Гайморит або фронтит, лікування лобних пазух

Чому виникає захворювання

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Причини виникнення захворювання

Часто поява недуги має ті ж причини, що й у схожих захворювань – синуситу, а також гаймориту:

1. Інфекційні захворювання.
2. Грибкові інфекції.
3. Хімічне ураження слизової оболонки.
4. Алергічна реакція.
5. Механічні пошкодження носових перегородок.
6. Ускладнення від перенесених захворювань, в тому числі, гострого риніту.
7. Серед найбільш рідкісних причин – поліпи і пухлини, які призводять до утруднення виведення слизу з лобової пазухи.

Сприяють розвитку хвороби такі причини:

1. Відсутність продуктивного лікування.
2. Хронічний характер інфекційних захворювань.
3. Знижений імунітет.
4. Переохолодження.

Всі вищенаведені причини не тільки призводять до появи хвороби, але й визначають характер його перебігу, вираженість симптомів та особливості ефективного лікування захворювання.

Іноді причиною синуситів можуть бути захворювання зубів (карієс, пульпіт), у такому випадку говорять про одонтогенних синуситі. Слизова оболонка навколоносових пазух під час захворювання може збільшитися в обсязі більш Чим в 20 разів.

Прояви захворювання

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Симптоми гострого гаймориту

Гострий гайморит — найпоширеніший вид синуситів. Гайморова пазуха розташована збоку від порожнини носа в товщі кістки між глазницей та верхньою щелепою. Хворі відзначають відчуття напруги або болю в ураженій пазусі, порушення носового дихання, виділення з носа, розлад нюху на ураженій стороні, світлобоязнь і сльозотеча.

• закладеність носа, втрата нюху
• коли все ж відходить гнійний вміст пазух
• гноистый запах з рота
• температура вище 38 С, озноб
• слабкість
• біль і відчуття напруженості в області чола (центральна нижня частина) і під очима, посилюються при нахилах вперед, різких рухах, кашлі, чханні
• біль може іррадіювати в зуби
• рідко – припухлість губ та повік

Ускладнення захворювання

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Несвоєчасне лікування може мати несприятливі наслідки для пацієнта. Народні методи у ході даних заходів також можуть не допомогти. Захворювання викликає ряд ускладнень, небезпечних для здоров’я і життя пацієнта. Серед таких:

1. Менінгіт.
2. Сепсис.
3. Абсцес головного мозку.

Крім того, вищенаведені захворювання вимагають додаткової діагностики, яка допоможе виявити точні причини захворювань та особливості їх перебігу. Всі ускладнення, викликані захворюванням, з’являються через 2-3 тижні з моменту розвитку захворювання.

Необхідно відзначити, що дані небезпечні явища характерні для гострої, так і хронічної форми. Захворювання, що супроводжується маловыраженными симптомами, має більш підступну природу і найчастіше призводить до таких ускладнень.

Хронічний фронтит

Основна скарга хворого — на періодичні виділення з носа. При утрудненому відтоку слизу з пазухи виділень з носа майже немає і хворі скаржаться на сухість в горлі, відхаркування великої кількості харкотиння вранці, неприємний запах з рота.

Болі в області ураженої пазухи зазвичай немає, але вона може з’явитися при загостренні процесу або утрудненні відтоку слизу. Нерідко бувають головний біль і розлади нервової системи (швидка стомлюваність, неможливість зосередитися).

Якщо закладеність носа та періодичні біль і тиск в пазухах періодично реєструється протягом 2-х місяців і більше, мова йде про хронічному гаймориті. Хворий відчуває слабкість, труднощі з концентрацією, швидко стомлюється, відзначає головні болі, гнійний запах з рота, особливо після пробудження, ранкове рясне відходження мокротиння (виділень з носа практично немає), температура зазвичай в нормі або злегка підвищена. Хронічний гайморит зазвичай вражає одну сторону, рідше – обидві.

При хронічному фронтиті є невелика температура і часта ниючий головний біль, утруднене дихання, вранці відходить гною вміст з носа та харкотиння.Етмоїдит і сфеноидитЭтмоидит – запалення пазух решітчастої кістки, сфеноидит – клиноподібної пазухи (найбільш складно диагностируеммый синусит).

