Профілактика наслідків тонзиліту
В результаті тонзиліту часто розвивається серцевий ревматизм. Для цього захворювання характерна наявність патологічних змін у сполучній тканині. Ця патологія представляє серйозну небезпеку, так як вона поступово викликає порок серця може зробити людину інвалідом.
- загальна слабкість;
- хворобливі відчуття в області серця;
- висока температура;
- тахікардія.
Ревматизм, викликаний ангіною, часто супроводжується міокардитом. Для цієї серцевої хвороби характерне запалення міокарда.
Згодом, хвороба може призвести до утворення тромбів і закупорці судин. Якщо патологія поширюється на внутрішній листок міокарда, розвивається таке ускладнення ангіни, як ендокардит. Цей стан проявляється:
- частими кровотечами;
- виникненням набряків;
- зміною структури суглобів пальців;
- високою температурою;
- почастішання серцебиття.
Болі в серці з’являються пізно, тому на початкових етапах важко визначити, що проблема саме в серце. Але тим часом патологія прогресує. Ревматизм розвивається дуже швидко. Це ускладнення на серце формує вади клапанів і може викликати розвиток перикардиту.
При перикардиті можуть турбувати такі симптоми:
- Сильні болючі відчуття в серці, які посилюються під час кашлю, руху.
- Значне підвищення температури тіла.
- Озноб.
- Серцева біль іррадіює в лівий бік.
Якщо виникла ангіна серце може дуже сильно постраждати. Ускладнення можуть призвести до порушення якості життя і інвалідизації людини.
Ускладнення на серце після ангіни –це далеко не найстрашніше, що може статися. Існує велика кількість станів, які можуть закінчитися смертю людини. Тому краще попередити розвиток ускладнень. Для цього слід виконувати такі рекомендації:
- При наявності тонзиліту хворий повинен перебувати в ліжку. Навіть, якщо температура тіла не підвищена, але в ротоглотці відчувається дискомфорт, слід дотримуватися постільного режиму.
- Лікування повинно бути правильним і своєчасним. Місцево можна використовувати антисептичні аерозолі та різні розчини для полоскання горла.
- Змащувати хворі мигдалини спеціальними засобами.
- Вживати лікарські препарати в залежності від причини захворювання. Якщо це вірус, противірусні, при бактеріальному походження патології необхідні антибіотики.
- Важливо дотримувати питний режим. Хворому показано велику кількість теплої рідини.
- Навіть, якщо розвиток хвороби зупинено і стан покращився, необхідно протягом декількох тижнів уникати переохолоджень і сильних фізичних навантажень.
- Для профілактики тонзиліту та інших захворювань, необхідно зміцнювати імунну систему. Це можна робити за допомогою спеціальних препаратів – імуномодуляторів, а також відваром шипшини і фейхоа.
Всі ці рекомендації слід дотримуватися не менш Чим місяць після повного одужання. Якщо нехтувати порадами, то недолікована ангіна викличе наслідки обов’язково, може і не через місяць, то в майбутньому, перенесене захворювання дасть про себе знати.
Якщо людина перенесла будь-яку форму тонзиліту, він повинен знаходитися під наглядом лікаря, який лікував захворювання і періодично здавати кров на аналіз. З допомогою лабораторних досліджень можна контролювати стан всього організму.
навіть, якщо виникне ускладнення, то профілактичні обстеження допоможуть вчасно виявити і вилікувати. Чим небезпечна ангіна, повинен знати кожен. Це допоможе людям відмовитися від самолікування і вчасно звертатися до фахівців.
Ускладнення ангіни на серці є проявом ревматизму, або гострої ревматичної лихоманки. Вони можуть розвиватися ще під час протікання, а можуть з’являтися значно пізніше, після того, як хвороба завершиться.
Гемолітичний стрептокок — саме його токсини, що отруюють організм, а активність в тканинах призводить до запалень і некрозам
Цікаво, чому ангіна дає ускладнення на серце. Сучасна медицина вказує три причини такого ускладнення:
- Серцевий м’яз безпосередньо уражена бактеріальними токсинами, що потрапляють у кров. Тому серце болить ще при ангіні, коли інфекція в мигдалинах активно розвивається, а токсини з лімфоїдної тканини мигдалин потрапляють у кров і досягають серця;
- Стрептококова інфекція провокує атаку на серце з боку імунної системи організму. Це так званий аутоімунний механізм. В першу чергу він пов’язаний з тим, що деякі білки стрептококових бактерій дуже схожі на білки серцевого м’яза. Коли імунна система виробляє антитіла до бактеріальних білків, ці антитіла починають вражати сам міокард, приймаючи його за бактерій. По-друге, при пошкодженні міокарда бактеріальними токсинами можуть оголятися білки серцевого м’яза, які спочатку є антигенами, але в нормі не контактують з кров’ю та агентами імунної системи. При їх оголенні імунна система починає боротися з ними, що призводить до травм м’яза і появи болів;
- Ураження міокарда викликає ішемію, хронічне запалення і фіброз, які, в свою чергу, ще більше погіршують роботу серцевого м’яза і її кровопостачання, порушується робота серцевих клапанів. На цьому етапі вже можуть бути діагностовані шуми в серці.
