Алергічний риніт у дитини: симптоми і лікування

Форми і симптоми алергічного риніту у дітей

При риніті з’являються:

• свербіж у носі;
• нападоподібне чхання, нежить;
• з носа постійно сочиться прозора водяниста рідина;
• ніс у дитини закладений, особливо вночі під час сну;
• утруднене дихання, дитина починає дихати ротом;
• очі стають червоними, сльозоточать;
• набрякають обличчя, повіки.

Дослідження показали, що цій формі алергії найбільш схильні діти (немовлята та підлітки). По мірі прояву вищеописаних симптомів риніт може мати легку, середню або важку ступінь. При легкому ступені симптоми незначні, сон і працездатність не порушуються.

Алергічні прояви бувають сезонної або цілорічної форми. Сезонний нежить виникає навесні (в період цвітіння рослин, впливу на носову порожнину квіткового пилку). Подразниками можуть стати:

• пилок клена, ліщини, дуба, вільхи, в’яза;
• пилок злакових культур (жита, тонконога, костера, овсяниці, райграсу, лисохвосту);
• пилок бур’янів полину, лободи, амброзії;
• пилок споришем цвілевих грибів (Альтернарий, Кладоспорий).

Зазвичай загострення проявляються щорічно, приблизно в один і той же час, супроводжуються виділенням слизу з носа, постійним чиханьем, нежиттю. При риніті часто спостерігається і кон’юнктивіт очей. Цілорічний нежить може проявитися незалежно від пори року, причинами його появи стають домашня пил, деякі види гризунів, тарганів, польових кліщів, цвілевих бактерій Кандиди, пеніциліну, аспергиллиуса.

У дітей до 1 року алергія може з’явитися після вживання молока, шоколаду, яєць. Дана клініка, тобто закладеність носа, може спостерігатися протягом всього року.

Загострення риніту можливі при попаданні в організм інфекцій, вірусів, тютюнового диму, холодного повітря.

При появі даних симптомів слід звернутися до алерголога або імунолога, оскільки захворювання потрібно лікувати, а поставити точний діагноз не завжди вдається. Схожою симптоматикою володіють інші види риніту: атрофічний, професійний, психогенний, гормональний, медикаментозний, інфекційний.

Деколи складно розпізнати алергени, що призвели до даного захворювання. Нерідко патологія супроводжується ще й кашель, першіння в горлі, тому початковий візит до лор-лікаря не буде зайвим. Діагностується риніт двома способами:

1. Взяття шкірних проб з допомогою нанесення подряпин на шкірі пацієнта, які впорскують алерген. Метод ефективний, але в періоди загострення захворювання та протягом 5 днів після прийому антигістамінних препаратів краще його не використовувати. Захворювання загрожує загостренням, посиленням наявних симптомів, погіршенням загального самопочуття. Також можна використовувати метод під час вагітності, годування груддю. Метод діагностики застосуємо до дітям і дорослим до 50 років.
2. Другий метод – це взяття аналізу крові на імуноглобулін Е. Брати кров на наявність алергенів ефективно в період загострення захворювання. Інших протипоказань немає. Спосіб зручний, але деколи є помилковим.

В першу чергу приймаються заходи по усуненню запалення, набряки, далі проводиться алергенна терапія шляхом призначення антигістамінних препаратів. Багато препаратів від алергії в аптеках продаються вільно, але потрібно враховувати, що багато з них не можна застосовувати протягом тривалого часу.

Добре зарекомендував себе Назаваль на основі целюлози, яка заповнює порожнину носа тонкої микропленкой, що перешкоджає проникненню алергенів всередину. У період загострення Назаваль неефективний, тому використовують його лише в якості профілактики.

Успіхом при лікуванні користується специфічна терапія, спрямована на усунення впливу алергенів. Процедура полягає в їх дієвості, вони вводяться в організм спочатку в невеликих дозах, далі поступово концентрація вводиться речовини збільшується.

Як правило, організм після процедур стає більш стійким до алергенів, після чого можливі повне лікування і усунення симптомів алергічного риніту. Використання хірургічних методів допускається тільки при наявності супутніх лор-захворювань.

Також батькам слід знати і пам’ятати прості правила профілактики, які значно скоротять спалахи подібних появ.

Причиною розвитку цього стану є запуск реакції опосередкованої IgE. Він провокує виділення медіаторів запалення. Медіатори запалення стимулюють протягом імунологічної реакції. Запуск реакції відбувається після зустрічі з речовиною-алергеном.

Вхідними воротами для речовини-алергену є носова порожнина, там і виявляється запальна реакція. Проблема даної реакції в тому, що вона носить характер гіперчутливості, а саме занадто сильне запалення на невелику кількість потрапив в організм антигену.

Постановка діагнозу алергічний риніт неочевидна. Для його постановки необхідно відвідати лікаря-педіатра, він виключить наявність простудного захворювання і відзначить тривалість перебігу риніту. Призначить лікар і додаткові дослідження у вигляді загального аналізу крові з формулою, консультації з отоларингологом.

Лор-лікар виключить такі захворювання як тонзиліт, гайморит, аденоїди. Далі слід відвідати алерголога-імунолога, він може призначити проведення імунограми, визначення рівня IgE і, можливо, якісь додаткові дослідження.

Речовини-алергени:

1. Деякі продукти харчування.
2. Пилок рослин.
3. Шерсть тварин.
4. Пилові кліщі.
5. Епідерміс шкіри.

Лікування алергічного риніту у дітей слід проводити тільки після консультації з фахівцями.

Алергічний риніт має наступні симптоми:

1. Чхання.
2. Закладеність носа.
3. Сверблячка в носі.
4. Набряк носа.
5. Рясні прозорі виділення з носа.

Дані прояви можуть поєднуватися з кашлем, атопічним дерматитом, кропив’янкою. Нежить може впливати на сон дитини та її загальний стан. Він може ставати примхливим, неслухняним, відмовлятися від їжі, відчувати головні болі. Ні в якому разі не слід лаяти дитину, краще позбавити його від проявів нежитю.

Для постановки діагнозу алергічний риніт необхідно виключити інші причини нежиті і встановити зв’язок з алергеном. При алергічному риніті відсутня інтоксикаційний синдром, може бути зв’язок з певним сезоном року або прийомом якоїсь їжі. Також дане захворювання може носити цілорічний характер.

Лікування, спрямоване на усунення алергену, досить ефективно, але часом зустріч з алергеном виключити неможливо. У цьому випадку необхідний прийом лікарських препаратів. Їх прийом може носити періодичний або систематичний характер.Лікувати алергічний риніт самостійно малоефективно. Самолікування може призвести до погіршення стану хворого, резистентності до окремих видів препаратів.

Препарати, які використовуються для лікування алергічного риніту:

1. Препарати на основі морської води.
2. Блокатори Н1-рецепторів 2-3 покоління.
3. Місцеві кортикостероїди (якщо це дійсно необхідно).

Застосування Н1-блокаторів гістамінових рецепторів відноситься до базисної терапії. Використовують препарати 2 покоління, так як вони викликають менше побічних ефектів. Рідше виникають сухість шкірних покривів, сонливість, млявість, звикання.

В даний час найчастіше використовують лоратадин і подібні з ним препарати. Дані речовини зменшують прояви запальної реакції і перешкоджають повторному її виникнення. Вони впливають на діяльність еозинофілів і знижують рівень медіаторів запалення.

Курси прийому препаратів тривалі. Завжди слід приймати ці препарати з обережністю, якщо проводиться терапія антибактеріальними препаратами, так як може проявитися кардиотоксический ефект. Самостійний прийом протиалергічних препаратів вкрай не рекомендовано.

Для лікування дітей використовують кетотифен для стабілізації мембран тучних клітин, це теж призводить до зниження прояву алергічної реакції. Аналогічно діє і кромоглициевая кислота, але ці препарати слід застосовувати до початку загострення, тому їх використання найбільш актуально у дітей з сезонною алергією.

Якщо алергія носить особливо важкий характер, то застосовують топічні глюкокортикостероїди, зараз їх випускають у вигляді спреїв. Така форма випуску дозволяє уникнути системного впливу засобів на організм.

Він володіє м’яким протиалергічну дію, поєднує в собі компоненти, які мають судинозвужувальну ефектом і блокатори Н1 гістамінових рецепторів. Дані препарат слід застосовувати короткими курсами, що не перевищують 5 днів.

