добу.
• Приймають настій полину щодня по 30 крапель з невеликою кількістю води.

Дюфастон.

Всі гестагени діють шляхом децидуализации і місцевої атрофії ендометрію. Найпопулярнішим представником цієї групи є Дюфастон. Таблетки, що складаються з дидрогестерона, ефективні і в усуненні болю, і в купировании розростання тканин ендометрію.

Стандартна дозування Дюфастона згідно інструкції становить 20-30 мг/добу. Тривалість прийому ліків від ендометріозу підбирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки. Однак протягом усього часу терапії пропускати прийом таблеток категорично заборонено.

Визанна.

В якості альтернативи Дюфастону може бути призначена Визанна при ендометріозі. Активним компонентом препарату є мікронізований диеногест. Визанна перешкоджає нормальному харчуванню ендометріоїдних тканин, що призводить до їх подальшого відмирання.

Стандартна інструкція по застосуванню наказує приймати по одній таблетці раз на день. Однак схема лікування і дозування може бути скоригована гінекологом. Важливо стежити за тим, щоб прийом Визанны не тривав більше 15 місяців поспіль.

Лікування травами

З трав готують відвари і настої. Тривалість такого лікування може бути від одного до трьох місяців. Давайте розглянемо найбільш популярні та ефективні рецепти лікування травами гіперплазії ендометрія.

• Настій з трави пульсатілла і манжетки допомагає відновити гормональні функції організму. Інгредієнти беруться в пропорції 1:1, ретельно подрібнюються і заливаються окропом. Відвар необхідно настояти до повного охолодження, а потім процідити. Склянку відвару необхідно розділити на три прийоми і пити протягом дня. Тривалість лікування – один місяць.
• Золотий вус і лопух – це ще одне рослинний засіб, що володіє лікувальними властивостями щодо гіперплазії ендометрія. Для приготування ліків вам знадобиться свіжий корінь лопуха (з кореня вичавлюють сік). Подібну процедуру проводять і з золотим вусом. Сік кожної рослини необхідно приймати два рази на день, перед кожним прийомом їжі, по одній ложці. Тривалість лікування – шість місяців.
• Відмінно допомагають у лікуванні гіперплазії ендометрію і трав’яні збори. Збори трав можна приготувати самостійно або придбати в аптеці. Найефективнішим вважається трав’яний збір з кореня аїру, кореня змійовика, трави споришу, кропиви, пастушої сумки і перстачу. Ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють, проціджують і приймають по 100 мл раз на день. Тривалість лікування – один місяць, після цього роблять перерву на 10 днів і знову продовжують приймати відвар.

У народній медицині широко застосовуються спиртові настоянки з кореня лопуха, так як вони володіють лікувальною силою. Для приготування настоянки, рослину необхідно засушити, потовкти і помістити в банку, залити 500 мл спирту, горілки або коньяку.

Майбутнє ліки настоюють 14 днів, щодня струшуючи банку. Приймають настій 2-3 рази на день, по одній чайній ложці, запиваючи водою. Тривалість такого лікування становить 90 днів, тобто три місяці.

• Терапія соками і чистотілом

Лікування гіперплазії ендометрія повинно проходити комплексно. Це має на увазі під собою, одночасний прийом декількох лікарських засобів. Отже, розглянемо лікування соками. Насамперед, варто зазначити, що тривалість такого лікування становить 4 місяці.

Протягом першого місяця потрібно пити свіжовичавлений морквяний і буряковий сік по 50-100 мл на день. Перед кожним прийомом їжі необхідно вживати ложку льняного масла, запиваючи холодною водою. Крім соків, два рази на місяць, жінка повинна проводити спринцювання настоєм чистотілу.

Настоянку з кагору, алое і меду потрібно приймати протягом другого місяця. На третій місяць припиняються спринцювання чистотілом. На початку четвертого місяця необхідно зробити тижневу перерву в лікуванні, а після цього продовжити вживати лляну олію.

• Лікування за допомогою кропиви

Кропива – це лікарська рослина, яке зарекомендувало себе у всіх сферах медицини. Для лікування гіперплазії ендометрія, необхідно приготувати спиртову настоянку. 200 г кропиви залити 500 мл горілки і настоювати протягом двох тижнів.

З кропиви можна приготувати лікарський відвар. Для цього рослину потрібно ретельно подрібнити і дві ложки кропиви залити 250 мл окропу. Майбутній відвар проварити на водяній бані 15 хвилин, охолодити, процідити і приймати 5-6 разів на день невеликими ковтками.

• Терапія піоном і подорожником

Екстракт півонії – це ефективний засіб у лікуванні гіперплазії ендометрія. Екстракт розбавляють водою 1:2 і приймають по чайній ложці, три рази на день. Ліки сприяє відновленню гормонального фону і запобігає подальший розвиток гіперплазії ендометрія.

Настій з подорожника також володіє лікарськими властивостями, які допомагають в лікуванні жіночих захворювань. Подрібнене листя рослини залити склянкою окропу і настояти до охолодження. Відвар потрібно процідити і приймати перед їдою, протягом всього дня.

