Фронтит симптоми і лікування захворювання

In: ВСІ

Загальні відомості

Фронтит – широко поширене оториноларингологічне захворювання. Від 24 до 32% від усіх епізодів госпіталізації в отоларингологічний стаціонар обумовлено патологіями приносових пазух. При цьому близько 14% всього дорослого населення страждає від різних форм синуситів.

До 3-5% запальних процесів в синусах складають фронтити, займають друге місце в структурі захворюваності серед усіх варіантів синуситів. На території країн СНД захворювання щорічно спостерігається приблизно в 1-1,3 млн. чоловік.

Гострі форми патології зустрічаються на 2-5% частіше хронічних. Основну групу хворих складають обличчя юнацького та середнього віку – від 16 до 35 років. У представників чоловічої статі фронтити діагностуються дещо частіше – 55-58% від загального числа випадків.

Фронтит

Визначення захворювання

Фронтит (фронтальний синусит) – запалення лобової придаткових пазух носа. В останні роки синусити вважаються одними з найпоширеніших захворювань у світі. Від них страждає близько 10-15% населення. Десята частина таких хворих страждає від гострого або хронічного фронтиту.

Для того щоб зрозуміти суть запалення, розглянемо будову лобних пазух. До носової порожнини прилягають придаткові пазухи: 2 гайморових, 2 лобових, 2 гратчастих лабіринту, 1 клиноподібна.

Лобові пазухи – це порожнини в кістках черепа, які відкриваються в носові ходи. У нормі В них міститься повітря. Вони виконують ряд важливих функцій:

  • Зволожують і зігрівають вдихуване повітря.
  • Роблять кістки черепа легше.
  • Захищають коріння зубів і очні яблука від температурних коливань.
  • Грають роль буфера при травмах обличчя.
  • Виступають в якості голосового резонатора.

Лобові пазухи мають форму піраміди з вершиною вниз, яка розділена на дві частини кістковою перегородкою. Зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової носа. Але вона тонше і не містить кавернозної тканини. За типом запалення виділяють:

  • Гострий катаральний фронтит;
  • Гострий гнійний фронтит (характеризується скупченням гною в лобових пазухах).

В залежності від джерела проникнення інфекції в лобові пазухи виділяють:

  • Риногенних фронтит, який розвинувся в результаті ринітів;
  • Гематогенний фронтит (розвивається в результаті проникнення в порожнину лобової пазухи інфекційного збудника);
  • Травматичний (результат травми).
Фронтит симптоми і лікування захворювання

Фронтит є формою синуситу і має ту ж класифікацію за типом запалення

Причини

Фронтальний синусит є одним з найбільш серйозних захворювання, при якому запальні процеси розвиваються в пазухах підрядного типу. Ця хвороба характеризується швидким переходом з гострою в хронічну форму.

Фронтит, симптоми, лікування якого не можна упускати, може бути не тільки побічним ефектом після застуди чи грипу, але і з’являтися в якості самостійного захворювання. Фронтальний синусит може бути викликаний алергічною реакцією.

Крім того, запальні процеси можуть перейти на лобові пазухи з-за інфекції в носоглотці, або із-за того, що в ній містяться чужорідні об’єкти. Збільшення аденоїдів і поширення поліпів теж можуть викликати подібне явище.

Якщо у пацієнта був травмований ніс, то запальні процеси теж можуть розвиватися. Крім того, викликати подібне явище може викривлення перегородки носа. Також на це впливають не тільки придбані, але і вроджені зміни носа анатомічного характеру.

Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтиту, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.

  • Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу –

    у більшості випадків запалення лобових пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може призвести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа – перекриваються.

    Це створює умови, при яких з пазух порушується відтік слизу і запального ексудату в порожнину носа. На цьому першому етапі запалення лобових пазухах ще немає приєдналася бактеріальної інфекції, тобто гній відсутня. Однак, при відсутності своєчасного лікування, в замкнутій порожнині за відсутності відтоку запального ексудату і слизу неминуче розвинеться бактеріальне запалення з утворенням гною.

  • Хронічні запальні захворювання носа –

    це друга за частотою причина розвитку фронтиту, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.

  • Алергічний риніт –

    риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобових пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує виведення слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.

Фронтит симптоми і лікування захворювання

Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтиту –

  • часті застуди,
  • алергічний риніт,
  • викривлення носової перегородки,
  • часте/постійне застосування спреїв від нежитю, антигістамінних препаратів,
  • куріння (порушує механізм відтоку слизу з пазух порожнини носа),
  • збільшені мигдалини, наявність аденоїдів,
  • слабкий імунітет,
  • грибкові інфекції.

