Хронічний аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019

Що таке аденоїди і аденоїдит

Аденоїдит – запальний процес, що зачіпає глоткових непарну мигдалину, яка розташовується на межі між верхньою і задніми стінками носоглотки. Вона входить в глотковий лімфатичне кільце, виконуючи захисну функцію.

На відміну від інших видів мигдалин носоглоткова покрита специфічним епітелієм, який продукує слиз. В нормальному стані її неможливо розглянути без допомоги спеціальних інструментів. Якщо ця мигдалина просто збільшується в розмірах, не воспаляясь при цьому, то її називають аденоїдами.

Аденоїдит відноситься до патологій дитячого віку, так як в основному їм страждають пацієнти від 3 до 15 років. В окремих випадках цей патологічний процес розвивається у дорослих або грудних дітей. Головними збудниками недуги є патогенні мікроорганізми, в числі яких віруси, стрептококи, грибки і золотистий стафілокок.

Основними факторами, що провокують захворювання, виступають:

• ослаблений імунітет;
• схильність до алергії;
• регулярне переохолодження;
• нежить або інші запалення верхніх дихальних шляхів хронічного характеру;
• порушення гормонального балансу;
• погані екологічні умови, пов’язані з промисловим забрудненням повітря, недотриманням температурного режиму, коли в приміщенні спекотно, пил, дуже волого, і воно не провітрюється.

Якщо вчасно не пролікувати аденоїдит, то можливий розвиток серйозних ускладнень, серед яких:

• ядуха під час сну внаслідок нестачі кисню;
• отит середнього вуха;
• зниження слуху;
• хронічна форма трахеїту, бронхіту чи ларингіту;
• синусит;
• гайморит;
• тонзиліт;
• уповільнення фізичного і психічного розвитку.

Як лікувати аденоїдит у дитини? Методи терапії визначаються ступенем разращения лимфаденоидных тканин і стадією розвитку запальних процесів в глоткової мигдалині.

Критичне збільшення розміру органу вимагає радикального втручання, аж до видалення аденоїдних вегетацій.

ЛОР-захворювання не тільки негативно позначається на якості життя пацієнтів, але і призводить до серйозних ускладнень.

В отоларингології виділяють 3 стадії розвитку аденоїдних вегетацій:

• 1 ступінь – розрослися лімфоїдні тканини перекривають тільки третю частину сошника (кістка, що входить до складу носової перегородки) і хоанов;
• 2 ступінь – гиперплазированная носоглоткова мигдалина перекриває ½ частину хоанов і сошника;
• 3 ступінь – збільшена мигдалина практично повністю перекриває повітроносні шляхи, внаслідок чого порушується носове дихання.

Важливо! Аденоїдит найчастіше зустрічається у дітей у віці від 3 до 7 років.

Аденоїдит 1 ступеня діагностувати важко, так як мигдалина збільшена незначно. Утруднення дихання виникає виключно при прийнятті дитиною горизонтального положення.

Захворювання 2 і 3 ступеня розвитку вимагає медикаментозного, а в деяких випадках і хірургічного лікування.

Несвоєчасне усунення патології може стати причиною розвитку катарального середнього отиту або сальпингоотита (евстахііта).

Як діагностувати і лікувати аденоїдит 2 і 3 ступеня у дітей? Лікування ЛОР-захворювання може призначатися тільки лікарем після огляду пацієнта. Спровокувати запалення аденоїдних вегетацій можуть патогени бактеріальної, грибкової або вірусної природи, розмноження яких можна запобігти різними медпрепаратами.

Типовими проявами запалення гіпертрофованої глоткової мигдалини є:

• головні болі;
• зниження слуху;
• постійно відкритий рот;
• симптоми інтоксикації;
• утруднене носове дихання;
• гугнявість голосу і нерозбірливість мови;
• часті рецидиви інфекційних захворювань.

Постійне дихання через рот приводить до формування так званого «аденоидного обличчя».

У разі виявлення вищеописаних симптомів необхідно звернутися за допомогою до педіатра. Після проведення риноскопії та ендоскопії фахівець зможе визначити ступінь разращения лімфоїдних тканин і, відповідно, оптимальну схему лікування патології.

Особливості терапії

Чи можна вилікувати аденоїдит у дітей? При діагностуванні аденоїдиту усунути запальні процеси в глоткової мигдалині намагаються консервативними методами. Своєчасне призначення препаратів симптоматичного та патогенетичного дії дозволяє не тільки купірувати запалення, але і зменшити обсяг розрослися лимфаденоидных тканин.

В схему консервативної терапії ЛОР-патології входять:

• етіотропне лікування антибіотиками та антивірусними засобами;
• закапування крапель в ніс протизапальний і антисептичний дії;
• іригація носової порожнини фітопрепаратами та сольовими розчинами;
• інгаляції небулайзером з застосуванням ліків протинабрякової та антифлогистического дії;
• прийом препаратів імуностимулюючої та імуномодулюючої дії.

При відсутності позитивної динаміки і критичному збільшенні розмірів носоглоткової мигдалини дітям призначається хірургічне лікування. Видалення імунного органу призводить до зниження реактивності організму, проте запобігає розвитку тяжких місцевих і системних ускладнень.

Етіотропне лікування

Етіотропна терапія – лікування медикаментами, яке націлене на ліквідацію причин розвитку аденоїдиту.

Як правило, запалення в аденоїдні вегетації виникає на тлі розвитку вірусних та бактеріальних патологій – ангіна, фарингіт, синусит, ларинготрахеїт, ринофарингіт, кір і т. д.

Знищити хвороботворні мікроорганізми можна з допомогою системних антибіотиків і ліків антивірусної дії.

У дитячій терапії для усунення запалення в гіпертрофованій носоглоткової мигдалині використовують:

• антибіотики:
  1. «Коаліціада»;
  2. «Аугментин»;
  3. «Ампіцилін»;
  4. «Оспен».

• противірусні засоби:
  1. «Орвирем»;
  2. «Кагоцел»;
  3. «Изопринозин»;
  4. «Гропринозин»;
  5. «Ремантадин».

Антибактеріальні та противірусні препарати ліквідують запалення, проте не сприяють зменшенню гіперплазованої лімфоїдної тканини.

Місцева терапія

Усунути симптоми аденоїдиту другого ступеня дозволяють препарати місцевої дії, які мають протизапальні та протинабрякові властивості. Назальні краплі полегшують носове дихання за рахунок зменшення набряклості тканин.

Для лікування запалення в аденоїдні вегетації можуть використовуватися:

• «Тизин»;
• «Санорин»;
• «Аква Маріс»;
• «Аквалор Бебі»;
• «Виброцил».

Важливо! Не можна використовувати судинозвужувальні назальні препарати понад 5 діб поспіль, так як це призведе до звикання, а також зневоднення і подразнення слизової носоглотки.

Ліквідувати закладеність носа можна за допомогою ватних турунд, змочених у лікарських розчинах. Вираженою протизапальною і антисептичною дією володіють «Протаргол», «Авамис» і «Биопарокс».

Зрошення (промивання) носової порожнини – ефективна терапевтична процедура, яка дозволяє усунути з носових ходів патологічну слиз і вимити більше 70% хвороботворних агентів. Сануючі процедури із застосуванням розчинів антибактеріального, протинабрякової та ранозагоючої дії дозволяють ліквідувати аденоїдит у дітей у віці від 4-5 років.

Регулярне очищення носових каналів від алергенів і хвороботворних мікроорганізмів сприяє підвищенню тонусу капілярів, відновленню функцій миготливого епітелію і ліквідації запалення в аденоїдні вегетації.

Препарати на основі морської солі не тільки прискорюють регрес катаральних процесів, але і зменшують обсяг гіперплазованих лімфоїдних тканин. Для лікування ЛОР-патології у дітей доцільно використовувати:

• «Фурацилін»;
• «Элекасол»;
• «Физимер»;
• «Мірамістин»;
• «Марімер».

Самостійне промивання носоглотки без дотримання рекомендацій фахівця може привести до проникнення рідини в євстахієву трубку, що загрожує розвитком тубоотіта. Для проведення сануючих процедур бажано використовувати спеціальні іригатори для носа.

У разі неефективності консервативної терапії і сильного разращения лімфоїдної тканини пацієнтам призначається хірургічне лікування.

Як правило, усунути симптоми аденоїдиту 3 ступеня медикаментами і фізіотерапевтичними процедурами не вдається.