Променева терапія раку ендометрію

Призначається лікування аденоміозу для кожної пацієнтки індивідуально. Після постановки діагнозу лікарем підбирається найбільш відповідний препарат, який в процесі терапії зупиняє неконтрольоване розростання клітин.

Однак, аденоміоз не завжди потребує лікування.

Так, медикаментозна терапія необхідна лише в тому випадку, якщо у жінки спостерігаються наступні скарги:

• збої в циклі, що характеризуються затримкою менструації;
• хворобливі і занадто рясні місячні;
• болючість у нижній частині живота посеред циклу і перед початком менструації;
• яскраво виражена симптоматика аденоміозу, особливо для жінок дітородного віку;
• проблеми з зачаттям.

Препарати для проведення терапії підбираються у відповідності з деякими факторами, які для вдалого лікування необхідно завжди враховувати, а саме:

• наявність протипоказань до наявних компонентів ліки;
• вік хворої;
• є в анамнезі психологічні захворювання;
• наявність додаткових захворювань, таких як гіперплазія, спайки маткових труб, рубцювання тощо

Крім того, призначаючи медикаменти, слід враховувати планує чи ні пацієнтка стати матір’ю на момент звернення до лікаря.

Променеве лікування передбачає застосування високоенергетичних променів для руйнування злоякісних клітин. Опромінювання може бути зовнішнім чи внутрішнім (так звана брахітерапія).

Променеве лікування проводять після оперативного втручання, для зниження ймовірності рецидивів. Крім цього, проведення такої терапії доречно у разі, якщо операція з якихось причин протипоказана.

При повторному розвитку пухлини опромінення можна застосовувати в якості основної лікувальної процедури.

У переважної кількості хворих другої або третьої стадією раку ендометрія променева терапія застосовується в якості профілактичного протирецидивного методу.

Даний вид лікування може супроводжуватися рядом побічних проявів, які зазвичай купіруються самостійно через декілька місяців після закінчення впливу. Так, може відмічатися підвищена сухість шкіри, випадання волосся, вагінальні виділення, пронос, нудота, неприємні відчуття при виділенні сечі, постійне відчуття втоми. Крім цього, можливі й довгострокові наслідки у вигляді лімфатичного набряку нижніх кінцівок.

Негормональні засоби

Протизаплідні таблетки при ендометріозі діють шляхом пригнічення активності яєчників і безперервного введення прогестина. Спочатку лікар повинен призначити пробний прийом таблеток протягом трьох місяців.

Якщо у пацієнтки не розвивається жодних ускладнень, то тривалість терапії збільшується до 6-12 місяців (в залежності від результатів УЗД). Показник успішної вагітності після припинення прийому контрацептивів становить 40-50%.

Джес і Лактинет.

Найчастіше призначається Джес при ендометріозі. Препарат складається з двох типів таблеток: плацебо і комбінації естрогену з гестагеном. Стандартна схема прийому: 24 дні активні таблетки і 4 дні — плацебо.

Важливо! Лікування ендометріозу препаратом Джес варто припинити після вискоблювання. В іншому випадку може розвинутися атрофія ендометрія. Відразу після операції краще пропити Транексам (препарат допоможе запобігти кровотеча).

Якщо після декількох місяців прийому Джес ендометріоз не зник, рекомендується замінити контрацептив на Лактинет. Препарат приймається за тією ж схемою, що і Джес, але в складі немає естрогену.

Міні-пили.

Жінкам, яким не підійшов Джес, а також підліткам, тільки почав вести статеве життя призначають так звані міні-пили під назвою Регулон. Препарат містить мінімальну концентрацію гормонів (активні речовини: дезогестрел і этинил естрадіол).

Точно такий же склад мають препарати Марвелон, Новинет. Приймати міні-пили потрібно лише 21 день на місяць, після чого робити тижневу перерву. Потрібно врахувати, що Марвелон, Регулон, Новинет при ендометріозі не мають накопичувального ефекту. Тобто позитивний результат спостерігається тільки в процесі прийому ліків. Після скасування можливий розвиток рецидиву.

За аналогічною схемою приймають Линдинет 20. Препарат, що не надто поширений: його зазвичай призначають жінкам з підвищеною чутливістю до дезогестрелу. До складу входить этинил естрадіол і гестоден.

Тим, у кого вже є дитина, рекомендується поставити кільце Новаринг. При ендометріозі, що характеризується постійними рецидивами, такий варіант вважається оптимальним.

Синтетичні гормональні препарати, описані вище, забезпечують запобігання розростання ендометрію, а також провокують відторгнення вже розрослися аномальних тканин.

Проте фармацевтичний ринок пропонує багато ефективних негормональних засобів, які менш агресивно впливають на організм. Лікар, який призначає подібне лікування, зазвичай попереджає, що препарати лише полегшать симптоми, але не гарантують повне одужання.

Нестероїдні протизапальні засоби.