В етіології гострого запалення лобного синусу провідну роль відіграє ГРВІ, викликана риновіруси, аденовіруси, коронавирусами або респіраторно-синцитіальної інфекції. При хронічних формах як інфекційного агента частіше виступають бактерії – представники кокової мікрофлори (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) в асоціації з Moraxella catarrhalis і Haemophilus influenzae. Рідше стають збудниками пневмококи, псевдодифтерийная паличка, патогенні гриби. Виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку фронтиту:

  • Захворювання верхніх дихальних шляхів. Включають гострі та хронічні риніти, аденоїдити, фарингіти, тонзиліти, гайморити, тубоотиты та інші патології, є потенційним джерелом патогенної мікрофлори. Крім того, в цю групу відносяться виражені розростання аденоїдних вегетацій і доброякісні пухлини, які перекривають просвіт гирла каналу синуса.
  • Імунодефіцитні стани. Виникнення фронтиту може бути обумовлено зниженням реактивності та резистентності організму, що спостерігається при Сніді, злоякісних пухлинах, масивної антибактеріальної, променевої або цитостатичної терапії, гемобластозах, генетичних аномаліях, цукровому діабеті, гіпотиреозі, аутоімунних патологіях.
  • Травматичні пошкодження. Сприяти запалення лобової пазухи можуть травми або оперативні втручання, результатом яких стала деформація або закупорка вивідного протоку або звуження лобного синусу. Сюди ж відносять аномалії розвитку, що призводять до аналогічних змін – викривлення носової перегородки, деформацію гратчастого лабіринту і середньої носової раковини.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

  • вірусні інфекції;
  • переохолодження;
  • розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
  • наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Хвороботворні бактерії

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

По локалізації патологічного процесу фронтит буває лівобічним, правостороннім, двостороннім, по тривалості і особливостей протікання – гострим і хронічним.

При фронтиті запалюється слизова оболонка, що вистилає пазуху. Причини фронтиту можуть бути різноманітні, від них залежить форма і тяжкість захворювання.

  1. Інфекція найчастіше викликає фронтит. При цьому запалення може виникати одночасно і в гайморових, і в лобових пазухах. У такому випадку у хворого діагностують гайморит і фронтит. Причиною можуть стати грип, ГРВІ, дифтерія, скарлатина. Збудниками вірусного фронтиту є аденовіруси, риновіруси, коронавіруси.
  2. Бактеріальний фронтит викликають стрептококи і стафілококи.
  3. Причиною запалення лобової пазухи може стати і грибкова інфекція. Це трапляється, якщо в організмі людини є осередки інфекції: каріозні зуби, абсцеси.
  4. Алергії та бронхіальна астма викликають запалення і набряк слизової. При цьому перекривається отвір, який забезпечує вихід рідини з лобової пазухи.
  5. Носові поліпи (доброякісні утворення округлої форми) також можуть викликати запалення.
  6. Травми носа і навколоносових пазух, викривлення носової перегородки і гіпертрофія носових раковин, чужорідні тіла також можуть стати причиною запалення лобових пазух.

 

Патогенез

Пусковим фактором запалення пазухи стає порушення її нормальної вентиляції, викликана набряком слизової оболонки носових раковин, деформацією або обтурацією вивідного каналу. При цьому потік повітря з ламінарного переходить у турбулентний і постійно травмує слизову оболонку. Тотальна закупорка гирла є причиною повного припинення дренування, аерації, провокує накопичення слизового секрету. Через гирло проходять артерії і вени, що забезпечують кровопостачання тканин синуса. Їх компресія лежить в основі місцевих дистрофічних реакцій.

Залишився в пазусі кисень поступово всмоктується слизовою оболонкою, парціальний тиск в синусі знижується. При гіпоксії запускається процес анаеробного гліколізу, накопичуються недоокислені продукти метаболізму. Це створює кисле середовище, порушує кислотно-лужну рівновагу, що перешкоджає мукоциліарному кліренсу і ще більше посилює порушення дренажу пазухи. В умовах метаболічного ацидозу повністю нівелюється дію лізоциму. Поєднання перерахованих факторів створює максимально сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори, запальних реакцій по типу набряку і мукоидного набухання.

Симптоми хронічного фронтиту

Якщо хворий ігнорує симптоми гострого фронтиту, переносить хворобу «на ногах», якщо лікування призначено несвоєчасно, і не виконуються лікарські рекомендації, то гостра форма захворювання переходить в хронічну.

Це частіше відбувається через 1-1,5 місяці після початку гострої форми. Інтоксикація при хронічному типі фронтиту дуже незначна або зовсім відсутня. Симптоми інтоксикації з’являються тільки в періоди загострень захворювання (субфебрильна температура, нездужання).

Больовий синдром стає менш вираженим і болісним, але зберігається вранці, коли за ніч вміст в синусі накопичується. По мірі його дренажу біль стихає. При постукуванні чола над фронтальною пазухою відзначається болючість шкіри і біль, виражена незначно, але іррадіює (віддає) в око або скроню.

