Класифікація видів ангіни

Основна симптоматика

важкість у тілі, ломота в кістках, сильні м’язові і суглобові болі, головний біль. Через деякий час підвищується температура, хворого морозить, відмічається пітливість, труднощі при ковтанні, наліт на гландах. Симптоми залежать від типів гострого тонзиліту.

1. Катаральна ангіна у дорослих протікає легше, Чим у дітей. Провідні її симптоми: відчуття сухості і першіння в горлі, болі сдавливающего характеру, що підсилюється при ковтанні, почервоніння гланд і набряклість з двох сторін без нальоту, інтоксикація. Температура в нормі або підвищується до 39 градусів. Прогноз: стихання симптоматики через 2-3 дні або розвиток ускладнень, якщо не проводиться лікування з перших годин прояви хвороби.
2. Симптоми лакунарного варіанти з’являються стрімко протягом кількох годин: сильна болючість в горлі, виражена набряклість гланд, виражена інтоксикація (сильні м’язові, головні, суглобові болі, блювота, озноб, загальне нездужання), лихоманка, запалення підщелепних лімфовузлів, жовтуватий наліт у лакунах. Прогноз: якщо лікування патології призначено вчасно, то її прояви зникають через 2-5 днів.
3. Фолікулярна ангіна відноситься до гнійних видами. Її розвиток відбувається різко з підвищення температури до 40 градусів, яку важко збити, нестерпного болю в горлі, що віддає у вухо, інтоксикації, запалення шийних лімфовузлів. На 2-3 добу з’являється гіперемія залоз і нагноєння фолікул. Гнійні вогнища розкриваються самостійно через декілька днів, після них залишаються шрами. Характерною ознакою є показник крові РОЕ, який при нормі в середньому 12мм/год може досягати 60мм/ч. Прогноз: видужання через тиждень або тяжкі наслідки (сепсис, ревматизм, менінгіт, інші).
4. Основними проявами герпетичного типу захворювання є: болючість в горлі, слинотеча, біль в животі, лихоманка, збільшення лімфовузлів на передній частині шиї. На гландах та по всьому небу з’являються червонуваті серозні бульбашки, які лопаються через 3-4 дні. Частіше хворіють діти, Чим дорослі. Прогноз: своєчасне лікування принесе одужання, в іншому випадку виникнуть важкі ускладнення у вигляді енцефаліту, менінгіту, міокардиту.
5. Симптоматика фіброзного тонзиліту схожа з проявами фолікулярного або лакунарного типу, за винятком жовтого нальоту на слизовій рота. Прогноз: видужання, якщо лікувати вчасно і правильно або наслідок у вигляді запалення головного мозку.
6. Гортанним ангіна поділяється на такі види:
   • набряковий ларингіт – слизова гортані набрякає, покривається сірим або жовтим нальотом;
   • інфільтративний ларингіт – відбувається сильне потовщення і гіперемія слизової;
   • флегмонозний ларингіт – на тлі загального запалення слизової розвивається абсцес в будь-якій ділянці гортані.

Гортанним ангіна легкий перебіг: сухість і легка болючість в горлі, однобічний набряк, запалення одиничних фолікулів, жовтуватий наліт на слизовій. Дихання і температура в нормі, зміна голосу відсутня.

Гортанним ангіна тяжкий перебіг: інтоксикація, лихоманка, осиплість голосу, збільшення і болючість лифоузлов, утруднене дихання, біль при ковтанні.

7. Флегмонозна форма відрізняється від інших одностороннім ураженням мигдаликів, відсутністю голосу, сильної гіперемією неба і гланд, неприємним запахом з рота, утворенням вогнища з гнійним вмістом. Гнійний вогнище розкривається тільки хірургічним шляхом. Прогноз: якщо не проводиться адекватне лікування, то можуть бути наслідки, що загрожують життю хворого (абсцес шиї або головного мозку, менінгіт, сепсис).
8. Виразково-плівчатий тип характеризується субфебрильною або нормальною температурою, збільшенням лімфовузлів, підвищеним слиновиділенням, болем у горлі, сірим або жовтим нальотом на гландах, запахом гниття з рота, некрозом залоз і паратонзиллярным некрозом. Прогноз: уповільнене протягом від однієї до декількох тижнів без ускладнень.
9. Некротична форма характеризується яскраво вираженими симптомами аж до сплутаності свідомості хворого, дуже високою температурою. Наліт на гландах тьмяний нерівний. Іноді уражені вогнища ущільнюються фібрином, після його видалення залишається кровоточива рана. Прогноз: видужання через 1-3 тижні, на поверхні ураженої мигдалини формується ерозія.
10. Сифілітична ангіна на етапі висипки за симптомами схожа зі стоматитом і застудою: мовою, слизової оболонки глотки і гландах з’являються папули, пустули або еритема. Сифілітична ангіна у дорослих поділяється на такі типи:
    • папульозний тип;
    • пустульозної-виразковий;
    • еритематозний.

Сифілітична ангіна характеризується змащеній клінічною картиною, подібною з легкою формою грипу або ГРВІ. Розвивається хвороба тривало протягом місяця-двох. Весь інкубаційний період її симптоматика відсутня і лише до кінця періоду з’являється незначне почервоніння дужок неба і збільшення гланд.

Прогноз: тривалий уповільнений перебіг при багатоетапній терапії. Якщо лікування не проводиться, то може бути важке ураження ЦНС і внутрішніх органів, запалення язика (сифілітичний глосит).

Як і у будь-якої іншої хвороби, існує класифікація ангін, при якій враховується симптоматика і причини виникнення захворювання. Запалення мигдаликів підрозділяється на кілька видів, а саме:

• катаральна;
• фибринозная;
• гнійна;
• флегмонозна;
• герпетична;
• виразково-некротична.

Залежно від причин виникнення хвороби, виділяють такі різновиди, як:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова.

Крім того, лікарі виділяють гостру і хронічну форму тонзиліту, в залежності від якої може бути різною симптоматика, а також методика лікування підбирається.

Симптоми і лікування ангіни у дорослих і дітей можуть бути самими різними, все залежить від особливості протікання хвороби та її види. З моменту первинного зараження до виникнення перших ознак проходить 10-72 годин.

• ломоту в кістках;
• тяжкість у тілі;
• головні болі;
• болючість в м’язах і суглобах.

Потім різко підвищується температура, хворого починає морозити, відзначається сильне потовиділення, труднощі при ковтанні, утворюється наліт на мигдалинах. Всі ці симптоми багато в чому залежать від типу протікання гострого тонзиліту.

Катаральна ангіна у дорослих проявляється набагато яскравіше, Чим у дітей. Основними ознаками будуть почервоніння і першіння горла, сухість у роті, набряки гланд без нальоту. При своєчасному лікуванні прогноз досить хороший.

Симптоми лакунарної ангіни з’являються протягом декількох годин після зараження. При цьому спостерігається сильна болючість в горлі, набряклість гланд, інтоксикація, гарячка.

Розвиток фолікулярної ангіни відбувається дуже різко з швидкого підвищення температури, яку неможливо збити. Крім того, спостерігається біль у горлі, що віддає у вухо, ознаки інтоксикації, запалення лімфовузлів.

Гортанним ангіна підрозділяється на:

• набряковий;
• інфільтративний;
• флегмонозний ларингіт.

Основними ознаками перебігу хвороби в такому випадку будуть такі як:

• хворобливість і сухість у горлі;
• запалення фолікулів;
• одностороння набряклість;
• жовтуватий наліт на слизовій.

Температура і дихання при цьому залишаються в нормі, а також відсутня зміна голосу. При більш важкому протіканні відзначається виражена інтоксикація, лихоманка, утруднене дихання.

