Гіпертрофія аденоїдів у дітей: причини, симптоми і лікування

Вступна інформація

Гіпертрофія аденоїдів є недугою, при якому носоглоткова мигдалина починає значно збільшуватися в розмірах. Такий процес зазвичай починає розвиватися в тому випадку, коли людський організм дуже часто піддається атакам різних вірусів, з-за чого мигдалина постійно знаходиться в збудженому стані.

Ще зовсім недавно співробітники клінік рекомендували пацієнтам видаляти аденоїди. Однак далеко не завжди такий лікувальний метод давав добрі результати, так як після проведення згаданої процедури імунітет послаблюється, а значить, організм стає дуже нестійким до багатьох бактеріальних і вірусних захворювань.

На сьогоднішній день медицина не стоїть на місці, тому існує безліч інших методів, як впоратися з гіпертрофією аденоїдів. Хоча в багатьох дитячих поліклініках лікарі так і користуються старими проведеними методами лікування і рекомендують батькам погоджуватися на процедуру видалення розрослися мигдалин.

Туя Эдас-801

Активна речовина в даному ліках – Thuja occidentalis D6.

Форма випуску. Препарат випускається у формі олії для зовнішнього застосування.

Фармакокінетика і фармакодинаміка. Масло туї Эдас-801 має метаболічну вплив на організм, прискорює процес регенерації епітелію в носоглотці, приводить в норму секреторні процеси шкірних і слизових покривів.

Показання до застосування. Патології слизової і шкірних покривів.

Спосіб застосування та дози. 4-5 крапель олії інтраназально при аденоїдах 3 рази на добу.

Протипоказання до застосування. Прийом препарату під час вагітності та грудного вигодовування дозволено лише за призначенням фахівця, якщо лікувальний вплив на матір перевищує можливі наслідки для плода.

Передозування. Не зареєстровано жодного випадку.

Побічні дії. При підвищеній чутливості до складових препарату є ймовірність алергічної реакції.

Термін зберігання: рік.

Умови зберігання. Закритий флакон слід тримати в затемненому місці при температурному режимі не більше 25 градусів.

Взаємодія з іншими препаратами. Не має протипоказань.

Особливості будови

Насправді, будова мигдалин не сильно відрізняється від будови лімфатичних вузлів. Обидві складові нашого організму відповідають за розвиток і дозрівання таких кров’яних клітин, як лімфоцити, які здатні розрізняти тип інфекції, що потрапила в організм людини.

Коли дитина народжується, її мигдалини ще не виконують своїх функцій і мають дещо збільшений розмір. Якщо малюк дуже часто хворіє, то вони запалюються, а такий стан вже може бути вкрай небезпечним.

Мигдалики мають схожість з лімфатичним вузлом. В тканині цього органу утворюються і дозрівають лімфоцити. Виходячи на поверхню органу, вони виконують сигнальну функцію – розпізнають інфекцію, що потрапила в носоглотку, і передають інформацію клітин, які виконують захисну функцію.

У ранньому віці, при народженні розростання аденоїдної тканини має фізіологічний характер. Це відбувається, коли імунна система ще знаходиться в стадії дозрівання. З віком вони зменшуються до нормальних розмірів.

Якщо дитина постійно хворіє, такий стан може нести патологічний характер. При цьому лімфоїдна тканина мигдаликів замінюється на сполучну і перестає виконувати свої функції.

Який зовнішній вигляд набувають гіпертрофованих аденоїди?

Ці страшні аденоїди

Насправді нічого страшного в них немає. Аденоїди являють собою природні фізіологічно обумовлені утворення в організмі людини, що складаються з лімфоїдної тканини. Вони розташовані в області з’єднання і носової частини глотки всередині ротової порожнини.

На жаль, часті недоліковані респіраторні захворювання інфекційно-запального характеру (ГРВІ, грип, ангіна тощо) призводять до розростання тканин аденоїдів, які тепер не захищають організм, а навпаки, є внутрішнім джерелом проблем для нього, сприяючи розмноженню вірусів і бактерій в роті.

Іншими словами, те, що покликане захищати, стає джерелом небезпеки для організму малюка. Помітити такі зміни можна за наступними симптомами:

• малюк спить з відкритим ротом, оскільки його носик погано дихає,
• дитина стає млявим і апатичним, скаржиться на головні болі,
• у нього погіршується слух,
• малюк відчуває втому навіть після пробудження,
• відзначаються зміни голосу (він стає більш глухим, іноді хрипкуватим) або труднощі з промовою,
• дитина починає частіше хворіти респіраторними захворюваннями.

По мірі збільшення аденоїдів додається і кількість викликаються ним проблем. Це зміна форми обличчя з-за необхідності дихати відкритим ротом, порушення роботи травної системи, розвиток анемії, енурез, астматичні напади, підвищення температури тіла більше 39 градусів, порушення в роботі ЦНС, погіршення успішності і т. д.

Найчастіше збільшення аденоїдів у дітей діагностують у віці 3-5 років. Проте останнім часом нерідкі випадки помітного розростання лімфоїдної тканини і в дітей близько 1 року. Діти, які не відвідували садок і мало хворіли раніше, можуть страждати від аденоїдів у більш старшому віці(6-8 років), коли йдуть до школи, де завдяки скупченню дітей будь-яка інфекція одержує широке поширення.

Благо, до 12-річного віку відзначається зменшення розмірів аденоїдів. У більшості випадків до настання повноліття проблема аденоїдів зникає взагалі, оскільки лімфоїдна тканина поволі атрофується. У дорослих збільшення аденоїдів вважається скоріше винятком із правил.

А ось у дітей таке трапляється досить часто. При цьому запалені лімфоїдні освіти пов’язані з безліччю неприємних симптомів, які наростають у міру розвитку хвороби.

У медичній літературі прийнято розрізняти 3 ступеня аденоїдів у дітей. Тим не менш, деякі джерела розширюють цю класифікацію до 4 ступенів. Можна, звичайно, сперечатися про справедливості тієї чи іншої класифікації, звинувачувати лікарів, які поставили діагноз «аденоїди 4 ступеня» у дитини в некомпетентності, але це навряд чи вирішить саму проблему.