Відзначається велика кількість гнійних носових виділень вранці, мають неприємний запах. Їх поява пояснюється дренуванням лобової пазухи і супроводжується зменшенням больових симптомів. Це може створити оманливе враження, що запалення стихає.

  1. Основний прояв фронтиту – це головний біль. Біль локалізується безпосередньо над лобової пазухи, посилюється при нахилах вперед, в горизонтальному положенні, в теплому приміщенні. Фронтит симптоми і лікування захворюванняБіль давить, іноді – пульсуюча, іррадіює в перенісся, очі.
  2. При натисканні на лобову пластинку над бровою або при постукуванні в цій галузі виникає болючість. Болюча також пальпація верхньої стінки очниці і області внутрішнього кута ока.
  3. Підвищення температури тіла, озноб, симптоми інтоксикації – слабкість, нудота, втрата апетиту.
  4. Іноді виникає набряк і почервоніння верхньої повіки.
  5. Закладеність носа.
  6. Гнійні виділення з носа, з однієї ніздрі при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті.

При хронічному перебігу ознаки захворювання можуть бути трохи стертими, головний біль не так яскраво виражена, як при гострому процесі, проявляється не постійно, немає температури. Тому хронічний фронтит не завжди можна відразу діагностувати, іноді пацієнти лікуються у неврологів з невралгією трійчастого нерва або іншою патологією.

При тяжкому перебігу фронтиту можливі ускладнення:

  • Поширення гнійного запалення на очну ямку з розвитком флегмони, тромбозу артерій сітківки.
  • При розплавлюванні задньої стінки фронтального синуса – внутрішньочерепні ускладнення у вигляді гнійного менінгіту, абсцесу мозку.
  • Розплавлення передньої стінки пазухи з утворенням свища лобової кістки.
  • Сепсис.

Гостра форма фронтиту у дорослих людей в основному виникає на тлі недолікованої застуди. Проявляється такими симптомами, як:

  • Інтенсивні болі, що локалізуються навколо очей, в області перенісся і чола. При постукуванні або натисканні на лоб болючість помітно посилюється.
  • Відчуття наростаючої розпирання в переніссі. Цей симптом, як правило, посилюється до вечора і при нахилах голови.
  • Утруднене дихання.
  • Виділення слизу з носових ходів.
  • Нічний кашель. Виникає з-за того, що в горизонтальному положенні слиз починає стікати по задній стінці горла та подразнює рецептори слизового шару.
  • Світлобоязнь і сльозотеча.
  • Підвищення температури тіла до 38-39ºс С.
  • Набряклість в області чола і під очима.

Гострий фронтит завжди протікає з симптомами інтоксикації. У хворого з’являється сильна слабкість, різко знижується працездатність, відсутній апетит.

Хронічна форма фронтиту виникає з причини недостатнього або неправильного лікування гострої форми. Якщо симптоми запалення повністю не проходять більше місяця, то можна сказати, що гостре запалення перейшов у хронічний.

Крім нежиті, на хронічний фронтит вказують наступні ознаки:

  • Зниження нюху.
  • Виражена припухлість області над бровами і століттями (особливо помітно вранці).
  • Періодично з’являється кон’юнктивіт.
  • Відкашлювання в’язкого мокротиння з запахом вранці.
  • Постійне відчуття млявості, втоми.
  • Періодичне підвищення температури тіла до 37,5 º С.
  • Сильний кашель, що посилюється в горизонтальному положенні.

Клінічна картина залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легких формах спостерігаються переважно місцеві прояви, поєднуються з ознаками вірусного риніту: погіршення носового дихання і нюху, помірною болем в надбрівної області, наявністю виділень з носа слизового або гнійного характеру. Деякі хворі скаржаться на дискомфорт або різь в медіальному куті ока. В залежності від того, яка саме пазуха залучена в патологічний процес, сильніше виражені симптоми з правої, лівої або рівномірно з двох сторін. Інтоксикаційний синдром зазвичай відсутня. Клініка зберігається до 5 діб, після чого зникає одночасно з симптомами ГРВІ або ж зберігається, що свідчить про приєднання бактеріальної флори.

Середньоважкий фронтит характеризується локальної вираженим болем розпираючого, пульсуючого характеру в правої або лівої надбрівної області. Больовий синдром посилюється при русі очних яблук, нахилі голови вперед або назад. Якщо пацієнт вважає за краще спати на спині, різке загострення болю спостерігається вранці, що пов’язано зі скупченням патологічних мас. Нерідко біль іррадіює в скронево-тім’яній ділянку, супроводжується відчуттям тиску «за очі». Виявляється загальний інтоксикаційний синдром, який проявляється підвищенням температури тіла до 38,0-39,0° С, слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю, втратою апетиту і порушенням сну. Важка форма відрізняється сильною, іноді нестерпним болем, вираженої системної інтоксикацією, реактивним набряком повік, почервонінням і набряком шкіри в зоні проекції лобової пазухи, одутловатостью обличчя. У хворих частіше зустрічається фотофобія, сльозотеча, погіршення зору.