Причини

Причиною гострого тонзиліту у дорослих є зараження патогенними мікроорганізмами, в основному стрептококами, стафілококами. Набагато рідше інфікування відбувається блідою спирохетой, аденовірусом, грибками.

Провокувати розвиток запалення мигдалин може загальне переохолодження, промокання ніг, вживання холодної їжі або води, купання в холодному водоймі, попадання в носоглотку дратівливих мікрочастинок.

У гострого тонзиліту дуже високий індекс контагиозности. Це означає, що здоровим людям необхідно обмежити контакти з хворими до мінімуму. А при догляді за хворою людиною дотримуватися всіх правил карантину

Класифікація ангін за часом виникнення поділяється на первинну і вторинну. Первинне ураження – перше виникнення тонзиліту або те, яке з’являється через 2-3 роки після останнього гострого періоду.

Більшість видів ангін розвивається внаслідок ослабленого імунітету. Імунна система може слабшати з кількох причин, зокрема, таким як:

• недолік сну або хронічна втомлюваність;
• авітаміноз;
• виснаження;
• наявність хронічних хвороб;
• відновлення після тривалих захворювань;
• патології імунної системи;
• стрес;
• відсутність регулярного фізичного навантаження.

Причиною розвитку бактеріальної ангіни також можуть бути вогнища інфекції в ротовій порожнині. Зараження може відбуватися при тісному контактуванні з хворим.

Ослаблений імунітет — першопричина більшості тонзилітів. Імунна система послаблюється з кількох причин:

• Авітаміноз.
• Хронічна втомлюваність, недолік сну.
• Виснаження.
• Наявність хронічних недуг.
• Відновний період після тривалої хвороби.
• Патології імунітету.
• Відсутність регулярної фізичної активності.
• Стреси.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Причиною розвитку бактеріальних ангін можуть стати дрібні вогнища інфекції в ротоглотці. Тісний контакт з хворим.

Провідну етіологічну роль у розвитку бактеріального тонзиліту грають гноєтворні коки, головний з яких – β-гемолітичний стрептокок групи А. Рідше – стафілококи (S. aureus), пневмококи, ентерококи, деякі представники грамнегативної флори (Heamophilus influenzae), а також їх асоціації. Ще рідше – мікоплазми або хламідії.

Вірусний тонзиліт викликають відповідно різні віруси, будь то коронаровирус, аденовірус, вірус герпесу, парагрипу, грипу або ентеровірус Коксакі. Причому вони виступають як первинний фактор розвитку хвороби, так як потрапляючи на слизову оболонку мигдалин, призводять до деструкції і порушення морфології окремих клітин, тим самим слабшаючи захисну функцію, створюючи сприятливі умови для впровадження і розмноження гноєтворні мікробів та спотворення реакції на умовно-патогенну флору, що постійно знаходиться в порожнині рота.

Збудник грибкового тонзиліту є гриби роду Candida. Причиною виразково-плівковою ангіни може бути симбіоз спірохети Вінсана з веретеноподібної паличкою. Часто проведені операції на задніх відділах носа (аденотомія у дітей) або носоглотки закінчуються розвитком гострого процесу в мигдаликах (травматична ангіна). А гастроентерит, синусит, карієс зубів нерідко стають причиною ендогенної аутоинфекции.

Сприятливі фактори: • зниження місцевого і загального імунітету; • хронічні запалення носа і порожнини рота; • викривлення носової перегородки, що призвело до порушення носового дихання; • поліп носа; • переохолодження організму; • авітаміноз; • різка зміна клімату.

По локалізації

У тонзиліту досить різноманітна класифікація. Ангіна (за МКХ-10 код J03) відноситься до бактеріального ураження мигдаликів. Величезну роль в діагностиці і лікуванні відіграє розташування тонзиліту. Згідно класифікації по галузі освіти, виділяють такі форми хвороби, як:

• гортанним;
• язична;
• носоглоткова;
• тонзиліт мигдалин.

Лікарі вважають, що ангіна розвивається в результаті протікання запалення органів дихання.

Патогенез і патанатомія тонзиліту

Серед різноманітних можливих мікробних збудників ангіни (коків, паличок, вірусів, спірохет, грибів та ін) в більшості випадків основна етіологічна роль належить β-гемолітичного стрептокока групи А (БГСА).

Цей збудник, за даними ряду авторів, виявляється при ангіні більш Чим у 80%, за іншими відомостями — в 50-70% випадків. Набагато рідше гострий тонзиліт викликають стрептококи групи С і G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерія), анаероби і спірохети (ангіна Симановского—Плаута—Венсана), вкрай рідко — мікоплазми і хламідії.

Причиною гострого вірусного тонзиліту можуть бути аденовірус, риновірус, коронавірус, віруси грипу і парагрипу, вірус Епштейна—Барр, вірус Коксакі А і ін. Збудники запальних захворювань глотки (по CA.Dagnelie, 1994)

БГСА	31 %
Гемолітичні стрептококи інших груп	15 %
S. aureus	4 %
Ентеробактерії	6 %
H. influenzae	2 %
Candida albicans	5 %
Інші	8 %
Зростання мікрофлори не отримано	29 %

Проникнення екзогенного збудника в слизову оболонку мигдалин може відбуватися повітряно-крапельним і аліментарним шляхом, а також при прямому контакті. Проте частіше захворювання виникає внаслідок аутоинфекции бактеріями або вірусами, вегетуючих на слизовій оболонці глотки.

У патогенезі ангін певну роль можуть грати знижені адаптаційні здатності організму до холоду, різкі сезонні коливання умов зовнішнього середовища (температура, вологість, харчування, надходження в організм вітамінів і ін.

), травма мигдалин, конституціональна схильність до ангін (наприклад, у дітей з лімфатико-гіперпластичної конституцією), стан центральної та вегетативної нервової системи. Сприяючими до ангіні факторами є хронічні запальні процеси в порожнині рота, носа і навколоносових пазухах.

Розвиток ангіни відбувається за типом алергічно-гіперергічної реакції, що є передумовою для таких ускладнень, як ревматизм, гострий дифузний нефрит та інших захворювань, які мають інфекційно-алергічний характер.

У практиці найбільшого поширення отримала класифікація Б. С. Преображенського, заснована на фарингоскопических ознаках, доповнених даними, отриманими при лабораторному дослідженні, іноді відомостями етіологічного або патогенетичного характеру.

Таблиця 1. Класифікація ангін (по Б. С. Преображенського, 1964)

Катаральна	Герпетична
Фолікулярна	Флегмонозна (абсцедуюча)
Лакунарна	Виразково-некротична
Фибринозная	Змішані форми

До цього основним діагнозом після отримання відповідних даних можуть бути додані назва мікроба, що викликав ангіну (стрептококова, стафілококова та ін), або інші характерні риси (травматична, токсична, моноцитарна тощо).

Серед клініцистів прийнято поділяти всі наявні ангіни на вульгарні (або банальні) та атипові.

1. є виражена симптоматика загальної інтоксикації організму;
2. є патологічні зміни в обох піднебінних мигдалинах;
3. тривалість вульгарних ангін не перевищує 7 днів (1 тиждень);
4. первинним чинником у етіології названих ангін є бактеріальна або вірусна інфекція.

Шляхи зараження – повітряно-крапельний, контактно-побутовий, для дітей характерний ентеральної.

При формуванні хронічного вогнища інфекції важливу роль відіграє реактивність організму. Тривала взаємодія мікроорганізму з тканиною лакун на фоні зниженої загальної резистентності макроорганізму призводить до порушення денатурації та структури білків, які після цього починаю володіти антигенними властивостями. Всмоктування їх в кров запускає аутоаллергических реакцію.

Хронічне запалення в лакунах мигдаликів в першу чергу відбивається на м’якій лімфоїдної тканини, приводячи до розростання сполучної тканини в подэпителиальном шарі. У гландах з’являються рубці, що значно звужують або повністю закривають уражені лакуни, утворюючи гнійні вогнища (пробки). Відзначається гіперплазія і инвалюция лімфатичних фолікулів.