В даний час завдяки активній програмі по боротьбі з ревматизмом частота виникнення гострої ревматичної лихоманки знижується. На сьогоднішній день ускладнення на серце після ангіни можна вважати ознакою медичного невігластва у хворого чи його батьків.
Кардіограма хворого з шумами в серці
Найчастіше ревматизм розвивається у дітей шкільного віку, але без лікування хвороба прогресує і залишається з людиною на все життя. Як зазначає доктор Комаровський, практично всі ревматизм у дорослих людей — це наслідки нелікованих в дитинстві ангін. Тобто ангіна впливає на серце частіше, Чим прийнято думати серед самих хворих.
Основні симптоми ускладнень на серце після ангіни такі:
- Болі в серці, іноді постійні, іноді з’являються тільки уві сні чи після значних фізичних навантажень. Причому серце болить як при ангіні, так і після її завершення, частота нападів болю звертає на себе увагу хворого;
- Еритема — поява на тілі невеликих червонуватих або фіолетових плям;
- Поява ревматичних вузликів під шкірою, виглядають як невеликі ущільнення;
- Лихоманка, часто зі значним підвищенням температури;
- Хорея — різні посмикування окремих частин тіла, мимовільні скорочення м’язів;
- Поліартрит.
Головна небезпека таких ускладнень — порушення роботи серця, впливає на судинну систему, і ризик розвитку необоротних вад клапанів серця. Ці наслідки, у свою чергу, можуть призвести до інфаркту і серцевої недостатності — смертельно небезпечних патологій.
Важливо те, що при розвитку вад наслідки ангіни на серці вже незворотні і лікуванню не піддаються. Загалом же ревматичні ускладнення ангіни на серце вимагають застосування бициллинов у вигляді ін’єкцій, іноді курс лікування ними може тривати кілька місяців або років — ангіна впливає на серце іноді протягом усього життя хворого, довго після її завершення.
Вчасно розпочате, таке лікування дозволить уникнути розвитку вад і призведе до повної ліквідації наслідків. Тому якщо при ангіні або після неї болить серце, або з’явилися інші симптоми ускладнення, хворому слід якомога раніше повідомити про це лікаря.
Єдиний вірний і дуже надійний спосіб уникнути ускладнень після ангіни — лікувати її системними антибіотиками. Якщо препарат ефективний проти бактерій у конкретного хворого, він у протягом 1-2 днів (для деяких засобів — за 12-16 годин) знищить інфекцію і зупинить ураження тканин і поширення токсинів в організмі.
Кларитроміцин вважається оптимальним засобом для лікування ускладненого ангіни завдяки його здатності швидко пригнічувати синтез токсинів
завжди є ризик, що у конкретного хворого конкретний антибіотик може не спрацювати. Це виявляється лише через 2-3 дні прийому, і все це час інфекція продовжує розвиватися. А значить, у межах зазначених 9 днів потрібно мати поле для маневру, щоб при необхідності безпечно замінити антибіотик на більш ефективний.
Це, до речі, означає, що вибір антибіотика повинен проводити фахівець. Аналогічно, діагностувати хворобу повинен він же: нерідко небезпечну ускладненнями катаральну ангіну в домашніх умовах приймають за вірусний фарингіт і лікують полосканнями та противірусними засобами, що рівнозначно відсутності лікування взагалі і з великою ймовірністю закінчиться ускладненнями.
Причини ангіни
Збудником ангіни є найчастіше гемолітичний стрептокок групи А, рідше золотистий стрептокок. У дуже рідкісних випадках – пневмокок, гемофільна паличка, віруси (ентеровіруси, аденовіруси, герпес-вірус, вірус Епштейна-Барра та ін), мікоплазми, хламідії, гриби, мікст-інфекція.
Інфекція може передаватися повітряно-крапельним шляхом, через їжу і питво, а також при прямому контакті з хворою людиною. Ангіна розвивається найчастіше в холодне, сире пору року (весна, осінь), вона може бути наслідком переохолодження або проявом таких захворювань, як дифтерія, грип, скарлатина, коклюш, а в деяких випадках – хвороби крові.
Переохолодження – не є головною причиною ангіни, як прийнято вважати. Причиною ангіни в 90% випадків є гемолітичний стрептокок Streptococcus pyogenes. Тому заразитися можна повітряно-крапельним шляхом навіть від здорової людини, який є носієм бактерій.
Ще один шлях передачі – контактний (через брудний посуд). Можна заразитися і через їжу, наприклад, якщо ви вип’єте сирого молока від корови, хворої на мастит. А іноді людина заражає себе сам. У таких випадках ангіна може бути наслідком хронічного тонзиліту, риніту, гаймориту, хворих зубів, інших постійних вогнищ інфекцій в організмі. Ситуацію ускладнюють несприятливі умови: переохолодження, зниження імунітету.
