Герпесная ангіна у дітей (лікування, симптоми), як лікується дитяча герпетична ангіна

Причини виникнення

Герпесная ангіна викликається вірусом простого герпесу 1 і 2 типів. Даних мікробів відрізняє висока летючість і стійкість у навколишньому середовищі. Зараження відбувається через повітря при кашлі, розмові або чханні людини (повітряно-крапельний шлях), через предмети побуту (іграшки, посуд, зубні щітки, при поцілунках з дорослими) або вертикальним способом (від хворої герпесом мами через плаценту або при пологах).

Діти до року рідко стикаються з цим захворюванням зважаючи передачі материнських антитіл з грудним молоком. Час від моменту інфікування до появи перших скарг відповідає инкубационному періоду.

У важких випадках спостерігається некроз (загибель) клітин. Уражається і нервова тканина (вірус протягом усього життя людини може зберігатися в нервових гангліях).

У групу ризику входять діти молодшого шкільного віку, які відвідують дитячий сад. Пусковим чинником до розвитку гострого тонзиліту (ангіни) є порушення в роботі імунної системи. Цьому сприяють переохолодження дитини, погане харчування (нестача тваринного білка і вітамінів), важкі соматичні хвороби, низька рухова активність і часті ГРВІ.

Сильне запалення на мигдалинах, що виникло в результаті герпесвірусної інфекції, називається герпесной ангіною. Захворювання викликається вірусом, що належать до виду герпесних. Ці мікроби відрізняються високою летючістю і відмінною виживаністю навіть у самих несприятливих умовах зовнішнього середовища. Вони легко потрапляють на слизові оболонки і сприяють загибелі епітеліальних клітин (некрозів).

Лікар диференціює [форму ангіни] комплексно. Враховується картина симптомів, типових для герпетичної ангіни.

1. Захворювання розвивається швидко, першою виникає дуже сильний біль у горлі, супроводжується першіння, почуттям закладеності, сильно утрудненим ковтанням.

2. Другий етап хвороби може ввести в оману — виникає картина, схожа з ГРВІ або грипом, з ломота у всьому тілі, нервозністю, безсонням або сонливістю з загальним погіршенням самопочуття.

3. На другий чи третій день в глотці і на мигдалинах з’являються бульбашки, за якими можна визначити класичну форму герпетичної ангіни.

4. Швидко зростає температура, іноді досягаючи критичних значень вище 39,5 С.

5. Біль у горлі стає настільки сильною, що може пиття і ковтання рідкої їжі, може виникнути біль у животі, так як вірус вражає слизові і лімфовузли кишечника.

Тривалість захворювання зазвичай коливається в межах 10-14 днів, лікування призначають консервативне і симптоматичне, поза стаціонару, якщо не спостерігається значного погіршення, набряку, який заважає диханню, інших ускладнень.

У всьому величезному розмаїтті своїх проявів герпесная ангіна може викликатися не тільки ентеровірусами. Однак віруси цієї групи стають причиною її виникнення в 95% випадків. Найчастіше це віруси Коксакі групи В, трохи рідше — групи А.

Приблизно у чверті діагностованих випадків ангіну викликають інші эховирусы. І у зовсім малій кількості випадків причиною герпангіни стають наступні збудники:

• цитомегаловірус, при якому, однак, характерних висипань у горлі не з’являється;
• вірус герпесу 6 типу, що викликає ангіну паралельно з дитячої розеолой;
• вірус Епштейна-Барр, при зараженні яким герпесная ангіна є одним з елементів прояви інфекційного мононуклеозу.

До речі, всі останні три віруси відносяться до групи герпесвірусів і можуть виправдати назву хвороби. Однак при зараженні герпангіна протікає у нетипову для неї формі, і навіть більше того – найчастіше виникає у дорослих. Далі ми будемо вести розмову в першу чергу про дітей.

В практиці лікаря під ангіною мають на увазі гостре інфекційне запалення лімфоїдного кільця, а також лімфатичних вузлів під дією патогенної флори.

При ангіні уражаються найчастіше піднебінні мигдалини. Можуть запалюватися трубні, мовна, носоглоткова.

Основною складністю в лікуванні герпетичної ангіни є відсутність спеціального противірусного ліки, що пригнічує розмноження вірусу. Саме тому захворювання так широко і повсюдно поширене.

Лікування герпесной ангіни у дітей включає такі блоки:

1. Симптоматичне.
2. Патогенетичне.
3. Допоміжне.

Перший блок передбачає прийом ліків, що знижують температуру, знеболюючих, протизапальних засобів.

Так як дітям забороняється приймати аспірин, призначається парацетамол або ібупрофен. Для купірування болю в горлі також підійдуть ці препарати.

Так як температуру при вірус Коксакі збити досить складно, додатково застосовують спазмолітики (Но-шпа, Папаверин), обтирання з допомогою води областей шкіри з проходять по ній великими судинами (бічні ділянки шиї, пахвові і підколінні ямки, скроневі області). Також вводять літичну суміш, преднізолон або дексаметазон.