При хронічній формі в стадії ремісії симптоми захворювання відсутні або представлені виділенням малого обсягу патологічних мас з носа з боку ураженої пазухи і малоинтенсивной періодичної розлитий головний біль без чіткої локалізації. Ранньою ознакою загострення вважається відчуття «припливу» або «спека» в лобі. Потім виникає постійний больовий синдром з епіцентром над ураженим синусом тупого, сдавливающего характеру. Біль може посилюватися в кінці робочого дня, після тривалого нахилу голови, фізичного навантаження, іноді доповнюється відчуттям пульсації. Інтоксикаційний синдром при загостреннях має слабовиражений характер.

Основні ознаки фронтиту у дорослих перераховані нами нижче –

  • головні болі (можливі також болі при дотику до лоба),
  • відчуття тиску над очима,
  • порушення нюху,
  • кашель, що посилюється вночі,
  • нездужання, швидка стомлюваність, слабкість,
  • підвищена температура,
  • хворе горло,
  • неприємний або кислий запах з рота.

При довгостроково поточному хронічному гнійному або поліповому фронтиті у пацієнта можуть виникати гнійні абсцеси на лобі, набряк і абсцедирування в області повік, може проявлятися симптоматика, характерна для прориву гною з пазухи в очну ямку або мозок.

Хронічний гнійний фронтит: фото

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

  • головний біль;
  • порушення дихання;
  • наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
  • сильне сльозотеча;
  • припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Класифікація

Різні варіанти ураження лобних пазух класифікують на підставі характеру запальної реакції, морфологічних змін, тривалості та активності захворювання. Введення градації в клінічну практику дозволяє проводити підбір оптимальної терапевтичної тактики, вирішувати питання про необхідність раннього оперативного лікування. З урахуванням особливостей перебігу хвороби виділяють наступні форми:

  • Гостра. Характеризується збереженням клінічних проявів захворювання на термін до 12 тижнів. При якісному лікуванні настає повне одужання без залишкових явищ.
  • Рецидивуюча. Для цього варіанту властиво виникнення від 1 до 4 епізодів загострень протягом 1 року з інтервалами між ними не менше 2 місяців, протягом яких симптоми патології та потребу в лікуванні відсутні.
  • Хронічна. Прояви захворювання зберігаються більше 12 тижнів навіть на тлі проведеної консервативної терапії. Купірування симптомів досягається після оперативного лікування.

Для оцінки морфологічних особливостей ураження лобного синусу використовується модифікована класифікація, представлена Б. С. Преображенським. Згідно з нею розрізняють такі типи хронічних фронтитов:

  • Ексудативний. Супроводжується виділенням ексудату різного характеру, з-за чого має підвиди: катаральний, серозний (ідіопатичний або за типом водянки пазухи з закупоркою вивідного протоку) і гнійний.
  • Продуктивний. Спостерігаються гіперпластичні процеси з боку слизової оболонки пазухи. Існують наступні варіанти: пристеночно-гіперпластичний (потовщення стінок), поліпозний (формування поліпів), кістозний (утворення кіст).
  • Альтернативний. Цьому виду властиві деструктивні зміни анатомічних пазух. Враховуючи характер процесу, їх поділяють на холестеатомный, сирний, некротичний, атрофічний.
  • Змішаний. Варіант захворювання, при якому комбінуються раніше названі форми: гнійно-полипозная, серозно-катаральна, серозно-полипозная, пристеночно-гиперпластическо-полипозная і т. д.
  • Вазомоторний та алергічний. Типи хвороби, пов’язані з вазомоторний риніт та алергічними реакціями. Морфологічні зміни і характер патогенетичних процесів відповідають основним патологій.

 

Ускладнення

Ускладнення виникають, як правило, тільки в результаті самолікування пацієнта і пізнього звернення до лікаря. Самим нешкідливим ускладненням буде перетворення гострого фронтиту в хронічний гнійний або поліпозний, з необхідністю вже хірургічного втручання.

Серед більш серйозних ускладнень можуть бути: абсцес мозку, абсцес очниці і втрата зору, тромбофлебіт вен обличчя, сепсис… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Фронтит симптоми і лікування в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!

Ускладнення хвороби пов’язані з несвоєчасним або неадекватним лікуванням, наявністю вираженого імунодефіциту. Найчастіше інфекція поширюється на інші придаткові пазухи, провокуючи розвиток двостороннього фронтиту, гаймориту, етмоїдиту, сфеноидита. В результаті деструкції нижньої стінки лобової пазухи процес переходить на тканини очниці, що проводить до орбітальним ускладнень: реактивного набряку клітковини, абсцесу і флегмоні століття або орбіти, остеопериоститу очниці. Без своєчасного лікування ці ускладнення здатні провокувати компресію і ішемію очного нерва, і, як результат – стійке порушення зору аж до сліпоти.