Відновити нормальне носове дихання дозволяє повне або часткове висічення гіпертрофованих тканин. Абсолютними показаннями для проведення оперативного втручання є:

• зниження слуху;
• часті рецидиви ЛОР-захворювань;
• аденоїдит 2 і 3 ступеня;
• деформація лицевого черепа;
• постійний риніт.

Операції дітям проводять під місцевим або загальним знеболенням одним з наступних способів:

• класична аденотомія – висічення збільшеної глоткової мигдалини скальпелем під контролем гортанного дзеркала;
• холодноплазменная аденотомія – випарювання гіперплазованих тканин електрохірургічний холодноплазменным коблатором;
• радіохвильова аденотомія – видалення аденоїдних вегетацій радіохвильовим аденотом, коагулюючу травмовані тканини.

Найменш травматичними методами видалення глоткової мигдалини є холодноплазменная і радіохвильова аденотомія. Після процедури пацієнти проходять антибактеріальну та імуностимулюючу терапію, яка запобігає септичне запалення тканин в прооперованої області.

Гусейнова Ірада

Природа передбачила спеціальну систему захисту організму від інфекції, що потрапляє через дихальні шляхи. Це так зване глотковий кільце, яке складається з 5 мигдаликів (двох піднебінних, двох трубних, язичної і носоглоткової) і ділянок лімфоїдної тканини на задній стінці глотки.

Лімфоїдна тканина – це скупчення сполучної тканини, просочене лімфоцитами і макрофагами, відповідальними за клітинний імунітет. При попаданні інфекційних збудників у дихальні шляхи імунні клітини захоплюють і знищують «ворогів», які намагаються проникнути в організм.

У дитячому віці захисна функція особливо розвинена у носоглоткової (глоткової) мигдалини. Після 10 — 12 років вона поступово зменшується в розмірах, а до 18 років від неї залишаються лише незначні шматочки лімфоїдної тканини.

Аденоїдит у дітей: симптоми і лікування гострого, і хронічного алергічного запалення аденоїдів

Якщо вчасно не почати лікування гострої форми аденоїдиту, то він переходить в хронічну з тривалим перебігом і періодичними загостреннями. Результатом хронічного аденоїдиту є перекриття просвіту носоглотки, що провокує проблеми з диханням і постійний нежить.

Як і в гострій формі, хронічний аденоїдит у дітей може лікується консервативними чином з комплексним використанням медикаментозних препаратів і оперативним, коли мигдалина видаляється частково або повністю.

Катаральна форма аденоїдиту триває близько 1 тижня, і для неї характерні такі ознаки:

• закладеність носа;
• нежить;
• зниження слуху;
• хриплость голосу;
• виділення слизу прозорого кольору;
• нападоподібний кашель;
• хропіння;
• збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.

Терапія полягає в обробці вогнища запалення і спрямована на відновлення повноцінного дихання носом. Для цього призначають промивання носа ізотонічними сольовими і антисептичними розчинами, які так само, як і муколітики, застосовуються для інгаляцій.

Ще одна форма аденоїдиту – ексудативно-серозна. При ній носоглоткова мигдалина розростається, і посилюється набряклість. Рясні слизові виділення стають постійними. Відмінною рисою є порушення пам’яті.

Як і будь-яка інша різновид захворювання, ексудативно-серозна лікується або за допомогою медикаментів і фізіотерапевтичних процедур, або хірургічно.

Буває, що гострий аденоїдит переходить в гнійну форму. На поверхні аденоїдів відбувається скупчення гною, який, стікаючи по задній стінці в горло, провокує розвиток фарингіту, трахеїту, ларингіту або бронхіту. Також така форма може стати причиною гаймориту або фронтиту. До основних симптомів відносяться:

• закладеність носа і рясні густі виділення зеленою або коричневою слизу;
• порушений сон, пов’язаний з неможливістю нормально дихати;
• постійна субфебрильна температура, викликає головні болі і зниження слуху;
• втрата апетиту, блювота, нудота, пронос або запор, то є проблеми з травленням, що викликає зниження ваги.

Лікування зводиться до промивання носа і прийому антибіотиків. На початковому етапі капають судинозвужувальні засоби, потім, через 5-7 днів переходять на антисептики. Додатково призначають вітамінні комплекси.

Алергічний аденоїдит зазвичай розвивається на тлі появи симптоматики, обумовленої алергією, тобто підвищеною чутливістю дитини до певного алергену. Найчастіше така різновид захворювання супроводжується виключно ринітом, іншими словами, нежить алергічного походження. Щоб підтвердити діагноз, проводяться шкірні проби.

Основне завдання лікування – усунення причини алергії. Також з раціону повинні бути виключені продукти, здатні спровокувати негативну реакцію. У переліку таких продуктів присутні: горіх, цитрусові, морепродукти, полуниця, какао.

Носоглоточные мигдалини необхідні для захисту органів дихання від інфекцій і алергенів, які попадають в організм разом з повітряним потоком або їжею. Але іноді мигдалики не здатні справлятися з негативним впливом чужорідних агентів, і запускається патологічна реакція, під назвою аденоїдит.

Зазвичай захворювання протікає в гострій формі, але при значному зниженні імунітету або занадто частої атаці інфекційних частинок, розвивається хронічний аденоїдит.

Патологія найчастіше розвивається у дітей дошкільного віку, так як не повністю сформувався імунітет не справляється з навантаженням — мигдалини затримують в собі патогенні збудники, не пропускаючи інфекцію далі, але, що містяться в них лімфоцити не здатні повністю придушити інфекцію.

Швидкість розвитку хронічного аденоїдиту залежить від багатьох факторів – стану імунної системи, частоти виникнення респіраторних інфекцій та наявності інших зовнішніх і внутрішніх негативних чинників.

Захворювання не є заразним, але під час загострень, пацієнт при видиху виділяє з себе велику кількість інфекційних частинок, які небезпечні для оточуючих і викликають різні хвороби органів дихання.

Причини аденоїдиту це бактеріальні та вірусні хвороби, які викликають запалення в ЛОР-органах. Чим частіше вони виникають, тим вище ризик розвитку захворювання, особливо у дітей раннього віку.

Найбільш ймовірні збудники аденоїдиту – стрептококи, пневмококи, риновіруси, аденовіруси, герпес, віруси кору і інші мікроорганізми, що здатні викликати хвороби дихальних шляхів.

Увага! Хронічний аденоїдит зазвичай виникає як наслідок гострої форми патології, якщо було проведено неправильне лікування або діагноз був поставлений занадто пізно.

Переходу гострого запалення в затяжний перебіг з частими рецидивами сприяють різноманітні чинники, тому можна виділити наступні причини хронічного аденоїдиту:

• систематичне переохолодження організму;
• метаболічні та гормональні порушення;
• неповноцінне харчування;
• наявність вогнищ запалення в інших органах;
• несприятливе екологічне оточення;
• дефіцит вітамінів;
• рахіт у дітей;
• пересушене повітря в квартирі;
• алергічні захворювання.

У дітей раннього віку аденоїдит виникає, коли дитина починає активно спілкуватися з великою кількістю людей, а їхній організм не встигає пристосуватися до нових мікроорганізмам. Саме тому найбільша кількість пацієнтів – діти, які відвідують дитячі колективи.

Хронічний аденоїдит – патологія, що розвивається як ускладнення гострого запалення. Ця форма виражається затяжним перебігом і регулярними рецидивами — раз в 2-3 місяці.

Аденоїди постійно збільшуються в розмірах, і чим частіше виникають загострення, тим швидше прогресує хвороба.

Тому прийнято класифікувати захворювання по мірі розростання тканин:

1. Перша – мигдалини перекривають не більше 1/3 носового отвору.
2. Друга – лімфоїдні тканини перекривають більш 2/3 перегородки.
3. Третя – повне закриття перегородки розрослися тканинами.

Хронічний аденоїдит ділиться на кілька видів за морфологічними змінами:

1. Катаральний — характеризується незначними виділеннями з носа, легкої закладеністю, температурою до 37, 5.
2. Серозно-ексудативний – набряклість мигдалини посилюється, постійно виділяється слиз у великих обсягах. Можлива поява легких ознак гіпоксії.
3. Слизово-гнійний – через приєднання інфекції, аденоїди значно збільшуються в розмірах, з’являються гнійні виділення з носа і явні ознаки інтоксикації.