Ускладнення ангіни – це реакція імунітету людини на збудника. Імунна система працює так, що як тільки в організм потрапляють чужорідні мікроорганізми, проти них починають вироблятися антитіла. Головне їх завдання – це знищення антигенів мікроорганізмів. Ангіна викликається стрептококом. Ця бактерія містить комплекс антигенів, що мають схожість з антигенами серця, печінки, нирок та інших органів. Тому імунітету у цьому випадку важко відрізнити чужорідні мікроорганізми від власних, і він атакує власні тканини.
Ускладнення після ангіни бувають двох видів:
- Місцеві. Вони проявляються порушеннями структури носоглотки. Ці порушення потребують лікування, але не загрожують здоров’ю та життю людини.
- Загальні. При цьому відбувається ураження суглобів, серцевого м’яза, нирок. Також може виникнути стрептококовий шок, зараження крові, набряк гортані, абсцес. Всі ці наслідки дуже небезпечні для здоров’я.
Ускладнення після ангіни у дорослих можуть бути і множинними. Це означає, що одночасно з болями в серці виникнуть абсцеси або ураження суглобів. Точно сказати, якими будуть наслідки не можна. У одних хворих їх не виникає взагалі, а інші від цього вмирають.
Розвиток ускладнень відбувається із-за неправильного лікування або його повної відсутності. Кожне з них має свої симптоми і з’являється в різні терміни. Так наслідки ангіни можуть проявитися протягом декількох тижнів, місяців або навіть років після захворювання.
Ускладнення ангіни з боку нирок
Які ускладнення можуть бути після ангіни для нирок? Для цієї частини організму ангіна може бути небезпечна подальшим розвитком пієлонефриту і гломерунефрита. Саме нирки, другі після серця, страждають від наслідків тонзиліту.
- Пієлонефрит. Це захворювання вражає запальним процесом ниркову лоханку. Найчастіше патологія зачіпає одну нирку, але є ймовірність розвитку двостороннього ураження. При пієлонефриті виникає лихоманка, хворобливі відчуття в області попереку, частішає кількість позивів в туалет.
- Гломерунефрит. Захворювання має симптоми у вигляді підвищення артеріального тиску, наявності домішок крові в сечі, набряків. Патологія зазвичай вражає дорослих чоловіків, але ускладнення після ангіни у дітей можуть проявлятися розвитком гломерунефрита. Помітити проблему можна навіть через 10 років після ангіни. Тому більшість хворих навіть не знають про зв’язок між цими патологіями. Хоча лікарі стверджують, що найчастішою причиною розвитку гломерунефрита є саме тонзиліт.
Ускладнення на нирки після ангіни можуть викликати ниркову недостатність. Самостійно їх лікувати не можна, хворого повинні терміново госпіталізувати. Ниркові ускладнення лікують препаратами для знищення стрептококової інфекції, протизапальні засоби, імунодепресанти.
Ускладнення після ангіни на суглоби виникають часто. Відбувається розвиток артриту і ревматизму. Ураження може виявлятися такими симптомами:
- припухлістю і збільшенням розмірів суглобів;
- хворобливими відчуттями при русі або в стані спокою;
- гіперемією і набряком шкіри над сочленениями.
Після тонзиліту найчастіше страждають нижні кінцівки, особливо коліно або голеностопы. Ревматична атака може вражати дрібні суглоби і лікті. Але у молодих людей, завдяки тому, що тканини швидко регенерують, ці проблеми протікають непомітно.
Їх плутають з крепатурою після занять спортом або активного відпочинку.Якщо болять суглоби після ангіни, то лікування буде полягати у використанні антибактеріальних і протизапальних препаратів, імунодепресантів, застосування фізіотерапевтичних методик, компресів і грязьових процедур.
Стрептококовий шок і сепсисОдними з найстрашніших ускладнень тонзиліту є стрептококовий шок і зараження крові або сепсис.Стрептококовий шок розвивається, з згубного впливу на організм стрептококових токсинів.
- Сильну лихоманку.
- Порушення дихання.
- Поява висипки на шкірі.
До смерті хворого призводять дихальна недостатність і шок. Ця проблема може розвиватися дуже швидко. Іноді, потерпілого навіть не встигають доставити в лікарню.Лікування проводять в реанімації із застосуванням штучної вентиляції легенів, судинозвужувальних засобів, антибіотиків.
Дуже важливо вчасно визначити цей стан, так що навіть незначна затримка може бути фатальною.Існують різні ускладнення від ангіни. Одним з найбільш небезпечних вважається зараження крові. У результаті нього в кров потрапляють патогенні бактерії і поширюються по всьому організму.
Це наслідок зазвичай виникає при наявності абсцесів, коли мікроби потрапляють в кров через уражені стінки судин. В результаті сепсису можуть розвиватися запалення в будь-якій частині організму і навіть у кількох органах відразу.