Допустимо застосування дітьми раннього віку. Має хорошу переносимість і виражений клінічний ефект.У разі крайньої необхідності можливе проведення специфічної імунотерапії. Для отримання консультації з цього способу терапії необхідно звернутись до лікаря алерголога-імунолога.

Існують народні методи лікування алергічного риніту, але їх ефективність носить спірний характер. Навряд чи вони можуть надати негативний ефект на здоров’я хворого, але для дітей краще їх не застосовувати.

Препарати на основі морської та океанічної води знімають набряклість у носових пазухах, сприяють виведенню слизового секрету. Виведення секрету необхідно, так як в разі його осідання у носових пазухах можливо приєднання бактеріальної інфекції.

Розділяють два види джерел появи алергії – відкриті і закриті.

Відкриті джерела властиві для сезонного прояви риніту, частіше виникає на початкових етапах в періоди цвітіння дерев (весна-літо) або дикорослих трав і чагарників (серпень-вересень). До відкритим алергенів відносять:

• Пилок;
• Трави;
• Продукти харчування;
• Цвіль.

Ключові слова

• Алерген-специфічна імунотерапія

• Алергени

• Алергічна реакція

• Антагоністи рецепторів лейкотриеновых

• Антигістамінні препарати

• Беклометазон

• Будесонид

• Дезлоратадин

• Утруднення носового дихання

• Інтраназальні глюкокортикостероїди

• Левоцетиризин

• Лоратадин

• Мометазону фуроат

• Монтелукаст

• Назальні деконгестантів

• Ринорея

• Сенсибілізація

• Флутиказона пропіонат

• Флутиказона фуроат

Клінічні форми захворювання

Причини виникнення алергічного риніту безліч, для уточнення природи алергену, необхідно звертатися до фахівця алерголога. Проте розпізнати саме алергічний риніт можливо і самостійно:

• Ніс закладений, утруднене дихання
• Виділення прозорі і водянисті
• Часто супроводжується чханням
• В носі свербить
• Можуть проявлятися ознаки кон’юнктивіту (почервоніння та свербіж очей ).

Залежно від причин риніти поділяють на такі типи:

• Алергічний риніт (часто супроводжується шкірними проявами, коньюктивитом, астму.) Він може бути сезонним — та хронічний персистуючий
• Неаллергический риніт визначається у людей, у яких немає причин поставити діагноз, пов’язаний з алергеном

Він підрозділяється на:

• Вазомоторний – виникає внаслідок порушення кровотоку в області слизових носа, може провокуватися перепадом температури вдихуваного повітря
• Смаковий – може бути результатом вживання гарячої та гострої їжі
• Не алергічний риніт і зростанням еозинофілів – при цьому типі визначаються клітини алергії (еозинофіли), але при шкірних пробах алергія не виявляється
• Інфекційний риніт – виникає у процесі інфекційного захворювання.

  Інфекційний риніт може ускладнитися алергічною реакцією на медикаменти або саму інфекцію, тоді його можна назвати інфекційно – алергічним

•  Професійний риніт – виникає при подразненні слизових речовинами, пов’язаними з робочим місцем
• Медикаментозний ( вилікувавши хворобу, пацієнт продовжує приймати судинозвужувальні спреї провокуючи «звикання»).

Цільова аудиторія даних клінічних рекомендацій:

1. Лікарі-педіатри, лікарі алергологи-імунологи

2. Лікарі загальної практики

3. Студенти медичних Вузів

4. Навчаються в ординатурі та інтернатурі

Методи, використовувані для збору/селекції доказів: пошук в електронних базах даних.

Опис методів, використаних для оцінки якості та сили доказів: доказовою базою для рекомендацій є публікації, що увійшли в Кохрейновскую бібліотеки, бази даних EMBASE, MEDLINE PubMed. Глибина пошуку – 5 років.

Методи, використані для оцінки якості та сили доказів:

• консенсус експертів;

• оцінка значущості відповідно до рейтингової схемою (схема додається).

Методи, використані для аналізу доказів:

• огляди опублікованих мета-аналізів;

• систематичні огляди з таблицями доказів.

Опис методів, використаних для аналізу доказів

При відборі публікацій, як потенційних джерел доказів, використаний у кожному дослідженні методологія вивчається для того, щоб переконатися в її валідності. Результат вивчення впливає на рівень доказів, що присвоюється публікації, що в свою чергу, впливає на силу рекомендацій.

Для мінімізації потенційних помилок кожне дослідження оцінювалося незалежно. Будь-які відмінності в оцінках обговорювалися всією групою авторів у повному складі. При неможливості досягнення консенсусу притягувався незалежний експерт.

Таблиці доказів: заповнювалися авторами клінічних рекомендацій.

Методи, використані для формулювання рекомендацій: консенсус експертів.

Таблиця П1 – Рейтингова схема для оцінки сили рекомендацій

Ступінь переконливості (сила)	Рівень достовірності (якість) доказів	Підстава рекомендацій
А	Високий	Великі подвійні сліпі плацебоконтролируемые дослідження, а також дані, отримані при мета-аналізі декількох РКИ (дані I рівня достовірності)
B	Помірний	Невеликі і контрольовані рандомізовані дослідження, при яких статистичні дані побудовані на невеликому числі хворих (рівень достовірності I, II).
З	Низький	Нерандомизированные клінічні дослідження на обмеженій кількості пацієнтів (рівень достовірності IV або екстраполяція даних досліджень II і III рівнів)
D	Дуже низький	Вироблення групою експертів консенсусу з певної проблеми (доказу V рівня достовірності, або неузгоджені або з невизначеним результатом дослідження будь-якого рівня)

Економічний аналіз

Аналіз вартості не проводився і публікації по фармакоэкономике не аналізувалися.

Метод валідації рекомендацій

• Зовнішня експертна оцінка.

• Внутрішня експертна оцінка.

Опис методу валідації рекомендацій

Справжні рекомендації попередньої версії були рецензированы незалежними експертами, яких, насамперед, попросили прокоментувати, наскільки доступна для розуміння інтерпретація доказів, що лежить в основі рекомендацій.

1. Що таке алергія?

Алергія – це незвичайна (патологічна) реакція організму на різні речовини – алергени, які в нормі не викликають ніякої реакції. Це можуть бути кліщ домашнього пилу, пилок рослин, продукти харчування та багато іншого.

1. Чому виникає алергія?

Як правило, алергія виникає у людей, які мають до цього генетичну (вроджену) схильність. Ризик збільшується, якщо в родині вже хтось страждає від алергії. Якщо ні в кого з родичів алергії немає, то ризик її розвитку становить від 5 до 15%.

Однак, якщо обидва батьки – алергіки, то ймовірність виникнення алергії збільшується до 60-80%. Безумовно, ця вроджена схильність реалізується під дією алергенів, а посилити ймовірність виникнення алергії можуть шкідливі звички, екологічні, харчові та інші фактори.

1. Що викликає алергію?

Алергени – це різні речовини, на контакт з якими імунна система організму відповідає алергічними реакціями. Залежно від походження алергени поділяють на: харчові, побутові, лікарські, пилкові і так далі.

Крім алергенів є так звані провокуючі фактори – різкі запахи, тютюновий дим, зміна погоди, фізичне навантаження, емоції, які також можуть спровокувати погіршення стану.

В даний час доведено, що з часом кількість алергенів, які викликають алергічні прояви збільшується. Саме АСІТ, завдяки своєму механізму відновлення нормальної роботи імунної системи, дозволяє уникнути збільшення числа алергенів, що призводять до розвитку симптомів.

1) побутові алергени

Серед них головну роль грає домашній пил, в яку входять пилові частинки з килимів, одягу, постільної білизни, але основна роль належить кліщів домашнього пилу; грибки на стінах сирих кімнат; частинки домашніх комах (клопів, тарганів).

Кліщі домашнього пилу — мікроскопічні організми (від 200 до 500 мкм), що належать до класу павукоподібних, сімейства пироглифидов або дерматофагоидов. Існує близько 150 видів кліщів. Термін їх життя короткий, але розмножуються вони дуже швидко.