З метою зняття набряку в горлі, придушення свербежу при поєднанні герпангіни з турецької вітрянку призначають антигістамінні препарати (Цетиризин, Лоратадин).

Як лікувати герпесную ангіну в горлі? Щоб прискорити загоєння ерозій, запобігти бактеріальні ускладнення необхідно виконувати обробку:

• полоскати або змащувати горло антисептичними розчинами (Фурасол, Тантум-Верде, Стоматидин, Мірамістин, Люголь);
• використовувати спреї після полоскання (Гексаспрей, Мірамістин, Гексорал, Орасепт);
• змащувати уражені ділянки засобами, що прискорюють епітелізацію, а також знімають біль (Солкосерил дентальна паста, Холисал).

Місцевий засіб Мірамістин володіє антибактеріальними, так і противірусними властивостями, тому найбільш часто застосовується в лікуванні герпангіни, але використовувати його можна тільки у дитини з 3 року життя.

Дозування всіх ліків від герпесной ангіни у немовлят підбирає тільки лікар-педіатр.

Щоб вилікувати ангіну швидше і уникнути наслідків, необхідно застосовувати імуномодулятори (патогенетичний блок). Найчастіше використовують препарати інтерферону (Генферон, Віферон) або його індуктори (Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин).

Антибіотики при герпетичній інфекції використовують на тлі запеклої лихоманки, появи гнійного нальоту на мигдаликах, а також у маленьких дітей з метою профілактики бактеріальних інфекцій.

Допоміжний блок включає рясне пиття, обережне і збалансоване, збагачене вітамінами харчування. Дієта не повинна бути насичені тваринними жирами і білками.

Лікування у дорослих частіше передбачає лише симптоматичний і допоміжний блок. У ослаблених дітей і дорослих застосовують гамма-глобулін, рибонуклеазу.

Супутні симптоми хвороби

Найбільш характерні симптоми герпетичної ангіни — це:

1. Висока температура — до 40-41°С. Герпетична ангіна відрізняється дуже різким підвищенням самої температури — зазвичай стрибок відбувається буквально за 3-4 години;
2. Сильні болі в горлі. Вони дещо відрізняються від таких при бактеріальної ангіні: саме горло не здавлює, біль не відстрілює у вухо, але викликає характерні неприємні відчуття. Біль значно посилюється при дотику до запалених ділянок глотки або до везикулам, а також при подразненні їжею і водою;
3. Нежить, закладеність носа, часто — кашель;
4. Нездужання, слабкість в тілі;
5. Збільшення лімфовузлів близько вух, шиї за нижньою щелепою.

Скільки днів заразна герпесная ангіна?

Так як вірус знаходиться в бульбашках і язвочках до моменту повного загоєння, патоген продовжує активно виділятися навіть при відсутності температури.

Загальна тривалість захворювання складає 7-14 днів, протягом цього періоду інфекція заразна.

Крім того, за три дні появи інфекції вірус активно виділяється в навколишнє середовище, а далі, його виявляють у аналізах калу протягом декількох місяців.

Діагностика і диференціальна діагностика

Зазвичай діагностика герпетичної ангіни не представляє складнощів. Лікарю достатньо оцінити загальний стан хворого і побачити характерні для хвороби висипання у глотці для того, щоб точно поставити діагноз.

Диференціальна діагностика та застосування лабораторних методів дослідження потрібні в основному у випадках нетипового перебігу хвороби, коли симптомокомплекс та клінічна картина хвороби може нагадувати захворювання іншої природи:

• Герпесный стоматит, нерідко протікає у дітей з підвищенням температури. Він відрізняється від герпангіни переважною локалізацією бульбашок мовою і яснах, в той час як при герпетичної ангіни висипання в основному з’являються в глотці і на небі. У дітей до 3-4 років герпангіна трапляється значно частіше стоматиту. На фото — стоматит: А тут — герпетична ангіна:
• Гнійна ангіна — багато беруть везикули при герпетичної ангіни за гній. При типовій гнійній ангіні гнійники ніколи не з’являються за межами мигдаликів, їх не буває на небі або мовою. Також при типовій ангіні не розвивається нежить, характерний для герпетичної ангіни. Тут на фото — герпетична ангіна у дитини: А тут — стрептококова фолікулярна;
• Катаральна ангіна, яка нагадує протікає без висипань герпангину. Аналогічно гнійній ангіні, катаральна ангіна ніколи не супроводжується нежиттю. Якщо він є, у хворого вірусна інфекція, з великою ймовірністю — герпетична ангіна.

Підтвердженням діагнозу зазвичай є незначний лейкоцитоз, що виявляються при загальному аналізі крові. Іноді при хворобі необхідно здати аналіз крові.