При карієсі задній або верхньої стінки пазухи розвиваються внутрішньочерепні ускладнення, зумовлені проникненням гнійних мас і патогенних мікроорганізмів в передню черепну ямку. Можуть формуватися арахноїдит, менінгіт, енцефаліт, абсцеси тканин головного мозку, тромбоз венозних синусів. У важких випадках відбувається гематогенна дисемінація бактерій і продуктів їх життєдіяльності, що стає причиною сепсису, утворення метастатичних вогнищ інфекції в інших органах – печінці, легенях та ін. Все риногенные інтракраніальні ускладнення та септичні стани пов’язані з високим ризиком летального результату, потребують лікування в блоці реанімації та інтенсивної терапії.

Фронтит, як і інші види синуситу, обов’язково потрібно лікувати. Відсутність своєчасної й правильної терапії, а також переривання курсу лікування призводять до таких наслідків, як:

  • Поширення інфекції на поруч розташовані пазухи. В результаті можуть розвинутися сфеноидит, етмоїдит, гайморит.
  • Перехід запалення на очну ямку і окологлазничные області (абсцес повік, флегмона).
  • Поширення гною в головний мозок (викликає утворення абсцесів і менінгіт).

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

  • остеомієліт;
  • періостит;
  • запалення клітковини очі.

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Лікування фронтита

Діагноз “фронтит” встановлюють в результаті обстеження черепа і УЗД пазух носа. Лікуванням фронтиту обов’язково повинен займатися ЛОР-лікар.

Основна спрямованість лікування фронтита:

  1. Усунення запалення.
  2. Зменшення набряклості слизового шару.
  3. Поліпшення відтоку слизу.
  4. Знищення бактерій, вірусів і грибків.

Для повного одужання іноді необхідно одночасне застосування декількох груп препаратів. Антибактеріальні препарати призначають лише в тому випадку, якщо в мазку визначені бактерії або виявлена висока вірогідність розвитку важких ускладнень. Найчастіше застосовують поєднання місцевих і системних антибіотиків.

Із засобів з місцевим впливом призначають препарат Биопорокс, спрей Изофра.

З антибіотиків більшості пацієнтів рекомендують приймати:

  • Аугментин;
  • Амоксицилін;
  • Амписид;
  • Флемоксин;
  • Солютаб;
  • Цефаклор;
  • Цефтриаксон;
  • Суммамед;
  • Азитроміцин.

Якщо встановлена вірусна етіологія запалення, то необхідні препарати з противірусними властивостями. Грибкова інфекція знищується протигрибковими засобами.

Крім антибіотиків, пацієнтам з фронтитом також призначають:

  • Судинозвужувальні краплі (Називин, Галазолін, Виброцил). Вони необхідні для полегшення дихання, але використовуються не більше 5 днів.
  • Антигістамінні засоби (Тавегіл, Супрастин, Димедрол). Зменшують набряклість в носових ходах, полегшують перебіг синуситу.
  • Жарознижуючі засоби (при підвищенні температури вище 38,5 ° С).
  • АЦЦ (прискорює і полегшує виведення із запаленої пазухи в’язкого, гнійного секрету).
  • Гомеопатичні засоби (Синуфорте, Синупрет, Циннабсин). Вони володіють протизапальними властивостями і підсилюють відходження слизу.
  • Анальгетики та спазмолітики (при сильних болях).

У разі хронічної форми фронтиту виникає необхідність у проведенні хірургічного лікування. Це може бути ендоскопічна операція на лобовій пазусі, спрямована на усунення причин запалення і санацію пазухи.

Подібні операції проводяться під наркозом. Ендоскопічне обладнання дозволяє хірургові безперешкодно наблизитися до вивідному отвору лобової пазухи – лобне кишені, розширити його микроинструментами і видалити патологічний вміст.

Трепанопункция – ще один спосіб хірургічного втручання, при якому вміст з лобової пазухи видаляється через невеликий отвір в лобової кістки. Прокол виконується тільки при тяжкій формі захворювання.

Фронтит симптоми і лікування захворювання

Трепанопункция

Фізіотерапія

З фізіотерапевтичних методів призначаються:

  • УВЧ терапія.
  • Лазеротерапія. Порожнина носа опромінюють пучком світла особливого спектру, під впливом яких підвищується обмін речовин, посилюється процес регенерації.
  • Електрофорез.
  • Метод «зозуля». Промивання носа ліками, яке заливають в одну половину носа, а потім відсмоктують з іншого. Під час процедури хворий лежить на спині і каже «ку-ку, ку-ку». Це робиться для того, щоб розчин не попадав у носоглотку.
Фронтит симптоми і лікування захворювання

Метод «зозуля» і ЯМИК-процедура

Народні засоби

Лікування фронтита народними засобами допустимо тільки при легких формах хвороби. Воно може доповнювати терапію, призначену лікарем.