Зрештою, останнє слово все одно залишиться за лікарем, який в свій час давав клятву Гіппократа і навряд чи стане порушувати її, завдаючи шкоди здоров’ю дитини некоректним підходом до діагностики та лікування хвороби.

Зупинимося на думці, що існують все ж 4 ступеня аденоїдів у дітей. А ось аденоїди 5 ступеня у дитини – це вже скоріше явище з області фантастики. Такий діагноз буде вже явно некоректним.

Остаточний діагноз з приводу, якщо у дитини гіпертрофія аденоїдів і якою вона досягла ступеня, ставить лікар-отоларинголог (або по-народному ЛОР). Для постановки діагнозу лікаря, звичайно ж доведеться провести певне обстеження пацієнта.

Найпростішим і доступним методом виявлення збільшених аденоїдів вважається пальпація мигдалин. Лікар в стерильних рукавичках пальцем проникає в ротову порожнину, досягаючи заднього нижнього відділу носоглотки, і навпомацки намагається визначити характер і ступінь збільшення аденоїдів.

Недоліком цього методу вважається неможливість візуально спостерігати картину хвороби процес пальпації мигдаликів, а також негативне ставлення дітей до даної процедури з-за певного дискомфорту під час неї.

Паралельно з пальпацією може проводитися процедура задньої риноскопії. Глибоко в рот пацієнта вводиться спеціальне дзеркальце, яке дає можливість візуально оцінити зовнішній вигляд і розмір аденоїдів, а також ступінь перекриття ними дихальних шляхів.

Більш сучасними методами дослідження є:

• рентгенографія області носа і носоглотки (недоліком є певна доза опромінення, тому подібне дослідження призначають далеко не завжди),
• ендоскопічне дослідження, яке дозволяє побачити повну картину збільшених аденоїдів у всіх подробицях за допомогою введеного через ніс фіброскопа з миникамерой, інформація з якої відображається на екрані монітора (недолік: невеликий дискомфорт під час введення ендоскопічної трубки в носові ходи).

Останній метод дослідження вважається найбільш точним і кращим. Він дозволяє встановити точний діагноз при зверненні до лікаря з приводу порушення носового дихання, пов’язаного з розростанням аденоїдів.

Залишилося розглянути, як визначити ступінь аденоїдів за симптомами і візуальної картині, а також як лікувати хворобу на встановленою стадії.

Етіологія гіпертрофії аденоїдів

Насправді, існує кілька причин, які можуть вплинути на розвиток такої небезпечної патології. Фахівці виділяють такі з них:

• Ослаблений імунітет. Якщо захисна система людини не працює на повну силу, то це призводить до того, що організм починають атакувати різні патогенні мікроорганізми. В цьому випадку організм просто не справляється з навантаженням, а значить, тканини аденоїдів починають збільшуватися і запалюватися, що призводить до того, що названий орган просто перестає виконувати свої функції.

• Ще однією причиною, по якій може спостерігатися гіпертрофія аденоїдів,є генетична схильність. За даними досліджень, якщо один або обидва батьки в дитинстві страждали від аденоїдів, то вони будуть розвиватися і у їхнього малюка. У цьому випадку у дитини вже з народження лімфатична система має особливу будову.
• Також варто звернути увагу і на умови проживання. Якщо в приміщенні, де живе дитина, повітря занадто сухий, а температура при цьому висока, то це створить всі умови для утрудненого дихання (до речі, те ж саме спостерігається, якщо в приміщенні знаходиться кондиціонер). Проживає тут і дитина, і дорослий буде схильний до розвитку різних простудних захворювань, які, як правило, носять рецидивуючий характер.
• Ще однією причиною може стати постійний контакт з речовинами, що провокують розвиток алергії.

Після видалення аденоїдів у дитини болить голова

Видалення аденоїдів або аденоэктомия, незважаючи на всю простоту проведення, вважається серйозною хірургічною операцією, необхідність в якій виникає переважно при 3 ступені аденоїдів. Однак у деяких випадках операцію можуть проводити і раніше, не мучачи дитини тривалим консервативним лікуванням.

Визначити ступінь аденоїдів лише за симптомами зі слів батьків і малюка дуже важко. Симптоми всіх 3 ступенів перетинаються, а дихати ротом малюк може почати навіть у початковій стадії аденоїдиту, якщо тканини носа набрякли і викликали відчуття закладеності.

• Дослідження носоглотки за допомогою пальця (пальпація аденоїдів),
• Вивчення стану лімфоїдної тканини над мигдалинами допомогою введеного глибоко в ротову порожнину люстерка (задня риноскопія),
• Рентгенівське дослідження області носоглотки та придаткових пазух,
• Діагностична ендоскопія (дослідження області розростання аденоїдів за допомогою фіброскопа, що вводиться в носові ходи зовні).

У разі діагностування 3 ступеня аденоїдів, дитину направляють на операцію по їх видаленню. Процедура резекції гландов може проводитися різними методами.

Самим першим і дещо застарілим методом проведення аденоэктомии вважається ручне видалення аденоїдів. Насправді в ході операції використовується спеціальний Чим – аденотом у вигляді петлі з гострими краями, за допомогою якого розрослися тканини просто зрізають з поверхні незміненої слизової.

Незважаючи на істотні недоліки (досить сильна кровотеча під час операції і неможливість візуально оцінити якість роботи), в деяких клініках аденоэктомию продовжують проводити старовинним методом і донині.

До речі, саме цей вид операції має часті оброблені ускладнення у вигляді повторного розростання лімфоїдної тканини у випадку, якщо невелика ділянка не був вилучений під час роботи аденотомом. Лікар не може побачити, чи всі тканини видалені повністю, оскільки операція проводиться практично на дотик.

У колишні часи, коли традиційний метод ручного видалення аденоїдів був єдиним методом боротьби з хворобою, проводили операцію без наркозу. Мами і бабусі сьогоднішніх малюків (а також родичі по чоловічій лінії), можливо, досі пам’ятають той «жах» від виду поточної з рота крові, який пересилився навіть больові відчуття.