З клінічних проявів виділяють три ступеня тяжкості аденоїдиту:

1. Компенсовану
2. Субкомпенсована.
3. Декомпенсовану.

При першого ступеня стан хворого практично не погіршується, при субкомпенсації з’являються більш виражені симптоми, а при останньому ступені хвороби стан пацієнта значно погіршується і супроводжується симптомами інтоксикації.

Хронічний запальний процес призводить до розвитку різноманітних клінічних ознак. Самий перший і постійний симптом – закладеність носа, викликає утруднене носове дихання.

При аденоїдах 2-3 ступеня порушується регуляція судин слизового епітелію, вони переповнюються кров’ю, що викликає сильну набряклість в тканинах носових раковин. Звуження носового просвіту призводить до недостатнього надходження кисню в мозкові тканини та розвитку гіпоксії.

Хворі починають скаржитися на головний біль, запаморочення, відсутність апетиту, сонливість і зниження концентрації уваги. У дітей ці симптоми хронічного аденоїдиту супроводжуються зблідненням шкірних покривів через анемії.

Із-за сильного розростання тканин з’являються наступні симптоми:

• нічний хропіння.
• затримка дихання уві сні.
• зниження слуху.
• гугнявість.
• деформація лицьового скелета.

Ці ознаки характерні для періоду ремісії, а при загостренні з’являються інші симптоми хронічного аденоїдиту:

• нежить зі слизовими або гнійними виділеннями з носа;
• підвищення температури;
• кашель;
• біль і дискомфорт у глотці;
• ущільнення шийних лімфовузлів.

При тривалому перебігу хвороби розвиваються симптоми порушень з боку центральної нервової системи та внутрішніх органів, що виникають із-за тривалого кисневого голодування.

Діагностика хронічного аденоїдиту починається зі збору анамнезу, в який входить опитування про скарги, збір даних про перенесені інфекції, наявності генетичних, хронічних та інших супутніх захворювань.

Подальша діагностика проходить кілька етапів:

• передня і задня риноскопія;
• пальпація носоглотки;
• рентгенографічне дослідження;
• комп’ютерна томографія;
• ОАК з лейкоцитарною формулою;
• посів слизу для визначення збудника.

Для виявлення причин затяжного запального процесу лікар направляє пацієнта на консультацію до інших спеціалістів і додаткові дослідження крові, частіше – імунограму і алергопроби.

Лікування на першій стадії проводиться тільки консервативними методами. Цього достатньо, щоб запобігти подальше збільшення мигдалин, але іноді терапія не дає результатів, або гіпертрофія, розвивається настільки стрімко, що розвивається 2-3 ступінь, що вимагає хірургічного втручання.

Але незалежно від розміру аденоїдів, лікування хронічного аденоїдиту починається з використання протизапальних та протинабрякових засобів.

АДЕНОЇДИТ: СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ, ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

Хронічний аденоїдит формується при наявності частих бактеріальних і вірусних інфекцій. Інші причини:

• ослаблена система дитини;
• алергічні захворювання;
• постійні застуди;
• переохолодження;
• штучне вигодовування;
• нестача вітаміну D;
• хронічні інфекції;
• надлишок в раціоні вуглеводів;
• погана екологічна обстановка;
• занадто вологий або пересушене повітря в приміщенні;
• гормональні порушення.

Загострення хронічного аденоїдиту відбувається при наявності гострої вірусної інфекції, при активному розмноженні бактерій. Інші причини загострення:

• Запальні захворювання ЛОР (ГРВІ, коклюш, скарлатина, ангіна, кір).
• Спадковий фактор.
• Перегодовування вуглеводистою їжею, солодощами.
• Недостатній імунітет, схильність до алергічних реакцій.

Порушення температурного режиму в приміщенні (занадто тепло, сухе повітря, багато пилу, шкідливих речовин побутової хімії).

До семирічного віку у дітей відзначається помірна фізіологічна гіпертрофія (збільшення) мигдаликів, пов’язана з їх високою функціональною активністю в ранні періоди життя.

Патологічна гіпертрофія піднебінних і глоткової мигдалин обумовлена мікробною інфекцією і часто виникає під впливом повторних респіраторних захворювань (ГРЗ) або середнього отиту (запалення середнього вуха).

За даними мікробіологічних досліджень вмісту лакун мигдаликів у дітей 3-14 років з хронічним аденотонзиллитом, серед хвороботворних мікроорганізмів провідну роль відіграють піогенний стрептокок і стафілокок.

Наступна за частотою виявлення – бранхамелла (моракселла), рідше діагностують гемофильную паличку. У переважної більшості хворих дітей виявляються поєднання 2-4 хвороботворних мікроорганізмів. Розвиток хронічних запальних захворювань лімфоїдного глоткового кільця обумовлено не тільки мікробами, але і станом імунної системи організму. Ризик захворювання дитини значно підвищений при наявності хронічного аденотонзиллита у матері.

Хронічне запалення глоткової мигдалини – аденоідіт має інфекційно-алергічний характер. Хвороба найчастіше діагностується у дітей від 3 до 15 років, у поодиноких випадках такий процес виявляється у дорослих пацієнтів, у яких в дитячому віці запалення носоглоткової мигдалині було не долечено.

• Біль у вушних раковинах
• Виділення з носа
• Кашель
• Температура
• Збільшення лімфовузлів

Аденоїдит проявляється наступними ознаками:

• закладений ніс, рідкі виділення з слизової оболонки, в тому числі гнійного характеру;
• в глибоких відділах носа виникає неприємна біль і дискомфорт;
• нападоподібний кашель при аденоидите, особливо прогресує в нічні години і під ранок;
• під час сну прослуховується хропіння, на тлі якого виникає неспокійний сон з частими пробудженнями;
• підвищення температури тіла;
• може виникнути біль у вушних раковинах, що не виключає зниження слуху;
• збільшення лімфовузлів, виникнення болю в даній області;
• при хронічному аденоидите проглядаються характерні дефекти розвитку кісткової тканини в грудному відділі.

Захворювання характерно змінює поведінку дитини, він стає млявим, примхливим і ослабленим. При відсутності адекватного лікування аденоїдит може негативно позначитися на фізичному та інтелектуальному розвитку підростаючого малюка.

Симптоми аденоїдиту у дорослих ідентичні, але можуть протікати в менш вираженій формі.

Перебіг хвороби

Аденоїдит класифікується на гострий, підгострий і хронічний процес, що залежить від протяжності захворювання. Для кожної стадії характерні певні ознаки.

• Гострий аденоїдит може розвинутися на тлі інших респіраторних захворювань. Хвороба проявляється катаральними ознаками, характерними для вірусних та інфекційних процесів, локалізованих в дихальній системі. Тривалість гострої форми варіюється в межах 5-7 днів. У більшості випадків фіксується висока температура тіла, понад 38-39 градусів.
• Прогресуючий аденоїдит вражає групу мигдалин, локалізованих в глоточном кільці. Такий процес називають підгострою формою, тривалість якої може досягати 2-3х тижнів. У вечірній час спостерігається підвищення температури тіла до 37-38 градусів.
• Хронічний аденоїдит у дітей супроводжується класичними ознаками даної хвороби, до яких приєднуються додаткові симптоми і ускладнення. У пацієнта може розвинутися гайморит, отит, сфеноидит, бронхіт, трахеїт, ларингіт та інші захворювання дихальної системи. Тривалість хронічної форми – від 6 місяців і більше.

Запальний процес в мигдалинах також розрізняється за клініко-морфологічними ознаками:

• катаральний;
• гнійний аденоїдит;
• экскудативно-серозний.

По тяжкості клінічних проявів хворобу поділяють на поверхневу, компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована форму.

Фахівці також виділяють 4 ступені аденоїдиту, залежно від вираженості порушень в носовому диханні і розмірів ураженої мигдалини.

Захворювання гострої форми може розвинутися внаслідок прогресуючого запального процесу в дихальних органах, що характерно для респіраторних хвороб.

Основні причини, що сприяють розвитку аденоїдиту у дітей:

• схильність до алергії (може спровокувати розвиток алергічного аденоїдиту);
• регулярно виявляються діатези у грудних малюків;
• переохолодження;
• низький імунітет;
• погана екологія в місці проживання дитини;
• нежить та інші запальні процеси в органах дихання, що протікають в хронічній формі.

