Гайморит: Симптоми, Причини (верхньощелепної синусит): симптоми гаймориту, діагностика, лікування гаймориту

Симптоми

Бактеріальною флорою формування запалення є золотистий стафілокок. Він знаходиться в організмі тривалий час, поки не з’являться провокаційні фактори у вигляді ГРВІ або звичайної застуди. Часто причина може бути пов’язана з грибковою мікрофлорою.

Крім цього існують і інші причини, а саме:

• Періодичне перебування на протягах;
• Аномалії будови або травми носової перегородки, які змінили її положення;
• Відсутність лікування риніту чи неправильна його терапія;
• Новоутворення в повітроносних пазухах у вигляді поліпів або аденоїдів;
• Алергічні реакції;
• Наявність уражених зубів пульпітом або періодонтитом на верхній щелепі в області розташування гайморової пазухи;
• Наявність в організмі хронічної інфекції;
• Тривалий і неправильне застосування судинозвужувальних крапель для зняття набряку слизової носа;
• Зниження імунітету організму;
• Неправильне высмаркивание при закладеності носа.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Симптоматика захворювання багато в чому залежить від форми перебігу. На самому початку поразки відсутня яскрава картина класичного гаймориту. Всі прояви більше схожі на звичайний риніт.

У цьому випадку рекомендується звернути увагу на наступні симптоми:

1. Виділення з носових пазух. Зазвичай воно досить рясне, спочатку прозора слиз, потім з’являються гнійні елементи з неприємним запахом.
2. Посилення болю в ранкові години після пробудження.
3. Порушення дихання. При відсутності лікування навіть у перші дні носове дихання може повністю бути відсутнім. Закладеність носа особливо гостро відчувається в нічний час.
4. Посилення болів в області перенісся при нахилі.
5. Іррадіація болю в сусідні області.
6. Підвищення температури тіла, ломота, озноб, загальна слабкість.

Ці прояви спостерігаються при відсутності лікування початкової симптоматики хвороби. Хворі пред’являють наступні скарги:

• Сильна закладення носових ходів;
• Зміна тембру голосу;
• Зеленувато-гнійні виділення з носа;
• Висока температура тіла, до критичних значень;
• Нудота, блювання, втрата апетиту, сонливість.

Гостро протікає захворювання супроводжується наступними симптомами:

1. Навколо носа, під очима в зоні щік з’являються неприємні хворобливі відчуття. У ранкові години біль значно слабше, але до вечора вона посилюється. Біль з’являється також при повороті голови або нахилі її набік.
2. Ніс сильно закладений. Полегшення настає лише на короткий проміжок часу. Пацієнти помічають, що їх голос починає гугнявити.
3. Виділення з носа зеленуватого відтінку. Якщо носові ходи повністю заблоковані, виділень може не бути.
4. Підвищена температура тіла.
5. Млявість, поганий апетит, безсоння — ознаки отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій.

Якщо лікування гострої форми гаймориту почалося із запізненням або підібрано неправильно, захворювання може придбати хронічний характер.

При хронічній формі симптоми не так яскраво виражені. Але підказати про присутність хронічного запалення можуть безупинна закладеність носа, першіння в горлі і кашель (оскільки по задній стінці глотки безперервно стікає слиз), біль під очима, які виникають з певною періодичністю, а також висока стомлюваність.

Лікування хронічних захворювань також має неодмінно проходити під контролем грамотного лікаря.

Діагностика захворювання включає в себе кілька етапів. На прийомі лікар-оториноларинголог збирає анамнез хворого, проводить обстеження порожнини носа — риноскопию. При необхідності призначається синуссканирование, рентген пазух або КТ. Якщо діагноз підтвердився, то ЛОР-лікар призначає необхідну терапію.

Суть грамотної терапії полягає в лікуванні причин захворювання, а не тільки зняття симптомів. Як правило, проводиться лікування гаймориту в домашніх умовах, але за умови чіткого виконання всіх приписів лікаря.

У комплекс лікувальних заходів зазвичай входить:

• терапія антибактеріальними препаратами;
• прийом антигістамінних препаратів;
• використання судинозвужувальних крапель і засобів для промивання носа;
• прийом жарознижуючих препаратів;
• фізіопроцедури;
• промивання гайморових пазух методом «зозуля»;
• пункція гайморової пазухи (в особливо запущених випадках).

Хронічний гайморит – це хвороба, що характеризує досить тривалим і млявим перебігом, чергуються з фазами загострення і ремісії, що виявляється в частих головних болях, захворюваннях і закладеному носі, а також інших симптомах, залежно від того наскільки запущеним є патологічний процес в уражених пазухах.

При даному захворюванні запалюється саме верхньощелепна, або як її ще називають – гайморова пазуха. Взагалі, будь-гайморит є різновидом синуситів, тому іноді лікарі називають його хронічним максиллярным синуситом.

Так як мова йде про захворювання, яке має хронічний характер, то в основному симптоми виявляють себе під час стадії загострення. Саме для такого періоду характерні наступні симптоми:

• Слабкість і загальне нездужання, відчуття «розбитості».

• Температура тіла підвищується, але, як правило, не до високих цифр і може становити 37,5 °C. При цьому нерідко виникає легкий озноб.

• Закладеність носа з характерними виділеннями зеленого кольору.

• Внаслідок того, що слизова роздратована, з’являється чхання.

• Віддає в різні місця біль. Іррадіація може відбуватися у лоб, корінь носа і навіть в зуби. Особливо болючі відчуття посилюються, коли людина нахиляється вперед, або кашляє.

• Голос починає змінюватися, з’являється характерна для даного захворювання гугнявість.

• Виділення змінюють свій колір найчастіше через тиждень після загострення хвороби, вони стають жовтими і гайморит перетікає в гнійну форму.

Якщо розглядати хронічний гайморит не під час стадії загострення, то також існує ряд симптомів, що вказують на те, що хвороба присутня в організмі:

• Закладений ніс, виділення з’являються періодично, не піддаються терапії, можуть бути гнійними.