• тяжкість біля кореня носа, біль у крилах носа
• біль у внутрішньому куточку ока, сльозотеча
• закладеність носа, гнійні виділення, втрата нюху,
• висока температура, слабкість
• нелокалізовані головні болі

При хронічному захворюванні хворий постійно млявий, швидко втомлюється, часто має почервоніння склери. При детальному обстеженні часто виявляються поліпи в носі.

Запальний процес у придаткових пазухах найчастіше охоплює верхньощелепні, або гайморові синуси. Але інфекція може з носоглотки поширитися не тільки на цю область, але і на лобову пазуху, розташовану в лобової кістки.

Хвороба — гострий фронтит — через особливості будови кістки і важкодоступність пазухи для потрапляння ліків місцевої дії нерідко хронизируется. Якщо запалення лобової пазухи часто редицидивирует і довго не проходить, вважається, що у хворого є хронічний фронтит.

Під хронічним фронтитом розуміють запальний процес у слизовій оболонці лобової пазухи, поступово поширюється на глибші тканини і триває довше 2-3 місяців. Основні особливості перебігу та симптоми хронічного фронтиту — періодичні болі в області чола, виділення з носа, посилюються при зняття набряку зі слизової оболонки носа, патологічне розростання слизового шару пазухи з формуванням грануляцій, поліпів.

Захворювання може формуватися в будь-якому віці, але все-таки у людей 20-40 років воно зустрічається дещо частіше, причому простежується явний зв’язок між частотою виникнення фронтитов і проживанням в умовах поганої екології, наприклад, поблизу промислових підприємств.

Фронтит — досить складно піддається терапії захворювання, тим не менш, передумови для його розвитку ті ж, що і для інших типів синуситів. Фронтальна (лобова) пазуха призначена для очищення і зігрівання повітря з навколишнього середовища.

Саме навколоносові пазухи першими приймають удар від попадання мікробів і вірусів в дихальні шляхи, затримуючи їх, у зв’язку з чим гострий фронтит найчастіше виникає після перенесеного грипу, ГРВІ.

Хронічний фронтит класифікується на форми та види за різними ознаками. За типом персистуючої в лобовій пазусі інфекції хвороба буває специфічної, неспецифічної, микотической. За типом перебігу хронічний фронтит може існувати в таких формах:

1. катаральна;
2. ексудативна (серозна, гнійна, казеозна);
3. продуктивна (полипозная, кістозна);
4. некротична;
5. змішана;
6. ускладнена (з ураженням очей орбіти, слізних шляхів і т. д.).

За наявності клінічних проявів хронічний фронтит буває латентним, або закритим, під час якого не спостерігається ніякої симптоматики, а зміни виявляються лише на рентгенографічних знімку, а також відкритим, виявляється одним або цілим комплексом симптомів.

Окремою формою захворювання вважається пневмосинус (розтягнення) лобової пазухи, під час якого надходження повітря в пазуху можливо, а його вихід — немає, що пов’язано з порушенням роботи клапанного механізму.

Збудники даної патології в більшості випадків — це гемофільна паличка, стрептококи, золотисті стафілококи (останні зустрічаються найбільш часто). Останнім часом завдяки проведенню аналізів новими методиками, зокрема ПЛР, все частіше виявляється присутність мікоплазми і хламідій, а також цілих асоціацій мікробів.

Гострий фронтит розвивається після інфікування лобової пазухи при попаданні в неї вірусів або патогенних мікробів на тлі ангіни, аденоїдиту, бактеріального риніту, ГРВІ, грипу. Ослаблення місцевого імунітету пазухи при високій вірулентності інфекції або наявність вогнищ хронічної інфекції призводить до неповного знищення збудників і їх постійної присутності у фронтальній пазусі: так виникає хронічний фронтит.

Дуже важливе значення у формуванні хронічного запалення пазухи має анатомічне звуження лобного кишені. Це призводить до блокування вихідного отвору пазухи і заважає нормальному дренажу. Такі патології, як гіпертрофія носових раковин, аденоїди призводять до зміни тиску в носовій порожнині і постійного травмування її слизової оболонки.