Циклоферон при ендометріозі (а також Ібупрофен, Напроксен) призначається в основному для усунення болю, а також для лікування запальних захворювань, що розвинулися на тлі ендометріозу (або в додаток до нього).

Інструкція пропонує приймати 1 таблетку раз на добу перед їжею. Але через велику кількість побічних ефектів, довгострокове використання препаратів цієї групи не рекомендується.

Препарати на рослинній основі.

Циклодінон при ендометріозі призначають тим, кому важливий натуральний склад ліки. Екстракт плодів прутняку може спровокувати своєчасне відторгнення ендометрію. Достатньо приймати по таблетці на добу протягом 90 днів, після чого зробити перерву.

Якщо є підозри на запальні захворювання, то можна пропити Гинеколь на основі деревію і матки борової. Одна таблетка, прийнята 2 рази в день, допоможе усунути болі.

Біологічно активні добавки.

Потрібно запам’ятати, що Бади не лікують ендометріоз, і не мають доведеної клінічної ефективності. Однак деякі препарати заслужили безліч позитивних відгуків від пацієнток.

Зокрема, Індол Форте на основі брокколі допомагає нормалізувати гормональний фон. Овариамин частіше призначається для лікування яєчників, але може налагодити цикл, сбившийся на тлі ендометріозу.

Якщо немає позитивних результатів, підбирають інші таблетки. Лікування гормонами вважається найефективнішим. В медицині препарати, що застосовуються для лікування аденоміозу, ділять на кілька груп, що різняться спектром дії.

Для лікування аденоміозу, як правило, використовують гормональні препарати. Гінеколог підбирає комбіновані оральні контрацептиви (КОК) індивідуально.

До складу цих таблеток входять синтетичні гормони, які допомагають нормалізувати менструальний цикл, знизити вираженість симптоматики, зупинити розростання патологічних вогнищ. Прийом КОК сприяє нормалізації рівня жіночих гормонів, за рахунок чого вогнища ураження регресують.

Судячи з відгуків, найпопулярнішим препаратом є Ярина. Ці таблетки коштують трохи дешевше аналогічних препаратів, але при цьому більш ефективні в боротьбі з аденомиозом.

Антигонадотропины

До даної категорії відносяться препарати: Даназол, Данол. При прийомі ліків пригнічується активність яєчників, припиняється процес овуляції, що викликає атрофію ендометрію. При аденомиозе знижується больовий синдром, зменшується зростання ендометріальною тканини, за рахунок цього відбуваються регресивні зміни в патологічних осередках.

У цю групу входять: Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Гестагенні препарати знижують вироблення гормону-естрогену, пригнічують овуляцію і зупиняють ріст ендометрію. Призначаються на всіх стадіях аденоміозу, їх приймають безперервно від 6 до 8 місяців.

Ліки викликають ефект медикаментозної менопаузи, за рахунок цього стримуються проліферативні процеси в ендометріоїдних вогнищах.

Антиестрогени

До них відносяться: Гестрінон, Медроксипрогестерон. Дані препарати знижують вироблення гормону-естрогену, який сприяє росту ендометрію. Ліки викликають штучне настання клімаксу, тому найчастіше призначаються жінкам після 40 років.

Препарати призначають для лікування безпліддя, підготовки до ЕКЗ, до і після оперативного втручання при аденомиозе. Часто застосовуються: Бусерелін, Золадекс, Декапептил. Ліки випускаються у вигляді ін’єкцій та пігулок.

Терапія проводиться під суворим лікарським контролем, оскільки у період лікування різко змінюється гормональний рівень, що може спровокувати загострення хвороби і посилити виразність симптоматики. Препарати створюють штучну менопаузу, тому застосовуються для зупинки сильних кровотеч при аденомизе.

Визанна

Контрацептив Визанна має антиандрогенною дією. Під час лікування знижується вироблення естрогену, за рахунок цього зменшується патологічне розростання тканин ендометрію. Визанна при аденомиозе надає зміцнюючу дію на слизову оболонку матки.

Основна діюча речовина – синтетичний гормон диеногест, який уповільнює ріст ендометрію і запобігає розвиток нових вогнищ. За рахунок зниження вироблення простагландинів, повністю усувається больовий синдром. Препарат в основному призначають молодим пацієнткам перед підготовкою до вагітності.

Новинет

Новинет – комбінований гормональний контрацептив з маловыраженными побічними діями (можна використовувати під час лактації). Новинет зменшує больовий синдром, знижує інтенсивність кровотеч, відновлює баланс гормонів.

Утрожестан

Утрожестан при аденомиозе призначається, коли є проблеми з зачаттям або загроза викидня на будь-якому терміні. Лікарський засіб стимулює виділення секрету, підготовлюваного маткову стінку до імплантації яйцеклітини, пригнічує зростання патологічної тканини. Застосовується для лікування безпліддя, при підготовці до ЕКЗ, в комплексній терапії при аденомиозе.