• Відчуття «клубка в горлі», із-за постійного стікання слизу з носових пазух.

• Головний біль, що періодично посилюється, в залежності від того, яке положення приймає хворий. Найбільшу інтенсивність неприємні відчуття набирають в положенні лежачи. Біль локалізується в області очниць.

• обличчя може ставати «важким», його ніби розпирає і тисне зсередини, особливо в області щік.

• Часто, особливо в ранкові години, у хворих набрякають повіки, і з’являється кон’юнктивіт.

• Поява сліз, без дратівливих зовнішніх факторів.

• Нюх постійно порушено, що значно знижує якість життя.

Також симптоми хронічного гаймориту можна класифікувати наступним чином:

• Місцеві суб’єктивні, до яких належать скарги людей на виділення з носа, які носять гнійний характер, безперервні головні болі, відчуття розпирання ураженої пазухи, виділення, що носять гнильний запах, у зв’язку з цим втрата апетиту. Природно, що носове дихання практично відсутня.

• Місцеві об’єктивні, до яких відноситься набряклість очних оболонок, їх дифузна гіперемія, що чітко видно при огляді. Між губою і носом спостерігаються ознаки постійного дерматиту, тріщини, екземи або імпетиго. Хворобливі відчуття під час пальпації відповідних зон, при проведенні риноскопії часто виявляються поліпи, носові раковини набряклі і потовщені. Зуби нерідко пошкоджені карієсом, спостерігається пародонтит, фістули.

• Симптоми загальні, до яких відносяться чхання, кашель, головний біль, втома. Що стосується загострення, то найчастіше вони спостерігаються в холодну пору року, а влітку спостерігається затишшя. Під час проявів хвороби у загальний аналіз крові показує зміни, характерні для ГРЗ. Наростає загальна слабкість.

Причиною того, що в пазухах починається патологічний процес, який після переростає в хронічну форму часто стають мікроорганізми – стрептококи. Але іноді хворобу викликають віруси, гриби і анаероби.

Того, що гайморит переходить у хронічну форму, сприяють такі причини, як:

• Неграмотне лікування, недотримання терапевтичної схеми, укорочений термін прийняття лікарських препаратів під час розвитку гострого гаймориту.

• Постійна присутність хронічної інфекції в носоглотці, а саме такі осередки, як: хронічний риніт, хронічний тонзиліт.

• Викривлення перегородки і внаслідок цього порушення відтоку слизу. Подібні порушення виникають як під час внутрішньоутробного розвитку і є вродженими, так і можуть бути придбані протягом життя, наприклад, як результат травми.

• Такі утворення кісти та поліпи природним чином порушують нормальний повітрообмін у носових пазухах, стимулюючи застійні явища і порушуючи відходження слизу, а як наслідок, розвиток гаймориту.

• Такі стоматологічні проблеми, як захворювання зубів, розташованих зокрема на верхній щелепі.

• Навколишнє середовище надає значний вплив на розвиток цього хронічного захворювання. Це стосується саме того повітря, яким постійно дихає людина. Чим більше він загазоване, запылен і токсичний, тим ризик розвитку захворювання вище.

• Шкідливі звички.

• Алергія.

• Стан імунітету як місцевого, так і загального.

• Порушення тканинної, так і судинної проникності у носових пазухах.

Якщо розглядати класифікацію хронічного гаймориту, то виділяють кілька підвидів:

• Хронічний катаральний гайморит. У цьому випадку запалена вся слизова оболонка гайморової пазухи, на вигляд вона почервоніла, набрякла і налита кров’ю. Всередині неї знаходиться слизуваті вміст. Він може бути як одностороннім, так, розвиватися і з двох сторін.

• Гнійний гайморит. У цьому випадку внутрішньо слизуваті вміст змінюється на гній. Це відбувається у разі загострення хронічної хвороби.

• Пристеночно-гіперпластичний – це така форма хронічного гаймориту, відбувається гіперплазія слизової оболонки, а потім на ній утворюються поліпи. Ніс поперемінно закладає, виділення часті і рясні.

• Фіброзний хронічний гайморит.

• Алергічний гайморит в хронічній формі виникає, як правило, різко і несподівано, під впливом певного подразника. Слизова оболонка набрякає, її активність зростає, з’являються рясні виділення.

• Кістозний хронічний гайморит характеризується тим, що всередині порожнини носа утворюється кіста, її розмір і місце розташування в носі може бути практично будь-яке.

• Поліпозний, коли виною патології хронічного характеру стає поліп, який розростається в носовій пазусі.

• Іноді зустрічаються його змішані форми, коли, наприклад, при наявності поліпів у пазухах починається гнійний процес.

Ускладнення

• Травматичний, коли порушення носового дихання, а як наслідок розвиток хвороби відбувається за різного роду травм черепа.

• Риногенних, коли гайморит переростає в хронічну форму з-за частих ринітів і синуситів.

• Одонтогенний, є наслідком різного роду захворювань зубів.

• Гематогенний хронічний гайморит – найбільш поширений, так як викликається проникненням в носові пазухи певного збудника – бактерії (бактеріальний) або гриба (грибковий).

Незалежно від того, що стало причиною розвитку захворювання і яким би підвиду воно не ставилося, хронічний гайморит може бути як одностороннім, так і піднімати обидві пазухи.

• Поява таких хронічних хвороб, як тонзиліт (при ньому постійно запалені піднебінні мигдалини), ларингіт (набряк та запалення гортані), фарингіт (характеризується запальним процесом у слизовій оболонці глотки.

• Дакріоцистит, коли запальний процес зачіпає слізний мішок. З’являється постійна сльозотеча, можливо наявність гнійного відокремлюваного, всі прилеглі тканини набряклі, слізний мішок болить, очна щілина звужена.