Мигдалини, будучи джерелом постійного запального процесу, що впливає на організм в цілому, можуть бути збільшені в розмірах, так і залишатися в нормі.

Вплив збудника на слизову оболонку піднебінних мигдаликів може стати причиною захворювання лише в тому випадку, якщо під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів виявляються неспроможними місцеві та загальні захисні механізми, що визначають резистентність організму.

У патогенезі ангін певну роль грає зниження адаптаційних здібностей організму до холоду, різкі сезонні коливання умов зовнішнього середовища (температура, вологість, загазованість і ін). Аліментарний фактор (білкова їжа одноманітна з нестачею вітамінів С і групи В) також може сприяти виникненню ангін.

Розвиток ангіни відбувається за типом алергічно-гіперергічної реакції. Припускають, що багата мікрофлора лакун мигдалин і продукти білкового розпаду можуть викликати (снсибилизацию організму. В сенсибилизированном організмі різні фактори екзогенної або ендогенної природи відіграють роль пускового механізму в розвитку ангін.

Крім того, алергічний фактор може служити передумовою до виникнення таких ускладнень, як ревматизм, гострий нефрит, неспецифічний інфекційний поліартрит, та інших захворювань, які мають інфекційно-алергічну природу.

Найбільшою патогенністю мають В-гемолітичні стрептококи групи А. Вони несуть капсули (М-білок) для прикріплення до слизових мембран (адгезія), стійкі до фагоцитозу, виділяють численні екзотоксини, викликають сильний імунну відповідь, а також містять антигени, що перехресно реагують з серцевим м’язом.

Крім того, включають їх імунні комплекси беруть участь в ураженні нирок.Зі стрептококовою етіологією ангіни пов’язана значна ймовірність розвитку пізніх ускладнень з ураженням внутрішніх органів.

У стадії реконвалесценції (на 8-10-й день після початку хвороби) може розвинутися постстрептококовий гломерулонефрит, токсичний шок, а через 2-3 тиж після купірування симптомів тонзиліту – ревматична лихоманка.

Патоморфологічні зміни при ангіні залежать від форми захворювання. Для всіх форм ангіни характерне різко виражене розширення дрібних кровоносних і лімфатичних судин слизової оболонки і паренхіми мигдалин, тромбоз дрібних судин і стаз в лімфатичних капілярах.

За типом збудника

Дуже важливо розуміти, як відрізнити бактеріальну або вірусну ангіну у людини, так як від цього багато в чому залежить методика проведення терапії. Бактеріальний тонзиліт провокується в основному стрептококом, а в деяких випадках золотистим стафілококом або пневмококком.

Проявляється він у вигляді гнійного запалення мигдалин. Лікування проводиться шляхом застосування антибактеріальних препаратів. Як відрізнити вірусну чи бактеріальну ангіну, повинен розуміти кожен, так як неправильно проведена терапія може спровокувати розвиток ускладнень.

Вірусний вид хвороби розвивається в результаті проникнення в організм:

• вірусу грипу і парагрипу;
• аденовірусу;
• вірусу Коксакі.

Нальоту при цій формі хвороби не спостерігається, а температура не підвищується. Лікування проводиться за допомогою місцевих антисептичних засобів (“Гексорал”, “Інгаліпт” і т. д.) та противірусних препаратів (“Циклоферон”, “Аміксин” і т. д.).

Грибкова форма ангіни може бути спровокована грибком Кандида в ротовій порожнині. Серед ознак потрібно відмітити такі як:

• почервоніння або печіння слизової;
• освіта білих або жовтуватих відкладень;
• збільшення мигдалин;
• підвищення температури.

Лікування проводиться за допомогою місцевих антисептиків (“Стрепсілс”, “Анти-Ангін” і т. д), фунгіцидних засобів (“Ністатин”, “Флуконазол” тощо), а також потрібно зміцнення імунітету шляхом прийому вітамінних комплексів. Змішана ангіна вимагає більш ретельного дослідження і лікування.

Класифікація

Ми розглянемо поверхневу класифікацію, в якій виділяють три основні групи:

1. Первинна ангіна, також відома як проста форма хвороби. Гостре запальне бактеріальне захворювання. Перебіг хвороби описується симптомами загальної інфекції та ураженням лімфоїдної тканини глоткового кільця. Є однією з найбільш популярних хвороб (поступається ГРВІ). У 85% випадків, збудником є бактерія β-гемолітичний стрептокок групи А, рідше стафілокок.

2. Вторинна ангіна, являє собою супутню симптоматику протікання іншої хвороби. Наприклад, хвороби інфекційної природи, захворювання кровоносної системи здатні вражати мигдалини.

3. Специфічна ангіна. Назва даного виду ангіни говорить сама за себе. Збудником хвороби в даному випадку є специфічний організм, наприклад, грибок (гриби роду Candida в симбіозі з патологічними коками або Спірохета Венсана в симбіозі з веретеноподібної паличкою).

На початковій стадії хвороби важливо звернутися до досвідченого фахівця, який правильно класифікує ангіну і з допомогою додаткових аналізів (фарингоскопия, аналізи на посів і т. д.) визначить вид ангіни і призначить подальше лікування.

Тепер перейдемо до розгляду опису в різних міжнародних медичних переліках та літератури.

Класифікація ангін відбувається за таким принципом

1. Форми:
   • первинна форма – уражається лімфоїдне кільце глотки;
   • вторинна форма – уражаються гланди при гострих інфекціях носоглотки і системних хворобах крові;
   • специфічна форма – уражаються піднебінні залози при специфічної інфекції (Симановского-Плаута-Венсана, запалення, спричинене грибками).
2. По локалізації буває одностороння ангіна і двостороння. Характеризується запаленням одного або двох залоз відповідно.
3. Розрізняють наступні види ангін у дорослих:
   • катаральна ангіна, поширюється аерогенним шляхом, раптове початок, протікає більш легко, Чим всі інші види ангіни;
   • у розвитку лакунарної форми грає роль не тільки аерогенний шлях передачі інфекції, але і контакт із зараженими предметами. Найбільш поширені види хвороби – катаральний і лакунарный;
   • фолікулярна ангіна відрізняється від попередніх видів нагноєнням мигдалин, дуже тяжким перебігом. Якщо її не лікувати, то існує великий ризик розвитку ускладнень;
   • Гортанним ангіна характеризується запаленням лімфоїдної тканини гортанних шлуночків і лімфатичних вузликів, які є на всій поверхні гортані. Гортанним ангіна входить в групу подслизистых ларингіту;
   • зараження герпетичних типом відбувається аліментарним шляхом або через інфіковані виділення носоглотки. Головна відмінність цього виду – поширення в теплу пору року (літо, осінь). В цей період активізується вірус Косаки, який є збудником даної форми хвороби;
   • фіброзна ангіна зустрічається в основному як ускладнення лакунарного і фолікулярного варіанту. Рідше як самостійна хвороба. Існує два основних її відмінності від інших видів: жовтий наліт, що поширюється по всій ротовій порожнині і високий ризик розвитку запалення головного мозку;
   • Флегмонозний тонзиліт або паратонзилліт зустрічається більше у дорослих, Чим у дітей. В основному хворіють люди молодого віку від 20 до 40 років. Найчастіше интратонзиллярный абсцес розвивається як ускладнення інших типів патології;
   • виразково-плівчаста форма зустрічається рідко, переважно у ВІЛ-інфікованих і у людей з великим дефіцитом вітамінів В, С;
   • сифілітична ангіна – один з проявів сифілісу, відрізняється тривалим уповільненим процесом. Її лікування вкрай важко.
4. Атипові (окремі) види ангіни:
   • грибкова атипова форма розвивається під впливом дріжджоподібних грибків роду Candida;
   • збудником виразково-некротичної форми є спірохета і веретеноподібна паличка;
   • основною відмінністю интратонзиллярного абсцесу або флегмонозно форми є те, що її причиною може бути не тільки активність патогенної мікрофлори, але травма гортані;
   • гортанним ангіна відрізняється від всіх інших типів тим, що при ній уражається вся лімфоїдна тканина, при інших видах запалюється тільки слизова оболонка гортані. Крім інфекції хвороба може виникати на тлі опіку гортані.