Цей контрацептив є досить ефективним і популярним засобом у боротьбі з аденомиозом. КОК знайомий багатьом жінкам, його часто застосовують в якості надійної контрацепції. Жанін – микродозированный гормональний препарат, тому рідко викликає сильні побічні ефекти.

При тривалій терапії аденоміозу Жанином поступово знижується вираженість симптоматики, нормалізується гормональний фон, стабілізується менструальний цикл. До складу ліків входить синтетичний гормон диеногест, який запобігає аномальний ріст ендометрію. Жанін при аденомиозе приймають від 3 до 6 місяців. Аналоги – Ярина, Силует.

Клайра

Клайра ефективна на ранніх стадіях аденоміозу, використовується для регуляції менструального циклу і запобігання аномального розростання ендометрію.

Контрацептив не рекомендується приймати більше 6 місяців, так як він впливає на згортання крові. Аналоги препарату Клайра – це Ярина і Жанін.

Оргаметрил

Оргаметрил – гестагенний препарат, що знижує вироблення гормону-естрогену. Дія препарату направлена на придушення овуляції, зниження транспортних властивостей маткових труб, призупинення імплантаційній функції ендометрію.

В основі препарату – линестренол (прогестагеновый компонент). Він запобігає патологічне поділ клітин ендометрію в тканинах і органах жіночої репродуктивної системи. Оргаметрил призначається на ранніх стадіях аденоміозу.

Відмінності препарату Клайра від інших КОК

Клайра містить у своєму складі натуральний компонент – естрадіолу валерат. Ця речовина має мінімальний негативний вплив на печінку і практично не позначається на якості згортання крові.

Крім того, Клайра – це перший контрацептив, що містить естроген, який має гнучкий режим дозування.

Його переваги в цьому плані очевидні і доведені в ході клінічних випробувань, а саме:

• Лікарський засіб добре переноситься;

• Препарат позбавляє від рясних менструацій і покращує якість життя жінки;

• Естрадіолу валерат максимально наближений до гормону, що виробляється жіночим організмом, що забезпечує мінімальний набір побічних ефектів;

• У поєднанні з диеногестом естрадіолу валерат дозволяє підвищити рівень «хорошого» холестерину (ЛПВЩ) в крові і дещо знизити рівень ліпопротеїдів низької щільності.

Препарат можна застосовувати для лікування як молодих жінок, так і жінок, які вступили в період менопаузи.

Вогнищева гіперплазія ендометрію і вагітність

Спираючись на статистичні дані, вогнищева гіперплазія ендометрію і вагітність не можуть існувати в один час. Винятки можуть зазначатися тільки при вогнищевою формою патології.

Дана патологія є одним з причинних факторів безпліддя, що змушує жінку звернутися до гінеколога. Менструальний цикл не має овуляції, тому шанси завагітніти вкрай низькі. Проте в деяких випадках все-таки вдається запліднення яйцеклітини і прикріплення до стінки матки.

Внаслідок цього підвищується ризик розвитку мимовільного аборту на ранньому терміні. При гіперплазії процес виношування плоду може мати ряд патологічних процесів, у тому числі для майбутнього малюка.

Що стосується вагітною, то в цей період підвищується ризик виникнення злоякісної пухлини хвороби, адже знову відзначається гормональна перебудова, яка має безпосередній вплив на гіперплазію.

Однак у деяких випадках, навпаки, спостерігається регресія гіперплазії під впливом прогестерону, якого було недостатньо, а при вагітності його кількість збільшується.

Якщо жінка поки не планує вагітність, але у неї виявили гіперплазію ендометрію, то лікування полягає в прийомі гормональної контрацепції. У випадку, коли жінка хоче мати дітей, але з-за хвороби не настає вагітність, лікування проводиться як даної патології, так і безпліддя.

Харчування при раку ендометрію

Ракова пухлина в стадії активного росту поглинає більшу частину енергії, що призводить до ослаблення організму. Тому харчовий раціон при раку ендометрію слід скласти так, щоб пацієнтка щодня заповнювала запаси вітамінів і змогла зберігати і підтримувати необхідний енергетичний потенціал.

На пізніх етапах захворювання жінка, як правило, стрімко втрачає у вазі, виснажується. Цей момент теж необхідно враховувати, складаючи меню для хворої: їжа повинна зберігати в собі гранично можливий відсоток корисних компонентів.

Вважається, що деякі продукти здатні надавати своєрідне протипухлинну дію. До таких продуктів відносяться:

• всі види капусти;
• ріпчасту цибулю, часник;
• спаржа, горох, соєві боби, квасоля;
• морква, буряк;
• злаки;
• овочі і фрукти, які не пройшли термічну обробку;
• зелень, ягоди.

Від м’яса дієтологи радять відмовитися взагалі, замінивши його морською рибою.

Від чого слід категорично відмовитися:

• від спиртних напоїв, міцного чорного чаю, какао, шоколаду;
• від солодощів, цукру;
• від білого хліба, здобної випічки;
• від гострих і солоних страв, копчених продуктів;
• від напівфабрикатів, фастфуду.