На сьогоднішній день у батьків є вибір, адже з’явилася достатня кількість нових, більш ефективних і досконалих методів видалення аденоїдів:

• ендоскопічний (операція проводиться під контролем ендоскопа і хід процедури, а також якість видалення лімфоїдної тканини можна відстежувати за допомогою комп’ютера на монітор якого передає зображення миникамера на кінці фіброскопа),
• електрокоагуляція (припікання тканин за допомогою електричного струму),
• лазерна коагуляція (лазерним променем певної інтенсивності патологічно змінені тканини видаляються і відразу ж припікаються, що дозволяє уникнути кровотечі, промінь проходить на велику глибину, що дозволяє уникнути рецидиву хвороби та інфікування рани),
• кріодеструкція (заморожування тканин рідким азотом, внаслідок чого вони безболісно і безкровно відмирають і видаляються).

Інноваційні методи мають значно менший відсоток ускладнень, при цьому видалення аденоїдів на сьогодні проводиться переважно під наркозом. А значить дитина не відчуває болю і дискомфорту під час проведення операції, і не відчуває тих почуттів та емоцій, які темною плямою надовго закарбувалися в пам’яті їх батьків та інших давно подорослішали родичів.

Часи проведення аденоэктомии без наркозу безповоротно пішли, проте за наполяганням батьків анестезію дитині перед операцією можуть і не вводити. В принципі, вибір завжди залишається за батьками: погоджуватися на анестезію чи ні, а якщо робити операцію під наркозом, то який вид анестезії вибрати.

Ось ми і підійшли до головного питання, яке хвилює багатьох батьків, дітям яких належить аденоэктомия. Під яким наркозом видаляють аденоїди? За яким принципом можуть призначати той чи інший вид анестезії?

Почнемо з того, що під час проведення аденоэктомии лікарі можуть використовувати 2 види анестезії: місцеву і загальну. У вітчизняних клініках найчастіше проводять місцеву анестезію, в той час, як за кордоном давно прийнято видаляти аденоїди під загальним наркозом.

Правда, наркоз (і тим більш загальний) підходить не всім діткам, в цьому випадку операція проводиться або взагалі без наркозу, або застосовують засоби для місцевої анестезії, які не вимагають внутрішньовенного введення, а наносяться безпосередньо на слизову в районі задньої стінки глотки і мигдаликів.

Як не дивно, у спогадах дорослих людей, яким в минулому видаляли аденоїди (природно без наркозу), практично не фігурує згадки про сильної болі, все-таки мова йде про висічення живих тканин.

Причиною випадання в спогадах такого симптому є його повне або часткове відсутність. Справа в тому, що лімфоїдна тканина практично не містять нервових закінчень, завдяки яким ми відчуваємо біль, тепло, холод і інші дотикові відчуття.

Через відсутність чутливості тканин аденоїдів операцію з видалення прийнято вважати практично безболісною. Стає незрозумілим питання, навіщо ж лікарі в такому випадку наполягають на знеболюванні?

Причиною такої наполегливості лікарів є зовсім не бажання «збити» з пацієнтів побільше грошей (все-таки анестезія вимагає окремої оплати). Вона має психологічні причини. Адже скільки дитини не налаштовуй на те, що боляче не буде, вид застосовуються в хірургії інструментів і синдром білого халата» все одно будуть наганяти страх.

Найменший необережний дію хірурга і можуть бути зачеплені довколишні тканини, які мають набагато більше нервових закінчень. Їх пошкодження навряд чи принесе малюкові багато шкоди, а от біль при цьому може виявитися досить сильною. Чи зможе малюк далі сидіти спокійно під час операції в таких умовах?

Навіть незначні больові відчуття стануть здаватися більш відчутними, якщо вони підкріплюються спогляданням виду власної крові. І невідомо, що сильніше травмує психіку дитини: біль або вид крові.

Всі ми батьки, і бажаємо своїм дітям тільки кращого. Кожен хоче, щоб операція з видалення аденоїдів у його дитини пройшла успішно, і дитя не відчували дискомфорту і болю, про які не з чуток знають дорослі.

Безсумнівно, коли розмова заходить про дітей, то на перший план виходить питання безпеки процедури знеболення для здоров’я і життя маленького чоловічка. Зрозуміло, що будь-анестетик, потрапляючи в кров або в дихальну систему людини, принесе більше шкоди, Чим місцевий засіб, який всмоктується в кров в менших кількостях.

Видалення аденоїдів під місцевим наркозом передбачає нанесення анестезуючих засобів на тканини, які згодом будуть видалені, і прилеглу область. Це помітно знижує чутливість слизової, і при якісно проведеної анестезії ніякого дискомфорту і болю під час операції малюк не відчуває.

Місцеву анестезію можна проводити за допомогою інгаляційних засобів, що випускаються у вигляді спреїв, обробляти поверхню глотки розчинами анестетиків (наприклад, лідокаїном, тайленолом та ін) або закопувати їх у носові ходи.

Плюсом місцевої анестезії можна вважати можливість проведення операції в амбулаторних умовах, адже спеціального обладнання в цьому випадку не потрібно. Після процедури дитина може відразу відправитися додому. Спеціального спостереження за ним, як у випадку загальної анестезії, не потрібно.

Великим недоліком місцевої анестезії вважається можливість бачити хід операції, адже малюк при цьому залишається у свідомості. Ні, болю дитина не відчуває. Навіть якщо анестезія проведена неякісно, незначні больові відчуття виникають лише в разі пошкодження навколишніх здорових тканин, в лімфоїдної тканини нервові закінчення відсутні.

Але як змусити дитину з властивим всім дітям цікавістю закрити очі і перейти на приємні думки, якщо навколо нього снують люди в білих халатах і намагаються витягти з його рота щось, чого він навіть не бачив.

Природна цікавість приводить до того, що дитина може побачити хлынувшую з рота кров (особливо у випадку класичного ручного методу адоноэктомии) і сильно злякатися навіть при тому, що болю він відчувати не буде.

