Алергічна астма – причини, симптоми і лікування

Що таке інфекційно-алергічна бронхіальна астма?

Ключове слово в даному діагнозі «інфекційно», хоча на це часто не звертають уваги. Так, захворювання є формою бронхіальної астми, але розвивається за дещо іншим принципом:

• «збудниками» недуги вважаються алергени мікробного походження, що не має нічого спільного з пилком, пилом або кішками;
• у формуванні відповідної реакції організму задіяні неіммунологіческіе механізми;
• у групу ризику потрапляє куля населення середнього віку, практично, крім маленьких дітей;
• алергічна схильність відстежується на досить низькому рівні, хоча і присутній.

Основною клінічною ознакою бронхіальної астми такого виду є захворювання дихальних шляхів інфекційно-запального характеру. Бронхоспазми також присутні, хоча і спостерігаються в періоди «затишшя»/рецидиву недуги або на етапі одужання пацієнта.

Увага! Часто саме цей самий гній стає «візитною карткою» інфекційно-алергічної бронхіальної астми, оскільки мова йде про гнійної риносинусопатії, рідко зустрічається при звичайній атопічною астмою.

Не менш важлива і прихильність захворювання до сезонного фактору. Так, в зимовий час року загострення спостерігаються найчастіше, хоча і це носить тимчасовий характер: поступово напади починають дошкуляти цілий рік, переходячи на нові «ускладнені» етапи (наприклад, розвиток емфіземи легенів).

Бронхіальна астма алергічного характеру виражається в підвищеній чутливості органів верхніх дихальних шляхів до алергенів. При диханні частинки подразника потрапляють в організм, які викликають негайну відповідь імунітету у вигляді спазму бронхів із виділенням великої кількості слизу високої в’язкості і наступним запаленням.

Неалергічний астма зустрічається у людей старшого покоління (віком понад 50 років). До причин її появи відносять:

• запальні процеси у верхніх дихальних шляхах хронічного характеру (бронхіт, гайморит, синусит);
• гормональний дисбаланс, зокрема, у жінок;
• лікарська алергія;
• травми голови;
• фізичні, психологічні та емоційні навантаження.

Неалергічний бронхіальна астма протікає і лікується набагато важче, більш тривалий у порівнянні з її алергічних виглядом. Медикаментозна терапія аналогічна такий при алергічній бронхіальній астмі.

Крім лікування за допомогою препаратів і народних засобів, слід уникати загострень хронічних захворювань, уникати нових інфекційних і не запускати їх. Неалергічний астма часто загострюється в період стресових ситуацій або важких фізичних навантажень. У першому випадку можуть допомогти заспокійливі народні засоби на основі трав.

Інфекційно-алергічна бронхіальна астма – це комбінована форма, більше половини випадків захворювання належить саме їй. Захворювання цього типу проявляється у дорослих віком від 30 до 40 років.

Ознаки бронхоспазмов проявляються в період зниження гостроти симптомів інфекції або через кілька тижнів після повного одужання. До провокуючих факторів належать стрес, хронічне рецидивуюче запалення, лікарська або харчова алергія, фізичні навантаження, прихильність до сезонних явищ, переохолодження.

Інфекційно-алергічна астма та її загострення мають більш важкий перебіг, напади часто переходять в астматичний статус. На перших етапах захворювання носить сезонний характер (холодна і пізня осінь, зима, рання весна), пізніше напади трапляються цілорічно.

Для зниження частоти загострення бронхіальної астми слід знати кілька важливих правил:

• в квартирі краще скоротити кількість пилозбірника (м’які іграшки, килимові покриття, декоративні диванні подушки);
• на матрац, ковдру та подушки бажано надіти щільні чохли, які не пропускають пил і запобігають появі алергії;
• для прання постільної білизни використовують тільки гарячу воду, якщо є можливість кип’ятіння, то краще кип’ятити;
• ванна кімната і кухня повинні міститися в чистоті та сухості, можна встановити на вентиляцію спеціальні витяжки;
• повітряні фільтри краще купувати в комплекті з кондиціонером, оснащеним функцією сушіння повітря.

Патогенез захворювання

Алергени приміщень: як правило, присутні цілий рік, і найбільш поширеними є:

• Домашні тварини. Алергенами у цьому випадку є, як правило, деталі хутра або пір’я птахів, кішок, собак, кролик та ін.
• Таргани. Типові мешканці країн, що розвиваються, де погані санітарні умови сприяють поширенню таких комах у будинках. Алергенами є фрагменти луски і екскрементів цих комах.
• Міцелій. Відомий як грибки і цвіль.
• Пилові кліщі. Паразити настільки малі, щоб невидимим для неозброєного ока. Розмножуються в пилу і харчуються лусочками мертвої шкіри людей, особливо люблять дивани і ліжка. Алергенами є їх послід, поднимаемый в повітря разом з пилом.