Швидкість протікання цього процесу може бути різною. Порушення функцій всіх органів може відбутися в короткий термін. Лікування проводять в реанімації. Хворому вводять антибіотики, призначають оперативне втручання, в ході якого з уражених тканин виводячи гній.
Може знадобитися переливання крові.Це ускладнення може виникнути в дуже запущених випадках, коли бактерій вже так багато, що вони вразили весь організм. Якщо терапія тонзиліту була розпочата вчасно і правильно, то ймовірність розвитку цієї проблеми дуже низька.
Ускладнення на нирках після ангіни виникають з тих же причин, що і ураження серця. Ниркові клубочки пошкоджуються самими компонентами імунної системи, які приймають окремі структурні білки в них за білки, що знаходяться на поверхні клітин стрептокока, і постійно атакують їх. Внаслідок цього хвороба постійно прогресує, у різних хворих з різною швидкістю.
Вид нирки при гострому гломерулонефриті
Гломерулонефрит після перенесеної ангіни може виникнути, якщо бактеріальна інфекція зберігається в мигдалинах занадто довго, і цього часу вистачає імунній системі для того, щоб виробити антитіла до бактерій стрептокока.
Тим не менш, нирки часто болять при ангіні, тому що самі бактеріальні токсини, у великих кількостях виробляються при прогресуванні інфекції, що впливають на них безпосередньо. Лише пізніше починає грати свою роль аутоімунний механізм.
Симптоми ускладнень на нирках після ангіни — це:
- Болі в спині в області попереку. Хворі, які знають, як болять нирки, вміють відрізнити цю біль від м’язової або пов’язаної з проблемами з хребтом. У нормі процес двосторонній, тому обидві нирки болять, але навіть якщо болить тільки права або тільки ліва нирка, можна запідозрити гломерулонефрит на ранній стадії;
- Періодичне підвищення артеріального тиску;
- Поява крові в сечі;
- Виявлення білка в крові при аналізі.
Хвороба частіше виникає у чоловіків до 40 років, часто буває у дітей. Може розвиватися довго, серйозні наслідки її часто проявляються через 15-25 років після перенесення ангіни, з-за чого багато хворих не підозрюють про зв’язок ангіни і нирок взагалі. За даними лікарів практично всі гломерулонефрити у хворих — саме ускладнення ангін на нирках.
Біль в попереку або тільки в одному боці — один з явних ознак гломерулонефриту
Це ускладнення небезпечно розвитком ниркової недостатності, яка, в свою чергу, може привести до смертельного результату.
Лікування гломерулонефритів полягає в повному придушенні стрептококової інфекції, призначаються протизапальні препарати, гормональні і негормональні імунодепресанти.
Ускладнення після ангіни на суглобах — одне з проявів гострої ревматичної лихоманки. Суглоби в цьому випадку пошкоджуються з тих же причин, що і серцевий м’яз. Можливо як розвиток запалення одного суглоба, так і множинне ураження їх в різних ділянках тіла, послідовне або одночасне.
Загалом нормальна ситуація, якщо після ангіни болять суглоби, оскільки при спалаху інфекції вони можуть вражатися бактеріальними токсинами. Такі болі є одним із симптомів ангіни. Якщо сам тонзиліт грамотно лікується, больовий синдром у суглобах проходить ще до повного одужання, лише іноді він може зберігатися протягом декількох днів. Ускладнення діагностують, якщо:
- Болі в суглобах зберігаються протягом тривалого часу — більше тижня — після нормалізації стану хворого;
- Суглоби починають боліти вже після завершення хвороби;
- Болі в суглобах після ангіни протікають супроводжуються болями в серце або нирках, протікають одночасно з розвитком абсцесів.
Також ревматоїдний артрит може бути наслідком сепсису.
Зовнішній вид пальців у хворого з полиатритом
Суглоби можуть хворіти після ангіни і у дорослих, і у дітей. Однак завдяки швидкій регенерації тканин у молодому віці такі наслідки не так помітні, іноді на них зовсім не звертають уваги, а ускладнення на ніжках у дітей дошкільного або молодшого шкільного віку можна сплутати з забоями і крепатурою після занять спортом або ігор.
Основу лікування артриту, як ускладнення ангіни, складає антибактеріальна терапія, на додаток до якої застосовують імуносупресанти, протизапальні засоби. На ноги ставляться спеціальні компреси, проводиться електрофорез для відновлення тканин суглобів, показано грязелікування та інші фізіотерапевтичні процедури.
Симптоми захворювання
- Біль при ковтанні. Особливо неприємно ковтати їжу і рідину, навіть просто ковтнути стає нестерпно боляче.
- Висока температура – до 39-40 градусів, яка тримається в період загострення.
- Лімфатичні вузли збільшені, їх можна відчути при пальпації.
- З’являється слабкість, ломота в тілі, відчуття постійної втоми.