Наслідки герпесной ангіни

У більшості випадків герпетична ангіна — хвороба не небезпечна і проходить без наслідків. Прогноз при ній сприятливий: переважна більшість хворих повністю одужують без яких-небудь наслідків.

• Менінгіт — відомі разі рецидивів його по закінченні самої герпангіни у дітей, також реєструвалися випадки з летальним результатом у дітей першого року життя;
• Енцефаліт;
• Запалення серцевого м’яза;
• Пієлонефрит;
• Бактеріальні ускладнення.

При розвитку цих ускладнень хворий скаржиться на болі у відповідних частинах тіла. При бактеріальних ускладненнях в місцях пухирців з’являються типові гнійники, які можуть збільшуватися в розмірах.

Наслідки герпетичної ангіни тим вірогідніше, чим слабший імунітет у хворого. При імунодефіцитних станах часто відбуваються внутрішні полиорганные поразки, що може стати причиною летального результату. У дорослих герпетична ангіна небезпечна в першу чергу для хворих з ВІЛ.

При несвоєчасному лікуванні можливе ураження не тільки мигдалин, але і ясен з розвитком гінгівіту, слизової оболонки очей за типом кон’юнктивіту і внутрішніх органів (у разі поширення вірусу герпесу по крові).

Головними ускладненнями герпесной ангіни є:

• серозний менінгіт;
• симптом Керніга;
• міокардит.

Прогнози при появі таких ускладнень дуже серйозні, і ці захворювання можуть приводити до довічним нервових і серцевих розладів і навіть летального результату. Однак з’являються вони, як правило, у дітей з сильно ослабленим імунітетом, які перебувають під пильною увагою лікарів, і тому діагностуються на ранніх етапах і оперативно лікуються.

У будь-якому разі, якщо під час герпангіни або після її протікання у малюка з’являються судоми або нервові розлади, його необхідно показати лікарю.

У більшості дітей і дорослих, які перенесли герпесную ангіну, ускладнень та наслідків не спостерігається. Захворювання протікає доброякісно. Але трапляються і винятки. Найбільш небезпечна ця інфекція для немовлят. Ускладнення у дітей до року описуються розвитком запалення серцевого м’яза.

Крім того, деякі діти переносять на тлі інфекції Коксакі наступні ускладнення:

• менінгіт асептичного характеру;
• гепатит;
• панкреатит;
• артрит.

Вірус Коксакі А відповідальний за розвиток менінгіту, тип В – за інші ускладнення. Після перенесеного менінгіту може розвинутися судомний синдром, зниження зору, ознаки артеріальної гіпертензії.

Після вірусної інфекції та панкреатиту може розвинутися цукровий діабет.

Чому виявляє себе захворювання

Буквально протягом 2-3 днів після зараження у хворого з’являються перші симптоми: підвищується температура тіла, з’являються болі в горлі, можуть спостерігатися порушення травлення, нудота і діарея, головний біль.

Потім в горлі і слизовій оболонці рота з’являються запалення і висип. Дуже швидко на поверхні запаленої ділянки слизової утворюються невеликі прозорі бульбашки, схожі на герпетичну висип.

Ділянки запалення вкрай болючі, заважають не тільки харчуватися і пити воду, але і просто ковтати. Цілком з’ясовні на цьому етапі відмови від їжі та постійний плач малюка. У нього підвищується слиновиділення і збільшуються шийні лімфатичні вузли.

Відгук: «у доньки в півтора року сталася герпесная ангіна. Горло в неї боліло так, що вона повністю відмовилася від їжі, не брала груди. Довелося лягати в лікарню і колоти їй знеболюючі…»

По мірі дозрівання папули на поверхні слизової оболонки лопаються і покриваються сполучною тканиною. У цей момент болючість ураженої ділянки слизової оболонки різко зменшується і починають зникати генералізовані симптоми хвороби.

Зазвичай гострий період хвороби триває 6-7 днів, після чого стан дитини нормалізується. Однак як мінімум ще протягом тижня після зникнення всіх симптомів він продовжує залишатися активним джерелом вірусної інфекції.

У більшості випадків діагноз «герпесная ангіна» встановлюють за результатами диференціальної діагностики, коли досвідчений лікар на підставі зовнішніх симптомів впевнено відрізняє хвороба від схожих з нею розладів.

Відгук: «Коли маленький почав скаржитися на горло, ми спочатку подумали, що він застудився. Але нас насторожило, що у нього не було сліз. Лікар запідозрив герпангину, і коли в горлі з’явилися білі точки, підтвердив діагноз…»

Для більш точної діагностики використовують достатньо складні методи серологічних або вірусологічних досліджень:

• виявлення підвищеного лейкоцитозу при аналізі крові;
• культуральний метод, при якому використовуються в основному мишачі ембріони;
• реакція зв’язування комплементу.

Проте всі лабораторні методи діагностики є трудомісткими і дорогими. Тому у дітей з нормальним імунітетом необхідності в їх проведенні немає.