Малюка можна переконати, що болю не буде, але страх перед людьми в білих халатах, які колись робили йому боляче під час забору крові, вакцинації, лікувальних процедур, а також перед хірургічними інструментами при місцевому знеболюванні нікуди не зникне.

Саме цей психологічний фактор виступає проти місцевої анестезії. Але його дозволяє обійти загальний наркоз, який вважається переважно під час проведення аденомектомії. Але загальний наркоз, як всі розуміють, вважається менш безпечним, навіть незважаючи на те, що сучасні анестетики мають значно меншим числом протипоказань і побічних дій, Чим раніше застосовувані ліки.

Що таке аденоїди і як вони виникають?

Дуже важливо зрозуміти, де знаходяться аденоїди. Насправді, визначити їх розташування дуже просто. Описувана мигдалина знаходяться прямо біля основи носоглотки, в самому горлі. Помилково думати, що аденоїди розташовані в носі. Таку думку зустрічається з-за того, що їх гіпертрофія може призвести до утруднення дихання.

Отже, найчастіше лімфоїдна тканина значно збільшується в розмірах у дітей від трьох до семи років (до 15-16 років аденоїди, як правило, атрофуються). Хоча захворювання може прогресувати і у немовлят, і у всіх інших вікових категорій.

Однак гіпертрофія аденоїдів у дітей зустрічається найчастіше, так як їхня імунна система ще не до кінця сформована, і організм піддається атакам різних чужорідних організмів.

Аденоїди – це трохи неспецифічний термін, який не може повністю описати проблему. Під такою назвою мається на увазі збільшення і гіпертрофія глоткової мигдалини носоглотки. Оскільки ця мигдалина на латині має назву аденоїдна, то збільшення її і називається аденоїдами або аденоидными вегетациями. Медичний термін, який описує цю проблему – це гіпертрофія глоткової мигдалини.

Як же відбувається ця гіпертрофія? Мигдалини – це скупчення декількох сотень лімфатичних клітин, які відразу при зустрічі з бактерією або вірусом реагують на них, запускаючи імунну відповідь. Таких мигдаликів у кожної людини, і дитину в тому числі, шість та глоткова мигдалина одна з них.

Будова глоткової мигдалини ідентично іншим. Вона складається з капсули і ретикулярної тканини. Ретикулярна тканина має розгалуження в формі дерева, між відростками якої знаходяться лімфоцити. Вони мають різну ступінь зрілості і відповідно до цього приймають участь в імунній відповіді.

Лімфоцити – це головні імунні клітини, які реагують при попаданні мікробів в дихальні шляхи. Глоткова мигдалина знаходиться на задній стінці глотки вгорі біля входу в задню частину носової порожнини і вона вільно звисає.

При дії будь-якої причини на мигдалину відбуваються однакові послідовні стадії її збільшення. Мікроб, потрапляючи на слизову оболонку, відразу активує вихід цих лімфоцитів з мигдалин і при невеликій кількості цих бактерій, коли вони ще не встигли розмножитися, лімфоцит поглинає його.

Так здійснюється місцева захисна реакція слизової. При дії певних факторів кількість зрілих «робочих» лімфоцитів з мигдалини може не справлятися з кількістю мікробів. Це змушує активні центри реагувати і продукувати трохи більше зрілих лімфоцитів.

Якщо цей процес відбувається постійно і мигдалини працюють в такому напруженні, то для забезпечення функції необхідно, щоб кількість клітин збільшилася. Це і змушує мигдалину працювати на повну силу.

Ось таким чином відбувається збільшення аденоїдів.

Лікування запалення аденоїдів у дітей

Як правило, аденоїди проявляються у дітей у віці від 3 до 12 років. Іноді хвороба наздоганяє на багато раніше дитини, все залежить від особливостей організму.

Недуга з’являється у малюків через анатомічної будови носоглотки. У маленькому віці носоглотка дуже вузька, тому будь-яке збільшення аденоїдів утруднює дихання. До 10 років спостерігається зменшення носоглоткової мигдалини, симптоми з віком зникають.

Однак дорослі все одно повинні знати симптоми гіпертрофії аденоїдів у дітей, щоб вчасно вилікувати хворобу. У даному випадку варто виділити ряд симптомів:

1. Малюк постійно дихає через рот, відчувається порушення дихання носом. Особливо це помітно, коли малюк спить, так як під час сну чути хропіння і сопіння.
2. Якщо захворювання має останню ступінь розвитку, то можуть бути зміни обличчя. Лицьові кістки деформуються і прикус також. Лікарі між собою називають це явище — аденоїдний тип обличчя.
3. Порушується мова, з’являється гугнявість.
4. Знижується слух.
5. Дитина погано спить по ночах, постійно роздратований, засмучений. Аденоїди часто провокують психічні розлади і нервозність.
6. Знижується інтелектуальні можливості. Дитина погано засвоює інформацію.
7. У малюка може не проходити нежить і закладеність носа.
8. При ослабленні імунної системи з’являються такі захворювання, як отити, ангіни.

Всі ці фактори в тій або іншій мірі впливають на організм. Відповідальні батьки повинні вміти розпізнавати ознаки аденоїдів, щоб вчасно вилікувати недугу.

Діти, у яких точно діагностовано і підтверджені лабораторними дослідженнями аденоїди 1 ступеня пато характеристики, це перші кандидати на придбання аденоїдних разращений у 2-ю і 3-ю ступінь.

До незначним і легким ознаками аденоїдної гіперплазії первинної фази захворювання, приєднується аденоидо симптоматичний список наступних ступенів (2 і 3 етапи). До речі, потрібно відзначити, що хворобливі прояви цих двох ступенів, багато в чому схожі, особливо на початку циклу:

1. Нежить, які нібито зникли – повертаються з новою силою, більш болючою картині. Змінюється колір та консистенція виділень з носа. Замість світлих і рідких отсмаркиваний у дітей з’являється тягуча, сіро-зелена маса. Іноді, з різким, неприємним запахом. До того ж, з кров’яними прожилками або грудочками темно-венозної крові. Діти скаржаться, що важко сякатися, доводиться посилено надувати ніс, а потім починає боліти голова. Болі віддають в скроневу і потиличну область, прострілюють і закладає вуха.
2. Аденоїдні новоутворення (пухлиноподібні формації в носі набувають пастозную текстуру, з пухкою, изъязвленной поверхнею. Покриваються гнійними пухирцями з ексудативною інфікованої рідиною всередині них, часто розриваються і кровоточать. У дітей відзначаються гнійно-криваві закінчення з епідермісу таких аденоїдів.