• Порушення уваги і пам’яті пов’язано з тим, що внаслідок порушеного дихання людина постійно страждає гіпоксією. Розумова діяльність страждає в першу чергу, але недоотримуючи кисень в необхідному обсязі порушується робота всіх органів.

• Нерідко у хворих хронічним гайморитом спостерігається апное. А це, в свою чергу, призводить до розвитку серцевих хвороб, підвищення сонливості в денні години.

• Може спостерігатися запалення м’яких тканин обличчя, коли уражається підшкірна і м’язова клітковина.

• Часто хронічний гайморит ускладнюється такими хворобами, як: отити, бронхіти, пневмонії.

• Якщо гнійний вміст потрапляє в порожнину черепа, то можуть виникати найбільш серйозні ускладнення – це менінгіти, енцефаліти або абсцес мозку. Найчастіше подібні хвороби закінчуються летальним результатом.

• Іноді на тлі гаймориту розвивається хвороба, яка вимагає термінового хірургічного втручання – це гнійне запалення черепних кісток.

• Часткова або повна втрата зору, пов’язана з таким ускладненням гаймориту, як запалення очного яблука.

• Сепсис, при якому збудник інфекції потрапляє в кровоносне русло.

• Астма.

• Дуже хворобливе ускладнення, як запалення третинного нерва.

Слід розуміти, що будь-яка форма гаймориту, а, зокрема, гнійна, може викликати досить серйозні ускладнення. Це пов’язано з місцем локалізації інфекції, і безпосередній близькості гайморових пазух з мозком.

• Отже, в період ремісії слід в обов’язковому порядку виконувати таку процедуру, як промивання носових пазух різноманітними розчинами. Найкраще для цієї мети підійде звичайний фізрозчин чи слабкий розчин солі. Можна використовувати спеціальні спреї, які містять у своєму складі стероїдні гормони і володіють протизапальним ефектом. Але, хоча ці препарати вважаються практично нешкідливими, тим не менш, консультація лікаря необхідна.

• Іноді терапевти та лор-лікарі рекомендують застосовувати тривалий курс антибіотиків, але приймати їх необхідно в малих дозах. Це стосується препаратів-макролоидов, які відрізняються низькою токсичністю та високою протимікробною дією. Крім цього, вони додатково стимулюють імунітет, посилюючи захист організму.

• Якщо хронічний гайморит розвивається на тлі алергії, то слід по можливості уникати контакту з дратівливим чинником, брати відповідні засоби і спостерігатися у алерголога.

• Так як нерідко стає причиною виникнення хронічного гаймориту є запалення зубів верхньої щелепи, то необхідно кожні півроку спостерігатися у стоматолога і проводити своєчасне лікування, навіть, як здається, незначного карієсу.

• Коли гайморит викликаний ушкодженнями в носові перегородки, як травмами, так і вродженими патологіями, то необхідно звернення до пластичного хірурга. В даному випадку, після проведення операції рецидиви не наступають, за умови того, що все пройшло успішно.

• Що стосується лікування гаймориту в той час, коли він знаходиться у фазі загострення, то тут можна виділити медикаментозну терапію, немедикаментозну. До першої слід віднести використання спреїв та крапель, які спрямовані на зменшення набряклості слизової оболонки пазухи, що зазнала запалення. Також подібні препарати сприяють відходженню патологічного вмісту. Подібне лікування проводиться протягом тижня, якщо терапія не надає належного ефекту, то слід переглянути призначені засоби.

• Препарати, до складу яких входять антибіотики. Якщо гнійний гайморит, то їх застосовують як в ін’єкціях, так і у вигляді таблеток. На початковій стадії можна застосовувати антибіотики, які входять до складу різноманітних крапель.

• Також лікарі призначають муколітики, які розріджують слиз і сприяють її виведенню.

• Якщо говорити про інші способи лікування, то досить поширеною процедурою є прокол пазух. Для цього застосовують спеціальну голку, потім пазуху промивають антисептиками і вводять певний препарат. Подібний метод є досить ефективним для зняття набряклості, зменшення головного болю, аж до повного усунення, а також в цілому для лікування гострої фази гаймориту.

• Як альтернатива проколів, на даний момент часу існує така процедура, як установка ЯМИК-катетера. Ця процедура практично безболісна, так як проводиться під місцевою анестезією, а також немає необхідності робити прокол.

• Промивання носа можна проводити як самостійно, так і в кабінеті отоларинголога. Це залежить від тяжкості перебігу захворювання. Для реалізації даної мети використовують як антисептики, так і физрастворы.

• В якості допоміжної терапії призначають загальнозміцнювальні препарати, вітаміни та імуномодулятори. Фізіотерапія проводиться в тому випадку, якщо хворий йде на поправку і хронічний гайморит протікає без ускладнень. Санаторне лікування дає непогані результати. Відвідування соляних кімнат дає непогані результати і значно знижує ризик виникнення нежиті, а значить, і гаймориту.

Якщо говорити про профілактику, то найбільш ефективним методом є адекватне і грамотне лікування захворювання на початковому етапі, коли починається легкий нежить. Саме тому людям, які знають про наявність у себе подібної хвороби, важливо не пускати його перебіг на самоплив.

Чим менше буде переохолоджень, чим регулярніше будуть проводитися загартовуючі процедури, Чим збалансованішою і раціональніше буде харчування, тим легше буде протікати саме захворювання. Не варто також забувати носити маски, особливо в період розгулу ГРВІ.

Хвороба найчастіше провокує нелікований затяжний нежить. Перенесена гостра інфекція, дефіцит вітамінів, викривлена носова перегородка, гіпертрофована слизова оболонка носових ходів, алергія – всі ці фактори сприяють розвитку гаймориту. У людей молодого віку причиною можуть бути аденоїдні розростання.

У дорослих зустрічається виключно гнійна форма хронічного запалення пазухи.