Вітається вживання чаю або відвару на основі лікарських рослин, а також звичайної негазованої води.

Ознаки осередкової гіперплазії ендометрія

Незважаючи на різновид патології, є один симптом, який характерний для кожної її форми – це кров’яні виділення поза менструального циклу. Відмінною особливістю цієї ознаки є невеликий об’єм виділеної крові, іноді мажучі виділення.

Це характерно для менопаузи, а ось для пубертатного періоду притаманні рясні кровотечі з присутністю згустків. В результаті спостерігається зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові дівчини – так розвивається хронічна анемія при відсутності достатнього лікувального комплексу.

Ознаки осередкової гіперплазії ендометрія полягають у безплідді, так як жінка не може завагітніти внаслідок відсутності в її менструальному циклі овуляції. Це зумовлено надлишковою кількістю естрогенів у крові.

При гіперплазії менструація характеризується сильними виділеннями, не вважаючи, що поза циклу також виділяється невелика кількість крові. У сукупності дівчина може відчувати слабкість, запаморочення, а шкірні покриви стають блідими.

При ановуляторних циклі найчастіше виявляється залозисто-кістозна гіперплазія, що розвивається внаслідок процесів дистрофизации і відмирання клітин шару матки.

Залежно від структурних змін у внутрішньому маточному шарі прийнято розрізняти деякі види. Так, вогнищева залозиста гіперплазія ендометрію – місцеве розмноження клітин залозистої тканини, коли на даній ділянці відзначається потовщення ендометрія.

Фоновим захворюванням для розвитку патології може стати ендокринна, судинна патологія, в результаті якої відбувається гормональні порушення. Підвищення рівня естрогену та зменшення прогестерону стимулюють активацію розростання залозистої тканини.

Крім того хвороби статевої системи (міома, генітальний ендометріоз, запальні процеси) також беруть участь у гіперплазії ендометрія.

Вогнищева залозиста гіперплазія ендометрію найчастіше виявляється при відвідуванні жінки гінеколога з приводу відсутності вагітності. Однак можлива зміна циклу менструації в результаті формування поліпів ендометрію, фіброміоми чи ендометріозу.

Можливі затримки настання менструації з наступними рясними кровотечами, внаслідок чого жінка втрачає з кров’ю еритроцити, що призводить до розвитку анемії. Проявами її вважається запаморочення, блідість, слабкість та погіршення апетиту.

Лікувальна тактика передбачає застосування медикаментів з замісною метою. Крім пероральних гормональних засобів часто використовуються ін’єкційні препарати, пластирі та внутрішньоматкова спіраль.

При відсутності терапевтичного ефекту необхідно вдатися до хірургічного втручання, коли виконується видалення ураженої ділянки ендометрію. При важкій формі можлива эстирпация (видалення) матки.

Грунтуючись на присутності великої кількості клітин або додаткових структур в ендометрії, виділяється проста вогнищева гіперплазія ендометрію і комплексна. Саме проста форма є найбільш сприятливою у вигляді наявності тільки великого клітинного складу і відсутності атипії.

Вона відноситься до фонової патології, так як характеризується незначним ризиком малігнізації. У свою чергу проста гіперплазія може бути залозистої або кістозної. Діагноз ставиться після виявлення кістозних утворень або розростання залозистої тканини.

В виду того, що дана патологія має гормональний генез, лікування патології також повинно бути спрямоване на регулювання гормонального співвідношення і нормалізації якісного і кількісного клітинного складу ендометрію.

Для цього можна застосовувати гормональні засоби таблетованої форми. Необхідно пам’ятати, що дозування, кратність прийому та тривалість терапевтичного курсу повинен встановлювати виключно лікар.

Крім таблетованих засобів можна застосовувати ін’єкційні гормони, пастирі або спіраль, що встановлюється внутріматочно. Іноді потрібно поєднане лікування. Воно полягає в призначенні гормональних засобів після хірургічного видалення ураженого гіперплазією ділянки ендометрію.

Така форма патології відзначається досить рідко. Вона характеризується збільшенням товщини ендометрію, зокрема базального шару, у міру розростання залозистої тканини. Патологічне розмноження клітин відбувається в компактному шарі паралельно зі стромальной гіперплазією, в результаті якої виникають ядра поліморфні великих клітин строми.

Вогнищева базальна гіперплазія ендометрію реєструється в основному після 35-ти років, відрізняючись обмеженим розростанням клітин. Базальний шар, який піддається гіперплазії, має розташовані у вигляді клубка кровоносні судини.

Поясненням тривалих менструацій з сильними кровотечами і больовими відчуттями є уповільнене відторгнення ділянок базального шару, який піддається гіперплазії.

При проведенні обстеження і підтвердження діагнозу рекомендується проведення діагностичного вискоблювання на 6-7 день від початку менструації.

Даний вид не вважають передракових процесом, так як ризик переродження у злоякісну форму мінімальний.

У порівнянні з іншими формами патології вогнищева атипова гіперплазія ендометрія вважається найбільш небезпечною, так як має найбільший ризик злоякісної трансформації. Клітини ендометрію втрачають свою фізіологічну структуру і набувають нову характеристику.