Для визначення точного діагнозу проводиться:

• стандартний огляд через носові пазухи;
• для визначення аденоїдних розростань та місця їх локалізації виконується процедура риноскопії через рот із застосуванням спеціального дзеркала;
• пальпационное дослідження носоглотки;
• рентгенографія (бічна протекція);
• ендоскопічна діагностика.

На 1-2 стадії розвитку хвороби актуальні консервативні методи лікування, спрямовані на зняття запального процесу і зниження сенсибілізації організму. Крім цього оздоровчий курс включає медикаментозну терапію, дозволяє підвищити імунітет дитини.

Перед проведенням лікувальних процедур необхідно проводити ефективну очистку носових пазух із застосуванням сольового розчину. Для усунення густого секрету використовуються медпрепарати муколитической групи.

Пацієнту призначається курс антибактеріальної терапії, препарати противірусної, протигрибкової та антисептичної дії. Якщо хвороба носить алергічний характер, в основу оздоровчого курсу входять протиалергічні засоби.

Значне поліпшення стану пацієнта з діагнозом аденоїдит спостерігається після фізіотерапевтичних процедур. Дана методика лікування дозволяє прискорити процес одужання, знизити ризики рецидивів і можливих ускладнень хвороби.

Аденоїдит 3-4 стадії практично не піддається терапевтичному лікуванню, тому пацієнту може бути рекомендовано хірургічне втручання, що передбачає видалення запалених аденоїдів. Для проведення операції ефективно використовується ендоскопічна методика (виконується під наркозом).

Не рекомендується лікувати аденоїдит у дитини без призначень лікаря! Самолікування може спричинити незворотні процеси!

Якщо хворий своєчасно звернутися за допомогою до медиків, лікування аденоїдиту проходить успішно. Батькам потрібно уважно ставитися до здоров’я свого малюка і при виявленні перших ознак аденоїдиту, негайно відвідати вузькопрофільного фахівця за направленням дільничного педіатра.

Після хірургічного лікування проглядається швидке відновлення організму і повне виключення хворобливої симптоматики. Але, щоб не допустити ризиків післяопераційних ускладнень, перші дні хворий знаходиться під наглядом досвідчених медиків.

Профілактика аденоїдиту у дітей включає:

• зміцнення імунітету;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• правильне харчування, засноване на продуктах багатих корисними вітамінами та іншими мікроелементами;
• рекомендований морське повітря;
• по можливості виключати ризики запальних процесів, не допускати переохолоджень та проводити своєчасне лікування за призначенням лікаря при виявленні будь-яких захворювань, локалізованих в дихальній системі.

Також рекомендується внести в раціон білково-вуглеводну їжу і виключити вживання продуктів, що викликають алергічну реакцію (цитрусові, какао, шоколад, горіхи і т. д.). При дотриманні всіх рекомендацій і правильному лікуванні можна досягти повного одужання без повторних рецидивів у дорослому житті.

Зберегти

Причиною розростання носоглоткової мигдалини найчастіше є:

• незрілість імунної системи та пов’язані з цим часті вірусні та бактеріальні інфекції ЛОР-органів та дихальних шляхів;
• зниження імунітету за рахунок відсутності правильного догляду за малюком: перегрівання, постійне перебування у приміщенні, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, порушення харчування (нерегулярне харчування, вживання великої кількості солодощів тощо);
• несприятливі побутові умови: тісна задушливе, сире приміщення.

Все це призводить до розвитку частих гострих респіраторних вірусних інфекцій з бактеріальними ускладненнями і гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

До основних причин відносять наступне:

• Низький імунний статус дитини, до якого призводять: відмова від грудного вигодовування, неповноцінне харчування, що має переважно вуглеводний характер, у чісли інших, недостатність вітаміну D з клінічними проявами у вигляді рахіту.
• Схильність дитини до диатезам ексудативного типу та алергії.
• Часті переохолодження.
• Екологічні фактори (промислове забруднення повітря, жаркі непровітрювані приміщення з наявністю сухого пилу).
• Хронічний нежить і запальні захворювання інших органів верхніх дихальних шляхів.

Хвороба починається з розвитку гострого аденоїдиту. Причиною цьому служать вірусні інфекції. При послабленні захисних функцій організму, частих простудних захворюваннях, розвитку алергії протягом аденоїдиту перероджується в хронічну форму. Наступні фактори ризику прискорюють цей процес:

• переведення дитини з грудного вигодовування на штучне відбулося дуже рано;
• велика кількість вуглеводів у їжі;
• дефіцит вітаміну D;
• переохолодження організму;
• погана екологія;
• висока вологість або сухість повітря в квартирі;
• порушення рівня гормонів у дитячому організмі;
• наявність у дитини хронічних захворювань інфекційного типу.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня

I ступінь — лімфоїдна тканина прикриває верхню частину сошника (кісткової частини носової перегородки);

II ступінь — розростання досягають двох третин сошника;

III ступінь — покривають весь сошник.

Ознаки аденоїдів:

• аденоїди 1 ступеня — порушення носового дихання під час сну, поява похрапывания уві сні;
• аденоїди 2 ступеня – порушення носового дихання і вночі, і вдень; рот відкритий, з’являється деяка одутлість обличчя;
• аденоїди 3 ступеня – приєднуються порушення мови і слуху; порушення голосу: він стає приглушеним, малюк нечітко вимовляє окремі слова; відвисання щелепи у малюків може призвести до неправильного формування зубного ряду; при великих розростаннях з’являються порушення слуху; тривала відсутність носового дихання призводить до порушень з боку центральної нервової системи (ЦНС), оскільки головний мозок не отримує в потрібному обсязі кисень; малюк стає млявим, апатичним, насилу засвоює нові знання та навички, відстає в школі.

Характерний зовнішній вигляд: обличчя одутле, набрякле, рот відкритий, носогубні складки згладжуються, відвисає щелепа злегка (так зване «аденоїдне обличчя»)

Симптоми і лікування такого захворювання, як запалення аденоїдів (аденоїдит) у дітей, добре відомі педіатрам. Процес може мати гострий та хронічний характер. Гострий аденоїдит починається з підйому температури до 38-39С, закладеності носа, порушення слуху.

При повторних запальних процесах швидко формується хронічний аденоїдит з періодично повторюваними рецидивами захворювання. Рецидиви мають таку ж симптоматику, як гострий запальний процес, що протікають з невеликою лихоманкою або навіть при її повній відсутності. Характерні наступні симптоми:

• довгостроково протікають загострення (рецидиви) з субфебрильною (невисокій) температурою;
• часте поширення інфекції на інші відділи дихальних шляхів; розвиваються отити, бронхіти, ларингіти тощо;
• постійна закладеність носа й густі слизисто-гнійні виділення; частково виділяється слиз з носа, а частково стікає по задній стінці глотки;
• нав’язливий сухий кашель, особливо вночі – ознака затікання виділень у гортань;
• тривале збільшення прилеглих лімфовузлів (підщелепних, шийних, потиличних);
• млявість, апатія, поганий апетит під час їжі часто з’являється блювота.

• порушується носове дихання, що тягне за собою порушення з боку ЦНС і відставання малюка в фізичному і розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їх спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатією і відстають у навчанні;
• постійний осередок інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів на інші органи дихальної системи;

Довгостроково протікають запальні процеси сприяють сенсибілізації (алергізації) організму та формування алергічних захворювань.

Діагноз ставиться на підставі:

• характерних скарг;
• огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, а також дослідження за допомогою спеціальних дзеркал;
• ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного устаткування, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь і наявність запального процесу;
• рентгенографія придаткових пазух носа – проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
• лабораторної діагностики – посіву виділень з носа на поживні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Лікування народними засобами має давні традиції, однак проводитися воно має під контролем ЛОР-лікаря. Ось кілька рецептів:

• промивання носа можна проводити 2% содовим або сольовим розчином (чайна ложка соди або солі на склянку води), настоєм квіток ромашки аптечної, календули лікарської (заварювати з розрахунку столова ложка на склянку окропу);
• пити протягом дня наступного підігрітий лікувальний розчин: у склянку молока додати чайну ложку меду, збите в піну сире яйце і столову ложку розтопленого вершкового масла; підійде школярам;
• сік алое; відламати листочок алое, витримати в темному місці кілька годин і закапувати по кілька крапель в обидві ніздрі 3 – 4 рази в день; підійде дитині будь-якого віку, добре знімає запалення і набряк;
• буряковий сік; чистий буряковий сік не можна закопувати, його розводять водою з розрахунку 1:3; закопувати так само, як сік алое; володіє антисептичною і протизапальною дією.