Класифікація ангін включає наступні форми.

– катаральна;

– фолікулярна;

– лакунарна;

– змішана;

– флегмонозна (интратонзиллярный абсцес).

– виразково-некротична (Симановского-Плаута-Венсана);

– вірусна;

– грибкова.

– при дифтерії глотки;

– при скарлатині;

– корова;

– сифілітична;

– при ВІЛ-інфекції;

про ураження глотки при черевному тифі;

– при туляремії.

– моноцитарна ангіна;

ангіна при лейкозах;

– агранулоцитарная ангіна.

ангіна глоткової мигдалини (аденоїдит);

ангіна язичної мигдалини;

– гортанним ангіна;

– ангіна бічних валиків глотки;

– ангіна тубарной мигдалини.

• гострий тонзиліт – J03

• хронічний тонзиліт – J35.0

Тонзиліт протікає гостро і хронічно. Гострий процес всім відомий як ангіна.

Класифікація гострого тонзиліту по Преображенському

Згідно з градацією гострий тонзиліт залежно від часу виникнення буває: • Первинний (банальна ангіна). Таке формулювання діагнозу пишеться, якщо запалення почалося вперше або після 2-3-річної перерви з останнього загострення.

Діагноз вторинного тонзиліту встановлюється і в інших випадках: а) запальне ураження горла виникає на тлі різних інфекційних захворювань, наприклад, при скарлатині, черевному тифі; б) запалюються гланди при хворобах системи кровотворення – лейкоз, агранулоцитоз, інфекційному мононуклеозі.

• Фолликулярно-лакунарна ангіна. Б. С. Преображенський запропонував розглядати такий вид ангіни, як єдине захворювання, хоча за іншими класифікаціями ангіна ділиться на дві окремі стадії. • Катаральна ангіна.

Відносно легка як за течією, так і за проявами форма гострого тонзиліту, яка характеризується поверхневим (катаральним) запалення гланд. • Виразково-плівчаста (плівкова) ангіна. Найбільш важка форма тонзиліту, що супроводжується некрозом тканини в місці запалення з формуванням виразок.

Залежно від локалізації розрізняють: • Мовний. • Носоглотковий. • Гортанную. • Піднебінну.

Градація форм за ступенем тяжкості захворювання: • Легка. • Середньотяжкий. • Важка.

За характером збудника тонзиліт буває: • Бактеріальний. • Грибковий. • Вірусний. • Специфічний.

Статистика Дані статистики ВООЗ свідчать, тонзилітом у світі страждають від 10 до 15% дорослих і близько 20-25% дітей. Від 15 до 45% випадків припадає на бактеріальний тонзиліт, викликаний β–гемолітичним стрептококом групи А.

Класифікація хронічного тонзиліту

• Проста. Для неї характерні тільки місцеві симптоми в легкій формі з відсутністю ознак загальної інтоксикації. • Складна (токсико-алергічна) форма. До місцевих проявів приєднуються ознаки загальної інтоксикації – гіпертермія, шийний лімфаденіт, зміни в серці.

• Компенсований хронічний тонзиліт. Мигдалини якщо уражені інфекцією, то це ніяк не проявляється клінічно. Немає рецидивів, симптомів запалення. Тобто інфекційний вогнище дрімає в організмі, не даючи про себе знати.

При цьому бар’єрна функція мигдаликів не порушена. • Субкомпенсований хронічний процес. Відрізняється від компенсованого частими ангінами, що протікають в легкій формі. • Хронічний декомпенсований тонзиліт.

Це одна з найбільш важких стадій хвороби, дає серйозні ускладнення у вигляді абсцесів, запальних уражень пазух носа, вух, а також інших органів – нирок, серця і так далі. Часто це закінчується ревматизм, нирковою недостатністю, псоріаз.

• Лакунарный. Запалення локалізується виключно в лакунах гланд. • Лакунарно-паренхіматозний. Процес зачіпає як лакуни, так і лімфоїдну тканину. • Паренхіматозний. Локалізація запалення – лімфоїдна тканина переважно піднебінних мигдалин.

Симптоматика

Ангіна – інфекційне захворювання, від якого страждає весь організм, але місцеві його прояви найсильніше виражені в так званому глоточном кільці.

Це кільце являє собою кілька груп мигдаликів, що складаються з лімфоїдної тканини. Оточуючи носоглотку, вони захищають внутрішнє середовище організму від інфекції. При ангіні в першу чергу страждають піднебінні мигдалини.

На ступінь їх залучення в процес і заснована класифікація ангін.

У нашій статті ми поговоримо про симптоми найбільш поширеною ангіни, бактеріальної, викликаної неспецифічними мікроорганізмами (стрептококом, стафілококом та іншими), що вражає піднебінні лімфоїдні освіти.

Види хвороби

Поширеність патологічного процесу може бути різною. За цією ознакою, що визначає симптоматику, розрізняють форми хвороби:

• катаральна (поверхнева);
• фолікулярна (з утворенням гнійних вузликів);
• лакунарна (з формуванням гнійного нальоту);
• некротична (з вогнищами некрозу).

Тяжкість захворювання більше залежить від наявності загальних проявів: лихоманки, ознак інтоксикації, ускладнень. Повної відповідності між формою і тяжкістю перебігу хвороби немає, але звичайно катаральна ангіна переноситься легше, а найважчою для хворого є некротична.

Бувають випадки запалення і інших мигдалин глоткового кільця. При цьому розвивається гортанним, язична або ретроназальная ангіна.

Час між зараженням і появою перших ознак хвороби становить у більшості хворих від 10 годин до 3 діб. Хвороба починається гостро, без провісників. Спочатку раптово і дуже швидко піднімається температура, цьому супроводять озноб і тремтіння, суглобові і м’язові болі, сильна головний біль, виражена слабкість.

Швидко приєднуються хворобливі відчуття в горлі. Вони можуть розташовуватися лише з одного боку або бути двосторонніми, поширюватися у вухо, скроню.

Нерідко виникає гугнявість голосу, болючий спазм жувальної мускулатури. Вираженість цих симптомів залежить від форми хвороби.

Катаральна ангіна

Уражається лише поверхню мигдалин, тому гній на них не утворюється. Місцеві прояви викликані запальною реакцією.

Це почервоніння горла і набряк мигдаликів, що супроводжуються різким болем при ковтанні. Інтоксикація або відсутня, або виражена слабо.

Може бути відчуття розбитості, помірна головний біль, температура досягає 37,5 — 38 ГРАДУСІВ. Іноді катаральна ангіна проходить без підвищення температури.

Тривалість хвороби становить до двох днів. Потім вона закінчується одужанням або переходить в більш важку форму. Катаральну ангіну можна лікувати без застосування антибіотиків з використанням лише антисептичних засобів, але тільки за призначенням та під контролем лікаря.

Це більш важка форма. Для неї характерна лихоманка до 38 — 40С, болю в м’язах, суглобах, серці, голові, слабкість, пітливість.

При огляді видно, що вражені фолікули мигдалин. Це скупчення лейкоцитів, які в нормі дозрівають в мигдалинах і потім надходять у кров для захисту організму. При фолікулярній формі мигдалини сильно набрякають і збільшуються.