На гландах (піднебінних дужках) виділяються білі точки, так звані, фолликулярно-ангинные «пробки», колір горлових мигдалин повертається в багряні, червоні тони. Відзначаються пато фактори – утруднене ковтання, суживание просвіту (язичок двосторонні гланди).

Так само, як і гланди, аденоїди в носових проходах розростаються настільки, що закривають просвіт для проходження повітряного потоку через ці органи. Внаслідок чого, виникає недостатнє забезпечення киснем мозкових структур.

• Нарівні, понад описаними проявами, у дітей спостерігаються – зміна скелетно-м’язового каркаса, специфічне «аденоїдне обличчя», збільшення лімфатичних вузлів.
• Змінюється соматика загального стану дітей. Терапевти фіксують починаються кардіологічні деструкції – тахікардію, миготливу аритмію правого або лівого серцевих шлуночків. Явища ОСН (гостра серцева недостатність) у вигляді больових нападів. Подібні спазми можуть відчуватися не тільки під серцем (з лівого боку верхньої частини грудної клітки), але і підребер’ї, під лівою лопаткою, в боці ближче до діафрагми. Фтизіатри та ендокринологи відзначають з боку своїх областей явні патологічні дисфункції – туберкульозний «віраж» (попередник туберкульозу), гастро-панкреатити, стійкі розлади ШКТ.

Так, дійсно так виглядають аденоїди 2, 3 ступеня у дітей, і лікування таких аденоїдних форм – ой, яке складне!

Розташовуючись у зводі глотки, носоглоткова мигдалина виконує разом з іншими компонентами лімфаденоїдного глоткового кільця (піднебінними, трубними і язичної мигдалинами) особливо важливу захисну функцію в організмі.

Поверхня слизової оболонки складається з лімфоїдної тканини, клітини якої здатні боротися з будь-якими інфекціями, як при зовнішньому впливі, так і при проявах запалення всередині організму. Коли імунітет слабкий, і клітини не в силах впоратися із запаленням, відбувається розростання мигдаликів.

Розростаючись, глоткова мигдалина перекриває повідомлення носа і глотки, порушуючи тим самим носове дихання. А адже саме вистилає поверхню носових ходів і додаткових пазух – слизова оболонка – головний захисний бар’єр на шляху проникнення і розповсюдження інфекції.

Ознакою розростання аденоїдів завжди є порушення носового дихання. В залежності від розмірів збільшених мигдалин розрізняють 3 ступеня захворювання:

• 1 ступінь – аденоїди перекривають просвіт носоглотки на 1/3. Таке простір дозволяє дихати нормально в денний час доби, проте вночі внаслідок припливу венозної крові мигдалини набрякають, і малюк дихає ротом;
• 2 ступінь – глотковий простір перекрито від половини до 2/3 розміру, що викликає повну відсутність носового дихання;
• 3 ступінь – повне перекриття повідомлення носової порожнини з глоткою.

Перша ступінь не представляє особливої небезпеки при коректному і своєчасному лікуванні. Однак завжди існує ймовірність переходу її на наступну стадію, а це вже серйозні порушення здоров’я:

• Нічний хропіння;
• Хронічний нежить, рецидивуючі застуди;
• Зниження слуху, в наслідок якого може розвинутися приглухуватість;
• Гугнявість, нерозбірлива мова;
• Порушення сну;
• Ранковий сухий кашель;
• Больові відчуття в глотці;
• Млявість і сонливість, підвищена дратівливість.

В дитячому віці кістки скелета дитини дуже рухливі і ще ростуть. Збільшені аденоїди, постійний запальний в них процес, дихання через рот можуть викликати ряд серйозних ускладнень:

• Зниження слуху. Патологічно розрослися мигдалини перекривають вхід в євстахієву трубу, що загрожує ускладненням вентиляції порожнини середнього вуха і зниженням рухливості барабанної перетинки. В результаті дитина починає погано чути;
• Рецидивуючі отити. Закриття входу в євстахієву трубу створює в порожнині середнього вуха прекрасні умови для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. А якщо аденоїди розростаються в результаті запалення, то і за збудниками далеко ходити не треба;
• Постійні застуди. Коли носова порожнина перекрита, порушується нормальна робота слизової оболонки і з’являються всі умови для розвитку в порожнині носа бактеріальної або вірусної інфекції. До того ж підвищується навантаження на піднебінні мигдалини – саме вони стають в цьому випадку головною перешкодою для хвороб. І, як правило, справляються не завжди;
• Знижена працездатність. Утруднення носового дихання викликає зниження засвоєння людиною кисню на 15-19%, що моментально відбивається на його розумової та фізичної діяльності. Дитина з постійним диханням через рот затримується в розвитку, погано вчиться, завжди хоче спати;
• Порушення мови. Якщо у малюка постійно відкритий рот, то у нього відбувається деформація кісток лицьового скелета, що незмінно веде до поганого прикусу і порушення мови, гугнявості.

Попередити розростання аденоїдів можна тільки профілактикою застуди. Коли мигдалини не будуть запалюватися, то і збільшуватися, а, отже, рости, у них не буде ніякої причини.

З цією метою батьки можуть зробити для своєї дитини тільки одне – постійно зміцнювати його імунітет поступовим загартовуванням, раціональним харчуванням з достатньою кількістю всіх складових для нормального розвитку, активними заняттями гімнастикою і спортом.

Від ступеня гіпертрофії, тобто збільшення аденоїдів, залежать скарги та дані обстеження. І від розмірів носоглотки. Буває так, що і при 3 ступені значних порушень може не бути. А в інших, і при 1 ступеня вже є симптоми.