Серед основних передумов, що викликають запалення, можна виділити:

• перенесені вірусні захворювання;
• хворі зуби (карієс, пульпіт);
• алергічні реакції;
• викривлена носова перегородка;
• новоутворення і анатомічні особливості носової порожнини, що заважають нормальному диханню через ніс (наприклад, при розрослися аденоїди у дітей, кісти, поліпи);
• наявність вогнища хронічної інфекції в організмі;
• травми носа.

Найбільш поширена причина появи запального процесу — потрапляння до пазухи інфекції. Гострий гайморит виникає, як правило, під впливом вірусів. Джерелом хронічного запалення частіше виступають бактерії (стафілокок, стрептокок та інші).

На другому місці можна виділити хвороби носоглотки. Якщо хворий страждає від частих нежиті, слизова оболонка знаходиться в постійному набряковому стані, це заважає виходу слизу. У підсумку вона накопичується і перетворюється в сприятливе середовище для розмноження бактерій, і як наслідок, виникає запалення пазух.

Люди, які часто страждають запальними захворюваннями глотки, також мають в організмі постійне джерело інфекції, тому у людей з хронічним тонзилітом завжди велика можливість захворіти гайморитом.

При викривленої перегородки повітря не може безперешкодно циркулювати в носовій порожнині, відповідно і ускладнений вихід слизу, що також є частою причиною появи запального процесу. Вирішити проблему дозволяє хірургічна операція по виправленню перегородки.

Близькість гайморових пазух верхньої щелепи зумовило можливість проникнення інфекції з зубів в пазухи. Такі запалення називаються одонтогенными. Щоб їх уникнути, необхідно ретельно стежити за гігієною порожнини рота і вчасно лікувати проблемні зуби.

• загальна інтоксикація: млявість, апатія, порушення сну, ломота в тілі;
• сильний нападоподібний кашель;
• поява кірочок у носі, неприємного запаху з носа і рота, погіршення нюху;
• постійна закладеність носа, вуха, тяжкість і тиск в області очей;
• безперервний нежить;
• періодичні болі в області обличчя, верхньої щелепи, голови, шиї, скронь.

• своєчасне усунення вірусних інфекцій (використання оксолінової мазі в період спалахів захворювань, препаратів, що містять інтерферони на ранній стадії інфекції);
• промивання сольовими розчинами перед сном (за перші відчуття дискомфорту в носі слід зробити частішим проведення процедури або зробити більш глибоке очищення пазух — «зозулі» — у оториноларинголога);
• активний спосіб життя;
• часте перебування на свіжому повітрі;
• здорове харчування.

Особливості лікування хвороби

Якщо ж комплексна терапія довго відсутній, то високий ризик розвитку ускладнень, а саме:

• абсцес очниці;
• менінгіту;
• гострого отиту;
• сепсису (зараження крові);
• бронхіту та запалення легенів.

Щоб не допустити рецидиву і серйозних наслідків хронічного процесу, відразу після лікування потрібно довгий відновлення з безліччю профілактичних процедур.

В першу чергу проводять консервативне вплив. Головними завданнями лікування гаймориту є усунення набряку, патологічного вмісту, усунення запального вогнища і відновлення нормального носового дихання.

Підбір лікарських препаратів здійснюється з урахуванням особливості перебігу захворювання. Необхідно застосовувати наступне напрям в лікуванні:

• десенсибілізуюча терапія для усунення набряку;
• пом’якшувальні засоби, для нормалізації слизової оболонки;
• антисептичні засоби для усунення інфекції;
• застосування методу «Зозуля» (проводиться тільки ЛОР-лікарем).

Якщо процес нормалізувався, і намітилися ознаки поліпшення стану, підключають фізіотерапію. Найбільш ефективними методами є:

• Лазерне опромінення;
• Ультразвукова терапія;
• Віброакустичне вплив;
• УФО;
• УВЧ.

При відсутності ефективності консервативного впливу використовуються хірургічні методики. В основному це гайморотомія. З воздухоносной пазухи видаляють вміст разом з медіальної стінкою.

Якщо виникає хронічний гайморит, симптоми і лікування у дорослих, будуть прямо залежати від провокуючих факторів. Насамперед, необхідно усунути всі запальні процеси в порожнині рота і горлі.

Лікують дану форму за рекомендованою схемою:

1. Антибіотики. Вибір препарату проводить лікар.
2. Судинозвужувальні препарати.
3. Муколітичні препарати, для кращого відходження слизу.
4. Фізіотерапевтичні процедури.
5. Вітамінотерапія.

Таку схему використовують до повного одужання. Потім необхідно закріпити отриманий результат, для профілактики повторних виникнення гаймориту.

Для цього рекомендуються такі процедури:

1. Використання антисептичних розчинів для промивання гайморових пазух. Для цього добре підходить розчин морської солі. Так само рекомендовані протизапальні спреї.
2. Корекція імунологічної системи шляхом збалансування харчування і прийому вітамінних комплексів.
3. За необхідності корекція носових перегородок, видалення аденоїдів і поліп.

Лікування гострого гаймориту пов’язано з видаленням гною з порожнини та передбачає застосування крапель і спреїв, протизапальних ліків для зняття симптомів інтоксикації, фізіопроцедур і народних засобів.

Тривалість медикаментозного лікування гострого гаймориту становить близько двох тижнів, при загостренні хронічного – лікування розтягується до місяця.

Якщо краплі і таблетки не усунули симптоми хвороби, спостерігаються часті і важкі загострення, то ставиться питання про хірургічне лікування.

Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. На поверхні насоса робиться отвір, через який вставляється і прикріплюється тонка поліетиленова трубочка (другий варіант – трубка встановлюється через розріз у десні під верхньою губою).

З їх допомогою вдається позбутися від набряклості слизової оболонки носової порожнини та прискорити виведення слизу з носових пазух. У тому випадку, якщо захворювання перейшло в гнійну форму, то лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря.