Алергени відкритого простору:

• з рослин, таких як береза, кипарис та ін.
• від трави, таких як просо, амброзія та ін.

Харчові алергени, що містяться, на щастя, в обмеженій кількості, в їжі. Найбільш часто призводять до алергії молюски, яйця, арахіс, молоко, деякі фрукти (банани, полуниця), так як вони містять антигени, родинні пилку.

Слід сказати, що алергічна астма, викликана їжею, зустрічається досить рідко, але може мати дуже сильні симптоми, що часто вимагає госпіталізації через дихальної недостатності, а в деяких випадках ставить під загрозу життя хворого.

Причини, чому тільки деякі люди чутливі до певних алергенів, невідомі. Швидше за все, це поєднання генетичних і екологічних факторів.

Алергічна астма може бути наслідком таких провокуючих факторів, як:

1. Генетичні відхилення – за статистикою у деяких старших родичів пацієнта є аналогічний недугу. У батьків-алергіка ймовірність народження дитини з подібним діагнозом досить висока. Якщо алергія виражена у обох батьків, то дитина з більшою часткою ймовірності також народиться алергіком. Хвороба не передається через генний код, просто людина має схильність до розвитку цього відхилення.
2. Чутливість бронхіальних шляхів можуть спровокувати захворювання інфекційного характеру. В рівній мірі це можуть бути винні погана екологія, шкідливі витрати професійної діяльності.
3. Курящі люди більшою мірою схильні до проявів астми, в тому числі страждають діти, виступаючи в ролі пасивних курців. На цьому тлі у них запросто може розвинутися бронхіальна астма.
4. Харчові пристрасті також можуть вплинути на розвиток алергії. Зайва кількість консервантів і харчових барвників в раціоні тільки посприяє цьому.
5. Але основною причиною є, як правило, безпосередньо сам алерген.

З ключових речовин, найбільш часто виступають у ролі алергенних подразників, варто виділити: пилок та інші рослинні частки, шерсть і пух, цвілеві мікроорганізми, пил (кліщ в ній мешкає), певний рід їжі, речовини, що мають різкий запах (побутова хімія, парфумерія), а також будь-дим і просто холодне повітря.

Алергічна астма проявляється у разі впровадження в кров алергенного збудника, він, у свою чергу, впливаючи на певні клітини, змушує їх викидати специфічні компоненти, що викликають негативну реакцію організму.

Зважаючи на схильність дихальних шляхів до скорочення і чутливості до цих речовин, відбуваються їх небажані спазми. Дихання утруднюється, що проявлено характерною задишкою. Реакція є майже спонтанної, що несе небезпеку для життя людини при ненаданні йому допомоги.

Дотримуючись нехитрих правил, можна значно скоротити кількість небезпечних нападів.

1. У житлових приміщеннях необхідно якомога частіше проводити прибирання, позбавляючись від скупчень пилу, а краще не допускаючи їх зовсім. Домашній пил є універсальним алергеном при схильності до алергії.
2. Звести контакти з домашніми улюбленцями до мінімуму. Якщо їх немає, то й не заводити тварин зовсім.
3. Уникати використання агресивних речовин – різкої парфумерії та побутової хімії
4. Якщо захворювання виникло на професійному ґрунті, то слід змінити роботу, незважаючи ні на що.

Астма – хронічне запальне захворювання бронхів, яке включає в себе кілька процесів:

• місцеве запалення і потовщення бронхіальної стінки, що супроводжується утворенням слизу
• звуження бронхів (бронхоспазм)
• гіперреактивність бронхів (підвищена їх реакція на всілякі подразники)

У більшості випадків, астма при алергії виникає у людей, які мають підвищену чутливість бронхіальної системи до таких подразників як пилок рослин, пилові кліщі, шерсть і епідерміс тварин,цвіль, медичні препарати тощо

Існує і ряд інших факторів, які чинять негативний вплив на здоров’я і також можуть сприяти виникненню недуги:

• генетична схильність. Атопічна бронхіальна астма має підвищений ризик виникнення у дитини, якщо хоча б один із батьків є алергіком або астматиком.
• вірусні інфекції, перенесені в ранньому дитинстві, також можуть призвести до розвитку бронхіальної астми. Інфекційно-алергічна астма найбільш часто діагностується у людей, що мають хронічні інфекції органів дихання (хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень та ін), так само призводять до підвищеної чутливості бронхів.
• активне і пасивне куріння. У дітей, чиї матері курили під час вагітності, є підвищений ризик розвитку алергічних захворювань (сінна лихоманка, алергічна форма астми, екзема). Те ж саме стосується дітей, які регулярно піддаються пасивному курінню.
• стрес і хвилювання. Багато астматиків страждають від нападів, коли відчувають певні труднощі у своїй професійній діяльності або сімейного життя.
• неспецифічні подразники: фарби та лаки, розчинники, аерозолі, дезодоранти, ефірні олії, автомобільні вихлопні гази та ін.
• забруднення атмосфери
• холодне і сухе повітря
• фізичні навантаження

Симптоми алергічної астми

Незважаючи на те, що може спровокувати загострення цілий ряд алергенів, симптоми часто носять схожий або аналогічний характер. Тому скарги пацієнтів практично ідентичні:

• Безперервний сухий кашель. У деяких випадках можливе відходження мокроти, але у невеликій кількості.
• Вдих дається хворому легко, а от видих вимагає зусиль. При цьому в грудях лунає характерний свист.
• В області грудної клітини періодично виникають больові відчуття, відчуття дискомфорту.
• При контакті з алергеном може початися сльозотеча, нежить, головний біль, задишка. Для цього достатньо вдихнути, з’їсти патогенна речовина, або навіть злегка подряпатися об нього.
• Часто починається задуха (бронхоспазм – внаслідок скорочення м’язів дихальних шляхів, їх звуження). Подібний стан нагадує асфіксію, а також може призвести до анафілаксії, що нерідко закінчується летальним результатом.

Залежно від тяжкості симптоматики, фахівці згадують основні 4 ступеня протікання атопічної астми: легка інтермітуюча, легка персистуюча, персистуюча середньої тяжкості, тяжка персистуюча.

Симптоми прояву алергічної астми пов’язані, насамперед, з роботою дихальних шляхів, і являють собою такі особливості:

• поява кашлю;

• дихання супроводжується свистом;

• виникає сильна задишка;

• вдихи і видихи стають частішими;

• з’являються больові відчуття в області грудей;

• грудна клітина відчуває відчуття здавленості.

Це основні симптоми, які може викликати будь-який з поширених алергенів:

• квітковий пилок (або пилок з дерев і рослин, наприклад, поширений тополиний пух);

• частинки цвілевих спір;

• шерсть або слина тварин (у цю ж категорію відносяться частинки шкіри і пір’я птахів);

• наявність у навколишньому середовищі екскрементів пилового кліща.

Алергічну реакцію може викликати будь-який контакт з речовиною-подразником. Наприклад, подряпина відразу спричинить за собою місцевий свербіж та почервоніння шкіри. У крайніх випадках при попаданні подібного речовини в організм людини може виникнути реальна небезпека, т. к.

Механізм розвитку атопічної астми можуть запускати не тільки алергени. Вони здатні викликати напад, а не саму алергічну реакцію.

Тоді причиною нападу стає не що інше, як перебувають у вдихуваному повітрі частинки-подразники:

• тютюновий дим;

• дим від свічки (у т. ч. ароматичної), каміна або феєрверку;

• забруднене повітря;

• холодне повітря (у т. ч. при фізичних занять на свіжому повітрі);

• запахи хімічних засобів і їх випарів;

• аромати парфумів;

• пил.

Від вираженості симптомів залежить ступінь тяжкості перебігу атопічної астми: легка, середня або важка.

Під нападом алергічної астми слід розуміти таку реакцію з боку імунної системи людини, при якому у відповідь на вплив алергену з’являється бронхоспазм. Саме він і являє собою напад як такий, що супроводжується скороченням м’язової тканини, що оточує дихальні шляхи.

Для усунення нападу атопічної алергії потрібен цілий комплекс заходів. В першу чергу, вони направляються на зняття симптомів захворювання. Спокійний і розслаблений стан під час нападу – необхідний компонент, якщо людина починає хвилюватися і турбуватися, то його стан тільки погіршується.

В ідеалі необхідно мати інгалятор з лікарським засобом. Його застосування швидко зніме задушливий напад і відновить роботу гладких м’язів органів дихання.

Астматичний статус. Вкрай небезпечним для життя людини є така форма прояву атопічної астми, при якій розвивається астматичний стан, зване астматичним статусом. Він являє собою тривалий, що не піддається традиційному лікуванню лікарськими препаратами, задуха, при якому людина просто не здатний видихати повітря.

Розвивається такий стан з деякого потьмарення свідомості до його повної втрати. При цьому загальне самопочуття людини вкрай важкий. Відсутність необхідного лікування може призвести до інвалідності і навіть летального результату.