симптоми проявляються протягом усього року. Але існують періоди, коли симптоми проявляються особливо сильно. Найчастіше загострення відбувається на початку осені, коли включається опалення, менше відкриваються вікна, зростає вологість. На цей же період припадає пік розмноження кліщів.

2) пилкові алергени – це алергени рослинного походження. Для здатності викликати алергічне захворювання пилок повинна володіти наступними властивостями: наявністю у повітрі у великих кількостях (для розвитку захворювання людина має вдихнути не менше 500 зерен пилку, т. е.

концентрація пилкових алергенів повинна бути не менше 25 зерен в 1 куб. м повітря); володіти легкістю і летючість; володіти алергенними властивостями. Алергенна активність пов’язана з білковою частиною клітини пилку.

Причиною розвитку полінозу та бронхіальної астми, викликаної пилковими алергенами, можуть бути алергени трьох основних груп рослин. Це дерева і чагарники (береза, вільха, ліщина, верба, дуб, каштан, тополя, ясен, в’яз), злакові трави (тимофіївка, райграс, вівсяниця, лисохвіст, тонконіг, стоколос, пирій, жито, пшениця тощо), бур’янисті трави (лобода, амброзія, конопля, кропива, полин та ін)

весняний (квітень-травень), обумовлений пилком дерев;

літній (червень-серпень), пов’язаний з пилком злакових рослин;

осінній (серпень-жовтень), обумовлений пилком бур’янистих трав (амброзія, полин).

Забруднення навколишнього середовища подовжує терміни палинации рослин і змінює антигенну структуру пилку, сприяючи підвищенню її алергенності.

3) харчові алергени – найчастіше алергію викликають молоко, яйця, м’ясо, риба, раки, горіхи.

За статистикою більше половини пацієнтів з пилкових алергічним ринітом реагують на харчові продукти, які мають схожі характеристики з пилковими алергенами.

Як правило, вони страждають непереносимістю більш Чим двох видів рослинних продуктів. Це, так званий, оральний алергічний синдром (ОАС). Особливої схожістю з пилком рослин володіють білки свіжих фруктів, овочів.

Висока поширеність сенсибілізації до пилку берези на території Росії сприяє розвитку перехресної реактивності до харчових білків рослинного походження (яблуко, фундук) і формування ОАС у хворих на поліноз.

Симптоми ОАС розвиваються в перші хвилини після вживання свіжих фруктів або овочів, рідше – через одну-дві години. Характерно поява набряклості, поколювання, свербіж і печіння в області язика, ясен, піднебіння, губ, а також почервоніння в околоротовой області, на шиї.

Нерідко спостерігається закладеність носа, нежить, чхання, явища почервоніння очей (кон’юнктивіту). В більшості випадків симптоми короткочасні і зникають самостійно, однак в окремих випадках можливе поєднання з бронхообструктивним синдромом, системними реакціями. У зв’язку з цим важливо виявляти наявність ОАС і дотримуватися гіпоалергенну дієту в разі його наявності.

1. Що таке АСІТ?

АСІТ запобігає розвиток множинної алергії (коли кілька алергенів різних груп викликають симптоми) і знижує ризик формування бронхіальної астми у пацієнтів з алергічним ринітом.

АСІТ може бути призначена пацієнтам у вигляді ін’єкції (парентерально, підшкірно) або як розчин або таблетки під язик (сублінгвально).

Список скорочень

АлГ – алергени

АР – алергічний риніт

БА – бронхіальна астма

ДКЗ – глюкокортикостероїди

КТ – комп’ютерна томографія

1. Global atlas of allergy. Editors: Cezmi A. Akdis, Ioana Agache. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.

2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., Denburg J., Fokkens W. J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8-160.

3. Ant K., Pearce N., H. R. Anderson, Ellwood P., Montefort S., Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhino-conjunctivitis in children. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.

4. Алергія у дітей: від теорії – до практики. Під ред. К. С. Намазовой-Баранової. М.: Союз педіатрів Росії. 2010-2011. 668 с.

5. G. Roberts, Xatzipsalti M., Borrego L. M., Custovic A., Halken S., Hellings P. W., Papadopoulos N. G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013; 68: 1102-1116.

6. Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Алексєєва А. А., Ефендієва К. Е., Левіна Ю. Р., Вознесенська Н.І., Томілова А. Ю., Мурадова О. В., Селимзянова Л. Н., Промыслова Е. А. Сучасні принципи терапії алергічного риніту у дітей. Педіатрична фармакологія. 2014; 11 (1): 6-14.

7. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW, Peters AT,Rondon C, Togias A, Cox LS. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy 2015; 70: 474-494.

8. Pfaar O., Demoly P., Gerth van Wijk R., Bonini S., Bousquet J., Canonica G. W., Durham S. R., Jacobsen L., Malling H. J., Mosges R., Papadopoulos N. G., Rak S., Rodriguez del Rio P., Valovirta E., Wahn U., Calderon M. A. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014; 69: 854-867.

9. Bousquet J, Schunemann HJ, … Namazova-Baranova L, and all. MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis (MASK-rhinitis): the new generation guideline implementation. Allergy 2015; 70: 1372-1392.

10. Курбачева О. М., Павлова К. С., Козуліна В. Е. Аллергенспецифическая імунотерапія: історія, методи і нові можливості. Медична рада. 2013; 3-2: 10-19

Першопричини

• Шерсть домашніх тварин;
• Пилові кліщі;
• Тютюновий дим;
• Косметика;
• Таргани;
• Цвіль, що росте у вологих приміщеннях.

Алергічна природа нежитю може бути викликана будь-яким елементом, з яким ви зустрічаєтеся в процесі щоденної активності. У природі існує величезна кількість алергенів, на які організм виробляє антитіла імуноглобуліну Е (IgE), що грають головну роль у виникненні алергічних реакцій.

Важливо! При лікуванні алергічного риніту на початкових стадіях, аналіз на антитіла імуноглобуліну Е (IgE) дозволяє більш точно визначити наявність алергічної реакції.

Саме lgE можуть зіграти з вами злий жарт, сприйнявши чужорідними звичні і раніше безпечні для людини продукти, речовини або елементи, викликавши алергічну реакцію. У медичній практиці подібні випадки відбуваються досить часто, і визначення природи виникнення захворювання стає вкрай важким завданням.

Фахівці виділяють наступні види і класифікації риніту:

• алергічний,
• інфекційний,
• неаллергический, неінфекційний риніт.

Також виділяють сезонний та хронічний риніт.

Рекомендуємо так само ознайомитися: Алергічний синусит — симптоми і лікування

Сезонний представляє найменшу небезпеку для здоров’я людини, і, як правило, протікає в легкій формі протягом 1-1,5 місяців один раз в році.

Хронічний виникає при явній алергічної реакції на закриті джерела алергенів, що потребує комплексного лікування, і навіть зміни місця проживання, аж до повної зміни кліматичного поясу.

Сезонний риніт виникає як у дітей, так і дорослих. Кваліфікована допомога при риніті сезонного типу необхідна якомога раніше, бажано звернутися до лікаря при перших проявах симптомів:

• Нежить;
• Почервоніння шкіри;
• Часте чхання.

На перших етапах виникнення хвороби, лікування алергічного риніту проходить найбільш швидким і безболісним шляхом, а також дає найбільшу гарантію повного позбавлення від алергічної реакції на конкретні елементи і предмети.

Важливо! Симптоми алергічного риніту можуть проявлятися підвищенням температури тіла до 37,0-37,3 градусів. Також при прояві простудних і інфекційних захворювань часто спостерігається загострення симптомів алергічного нежитю і погіршення загального стану хворого.

Алергічна реакція сезонного типу виникає на проміжку цвітіння рослин і дерев, коли виробляється велика кількість пилку, разносимой повітряними масами. Основними алергенами у цей період є:

1. Амброзія – головний алерген, що викликає риніт, згідно з проведеними дослідженнями, понад 75% людей страждають алергією саме через пилку цієї рослини. Найбільш небезпечна до обіду;
2. Трави – з середини травня і до кінця червня триває активне цвітіння і визрівання трав, виділяють величезну кількість пилку та насіння, як правило реакція на них проявляється до вечора;
3. Дерева і чагарники – квітучі навесні плодові і декоративні рослини схильні до виділення величезної кількості насіння і пилку, що негативно позначаються на стані алергіка;
4. Спори цвілі – виділяються з опалого і перегнивающей листя в період з весни по осінь, особливо негативно позначається на стані людини в сухі і вітряні дні, а також в дощову і вологу погоду, коли концентрація спорів у повітрі найбільш висока.