- Діти можуть скаржитися на вушну біль, рясне слиновиділення. Пропадає апетит.
- Якщо ангіна гнійного характеру, то на мигдалинах утворюється білий або жовтуватий наліт.
Симптоми ангіни з’являються після того, як завершується інкубаційний період, який найчастіше становить 24-48 годин.
Основні симптоми ангіни можна назвати наступні:
-
Ангіна має гострий початок. У людини, на тлі повного здоров’я, різко погіршується самопочуття.
-
Температура тіла підвищується, виникає озноб. Відмітка на градуснику може досягати 40 °C.
-
Головний біль, ломота у суглобах, загальна слабкість.
-
Горло сильно болить, болі посилюються під час ковтання. На другу добу хворобливі відчуття досягають свого піку і присутні на постійній основі.
-
Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають болючими при пальпації. У першу чергу страждають підщелепні вузли.
-
Мигдалини набрякають, збільшуються в розмірах, на них можуть візуалізуватися точкові освіти жовтого кольору. Їх розмір становить 2-3 мм. Ця картина характерна для фолікулярної ангіни. При лакунарній ангіні мигдалини покриваються гнійним нальотом у вигляді обнесених ділянок неправильної форми.
У рідкісних випадках можуть бути присутні білі камені на мигдалинах. Як правило, вони невеликого рамер, але в практиці зустрічалися і розміри в 3 сантиметри і вище.
У середньому ангіна триває близько двох тижнів, у малюків – трохи довше.
Катарральная ангіна зазвичай розвивається швидко, але температура не велика 37-38°С. В більшості випадків людину мучить сухість і першіння в горлі. Після перших неприємних відчуттів хворий відчуває припухлість в зіві, біль при ковтанні.
Піднебінні мигдалини при візуальному огляді здаються почервонілими і припухлими, а промацування шиї в області підщелепної лімфатичної залози зазвичай завдає досить сильний біль. Як правило, біль при ковтанні наростає.
Як правило, катаральна ангіна є попередником фолікулярної чи лакунарної ангіни. Не дивлячись на більш легку ступінь ангіни, її потрібно обов’язково лікувати, будь ангіна несе загрозу здоров’ю людини.
Фолікулярна ангіна являє собою більш тривале й важке захворювання. Вона звичайно дає серйозні ускладнення.
Основними ознаками є також головні болі, підвищення температури до 39°С, біль у суглобах і загальне нездужання. Всі симптоми виражені набагато яскравіше, Чим при катарральной ангіні. В порожнині рота у багатьох хворих значно підвищується вміст слини. Фолікулярна ангіна повинна лікуватися тільки в стаціонарі при постійному лікарському спостереженні.
Докладніше:Фолікулярна ангіна ➤
Лакунарна ангіна вважається не менш серйозним захворюванням. Вона супроводжується помітним погіршенням загального стану організму. Підвищення температури може досягати 40°C.
Крім головних болів неприємні відчуття викликає ковтання їжі і рідин. Нерідко болю в глотці віддаються у вухах. Слизова мигдаликів сильно припухає і червоніє. У пацієнтів в лакунах утворюються типові для ангіни білі або жовтуваті нальоти, так звані пробки, що складаються в основному з отторгнувшихся клітин і бактерій. При огляді завжди помітна набряклість і почервоніння піднебінних дужок.
Докладніше:Лакунарна ангіна ➤
Головними симптомами саме ангіни, а не ГРЗ або застуди, є швидке підвищення і утримування температури тіла в межах 39 °C, поява гострої неприємною болю в горлі. Стає боляче їсти, пити і навіть розмовляти.
Пізніше у хворого починаються напади сильної втоми, нездужання, починає ломити в суглобах. Якщо у вас вже з’явилися перші ознаки захворювання, слід негайно звернутися до дільничного лікаря.
Також ангіну можна сплутати з гострим фарингітом. Але є відмінності, ангіна викликається специфічним типом бактерій, стрептококами, а симптоми часто є більш серйозними. Крім того, стрептококи можуть вражати інші частини горла.
Іноді ангіна може викликати набряк горла до такої міри, що дихання стає скрутним. Якщо це відбувається, медична допомога потрібна і срочна.
Крім того, якщо людина відчуває будь-які з наступних симптомів, він повинен відвідати лікаря:
-
Температура понад 39,5 °C
-
Запалення лімфовузлів, на дотик шия стає жорсткою.
-
М’язова слабкість
-
Біль у горлі, що триває більше 2 днів
Ангіна дуже заразна, тому ізоляція хворого обов’язкова.
Середній отит
Отит може розвиватися із-за попадання стрептококової інфекції в євстахієві труби і розвитку його тут або в порожнини середнього вуха. Таке ускладнення дуже небезпечно, оскільки може призводити до прогресуючої приглухуватості, а без лікування — до повної глухоти.