Алергічна форма патології мало чим відрізняється від симптоматики звичайної астми. В першу чергу – це утруднення дихання. Воно виникає майже відразу після контакту з алергеном. Вдихати стає вкрай важко.

При задусі людина інстинктивно приймає упор руками в будь-яку поверхню, щоб допомогти просуванню повітря за допомогою мускулатурных зусиль.

Напади тривалого кашлю. У деяких випадках це єдиний симптом захворювання, тому його нерідко плутають з іншими патологіями. Слід знати, що звичайний кашель проходить вже через пару хвилин, за цей час дихальні шляхи встигають очиститися. При алергічному кашлі виділяється невелика кількість мокротиння.

Астматичний статус – гостре ускладнення патології, ознаки якого характерні задухою, не реагує на заходи терапії. У разі ненадання своєчасної медичної допомоги в зв’язку з гострим кисневим голодуванням людина втрачає свідомість, впадає в коматозний стан. Не виключена можливість летального результату.

Частота і тривалість проявів алергічної астми залежить від інтенсивності контакту з алергеном. У деяких випадках захворювання має чисто сезонний характер. Наприклад, при алергії на рослинні частки, зокрема, пилок. У цьому випадку пік загострення патології припадатиме на міжсезоння.

Алергічна астма не має специфічності і яких-небудь характерних симптомів, які дозволили б диференціювати цю форму від інших неалергічною природи. Клінічна картина включає:

• оборотну обструкцію, тобто звуження просвіту бронхів, що є найбільш характерним симптомом;
• утруднене дихання, тобто хворому важко зробити повноцінний вдих і видих. Така задишка з’являється вже через 10-15 хвилин після контакту з алергеном, а також при сильних фізичних навантаженнях;
• чути свистячі хрипи, що з’являються при проходженні повітря з аномально звуженим дихальних шляхах;
• відзначаються особливості положення тіла хворого в період розвитку нападу ядухи. Так як хворий не може зробити повноцінний вдих задіюючи тільки дихальну мускулатуру, йому доводиться залучати і інші групи м’язів. Для цього він впирається руками в будь-яку тверду поверхню;
• нав’язливий приступоподобный кашель, який не приносить полегшення хворому;
• відходження в’язкої прозорої мокротиння невеликого обсягу;
• розвиток астматичного статусу, тобто загострення недуги, яке характеризується тривалим нападом задухи, не купируемого стандартними лікарськими препаратами.

Такі симптоми поступово наростають після контакту хворого з алергенами. Частота і тривалість загострення залежить від типу алергену і як часто хворий змушений з ними контактувати.

Як правило, симптоми алергічної астми мають типове початок. Вона починається з серії продромальних проявів – вісників початку нападу астми.

Після цієї стадії з’являються справжні симптоми:

• Більш або менш виражені труднощі з диханням і збільшення частоти дихання.
• Задишка і хрипи. Свист і шипіння, що іноді помітно навіть без допомоги стетоскопа.
• Стиснення в грудях і біль.
• Сухий і різкий кашель з невеликою мокротою. Крім того, він посилюється в положенні лежачи і, отже, заважає спати.
• Часто алергічна астма пов’язана з ринітом та рецидивуючим бронхітом.

Алергічна бронхіальна астма проявляється хронічним запаленням нижніх дихальних шляхах, що супроводжується гіперчутливістю дихальних шляхів в цілому.

Це так звана гіперреактивність бронхів означає, що в дихальних шляхах хворого є тенденція різко скорочуватися у відповідь на певні подразники (нешкідливі для здорових людей), які і викликають напад алергічної астми.

У цих процесах задіяні різні клітини імунної системи – огрядні клітини, еозинофільні гранулоцити і Т-хелперные клітини, а також епітеліальні клітини, що належать самій бронхіальній системі.

Як і при будь-якому запаленні, спостерігається збільшення кровотоку в пошкоджених тканинах. В легких це призводить до того, що слизові оболонки набухають і виробляють надмірну кількість в’язкого слизу, мускулатура бронхів скорочується.

Якщо людину наздогнала алергічна астма – симптоми починають проявлятися у вигляді:

• кашлю
• свистячого дихання
• больових відчуттях і тиску в грудях
• синюватого відтінку губ
• задишки
• може виникнути задуха і напад паніки

Тривалість нападу може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин.

Важливо знати, що сильне хвилювання і паніка при нападі можуть ускладнити перебіг симптомів, тому для того, щоб усунути алергічну астму, людині необхідно вести себе максимально спокійно і розслаблено, а також дотримуватися повільного дихання і забезпечити потік свіжого повітря.