Фронтит – захворювання важке і небезпечне із-за можливості появи ускладнень. Починати лікування потрібно як можна швидше і бути комплексним, що зачіпають всі лінії патогенезу (розвитку запального процесу), і етіологічним, тобто діють на причину хвороби. Тому головну роль у лікуванні відіграють антибактеріальні засоби.

Полидекса, Изофра. У лікуванні запалення середньої тяжкості і тяжкого не обійтися без перорального або внутрішньом’язового використання антибіотиків тетрациклінового ряду (Изодокс, Доксацин, Экстрациклин) або Ампіциліну.

При отриманні результатів чутливості бактерій до антибіотиків при необхідності проводиться корекція лікування. Тривалість антибактеріальної курсу визначає тільки лікар. Зазвичай він становить 7-10 днів.

Другий напрямок лікування фронтита є симптоматичним, покликаним знизити кількість вмісту в лобній пазусі і поліпшити його виведення. Для цього застосовуються краплі в ніс або спреї судинозвужувальної дії (Галазолін, Нафтизин), антигістамінні препарати (Тавегіл, Діазолін).

Третій напрямок у лікуванні фронтиту також симптоматичне і полягає в усуненні больового синдрому та нормалізації температури тіла. Для цього призначаються похідні саліцилової кислоти (Парацетамол, Анальгін, Аспірин).

При неефективності медикаментозного лікування проводиться хірургічне втручання. У дорослих і дітей старше 12 років воно полягає у відновленні прохідності лобово-носового каналу за допомогою ендоскопа.

Лікувати фронтит з допомогою соків і настоїв рослин можливо при різних формах запалення. Це є допоміжним способом терапії. Використовуються листя каланхое, чорна редька, чистотіл, звіробій, ромашка аптечна.

Для ефективного промивання носа і дренажу пазух застосовуються розчини кухонної солі, відвар ромашки і календули, розведений цибульний сік з медом. Рецептів народної медицини багато, і щоб вони принесли максимальну користь, необхідно узгодити їх застосування з лікуючим лікарем.

Лікування фронтита повинно бути комплексним, що проводяться під контролем лікаря. Недотримання пацієнтом медичних рекомендацій, неуважне ставлення до свого здоров’я може завдати істотної шкоди і призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Гострий фронтит лікування передбачає собою консервативне на початкових стадіях хвороби. Якщо хвороби протікає в легкій формі, то медикаментозні препарати призначаються у вигляді таблеток, спрею, сиропу.

Гострий фронтит лікується медикаментозно, тому призначаються антибактеріальні, судинозвужувальні препарати. Вони допомагають усунути набряклість слизової оболонки носа, а також сприяють відновленню природного відтоку з носової пазухи.

Якщо гострий фронтит протікає у важкій формі, то пацієнт госпіталізується в стаціонар і препарати вводяться внутрішньом’язово та внутрішньовенно. Крім антибіотиків, пацієнтам призначаються препарати:

  • протинабрякові;
  • судинозвужувальні;
  • антигістамінні.

При потребі прописуються препарати, що знижують температуру і знеболюючі. Крім того, гострий фронтит лікування передбачає проведення фізіотерапевтичних процедур, зокрема, таких як прогрівання спеціальною лампою, НВЧ і УВЧ.

Гострий фронтит оперативне лікування призначається тільки в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала потрібного результату і стан пацієнта тільки погіршується. При погіршенні стану спостерігаються такі симптоми як:

  • посилення головного болю;
  • стрімке зростання температури;
  • погіршення дихання.

Одним з найпоширеніших видів проведення оперативного втручання при діагноз гострий гнійний фронтит вважається трепанопункция лобової пазухи. Подібна процедура допомагає швидко і якісно очистити носову пазуху від гнійного вмісту.

Не дивлячись на те, що ця процедура досить розповсюджена, вона має деякі протипоказання. Подібне оперативне втручання досить травматично, тому що у пацієнта залишається отвір лобової кістки, яке дуже довго гоїться, а також залишається шрам на лобі.

 

Гострий фронтит лікується і більш сучасними методами, зокрема такими як, пункція лобової пазухи і розтин пазухи із застосуванням спеціалізованого ендоскопічного обладнання.

Враховуючи те, що основними збудниками фронтиту є бактерії, то пацієнту в першу чергу необхідно призначити антибактеріальну лікування. В залежності від того, який вид бактерій викликав запальні процеси, пацієнту призначається найбільш відповідний антибіотик.

У більшості випадків людині підбирають антибіотичні препарати з широким спектром дії. До таких відносяться амоксиклав, амоксицилін з клавулоновой кислотою, а також цефтриаксон. Ці препарати вводять місцево.