Крім іншого, факторами, що сприяють розвитку фронтального синуситу, є:

• хронічний вазомоторний або алергічний риніт;
• озена;
• травми носа і чужорідні тіла;
• баротравми професійного характеру;
• викривлення перегородки носа;
• вузькість і велика довжина лобово-носового каналу;
• бактеріоносійство;
• порушення роботи імунної системи;
• загальне виснаження організму;
• неправильне сякання;
• пухлини та кісти інших придаткових пазух та носової порожнини; Детальніше про лікування кісти носової пазухи
• робота на шкідливому виробництві;
• регулярне перебування в запорошених, загазованих приміщеннях;
• часті переохолодження голови.

При хронічному фронтиті дуже часто спостерігається паралельне запалення тканин гратчастого лабіринту (частіше в області передніх комірок). Запущені випадки захворювання майже завжди асоціюються також і з хронічним гайморитом.

Гострий фронтит завжди дає набагато більш виражену клінічну картину, Чим хронічна форма патології. Тим неї менш, у більшості людей, що страждають на хронічний фронтальним синуситом, є регулярні ниючі, стискаючі головні болі, які визнаються найбільш характерною ознакою захворювання.

Коли людина переохлаждается або переносить ГРВІ, всередині лобного синусу порушується відтік рідини на фоні набряку, тиск збільшується, а болі можуть серйозно наростати, супроводжуючись хворобливістю при пальпації лоба.

Крім головних хвороб, у хворого хронічним фронтитом присутні виділення з носа. Вони є більш вираженими після пробудження, деколи мають неприємний запах, а також можуть включати кров’янисті і казеозные частинки.

Частим явищем при даній патології є і стікання слизово-гнійного секрету по задній стінці глотки, відхаркування слизу людиною, нудота на тлі цих неприємних явищ. Інші симптоми, якими може супроводжуватися хронічний фронтальний синусит:

• відчуття повноти, розпирання в області лобової пазухи, а також у глибині носа;
• порушення носового дихання, набряк, закладеність, часто більше виражені з одного боку;
• зміна нюху;
• тиск в одному або двох очах;
• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• погіршення зору;
• ниючі відчуття в скроні.

При загостренні захворювання, крім посилення всієї симптоматики, спостерігаються і общеинтоксикационные ознаки — підвищення температури тіла, відчуття розбитості, погане самопочуття, запаморочення, вегетативні порушення.

При відсутності адекватної терапії захворювання серйозно змінює і загальне і місцеве стан людини. Дуже часто виникає вторинний дакріоцистит, в лобній пазусі з’являються поліпи, грануляції, холестеатоми та мукоцеле, що з часом провокує виразку стінок пазухи, а інфекція переходить на окістя та кістку.

Ще більш важкі наслідки має захворювання, якщо інфекція знайде собі шлях у нижній стінці лобного синусу, а гній потрапить в очну ямку. Несприятливим ускладненням хронічного фронтиту є проникнення гною через задню церебральну стінку, що зумовлює важкі внутрішньочерепні захворювання — гнійний менінгіт, экстрадуральный абсцес.

При проведенні обстеження у висококваліфікованого фахівця постановка діагнозу, як правило, не викликає труднощів. Враховуються дані огляду, збору анамнезу, риноскопії, а також інших методів дослідження, таких, як:

• пальпація і перкусія області пазухи;
• спостереження за закінченням гною після анемізації носа;
• рентгенографія або КТ лобової пазухи в прямій і бічній проекції;
• диафаноскопия;
• зондування лобово-носового каналу;
• метод трепанопункции (в діагностичних цілях застосовується дуже рідко, більше підходить для виявлення закритої форми хвороби).

Знімок пазухи дає уявлення про її стан найбільш повно. У хворого з хронічним фронтитом може бути виявлений високий рівень ексудату, тотальне затемнення синуса, або часткове затемнення при наявності поліпів, холестеатоми, казеозних мас. Також на знімку достовірно видно вогнища руйнування кісткових стінок пазухи та інші ускладнення.