У астматиків по близькості завжди повинен перебувати інгалятор, застосування якого дозволить відновити роботу органів дихання: алергічний кашель та задуха пройдуть набагато швидше.

Астматичний статус. Дане явище являє собою гостре загострення астми, яке не піддається стандартним методам лікування бронходилататорамі (інгаляторами) і стероїдами. В результаті чого у людини виникає напад задухи з неможливістю видиху повітря з легень і, як наслідок, відбувається затьмарення свідомості, аж до повної його втрати.

Методи лікування атопічної астми

Будь медикаментозну терапію алергічної астми призначає тільки лікар з урахуванням результатів аналізу, типу подразника і особливостей організму пацієнта. Слід пам’ятати, що самостійний підбір лікування за порадою людини без відповідної кваліфікації (сусідки, подруги, баби Мані, тітки Глаші і так далі) може ще більше погіршити перебіг хвороби, аж до незворотних наслідків.

В цілому для лікування атопічної астми у дорослих застосовують лікарські препарати аналогічні таким при інших видах цього захворювання:

1. Антигістамінні препарати. Знижують частоту загострень і полегшують перебіг захворювання. Дія препарату базується на блокуванні чутливості рецепторів. Таким чином, гістамін відсутня зовсім або виробляється в незначних кількостях, які не викликають реакції організму. Препарат приймають заздалегідь, щоб симптоми астми були менш вираженими.
2. Глюкокортикоїди та блокатори β2-адренорецепторів. Діляться на два типи: швидкого і пролонгованої дії, що останні належать до лікарських засобів базової терапії (передбачає контроль над хворобою).
3. Кромони або стабілізатори мембран опасистих клітин. Відносяться до препаратів базової терапії, що застосовуються при лікуванні астми легкого ступеня у дорослих і будь-якого ступеня у дітей. Вони володіють більш слабким ефектом в порівнянні з глюкокортикоїдами, але дозволяють знижувати їх добову дозу.
4. Антитіла-антагоністи до иммуноглобулину E. Ці лікарські засоби сприяють зниженню гіперчутливості бронхів, володіють пролонгованою дією.

З усіх лікарських засобів краще використовувати препарати інгаляційного типу. До переваг останніх належать висока ефективність, точна локалізація (аерозоль надходить безпосередньо в дихальні шляхи), мінімальна кількість побічних дій (на відміну від інших форм).

Широко відомий метод аллергенспецифической імунотерапії, який полягає в зниженні гостроти проявляються симптомів алергічної астми. Подразник вводять в організм дуже малих кількостях і при цьому контролюють виникає напад.

В першу чергу лікування астми, що виникла на тлі алергії слід почати з виключення контактів хворого з алергеном.

Однак, якщо алерген не виявлений, слід прийняти антигістамінні препарати (таблетки від алергії), які допоможуть людині позбутися від неприємних симптомів і знизити ймовірність виникнення нападу до відвідування лікаря.

Метою лікування є контроль симптомів хвороби в довгостроковій перспективі. Тривале лікування інгаляційними кортикостероїдами є основою лікування астми, поряд з профілактичними заходами та інформуванням пацієнтів.

Для зупинки нападу, що супроводжується кашлем, за призначенням лікаря застосовуються інгалятори швидкого дії розширення бронхів. Після використання даного засобу полегшення настає протягом 5-10 хвилин.

Лікування атопічної астми в легкій формі може проводитися, в тому числі, з допомогою дихальної гімнастики, яка дозволяє хворим збільшити період ремісії захворювання. На сьогоднішній день існує велика різноманітність дихальних вправ. Підібрати підходящий варіант допоможе лікар.

Так само астма атопічної форми лікується з допомогою алерген-специфічної імунотерапії, суть якої полягає у введенні людині невеликих доз алергену, що дозволяє виробити толерантність організму до подразників і позбавити людину від недуги на тривалий час.

Варто пам’ятати, що грамотне лікування повинен призначити фахівець, так як неправильно підібрані ліки і неправильне їх застосування можуть погіршити перебіг хвороби.

Терапія здійснюється аналогічно з лікуванням, що проводиться при ліквідації будь-якого іншого прояву алергії, звичайно, є і свої нюанси. Часто виписуються антигістамінні препарати, які блокують відповідні рецептори, зазвичай реагують на дію гістаміну, який є речовиною-провокатором.

Крім цього, існує неординарна практика, при якій алерген навмисно вводиться в кров у невеликих, допустимих кількостях. По мірі звикання дози збільшують. В результаті негативна реакція організму на його дію зводиться до мінімуму. Адже, як відомо, людина звикає навіть до зміїної отрути, це теж свого роду імунітет.