Специфічна противірусна терапія при герпангине не проводиться. Хвороба, як правило, виникає одноразово, після неї організм набуває довічний імунітет, і одноразове перенесення захворювання можна розглядати як важко переноситься вакцинацію.

Однак у будь-якому випадку захворювання вимагає симптоматичного лікування. Зазвичай слід:

• Використовувати жарознижуючі засоби при підвищенні температури до 39 і більше градусів. Для цього використовують м’які дитячі препарати — Панадол, Нурофен, Еффералган;
• Боротися з сильним запаленням. Зазвичай буває досить застосування Німесуліду та Ібупрофену;
• Знімати набряк в тих випадках, коли він заважає ковтання і дихання. Необхідність у цьому виникає рідко, і при ній використовують глюконат кальцію, Супрастин і Діазолін;
• Зменшувати больовий синдром, особливо в тих випадках, коли болі в горлі заважають малюкові пити і вживати їжу. Найбільш безпечні для дітей відвар шавлії і рідина Кастеллані;
• Вживати антисептичні засоби для обробки відкриваються ерозій.

Інші терапевтичні заходи аналогічні таким при звичайній ангіні. Дитині слід забезпечити спокій і умови для гарного сну. Йому необхідно багато пити і знаходитися в добре провітрюваному приміщенні.

Раціон хворого формують з охолоджених варених каш, пюре, бульйонів і супів. Оскільки при герпангине вживання продуктів з температурою вище 40 градусів призводить до сильних болів, навіть чай і лікувальні відвари перед вживанням слід охолоджувати.

Відгук: «У моєї дочки (3,5 року) тиждень тому закінчилася герпангіна. Ну і намучилися ми всі. Вона не могла їсти нічого, крім картопляного пюре і курячого бульйону. Навіть каші і м’який хліб выплевывала або починала плакати.

Весь період лікування організм дитини необхідно підтримувати вітамінними препаратами, відваром шипшини і лимона, давати йому чай з медом і варенням.

Забороняється під час герпесной ангіни проводити прогрівання горла за допомогою аплікації і спеціальних зігріваючих засобів. Такі заходи призведуть лише до збільшення активності вірусу і ризику затягування хвороби.

Якщо дитина ще ніколи не страждав герпангиной, великий ризик того, що рано чи пізно він її підчепить. Щоб уникнути ускладнень і для гарантії найбільш м’якого перебігу хвороби доцільно постійно проводити профілактичні процедури і зміцнювати імунітет малюка, забезпечувати організм необхідною кількістю вітамінів і свіжих фруктів та овочів.

Герпесная ангіна у дитини не проявляє себе від семи до чотирнадцяти днів. Саме такий інкубаційний період хвороби. Потім з’являються симптоми, схожі з симптомами інших інфекційних захворювань: ГРЗ, ГРВІ, грипу, кишкових інфекцій, – тому на початковому етапі герпетичну ангіну складно діагностувати:

• висока температура до 40°С
• сильна біль у горлі, першіння, кашель
• порушення з боку шлунково-кишкового тракту (блювота, пронос, біль у животі)
• м’язові болі
• збільшені лімфовузли на шиї
• у немовлят можливі судоми.

Біль у животі та розлади травлення пов’язані з активністю в кишечнику ентеровірусів, викликали герпесную ангіну, – вони вражають слизову кишечника і шлунку, тим самим порушуючи їх роботу. На другий-третій день хвороби з’являється характерний висип на небі і мигдалинах, схожа на бульбашки з рідиною.

Поява цих висипань — ознака того, що ми маємо справу з герпетичною ангіною. Лопаючись, ці бульбашки утворюють виразки, які створюють дискомфорт і больові відчуття в роті. Дитина, відчуваючи сильний біль в горлі, може відмовитися не тільки від їжі, але і пиття.

Якщо у малюка слабкий імунітет, освіта бульбашок може проходити в кілька «заходів» та з перервою у два-три дні, супроводжуючись повторним підвищенням температури і симптомами інтоксикації. Бувають випадки, коли висипання проступають на ногах, руках і на тілі, але не на обличчі.

Жар, як правило, спадає на третій-п’ятий день, виразки у роті зникають через тиждень. Коли пік хвороби проходить, дитина відчуває суттєве полегшення — поліпшення настає на шостий-сьомий день після прояву перших симптомів.

Але потрібно пам’ятати, що ще певний період дитина залишається джерелом зараження! Одне з відмінностей герпесной ангіни від ГРЗ — відсутність виділень з носа, хоча набряклість слизової присутній. Так само спалахів ГРЗ і ГРВІ влітку, як правило, не буває, чого не можна сказати про цього різновиду ангіни.

У нормі герпетична ангіна у дітей триває від восьми до десяти днів.