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, Чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Як лікувати фронтит

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Етмоїдит

Лікування синуситу займається отоларинголог. Залежно від того, це гострий або хронічний синусит, наскільки гостро протікає саме захворювання, складають і план лікування. У більшості випадків це консервативний метод:

• промивання пазух протизапальними препаратами (у деяких випадках необхідно проводити санацію порожнин),
• відкачування слизу спеціальним катетером,
• інгаляції,
• антибіотики різного дії, залежно від виявленого збудника,
• симптоматичні засоби (жарознижувальні, знеболювальні, заспокійливі).

Синусити важливо лікувати, адже інфекції, що викликали синусит, можуть спровокувати інші серйозні захворювання:вони можуть потрапити в мозок і спровокувати менінгіт, тим більше, навколоносових пазух і мозок розташовані в безпосередній близькості;

поширення інфекції вуха викликає отит, що не тільки вкрай болісно, але і часто веде до зниження слуху;лімфатичне кільце мигдалин, що служить бар’єром для інфекцій, при частому або хронічному інфікуванні перестає виконувати свої функції і сама стає джерелом проблем (тонзиліт, аденоїдит тощо);

також часті ускладнення лор-захворювань: кардіопатії, ревматизм, нефропатії.При затяжному нежиті, болю і почуття розпирання в лобі, під очима або в глибині носа, звертайтеся в клініку Аксімед. Наші ЛОР-спеціалісти мають багатий досвід професійної діяльності, а новітнє обладнання допоможе точно діагностувати захворювання. Не доводьте хвороба на хронічної форми, бережіть своє здоров’я!

Етмоїдит — запалення пазух гратчастого лабіринту, який розташований в глибині порожнини носа. Найчастіше поєднується з гайморитом і фронтитом. Хворий скаржиться на сильний закладеність носа, відчуття тяжкості біля кореня носа, головний біль в області чола.

Етмоїдит – гостре або хронічне запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту (анатомічного лабіринту в переніссі). Етмоїдит має бактеріальну або вірусну природу.

Розрізняють гострий і хронічний етмоїдит. Гострий етмоїдит супроводжує грипу,риніту і доповнюється запалення навколоносових пазух.

Етмоїдит у дорослих вражає одночасно лобні і гайморові западини. При слабкому імунітеті гостра форма етмоїдиту переходить у тривалий хронічний етмоїдит з періодами загострення і ремісії.

Поліпозний етмоїдит відрізняється появою поліпів у слизовій оболонці гратчастого лабіринту лоба. Поліпозний етмоїдит може з’явитися після хронічного,алергічного риніту.

Катаральний етмоїдит виникає внаслідок діяльності вірусів. Відрізняється підвищеним сльозотечею, слабкістю, нудотою, запамороченням, набряком в області перенісся, температурою.

Етмоїдит у дітей – дуже серйозне захворювання. Інфекція поширюється дуже швидко внаслідок анатомічної будови гратчастого лабіринту. При розвитку етмоїдиту у дітей потрібна термінова госпіталізація.

Симптоми етмоїдиту

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Нетрадиційні і народні засоби лікування синуситів, гаймориту

1. Відварити картоплю в мундирі, злити воду. Укутати і дихати над парою картоплі при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит). Картопля додатково можна розім’яти.

2. Залити 4 подрібнених зубчики часнику і 1 чайну ложку яблучного оцту 0,5 склянки крутого окропу і вдихати пари, сховавшись ковдрою. Доливати окріп по мірі охолодження суміші. Процедуру проводити щодня по 10-15 хвилин 3-4 рази в день до повного одужання. Застосовувати при синуситах (для лікування гаймориту, фронтиту, этмондита, офенондита)

3. Терту м’якоть невеликої цибулини залити гарячою медовою водою (0,5 склянки води змішати з 0,5 чайної ложки меду), настояти, закутавши, 4-6 годин, процідити. Отриманим настоєм промивати кілька разів в день ніс при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

4. Змішати до однорідного стану в рівних частинах за об’ємом сік цибулі, алое, коренеплоду цикламена, мед, мазь Вишневського. Мазь зберігати в щільно закритому посуді в холодильнику, перед вживанням підігрівати до температури 36-37°С. Зробити гульки, опустити їх в мазь і вкласти на 30 хвилин в обидві ніздрі для лікування синусити (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит). Після 20 днів лікування гайморові порожнини очищаються.