Як і будь-яке інше захворювання, тонзиліт прийнято класифікувати, маючи на увазі симптоматику і безпосередні причини захворювання.

Залежно від причини захворювання, прийнято виділяти наступні види ангіни у дорослих і дітей:

1. бактеріальну;
2. вірусну;
3. грибкову.

Розглянемо, які види ангіни бувають, розбираючи кожен випадок окремо.

Гнійна ангіна

Різні види ангіни ніколи не можна сплутати з гнійним. Види гнійної ангіни поділяються на лакунарну і фолікулярну форму хвороби.

Лікуються гнійної ангіни види з обов’язковим застосуванням антибіотичних засобів. Тільки вони можуть перемогти провокатора даного запалення мигдалин і не допустити ускладнень, які розвиваються внаслідок недейственного лікування.

Фибринозная ангіна

З-за схожості симптомів з дифтерією, прояви фібринозно ангіни часто плутають саме з цим захворюванням. Тим не менш, відмітна ознака хвороби – це утворення плівки на місцях жовтуватих гнійників.

Симптоми ангіни фібринозного виду проходять ще яскравіше і болючіше, а біль горла іррадіює у вухо. Інтоксикація також сильно виражена, що супроводжується запамороченням, блювотою, можливо помутніння свідомості.

Лікування фібринозного тонзиліту здійснюється за допомогою препаратів і фізіотерапії. Серед медикаментозних засобів доктором вибираються:

• антибіотики;
• антисептичні місцеві засоби (для полоскання, зрошення ротової порожнини і горла);
• антигістамінні;
• сорбенти.

Фізіотерапія призначається у вигляді:

• ультрафіолетового опромінення;
• інгаляцій за допомогою набулайзера;
• і електрофорезу.

Герпетична

Незважаючи на свою назву, не має нічого спільного з вірусом герпесу. Захворювання відбувається, найчастіше, від потрапляння в організм ентеровірусу Коксакі. Діагностується найчастіше у дітей від 3 до 10-річного віку.

Починається хвороба з зростання температури, аж до 40ºС, і збільшення в розмірах мигдалин. Пізніше, на їх поверхні, задній стінці глотки, м’якому і твердому піднебінні стають помітними бульбашки, які, згодом, лопаються, а в області лопнув гнійника формується кровоточива виразка.

З проривом гнійника спадає температура і йде головний біль.

Герпетична ангіна ні в якому разі не лікується антибіотиками, оскільки ці засоби не мають згубного впливу на віруси, але, при цьому, пригнічують природні захисні сили.

Розвивається внаслідок виснаження організму, сильного стресу або перевтоми. Додатково впливає на появу хвороби захворювання ротової порожнини, лікування якого стійко ігнорується. Дізнатися її можна, знаючи характерні симптоми ангіни виразково-некротичекой форми:

1. поганий запах з рота (наближений до гнильного);
2. глибокі виразки на мигдалинах;
3. відмирання тканин на місці виразок.

Цей вид може існувати без підвищення температури.

Лікування проводиться за допомогою ін’єкцій антибіотиків і місцевих антисептиків, якими полощуть, зрошують рот і горло, а також можливо змазування мигдалин слабоприжигающими розчинами.

Для додаткового антисептичного ефекту лікар може порадити вдатися до ультрафіолетового опромінення ротової порожнини.

Види ангіни у дітей і дорослих класифікуються також з причини, що підштовхує до розвитку хвороби. Відповідно, запалення мигдалин може мати бактеріальну, вірусну або грибкову природу.

Діагностують її за результатами дослідження «мазка», взятого зі слизової оболонки присінка горла і носової порожнини. Найчастіше, у підсумках аналізу вказується стрептокок, рідше золотистий стафілокок, пневмокок.

Бактеріальна ангіна проявляється тільки у вигляді гнійного запалення мигдалин. Лікувати таку форму тонзиліту обов’язково потрібно з використанням антибіотиків, в іншому випадку, поширення хвороботворного мікроорганізму може спровокувати серйозні ускладнення на серце, нирки, суглоби і інші системи організму.

Вірусна

Розвивається із-за попадання в організм:

1. аденовірусу;
2. вірусу грипу і парагрипу;
3. вірусу Коксакі (яким часто хворіє дитина).

Нальоту на мигдаликах при вірусному тонзиліті не спостерігається, а аденовірус, на відміну від вірусу Коксакі, не викликає високої температури тіла.

Лікують її, як правило, місцевими антисептичними засобами, також лікар має право призначити противірусні препарати.

Грибкова

Серед інших можливий розвиток ангіни через зростання дріжджового грибка Кандида або пліснявих Аспергіл в ротовій порожнині.

Кандіда, регульована імунними силами, присутній на оболонках, як норма флори, а спори Аспергіл цілком можуть бути присутніми у вдихуваному повітрі. Коли імунітет дає збій і не в змозі протистояти розмноженню грибків, може розвинутися запалення мигдалин.

Дізнатися кандидозний тонзиліт стає можливим за наступними симптомами:

1. почервоніння і печіння оболонок у роті та горлі;
2. поява білих або жовтуватих хлопьеобразных відкладень на збільшених мигдалинах, на твердому і м’якому небі, щоках, можливо навіть, мовою і задній стінці глотки;
3. температура при цьому може залишатися в межах норми.

Лікується кандидозна ангіна місцевими антисептиками, зміцненням імунітету і фугницидными засобами.

Аспергиллезный тонзиліт проявляється за допомогою:

1. збільшення, набряк мигдаликів;
2. набряку горла і сильного болю при спробах ковтнути.

Якщо аспергиллезная ангіна з’явилася у людини з імунодефіцитом, то можливий некроз запалених тканин.

Лікують аспергільоз мигдалин антімікотіческімі препаратами.

Також тонзиліт може бути діагностований у двох формах:

1. гострого запалення;
2. і хронічного.

Гостре запалення, іменоване ангіною, починається спонтанно і протікає, характеризуючись яскраво вираженими симптомами.

Хронічна форма визнається в разі 3 і більше рецидивів запалення мигдалин в рік. Може давати знати про себе як типова гостра форма з високими температурними відмітками, або ж, як уповільнений запальний процес, супроводжуючись:

1. незначним підняттям температури,
2. терпимою болем у горлі,
3. збільшеними лімфовузлами,
4. огидним запахом, що походить з рота.

Неприємний запах з’являється, як правило, з-за тонзиллитных пробок – гнійних скупчень, що мають в’язку або тверду структуру, в залежності від кількості часу, що пройшов із початку їхнього утворення.

Лікується хронічний тонзиліт антибіотичними препаратами, антисептиками місцевої дії та фізіопроцедурами у вигляді промивання лакун мигдаликів, фонофорезу, впливу ультрафіолетових променів і ультразвуку.

У ситуації, коли неможливо досягти очікуваного ефекту від препаратів і фізичного впливу, доктором може бути рекомендовано видалення мигдалин, як єдино вірний спосіб запобігання подальшого поширення інфекційного агента на інші органи і системи людського організму.

За характером протікання

Згідно класифікації ангін, тонзиліт може бути діагностований у двох формах, а саме гострою і хронічною. Гостре запалення починається спонтанно і протікає з яскраво вираженими ознаками.

Хронічна форма діагностується після 3 і більше рецидивів на рік. Може протікати як типова гостра форма з швидким підвищенням температури. Крім того, це може бути уповільнений запальний процес, який супроводжується:

• незначним підвищенням температури;
• помірним болем у горлі;
• збільшенням лімфатичних вузлів;
• поганим запахом з рота.

Лікування обов’язково повинне бути комплексним і передбачає застосування медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичних методик. Якщо консервативна терапія не дала потрібного результату, то рекомендується проводити операцію по видаленню мигдалин.