Шановні батьки! Діагностику та лікування герпетичної ангіни у дітей необхідно проводити під контролем спеціаліста-оториноларинголога, оскільки самостійно (через схожість початкових симптомів хвороби з іншими вірусними захворюваннями) не завжди можливо вірно поставити діагноз. Не розпочате вчасно правильне лікування загрожує затяжним характером хвороби та ускладненнями!

Герпесная ангіна при вагітності

Відомо, що процес виношування дитини передбачає тимчасове зниження активності імунітету у жінки. Це призводить до більшої сприйнятливості до інфекцій, Чим у звичайному житті.

Найбільш небезпечним для дитини є інфікування вірусом напередодні народження або відразу після пологів.

Якщо в утробі матері плід захищений антитілами, то після розродження імунна система є дуже вразливою і позбавлена ефективних захисних сил.

Інфікування в зазначені терміни веде до ураження мозку, серця і може закінчитися летальним результатом у 40% випадків.

Якщо вагітність у жінки обтяжена різними інфекційними захворюваннями та її імунітет знижений, то вірус може безперешкодно проникнути через плаценту до плоду.

У першому триместрі інфікування може призвести до завмерлої вагітності, викидня. У другому – до грубих вад розвитку головного мозку, загибелі плоду.

У третьому триместрі дитина може перенести інфекцію внутрішньоутробно з ураженням мозку, печінки, підшлункової залози, шкіри.

Для вагітної жінки герпесная ангіна небезпечна формуванням запалення серцевого м’яза, мозку, однак, у більшості пацієнток інфекція протікає із сприятливим результатом.

Серйозної небезпеки для самої вагітної герпетична ангіна не представляє. Як і у більшості дорослих хворих, у цей період хвороба проходить у майбутньої матері без ускладнень.

Збудник герпетичної ангіни вірус Коксакі типу В потенційно здатний долати плацентарний бар’єр, проникає в плід і приводити до аномалій розвитку. Через рідкості самої хвороби у вагітних жінок статистики, що демонструє частоту такого впливу і небезпека вірусу, немає.

Якщо сама мати здорова і веде нормальний спосіб життя, ймовірність впливу герпетичної ангіни на її майбутньої дитини мінімальна. Хвороба в неї швидше за все пройде без наслідків.

Вірусний герпетичний тонзиліт — герпес-ангіна

Збудники герпетичної ангіни передаються багатьма шляхами:

• Фекально-оральним — через продукти харчування, брудні руки, іграшки, соски;
• Повітряно-крапельним;
• Контактним — через слину і носовий слиз.

З них повітряно-крапельний вважається найбільш значущим і поширеним. Він же найчастіше реалізується в дитячих колективах.

Розповсюджувачами вірусу є хворі в гострій фазі хвороби і на стадії реконвалесценції. Після завершення хвороби хворому призначається карантин не менш, Чим на два тижні.

Герпетична вірусна (герпесная) ангіна має низку особливостей, за яких захворювання можна віднести до таких, що мають небезпечні наслідки. Зовнішня схожість з герпесом і специфічне протягом у дорослих може стати причиною помилкової діагностики, а перенесене в дитинстві захворювання дає тривалий імунітет, але з ймовірністю повторення в нетиповій формі.

Назва герпетичної або герпесной ця ангіна отримала з-за зовнішньої картини — на мигдалинах з’являються висипання, що нагадують бульбашки герпесу, які можна розглянути при [герпетичному стоматиті у дітей] на слизовій рота.

Важливо! — герпетична ангіна це не герпес!

На відміну від [фолікулярної форми], збудником захворювання є вірус, причому він класифікується як окремий різновид — вірус Коксакі (типи А і В) або так званий ЕХО-вірус. Він проникає в організм, поражає глотку, слизову і лімфовузли [кишечника], після чого бурхливо поширюється по крові.

Інкубаційний період і хронологія перебігу хвороби

Інкубаційний період герпетичної ангіни від проникнення вірусу в організм до появи симптомів хвороби триває 7-10 днів, іноді довше. Початок захворювання раптовий, температура тіла у хворого може підскочити буквально протягом кількох годин. Потім:

• На другий-третій день з початку маніфестації симптомів на слизових оболонках глотки і неба з’являються висипання, ще через добу вони змінюють колір з червонуватих на прозоро-білі;
• На другий день температура може трохи знизитися, але залишатися високою. У хворого розвивається весь комплекс симптомів — болі в м’язах, розлади травлення, біль у горлі;
• На третій день зазвичай температура підвищується і досягає максимуму. Кульмінації досягають і різні симптоми. На цьому етапі хворий почуває себе гірше всього.
• На 3-4 день хвороби починають розкриватися бульбашки на небі, температура дещо спадає;
• На 5-6 день стан хворого поліпшується, проходять симптоми інтоксикації, слабшають болю в горлі, знижується температура;
• На 7-8 день спадає запалення тканин глотки, зникають кірки на місці виразок;
• На 9-10 день перестають хворіти збільшені лімфовузли. Запалення їх проходить на 14-15 день.