5. Довести до кипіння 200 г порошку ялинової смоли, 1 подрібнену цибулину, 15 г порошку купоросу і 50 мл оливкової олії, ретельно перемішати дерев’яною лопаткою. Мазь використовувати для компресів на область запалення пазухи для лікування гаймориту

6. Цибулину очистити, розрізати на кілька частин, покласти на поверхню бинта, потім згорнути бинт, приклавши до носа так, щоб частину цибулі опинилася під обома ніздрями, і зав’язати на потилиці. Особливо добре дихати цибулею під час сну. Це народний засіб лікування гаймориту.

7. Двічі в день, вранці і ввечері, закопувати в кожну ніздрю по 5 крапель свіжого соку татарника колючого протягом 10 днів. Інулін, у великій кількості міститься в рослині, допомагає в лікуванні гаймориту.

8. Ще один народний засіб лікування гаймориту: Промивати порожнину носа теплою водою з додаванням невеликої кількості йодної настойки або марганцевокислого калію.

9. При болях в носі, вухах і голові закапувати в ніс сік редьки або вводити в ніс тампон з соком редьки.

1. Заварити 1 столову ложку узятих в рівних кількостях квіток золототисячника, тмина і пижма 1 склянкою окропу, настояти 40 хвилин і прикладати суміш разом з квітками у вигляді компресу до носа при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

2. Заварити в 0,5 л окропу 2 столові ложки трави іван-чаю, довести до кипіння і настояти 30 хвилин. Приймати по 0,3 склянки 3-4 рази на день за 30 хвилин до їжі при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

3. Заварити окремо в 1 склянці окропу наступні трави: 15 г звіробою звичайного, 10 г квіток ромашки аптечної і 10 г сухоцвіту болотної. Настої змішати і закапувати в ніс по 5 крапель у кожну ніздрю 3 рази в день. Їх можна використовувати для інгаляцій тривалістю по 5 хвилин. Курс лікування при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит)— 10-12 процедур.

4. Взяти 15 г квіток ромашки аптечної, 10 г квіток календули, 5 м герані луговий. Збір залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Робити інгаляції при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

5. Взяти 15 г листків подорожника великого, 10 г трави деревію, 5 г листків волоського горіха. Збір залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Робити інгаляції при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

6. Взяти 10 г листків подорожника великого, по 5 г трави деревію і квіток безсмертника піщаного. Збір залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Робити інгаляції при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

7. При поліповому запаленні пазух рекомендується сік чистотілу і ромашки лікарської, взятих у рівних кількостях. Сік обов’язково повинен бути свіжим. Закопувати або вводити в порожнину носа на турундочках при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

1. взяти в рівних кількостях кору калини звичайної, траву звіробою звичайного і листя кропиви дводомної. Візьміть 2 столові ложки суміші, насипте в термос і залийте півлітра окропу. Залиште настоюватися на ніч, на ранок можете процідити відвар. Приймати по півсклянки 3 рази на день закапувати по 1-2 краплі в ніс 3 рази на день при гаймориті. Курс лікування гаймориту один місяць. При необхідності повторити курс через тиждень.
2. взяти в рівних кількостях траву деревію звичайного, листя подорожника великого і квітки безсмертника піщаного. 2 столових ложок суміші залити півлітра окропу. Настояти ніч, вранці процідити. Відвар приймають по півсклянки 3 рази на день і закапують по 1-2 краплі в ніс 3 рази на день. Курс лікування гаймориту один місяць. При необхідності повторити курс через тиждень.
3. взяти в рівних кількостях лугову герань, квітки календули і ромашки аптечної. 2 столових ложок суміші залити півлітра окропу. Настояти 8 годин, процідити. Відвар приймають по півсклянки 3 рази на день і закапують по 1-2 краплі в ніс 3 рази на день. Курс лікування один місяць. При необхідності повторити курс лікування гаймориту через тиждень.
4. Взяти в рівних кількостях траву деревію звичайного, нагідок, мати-й-мачуху, і квітки черемхи і перцевої м’яти. Настояти, процідити. Настій приймати по півсклянки 3 рази на день закапувати по 1-2 краплі в ніс 3 рази на день для лікування гаймориту. Курс лікування один місяць. При необхідності повторити курс через тиждень.
5. взяти в рівних кількостях лист подорожника, трава деревію, корінь кульбаби, трава чистотілу, лист евкаліпта. Настояти, процідити. Відвар приймають по півсклянки 3 рази на день і закапують по 1-2 краплі в ніс 3 рази на день для лікування гаймориту. Курс лікування гаймориту один місяць. При необхідності повторити курс через тиждень.