Від результатів обстеження залежить вибір тактики лікування.

Гіпертрофії аденоїдів 1 ступеня — ставлять, якщо носоглоткова мигдалина займає 1/3 частина носоглотки і закриває 1/3 сошника. Просвіт носоглотки перекритий мозочка не більше Чим на 30%.

Гіпертрофії аденоїдів 2 ступеня у дітей і дорослих діагностують, якщо збільшена носоглоткова мигдалина закриває половину носоглотки і половину сошника.

Гіпертрофія аденоїдів 3 ступеня — такий діагноз пацієнту виставляють, коли збільшеної мозочка закрита вся носоглотка і сошник, вона доходить до заднього кінця нижньої носової раковини або виступає в просвіт ротоглотки.

• Побічна реакція застосовуваної анестезії.
• Зниження артеріального та внутрішньочерепного тиску під час операції.
• Зневоднення організму.

• Напади нудоти.
• Болі в животі.
• Погіршення загального самопочуття.

• Психоемоційна травма.
• Ускладнення загального наркозу.
• Виражені післяопераційні болі.
• Травматизація нервових тканин під час операції.

Діагностика

Як можна вилікувати аденоїдні вегетації? Визначити оптимальні методи лікування патології можна тільки після постановки діагнозу і визначення ступеня разращения лімфоїдних тканин. Самостійно розпізнати стадію розвитку хвороби за клінічними проявами проблематично. Тому при підозрі аденоїдів необхідно пройти такі види обстеження:

• задня риноскопія – огляд задньої стінки носової порожнини за допомогою спеціального дзеркала;
• передня риноскопія – візуальний огляд носових ходів з наступною оцінкою ступеня їх прохідності;
• ендоскопічний огляд – дослідження стану носоглотки за допомогою гнучкого фіброскопа;
• рентгенографія – визначення місця локалізації доброякісної пухлини і ступеня разращения мигдалини.

У разі розвитку запальних процесів у дихальних шляхах потрібно визначити збудника інфекції. Для цього лікар бере мазок з носової порожнини та гортаноглотки і в ході мікробіологічного і вірусологічного аналізу визначає тип хвороботворних агентів, що спровокували запалення.

Лікарі використовують певні метоли, щоб діагностувати аденоїди. Адже ця хвороба дуже схожа за симптомами з простудними захворюваннями. Таким чином, діагностика включає в себе такі методи:

1. Огляд мигдалини за допомогою невеликого дзеркальця. Інструмент вводиться через рот, щоб повністю оглянути носоглотку. Ще цей метод називають задній риноскопией.
2. Якщо дитина з якихось причин не дозволяє лікарю подивитися аденоїди дзеркалом, то проводиться менш приємна процедура — пальцеве дослідження. Для цього потрібно зафіксувати в зручній позі малюка, закинути назад голову і оглянути носоглотку за допомогою пальців. Доктор на дотик оцінює розміри тканини та її структуру. Якщо аденоїди м’які, то це ознака запалення. Наприклад, гіпертрофія проявляється ущільненням тканини.
3. Ще одним дієвим методом дослідження мигдалин є рентгенографія носоглотки. Ця процедура дозволяє детально розглянути мигдалини в бічній проекції, а також вивчити гіпертрофії піднебінних мигдалин. Однак рентгенографія, на жаль, не здатна розповісти про причини аденоїдів.
4. Зображення лімфоїдної тканини можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії. Як правило, процедура призначається за наявності інших патологій.
5. Що стосується ендоскопічної риноскопії, то вона є найбільш дієвим, ефективним і безпечним методом вивчення носоглотки. Лікар використовує м’який ендоскоп, щоб побачити найдрібніші деталі мигдалин. Ендоскопічна риноскопія дозволяє вивести на великий екран знімок.
6. Також у медицині використовують ендоскопічну эпифарингоскопию. Через рот вводиться ендоскоп, щоб розгледіти разросшуюся лімфоїдну тканину. Цей спосіб дослідження дозволяє точно встановити ступінь аденоїдів і призначити високоефективне лікування малюкові.

У будь-якому випадку лікар самостійно приймає рішення про методи діагностики. Також все залежить від стану поліклініки, де обстежується дитина. Якщо це дорога і сучасна клініка, значить, обстеження буде проводитися за допомогою сучасної техніки.

Не варто нехтувати і народними засобами, травами, гомеопатією. Часто застосовують інгаляції, промивання, різні фізіотерапевтичні процедури. Лікар може порекомендувати ароматерапію, сеанси сольової терапії, при якій дитина буде відвідувати спеціальні сольові кімнати і шахти.

Багато фахівці намагаються вдаватися до хірургічних методів тільки після того, як випробувані всі консервативні засоби. Якщо вони неефективні, в більшості випадків, операція стає єдиним раціональним терапевтичним засобом.

Після операції відновлення триває не довго, але певна підтримуюча терапія ще деякий час може знадобитися. Зазвичай операція допомагає раз і назавжди позбутися від цієї проблеми. Повторні розростання спостерігаються рідко.

Багатьом дітям рекомендують проводити промивання носа і полоскання горла, що також суттєво знижує запальний процес, усуває гіперплазію тканини. Для цього застосовують спеціальні фармацевтичні препарати, народні і гомеопатичні засоби.

Добре зарекомендували себе краплі в ніс різного дії. Застосовують судинозвужувальні, підсушують і інші засоби. Часто лікарі призначають спеціальні мазі і креми для носової порожнини, які також допомагають знизити запальний процес і запобігти розростання.

Також досить ефективні різні протиалергічні, протизапальні краплі. Добре зарекомендували себе різні препарати на основі іонів срібла, наприклад, протаргол. Він застосовується для промивання, закапування.

Застосовують різні препарати системної дії, зокрема, протизапальні, антигістамінні, антибактеріальні та противірусні. При необхідності призначають імунокоригуючі засоби.

Тільки у разі неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування. Відносно новим методом видалення аденоїдів є видалення за допомогою микродебридера (шейвера). Цей метод дозволяє істотно поліпшити якість аденотомії.