У нормі герпетична ангіна у дітей триває 8-10 днів, у дорослих — 6-7 днів. Герпетична ангіна не може бути хронічної або рецидивуючої.

Поява перших симптомів хвороби може бути через різний час. Це залежить від вихідного рівня імунітету, віку дитини, а також супутніх хронічних захворювань. У середньому, інкубаційний період при герпесной ангіні становить від 3 діб до двох тижнів.

Можна гуляти при герпесной ангіні?

Відновити прогулянки можна на 3 день після нормалізації температури.

Якщо на вулиці немає дощу і сильного вітру, температура повітря не перевищує 30°С або -10°С, можна виходити на прогулянку. При цьому відпочинок на вулиці не повинен бути занадто активним.

Багато у відгуках по лікуванню герпесной ангіни вказують на допомогу при прийомі Ацикловіру, однак, цей факт вказує не на вірус Коксакі, а на простий герпес, як причину інфекції.

Так як часто дві інфекції протікають зі схожими зовнішніми ознаками, призначають Ацикловір, який не чинить дії на Коксакі.

Лікування народними засобами передбачає використання відварів трав для полоскання горла (ромашка, шавлія), змазування обліпиховою олією ерозій для їх загоєння.

Так як герпангіна є вірусною інфекцією, застосування народних засобів, що впливають на імунітет, заборонено.

Профілактика хвороби

В основі первинної профілактики, спрямованої на недопущення зараження, лежить ретельна особиста гігієна. Віруси зберігаються на предметах побуту, овочах, фруктах.

Популярний в Мережі педіатр Комаровський закликає дотримувати гігієну рук і приділяє особливу увагу профілактиці.

Важливим є обов’язкове миття рук після вулиці, відвідування громадських місць, обробка овочів, фруктів, зелені та інших продуктів.

Воду перед вживанням необхідно кип’ятити або використовувати бутильовану, так як віруси стійкі до дії хлору.

Так як в організованому колективі не завжди вдається дотримуватися правил особистої гігієни, ослаблених та часто хворіючих дітей не рекомендується відправляти в дитячий сад раніше 3-4 років.

Немовлят не слід брати з собою на свята, в магазини та на ринки. Вагітні жінки також повинні мінімізувати відвідування людних місць. Не зайвим стане носіння маски або респіратора.

Так як вірус Коксакі характерний для регіонів з теплим кліматом, захворюваність герпесной ангіною і турецької вітрянку частіше реєструється в курортних країнах.

При плануванні відпустки слід довідатися про епідеміологічну обстановку в тій країні, куди здійснюється виїзд. Прикордонним, коли у дітей герпетична ангіна протікає сприятливо, вважають 2 роки.

Вагітним жінкам, а також дітям, немовлятам не рекомендується відвідування курортних зон масового скупчення людей.

Необхідно утриматися від поїздок в цей період для того, щоб уникнути небезпечних наслідків.

У літній період перед купанням в громадських водоймах слід запитати в територіальних органах санітарного нагляду про результати мікробіологічних досліджень води, якщо на березі відсутня відповідна інформаційна табличка.

Спеціальних засобів для профілактики герпетичної ангіни або рятівних вакцин від неї медицина ще не придумала. Всі заходи профілактики спрямовані тільки на зміцнення імунітету дитини:

• загартовування
• правильне збалансоване харчування
• дотримання режиму сну і відпочинку
• прогулянки на свіжому повітрі
• фізична активність.

Під час епідемій варто уникати громадських місць з великим скупченням людей — не забувайте, що заразитися можна від просто проходить повз людини. Малюків з раннього віку треба привчати до гігієни та дотримання санітарних норм.

На закінчення хочеться сказати: лікувати герпетичну ангіну необхідно. І чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим швидше настане одужання, а ризик розвитку ускладнень зведеться до мінімуму.

У «Лор Клініці Доктора Зайцева» консультації та лікування маленьких пацієнтів проводяться в ігровій формі. У всіх співробітників нашої клініки є діти, і кожен із нас розуміє, наскільки морально травмує дитину похід до лікаря.

Тому під час прийому ми трепетно ставимося до кожного маленького пацієнта і приділяємо йому достатню кількість часу. Після огляду малюк може провести час в ігровій кімнаті, поки лікар безпосередньо з батьками обговорює схему лікування. Будь ласка, дзвоніть, записуйтеся на прийом і приходьте. Будемо раді вам допомогти!

Засобів специфічної профілактики герпетичної ангіни сьогодні не існує. Знизити ймовірність захворювання можна:

• Приймаючи заходи по загальному зміцненню імунітету — правильно харчуючись, дотримуючись грамотний режим праці і відпочинку, закаливаясь, зберігаючи фізичну активність;
• Уникаючи спілкування з хворими або выздоравливающими людьми;
• Дотримуючись санітарні правила і підтримуючи нормальні умови мікроклімату в житлових і робочих приміщеннях.