Крім промивання призначається прийом антибактеріальних препаратів за спеціальною схемою. Для лікування гаймориту зазвичай призначаються антибіотики наступних груп:

• Пеніцилін
• Цефалоспорини
• Макроліди

Крім цього, підбираються лікарські препарати, що сприяють зміцненню та детоксикації організму хворого. При правильно підібраному лікуванні позбутися гострого гаймориту зазвичай вдається за 1-2 тижні.

Після видалення гною з гайморових пазух можуть призначатися допоміжні процедури:

• кварцування слизової оболонки носових ходів
• інфрачервоне лазерне та віброакустичне лікування

При виявленні у хворого хронічного гаймориту лікування передбачає проведення хірургічного втручання. Проводитися така операція, як гайморотомія з метою дезінфекції та очищення гайморових пазух від слизу і гною.

Одним із сучасних фізіологічних методів видалення гаймориту вважається процедура очищення носових пазух за допомогою спеціального катетера Ямик. Такий метод дозволяє швидко і безболісно очистити носові ходи від скупчення слизу, причому проводити таке лікування можна навіть під час вагітності і у дітей.

При гострій формі гаймориту категорично забороняється гріти ніс. Це пов’язано з тим, що висока температура провокує швидке поширення інфекції по всьому організму, і це ще більше погіршує стан хворого.

Гріти ніс дозволяється лише в тих випадках, коли гайморова пазуха вже практично очищено від гнійного ексудату і пацієнт знаходиться на стадії одужання.

В домашніх умовах прогрівати ніс можна з допомогою:

• солі
• курячих яєць
• синьої лампи
• парових інгаляцій

Важливо пам’ятати про те, що проводити такі зігріваючі процедури дозволяється тільки після консультації зі своїм лікарем.

Для лікування гаймориту можна використовувати сік каланхое, який закапують у ніс по кілька крапель. Така процедура викликає активну чхання і виділення слизу з носа. Крім цього, в кожну ніздрю рекомендується закапувати обліпихова олія, що прискорює виділення слизу і гною з носа.

Гайморит вважається небезпечним захворюванням, яке вимагає обов’язкового лікування. При відсутності ефективної терапії можливий розвиток різних ускладнень і єдиним методом лікування стає хірургічне втручання.

Таку серйозну хворобу можна лікувати самостійно. Довірте своє здоров’я професіоналам. Фахівці медичного центру «Клініка До 31» проведуть повний цикл лікування гаймориту, починаючи від діагностики, і закінчуючи випискою пацієнта і кінцевим оглядом. В центрі є унікальні методики лікування:

1. Прокол при гаймориті – позбавлення від рідини, застояної в носовій порожнині.
2. Ямик процедура при гаймориті – відкачування гною відразу з декількох пазух.
3. Процедура «Зозуля» при гаймориті – промивання без проколів.

Ці та інші методи дозволять ефективно і безпечно вилікувати навіть гайморит при вагітності, у дітей і літніх людей.

Судинозвужувальні

Звужуючи судини і знімаючи набряк слизової носа, ці ліки налагоджують повідомлення верхньощелепних пазух і носа, що забезпечує витікання густого слизу і гною. Тому застосування судинозвужувальних краплею, у тому числі препаратів, виготовлених на рослинній основі, з вмістом ефедрину, кокаїну, таніну, виправдано.

Список:

• Галазолін;
• Нафтизин,
• Санорин;
• Отривин;
• Тизин.

Ці засоби випускаються у вигляді крапель, спреїв, таблеток, мазей та пастил. Закопувати їх слід по 5 крапель тричі на день. Тривалість – один тиждень.

Судинозвужувальні ліки можна чергувати з комбінованими препаратами, які посилюють виділення слизу, розріджує її – Ринофлуимуцил, Синупрет, з протизапальним препаратом Биопарокс. Виправдане застосування системних судинозвужувальних – Псевдоефедрин, Фенілпропаноламін.

Сольові розчини

Застосовуються при будь-якій стадії захворювання і сумісні з будь-якими місцевими ліками. Вони зводять нанівець ознаки гаймориту у дорослих – очищають ніс, розріджують і сприяють відходженню густого слизу, зволожують слизову, знімають запалення, а спреї на основі океанічної води навіть дезінфікують.

Перелік:

• Квікс;
• Аквамаріс;
• Салін;
• фізрозчин або лужна негазована мінеральна вода.

Сольовий розчин можна приготувати в домашніх умовах самостійно, додати йоду і соди.

Інфекційний (вірусний, бактеріальний, грибковий) гайморит

При тривалому прийомі сильних антибактеріальних препаратів активізується розмноження і ріст грибів, дріжджів, тому завжди додатково призначаються протигрибкові засоби:

• Леворин;
• Ністатин.
• Гомеопатія

Рослинні препарати, ефективні, сучасні, не мають протипоказань. Знімають запалення, попереджають рецидиви хвороби, зволожують і загоюють слизову носа. Використовуються на будь-якій стадії хвороби при будь-якій її формі. Можна використовувати як самостійне ліки або комбінувати.

• ЭДАС-131;
• Еуфорбіум;
• Ринальдикс;
• Гепар Сульфур;
• Циннабсид;
• Синупрет;
• Каліум Йодатум;
• Каліум Бихромикум.

При порушенні роботи імунної системи через кров або дихальні шляхи в організм людини потрапляють бактерії або інфекції. Запалення порушується гемофільної паличкою, хламідіями, стафілококом, стрептококом, а також різними видами грибків.

Антибіотики

Для лікування гаймориту особливо важливо, щоб максимальна концентрація антибіотика перебувала у вогнищі запалення, в концентрації, згубною для різних видів бактерій. Тому для лікування ознак гаймориту у дорослих, особливо хронічного, можна використовувати спрей і краплі для носа: Биопарокс, Изофра або Полидекса.

Гайморит з температурою, рецидивуючий, ускладнений прийнято лікувати антибіотиками системної дії – таблетками.