При гострому нападі ядухи на допомогу можуть прийти спеціальні інгалятори. Зараз вони продаються майже в кожній аптеці. Для забезпечення короткочасного необхідного впливу – це оптимальний варіант.

При максимальному результаті вони мають мінімальний побічний ефект, на відміну від препаратів для внутрішнього застосування. Лікування дітей цілком результативно здійснюється групою ліків-кромонов, але на дорослих вони не діють.

Лікування атопічної астми повинно проводитися під контролем лікаря. Самостійна терапія лікарськими препаратами може посилити захворювання. Даний вид астми лікують тими ж засобами, що й інші форми астми, але важливий облік алергічної природи захворювання.

Своєчасний прийом антигістамінних засобів дозволяє зменшити прояв симптомів і тяжкість перебігу атопічної астми. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує широкий вибір подібних засобів, тому підібрати відповідний препарат не так складно.

Антигістамінний ефект досягається за рахунок блокування рецепторів, в результаті чого викид гістаміну в кров або повністю відсутня, або доза його настільки мала, що не викликає ніякої реакції.

Якщо виникає ситуація, коли зустрічі з подразником уникнути неможливо, необхідно прийняти антигістамінний засіб завчасно, тоді й вірогідність гострої реакції значно знижується.

У медицині існує методика, при якій речовина-алерген вводять в організм людини. Поступово дозування збільшується. Так формується сприйнятливість до певного подразника, тим самим ймовірність нападів алергії зменшується.

Найпоширенішим методом боротьби з атопічною астмою є застосування інгаляційних глюкокортикоїдів та блокаторів ?2-адренорецепторів тривалої дії. Це базова терапія, яка сприяє контролю над перебігом захворювання тривалий час.

Антитіла-антагоністи імуноглобуліну Е служать усунення підвищеної чутливості бронхів і запобігають можливе загострення на досить тривалий термін.

Група лікарських препаратів під назвою кромони активно використовується в терапії дитячої алергічної астми. Однак у дорослих лікування цими засобами не приносить необхідного результату.

Метилксантинами користуються при загостренні атопічної астми. Вони діють дуже швидко, блокуючи адренорецептори. Основні речовини цієї групи препаратів: адреналін і пероральний глюкокортикоїд.

На тлі всіх медикаментозних засобів пріоритетні інгаляційні препарати, які за допомогою спеціального пристрою проникають безпосередньо в дихальні шляхи людини, що страждає атопічною астмою.

Алергічну астму можна і потрібно лікувати, але терапія повинна бути побудована таким чином, щоб враховувати індивідуальні особливості перебігу захворювання. Зробити це може кваліфікований лікар, грунтуючись на дані клінічної картини хвороби та діагностичний інструментарій.

Несвоєчасне лікування або неправильно побудована терапія призводить до величезного ризику розвитку патологічних станів в організмі, внаслідок чого атопічна астма може перейти в більш важку форму аж до летального результату або інвалідності.

У цілому прогноз для життя при грамотному лікуванні досить сприятливий. До основних ускладнень атопічної астми відносять розвивається емфізему легенів, легеневу та серцеву недостатність.

На сьогоднішній день не існує ефективних профілактичних заходів, які змогли б повністю виключити можливість прояву алергічної астми. Проблема вирішується тільки при виникненні захворювання та зводиться до усунення алергенів та адекватному лікуванню, основне завдання якого – стабілізація перебігу захворювання та зниження можливих загострень.

Логічно було б припустити, що абсолютне усунення алергенів допоможе позбутися й від самого недуги. Це підтверджують і тривалі періоди «затишшя», під час яких хворий не контактує з тим чи іншим речовиною.

Однак, як показує практика, астматичні напади (як і загострення хвороби) можуть бути спровоковані банальними (в тому числі й побутовими) причинами: часті захворювання/застуди, куріння (активне/пасивне), неправильне харчування, забруднена екологічне середовище.

З цієї причини позбавлення від алергену не завжди гарантує позитивний результат. Але й ізолювати себе від навколишнього середовища теж не вийде. Особливо, враховуючи той фактор, що схильність до гиперчувствительным дихальних шляхах, швидше за все, виявиться спадковою.

В такому випадку просто не обійтися без:

• регулярного прийому лікарських препаратів;
• зміцнення імунітету;
• спеціальної гімнастики;
• «відточування» здатності блокувати напади в їх початковій стадії.

Важливо! Астматичний задуха часто виникає буквально за лічені хвилини. З цієї причини хворому слід носити з собою ефективне медикаментозне засіб для купірування бронхоспазму.