Основними симптомами алергічного нежитю є нежить і рясне виділення постносовой краплі, інша симптоматика залежить виключно від фази перебігу захворювання, яке підрозділяється на два етапи – ранній і пізній.

Рання фаза алергії проявляється всього за кілька хвилин впливу алергенів на слизову оболонку носоглотки і супроводжується наступними симптомами:

• Нежить;
• Часте чхання;
• Свербіж в очах, носі, горлі, в роті.

Симптоматика пізньої фази алергії проявляється вже через 4-8 годин, після попадання алергену в організм людини і проявляється в наступному:

• Закладеність вух і носа;
• Млявість;
• Підвищена дратівливість;
• Головний біль;
• Кровотеча з носа;
• Біль у вухах.

Як проявляється алергічний риніт у пізній стадії? Досить просто, симптоми починають поступово впливати на людину, і в перші кілька годин вам буде здаватися, що ви просто втомилися або не виспалися, можливо, трохи застудилися.

Важливо! При дуже сильної алергічної реакції можливі неодноразові кровотечі з носа. У такій ситуації необхідна негайна медична допомога кваліфікованого спеціаліста.

Алергічний риніт, як у дітей, так і дорослих можна відрізнити завжди за кілька хвилин, навіть без відвідування лікаря. В даний момент мова йде не про діагноз, а про діагностуванні алергічної форми захворювання.

При алергічної реакції людина відчуває погіршення стану вже через 2-5 хвилин, починається рясний нежить і чхання, протягом наступних 4-8 годин антитіла активно виділяються всередині організму, сприяючи ще більшого погіршення загального стану. Піднімається температура тіла, починається свербіж, проявляється втому і дратівливість.

При виникненні подібних ситуацій слід негайно звернутися до лікаря, який може поставити вам кілька запитань, що уточнюють, як і після чого почалася алергія, не приймаєте ви препарати, що мають подібні побічні ефекти. При необхідності вас попросять здати деякі види аналізів.

Для діагностування захворювання використовують кілька методів проведення аналізів, пов’язаних з прямим виявленням першоджерела захворювання – виявленням алергену.

Шкірний тест

На шкірі хворого робиться невеликий надріз, нагадує подряпину, на який наноситься розчинений у розчині алерген, якщо протягом деякого часу речовина починає викликати алергічну реакцію – тест зроблений правильно, якщо ні – випробування тривають. Тест дозволяє визначити причину виникнення алергічного риніту з точністю до 90%.

Носовий мазок

Секреція, що міститься на слизовій оболонці носоглотки, дозволяє зрозуміти природу виникнення захворювання і визначити його тип – вірусний, алергенний, хронічний. Мазок розглядають під мікроскопом, де вивчається структура і вміст секреції.

Аналіз IgE

Аналіз дає неточні дані, але у випадку, коли пацієнт не в змозі пройти шкірний тест внаслідок вагітності або наявності окремих видів захворювань, що забороняють проведення такого роду аналізу, на допомогу приходить Аналіз IgE, що виконується на пробниках крові.

Взята у вас на аналіз кров поміщається в окремі колби, де її по черзі змішують з алергенами, намагаючись визначити джерело захворювання.

Лікування алергійного нежитю на всіх фазах його перебігу відбувається виключно медикаментозним і терапевтичним шляхом в спеціально обладнаних процедурних кабінетах. Механізм лікування виглядає приблизно наступним чином:

1. Встановлення алергену, що викликає закладеність носа;
2. Повне усунення або зниження можливості контакту хворого з алергеном;
3. Прийом медикаментів, що сприяють підвищенню імунітету і знижують симптоматику захворювання;
4. Проведення алерген-специфічної імунотерапії;
5. Профілактика захворювання.

Для лікування закладеності носа як хронічного, так і алергічного типу використовують кілька видів препаратів, але основою для терапії завжди є антигистаминная група.

Прийом препаратів призначається виключно лікарем, і як правило, залежить від поточного стану хворого. Призначаються антигістамінні препарати другого і третього покоління, надають ефект вже через 15-20 хвилин після прийому таблетки або сиропу.

Частіше лікарем призначаються препарати Зодак, Цетрин, Еріус по 1 таблетці або ложці сиропу раз в день. У ситуаціях з вагітністю та дітьми, віком до 2-х років препарат підбирається індивідуально або повністю виключається з курсу лікування, оскільки може мати непоправні наслідки для перебігу вагітності і на зростаючий організм дитини.

Промивання носа

Лікування закладеності носа промиванням чудово допомагає при сезонне загострення. Препарати, багаті йодом і морською водою на тривалий час знімають набряк слизової, сприяють очищенню дихальних шляхів.

Для промивання рекомендовано використовувати назальні спреї — Аллергол, Аква Маріс, Квікс, Аквалор, Атривин-Море, Долфін.

Існує і народний спосіб лікування нежиті промиванням, але його ефективність так і не була доведена, оскільки розчин лише тимчасово знімає симптоматику і не має тривалого ефекту.

Для приготування розчину в домашніх умовах вам потрібно:

• ¼ Чайної ложки солі на стакан 200 мл кип’яченої води (охолодженої);
• ¼ Чайної ложки харчової соди на стакан 200 мл води;
• 2-3 краплі йоду.

Весь вміст склянки необхідно ретельно перемішати і використовувати препарат за народним рецептом для щоденного промивання носа.

Сосудосужающие препарати не надають будь-якого ефекту для одужання хворого під час алергічного риніту. Краплі мають нетривалий вплив на судини і слизову оболонку, в більшості випадків ускладнюючи процес протікання хвороби.

Для дітей з алергічним ринітом застосування назальних крапель категорично протипоказано.

Застосування окремих препаратів протягом тривалого часу може викликати медикаментозне звикання і стати однією з причин хронічної закладеності носа.

Десенсибілізація

Введення невеликої кількості алерген містить розчину під шкіру людини по наростаючому графіком з метою вироблення імунітету до конкретного предмету або елементу. Залежно від тяжкості алергії, курс лікування подібним чином може тривати від 6 місяців до 3-х років.

Перед початком лікування необхідно обов’язково порадитися з лікарем і лікарем-імунологом.

Профілактика риніту

Для медикаментозної профілактики виникнення риніту у дітей і дорослих застосовують препарати, що містять кромони:

• Кромогексал;
• Кромосол;
• Кромоглін.

Препарати сприяють зниженню симптоматики викликається на алерген реакції організму. засоби вкрай позитивно впливають на перебіг хвороби, також сприяючи її запобігання.

Існують і інші методи профілактики розвитку закладеності носа і освіти алергічного риніту, серед яких:

• Заміна постільної білизни, подушок і ковдр на нові, з антиалергенним наповнювачем;
• 3-х разове комплексне прибирання квартири на тиждень;
• Відсутність домашніх тварин у квартирі;
• Зміна місця проживання на інший регіон під час загострення алергічної реакції.

Терміни та визначення

Алергени (АлГ) — це речовини, переважно білкової природи, з молекулярною масою близько 20 kD (від 5 до 100 kD) або низькомолекулярні сполуки, гаптены, які при першому надходженні в організм, схильний до розвитку алергії, викликають сенсибілізацію, тобто утворення специфічних IgE-антитіл, а при наступних — розвиток алергічних реакцій.

Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) — патогенетичне лікування IgE-опосередкованої алергічного захворювання, при якому алергенний препарат вводиться за схемою поступового збільшення дози. Його мета – зменшення симптомів, асоційованих з подальшою експозицією (впливом) причинного алергену.

Алергічний риніт (АР) – IgE-обумовлене запальне захворювання слизової оболонки носа, викликане впливом сенсибілізуючої (причинно-значущого) алергену і проявляється як мінімум двома симптомами – чханням, свербінням, рінореєю або закладеністю носа [1-5].

Причини і симптоми алергічного риніту у дітей

Алергічний риніт — один з варіантів неадекватної реакції організму на різні зовнішні подразники — пилок квітучих рослин, укуси комах, цвілеві та дріжджові гриби, кліщі в бібліотечній, домашнього пилу, різні токсичні або ароматизовані хімічні речовини побутової хімії, предметах побуту, і на внутрішні подразники — певні продукти харчування або лікарські препарати.