1-ий антибіотик

Починати лікування прийнято з Амоксициліну, краще вибирати сучасні препарати з додаванням клавуната — Амоксиклав і Аугментин. Добре себе зарекомендував під час клінічних досліджень голландський препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибіотик

При неефективності Амоксициллинов або наявності протипоказань ознаки гаймориту у дорослих можна нейтралізувати цефалоспоринами 2-го і 3-го покоління або фторхінолонами:

• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефіксим;
• Цефотаксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

3-ій антибіотик

При неефективності перерахованих препаратів або виникненні на них алергічної реакції лікування проводиться макролідами – Азитроміцин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Вони більш дорогі, але відрізняються коротким списком побічних ефектів і більш високою результативністю при терапії ознак гаймориту у дорослих. Рокситромицин застосовується навіть для лікування вагітних.

Якщо на тлі застосування антибіотика симптоми захворювання не минають протягом перших двох діб, потрібно застосувати інший антибіотик або використовувати два.

Антибіотики вибору

Якщо гайморит з’явився з-за хронічного запалення каріозних зубів (пульпіту) верхньої щелепи, то лікувати його потрібно Лінкоміцином і Фузидином натрію. Прийом одного з цих антибіотиків необхідно поєднувати з Трихополом.

При легкому і середньому перебігу захворювання лікування у дорослих проводиться шляхом прийому лікарського засобу всередину. При тяжкому перебігу препарати можуть вводитися в відень. ЛОР-лікарі відзначають ефективність застосування антибіотиків для промивання порожнини носа методом «зозулі».

Лікувати захворювання можна і без антибіотиків, якщо виділення з носа слизуваті, без домішок гною, хворобливі симптоми незначні або відсутні, задовільний стан людини і дозволяє працювати в звичайному режимі.

Вазомоторний гайморит

За цим незвичайним назвою ховається порушення носового дихання, викликане звуженням в носовому проході. Основна причина вазомоторного типу – це зміна збудливості вегетативної нервової системи, в результаті чого вона неадекватно реагує на фізичні подразники ззовні.

Вазомоторний гайморит в свою чергу поділяється на два типи:

1. Алергічний.
2. Нейровегетативний, тобто викликаний або ендокринними порушеннями, або аномаліями носової перегородки, а також тривалим застосуванням судинозвужувальних препаратів (ксилометазолин, нафтизин і т. д.).

Обидва ці види характеризуються порушенням дихання і сну, поганим апетитом, слабкістю, болями в голові і швидкою стомлюваністю.

Протизапальні

Головні і м’язові болі, симптоми інтоксикації можна зняти за допомогою знеболюючих засобів:

• Кеторолак;
• Анальгін;
• Ібупрофен.

Для зниження температури рекомендується використовувати:

• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Аспірин (дозволений для дорослих пацієнтів).

Пункція

Пункція проводиться за суворими показаннями з видаленням з пазухи слизу і введенням в неї ліки. Введення ферментного ліки сприяє розрідженню гною – антибіотик і антисептик нейтралізують бактерії, а гормони знімають запалення. Пункція є кращим прийомом для лікування хронічного гаймориту.

В даний час існує безліч ефективних антибіотиків, які дозволяють уникнути психологічно важку, хворобливу пункцію.

Якщо симптоми захворювання не минають, і гнійні виділення з’являються навіть після 8–го промивання, лікувати хворобу рекомендується хірургічно.

Фотодинамічна терапія

Метод з останніх досягнень медицини. Її суть полягає в введення фотосенсибілізатора після попередньо проведеного звільнення пазухи від слизу і гною. Через дві години стінки пазухи опромінюються лазером. До і після введення фотосенсибілізатора пазуха промивається фізіологічним розчином.

Метод перевірений клінічно на російських пацієнтів. Він сприяє повному звільненню гайморової пазухи від гною, скорочує тривалість лікування, є профілактикою повторів захворювання.

Народні методи

В основному вони полягають у застосуванні народної терапії. Часто вони досить ефективні при різних формах перебігу захворювання. Для цього лікарі рекомендують використовувати такі засоби:

1. Назовні застосування соку алое і каланхое у вигляді крапель внесок. Перед використанням їх розводять навпіл водою.
2. Сік з буряка. Використовується як антибактеріальний засіб. Можна закопувати до 4 разів на день. Перед тим як застосовувати, рекомендується зробити промивання носових ходів, з допомогою, наприклад содового розчину.
3. Відвар лаврового листа. Використовується за допомогою марлевої серветки вміщеній в носовий хід.
4. Інгаляції. Роблять з використанням соди, прополісу, ефірних олій або картоплі.
5. Натерта чорна редька. Застосовується зовнішньо шляхом прикладання в марлі на область розташування гайморової пазухи.

Народні засоби не протипоказані для дорослих, ідеально застосовуються будинку, не вимагають фінансових витрат. А головне, чудово доповнюють один одного, працюючи в комплексі і усуваючи симптоми хвороби, наближаючи одужання. Народні засоби перевірені часом і цілими поколіннями людей.

• відварити картоплю в мундирі, потовкти і дихати парами, поки картопля не охолоне;
• дихати перед сном над подрібненою цибулею або часником;
• на літр гарячої води додати ложку настоянки прополісу;
• у розчин морської солі додати соду;
• розвести в гарячій воді трохи бальзаму «Зірочка».

• змішати сік алое і мед у рівних пропорціях;
• сік цибулі, розведений наполовину водою;
• сік каланхое;
• змішати в рівних кількостях сік алое, цибулі, мед і мазь Вишневського. Отриманою кашкою намазувати ватний джгутик і поміщати його в ніс на 10-15 хвилин. Зберігати засіб в холодильнику.

• подрібнений хрін з лимоном;
• чай з ромашки, липи, шавлії, листя евкаліпта;
• салати з редьки, терта редька з медом.

В даний час існує безліч різних способів лікування, які застосовуються в залежності від того, як проявляється гайморит. Їх регулярне комплексне застосування покращує прогноз захворювання.