Шейвер являє собою електромеханічні консолі з приєднаними до нього ручками, які містять наконечники і педалі. Ці пристрої дають можливість приводити в рух фрезу, забезпечувати його обертання або зупиняти його.

Також з легкістю можна змінити напрямок обертання, підібрати інший режим. Наконечник представлений порожнистої нерухомою частиною та лезом, яке обертається навколо неї. До одного з каналів ручки підключіть шланг відсмоктування.

Створюється негативний тиск, за допомогою якого видаляється аденоїдна тканина. При цьому через одну ніздрю вводиться шейвер, який просувають аж до носоглотки, у другу поміщають ендоскоп, який дозволяє контролювати процес видалення. Зображення можна візуалізувати на екран.

Такий метод має безліч переваг, дозволяє знизити відновний період, істотно знижує ризик розвитку інфекції і запалення, запобігає розвитку ускладнень.

Новим методом є дихальні гімнастики і релаксаційні практики, які дозволяють не просто знизити запальний процес і зміцнити дихальні м’язи, але й істотно зменшити розмір розростань.

Звичайно, описувану патологію можна помітити, проводячи звичайний огляд та керуючись скаргами пацієнта. Але для того щоб поставити точний діагноз, лікар повинен провести спеціальну діагностику. Тільки після цього можна замислюватися про методи лікування.

З її допомогою проводиться дослідження носової порожнини. Тільки комплексні методи обстеження зможуть дати точні результати і допоможуть лікарю поставити правильний діагноз.

Звичайно, кожен випадок унікальний, тому те, що підійде одному пацієнтові, може абсолютно не підійти іншому. Дуже часто лікарі рекомендують своїм пацієнтом саме методи консервативного лікування, особливо якщо захворювання ще не встигло перейти на третю стадію.

Зазвичай до консервативної терапії відносять:

• застосування сольових промивань носа (наприклад, фізіологічним розчином, препаратами “Аква Маріс”, “Долфін”);
• проведення фізіопроцедур (кварцування, дихальна гімнастика по Бутейко);
• застосування судинозвужувальних і знімають запалення крапель (“Називін”, “Еуфорбіум” та ін);
• антигістамінні засоби (наприклад, “Фенкарол”).

Існує ще кілька методів лікування, що дозволяють не вдаватися до оперативного втручання. Такі методики не можуть гарантувати стовідсоткового результату, проте дуже часто все ж значно покращують стан пацієнта.

• Ендоскопічне дослідження через ніс або порожнину глотки. Видно стан слизової, запалення, ступінь збільшення піднебінної мигдалини.
  
• КТ – пошарове дослідження тканин за допомогою рентгенівського випромінювання низької інтенсивності. Видно і стан кісткових структур і м’яких тканин. Використовується в діагностично складних випадках — для того, щоб відрізнити аденоїди від збільшення задніх відділів носових раковин, новоутворень, інших гіперпластичних процесів, наприклад, гранульом.
  
• Бактеріологічне дослідження слизу — проводиться для діагностики хронічної бактеріальної інфекції — стафілококової, стрептококової та іншої природи.
  
• Аналізи крові на вірус Епштейна-Барр — ПЛР та антитіла. Має сенс, якщо є збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки, субфебрильна температура тіла, хронічна втома.
  
• Алергопроби – проводяться при супутньому алергічному риніті, бронхіальній астмі.
  
• Дослідження слуху — аудіометрія (не виконується в наших клініках), тимпанометрія (також не надаємо дану послугу).

Лікування аденоїдів у дітей маслами

Масло туї при аденоїдах для дітей (інструкцію до застосування цього засобу ми пропонуємо в статті) дуже часто рекомендується лікарями. Воно здатне надавати протизапальну і бактерицидну дію на людський організм. Крім цього, дане масло непогано тонізує і покращує імунітет.

Застосовувати масло туї при аденоїдах для дітей інструкція рекомендує як мінімум один-два місяці. Його потрібно закопувати в ніс, виконуючи цю процедуру два-три рази на день щодня. Перед цим дуже важливо гарненько очистити носову порожнину.

Ефірні олії найчастіше застосовують для проведення сеансів ароматерапії. Вони не тільки надають лікувальну дію на організм, але і сприяють нормалізації емоційного фону, зняттю напруги.

Особливо корисні масла хвойних рослин, наприклад, сосни, якщо. Позитивно діє масло туї, ялівцю, кипариса, ялиці. Масло евкаліпта має також антисептичну дію. Масла можуть застосовуватися для ароматизації повітря в приміщенні.

Для проведення сеансу ароматерапії рекомендується придбати аромалампу. Принцип її дії полягає в тому, що знизу ставиться і підпалюється свічка. У верхню ємність наливається вода. У воду додається кілька крапель ефірного масла.

Свічка підігріває воду, поступово вона починає кипіти, масла випаровуються, і по кімнаті розходиться аромат. Під час сеансу необхідно стежити за кількістю води, періодично додаючи її. Якщо вода випарується повністю, розпечена лампа може лопнути.

Можна додавати масла у воду при проведенні вологого прибирання. Це забезпечить не тільки зволоження кімнати, але і знизить рівень мікробної контамінації.

Можна застосовувати соляну лампу. Це спеціальна лампа, що складається із солі. При включенні в мережу вона нагрівається, по кімнаті поширюється запах солі. Зверху можна капнути кілька крапель ефірного масла.

Під час сеансу ароматерапії важливо розслаблення. Рекомендується посадити дитину в зручне положення, з рівною спиною. Можна лягти на спину. Потрібно прикрити очі і постаратися максимально розслабитися. Дитина повинен постаратися ні про що не думати, не ворушитися, вдихати аромат носом.

Для того щоб полегшити розслаблення, можна включити дитині казку, або розслаблюючу музику. Гарне впливають звуки природи. Таку процедуру потрібно проводити не менше 30 хвилин. Якщо у дитини не виходить розслабитися з закритими очима, можна проводити процедуру у вечірній час, перед сном.