Що робити, якщо у дитини або дорослого з’явився сезонний або цілорічний риніт? Як лікувати алергічний риніт, якими препаратами, препаратами, краплями, спреями? Терпіти постійну закладеність носа, чхання, лоскотання та сверблячка в носі, сльозотеча не можна, це відбивається на настрої, стан нервової системи, порушує звичний спосіб життя і знижує працездатність.

Крім того, постійне тривалий перебіг алергічного риніту, симптоми якого яскраво виражені, може провокувати виникнення носових кровотеч, поліпів у носі, отиту і синуситу, гаймориту, важкого порушення нюху і бронхіальної астми.

При алергічному риніті симптоми починають проявлятися після контакту з алергеном, якщо це шерсть тварин, то після перебування у приміщенні з домашніми тваринами, при використанні шерстяних ковдр, подушок, виникають тривалі напади чхання, вони можуть з’явитися у момент контакту з алергеном або через якийсь час, частіше вранці.

Якщо це поліноз, то він може виникати у будь-який період, коли цвітуть дерева або бур’янисті трави — з весни по осінь. Причому, характерною ознакою алергічного риніту у дітей та дорослих є утворюється поперечна складка на носі, яка виникає від частого чухання носа при безперервному свербінні.

У людини з цілорічним алергічним ринітом може бути постійно закладений ніс, і дихати доводиться тільки ротом. Це призводить до хронічних застійних процесів, втрати смаку та нюху, ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції при сильному набряку слизової і закупорці придаткових пазух.

Також частим супутником алергічного риніту є сльозотеча, неприємні відчуття в очах, свербіж, почервоніння кон’юнктиви очей — алергічний кон’юнктивіт, набряк обличчя, можливо також поява алергічного кашлю, що в подальшому може провокувати розвиток бронхіальної астми.

При огляді отоларингологом, слизова оболонка порожнини носа пухка і бліда, виділення з носа найчастіше водянистого характеру. В глотці звичайно значних змін не буває, але іноді також можливий розвиток хронічного фарингіту, тонзиліту. При сезонному риніті серйозних ускладнень зазвичай не буває.

обличчя, які страждають алергічним ринітом, дуже чутливі до різних хімічних запахів, до парфумерії, косметиці, до тютюнового диму, до запахів побутової хімії, пральних порошків, нової меблів, їдким смердючим запахом нових килимових виробів та інших промислових товарів з випарами шкідливих речовин (див. вплив побутової хімії на здоров’я).

Чому у населення останнім часом так часто виникають різні алергічні реакції? Причини такого явища досі не ясні, існують лише теоретичні припущення.

Механізм ж виникнення алергічної реакції добре вивчений і відомий:

• Якщо високий рівень імуноглобулінів Е — виникає реакція сповільненого типу
• При первинному контакті з алергеном відбувається підготовка тучних клітин, а при повторному контакті — їх руйнування із звільненням гістаміну і подібних йому медіаторів, вони збільшують проникність клітинних стінок для плазми — звідси свербіж, набряк і рідкі виділення з носа.
• У дітей навіть при першому контакті з алергеном із-за особливостей системи комплементу, який успадковується від батьків і який одразу ж руйнує огрядні клітини.

• Інтермітуючий: прояви хвороби рідше 4 днів на тиждень або не більше 4 тижнів
• Персистируюший: частіше 4 днів і довше 4 тижнів.

Ступеня тяжкості патології визначаються кількістю і тяжкістю його проявів.

• При легкому риніті сон не порушується, збережена звичайна денна активність, симптоми проявляються слабо.
• Помірний або тяжкий риніт порушує сон та активність в денні години, ускладнюють працю і навчання.

Приклад формулювання діагнозу: Алергічний риніт, персистуючий перебіг, помірний, період загострення. Сенсебилизация до пилку амброзії.

Що робити якщо виникає алергія, як лікувати алергічний риніт дітям і дорослим?

Залежно від того, в яку пору року виникає алергія на пилок рослин, можна визначити цвітіння яких трав або дерев викликає подразнення слизової оболонки. Це потрібно знати для того, щоб виключити з щоденного раціону ті продукти, які викликають перехресну алергію.

У певний час року, наприклад, навесні, коли цвіте береза, тополя, ліщина та ін не можна наприклад, вживати в їжу груші, яблука, картопля, мед, петрушка та ін, з серпня по жовтень — цвіте амброзія, лобода, тоді з раціону слід виключити мед, майонез, капусту, кавуни тощо

Від того, яке повітря в приміщенні, в якому людина перебуває більшу частину часу, спить або працює, багато в чому залежить стан дихальної системи і загального стану організму у алергіка.Наприклад, велика кількість килимових виробів, різних «пилозбірників», відкритих книжкових полиць, м’яких іграшок, пористих шпалер, важких штор — створює додаткові умови для скупчення пилу, алергенів, бактерій, токсичних речовин.

При алергії на шерсть домашніх тварин доведеться розстатися з домашніми вихованцями. Не вирішує цю проблему і придбання кішок-сфинкосв. Компенсують відсутність вовняного алергенного покриву потужної алергенної слиною.

Звичайно, простіше боротися з проявами алергії, коли відома причина, джерело алергії. Щоб його визначити, потрібно здати шкірні проби у алерголога або здати кров на різні алергени.

Знаючи ворога в обличчя, можна постаратися обмежити контакт з ним, якщо це продукти харчування, не вживати їх в їжу, якщо алергію викликає пилок рослин, ідеальних спосіб — виїзд до моря в сезон цвітіння алергенних трав і рослин.

Плазмаферез

За свідченнями лікаря можна проводити механічну чистку крові від імунних комплексів, алергенів, токсинів. Цей метод має деякі протипоказання і на жаль володіє короткочасним дією, але у важких випадках алергічних реакцій є досить ефективним.

На жаль, всі ліки від алергічного риніту використовуються тільки для пом’якшення симптомів — знижують нежить, зменшують набряк, закладеність носа, сльозотеча і свербіж. Досі медицина не знає, як назавжди позбутися від алергії, оскільки не відомі глибокі причини, пускові механізми такої неадекватної реакції імунної системи організму.

Тому всі лікарські засоби, спреї, краплі від алергічного риніту застосовуються в якості симптоматичних засобів, притупляющих проявів алергії, але які не можуть змінювати реакцію організму на алерген. Що сьогодні може запропонувати фармацевтична промисловість для лікування алергічного риніту?

При легкому ступені захворювання достатньо приймати антигістамінні препарати.

В останні роки виробництво препаратів 2 і 3 покоління, таких як Цетрин, Зіртек, Зодак, Еріус скоротило сильну седативну дію цієї групи лікарських засобів, вони не володіють такими побічними діями, як препарати 1 покоління — затримка сечі, аритмія, нечіткість зору.

Ці таблетки від алергії практично не мають снодійний ефект, мають пролонговану дію і ефективно знімають симптоми алергічного риніту вже через 20 хвилин після прийому. Страждають алергійним нежитем показаний пероральний прийом Цетрину або Лоратадину по 1 табл. в день.

Цетрин, Парлазин, Зодак можна приймати дітям з 2 років в сиропі. Найсильнішим антигістамінним препаратом на сьогоднішній день визнаний Еріус, діюча речовина Дезлоратадин, який протипоказаний при вагітності, а в сиропі можна приймати дітям старше 1 року.

Інтраназальні глюкокортикоїди, такі як Фликосанзе, Будесонид призначаються лікарем тільки при важкому перебігу алергії, коли лікування антигістамінними препаратами не дає ефекту.

Використання різних гормональних интерназальных спреїв, таких як Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел слід тільки за призначенням лікаря, ці ліки небажано використовувати дітям, літнім людям.

Місцеві гормональні засоби майже не володіють системною дією, але при тривалому використанні, при передозуванні можуть повільно руйнувати обмінні і імунні процеси в організмі, сприяти зниженню функцій надниркових залоз, розвитку цукрового діабету та ін.

Якщо пацієнту призначено интерназальный глюкокортикоїд, його відміна повинна проводитися поступово, не можна різко кидати використання гормонів, оскільки виникає синдром відміни препарату.