Специфічні різновиди

Існують також особливі форми ангін, причина виникнення яких відрізняється від типової етіології. Виділяють такі різновиди, як:

• паразитарна ангіна;
• моноцитарна;
• ангіна Симановского-Плаута-Венсена.

Паразитарний тип тонзиліту найчастіше виникає при активізації амеб, що мешкають в ротовій порожнині. При негативних умовах вони починають досить стрімко розмножуватися і переходять в глотку, де і викликають утворення запального процесу.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсена виникає під впливом мікроорганізмів, які знаходяться в роті. При зниженні імунітету вони провокують розвиток запалення.

Моноцитарна ангіна виникає внаслідок протікання мононуклеозу і утворюється на тлі збільшених лімфовузлів. Найчастіше від цієї недуги страждають діти 7-12 років. Тривалість протікання захворювання – в середньому 8-15 днів. В аналізах крові при цьому виявляється велика кількість моноцитів.

Деякі види ангіни відносяться до так званих специфічних форм, етіологічний механізм яких відрізняється від типового породження патології. Виділяються такі основні типи таких ангін:

1. Грибкова ангіна. Найбільш поширені причини: кандидоз і лентотрихоз. Найбільш характерна поява хвороби у маленьких дітей, причому в осінньо-зимовий період. Специфічний ознака — білястий пухкий наліт на мигдалинах сирною консистенцією. Таке покриття легко видаляється. Тривалість розвитку захворювання — 6-8 діб.
2. Паразитарний тип ангіни. Найбільш часто викликається амебами, що мешкають в ротовій порожнині. Вони при сприятливих умовах починають активно розмножуватися і опускаються в область глотки, де і провокують запальну реакцію.
3. Ангіна Симановского-Плаута-Венсена. Збудниками хвороби стають умовно патогенні мікроорганізми, що знаходяться в роті. При зниженні імунітету та створення сприятливих умов вони провокують запальний процес.
4. Моноцитарна ангіна. Як правило, захворювання цього типу стає наслідком мононуклеозу і розвивається на тлі збільшених розмірів селезінки і лімфатичних вузлів. Найбільш схильні до хвороби діти віком 7-12 років. Тривалість розвитку патології складає близько 8-15 днів. В аналізі крові виявляється значна кількість моноцитів.

Ангіна є дуже поширеним захворюванням серед дітей, так і дорослих людей. Основна небезпека будь ангіни полягає в схильності до тяжких ускладнень. Для виключення ризику отримання серйозних проблем зі здоров’ям необхідно своєчасно виявляти хворобу. Лікування ангіни проводиться з урахуванням диференціації її видів.

На сайті розміщені виключно оригінальні та авторські статті.При копіюванні розмістите посилання на першоджерело — сторінку статті або головну.

Профілактика ангіни

Правильно визначити форму, стадію та ступінь вираженості хвороби може тільки ЛОР-лікар, проаналізувавши дані фізикального (

) та інших обстежень. Велике значення мають загальні і місцеві прояви, а також частота загострень за рік. В деяких випадках цього достатньо, щоб встановити точний діагноз, але для призначення адекватного лікування і у спірних випадках обов’язкові додаткові методи діагностики.

1) ЯК (клінічний аналіз крові). Особливе діагностичне значення у дітей мають: а) лейкоцитоз нейторфильный, б) збільшення ШОЕ, в) гіпохромна анемія.

2). Імуноферментний аналіз крові (ІФА). 3). Бактеріологічний посів мазка з мигдаликів для визначення збудника і виявлення чутливості до антибіотиків. 4). Антигенні тести з підрахунком титрів антитіл і антигенів. 5). ПЛР-аналіз. 6). Тест на антистрептолизин-О (АСЛ-О).

• своєчасне санування вогнищ інфекції, будь то каріозні зуби, гайморит або ларингіт; • підвищення імунітету; • вітамінізоване харчування; • уникнення переохолодження; • особиста гігієна; • загартовування; • диспансерне спостереження у оториноларинголога.

Діагноз гострий тонзиліт ставиться на підставі наступних даних:

• візуальний огляд ротової порожнини;
• ларингоскопія, фарингоскопия;
• збір анамнезу;
• скарги пацієнта;
• аналіз крові загальний;
• бактеріологічний посів з горла дозволяє визначити тип збудника;
• специфічні проби;
• у спірних випадках показана магнітно-резонансна томографія.

Гострий тонзиліт схожий за симптомами з такими небезпечними захворюваннями, як дифтерія, сифіліс, новоутворення мигдалин, туберкульозна виразка, системні хвороби крові, тому необхідна диференціація діагнозу. Диференціювати діагноз дозволяють додаткові спеціальні обстеження (бакпосев, проби).

Сифілітична ангіна легко розпізнається фахівцем за наявності твердого шанкра на гланди. При підозрі на цю форму обов’язково досліджується кров на сифіліс. Проводиться диференціація з некротичним, катаральним, герпетичних варіантом, туберкульозом, пухлиною глотки, травматичної виразкою, шанкриформной піодермією, афтозным стоматитом.

Пізно почате лікування може призвести до таких наслідків: абсцеси, ревматизм, запалення мозку, лімфаденіт, артрит, токсичний шок, апендицит, флегмони, набряк гортані, сепсис. При сифілітичний варіанті уражається ЦНС, кістки, нирки, печінка.

Гострий тонзиліт, ускладнений запаленням головного мозку або сепсисом, може закінчитися летально.

Профілактика гострого тонзиліту полягає у дотриманні правил особистої гігієни. Не можна користуватися посудом хворого і засобами його гігієни, після кожного контакту з ним потрібно ретельно мити руки. Секс з інфікованою людиною повинен бути захищений механічними засобами контрацепції.

В складному питанні, яка буває ангіна і як її лікувати може розібратися лише спеціаліст. Не затягуйте з візитом до ЛОР-лікаря при перших проявах цього захворювання.

Мабуть, у світі не існує людини, не знайомого з ангіною. Різкі, колючі болі в горлі, висока температура, слабкість, ломота в суглобах – всі ці асоціації чітко відображає свідомість, як тільки краєм вуха почується це слово.

Якщо говорити офіційною медичною мовою, захворювання правильно називається «тонзиліт».

Походить ця назва від латинського слова «tonsillae», яке означає «мигдалини», а додавши до нього запальне закінчення «іт», отримуємо «запалення мигдалин». Розглянемо, які види ангіни бувають.

Різновидів ангіни кілька, але загальне між ними одне – збудником завжди є певний вид мікроорганізмів, як правило, це стрептококи, стафілококи або пневмококи.

Іноді зустрічаються специфічні види ангіни, спричинені грибками або іншими типами збудників. Ангіна буває первинної або носити хронічну форму.

При первинному або гострому типі захворювання збудник потрапляє в організм людини із зовнішнього середовища, наприклад, від хворого або з простору, де буквально кілька хвилин тому перебував заражена людина.

Найбільш частою основою первинного розвитку ангіни є загальне переохолодження організму. Внаслідок нього відбувається різке зниження імунітету, «відкриває ворота» різного роду інфекції.

Чималу негативну роль також грають і гострі стресові ситуації – найбільш часто ангіні схильні люди, що випробували напередодні сильне нервове потрясіння (переживання, пов’язані з розривом відносин або звільненням з роботи, переляк, втрата близької людини або тварини, страх, студентська сесія).

Хронічна ангіна, як і інші види форми ангін,також провокують різкі зміни температури в холодну сторону і стресові фактори, але, на відміну від попереднього, інфекція потрапляє в організм із зовнішнього середовища, а захворювання розвивається з уже існуючого запального вогнища, що виник раніше.

Цими джерелами є недолікований карієс, залишкові вогнища перенесеного отиту, гайморити, фронтити, синусити або інфекції віддаленій локалізації (хвороби суглобів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту).