Симптоми ускладнень на вухах після ангіни:
- Закладеність одного або обох вух. Важливо розуміти, що якщо вуха заклало ще при ангіні, це вже ознака отиту, з яким потрібно звернутися до лікаря, оскільки тут важливо почати лікування якомога раніше. Тим більше, якщо вухо заклало після ангіни, це достатній привід запідозрити отит;
- Біль у вухах. Досить складний симптом, оскільки при ангіні у вуха може віддавати біль горла. Вважається, що поки горло болить, тільки за болю у вусі діагностувати отит не можна. Якщо ж вухо болить після ангіни, практично напевно це отит.
Сережка на козелке. Натиснення на цю точку при отиті викликає різкий біль.
Можлива також ситуація, коли вухо заболіло вже після ангіни. З’ясувати, чи пов’язано це з самої ангіну, чи ні, може тільки лікар.
Робимо висновок: якщо при ангіні або після неї заклало вухо, потрібно відразу йти до лікаря. Робити щось самостійно — намагатися продути вухо, промити, почистити паличкою — не тільки марно, але й небезпечно.
Ангіна може дати ускладнення на вуха в будь-якому віці, але частіше отит розвивається у дітей з-за близькості входу в євстахієвих труби до області запалення.
Ускладнення ангіни на вуха вимагають застосування специфічних засобів. Якщо болить вухо при ангіні, нормальної системної антибіотикотерапії буде достатньо для боротьби з ним. Якщо вухо заклало вже після ангіни, призначають вушні краплі з антибіотиками, до яких чутливий збудник хвороби у конкретному випадку. Вибирати, чим лікувати отит після ангіни, повинен тільки лікар.
Діагностика ангіни
Огляд у лікаря:
-
Лікар огляне ваше горло, і можливо ще вуха і ніс, які також можуть бути вогнищами інфекції
-
Лікар запитає вас, чи не з’явилася на тілі висипка. Висип може вказувати на скарлатину, яка пов’язана з деякими випадками ангіни
-
Ніжно обмацуючи (пальпіруя) шию вашої дитини, щоб перевірити, чи немає припухлих залоз (лімфатичних вузлів)
-
З допомогою стетоскопа лікар прослухає ваші легені
-
Перевірка на розширення селезінки (мононуклеоз – небезпечне захворювання, яке також викликає запалення мигдалин)
Також, може бути призначений загальний аналіз крові.
Мазок з горла
З допомогою цього простого тесту лікар бере секрет з горла. Зразок буде перевірений в лабораторії на наявність стрептококових бактерій.
Деякі клініки оснащені лабораторії, яка може отримати результат тесту протягом кількох хвилин. Проте другий більше надійний тест зазвичай відправляється в лабораторію, яка може дати результати протягом 24-48 годин.
Якщо швидкий внутриклинический тест дав позитивний результат, то у вас напевно є бактеріальна інфекція. Якщо результат тесту негативний, значить, у вас швидше за все вірусна інфекція.
Абсцеси
Абсцеси відносяться до місцевих ускладнень ангіни, оскільки з’являються в глотці біля самих мигдалин. Вони представляють із себе великі гнійні нариви тканин, дуже болючі. При них хворий не може ковтати їжу, йому боляче повертати голову, при огляді глотки добре помітно запалення та нарив.
Характерні симптоми при цих ускладненнях — висока температура тіла (до 40°С) і неможливість у хворого широко відкрити рот через тризма жувальних м’язів. Голова зазвичай нахилена в бік абсцесу.
- Интратонзиллярный абсцес, його ще називають флегмонозно ангіною. При ньому нарывает одна з мигдаликів, частина її тканини розплавляється;
- Паратонзіллярний абсцес — нарив тканини між мозочка і глоткової фасцією;
- Окологлоточный (парафарингеальный) абсцес, розвивається в парафарингеальном просторі;
- Заглотковий (ретрофарингеальный) абсцес, розташований за глоткової фасцією. Це ускладнення розвивається практично виключно у дітей за наявності у них тут лімфатичних вузлів. Одне з найнебезпечніших наслідків ангіни, при розташуванні в нижній частині глотки може викликати проблеми з диханням і задуху.
Стрілка показує на перітонзіллярний абсцес з правого боку глотки
Всі абсцеси небезпечні важким пошкодженням тканин, з-за якого можуть руйнуватися стінки кровоносних судин і в кров’яне русло потраплять бактерії, що в свою чергу може призвести до сепсису. При абсцесах можливі кровотечі, флебіт і тромбофлебіт яремної вени.
У деяких випадках абсцеси проривають самі, але іноді вимагають оперативного розтину. При цьому нерідко розтин доводиться проводити зовнішньо, розкриваючи шкіру і підлеглі м’язи. Після таких операцій і дренування на шиї у хворого залишається глибокий шрам.
При флегмонозно ангіні іноді буває необхідно видалення нагноившейся мигдалини. Паралельно потребує проведення інтенсивної антибактеріальної терапії.