Варто пам’ятати, що народні засоби допоможуть зняти запалення і набряк, але не зменшити обсяг розростань.

Хронічне запалення слизової цих областей призводить до зниження слуху, приглухуватості, загострення хронічних отитів, синуситів, відставання дитини в розвитку, порушення функціонального стану різних органів і систем.

Застосування антигомотоксичних лікарських засобів (АГЛС) повністю відповідає цій вимозі. Мета роботи: оцінити ефективність лікування хронічного аденоїдиту АГЛС і представити досвід застосування деяких з них (Мукоза композитум, Еуфорбіум композитум, Лимфомиозот) у дітей дошкільного віку.

Матеріал і методи: проводилося ретро – та проспективне дослідження в умовах дитячої поліклініки № 1 р. Самари. Під спостереженням перебували 80 дітей у віці від 4-х до 6 років з діагнозом «хронічний аденоїдит середньої тяжкості».

Також показано значуща ефективність АГЛС при ГРВІ, зниження симптомів інтоксикації у дітей з клінічних наслідків. Висновки: комплексні гомеопатичні препарати Мукоза композитум, Лимфомиозот, Еуфорбіум композитум показали хорошу переносимість хворими і хорошу сумісність з загальноприйнятою терапією хронічних аденоідітов.

Крім того, розглянуту терапію можна прийняти як альтернативу стандартній терапії хронічного аденоїдиту середнього ступеня тяжкості у дітей і рекомендувати для лікування даної патології.

Ключові слова: діти, дошкільний вік, хронічний аденоїдит, детоксикація, дренаж, антигомотоксичні лікарські засоби, Мукоза композитум, Еуфорбіум композитум, Лимфомиозот.

Для цитування: Санталова Р. В., Гасилина Е. С. Досвід лікування хронічного аденоїдиту у дітей дошкільного віку // РМЗ. 2016. №21. С. 1441-1445

The treatment of chronic adenoiditis in preschool children Santalova G. V., Gasilina E. S. Samara State Medical University Waldeyer’s ring disorders rank first among pediatric ENT diseases. Nasal and pharyngeal mucosa is the most susceptible structure in chronic tonsillitis.

Chronic inflammation of nasal and pharyngeal mucosa results in hearing loss, exacerbation of chronic otitis and sinusitis, developmental retardation, and functional disorders of various organs and systems.

Aim: to assess the efficacy of chronic adenoiditis treatment with antihomotoxic drugs and to summarize the experience with some of these agents (i.e., Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot) in preschool children.

complex homeopathic remedies Mucosa compositum, Lymphomyosot, and Euphorbium compositum demonstrated good tolerability and compatibility with the standard treatment for chronic adenoiditis. They can be considered as an alternative to the standard therapy for moderate chronic adenoiditis in pediatric otorhinolaryngology and might be recommended for this condition.

Key words: children, preschool years, chronic adenoiditis, detoxification, drainage, antihomotoxic drugs, Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot.

For citation: Santalova G. V., Gasilina E. S. The treatment of chronic adenoiditis in preschool children // RMJ. 2016. № 21. P. 1441-1445.

В статті представлений досвід лікування хронічного аденоїдиту у дітей дошкільного віку

Неінфекційні захворювання мають тенденцію до зростання в усьому світі [1]. Захворювання органів лімфоглоткового кільця займають 1-е місце за поширеністю серед усіх ЛОР-захворювань у дитячій оториноларингології.

Для хронічного аденоїдиту характерно утруднене проходження повітря через ніс за рахунок розростання гіпертрофованої тканини мигдалин. При цьому блокується носове дихання, порушується вентиляція, нормальна функція глотки, виникають застійні явища в носі і придаткових пазухах.

Розвивається хронічне запалення слизової оболонки носової порожнини, накопичується в’язка слиз в просвіті носа. Ці зміни призводять до гіпоксії головного мозку і погіршення загального стану дитини (завзятий рефлекторний кашель по ночах, важке пробудження вранці, не приносить полегшення сон, головні болі).

У процесі прогресування хвороби лімфоїдні мигдалини поступово повністю закривають отвори слухових труб, в результаті чого знижується слух, з’являється приглухуватість, загострюються хронічні отити, синусити.

Дитина починає відставати в розвитку, погано встигати в школі, з’являється затримка розвитку мови [2-5]. В даний час не викликає сумніву той факт, що виникнення хронічного запалення значний внесок вносять токсини, як ендогенного, так і екзогенного походження, і, отже, необхідна детоксикація органів і виведення токсинів, що забезпечить ауторегуляциию [6-9].

Настільки ж необхідна і активація органів, відповідальних за дренаж, особливо якщо вони залучені в запальний процес, як це відбувається зі слизовими оболонками при аденоидите [6, 10, 11]. У дітей з хронічними аденоидитами, як правило, в анамнезі відзначаються часті епізоди гострої респіраторної інфекції (ГРІ) [12, 13].

Підбираючи патогенетичну терапію при хронічному перебігу запалення, доцільно враховувати провідні зміни в організмі дитини. Так, для регенерації слизових оболонок рекомендується препарат Мукоза композитум, який здатний коригувати функціональні, органічні та дисбіотичні порушення у всіх локусах слизової оболонки, незалежно від вогнища ураження [14, 15].

Для лікування дітей з гіперплазією лімфоїдної тканини показано універсальний дренажний препарат Лимфомиозот [14, 15], з метою відновлення слизових оболонок носової порожнини і купірування симптомів гострого запалення може застосовуватися препарат Еуфорбіум композитум [14, 15].

Антигомотоксична терапія відрізняється високою клінічною ефективністю, можливістю здійснення індивідуального підходу, практично повним відсутністю протипоказань і побічних ефектів, стійкістю і тривалістю отриманого ефекту, екологічної доцільності, можливістю зниження дози алопатичних препаратів, економічною доцільністю [16].

Більшість із зазначених аспектів антигомотоксичної лікування повністю збігаються з вимогами до фармакологічних препаратів та методів терапії, що використовуються у педіатрії. Враховуючи рецидивуючий характер перебігу хронічних аденоідітов, не можна виключити зниження здатності організму до ауторегуляції.

1. Нежить. Проявляється рідкими виділеннями з носа слизового і гнійного характеру.
2. Утруднення носового дихання. Воно може зв’язуватися хворим з існуючою нежиттю, однак може проявлятися і без патологічного відокремлюваного з носа. У дітей грудного віку цей симптом виявляється млявим ссанням грудей, а то і повною відмовою від харчування. У старших дітей при утрудненні носового дихання, змінюється голос. Він стає гугнявим, коли більша частина приголосних у мовленні дитини чується як літери «л», «д», «б». Рота у дітей при цьому залишається постійно відкритим. З цієї причини носогубні складки згладжуються і обличчя приймає апатичний вигляд. При хронічному перебігу аденоїдиту у таких випадках порушується формування скелета обличчя:
   1. тверде небо закладається вузьким, з високим розташуванням;
   2. верхня щелепа змінює свою форму і порушується прикус за рахунок випинання різців вперед, як у кролика.

   Це призводить до стійкого порушення вимови звуків (артикуляції) в подальшому.

3. Хворобливі відчуття в глибоких відділах носа. Їх характер і інтенсивність різна: від легкого дряпання та лоскотання, до інтенсивних болів давлячого характеру, що переходять у відчуття, головний біль без чіткої локалізації джерела. Біль у носі посилюється при вчиненні ковтальних рухів.
4. Кашель. Кашель при аденоидите виникає частіше вночі або під ранок і носить нападоподібний характер. Провокується поперхиванием слизом і гноєм, відтік яких через носові ходи утруднений.