При середньо-важкому та важкому алергічному риніті лікування можна доповнювати препаратами антагоністів лейкотрієнів, такими як Сингуляр, Аколат.

Зловживання цими засобами неприпустимо при алергічному риніті. Їх можна використовувати для зниження набряку носоглотки, зменшення виділення слизу, але не більше 5 днів, або тільки в рідкісних випадках.

Назаваль і Превалин

Назаваль — мікродісперсний порошок целюлози і часнику, це новий засіб, що перешкоджає проникненню аероалергенів через носову порожнину в організм. Мікродісперсний порошок целюлози з спрею-дозатора розпорошується на слизову оболонку носових ходів, утворюючи зі слизом міцну гелеподібну плівку.

• Рекомендовано виявлення сенсибилизирующих алергенів [4-7]:

• шкірне тестування дозволяє виявити причинно-значущі алергени.

• визначення специфічних антитіл класу IgE (sIgE).

Як лікувати алергічний риніт — симптоми, лікування, краплі, ліки

Лікування алергічного нежитю у дітей будується на медикаментозної терапії та максимальне виключення факторів, що провокують запалення слизової. Додатково застосовуються народні засоби, але вони є допоміжною терапією і не можуть замінити лікарські препарати.

Медикаментозне лікування включає в себе:

• Стабілізатори: засоби, що попереджають появу алергії — Кромогексал, Кромосол.
• Антигістамінні: Кларитин, Аллергодил, Зіртек, Виброцил. Прибирають основні прояви, зменшують набряклість і полегшують процес дихання.
• Судинозвужувальні краплі: Назонекс, Нафтизин, Назол. Знімають симптоматику, але не лікують саму алергію. При постійному використанні можливий розвиток звикання.
• Антіхолінергетіков: Ипратропиум броміду. Допомагають очистити носові ходи від слизу, термін дії — до 10 годин.
• Глюкокортикостероїди: Назонекс, Насобек, Альдецин. Випускаються у формі крапель або спрея в ніс. Дітям призначають у виключних випадках: подібні препарати володіють великою кількістю побічних ефектів.

Доктор Комаровський радить використовувати імунотерапію: поступово привчати організм малюка до дії алергену, виробляючи природну захисну реакцію.

Протягом лікування необхідно створити максимально комфортні умови для дитини. Збільшується час провітрювання: повітря має бути зволоженим, чистим, прохолодним. Мінімум два рази на день проводиться вологе прибирання, щоб своєчасно прибрати пил.

Згідно зі статистикою на даний момент ринітом страждає до 30% населення планети. При цьому тільки 60% хворих звертаються з цього приводу за медичною допомогою. Більшість людей стикаються з цим захворюванням займаються самолікуванням або лікують рецидивуючий ГРВІ.

За останні кілька років були відзначені наступні тенденції захворювання:

• з кожним роком кількість хворих алергічним ринітом збільшується;
• найбільш часто захворювання діагностується у пацієнтів у віці 18-24 років;
• патологія частіше зустрічається в регіонах з поганою екологією;
• у різних регіонах Росії кількість хворих ринітом коливається в середньому від 12 до 24%.

Виходячи з цього, можна зробити висновки, що проблема алергічного риніту сьогодні є як ніколи актуальною.

За останні кілька років класифікація алергічного риніту багато разів змінювалася.

Ще кілька років тому атопічний нежить ділився тільки за характером перебігу (гострий алергічний риніт, хронічний і підгострий). Але на даний момент вона вважається застарілою.

Сучасні алергологи використовують більш просту класифікацію, згідно з якою атопічний нежить буває сезонним, цілорічним, медикаментозним та професійним.

По тривалості вазомоторний алергічний риніт буває:

• Интеррмитирующий – ознаки захворювання переслідують пацієнта менше 1 місяця в році або менше 4 днів на тиждень;
• Персистуючий алергічний риніт – хвороба супроводжує пацієнта більше 1 місяця в році або 4 днів в тиждень.

За характером перебігу алергічний нежить буває:

• легкий – наявність захворювання не позначається на повсякденному житті і працездатності пацієнта;
• середньої важкості та важкий – якість життя пацієнта змінюється в гіршу сторону і хворий не може відвідувати навчальні заклади або роботу, займатися повсякденними справами.

При сезонному нежиті в ролі подразника виступає квітковий пилок, рідше – спори грибів. Часто хворі вважають, що алергічний риніт у них з’являється з-за тополиного пуху. Але це не так.

Зазвичай риніт викликає пилок рослин, цвітіння яких припадає на час появи на вулицях тополиного пуху.

Сезонність виникнення алергічного риніту може змінюватись в залежності від регіону, в якому проживає пацієнт і щорічно майже не змінюється.

При даному захворюванні найбільш сильно симптоми виявляють себе в ранковий час. У деяких випадках алергічний риніт та кон’юнктивіт поєднуються. При відсутності лікування сезонний атопічний нежить призводить до дратівливості, хронічної втоми, головних болів і психічних порушень.

Вираженість симптомів при такому нежиті залежить від того, з якою кількістю пилку контактує хворий. Примітно, що в суху пору року ознаки захворювання зазвичай слабшають.

Друга назва цієї форми захворювання – хронічний алергічний риніт. У цієї форми захворювання є набагато більша кількість подразників, на які організм може відреагувати таким чином.

Постійний алергічний риніт зазвичай викликає пил, шерсть, частинки епідермісу тварин і деякі елементи засобів побутової хімії.

На даний момент вчені виділяють наступні фактори здатні викликати цілорічний риніт, атопічний:

• жаркий клімат із сухим повітрям;
• погана екологія;
• несприятливі умови проживання.

При відсутності медичної допомоги наслідки алергічного риніту можуть бути наступними:

• запалення придаткових пазух, носової порожнини;
• запалення внутрішньої частини вуха;
• утворення патологічних розростань в носовій порожнині.

З цієї причини при перших ознаках захворювання рекомендується звернутися до алерголога.

Зазвичай такий алергічний риніт у дорослих зустрічається частіше. Він виникає у пацієнтів, які в силу професії змушені регулярно контактувати з якою-небудь різновидом пилу. Так, у пекарів напад алергічного риніту може викликати борошно, в швачок – частинки ворсу, у ветеринарів – пір’я, шерсть і т. д.

При цьому різновиді ознаки алергічного риніту супроводжують хворого протягом всього року незалежно від сезону і стають менш вираженими лише під час вихідних від роботи днів або в період відпустки.

Тому професійний атопічний нежить може стати причиною зміни професії.

Це різновид алергічного риніту, при якому відбувається набрякання слизової оболонки носа у відповідь на зловживання деякими лікарськими препаратами. Найбільш часто таку реакцію викликають судинозвужувальні ліки місцевої дії (краплі для носа або спреї).

У перші кілька діб вони звужують судини носової порожнини, внаслідок чого зменшується набряк, проходить закладеність. Проте вже через кілька тижнів у багатьох пацієнтів розвивається звикання до ліків і виникає «симптом рикошету». Це означає, що судини не можуть звузитися і починають розширюватися.

При цьому виникає застій крові і як результат набряклість.

Крім судинозвужувальних ліків спровокувати виникнення риніту можуть препарати, призначені для пониження артеріального тиску, деякі психотропні, гормональні та протизапальні ліки.

Медикаментозний алергічний риніт рідко зустрічаються у дітей, так як пильні батьки зазвичай суворо дотримуються дозування призначених дітям препаратів.

Алергічний риніт – це патологія, що супроводжує людину все його життя. З алергічним ринітом потрібно навчитися жити. Проведення профілактичних заходів допоможуть хворому запобігти виникненню симптомів хвороби, а діагностування алергічного риніту у дитини і при вагітності на ранніх стадіях, проведення адекватного лікування допоможе уникнути багатьох ускладнень.

Кількість людей, які страждають алергічними реакціями з кожним роком збільшується. За статистикою близько 20-30% населення страждають від алергічного риніту.

• У переважній більшості випадків патологія носить хронічний характер.
• Реакція слизової носа у вигляді нежиті відбувається на тлі попадання на неї алергенів.
• Найчастіше ними стають:

• Квітковий пилок;
• Пил (бібліотечна, кімнатна);
• Гриби від цвілі;
• Шерсть тваринний і пух;
• Продукти життєдіяльності комах, кліщів сапрофітів, клопів;
• Побутова хімія;
• Синтетичні тканини;
• Патології алергічного характеру (бронхіальна астма);
• Лікарські препарати;
• Певні продукти харчування.