Лікування ангіни
Догляд на дому
Незалежно від того, викликана ангіна вірусною або бактеріальною інфекцією, описана тактика потрібна в будь-якому разі для якнайшвидшого одужання.
Пам’ятайте, що якщо у вас біль у горлі викликана вірусної природою, то лікар вам призначить антибіотики. А дане догляд на дому – буде єдиною тактикою лікування
Стратегія догляду на дому включає наступне:
-
Більше відпочивайте.
-
Пийте більше води – це допоможе запобігти зневоднення.
-
Теплі рідини – бульйон, чай без кофеїну або тепла вода з медом – і холодні страви, такі як морозиво, можуть заспокоїти біль у горлі.
-
Полоскайте горло розчином солоної води (можете додати краплю йоду і чайну ложку яблучного оцту). Детальніше: Як і чим полоскати горло при ангіні.
-
Використовуйте зволожувач повітря. Сухе повітря може ще більше посилювати біль у горлі.
-
Льодяники від болю в горлі (Стрепсілс, Ангі септ доктора Тайсс, Анти-Ангін, Септолете, Фарингосепт, продробнее про кожному засобі тут).
-
У разі високої температури і спека, приймайте парацетамол або ібупрофен (детальніше: Жарознижуючі препарати – який ефективніше?).
Намагайтеся не приймати аспірин. Крім того, що він викликає виразку шлунка, у дітей прийом аспірину викликає синдром Рея, рідкісне, але потенційно небезпечний для життя стан.
-
Фузафунжин (биопарокс) — по 4 вдихання ротом кожні 4 години протягом 4-5 днів. Перед застосуванням ознайомитися з інструкцією.
-
Амбазон — таблетку тримати у роті до її повного розчинення. Після прийому таблетки утриматися від прийому їжі і пиття протягом 3 годин.
-
Граміцидин — таблетку тримають у роті (за щокою) до її повного розчинення. Застосовують по 2 таблетки (одна за одною протягом 20-30 хвилин) 4 рази на добу протягом 2-3 днів.
-
При сильному болі в горлі: Гексорал, Стопангін, Стрепсілс, Люголь та інші засоби. Також зменшити біль можуть засоби з ментолом, наприклад Halls (ментоловий льодяник)
-
У разі появи алергії, приймайте антигістамінні препарати: Супрастин, Тавегіл, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин
Антибіотики
Якщо ангіна викликана бактеріальною інфекцією, лікар призначить курс антибіотиків. Амоксицилін є самим потужним антибіотиком від ангіни, приймати його потрібно протягом 7-10 днів.
Ви обов’язково повинні пройти повний курс антибіотиків, навіть якщо симптоми повністю зникнуть через пару днів. Відмова від прийому ліків раніше часу може призвести до загострення або поширенню інфекції на інші частини тіла.
Амоксицилін – найбільш ефективний антибіотик при ангіні з групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектру дії. На російському ринку представлені такі марки амоксициліну: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
З дешевших: Амоксикар, Амоксил, Амосин.
Для дітей: Супракс, Коаліціада, Азитроміцин, Аугментин
Читати далі: Як вибрати антибіотик від ангіни ➤
У тому випадку, якщо температура тіла тримається 5 днів, слід змінити схему лікування, так як це вказує на її неефективність.
Стрептококовий шок
Стрептококовий токсичний шок — одне з найнебезпечніших ускладнень ангіни. Виникає з-за сильного отруєння організму стрептококовими токсинами. Летальність при його настанні становить близько 30%, хоча сам по собі він досить рідкісний.
Головні симптоми стрептококового шоку — сильна лихоманка і порушення дихання, нерідкі різні висипання на шкірі. Причинами смерті зазвичай є шок та дихальна недостатність. При цьому хвороба може розвиватися з різною швидкістю, іноді — блискавично, і хворого просто не встигають доставити в лікарню.
Лікування зазвичай проводиться в реанімаційному відділенні. Хворому потрібна штучна вентиляція легень, прийом судинозвужувальних засобів, інтенсивна антибактеріальна терапія (при ній частіше використовують кліндаміцин, оскільки він швидше, Чим пеніциліни, пригнічує продукцію токсинів).
Хвора зі стрептококових шоком в реанімації
Чим раніше при ангіні буде розпочато лікування антибіотиками, тим менш імовірно розвиток стрептококового шоку, оскільки з плином часу в організмі накопичуються бактеріальні токсини і при перевищенні деякої межі (індивідуального для кожної людини) розвивається шок.
Серйозні ускладнення ангіни
Ангіна дуже небезпечна своїми ускладненнями. Одне з них – паратонзіллярний абсцес, який є продовженням ангіни. Здається, настало одужання, але раптово у хворого виникає сильний біль у горлі, яка постійно посилюється.
Через 2-3 дні ковтання стає неможливим, підвищується температура, посилюється слиновиділення. Незабаром стан хворого погіршується настільки, що під час ковтання в результаті набрякання м’якого піднебіння їжа може потрапляти в носоглотку і ніс.