Блокатори швидкого дії	Використовуються при різкому загостренні недуги, нападах задухи.
Кромони	Лікарські препарати для зняття астматичної симптоматики у дітей і підлітків.
Препарати спектру дії антигістамінного	Знижують чутливість рецепторів і алерген не викликає належної реакції імунної системи. Особливо затребувані в тих випадках, коли контакту з алергічним речовиною не уникнути.
Глюкокортикоїди	Використовуються у вигляді інгаляторів і дозволяють підтримувати стан хворого на стабільному рівні.
Антагоністи імуноглобуліну Е	Діють за принципом антигістамінних засобів, знижуючи чутливість бронхіального дерева.

Діагностика алергічної астми

Якщо у людини з’явились ознаки цієї недуги, то йому слід негайно звернутися в мед. установа. Таких людей займається лікар алерголог-імунолог і пульмонолог. Важливо якомога швидше виявити алергени, які провокують розвиток нападів астми.

Алерголог – це фахівець, до якого, як правило, лікар направляє пацієнта з підозрою на алергічну астму. Слід зазначити, що діагностика може бути трудомістким і вимагає проведення різних випробувань.

Фахівець проводить діагностику на основі ретельного аналізу історії хвороби пацієнта і його сім’ї, аналізу клінічної картини і результатів досліджень. Діагностична гіпотеза підтверджується за допомогою дихального тесту – спірометрії, який дозволяє оцінити життєву ємність легенів і прохідності бронхів.

Після підтвердження алергічної астми необхідно визначити алергени, які викликають реакцію. Для цього необхідно провести додатковий набір тестів в цьому напрямку.

Як вилікувати алергічну астму

Невід’ємною частиною лікування є усунення з життя пацієнта алергенів, відповідальних за алергічні реакції. Очевидно, що це досить складна і не завжди здійсненне завдання. Наприклад, якщо пацієнт чутливий до пилу, потрібно постаратися видалити пил і кліщів з середовища, де суб’єкт зазвичай знаходиться.

Відповідно, деякі норми є основоположними для запобігання алергічних реакцій:

• прибрати з домашньої обстановки килимове покриття, килими і важкі штори, де накопичується пил;
• періодично ретельно очищати будинок від пилу;
• захистити подушки і матраци пилонепроникним білизною;
• щотижня прати кожухи у гарячій воді;
• тримати вікна закритими, використовувати кондиціонери зі спеціальними фільтрами, які слід періодично замінювати;
• контролювати вологість навколишнього середовища, не більше 50%, надлишкова вологість сприяє розвитку кліщів.

Але що робити, якщо запобіжних заходів не досить?

Для лікування алергічної астми, в першу чергу, використовуються протизапальні та бронхолітичні препарати. Перші потрібні, щоб боротися і тримати під контролем запалення, другі розширюють дихальні шляхи і забезпечують вільний транзит вдихуваного повітря.

• В якості протизапальних, як правило, використовується кортизон, який вводять з допомогою спеціальних інгаляторів. У разі серйозної кризи, можливо, доведеться прийняти преднізолон внутрішньовенно або антигістамінні препарати, які модулюють рівні IgE.
• Бронхолітики використовуються в якості первинних засобів і служать для того, щоб отримати негайне полегшення в разі нападу астми. Вони діють на рецептори клітин, блокуючи скорочення бронхів або викликаючи їх розслаблення.
• Вакцинація у випадку з алергічною астмою, як і у випадку всіх алергій, – основа на імунотерапії. Докладніше: Специфічна імунотерапія алергії: десенсибілізація

Ускладнення алергічної астми

Як правило, клінічна картина, якою супроводжується напад астми, цілком оборотна, якщо прийнято адекватне лікування. Але, в окремих випадках, напад може бути настільки несподіваним і сильним, що викликає втрату свідомості та інколи призводить до смертельного результату.

Обструкція дихальних шляхів може призвести до важкої дихальної недостатності, яка потребує госпіталізації, негайної інтубації та примусової вентиляції.

Подальші ускладнення, хоча і досить рідкісні, пов’язані з розривом альвеол легенів. Ця небезпечний наслідок посилює труднощі з диханням і потребує інтубації для дренажу повітря з плеври, який перешкоджає розширенню легенів.

Алергічна астма у дітей

Прояв алергічної астми у дитини може бути в різні вікові періоди, але найбільш часто хвороба вражає дитячий організм після року життя. Алергічні реакції різної етіології – основний фактор ризику.

Атопічна астма в дитячому віці має неприємну особливість – вона може ховатися під симптомами обструктивного бронхіту. Виявити саме астму можна за кількістю проявів захворювання протягом року.