Класифікація ангін

Існують види тонзиліту, відрізняє від типу, протікання і подальший результат. Яка буває ангіна в медицині:

• Лакунарна ангіна – при цьому відбувається множинне точкове ураження мигдаликів в області лакун. При цьому вони суттєво збільшені в розмірах, набряклі. Пухке, білий з жовтими вкрапленнями вміст лакун утворює налетную пелену по всій поверхні мигдалини. Плівка легко і безслідно знімається ватною паличкою. Збудниками даного типу, як правило, виступають пневмококи і стафілококи.
• Фолікулярна ангіна – поразка відбувається в фолікулярній частини мигдалини. Самі органи також набряклі, збільшені в розмірах, крізь поверхневий покрив епітелію фолікулів добре проглядаються гнійні запальні вогнища. Як правило, вони блідо-жовтого кольору, можливі рожеві кров’яні домішки. Збудниками виступають також пневмококи і стафілококи.
• Катаральна ангіна – зазначається розлите ураження мигдаликів. Органи сильно збільшені в розмірах, спостерігається сильна гіперемія по всій поверхні ротової порожнини, з затрагиванием не тільки запаленого органу, а також м’якого і твердого неба. По суті, дана форма є початковою стадією для всіх інших типів ангін і якщо вчасно зайнятися власним лікуванням, то подальшого розвитку можна уникнути. Збудниками на даному етапі можуть виступати будь-які патогенні мікроорганізми, здатні викликати тонзиліт.
• Фибринозная ангіна – характеризується утворенням на місці вскрывшегося гнійного фолікула біло-рожевої плівки, що складається з фібринових компонентів і плазмових клітин крові. Ця форма часто є ускладнює стадією лакунарній та фолікулярної ангіни, а, отже, і збудники будуть ті ж самі.
• Флегмозная ангіна – «одностороння» ангіна. Масивний гнійний процес часто закриває одну з мигдаликів, істотно збільшуючи її в розмірах і змінюючи її поверхневе забарвлення від рожево-малинового до яскраво-червоного кольору. Запалення, як правило, починається з ураження околоминдальной клітковини і поступово переходить на тканини мигдалини. Найчастіше, є ускладненням інших ангінних форм.

Крім широко відомих клінічних форм захворювання існують і атипові види тонзиліту, викликаних рідкісними вірусними породами або вірусами, характерними для інших захворювань:

• Герпетична ангіна – в основному характерна для молодшого шкільного віку і пов’язана з перебудовою імунної підростаючого організму. Характерна висипанням дрібних бульбашок по всій поверхні ротової порожнини від м’якого і твердого неба до задніх поверхонь глоткового апарату. Збудником є вірус герпесу Коксакі.
• Некротична або виразково-некротична ангіна, як правило, характерна для організму, добре ослабленого імунними інфекціями або критичними станами (гноеродный пародонтоз, СНІД, інсульт, онкологія, важкі стадії гепатиту та ін). При цій формі відбувається відмирання однієї або обох мигдаликів. На відміну від інших типів відрізняється повільною формою протікання. На мигдалинах помітний блідий іноді з зеленуватими вкрапленнями наліт, який проростає вглиб органу, провокуючи його поступове руйнування. У його складі можна виявити фібринові компоненти і зруйновані кров’яні тільця (в основному лейкоцити). Збудники можуть бути самі різні: від найпростішого стрептокока до туберкульозної палички Коха – в залежності від того, що викликало запальні процеси в раніше існуючих осередках.
• Паразитарний тип ангіни – викликається амебными найпростішими, що потрапляють в ротову порожнину або живуть в ній до розвитку захворювання. Клініка даного захворювання, як правило, має змішаний з іншими характер і диференціювати її можна лише з допомогою бактеріального посіву. В основному такий вид ангіни характерний для людей відвідали морські курорти зі зміною часового поясу та біологічного ритму, так як зазвичай людський імунітет відмінно справляється з найпростішими організмами.

• Ангіна Симановского-Плаута-Венсана – також відноситься до паразитарних форм ангіни, так як її збудниками є найпростіші, що мешкають в порожнині рота – веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота, що носить ім’я свого першовідкривача Венсан. При огляді горла можна візуалізувати наявність сірувато-зеленою гнійної плівки, яка легко знімається ватним тампоном. Діагностується даний вид так само за допомогою аналізів, так як клініка багато в чому схожа з іншими формами.
• Моноцитарна ангіна – викликається виключно наслідком мононуклеозу і викликається тими ж бактеріями. Захворювання часто протікає на фоні гіпертрофії кровотворних органів, таких як селезінка і лімфатична система також іноді спостерігаються зміни в спинному мозку. Протягом даної форми своєрідне, точну клініку виділити складно.
• Грибкова ангіна – характерна для осіб, які страждають грибковими захворюваннями і мають шкідливу звичку гризти нігті. В основному викликається грибками роду Кандида або лентотрихии. Відрізняється густим мелкоточечным сирнистий нальотом різної консистенції, локалізованим по всій поверхні мигдалин.
• Агранулоцитарная ангіна – відрізняється своєю специфічністю клініки, симптоми схожі з дефтерией. Мигдалини сильно гипетрофированы, практично повністю закривають глотковий просвіт, зазначається забарвлення «мухомора», коли на яскраво-червоному тлі виділяються блідо-жовті точкові сегменти. Є ускладненням раніше перенесеного захворювання.

Лікування ангіни

При виникненні перших симптомів, лікування ангіни у дорослих і дітей потрібно проводити негайно. Для цього в основному призначають антибіотики (“Аугментин”, “Амоксицилін”, “Амоксиклав” тощо). До відвідин лікаря хворий повинен щогодини полоскати горло.

Для усунення запалення і болю потрібно застосовувати аерозолі (“Гексорал”, “Інгаліпт”, “Каметон”, “Стопангін”) і смоктати льодяники (“Стрепсілс”, “Септолете”, “Граммидин”, “Фарингосепт”). Так як при протіканні ангіни спостерігається виражена інтоксикація організму, то хворому показано дотримання постільного режиму і рясне тепле питво.

В основному призначається антибактеріальна терапія, за винятком тільки вірусної і грибкової форми хвороби. При підвищенні температури потрібно прийом жарознижуючих препаратів (“Ибуфен”, “Нурофен”, “Парацетомол”). Якщо біль у горлі дуже сильна, то лікар призначає знеболюючі препарати.

Лікування будь різновиди гострого тонзиліту зводиться до наступної схеми:

• постільний режим;
• правильне харчування, рясне пиття;
• місцеве лікування: полоскання розчином і антибактеріальними препаратами, компреси, спреї;
• обов’язково в лікування входять ін’єкційні або таблетовані антибіотики;
• симптоматична терапія: жарознижуючі, вітаміни, трав’яні відвари.

Гострий тонзиліт – важке захворювання, при якому не допускається самолікування. Консультація фахівця обов’язкова.

Деякі види ангін лікувати дуже важко. Наприклад, сифілітичний тип насилу піддається терапії, але це не означає, що не потрібно проводити лікування. Практично у всіх випадках можна обійтися консервативними заходами, за винятком флегмони, яка видаляється хірургічним шляхом.

Будь-яке загострення вимагає дотримання постільного режиму в перші кілька днів. Рясне питво сприятиме виведенню токсинів з організму, а щадне харчування розвантажить його на час хвороби.

Вибір основного лікарського засобу залежить від типу збудника.

• Бактеріальний тонзиліт. Позбутися від такого виду хвороби допоможе антибактеріальна терапія. Антибіотики і протимікробні ліки призначають, спираючись на результат бакпосіву, визначив до якого ліків найбільш чутливі збудники.

Антисептики використовуються в пастилках, у вигляді смоктальних льодяників або в розчині для місцевого полоскання горла. Для зняття температури і полегшення симптомів інтоксикації призначають жарознижуючі та нестероїдні протизапальні засоби.