У медичній та виховній практиці для зниження частоти захворювань хворим з діагностованою герпетичної ангіною призначають карантин тривалістю не менше 2 тижнів, самі медпрацівники, працівники дитячих навчальних та виховних закладів проходять регулярні медогляди. У самих установах з цією метою дотримуються суворі санітарні норми.

Зміцнення імунітету допомагає запобігти герпесную ангіну у дитини. Повноцінне харчування, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також загартовування допоможуть імунній системі працювати злагоджено і повноцінно.

Малюки з хронічними захворюваннями лор-органів повинні обов’язково спостерігатися у отоларинголога. Своєчасне лікування хронічного отиту або синуситу допоможе запобігти пошкодження мигдалин.

У період респіраторних інфекцій обов’язково слід дотримуватися карантин. Краще обмежити відвідування освітніх установ. Це допоможе запобігти зараженню і знизить ризик можливої появи у малюка герпесной ангіни.

Епідеміологія: хто, коли і як часто хворіє герпетичної ангіною?

Найчастіше герпетична ангіна діагностується у дітей 3-10 років. З-за високої контагиозности хвороба легко поширюється в дитячих колективах, або передається від дорослих, і тому в нормі дитина захворіває в дитинстві, а будучи дорослим, залишається надійно захищеним від збудника сформованим імунітетом.

Рідше герпетична ангіна розвивається у дітей перших 2 років життя. Але у них захворювання протікає найбільш важко і частіше викликає ускладнення. У дитини молодше півроку ця хвороба малоймовірна, оскільки він захищений материнськими антитілами, отриманими до народження.

На відміну від більшості респіраторних захворювань, герпетична ангіна найчастіше виникає в літні місяці, оскільки саме при високих температурах повітря легше і швидше поширюються самі ентеровіруси.

Герпетична ангіна не буває хронічної або рецидивуючої. Повторні епізоди її одиничні і виключно рідкісні. Коли з’являється підозра на рецидивуючу хвороба, мова з великою ймовірністю йде про герпесный стоматит. Практично у всіх хворих герпетична ангіна трапляється лише один раз у житті.

Лікування захворювання у дітей

Дійсно, герпесная ангіна – хвороба дитяча. В основній групі ризику перебувають діти дошкільного та молодшого шкільного віку, включаючи новонароджених і немовлят. У малюків першого року життя хвороба протікає гостро, потребує інтенсивного лікування і може приводити до серйозних наслідків.

Важливою особливістю герпангіни є її передача в основному в умовах недотримання санітарних умов. Шляхи поширення вірусу – фекально-оральний і простий контактний. Найбільша кількість вірусів міститься в слизу з рота і носа на гострих стадіях захворювання або відразу після закінчення проявів основних симптомів.

Саме діти молодшого віку найбільш схильні до зараження ентеровірусами: вони пробують все поспіль, активно контактують з тваринами, є також розповсюджувачами вірусу, і ще не встигають навчитися мити руки перед їжею.

Пік загострення і частоти випадків захворювання герпангиной припадає зазвичай на літо і осінь, коли діти багато бувають на природі, активно вживають в їжу фрукти, овочі і ягоди прямо на вулиці.

Завдяки тому, що практично всі діти встигають перехворіти герпесной ангіною, у них встановлюється стійкий довічний імунітет до вірусу-збудника, і дорослі люди вже надійно захищені від повторного зараження. Тому навіть у підлітків герпангіна практично не зустрічається.

Педіатр Комаровський вважає, що лікування герпесной ангіни повинно бути комплексним і включати в себе застосування ліків, зволоження повітря, нормалізацію харчування і рясне пиття.

При герпесной ангіні не рекомендуються часті купання. На думку доктора, захворювання триває не менше тижня і на відміну від стрептококової (бактеріальної) ангіни воно не відбувається при використанні одних антибіотиків.

ізоляція хворого

рясне питво, постільний режим

дії, спрямовані на зняття й полегшення симптомів.

На даний момент ще не придумали лікарського засобу, здатного вбити збудника захворювання. Можна лише полегшити або зняти симптоми. Повністю людина одужує лише тоді, коли організм виробить імунітет до вірусу. Зазвичай організму на це потрібен тиждень.

Насамперед дитину бажано ізолювати від інших членів сім’ї, виділити окремий посуд, білизна і рушник — заразне захворювання. При герпетичної ангіни дітям призначають антигістамінні препарати, щоб зняти набряки і роздратування.

Підійдуть «Кларитин», «Супрастин» та інші. Щоб знизити температуру, використовувати жарознижуючі засоби: «Нурофен», «Ефералган», «Парацетамол» і т. д. Щоб полегшити больовий синдром у горлі, полоскайте горло відварами шавлії, ромашки, календули, розчином солі або соди.

Полоскання слід проводити кожну годину. Можна застосовувати спеціальні спреї та аерозолі: «Гексорал», «Інгаліпт», «Тантум-Верде». Полегшують біль таблетки і пастилки для розсмоктування. Доцільно використання антисептичних засобів «Мірамістин» і «Хлоргексидин».