Або створити сприятливу заспокійливу обстановку, наприклад, включити по колу свічки, а дитину попросити сісти в центр. Дитина має дивитися на полум’я свічки, не відриваючи погляду. Це надає додаткову тренування для очей, зміцнює очний м’яз, знімає напругу, нормалізує зір.

Масло туї знайшло широке застосування для лікування і профілактики аденоїдів, для відновлення в післяопераційний період. Продається в аптеці в чистому вигляді, або як препарат під назвою Эдас 801. Масло застосовують для закапування носа на ніч по 1-2 краплі. Курс лікування становить приблизно 2 тижні.

Масло обліпихи добре зарекомендувало себе як засіб, що сприяє загоєнню ран, тому часто застосовується в післяопераційний період. Застосовують для закапування носа, промивань. Можна класти в ніс ватні тампони, змочені в олії.

Ялицеве масло надає антисептичну, протизапальну дію, сприяє зменшенню аденоїдної тканини. Застосовується для ароматизації повітря в приміщенні, при проведенні сеансів ароматерапії.

Чайне дерево – хороший антиоксидант і антисептик. Завдяки цим властивостям можна досягти зниження запального процесу та нормалізації стану носоглотки, лімфоїдної та аденоїдної тканини. Масло чайного дерева можна застосовувати для сеансів ароматерапії, у складі засоби для промивання носа і полоскання горла. Додавати слід не більше 1-2 крапель. Також можна проводити ароматизацію повітря.

Оперативне втручання

Гіпертрофія аденоїдів код за МКХ 10 має J35. Керуючись цими даними, ви зможете дізнатися все про патології, а також про методи її лікування. На жаль, дуже багато лікарі навіть на самих ранніх стадіях цього захворювання рекомендують батькам аденотомію.

Але якщо все ж без цієї процедури не обійтися, то обов’язково зверніться до хорошого фахівця. Процедура буде проводитися під місцевим наркозом. Робиться вона з допомогою спеціального медичного інструменту, який з легкістю видаляє мигдалини.

Головні заходи профілактики аденоїдів

Профілактика виникнення аденоїдів у дітей полягає насамперед у попередженні частих загострень хронічних захворювань та профілактиці гострих патологій. Тому для збільшення загальних захисних сил імунної системи дуже важливо, щоб дитина мала правильне харчування, режим дня, загартовувався.

Дуже важливим етапом профілактики будь-яких захворювань є сон не менше 8 годин на добу, щоденні прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду, зниження проводження часу за комп’ютером. Все це важливо для правильної організації режиму дня малюка, що дозволить організму підлаштувати роботу всіх органів і систем, у тому числі імунну систему.

Загартування водою, повітрям, сонцем – це відмінний метод підвищення захисної функції організму. Ці загартовування потрібно проводити з раннього дитячого віку, що привчить дитину до режиму і забезпечить йому звикання до несприятливого впливу факторів зовнішнього середовища. Тому такі заходи профілактики дуже ефективні, якщо проводити їх комплексно і систематично.

Профілактика запалення аденоїдів у дітей полягає не тільки в домашньому режимі, але і в шкільному режимі. Важливо, щоб заняття в школі проходили в умовах чистоти і з доступом свіжого повітря. Адже скупчення бактерій у класі повинно постійно контролюватися.

Враховуючи, що хронічні інфекції є однією з важливих причин розвитку аденоїдів, то важливо щоб вчасно лікували загострення цих захворювань і санували хронічні вогнища інфекції.

Профілактика аденоїдів у дітей не настільки складна, як їх лікування, що доводить незаперечну користь саме попередження їх розвитку. Важливо правильно організувати режим дня дитини, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі – все це дуже просто і ефективно усуває чинники розвитку аденоїдів.

Кожен батько повинен ознайомитися з пропонованими в оториноларингології клінічними рекомендаціями по гіпертрофії аденоїдів. Справа в тому, що уникнути розвитку даного захворювання нескладно. Досить дотримуватися декількох простих правил:

• Перше, що може зробити кожен, – відмовитися від вживання надмірно великої кількості холодних напоїв. Якщо все ж на вулиці спека, і не хочеться собі в цьому відмовляти, тоді пити їх потрібно дуже маленькими ковтками, нагріваючи при цьому рідина в ротовій порожнині.
• Також варто обмежити контакт з алергенами, і постаратися якомога менше дихати дуже забруднених і брудним повітрям.
• Подбайте про правильну атмосферу в вашому домі. Частіше провітрюйте його, і, при необхідності, використовуйте зволожувач повітря.
• Подбайте про свою імунній системі. Правильно харчуйтеся, загартовуйтеся, займайтеся спортом і додатково приймайте вітаміни. Особливо дуже важливо це робити у сезон застуд. Також не рекомендується у такі періоди відвідувати місця великого скупчення людей.

Висновки

Гіпертрофія аденоїдів – це дуже поширене захворювання як у дітей, так і дорослих. Якщо підійти з усією відповідальністю до його лікування і почати це робити вчасно, то можна уникнути дуже серйозних наслідків.

Заведіть звичку контролювати своє здоров’я і навчіть цьому ваших дітей. Адже тільки в наших руках знаходиться наше самопочуття. Врахуйте, мигдалини далеко не завжди потребують видалення. Дуже часто їх гіпертрофію можна вилікувати і консервативними методами. Головне – вчасно почати лікуватися.

Займіться своїм здоров’ям вже сьогодні, і ви дізнаєтеся, наскільки прекрасний цей світ. Будьте здорові і піклуйтеся про себе!

Навіть якщо Вашій дитині поставили діагноз-аденоідіт 1 ступеня, не розслабляйтеся, постарайтеся звести нанівець можливість прогресування захворювання усіма доступними методами і способами. Пам’ятайте, що найголовніше при використанні народних засобів – регулярність.

При проведенні самостійного лікування не забувайте консультуватися у лікаря. І не поспішайте скористатися пропозицією хірургічного видалення аденоїдів при можливості вилікувати їх консервативними методами. Також дізнайтеся, коли необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті в статті.