   

5. Хропіння, гучне сопящее дихання під час сну. Сон у таких випадках стає поверхневим, неспокійним, супроводжується страшними сновидіннями. Цей ознака аденоїдиту починає виникати вже при аденоїдах 1 ступеня, коли ще в безсонному стані явних ознак порушення носового дихання не виявляється.
6. Підвищена температура тіла. Найбільш характерна для гострого аденоїдиту, при якому виникає раптово, серед повного благополуччя», піднімаючись до39ºС і вище, супроводжуючись ознаками вираженої загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, відсутність апетиту, нудота і т. д). При підгострих та хронічних запаленнях носоглоткової мигдалини, температура піднімається повільно, на тлі інших, місцевих проявів аденоїдиту.
7. Зниження слуху, біль у вухах. З’являється при поширенні запалення на трубні мигдалики.
8. Збільшення і болючість підщелепних та шийних лімфовузлів, які починають пальпуватися у вигляді перекочующихся під шкірою кульок.
9. Зміни в поведінці. Дитина, особливо при хронічному аденоидите, стає млявим, байдужим. У нього різко знижується успішність у школі через підвищеної стомлюваності і зниження уваги. Він починає відставати в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників.
10. Дефект розвитку кісткової основи грудної клітини. Розвивається у дітей з хронічним перебігом аденоїдиту і обумовлений зміною обсягу вдиху і видиху. Носить назву «курячих грудей» (стиснута з боків грудна клітка, з видатною вперед грудиною над загальною поверхнею передньої стінки типу «кіля»).

Діагностика

1. Задня риноскопія. За допомогою спеціального дзеркала проводиться оцінка розмірів аденоїдів і визначається наявність гіперемії, набряку і гною в задніх відділах порожнини носа.
2. Рентген носоглотки. Потрібно для того, щоб диференціювати аденоідіт і гайморит. По рентгенівському знімку також можна оцінити розростання аденоїдів.
3. Ендоскопія носоглотки. Введення еластичної трубки з мініатюрною відеокамерою дозволяє точно визначити стан аденоїдів і їх слизової оболонки.
4. Мазок з носоглотки. Виявляє конкретного збудника і його чутливість до лікарських препаратів.
5. Аудіометрія і отоакустическая емісія. Ці методи діагностики застосовують при зниженні гостроти слуху.

При підозрі на аденоїдит пацієнт направляється до отоларинголога. Лікар починає обстеження з огляду хворого, в ході якого вислуховує скарги дитини. Почервоніння глоткової мигдалини і її набряклість, гнійні і слизові виділення є ознаками, за якими лікар може запідозрити це захворювання.

Для уточнення діагнозу пацієнта можуть направити на додаткове обстеження:

• риноскопія, що дозволяє оцінити патологічне розростання мигдаликів;
• рентгенографія, застосовувана для диференціальної діагностики гаймориту й аденоїдиту;
• ендоскопія, точно виявляє стан і розмір мигдалин;
• мазок, за допомогою якого визначається збудник хвороби;
• аудіометрія — необхідна тим пацієнтам, у яких знижений слух.

Лікуванням аденоїдиту займається лікар-отоларинголог. Для постановки діагнозу лікар робить огляд і вислуховує скарги. Запідозрити аденоїдит хороший фахівець може вже при виявленні:

• почервоніння, набряку глоткової мигдалини;
• гнійних, слизових виділень.

Щоб встановити точний діагноз, застосовуються наступні методи діагностування:

• Задня риноскопія. За допомогою дзеркала доктор оглядає задні відділи носової порожнини. Це дозволяє виявити, якою мірою розрослися аденоїди, встановлюється гіперемія (почервоніння), наявність гною, набряки.
• Рентген носоглотки. Диференціальна діагностика аденоїдиту і гаймориту. Оцінка ступеня тяжкості.
• Ендоскопія носоглотки. Використовується еластична трубка з відеокамерою, яка дозволяє виявити точний розмір аденоїдів, їх стан, а також слизової оболонки.
• Мазок з носоглотки. Дозволяє визначити чутливість до тих чи інших медикаментів, а також виявляє збудників захворювання.
• Методи амоакустичної емісії та аудіометрія. Дані дослідження проводяться, якщо у пацієнта є зниження слуху.

Лікар повинен диференціювати хронічний аденоїдит від наступних захворювань: гайморит, риніт, синусит, ювенільна ангиофиброма (у підлітків).

Огляд дитини проводиться лікарем-отоларингологом. Діагноз ставиться на підставі ретельно зібраного історії розвитку дитини, історії захворювання (анамнезу) і наступних обстежень:

• фарингоскопия – огляд ротової порожнини. При цьому оцінюється стан ротоглотки, наявність слизово-гнійного відокремлюваного по задній стінці глотки, стан піднебінних мигдаликів. Також можна оцінити стан глоткової мигдалини і ступінь збільшення аденоїдів;
• риноскопія – огляд носових ходів. Отоларинголог оцінює стан носових ходів, наявність набряку, відокремлюваного в порожнині носа. Після закапування судинозвужувальних крапель в ніс лікар може побачити аденоїдні розростання, закривають хоани. При ковтанні або проголошенні дитиною слів м’яке небо скорочується і, впираючись в звисаючу масу аденоїдів, коливає їх. При цьому відбувається коливання світлових відблисків, що відбиваються від блискучої поверхні мигдалини;
• ендоскопія носоглотки – огляд носоглотки за допомогою оптичного приладу риноскопа, введеного у порожнину носа або через порожнину рота в ротоглотку. Перевагами ендоскопічного дослідження носоглотки є інформативність, нешкідливість, можливість фото – і відеозйомки об’єкта дослідження;
• рентгенографія носоглотки та придаткових пазух носа дозволяє точно встановити ступінь аденоїдів. Для діагностики використовується бічна проекція рентгенограми. Для кращого контрастування носоглотки повітрям пацієнт повинен відкрити рот.

Ускладнення

Не завжди батьки вчасно звертаються до лікаря. Несвоєчасно розпочате лікування або неправильно підібрана терапія призводять до неприємних наслідків. Різні патології вуха, горла і носа аденоїдит здатний спровокувати.

У дитини із запущеним запаленням глоткових мигдалин змінюється будова обличчя, він може задихатися уві сні, відставати у фізичному і розумовому розвитку.

Ускладнення пов’язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоидите захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитом, фронтитами), бронхіти, ларингіти фарингіти, тонзиліти, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху і зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоідітов також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон’юнктивіт.

Тривале порушення слуху і порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

Методи лікування

До якої фармакологічної групи відносяться препарати	Назва лікарського засобу	Мета використання
Назальні краплі, які мають судинозвужувальну дію.	Ринозол, Називін, Отривин.	Зняття закладеності носа, полегшення дихання. Впливу на причину хвороби не надають. Більше 3 днів поспіль не застосовуються.
Антигістамінні препарати.	Фенистил, Зодак, Супрастинекс, Цетиризин, Еріус, Лоратадин.	Зняття набряклості, зменшення виділень з порожнини носа.
Антибактеріальні та антисептичні засоби для місцевого застосування.	Мірамістин, Коларгол, Протаргол.	Придушення дії шкідливих мікроорганізмів, усунення набряклості, зменшення запального процесу.
Антибіотики для системного застосування.	Коаліціада, Сумамед, Аугментин, Оспен.	Показано при розвитку бактеріальної інфекції. Призначаються після виявлення збудника та визначення його чутливості до медикаментозного засобу.
Гомеопатія.	Синупрет, Барбарис Комп.	Сприяє швидкому відтоку слизу з порожнини носа, знімає набряклість, підвищує імунітет на місцевому рівні.
Противірусні засоби.	Анаферон, Віферон, Эргоферон.	Призначаються при загостренні хронічного аденоїдиту у дітей, причиною якого є віруси.
Вітаміни.	Піковіт, Полив, Нейромультивит.	Допомагають укріпити захисні функції організму.

Піковіт — вітаміни, що підвищують імунітет.

Анаферон — таблетки для прийому всередину, призначувані при вірусному походження патології.

Аугментин — суспензія для внутрішнього застосування, рекомендована при приєднанні інфекції бактеріального походження.

Називін — назальний спрей, полегшує дихання.

Синупрет — краплі для прийому всередину, сприяють відтоку слизу.

Еріус — таблетки, що знімають набряк слизової оболонки.

Промивання

Промивання порожнини носа показано не тільки для лікування запалення носоглоткової мигдалини, але і для профілактики даної патології. Процедура передбачає використання антисептичних лікарських розчинів.

Завдяки промиванню усувається закладеність носа, т. к. процедура позбавляє носову порожнину від слизу і патогенної мікрофлори. Дані сеанси допомагають зняти запалення.

В якості засобів промивання можна використовувати аспіратори, спринцівки, кухоль Есмарха, шприц без голки, аптечні пристрої, спеціально призначені для таких цілей.