Для успішного одужання необхідно створити сприятливі умови для дитини. Потрібно забезпечити умови для сну добре і часто провітрюваній кімнаті. У раціоні повинні переважати супи, пюре, каші.

Батькам на замітку! Ні в якому разі при герпесной ангіні не робіть інгаляції, прогрівання і не накладайте компреси. Такі заходи тільки активізують віруси, і хвороба затягнеться.

Не треба давати дитині противогерпетические засоби типу «Ацикловір» і його аналоги. Як ми вже згадували, перебіг хвороби ніяк не пов’язано з вірусом герпесу.

При появі почервоніння і висипання в горлі у дитини батьків турбує питання: як лікувати герпетичну ангіну у дітей.

Знання головних принципів терапії, якщо у дитини герпетична ангіна, дозволяє уникнути поширених помилок при лікуванні вірусних ангін (тонзилітів), викликаних різними видами збудників.

Як лікувати герпетичну ангіну у дитини, щоб швидше позбавити дитину від її болісних симптомів – болі при ковтанні і в спокої і відмови від пиття і їжі?

При появі характерних висипань у горлі з’являється виражене занепокоєння, постійний плач дитини, біль при ковтанні і повна відмова від їжі, порушення сну

Уточнення діагнозу «герпетична ангіна» і лікування у дітей цього інфекційного захворювання здійснюється тільки фахівцем.

В основному терапія спрямована на усунення симптомів хвороби – як і при інших дитячих інфекціях: вітряній віспі, кору та краснухи.

Лікуючий лікар проводить динамічний контроль перебігу хвороби і корекцію симптоматичної терапії інфекційного процесу.

Необхідно точно дотримуватися схеми лікування, уточнювати у лікаря дози і кратність прийому ліків (обов’язково уточнюється інструкція до препарату, можливі побічні реакції та протипоказання).

Серед батьків, а іноді і лікарів можна виділити декілька найбільш поширених помилок про лікуванні герпетичної ангіни, які часто небезпечні для пацієнта, і для гаманця родичів – ціна деяких ліків висока, але не має необхідної ефективності і суттєво не впливає на перебіг хвороби.

Герпетичну ангіну потрібно лікувати антибактеріальними засобами– хвороба має вірусну природу, а антибіотики не впливають на життєдіяльність вірусів, до того ж ці лікарські засоби значно знижують місцевий імунітет слизових, а також посилюють діарею і викликають порушення мікрофлори кишечника.

Антибіотики не показані при типовому перебігу герпетичної ангіни і додаються в схему лікування тільки при ризику приєднання бактеріальних ускладнень

Ще однією помилкою є міф, що при герпетичної ангіни ефективні противірусні препарати.

В даний час доведеним фактом є відсутність видимих змін тривалості і тяжкості клінічних проявів при застосуванні противірусних лікарських засобів, особливо препаратів для лікування герпесу.

Симптоми і лікування захворювання залежать від напруженості і ступеня формування імунної відповіді на потрапляння збудника інфекції в організм – хвороба пройде тільки тоді, коли організм малюка самостійно з нею впоратися.

Специфічні противірусні препарати призначаються тільки лікарем – інфекціоністом або педіатром при уточненому діагнозі: поширений герпетичний стоматит або тонзиліт, викликаний вірусом простого герпесу (код МКБ – В 00.2).

В окремих випадках при герпетичної ангіни може спостерігатися нашарування іншої вірусної та/або бактеріальної мікрофлори і лікуючий лікар на підставі клінічних ознак і лабораторних методів діагностики призначає противірусні засоби і антибіотики дітям, які страждають цією патологією

Також до чергових помилками помилок батьків або інших родичів маленького пацієнта належать:

1. При герпетичної ангіни ефективні прогрівання і інгаляції

Будь-які зігріваючі процедури небезпечні для здоров’я, а іноді і життя дитини – ці процедури підсилюють кровообігу в уражених тканинах і посилюють запалення і набряк слизової, що тільки посилює біль і неспокій дитини.

1. Змазування горла Люголем або застосування спрею Йокс позбавить малюка від бактеріальних ускладнень

Це приносить зайві страждання малюкові – обробка зіва при герпетичної ангіни цими та іншими засобами (в тому числі і приготованими в домашніх умовах) вкрай болюча і не знижує ризик ускладненого перебігу хвороби – це залежить від імунітету дитини та своєчасної корекції лікування.

Однією з кардинальних помилок вважається ймовірність зменшення тривалості хвороби при проколюванні везикул і змащувати їх дезінфікуючими розчинами

Видалення висипань дуже болісно і викликає посилення больового синдрому у дитини, але ніяк не впливає на тривалість хвороби.

лікар-педіатр Сазонова Ольга Іванівна

Прочинано статтю: 274