Симптоми хронічного гаймориту

Поряд з ураженням гайморових пазух, в процес запалення можуть залучатися лобові (фронтит), гратчасті (етмоїдит), клиноподібна (сфеноидит) порожнини.

Гайморит може бути одностороннім, якщо запалення протікає в одній з гайморових пазух, і двостороннім, коли обидва синуса вражені.

В залежності від шляху попадання інфекції в гайморові пазухи розрізняють захворювання:

1. Риногенное. Інфекція, викликана бактеріями, вірусами або грибками, потрапляє на слизові оболонки придаткових пазух з порожнини носа при затяжному риніті або в процесі дихання.
2. Гематогенне. Якщо присутній навіть віддалений вогнище запалення в органах і тканинах, є ризик того, що інфекція з током крові потрапить в синуси, в результаті чого розвинеться гайморит. Для таких процесів характерний низький рівень захисних сил організму.
3. Травматична. Розвивається після травм. Застій слизу в результаті набряку також є сприятливим середовищем для інфекції. Крім того, зсув носової перегородки викликає нерівномірне попадання повітря у верхні дихальні шляхи, що призводить до травмування вистилає їх оболонки в окремих місцях і, як наслідок, до її розростання. Гіпертрофія слизової веде до затримки природних виділень і створення сприятливих умов для розмноження шкідливих мікроорганізмів.
4. Одонтогенное. Виникає при запаленні зубів. У цьому випадку первинним осередком інфекції є корені зубів, розташовані близько до гайморові пазухи.
5. Алергічне. З’являється при розвитку набряку слизової оболонки на тлі рясного слизетечения при алергії.
6. Вазомоторное. У деяких випадках тонус судин, що вистилають внутрішню оболонку синусів, знижується, що призводить до набряку слизової і утруднення відтоку секрету з пазухи. Іноді такий стан зустрічається при гормональних змінах, зокрема, при вагітності.

За характером змін слизових оболонок виділяють гайморити:

1. Ексудативні. При цьому відзначається наявність виділень з носа. Вони поділяються на 2 типи:
   • Катаральний. Виділення слизові і прозорі, наголошується набряклість внутрішніх оболонок пазух і носа, утруднений відтік секрету. Таке протягом характерно для гострої стадії гаймориту.
   • Гнійний. Відокремлюване з носа містить щільні гнійні згустки (виділення можуть бути зелені, жовті, з прожилками крові). Такого гаймориту може передувати та катаральний, що переходить в наступну стадію при приєднанні бактеріальної інфекції завдяки застою слизу, в результаті чого створюється сприятливе середовище для розмноження бактерій. Цей вид патології найчастіше розвивається гостро, але іноді може мати і хронічний перебіг.
2. Продуктивні. Протікають з порушенням носового дихання. Також мають кілька типів:
   • Гіперпластичний. Відрізняється потовщенням слизової в результаті довгостроково поточного запалення, що характерно для хронічної стадії хвороби. Із-за розростання внутрішніх оболонок звужуються вхідні отвори пазух, носове дихання залишається утрудненим (а може і повністю порушитися) навіть при відсутності запалення.
   • Поліпозно. Відрізняється розростанням слизової у вигляді поліпів, що характерно для хронічного перебігу захворювання.
   • Кістозний. Виникає при утворенні кіст в гайморової пазусі (як правило, тільки в одній), які мають округлу форму і заповнені рідиною. Причинами їх утворення можуть бути хвороби коренів зубів і закупорка однієї з безлічі залоз на слизовій оболонці. Поліпи також можуть ставати активаторами росту кіст в верхнечелюстном синусі. Наявність освіти ускладнює нормальний повітрообмін в додатковій порожнини і веде до періодичних запалень.
   • Атрофічний. Для нього характерні незначні виділення (іноді з неприємним запахом) в результаті атрофії залоз слизової.
   • Фіброзний. Відрізняється освітою на запалених слизових оболонках гайморових пазух потовщень, в результаті чого погіршується дренування пазух, ускладнюється виведення слизу та гною.

Діагностика гаймориту включає в себе:

1. Огляд оториноларинголога. Це основний метод діагностики, при якому лікар оцінює характер виділень з носа і набряку слизової. Однак це не дозволяє однозначно сказати, залучені в процес придаткові пазухи.
2. Рентгенографію. Рентгенівський знімок дозволяє побачити запалення і патологічний вміст в синусах. Мінусом є те, що на ньому погано проглядається клиноподібна пазуха, а сам метод пов’язаний з впливом на організм іонізуючого випромінювання, що вкрай небажано, наприклад, при вагітності.
3. Комп’ютерну томографію (КТ). Найбільш інформативний метод візуалізації вмісту всіх придаткових пазух, який дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів. Пов’язаний з впливом рентгенівського випромінювання, тому не застосовується при вагітності.
4. Магниторезонансную томографію (МРТ). Метод заснований на дії на організм магнітного поля. Також дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів при відсутності впливу рентгенівського випромінювання. На відміну від КТ кадри при МРТ менш чіткі і не такі інформативні. Крім того, проведення МРТ при наявності в тілі металевих предметів (імплантів, стентів, кардіостимуляторів тощо) неможливо, а тривалість процедури з вимогою не ворушитися роблять його малопридатним для дослідження дітей. При вагітності МРТ більш переважно, Чим КТ або рентгенівський знімок, але все-таки небажано.
5. Ультразвукове дослідження (УЗД) пазух. Ще один метод візуалізації вмісту пазух за допомогою ультразвукового впливу (відносно нешкідливо і дозволено вагітним). Використовується рідко, так як видно не всі синуси і не завжди можна судити про характер їх вмісту (гній або слиз).
6. Ендоскопічне дослідження. Дозволяє оцінити стан слизової, частково побачити вміст пазух і вогнище запалення в них. Однак цей метод менш інформативний, Чим КТ, МРТ і рентгенівський знімок.
7. Біопсію. Дозволяє виключити злоякісні новоутворення, грибкову інфекцію або гранульоматозні захворювання.
8. Лабораторні методи. Включають в себе аналіз крові, посів виділяється секрету, аналіз на імунодефіцит, потовый тест. Використання цих діагностичних методів забезпечує більш точний підхід до вибору терапії.