Їх використання має бути системним. Якщо у людини існує непереносимість індивідуального характеру до антибіотиків, які належать до цефалоспориновой або пеніцилінової групи, то замість них можна скористатися препаратами, які відносяться до групи макролідів.

Хронічний фронтит теж потребує лікування. Однак тривалий час використовувати антибіотики забороняється. Якщо вони не дають позитивного ефекту, то їх необхідно замінити іншими препаратами.

Також знадобиться приймати препарати антигістамінного дії. Це допоможе запобігти розвитку алергічної реакції. Крім того, знадобляться різні препарати, які відносяться до назальної групі, і які можуть звужувати кровоносні судини.

Пацієнту призначається промивання носа. Це найкраща процедура, яка допомагає усунути запалення місцевими діями, а також поліпшує стан слизової оболонки носа. Для промивання необхідно підібрати спеціальні препарати, які мають протимікробні властивості.

Середньотяжкі та тяжкі форми патології вимагають постійного спостереження медичного персоналу, тому пацієнти госпіталізуються в отоларингологічне відділення. При фронтиті легкого ступеня тяжкості можливе амбулаторне лікування. Основні цілі проведеної терапії – відновлення дренажу та аерації синусів, видалення патологічних мас, профілактика ускладнень. План лікування включає:

  • Медикаментозні засоби. В якості стартової антибіотикотерапії використовують захищені амінопеніциліни, рідше – цефалоспорини II-III покоління. В подальшому можлива заміна медикаментів згідно з результатами тестів на антибиотикочувствительность. Також застосовують нестероїдні протизапальні препарати, деконгестантів, антигістамінні засоби, місцеві антисептики, вітамінні комплекси. При интоксикационном синдромі показана інфузійна терапія з плазмозамінниками, сорбентами.
  • Оперативне втручання. Полягає в зондуванні синуса після анемізації слизової оболонки носа, трепанопункции пазухи через нижню стінку з промиванням її дренуванням порожнини і, ендоназально розтині з допомогою жорстких ендоскопів. При необхідності проводять відкриті операції через передню стінку або шляхом розширення лобово-носового каналу з резекцією передньої групи клітин гратчастої кістки.
  • Фізіотерапія, консервативні заходи. Фізіотерапевтичні процедури при фронтиті представлені електрофорезом з місцевими анестетиками, фонофорезом з кортикостероїдами та антибіотиками на лобову стінку ураженої пазухи. Регулярно проводиться анемізації слизової носової порожнини з судинозвужувальними краплями, промивання з водно-сольових розчинів або місцевими антисептиками.

Профілактика фронтиту

При діагноз гострий фронтит терапія може бути досить тривалою, тому, щоб не піддавати себе стражданням, варто проводити періодичну профілактику. У якості профілактичних заходів необхідно:

  • уникати переохолодження;
  • проводити загартовування;
  • підтримувати імунітет в хорошому стані;
  • своєчасно проводити лікування застуди.

Фронтит не така небезпечна хвороба, але вона провокує безліч ускладнень, тому важливо провести своєчасне лікування. Терапію необхідно проводити при виникненні перших ознак.

Серед профілактичних заходів головним є своєчасне і адекватне лікування простудних захворювань, які є основною причиною виникнення фронтиту.

Також необхідно зміцнювати імунітет і гартувати організм, уникати переохолоджень і вести активний спосіб життя.

Профілактика фронтиту, як і інших синуситів, включає в себе:

  1. Своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань. Не потрібно покладатися на те, що нежить «сам пройде». Необхідно активне лікування закладеності носа, і не тільки судинозвужувальними краплями, а і відволікаючими процедурами (ножні ванни, гірчичники, інгаляції), промивання порожнини носа сольовими розчинами, застосуванні протизапальних крапель і спреїв.
  2. Хірургічна корекція різних анатомічних дефектів, що перешкоджають відтоку секрету з пазух – викривлення носової перегородки, видалення частини носової раковини при її гіпертрофії, видалення поліпів і аденоїдів.
  3. Загартовування організму.
  4. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.

При ранньому повноцінне лікування фронтита прогноз для здоров’я і життя пацієнта сприятливий, при формуванні внутрішньочерепних ускладнень, розвитку сепсису – сумнівний. Специфічних превентивних заходів щодо цієї патології не розроблено.

Неспецифічна профілактика базується на раціональному лікуванні ринітів, інших форм синуситів і патологій дихальних шляхів, адекватної терапії ГРВІ, своєчасної корекції аномалій розвитку, дефектів носової порожнини і вивідних проток пазух, купіруванні імунодефіцитних станів, запобігання травматичних ушкоджень лицьової області і надбрівної зони.

Діагностика

Лор-лікар перевірить порожнину носа на предмет запалення, розростання поліпів, наявність аденоїдів, огляне мигдалини. Ідеально, якщо лікар візьме зразок слизу з носа на мікробіологічне дослідження, щоб визначити, які саме мікроорганізми викликали розвиток фронтиту (віруси, бактерії або гриби).