У деяких випадках зовні клітини настільки відрізняються, що чітко виділяються на тлі здорових. Переродження клітинного складу може носити злоякісний характер, що вимагає особливого лікувального підходу.

Вогнищева атипова гіперплазія ендометрія найчастіше переходить у злоякісну форму у жінок після 45-ти років, адже захисні сили організму слабшають і лікування надає не настільки позитивний ефект, Чим очікується.

Крім того в старшому віці гормональна терапія, що застосовується для стабілізації рівня гормонів, не завжди виявляється дієвою, що передбачає застосування хірургічного методу лікування.

В виду того, що ендометрій складається з 2-х шарів, патологічні зміни в клітинах можуть відзначатися як у функціональному, так і базальному шарі. Перший здатний відторгатися під час менструації і поступово відновлюватися під впливом естрогенів, тому він більш схильний гіперпластичних процесів.

Що стосується базального шару, то виникнення атипії в його клітинах свідчить про раковому процесі. Найчастіше атипові клітини виникають в результаті дисбалансу гормонів, а також інших супутніх хвороб, які стають пусковим моментом для початку трансформації.

Гормональні порушення можуть бути фоновим процесом або основною причиною появи залозисто-кістозної гіперплазії. Недостатня кількість прогестерону і, навпаки, надлишок естрогену стимулюють потовщення шару матки за рахунок розростання залозистої тканини з формуванням кістозних утворень.

Гормональні коливання можливі у різному віці, але більшість реєстрованих випадків припадає на пубертатний період і менопаузу.

Вогнищева залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія в молодому віці може стати наслідком частих абортів, пізньої вагітності і тривалого прийому пероральних контрацептивів.

Крім цього порушення в ендокринній системі, наприклад, дисфункція щитовидної, підшлункової залози, надниркових залоз і обмінних процесів також провокують розвитку патології в ендометрії.

Не варто забувати, що хірургічне втручання в порожнину матки надає пряме травматичне вплив на її шари, що в присутності фонових захворювань загрожує появою неконтрольованого розмноження клітин.

Клінічні симптоми проявляються у вигляді зміни менструального циклу з появою кров’яних виділень між менструаціями. Крім того відзначаються сильні і тривалі виділення, внаслідок чого жінка відчуває слабкість, погіршення апетиту, а шкірні покриви бліднуть.

Ще одним проявом вважається безпліддя, що виникає в результаті відсутності овуляції.

Дослідження матки ультразвуком призначається для оцінки змін, що відбуваються в дітородному органі, виявлення товщини слизової оболонки з перебуванням ділянок гіперплазії і поліпами. Методика проводиться спеціальним датчиком, що вводиться в піхву.

УЗД є недорогим, неінвазивним, безболісним і досить інформативним способом діагностування. Завдяки ультразвуковому обстеженню виробляють якісну і кількісну оцінку відповідно эхографическим показниками, відповідним певної менструальній фазі.

у першій фазі розмір стінки не перевищує 3-4 мм, в другій досягає 12-15 мм Рівномірний за значенням потовщення з вираженими рівними контурами та однорідною ехогенністю – ознаки гіперплазії ендометрія у УЗД.

Поліпи представлені новоутвореннями, що мають чіткі межі, тонкий ехогенний обідок і високу акустичну щільність. Злоякісним змін властиві неоднорідна ехогенність і ізрезанность контурів.

Залозистої формі гіперплазії притаманне потовщення ендометрія з активним поділом клітин залоз, розташування яких не є рівномірним (найчастіше спостерігається групове скупчення). Патологічний стан може протікати у відсутності виражених ознак.

• головний біль;
• проблеми зі сном;
• надмірну і безпричинну збільшення ваги;
• знижену працездатність;
• сильну спрагу;
• дратівливість.

Причини залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Гіперплазія визначається як залозиста, коли аномально розростаються епітеліоцити трубчастих залоз, які містяться в товщі слизової оболонки матки. Основні причини залозистої гіперплазії ендометрія (втім, як і інших структурних форм даної патології) криються в порушення вироблення жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону або у відсутності їх фізіологічної рівноваги.

Синтез статевих гормонів в організмі жінок відбувається циклічно, і так само циклічно – під дією цих стероїдів – щомісяця відбуваються трифазні морфологічні трансформації ендометрія: проліферацію (фаза дії фолікуліну), секрецію (фаза дії лютеїну) і десквамацию (відторгнення).

Вони зачіпають піддається відторгнення функціональний шар ендометрія (складається з поверхневого та спонгіозного підшару з залозами і стромою), який під час середньої стадії циклу потовщується практично в п’ять разів.

Ефект естрогену, стимулюючого проліферацію клітин всіх структур ендометрія, нейтралізується прогестероном, який у другій половині циклу пригнічує розростання слизової оболонки порожнини матки – щоб у ході чергової підготовки до впровадження зародка в епітелій матки вона перетворилася у так звану децидуальної тканини, необхідну для подальшого розвитку ембріона.