Діагностика гаймориту може поєднувати в собі різні методи. Найчастіше початковими дослідженнями є огляд фахівця і КТ, після чого ставлять діагноз і приступають до лікування.

Вагітним і годуючим жінкам для точної постановки діагнозу рекомендують замість КТ провести ендоскопічне обстеження або МРТ діагностику. Дітям, крім огляду спеціаліста, роблять рентгенівський знімок, не передбачає в процесі дослідження перебування в нерухомому стані протягом довгого часу, як МРТ. Цього достатньо для візуалізації всіх найбільш розвинутих пазух.

Перш Чим приступити до лікування, необхідно виявити форму гаймориту. Щоб зробити це якомога точніше, необхідно підібрати правильну методику діагностики:

• огляд лікаря;
• рентген;
• МРТ.

Діагностика дозволить виявити наступні типи захворювання.

При загостренні гаймориту провести діагностику свого стану може і сам хворий. За такими ознаками, як висока температура, слабкість, млявість, закладеність носа та наявність слизу, можна майже зі стовідсотковою ймовірністю сказати, що ви хворі гайморитом.

Катаральний гайморит

Це найлегша форма гаймориту, яка викликається ГРВІ та грип, важким нежиттю, алергією, викривленням носової перегородки і травмами в районі носа.

Визначити такий тип захворювання можна без спеціального медичного обладнання на основі скарг і зборі анамнезу пацієнта. Якщо у людини спостерігається набряклість пазух, прозорі виділення і слабкість, але температура в нормі, це і є початкова стадія хвороби.

Що таке гайморові пазухи

Гайморові пазухи — це своєрідні порожнини, що знаходяться по обидва боки від носа. В здоровому стані наповнені повітрям, а їх стінки вистелені слизовою оболонкою. Вони знаходяться над верхньою щелепою, що зумовило їх друга назва – верхньощелепні.

Недооцінювати їх роль в жодному разі не можна. Завдяки тому, що пазухи заповнені повітрям, вага нашого черепа зменшується. Завдяки ним ми краще розрізняємо і уловлюємо різноманітні запахи. Весь потрапляє через ніс повітря, проходячи через пазухи, очищається і нагрівається до оптимальної температури, і тільки потім уже доставляється в легені.

Слизова оболонка пазух виступає як пастка для вірусів і бактерій, що проникли в організм через ніс: вони осідають на стінках пазух і не можуть продовжити свій шлях далі. Пазухи також нівелюють негативний вплив різких змін температури на очі і зуби.

Як ми бачимо, функціонал пазух величезний, тому вкрай важливо стежити за станом свого здоров’я, щоб правильний ритм роботи пазух не порушувався. Тому при появі перших сигналів про можливе захворювання, потрібно звернутися до оториноларинголога, провести обстеження і отримати ефективну схему лікування у дорослого.

Класифікація

Діагноз має кілька різновидів. Виділяють:

• по локалізації запалення — односторонній і двосторонній

Якщо запалення охоплює одну пазуху — ми маємо справу з одностороннім захворюванням, якщо обидві — двостороннім;

• за типом перебігу — гострий, підгострий і хронічний

Гостра форма запалення триває до чотирьох тижнів, потім настає одужання. Підгостра — від чотирьох тижнів до шести місяців. Найбільш важка — хронічна форма, де запалення триває більше шести місяців, потім настає стадія ремісії, яка знову змінюється черговим загостренням.

• по етіології (причини запалення): вірусний, бактеріальний, грибковий, алергічний, травматичний, аэросинусит;
• за симптоматичному прояву запалення: катаральний, гнійний, серозний, гиперпластичный, атрофічний, поліпозний.

При катаральній формі слизова носа набрякає, є рясне протягом прозорого слизу. При гнійній формі в пазухах активізуються і розмножуються бактерії, викликаючи сильне запалення. Ознака гнійного захворювання — гнійні виділення, виділяють смердючий запах.

При серозною формою водянисті виділення. Гіперпластичний схожий з гнійним, але при цьому захворюванні спостерігається дуже сильний набряк слизових. Ця форма запалення дуже часто переходить в хронічну. При атрофічному запаленні виникає дисфункція залоз слизової оболонки носової порожнини, в зв’язку з чим слизова оболонка пересушується і виділення відсутні.

До кожного типу хвороби потрібен свій підхід і певне лікування гаймориту у дорослих пацієнтів.

Профілактика гаймориту

Убезпечити себе від цього неприємного захворювання можна простими шляхами:

1. Одягайтеся по погоді і намагайтеся не хворіти зайвий раз застудою і нежитем.
2. Вчасно лікуйте виникають алергічні реакції.
3. Слідкуйте за комфортною температурою і вологістю вдома і на роботі.
4. Не контактуйте з хворими інфекціями людьми без крайньої необхідності.
5. І головне – не затягуйте лікування грипу, ГРВІ та простого нежитю.

Відома істина, що хворобу легше попередити Чим лікувати, актуальна і у випадку з гайморитом. Щоб знизити ризик розвитку запалення пазух, своєчасно лікуєте простудні захворювання, що супроводжуються ринітом.

Якщо раптом захворювання не вдалося уникнути, неодмінно звертайтеся до лор-лікаря.

«ЛОР Клініка Доктора Зайцева» спеціалізується на лікуванні хвороб вуха, горла і носа. Вже кілька років ми успішно справляємося з нашою завданням і повертаємо своїм пацієнтам здоров’я.

Будь ласка, телефонуйте та приходьте!

Ми з радістю вам допоможемо!