На розвиток алергічного риніту в чому впливає генетична схильність.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

• Регулярні ГРВІ;
• Слабкий імунітет;
• Висока проникність слизової;
• Аномалії порожнини носа;
• Гіпотензія.

Базові ознаки алергічного риніту з’являються незабаром після контакту з подразником:

• Рясні виділення з носа, частіше водянисті і прозорі;
• Нападоподібне чхання;
• Свербіж в носовій порожнині, в ділянці піднебіння і горла;
• Набряк слизової носа, внаслідок якого з’являється закладеність, дихання утруднюється;
• Гіперемія крил носа внаслідок тертя;
• Часто спостерігається почервоніння очей і сльозотеча.

Загальними ознаками алергічного риніту є:

• Слабкість;
• Роздратованість;
• Боязнь світла;
• Сонливість;
• Зниження працездатності;
• Погіршення апетиту.

Захворювання має 3 стадії протікання:

• Вазотическая – характеризується періодичної закладеністю носа внаслідок зміни судинного тонусу;
• Вазодиляция – разом з закладеністю спостерігається розширення судин слизової носа. Набряк хронічного характеру;
• Гіперплазія – слизова розростається, формуються поліпи.

Головне завдання терапії алергічного нежитю у дорослих – усунути причину (алерген), яка його викликала. Лікування може складатися з прийому медикаментозних препаратів і як допоміжний захід – народні засоби.

Вилікувати алергічний риніт повністю не можна як у дорослих так і у дітей. Можна полегшити його симптоми гострої стадії за допомогою лікарських засобів.

Їх приймають у формі таблеток всередину не більше 3 тижнів.

Використовують препарати 3 і 4 покоління, які не чинить седативної дії і звикання:

• Цетрин;
• Зодак;
• Кларитин;
• Эбастин;
• Еріус;
• Зіртек.

При легкому ступені захворювання використовують місцеві протиалергічні спреї і краплі (Кромогексал, Кромосол).

Завдяки звуженню судин після застосування крапель зменшується набряклість носа, звільняються носові ходи, полегшується дихання.

Для дорослих призначаються препарати:

• Фенілефрин;
• Ксилометазолин;
• Нафтизин;
• Оксиметазолін.

Краплі діють швидко, але ефект триває недовго. Якщо застосовувати їх короткий період (до 5 днів), змін у слизовій не відбувається. При тривалому використанні розвивається зворотний процес – ринорея.

Кортикостероїди

• Визначення і обмеження контакту з алергеном, обмежити доступ алергену до слизових носа (носити маску)
• Назальні спреї – вони можуть бути судинозвужувальні ( бысрто зменшую набряк і є симптоматичними препаратами) або містити гормональні складові (глюкокортикоїди). Стероїди мають протизапальну і протиалергічну дію
• Антигістамінні засоби. Гістамін – це основна речовина, яка виділяється еозинофілами і провокує ,власне, симптоматику риніту (набряк, ринорею, свербіж).

  Антигістамінні препарати так само діляться на ті, які містять стероїди, і не містять таких. Препарати можуть мати або не мати седативною дією

• Алерген-специфічна терапія – це лікування шляхом впливу алергенами у малих дозах, проводять його поза загостренням і до початку сезону алергії (якщо це сезонний палиноз)

• Рекомендується обмеження контакту з алергенами (элиминационный режим) [4-7]

• Рекомендується навчання пацієнтів і членів їх сімей (батьків, законних представників) [4-9]

1.2 Етіологія та патогенез

? по шляху надходження в організм (інгаляційні, энтеральные, контактні, парэнтеральные, трансплацентарные);

? за розподілом в навколишньому середовищі (аэроаллергены, алергени приміщень, зовнішні алергени, промислові та професійні алергени і сенситизаторы);

? за категоріями (інфекційні, тканинні, неінфекційні, лікарські, хімічні);

? за походженням (лікарські, харчові алергени комах або інсектні);

? по діагностичних груп (побутові, епідермальні, суперечки цвілевих грибів, пилкові, інсектні, лікарські та харчові).

Для позначення алергенів розроблена спеціальна міжнародна номенклатура.

? неінфекційні — побутові (аэроаллергены жител), епідермальні, пилкові, харчові, інсектні, лікарські алергени;

? інфекційні — грибкові, бактеріальні алергени.

У зарубіжній літературі виділяють внутрішні (indoor) АлГ — домашнього пилу, кліщів домашнього пилу, тарганів, домашніх тварин, грибків і зовнішні (outdoor) АлГ — пилку і грибків.

Типовими алергенами при АР є, зокрема, кліщі домашнього пилу, пилок дерев, злакових бур’янів, алергени тварин (кішок, собак), а також цвілеві грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria та ін.

Алергічна реакція розвивається в сенсибилизированном організмі при повторному контакті з алергеном, супроводжується розвитком алергічного запалення, пошкодженням тканин і появою клінічних симптомів алергічних хвороб.

В патогенезі алергічних хвороб реакції негайного типу (IgE-залежного, анафілактичного, атопічного) є основними (але не завжди єдиними).

При першому контакті з алергеном утворюються специфічні білки — IgE антитіла, які фіксуються на поверхні тучних клітин в різних органах. Цей стан називається сенсибілізація — підвищення чутливості до конкретного АлГ.

При повторному контакті сенсибилизированного організму з причинним АлГ відбувається розвиток IgE-залежного запалення в слизовій оболонці носової порожнини, що обумовлює появу симптомів. В більшості випадків у одного пацієнта має місце сенсибілізація одночасно до декількох алергенів, що належать до різних груп.

Протягом перших хвилин після впливу АлГ (рання фаза алергічної реакції) відбувається активація тучних клітин і базофілів, дегрануляцію і виділення медіаторів запалення (гістаміну, триптазы, простагландину D2, лейкотрієнів, фактора активації тромбоцитів).

В результаті дії медіаторів відбувається підвищення судинної проникності, гіперсекреція слизу, скорочення гладкої мускулатури, виникнення гострих симптомів алергічних хвороб: свербіж очей, шкіри, носа, гіперемія, набряк, чхання, водянисті виділення з носа.

Через 4-6 годин (пізня фаза алергійної реакції) після впливу АлГ відбувається зміна кровотоку, експресія молекул клітинної адгезії на ендотелії і лейкоцитах, інфільтрація тканин клітинами алергічного запалення — базофілами, еозинофілами, Т лімфоцитами, огрядними клітинами.

У результаті відбувається формування хронічного алергічного запалення, одним з клінічних проявів якого є неспецифічна тканинна гіперреактивність. Характерними симптомами є назальная гіперреактивність і обструкція, гіпо – і аносмія.

Наслідки та профілактика алергічного риніту

Первинну профілактику проводять в першу чергу у дітей з групи ризику з обтяженою спадковістю по атопічних захворювань [4,5,8,9]. Первинна профілактика включає в себе наступні заходи:

• дотримання вагітною жінкою раціональної дієти, при наявності у неї алергічних реакцій з дієти виключають високоалергенні продукти;

• усунення професійних шкідливостей з першого місяця вагітності;

• прийом лікарських препаратів тільки за суворими показаннями;

• припинення активного і пасивного куріння як чинника, що сприяє ранній сенсибілізації дитини;

• природне вигодовування — найважливіший напрямок у профілактиці реалізації атопічної схильності, яке необхідно зберегти як мінімум до 6-го місяця життя (доцільно виключення з раціону дитини цільного коров’ячого молока, дотримання правил введення продуктів прикорму);

• елімінаційних процедури.

Вторинна профілактика спрямована на попередження маніфестації АР у сенсибілізованих дітей і включає наступні заходи:

• контроль стану навколишнього середовища (виключення впливу потенційно сенсибилизирующих факторів – домашніх тварин, рослин, фітотерапії та ін);

• гіпоалергенну дієту з урахуванням спектру сенсибілізації;

• превентивну терапію антигістамінними препаратами;

• алерген-специфічну імунотерапію;

• профілактику респіраторних інфекцій як тригерів алергії;

• освітні програми.