1. Взяти в рівних кількостях плоди шипшини, траву хвоща польового, суцвіття бузку, коріння і кореневища пирію повзучого. 1 чайну ложку збору залити 1 склянкою окропу і настояти в термосі 8— 10 годин. Розбавляти кип’яченою водою і пити як чай по 1 склянці 3— 4 рази в день в теплому вигляді за 30 хвилин до їжі.

2. Промивати пазухи носа 5%-ним настоєм квіток календули.

3. Вдихати пари пихтового масла.

4. Перед сном приймати по 0,5 склянки відвару трави пустирника (1 чайна ложка на 1 склянку води).

5. Для лікування гаймориту поряд із народними засобами використовують метод Бутейко

Лікування в домашніх умовах і в стаціонарі

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.

Лікування фронтита спрямоване на усунення збудника і зняття симптомів. Останнє є, мабуть, найбільш важливим аспектом, оскільки в гострій формі прояви інфекції настільки серйозні, що витримати їх без анестетиків може не кожен пацієнт. При складанні схеми лікування найчастіше використовують наступні препарати:

1. Жарознижуючі засоби (найчастіше їх призначають на два дні, згодом замінюючи народними методами зняття температури).
2. Противірусні препарати.
3. При утрудненні дихання – судинозвужувальні краплі.
4. Нерідко додатково призначають імуномодулятори та загальнозміцнюючі засоби.

Приймати препарати потрібно 3-4 рази протягом дня. Додатково можуть бути призначені прогрівання, а також лікування іншими народними засобами.

Антибіотики при фронтиті призначаються в тому випадку, якщо хвороба у дорослих має затяжний характер, а проби виділень дали можливість визначити конкретний збудник. Прийом антибіотиків завжди супроводжують курсом пробіотичних препаратів, щоб зберегти природну флору організму. Дітям призначають лікування фронтита народними засобами в домашніх умовах.

При важких випадках захворювання призначають відкачування гною з пазух шляхом проколу, супроводжуване прогріванням. Симптоми фронтиту дана методика знімає дуже ефективно. Лікування фронтита в стаціонарі в разі проколу займає два дні або більше.

Однак терапія цими заходами не обмежується. Після оцінки ефективності методу проводиться додатковий огляд лікаря, а також призначається курс антигістамінних або противірусних препаратів щоб уникнути рецидиву.

Особливості перебігу фронтиту в дитячому віці

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, Чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

Профілактика хвороби

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.

Захворювання у дорослих і дітей має тяжкі наслідки, сам він небезпечний, а лікуванню піддається погано, тому набагато розумніше попередити захворювання, Чим боротися з його наслідками. Необхідно виключити причини захворювання. У стандартну профілактику входять такі заходи:

1. Повна відмова від куріння.
2. Своєчасне лікування будь-яких простудних і вірусних захворювань, в тому числі, ГРВІ.
3. Здоровий спосіб життя, активні відпочинок, заняття спортом.
4. Загартовування в домашніх умовах.

Також людям, які побоюються хвороби у дорослих, потрібно остерігатися пасивного куріння, а також контактів з хворими будь-якими інфекційними захворюваннями, особливо в гострій формі. Цього вимагає профілактика.

Якщо ж у вас є схильність до хвороб даного типу, рекомендується регулярно проходити медичний огляд – без нього профілактика не може обійтися. Відвідування лора і огляд носа не менше двох разів на рік дозволить повністю виключити появу причин, що сприяють патології носа.

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

І, звичайно, при будь-яких простудних захворюваннях людині варто негайно звернутися до лікаря, щоб потім не було необхідне лікування фронтита. Навіть якщо недуга несерйозний, краще відразу отримати кваліфіковану допомогу, Чим потім витрачати час і здоров’я при лікуванні ускладнень. Попередити розвиток хвороби можна народними засобами.