Специфіка лікування атопічної астми у дітей полягає в першорядному значенні інгаляцій, як основного засобу. Подібні процедури не тільки сприяють усунення алергену, який запустив механізм захворювання, але і підвищують захисні сили організму.

Як правило, алергічна астма у дитини проявляється тими ж симптомами, що і у дорослих.

Захворювання може проявитися в будь-якому віці, однак найчастіше спостерігається у дітей після першого року життя і часто маскується під симптоми обструктивного бронхіту.

Якщо прояви бронхіальної обструкції спостерігаються у дитини частіше, Чим 3 рази на рік, у такому слід звернутися до лікаря-алерголога, так як дане явище може свідчити про наявність у дитини такого захворювання як атопічна бронхіальна астма.

Алергія є основним чинником, що сприяє розвитку даної недуги. Тому відповідь на питання «чи Може алергія перейти в астму?» є позитивним, особливо в тому випадку, якщо хворому не було надано своєчасне лікування і захворювання було запущено.

Причини збільшення поширеності алергічної астми серед дітей невідомі. Вони передбачають, зокрема, дві різні теорії:

• Зміни умов життя і велика урбанізація, що змушує дітей проводити більше часу вдома і мало на свіжому повітрі, постійно контактувати з пилом, пиловими кліщами та інших потенційно небезпечними алергенними речовинами.
• Поширення антибіотиків і вакцин вплинуло на реактивність білих кров’яних клітин – лімфоцитів, які, протидіючи інфекції, виділяють речовини, що визначають розвиток алергічної реакції.

Астма та алергічний риніт

Алергічний риніт (нежить) є захворюванням, яке сприяє розвитку у людини задишку і ядуху і потім переходить в алергічну астму, якщо його лікування не здійснюється тривалий час.

Відбувається це тому, що верхні і нижні дихальні шляхи мають подібності в анатомічному будову, завдяки яким вони ідентично реагують на вплив різних алергенів. Доцільне медикаментозне або хірургічне лікування риніту може надавати позитивний вплив на перебіг астми.

Докладніше про те, як лікувати алергічний нежить і які препарати для цього можна використати ви можете дізнатися в цій статті.

Діагностичні заходи

Обстеження починається з докладного анамнезу наявної патології. Для цього пацієнт повинен детально описати всю симптоматику хвороби, на підставі яких лікар зробить початкові висновки і прийме рішення про подальші методи діагностики.

З них в першу чергу варто відзначити спірометрію. При цьому методі використовується спеціальний апарат, який визначає основні робочі параметри легеневої функції. Важливою особливістю цього обладнання є можливість фіксування обсягу вдихів і видихів пацієнта.

Крім цього, вивчається аналіз мокротиння на предмет визначення специфічних для патології частинок. Основним завданням при діагностиці, для визначення найбільш ефективного лікування, є виявлення першопричини захворювання, зокрема, можливого алергену.

Для цього в деяких випадках на шкірі робиться невелика подряпина, на яку наноситься трохи розчину, що містить в собі передбачуваний алерген. При виявленні шуканого речовини на місці нанесення розчину проявиться запальний процес.

При появі симптомів бронхіальної астми слід звернутися до алерголога, який спочатку збере анамнез. При розвитку нападу лікар зможе вислухати характерні хрипи, відзначить задишку.

Після цього, він може рекомендувати спірометрію. Це обстеження, яке дозволить оцінити роботу легенів. Особлива увага приділяється об’єму форсованого видиху, так як саме видихати таким хворим складно під час нападу.

Лікар також призначить аналіз мокротиння, яка відходить при кашлі. У хворих біоматериалі виявляються спіралі Шарко-Лейдена, еозинофіли, спіралі Кушмана, які є специфічною ознакою захворювання.

При підозрі алергічної природи бронхіальної астми рекомендується проходження аллерготесту. Це дослідження допоможе встановити алерген, який призводить до появи нападів.

Алергія та астма – захворювання, лікування яких здійснюють лікар-алерголог і пульмонолог.

Діагностичні заходи починається зі збору анамнезу та опитування пацієнта про стан здоров’я, скаргах та ін. Потім на основі отриманих відомостей лікарем приймається рішення про призначення необхідних досліджень і аналізів.

Для вивчення стану дихальної системи людини проводяться такі дослідження як:

• спірометрія, спірографія – вимірювання об’ємних і швидкісних показників дихання.
• рентген грудної клітки для виключення інших захворювань, які мають схожі симптоми.
• алергічні проби і аналізи крові. Хворому призначаються лабораторні дослідження крові на иммуноглоблин Е, а також прик-тест, мета якого полягає у виявленні алергену, що викликає негативну реакцію організму.
• дослідження мокротиння на наявність еозинофілів.