І головна причина гіперплазії ендометрія – надлишок естрогену і недолік протидіє йому прогестерону. Адже саме ці гормони контролюють щомісячний процес підготовки матки до вагітності.

Причини залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію мало чим відрізняються від етіології залозистої гіперплазії: вся різниця в структурі. І ця різниця виникає через появу в нижніх шарах слизової оболонки порожнини матки кіст – невеликих обмежених оболонкою, капсул з різним вмістом, найчастіше рідким.

Також кісти можуть утворюватися і безпосередньо в залозах ендометрію. Це порушує нормальне кровопостачання тканин, здавлюючи судини, що на фоні естроген-прогестеронового дисбалансу посилює її аномальне розростання.

Крім того, розвиток всіх форм гіперпластичних процесів у слизовій оболонці матки може бути пов’язано з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, полікістозом яєчників, спадковим неполипозным колоректальний рак);

запальними захворюваннями (ендометріоз, ендоцервікоз, оофорит, сальпінгіт, аднексит); новоутворення в матці (аденоміоз, міома, фіброміома, лейоміома, естроген-секретуючі пухлини яєчників), а також ураженням вірусом герпесу і папіломавірусом.

Чималий «внесок» у розвиток даної патології вносить ожиріння, так як в жировій тканині зберігається «зайвий» естроген. З цієї причини у жінок з зайвою масою тіла набагато частіше діагностується гіперплазія ендометрію.

Як показує гінекологічна практика, жінки, у яких є порушення менструального циклу, піддаються більшому ризику розвитку гіперплазії ендометрія. Також процес патологічної проліферації клітин слизової оболонки порожнини матки і схильність до утворення кіст можуть бути генетично обумовленими і передаватися у спадок.

Причини полиповидной гіперплазії ендометрію, яку гінекологи називають локальними, пов’язані зі всіма названими чинниками і, в особливості, з дефіцитом прогестерону.

При даній формі захворювання гіперпластичний процес, що відбувається в тканинах ендометрія, супроводжується формуванням аномальних утворень у вигляді поліпів – виступають над поверхнею слизової одиничних або декількох вузлів на «ніжці» різної висоти і товщини.

Як відзначають гінекологи, найчастіше це відбувається у жінок предменопаузного віку і з тієї ж причини, що і власне гіперплазія ендометрію. Поліпи можуть складатися з клітин сполучної або залозистої тканини, ендометріальних залоз, часток фіброзних волокон.

У більш молодих жінок розвитку полиповидной гіперплазії ендометрія сприяють вироблені механічним способом аборти, інші методи переривання небажаної вагітності, мимовільне переривання (викидень), кюретаж (вишкрібання) порожнини матки, тривалий захист з допомогою внутрішньоматкової спіралі.

Так, після пологів або аборту поліпи в матці можуть утворюватися з частинок плаценти (плацентарні поліпи). При гістологічному дослідженні зразків, взятих під час біопсії, можуть виявлятися атипові клітини, що свідчить про підвищений ризик малігнізації поліпозних утворень.

Як бачите, причини гіперплазії ендометрія серйозні, а вчасно не виявлений процес – при відсутності лікування може призвести до не менш серйозних наслідків. Тому при будь-якому порушенні менструального циклу, при «незрозумілих» вагінальних кров’янистих виділеннях (або кровотечах) треба йти до гінеколога.

Протипоказання і побічні ефекти

Клайра не повинна прийматися при наступних станах, або при їх появі під час прийому препарату:

• захворювання судин. Тромбози вен або артерій, перенесений інфаркт або інсульт,
• схильність до серцево-судинних захворювань, стенокардія, ішемія та ін.
• мігрень, з нервовими розладами,
• цукровий діабет, ускладнений захворюваннями судин,
• захворювання печінки (недостатність, пухлини),
• панкреатит,
• злоякісні утворення репродуктивних органів, грудей, або підозра на їх наявність,
• маткові кровотечі не виявленої етіології,
• вагітність,
• індивідуальна непереносимість будь-якого компонента лікарського засобу.

До частих побічних ефектів при прийомі Клайры відносяться:

• головний біль у животі,
• запалення сальних залоз (акне),
• відсутність або збій менструального циклу, який супроводжується болем і дискомфортом в області молочних залоз,
• збільшення ваги.

Рідко або дуже рідко можуть спостерігатися наступні побічні ефекти:

• вагінальні інфекції (герпес, кандидоз),
• підвищення апетиту,
• порушення нервової системи (депресія, безсоння, неспокій, зниження статевого потягу),
• гіпертонія, мігрень,
• порушення роботи органів травлення (печія, нудота, діарея),
• алергічний висип, дерматит та інші шкірні захворювання,
• різні патології з боку статевої системи (кровотечі, болі, кісти, міома та ін),
• набряклість, загальне нездужання.