Розчином для промивання служать соляний розчин, мінералка, настої, приготовлені на основі лікарських рослин.

Необхідно дотримуватися обережності, промиваючи носоглотку дитині. Попадання розчину в слухову трубу може викликати розвиток отиту та інші порушення.

Фізіотерапія

При лікуванні хронічного аденоїдиту застосовуються різні фізіотерапевтичні методи:

1. Лазерна терапія. У лікуванні дітей використовується частіше за всіх інших. В процесі сеансу аденоїди прогріваються за допомогою спеціального пристрою. На запальний процес надає вплив гелій-неоновий лазер. Результат — знищення мікробів, усунення запалення, зняття набряклості носоглотки.
2. Озонотерапія. Лікарі вважають, що лікувати хронічний аденоїдит у дітей з допомогою озонотерапії не менш ефективно, Чим лазером. Даний метод заснований на використанні озону. Цей газ розчиняється у воді і застосовується для промивання носа. Результат — припинення розмноження хвороботворних мікроорганізмів, відновлення імунітету на місцевому рівні та слизової оболонки носоглотки.
3. Ультрафіолетове опромінення. Методика заснована на здатності УФ-променів боротися з бактеріями. Вже через 3-8 годин після проведення процедури спостерігається поліпшення стану дитини.
4. Ультрависокочастотна терапія. Даний метод рекомендується при загостренні хронічного аденоїдиту. В ході сеансу на запальний процес впливають струмами ультрависокої частоти. Результат — зменшення болю, підвищення місцевого імунітету.
5. Магнітна терапія. Під впливом електромагнітного поля відбувається відновлення пошкоджених хворобою клітин і тканин носоглотки.
6. Електрофорез. Лікування електрофорезом використовується електричний струм. З його допомогою ліки вводяться через слизові оболонки і шкіру. Застосовуються різні медикаментозні засоби — антисептики, протизапальні, протиалергічні.
7. Вкрай високочастотна терапія. В ході лікування використовуються електромагнітні хвилі. Результат — усунення набряклості носоглотки, покращення імунітету.

Народні засоби

Народна медицина пропонує свої засоби для усунення симптомів аденоїдиту. Їх використовують в якості додаткової терапії. Вони можуть застосовуватися в дитячому віці тільки при легкій формі патології.

1. Соляний розчин. Готується на основі 1 ч. л. солі і 1 л води. Компоненти добре змішуються. Розчин застосовується для полоскання носоглотки. В результаті регулярного використання (3 рази в день) гояться ранки, що утворилися із-за запалення мигдалин.
2. Алое. Спершу порожнину носа промивається сольовим розчином, а потім в кожний носовий хід закапують по 3-5 крапель соку рослини, який готується безпосередньо перед процедурою. Тривалість терапії — 2 місяці.
3. Обліпихова масло. Як і у випадку з алое, спершу промивається ніс, а потім закопується масло — по 3 краплі в праву і ліву ніздрю. Курс триває 21 день.
4. Прополіс. З нього готується розчин, за допомогою якого щодня промивається носоглотка. 20 крапель прополісу слід розвести в 200 мл води, додати 0,25 ч. л. харчової соди. З допомогою розчину промивають ніс 3 рази на день.
5. Календула (аптечна настоянка). Для приготування розчину необхідно 1 ч. л. настоянки розчинити в 0,5 л теплої води. З допомогою розчину двічі на день промивається порожнину носа.
6. Ромашкова-липовий збір. Засіб для полоскання носоглотки: 3 ч. л. сухої ромашки аптечної, 2 ст. л. липи, 200 мл окропу настоюють протягом 20 хвилин, після чого проціджують. Полоскати носоглотку настоєм рекомендується 3 рази в день протягом 1 тижня.

Лікарі рекомендують проводити з дитиною дихальну гімнастику. Нескладні вправи допоможуть навчити дітей правильно дихати через ніс. Але робити їх можна тільки в період ремісії.

Почати можна з найпростішого вправи — дихання лише 1 ніздрів. Дитина затискає пальцем праву ніздрю, глибоко вдихає лівої. Потім ситуація змінюється — ліву ніздрю треба затиснути, а вдихнути правою. При виконанні цієї вправи можна стояти або сидіти.

«Їжачок» — так називається наступна вправа. Виконувати його можна в ігровій формі, порадивши дитині уявити себе їжачком, які шукають навколо яблука. У цей час треба глибоко вдихати і повертати голову то вправо, то вліво.

«Підйомний кран» — ще одне нескладна вправа, яке теж можна проводити в ігровій формі. Поклавши руки на ключиці, дитина повинна глибоко вдихнути через ніс і одночасно з цим підняти руки вгору. А потім видихнути, опустивши кінцівки.

«Кулька» — вправу, трохи нагадує попередній. Треба попросити дитину плавно надувати живіт і одночасно глибоко вдихати носом, а на видиху живіт здувається.

Дихальна гімнастика проводиться після того, як дитина прокинулася. Як тільки всі вправи будуть виконані по 5-6 разів, треба очистити носові ходи і закапати в них судинозвужувальні краплі.

Прекрасним доповненням до лікування є фізіотерапія. Вона не тільки самостійно надає лікувальну дію, але і підсилює ефект використовуваних препаратів місцевої або системної дії.

Отоларингологи найчастіше призначають лазеротерапію з-за її потужного бактерицидної і м’якого прогріває ефекту. Це дозволяє усунути хронічну інфекцію, зменшити запалення, а також набряклість тканин.

Зауважимо, що прогрівання перенісся не дозволяє теплу досягти мигдалини, тому ефект від лазеротерапії вкрай малий. Перед початком сеансу потрібно обов’язково промити носоглотку, очистивши її від гною і слизу.

Лікувати можна також за допомогою озону, так звана озонотерапія. Її дія дозволяє:

• порушити розмноження і ріст хвороботворних мікробів;
• зміцнити місцеву імунний захист;
• активувати процеси регенерації і прискорити загоєння слизової.

Додатково може використовуватися:

• ультрафіолетове опромінення, основна дія якого спрямована на загибель патогенних збудників, які при хронічному аденоидите підтримують постійне запалення;
• терапія ультравысокочастотными струмами з безперервною або імпульсною подачею. Методика зменшує вираженість запалення, хворобливість, а також стимулює місцеву захист. Особливо корисні такі сеанси при загостренні аденоїдиту;
• магнітотерапія справляє стимулюючу дію на процеси регенерації, прискорюючи відновлення слизової, а також підвищує місцевий імунітет;
• електрофорез відрізняється можливістю проводити лікарські засоби вглиб тканин, що дозволяє надати швидкий лікувальний ефект, так як в патологічний осередок надходить більша частина препарату. Метод заснований на дії електричного струму;
• КВЧ-терапія передбачає застосування електромагнітних хвиль, дія яких спрямована на усунення набряку і стимуляцію місцевого імунного захисту.

Також призначається промивання носа спеціальними розчинами. Ця процедура корисна не тільки при лікуванні, але і для профілактики захворювання. Промивання носоглотки видаляє слиз, а разом з нею всі мікроби.

При цьому зменшується закладеність носа, ступінь запалення знижується. Процедуру потрібно повторювати 3-4 рази, під час загострення захворювання – до 6 разів на день. Для промивання можна скористатися: спринцівкою або дитячим аспіратором;

кухлем Есмарха; шприцом без голки; спеціальними аптечними пристроями. У вигляді розчину підійдуть: сольові розчини, настої трав, лікарські засоби, натуральна мінеральна вода. Під час процедури промивання слід дотримуватися техніки безпеки і не допускати попадання рідини в слухову трубу, це може сприяти запалення середнього вуха і порушення слуху.

• Трубку-світлодіод необхідно підводити безпосередньо до аденоидам, опромінення через перенісся не принесе бажаного результату.
• Перед процедурою опромінення потрібно зробити промивання сольовим розчином, ліквідувати всю слиз і гній з носових проходів.

Консервативне лікування

Про те, як лікувати аденоїди, потрібно порадитися з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування буде залежати від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту і ступеня розростання лімфоїдної тканини. Отже, чим лікувати?

Медикаментозна терапія:

• краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін); по повній піпетці крапель (або кілька вприскувань) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько высмаркивают ніс;
• судинозвужувальні краплі (Отривин, Називин і ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов’язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може привести до стійкого тривалого розширенню кровоносних судин і появі набряку;
• антибактеріальна терапія; при нетяжкий перебіг загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Изофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полидекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують з призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення і набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіву, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, усувають запалення і набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії, УВЧ і т. д.