а) гіпосенсибілізуючі препарати; б) лікарська імунокорекція; в) промивання лакун з відсмоктуванням їх вмісту; г) введення в лакуни через спеціальний шприц з канюлею антисептиків у формі емульсій, паст, масляних суспензій;

При декомпенсації процесу з ускладненнями на внутрішні органи і неефективності консервативних способів лікування показано часткове або повне видалення лімфоїдної тканини хірургічним шляхом (тонзилектомія).

В даний час розроблена сучасна щадна методика лікування тонзилітів лазером (лазерна лакунотомия), в ході якої точково «випаровуються» уражені ділянки мигдалин. Поширені кріохірургія та вплив на лімфоїдну тканину хірургічного ультразвуку.

Існує безліч рецептів, що застосовуються в домашніх умовах в комплексі з медикаментозною терапією, які допомагають вилікувати різні форми тонзиліту.

• Дуже хороші ліки для полоскання – розчин йоду і марганцевокислого калію. Для його приготування додають в підлогу-літра марганцівки не більше 8 крапель йоду. Полощуть горло до 5 разів за день. • Для дитини, втім, як і для дорослого, підійдуть настої з трав, наприклад, ромашка аптечна (6 частин) квіти липи (4 частини).

Залити не більше 1 столової ложки збору окропом, після настоювання і охолодження регулярно полоскати горло. • Лікування атрофічного тонзиліту допоможуть масла – олія, обліпихова, мигдальне. Його наносять на мигдалини ватним тампоном або саморобної турундою 3-5 разів протягом дня до припинення больових відчуттів. • Ефективне народний засіб для полоскання – лимонний сік, розведений водою (1:1).

Настої і відвари застосовують не тільки місцево у вигляді полоскання, але і вживають всередину. Як правило, рекомендована доза – півсклянки за 25-30 хвилин до кожного приймання їжі.

Недуга може набувати різні форми, але мати схожу симптоматику, тому поставити точний діагноз може лише досвідчений фахівець, виходячи з результатів аналізів і обстежень. Різні форми хвороб горла слід лікувати за певними схемами та принципами, тому так важлива коректна постановка діагнозу.

Антибіотики

При всіх формах бактеріального інфікування необхідно використання антибіотиків. Прописати антимікробну ліки і призначити певний курс лікування має право тільки медик.

Неграмотне застосування цих препаратів посилює хворобу і здатне призвести до розвитку супутніх недуг.

• Зазвичай в першу чергу призначаються пенициллиновые ін’єкції. При виникненні повторних інфекцій і при небезпеці алергій ефективніше макроліди або ліки на основі цефалоспоринів.
• Вірусні запалення лікувати цими ліками небажано.
• При грибкових інфекціях подібні препарати вкрай небезпечні. Їх використання в даному випадку призводить лише до ще більшого поширення грибка.

Симптоми ангіни знімають:

• Ін’єкції анальгетиків або жарознижуючі таблетки.
• При вірусах добре допомагають ліки на основі ібупрофену і парацетамолу.
• Антигістамінні ліки (вони усувають набряки гланд і перешкоджають розвитку алергій).
• Протизапальні спреї, а також таблетки, що пом’якшують горло, але вони мають короткостроковий ефект.
• Полівітаміни вкрай необхідні при всіх ангінах. Особливо гостро організм потребує вітамінів D, C, B.

Місцеве лікування

1. Компреси:

• На спиртовій основі.

  Потрібно змочити шматочок тканини в горілці і прикласти його до горла. Поверх змоченою тканини зазвичай накладають шарф, в кілька разів складену марлю або плівку.

• На основі Димексиду.

  Препарат розводиться з водою (1/4). Змочений в розчині тканина накладається на горло.

• На основі солі.

  Кухонну сіль розігрівають на сковороді. Далі її пересипають у платтяна мішечок і накладають на горло.

Гріють шию компресами не більше години.

2. Дуже ефективні регулярні інгаляції з чебрецем, бальзамом «Зірочка», календулою, звіробоєм, евкаліптом.
3. Полоскання:

• Морська або кухонна сіль з харчовою содою. (змішувати в рівних частках і до слабкої однорідної суміші розбавляти водою).
• Густий буряковий відвар.
• Розчин фурациліну.
• Настоянка подрібненого часнику.
• Спиртовий настій з подорожником.
• Спиртова настоянка з журавлини і прополісу з додаванням бурякового соку.
• Концентрована лимонна вичавка.
• Яблучний оцет.
• Зелені чаї.

Як правило, лікування проводять амбулаторно, ізолюючи хворого в домашніх умовах. При важких формах ангіни, особливо при появі нальотів на мигдалинах, пацієнта госпіталізують в інфекційне відділення.

У перші дні призначають строгий постільний режим, а потім – домашній з обмеженням фізичної активності, що важливо для попередження ускладнень. Хворому необхідно виділити окремий посуд, рушник, максимально обмежити контакт з оточуючими, особливо з дітьми.

Основу медикаментозного лікування ангіни становить системна антибактеріальна терапія. В амбулаторних умовах антибіотик зазвичай призначають емпірично. Перевагу віддають препаратів пеніцилінового ряду, так як В-гемолітичний стрептокок володіє найбільшою чутливістю до пеніцилінів.

Широко застосовують амоксицилін, характеризується високою біодоступністю (до 93%), яка не залежить від прийому їжі, і кращою переносимістю. Амоксицилін повільніше виводиться з організму; достатньо приймати його три, а в деяких випадках і два рази в добу.

Широко використовується його лікарська форма «Флемоксин Солютаб»*, дорослим по 500 мг 2 рази на добу до або після прийому їжі. Можливе використання препарату під час вагітності, так як його негативний вплив на плід проявляється мінімально.

При тяжкому перебігу ангіни, а також при рецидивуванні захворювання перевагу віддають ингибиторзащищенным пеніцилінів (амоксицилін клавуланова кислота по 0,625-1,0 г кожні 8-12 год, краще під час їжі).

При алергії до пеніцилінів до числа альтернативних антибіотиків, які застосовуються для лікування стрептококом тонзиліту, відносяться макроліди.

З групи макролідів застосовують азитроміцин і кларитро* мицин, які не руйнуються в шлунку. В мигдалинах швидко створюється висока концентрація препарату, яка у багато pn:i перевищує плазмові концентрації.

Антибіотики цефалоспоринового ряду (цефалексин, цефуроксим) також застосовують для лікування ангіни. Ці препарати розташовуються на третьому місці за частотою призначення,

Можливі ускладнення

• лімфаденіт, • синусит, • перитонзиллит, • паратонзилярный абсцес, • інфекційно-токсичний шок, • сепсис.

• ревматизм серця і суглобів • гломерулонефрит.

Хронічний запальний процес з постійною тонзіллогенной інтоксикацією сприяє розвитку геморагічного васкуліту, псоріазу, тромбоцитопенічної пурпури. Може провокувати системні захворювання (червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит та інші).

Захворіти на ангіну особливо небезпечно під час вагітності, так як в цей період при імуносупресії організму висока ймовірність розвитку наслідків.

Банальні ангіни дуже небезпечні своїми ускладненнями, особливо якщо переносити хворобу на ногах і недбало ставитися до свого здоров’я. Щоб уникнути зараження інших людей, лікування бактеріальної форми захворювання повинне проводитися в стаціонарі. Ускладненнями можуть бути:

• хронічний бронхіт;
• швидкий розвиток набряку або асфіксія;
• зараження крові;
• хвороби лімфатичної системи;
• артрити;
• отити;
• ревматизм;
• абсцеси;
• бактеріальна пневмонія.

При бактеріальному зараженні особлива навантаження виявляється на серцевий м’яз і тканини суглобів. Найчастіше порушується робота нирок.