Протипоказання до застосування

Схема прийому Клайры під час лікування захворювання не відрізняється від використання препарату для запобігання вагітності. В упаковці міститься 28 таблеток, 2 з яких не містять гормонів (плацебо).

Прийом препарату починають у перший день циклу місячних, по 1 табл. кожен день, бажано в один і той же час. Допускається відстрочити прийом таблетки до 12 годин, якщо минуло більше часу, то приймається дві таблетки відразу, далі за звичайною схемою.

Тривалість прийому препарату визначається лікарем, і при ендометріозі становить півроку – рік.

Препарат не призначають при тромбозі вен і артерій, навіть якщо вони були виявлені в анамнезі.

Інші протипоказання до прийому Клайры:

• Схильність до розвитку мігрені.

• Епілепсія.

• Цукровий діабет, характеризується судинними порушеннями.

• Панкреатит.

• Серйозні патології печінки, а також пухлини і недостатність органу.

• Ракові новоутворення в організмі та підозра на них.

• Наявність кровотеч з піхви, які не мають чіткої причини походження.

• Вагітність або підозра на те, що сталося зачаття.

• Алергічні реакції на компоненти, що входять до складу препарату.

Ці протипоказання є абсолютними, тому якщо хоча б один з них є у жінки, то необхідно відмовитися від прийому Клайры.

Визанна

Новинет

Утрожестан

Клайра

Оргаметрил

Симптоми гіперплазії ендометрію в постменопаузі

Як стверджують фахівці, формування патології слизової матки відбувається задовго до вступу в менопаузу. А такі чинники, як спадкова схильність та наявність доброякісних хвороб статевих органів відіграють тут не останню роль.

Період менопаузи визнаний самим складним у вигляді підвищеного ризику гінекологічних захворювань. Що з’явилася в цей час гіперплазія здатна перерости у злоякісну пухлину матки, саме тому жінкам рекомендують проходити планові огляди, не чекаючи тривожної симптоматики.

На тлі коливання гормонального фону і зниження функцій яєчників симптоми гіперплазії ендометрія включають:

• сильне і тривале кровотеча;
• мажущего виду кров’янисті, мізерні виділення;
• виявлення поліпів.

На жаль, симптоми гіперплазії ендометрія проявляються не завжди. Приховане розвиток патологічного вогнища загрожує пізніми зверненнями, коли хвороботворний процес досяг свого піку, а лікування вимагає колосальних зусиль.

Діагностувати патологію можна методом трансвагінального УЗД або аспіраційною біопсією. Останнє дослідження у разі вогнищевого ураження нерідко видає неправдиві дані. Товщина ендометрію в нормі для кліматичного періоду становить до 5 мм.

Знаходження слизової в діапазоні від 6 до 7 мм є приводом для спостереження і повторному проведенні УЗД. При досягненні показника 8 мм, застосовують вишкрібання слизової оболонки з подальшим вивченням біологічного матеріалу (перед і після процедури порожнину матки оглядають за допомогою спеціального зонда).

Постменопауза триває кілька років, протягом яких відбувається повне згасання функції яєчників. Новим фізіологічного етапу в житті жінки властиво зниження вироблення статевих гормонів – естрогену і прогестерону, що впливають не тільки на статеві органи, але і на травну, нервову, опорно-рухову систему, головний мозок, шкіру і волосяний покрив.

Величезні зміни роботи яєчників нерідко протікають з розвитком кіст, які не дають про себе знати аж до розриву або загину ніжки або навпаки проявляються сильним больовим синдромом. Подібні кісти і невпорядковане поділ клітин ендометрію нерідко дають великий відсоток злоякісних пухлин.

Як вже було сказано, зміни в репродуктивній системі періоду постменопаузи протікають зі зниженням вироблення естрогену, що пояснює негативний вплив на статеву сферу при наявності різних дисфункцій кліматичного характеру.

Насторожує ознакою вважається поява кров’янистих витоків будь-якого типу – рясних, убогих і т. п. Симптоми гіперплазії ендометрію в постменопаузі включають переймоподібні болі низу живота, які характеризують розвиток великих поліпів. Період постменопаузи властиві поодинокі поліпи на тлі атрофії слизової оболонки.

Поняття «залозиста гіперплазія» з’явилося в результаті характерного розвитку і збільшення залоз ендометрію матки. Залозисту гіперплазію відносять до передракової патології. Відсутність належного лікування призводить до атипової формі гіперплазії з формуванням клітин, що нагадують за будовою ракові.

Явною ознакою залозистої патології вважається порушення менструальної функції, що виявляється різними кровотечами. Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія:

• кровотечі циклічного типу (менорагії) – рясні і більш тривалі, Чим звичайна менструація;
• кровотечі ациклічного характеру (метрорагії).

Закінчення при гіперплазії залозистого виду, як правило, наступають після нетривалої затримки або в перерві між місячними. У підлітковому періоді можливе активне виділення крові зі згустками.

На тлі рясного і тривалого кровотечі симптоми залозистої гіперплазії ендометрію форми включають слабкість, нездужання, анемію і запаморочення, аж до втрати свідомості.