Додаткові методи дослідження -1) мікробіологічне дослідження слизу (див. вище),2) рентген лобових пазух, а ще краще КТ (комп’ютерна томографія),3) тест на алергію (т. к. алергічний риніт здатний викликати фронтит),4) можливо загальний аналіз крові.

Фронтит на рентгенограмі та комп’ютерної томографії: фото

При появі скарг на болі в області чола, рясні носові виділення, підвищення температури тіла необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Діагностика фронтиту базується на опитуванні та огляді пацієнта, на інтерпретації даних додаткових методів обстеження.

Лікар з’ясовує скарги і характер перебігу хвороби, виробляє риноскопию (огляд носової порожнини) з одночасним забором вмісту для проведення аналізу на чутливість мікрофлори до антибіотиків.

При дослідженні крові виявляються дані за запальний процес (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Обов’язково призначення рентгенологічного дослідження, диафаноскопии.

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

  • риноскопія;
  • термографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • диафаноскопия.

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Діагноз фронтиту встановлюється на підставі:

  1. Симптоми типової головного болю, що виникла на тлі або незабаром після перенесеного нежитю.
  2. Огляд порожнини носа виявляє виділення гною в середній носовий хід. Особливо сильні виділення відзначаються вранці після пробудження, так як за ніч скупчується гній витікає при переході у вертикальне положення.
  3. Рентгенографія пазух. На знімку при запаленні виявляється затемнення, іноді – з чіткою кордоном (рівень рідини).

Зазвичай цього достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводиться КТ або МРТ пазух, ендоскопічний огляд, посів гнійного відокремлюваного для визначення збудника і правильного призначення антибіотиків.

Діагностика гострого фронтиту зазвичай не викликає труднощів. Складніше з хронічним перебігом захворювання. При ньому немає такої яскравої клінічної картини і явного зв’язку із застудою. Необхідно пам’ятати, що при будь-яких головних болях в області чола необхідно виключити фронтит.

Постановка діагнозу здійснюється на підставі анамнестичних даних, результатів фізикального дослідження, загальноклінічних лабораторних тестів, бактеріологічного аналізу і променевих методів діагностики. При опитуванні хворого лікар-отоларинголог деталізує пред’являються пацієнтом скарги, з’ясовує захворювання або обставини, які передували розвитку поточних симптомів, перенесені травми, операції в області перенісся і чола. З метою детального обстеження проводяться:

  • Фізикальний огляд. При візуальному огляді області надбровья визначається гіперемія, помірна набряклість. При натисненні або перкусії цієї зони пацієнт відзначає посилення больових відчуттів. Під час нахилу голови крім зміни інтенсивності больового синдрому посилюються носові виділення.
  • Огляд носової порожнини. Риноскопія дозволяє виявити характерний симптом «гнійної смужки» – невелика кількість гнійного ексудату, що стікає з передньої частини середнього носового ходу. Видима слизова оболонка дещо гіперемована, набрякла.
  • Рентгенографія. Рентген придаткових пазух є провідним методом діагностики. Для отримання максимально інформативною рентгенологічної картини дослідження проводять у бічній, прямий і заднеаксиальной проекції. На фронтит вказує затемнення порожнини, нерівність контурів пазухи, зниження її пневматизацію, наявність дефектів кісткових стінок.
  • Комп’ютерна томографія. КТ навколоносових пазух призначається при низької діагностичної цінності рентгенографії, підозрі на розвиток орбітальних або інтракраніальних ускладнень. На томограмі чітко відображаються всі наявні зміни кісткових структур і вхідного каналу.
  • Ендоскопія лобової пазухи. При неможливості достовірно визначити характер патологічного процесу в лобній пазусі і провести повноцінну диференціальну діагностику іншими методами виконують візуальний огляд вхідного каналу і порожнини пазухи за допомогою гнучкого ендоскопа.
  • Бактеріологічне дослідження. Застосовується при неефективності емпіричної антибактеріальної терапії. В якості біологічного матеріалу використовують зразки тканин пазухи, отримані при пункції або трепанації, рідше – носові виділення. Бактеріальний посів дозволяє точно визначити збудника, оцінити його чутливість до основних груп антибіотиків.
Фронтит симптоми і лікування захворювання

КТ придаткових пазух носа. Вміст з включеннями газу в лівій лобовій пазусі

Висновки

Отже, фронтит – захворювання, яке необхідно лікувати під контролем лікаря. Курс лікування при гострому або хронічному фронтиті обов’язково повинен бути дотриманий пацієнтом повністю. Тільки так можна повністю нормалізувати стан лобової пазухи і запобігти появі ускладнень. Народні засоби можна застосовувати тільки в якості допоміжної терапії.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code