Поза загострення також проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень і подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

• різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
• імуномодулятори, сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їх розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є відсутність системного впливу на організм.

Оперативне лікування

Замислюючись над питанням, як вилікувати хронічний аденоїдит у дитини, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Часто буває так, що потрібно хірургічне втручання. Безумовним показанням до цього є синдром обструктивного апное.

Видалення мигдалини проводиться в стаціонарних умовах, операція називається аденотомией. Лікар порадить, чи варто видаляти аденоїди дитині. Якщо операція неминуча, він же буде призначати один з видів хірургічного втручання, це може бути:

• Класична операція.
• Ендоскопічне хірургічне втручання.
• Лазерна аденотомія.

Після проведення операції пацієнтові забороняються інтенсивні фізичні навантаження, плавання, вживання гарячих, кислих страв і напоїв.

Оперативне видалення розростань проводиться суворо за показаннями, а не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

• порушення дихання, в тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд і більше (апное);
• стійкі порушення слуху, в тому числі після усунення запального набряку;
• постійно загострюється, середній отит;
• загроза розвитку зубощелепних аномалій;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку;
• при загостренні аденоідітов більше 4-х разів на рік, незважаючи на проведене повноцінне консервативне лікування.

Операція з видалення адноидов носить назву аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою загостреної зсередини петлі Бекмана.

Але сьогодні цю операцію найчастіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з швидко обертається лезом). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблация.

Все більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини і попередити рецидив захворювання.

В післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

• виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
• виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати підлозі-розтануло морозиво;
• після виписки з лікарні протягом 1 – 2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
• протягом півроку потрібно остерігатися застуд і вірусних інфекцій.

Дихальна гімнастика

У лікуванні хронічного аденоїдиту добре зарекомендувала себе дихальна гімнастика. Вона проводиться в періоди ремісії хвороби.

Завдання батьків полягає в навчанні дитини правильної носовому диханню за допомогою спеціальних вправ.

Гімнастика дозволяє наситити організм киснем, активувати лімфовідтікання і уповільнити розростання глоткової мигдалини.

Щоб дитина виконував вправи, не вередуючи, можна зробити гімнастику у вигляді гри. Вправи дуже прості:

• дихання носом, закривши одну ніздрю рукою, при чому вдих здійснюється, наприклад, через правий носовий хід, а видих – через лівий;
• дихання через трубочку для соку. Вдих здійснюється через ніс, а видих – в трубочку, один кінець якої опускають у воду. При цьому вода повинна булькати;
• дихання з надуванням живота;
• долоні розташовуються на ключицях. На вдиху руки піднімаються вгору і випрямляються (намагаючись доторкнутися до сонця), на видиху – повільно опускаються на ключиці.

Вправи бажано виконувати вранці після провітрювання кімнати, очищення і закапування судинозвужувальними засобами носових ходів. Це дозволить дитині максимально ефективно дихати через ніс.

Отже, якщо ви почали лікування аденоїдів народними засобами, найбільш ефективні рецепти не дають гарантії повного позбавлення від проблеми. Паралельно користуйтеся і дихальною гімнастикою. Вона допомагає уникнути можливих загострень і переходу в хронічну стадію.

Якщо аденоїдит носить хронічну форму, дихальна гімнастика зберігає носове дихання, не дає розвиватися гіпертрофії аденоїдів. Виконуються вправи в періоди ремісії. Головна мета – навчити дитину правильно дихати через ніс, щоб організм насичується киснем, відбувався відтік лімфи.

• Дихаємо однією ніздрею. Вдих правої (в цей час затискаємо ліву), видих лівої (у цей час затискаємо праву).
• Булькання. Занурити в пляшку гумову трубку, інший кінець – в рот. Малюк повинен вдихати носом, а видихати в трубочку. Булькати так п’ять хвилин. Вдих, видих.
• Їжачок. Нехай малюк уявить, що він їжачок, шукає яблука в траві. Глибоко вдихнути і повертати голову то вправо, то вліво.
• Підйомний кран. Вдих через ніс, руки тягнуться вгору. Видих, руки опускаються.
• Кулька. Плавний вдих, надути живіт. Видих – здуває живіт.

Займатися дихальною гімнастикою краще вранці. Перед заняттями добре промити ніс закапати краплями.

Профілактика

Для профілактики розвитку аденотонзиллита показано своєчасне лікування зубів, придаткових пазух носа, відновлення вільного дихання через ніс, загартовування організму. Для попередження можливих ускладнень захворювання необхідно своєчасно видаляти патологічно змінені мигдалини.

Профілактика даного захворювання – це попередження аденоїдиту. Для цього необхідно зміцнювати імунітет за допомогою:

• загартовування; хлопці повинні якомога частіше і довше гуляти на свіжому повітрі так, щоб рухливі ігри чергувалися з відпочинком;
• вітамінно-мінеральних комплексів, які краще всього приймати навесні, коли організм них найбільше потребує;
• правильного харчування.

Щоб уникнути вірусних інфекцій в холодну пору року не слід відвідувати місць великого скупчення людей (магазини, аптеки тощо).

Якщо у батьків з’явилася підозра на аденоїди у дітей, симптоми цього захворювання повинен підтвердити отоларинголог. Він же повинен вирішити, яке лікування консервативне або оперативне, необхідно даній дитині. Якщо лікар вважає, що слід видалити аденоїди, батьки повинні прислухатися до його думки.

Якщо виявлені аденоїди у дітей, лікування в домашніх умовах не дадуть миттєвого результату. За консультацією обов’язково слід звернутися до отоларинголога. Знаючий фахівець підкаже правильні методи. Ну, а для того, щоб попередити аденоїдит, батьки повинні слідувати рекомендаціям:

• Відразу ж звертайтеся до лікаря, як тільки помітили хропіння уві сні, закладеність, відкритий рот, погіршення слуху.
• Простудні захворювання необхідно вилікувати до кінця.
• Підвищуйте захисну силу організму, імунітет закаливаниями, заняттями фізкультурою, прийомами вітамінів, правильним харчуванням.
• Обмежуйте контакти дитини з хворими на гострі респіраторні захворювання.
• Гігієнічні процедури повинні проводитися регулярно – чищення зубів, промивання носа сольовими розчинами, полоскання горла після прийому їжі.

Аденоїдит може призвести до тяжких наслідків, відбитися на розвитку, тому батьки при перших підозрах зобов’язані показати дитину лікарю.

При виконанні нескладних профілактичних заходів можна уникнути розвитку патології. Батькам слід звертати пильну увагу на дитину і при появі перших ознак хвороби (хропіння, напіввідкритий рот, закладеність носа) негайно звернутися до лікаря.

Обов’язковим правилом є повне вилікування простудних захворювань. Необхідно дбати про імунітет дитини, зміцненню якого сприяють фізкультура, вітаміни, правильне харчування, загартовування.

У періоди застуд слід обмежити дитину від контакту з хворими. Гігієнічні процедури, в які входить регулярне промивання носа, допоможуть уникнути багатьох хвороб.

Профілактика аденоїдиту передбачає ряд дій, спрямованих на попередження розвитку запального процесу і загальне зміцнення організму:

1. Створення комфортних умов в приміщенні. Повітря повинне бути прохолодним і зволоженим. Необхідно регулярно провітрювати кімнату дитини і проводити в ній вологе прибирання. Також бажано позбутися збірників пилу, наприклад килимів, великої кількості м’яких іграшок і так далі.
2. Здоровий спосіб життя. Він включає в себе фізичну активність, заняття і прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування, коли раціон малюка збалансований і повний корисних мікроелементів та вітамінів, загартовування.
3. Гігієна. Потрібно привчати дітей регулярно чистити зуби, промивати носові ходи сольовим розчином, полоскати ротову порожнину після кожного прийому їжі.
4. Своєчасне і повне лікування застуди та інших захворювань носоглотки запального характеру.
5. Огляд лікаря. Не варто відкладати похід до лікаря при появі перших ознак, таких як закладеність носа, хропіння або постійно відкритий рот.
6. Обмеження контакту немовляти з хворими або ГРВІ.
7. Поїздка на море. Морське повітря є дуже корисним для діток і ідеальний для профілактики багатьох респіраторних проблем.