Під час огляду помітна значна асиметрія. Мигдалина з боку ураження збільшена в розмірах і зміщена до центру, язичок відсунутий убік, м’яке небо отекшее.
Звернення за медичною допомогою повинне бути негайним при виникненні таких симптомів:
-
Збліднення шкірних покривів, поява синюшного відтінку;
-
Зміна збудження на загальмованість;
-
Різке падіння температури тіла;
-
Порушення свідомість;
-
Зменшення обсягів відокремлюваної сечі (симптом інфекційно-токсичного шоку);
-
Поява судом, втрата свідомості (втягнення в процес запалення нервової системи);
-
Поява крововиливів (пошкодження судин, порушення у процесах згортання крові);
-
Труднощі з диханням, неможливість відкрити рот, наростання інтенсивності болю в горлі (паратонзилліт);
-
Відчуття нестачі повітря, поява тупих болів в попереку, за грудиною, у боці, біль під час спорожнення сечового міхура, зміна кольору сечі (ураження нирок і серця).
Є й інші ускладнення. Розрізняють місцеві та загальні прояви. До місцевих належать гострий гнійний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), флегмона шиї.
До загальних ускладнень ангіни відносять – ревматизм, міокардит, інфекційний поліартрит, пієлонефрит, сепсис, менінгіт – всі ці захворювання небезпечні. Саме тому після ангіни слід обов’язково двічі досліджувати кров, сечу і зробити електрокардіограму, щоб переконатися, що немає ускладнень.
Автор статті:Лазарєв Олег Володимирович | Лікар-ЛОР
Освіта: У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», в Петрозаводськом державному університеті. Після проходження інтернатури в Мурманської обласної клінічної лікарні отримано диплом по спеціальності «Оториноларингологія» (2010)
Інші лікарі
“
10 способів зняти стрес
10 найбільш корисних властивостей граната
“
Сепсис
Це ускладнення ангіни пов’язано з попаданням в кров патогенних бактерій і поширенням їх по всьому організму (бактеріємією). Найчастіше відбувається при абсцесах і флегмонах, коли бактерії проникають в кров’яне русло через еродовані стінки кровоносних судин.
Сепсис може протікати з різною швидкістю, в окремих випадках настільки стрімко, що хворого не встигають доставити в клініку. У нього порушуються функції різних органів, якщо відбувається критичне порушення кровообігу, настає смерть.
Постраждалий з сепсисом у відділенні інтенсивної терапії. На плечі видно некрози, викликані бактеріальною інфекцією.
Лікування зазвичай проводять у відділенні інтенсивної терапії. При цьому призначається загальне антибактеріальне лікування, всі уражені тканини оперуються, з них виводиться гній. Часто потрібне переливання крові, оскільки у хворого розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.
Важливо пам’ятати, що сепсис при ангіні розвивається в самих запущених випадках. Для цього має відбутися серйозне пошкодження тканин, інфекція повинна бути настільки розвиненою, що бактерії у величезних кількостях поширюються по організму.
Профілактика наслідків тонзиліту
У багатьох випадках нелікована ангіна переходить у хронічний тонзиліт, при якому бактеріальна інфекція постійно присутній в тканинах мигдаликів, але не розвивається, будучи стримуваної імунною системою.
Симптоми цього ускладнення:
- Постійно збуджені і збільшені мигдалини;
- Добре помітні білувато-жовті пробки на них;
- Поганий запах з рота у хворого;
- Часті загострення. Ангіна у нормі відбувається у хворого один раз в житті, в рідкісних випадках вона може повторюватися через кілька років після попереднього випадку. Загострення хронічного тонзиліту можуть відбуватися кілька разів на рік. Вважається, що якщо хвороба з симптомами ангіни повторюється частіше разу в рік — це ознака хронічного тонзиліту.
Вид горла при хронічному тонзиліті
При хронічному тонзиліті можуть виникнути ті ж ускладнення, які дає і ангіна. Навіть якщо вони не розвиваються, постійне стійке запалення мигдалин, яке не проходить при консервативному лікуванні, є показанням для видалення їх.
Лікування хронічного тонзиліту спочатку проводять консервативними методами: промивають лакуни мигдалин, видаляють пробки, застосовують протизапальні засоби, фізіопроцедури. Якщо вони не дають результату, видаляють мигдалини.
Набряк гортані
Це дуже рідкісне ускладнення ангіни, виникає за значного збільшення лімфатичних вузлів, які перекривають вхід в гортань. У хворого з’являється відчуття грудки в горлі, постійно посилюється, змінюється голос, ускладнюється дихання. При значному розвитку набряк гортані може призвести до асфіксії.
Лікування цього ускладнення після ангіни передбачає в першу чергу боротьбу з інфекцією. Якщо набряк швидко розвивається, призначають потужні протизапальні кортикостероїдні препарати, при недостатній ефективності їх проводять інтубацію дихальних шляхів, щоб уникнути їх повного перекриття.