Основна мета третинної профілактики — попередження тяжкого перебігу АР. Зменшення частоти і тривалості загострень досягається з допомогою найбільш ефективних і безпечних лікарських засобів, а також елімінацією алергенів.

Профілактика:

• Правильне харчування і режим харчування
• Використання гіпоалергенних кремів і засобів гігієни для малюка
• Запобігання частих простудних захворювань
• Одяг і тканини з якими стикається дитина, повинні бути натуральними.

Лікування народними методами

Єдиним методом, придатним дитині з народної медицини, може стати тільки промивання носа сольовим розчином, але це малоефективно.

allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.јрдАллергическую реакцію викликає алерген, а при його зникненні хвороба часто зникає або помітно знижується. Тому необхідно знизити контакт з алергеном до мінімуму.

Наприклад, в період цвітіння по можливості можна виїхати в іншу місцевість чи ж варто відкласти відвідування дачі; не часто провітрювати кімнати. Медична пов’язка частково захистить від літаючих в повітрі алергенів. Щоденне прийняття душу допоможе змити осів пилок (особливо з волосся).

Якщо алергія відбувається за побутової пилу, то приміщення необхідно провітрювати як можна частіше. Слід частіше мити підлоги, по можливості прибрати всі пилозбірники (м’які іграшки, килими).

Необхідно стежити, щоб у складках штор, одязі в шафі, важкодоступних кутах не накопичувалася пил. Також допоможуть очищувачі повітря з антиалергенним фільтром, спеціальні зволожувачі повітря, які, до того ж і сприятливо позначаться на загальному стані дитини.

Потрібно частіше проводити вологе прибирання в приміщенні, провітрювати його. Сушити білизну на свіжому повітрі. Уникати контактів з пилком рослин у період їх цвітіння, з шерстю тварин. При появі алергічних реакцій після вживання солодощів, цитрусових краще не їсти їх, підібрати інші замінники.

Добре користуватися в квартирах очисником повітря. При підозрі на спалаху алергії від сухого корми для акваріумних рибок краще віддати домашніх вихованців у хороші руки. На морському узбережжі, в горах алергія виявляється набагато рідше.

Нежить пройде, якщо на ніч прикласти до п’ят дитини гірчичники, обгорнути ноги м’якою тканиною. Можна закапати кілька крапель каланхое: сік позбавить від сверблячки, нежитю. Ретельно розжований зубчик часнику позбавить від нежитю в період загострення алергічного риніту.

Симптоми алергічного риніту у дітей діють часом на них дратівливо, не дають вільно дихати. Дитина стає нервовою, дратівливою, свербіж і першіння в носі, постійне чхання, закладеність не дають спокійно спати, грати, постійно відволікають і мучать малюків.

При підозрі на риніт потрібно здатися алерголога, можливі проблеми імунного характеру.

Дуже важливий мікроклімат в приміщенні. Вологе прибирання повинна бути постійною, пилу не місце, особливо в дитячій кімнаті, де дитина спить, грає, деколи тягне в рот брудні іграшки, сміття з підлоги. Знаючи всі причини виникнення даної форми риніту, його цілком можна уникнути, тобто захистити свою дитину від впливу алергенів, що призводять до цього недугу.

1.3 Епідеміологія

АР — широко поширене захворювання [1-4].

Середня поширеність симптомів АР становить 8,5% (1,8–20,4%) у 6-7-річних і 14,6% (1,4–33,3%) у 13-14-річних дітей (Міжнародне дослідження бронхіальної астми і алергії в дитячому віці: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3].

За результатами дослідження, проведеного згідно з протоколом GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальна мережа з алергії і астми в Європі) в 2008-2009 рр., поширеність симптомів алергічного риніту у підлітків 15-18 років склала 34,2 %, при проведенні поглибленого обстеження у 10,4% випадків діагноз АР було підтверджено, що приблизно в два рази вище даних офіційної статистики.

Частота симптомів АР у Російської Федерації складає 18-38% [4]. Частіше хворіють хлопчики. У віковій групі до 5 років поширеність АР найбільш низька, підйом захворюваності відзначають у ранньому шкільному віці.

Замість висновку

Особливо потрібно відзначити, що щоб уникнути виникнення алергії, матері ще при вагітності необхідно правильне харчування і поведінку.

Слід відмовитися від алкогольної продукції і куріння. При виникненні алергічної реакції на певний продукт необхідно від нього відмовитися. Мамі потрібно годувати по можливості своїм молоком, це розвине у маляти стійкість до алергенів і зміцнить імунітет.

Який лікар поставить дитині діагноз алергічний риніт, поліноз?

1. Аналіз крові на наявність і підвищення імуноглобуліну до алергену, підвищення еозинофілів вище норми. Після взяття аналізу на основі глобулінів визначають алерген.

   Протипоказань до аналізу немає, проте аналіз дорогий і має похибки.

2. Ще один спосіб, більш ефективний – це метод шкірних проб. На шкірі роблять не великі подряпини і наносять на пошкодження краплю розчину з алергеном, через деякий час оцінюють результат. Цей спосіб більш точним.

• Алергічний риніт, интермитирующий, легкого перебігу, ремісія

• Алергічний риніт, персистуючий, важкий перебіг, загострення

1.6 Класифікація

Відповідно до традиційного підходу, АР класифікується на підставі тривалості і вираженості симптомів риніту при наявності сенсибілізації [2, 4, 5, 6].

Алергічний риніт у залежності від природи патогенетично значущого алергену може мати сезонний (при сенсибілізації до пилкових або до грибкових алергенів) або цілорічний характер (при сенсибілізації до побутових – кліщі домашнього пилу, таргани, і эпидермальным – лупа тварин, алергенів).

Однак відмінність між сезонним і цілорічним ринітом можна провести не завжди і не у всіх регіонах; як наслідок, ця термінологія була переглянута і, виходячи з тривалості симптомів, виділяють (за класифікацією ARIA 2010, а також EAACI 2013):

• інтермітуючий (сезонний або цілорічний, гострий, випадковий) АР (симптоми {amp}lt; 4 днів на тиждень або {amp}lt; 4 тижнів. у році);

• персистуючий (сезонний або цілорічний, хронічний, тривалий) АР (симптоми ? 4 днів на тиждень або ? 4 тиж. у році).

Такий підхід зручний для опису проявів риніту і його впливу на якість життя, а також для визначення можливого підходу до лікування.

За ступенем вираженості проявів та впливу на якість життя АР підрозділяють на:

• АР легкого перебігу (незначні симптоми; нормальний сон; нормальна повсякденна активність, заняття спортом, відпочинок; не заважає навчанню у школі або професійної діяльності);

• АР середньотяжкого і тяжкого перебігу (при наявності болісних симптомів, що призводять до появи хоча б однієї з таких ознак, як порушення сну, порушення повсякденної активності, неможливість занять спортом, нормального відпочинку; порушення професійної діяльності або навчання в школі);

Крім того, виділяють загострення і ремісію алергічного риніту.

2.1 Скарги і анамнез

Основні скарги зазвичай являють собою класичні симптоми алергічного риніту [4-6]:

• ринорея (виділення з носових ходів прозоре, слизового характеру);

• чхання – нерідко нападоподібне;

• свербіж, рідше – відчуття печіння в носі (іноді супроводжується свербінням піднебіння і глотки);

• назальная обструкція, характерне дихання ротом, сопіння, хропіння, апное, зміна і гугнявість голосу.

До характерних симптомів відносяться також «алергічні кола під очима» – потемніння нижнього століття і периорбитальной області, особливо при тяжкому хронічному перебігу процесу [2,4-6].

Додаткові симптоми можуть включати кашель, зниження і відсутність нюху; подразнення, набряк, гіперемію шкіри над верхньою губою і у крил носа; носові кровотечі внаслідок форсованого отсмаркивания;

Серед загальних неспецифічних симптомів, що спостерігаються при алергічному риніті, зазначають:

• слабкість, нездужання, дратівливість;

• головний біль, підвищену втомлюваність, порушення концентрації уваги;

• порушення сну, пригнічений настрій;

• рідко – підвищення температури.

• При зборі анамнезу уточнюють: наявність алергічних захворювань у родичів; характер, частоту, тривалість, тяжкість симптомів, наявність/відсутність сезонності проявів, відповідь на терапію, наявність у пацієнта інших алергічних хвороб, провокуючі фактори [2,4-6].