Інструкція щодо застосування препарату Вольтарен для дорослих і дітей його склад і аналоги

Побічні дії

• Туман перед очима;
• Двоїння в очах;
• Порушення слуху;
• Шум у вухах;
• Порушення смаку.

• Висип;
• Екзема;
• Еритема;
• Ексфоліативний дерматит;
• Свербіж;
• Випадання волосся;
• Світлочутливість.

• Гостра ниркова недостатність;
• Гематурія (кров у сечі);
• Протеїнурія (білок в сечі);
• Нефрит;
• Нефротичний синдром;
• Некроз нирок;
• Набряки.

• Відчуття серцебиття;
• Біль у грудях;
• Підвищення артеріального тиску;
• Васкуліт;
• Серцева недостатність;
• Інфаркт міокарда.

• Кропив’янка;
• Анафілактичний шок;
• Набряк Квінке;
• Багатоформна еритема;
• Синдром Стівенса-Джонсона;
• Синдром Лайєлла;
• Пурпура.

При нанесенні препаратів на великі ділянки шкіри можливий розвиток системних побічних ефектів, характерних для таблеток, ін’єкцій або свічок.

Краплі для очей Вольтарен здатні провокувати такі побічні ефекти:

• Тимчасове помірне або легке подразнення ока;
• Свербіж в очах;
• Почервоніння кон’юнктиви;
• Нечіткість зору протягом 5 хвилин після закапування;
• Алергічний кон’юнктивіт;
• Риніт;
• Кашель;
• Задишка або погіршення перебігу бронхіальної астми;
• Набряковий, виразковий або точковий кератит та інші ураження рогівки ока при тривалому застосуванні препарату.

Протизапальний, антиагрегаційну, жарознижувальну, протиревматичний, знеболювальне.

У разі паралельного застосування лікарських засобів Вольтарен з Дигоксином і препаратами літію може підвищуватися плазмове зміст останніх.

Вольтарен, як і інші препарати з групи НПЗЗ, може посилювати ефективність діуретиків. Поєднане застосування з калійзберігаючими сечогінними засобами може стати причиною збільшення сироваткового рівня калію, тому при такому поєднанні препаратів потрібно часто контролювати цей показник.

Спільне призначення Вольтарена з іншими лікарськими засобами із групи НПВСили глюкокортикоидамиувеличивает ризик формування негативних побічних явищ.

У ході клінічних досліджень не було встановлено ступінь впливу Вольтарена на ефективність антикоагулянтів, проте є деякі відомості про підвищення ризику кровотеч при їх сочетаемом застосуванні.

Допускається сумісне призначення Вольтарена з пероральними гипогликемическимилечебными засобами, так як при цьому ефективність останніх не змінюється. Тим не менш, при такому поєднанні відомі окремі епізоди виникнення гипергликемииили гіпоглікемії. В даному випадку доцільним буде зміна дозувань гипогликемическихпрепаратов.

Необхідно обережно застосовувати препарати Вольтарена при проведенні терапії з використанням метотрексату, так як його полум’яне зміст, як і токсичність, можуть збільшуватися у разі застосування Вольтарена за 24 години, або після 24 годин після метотрексату.

Вплив активного інгредієнта Вольтарена на активність ниркових простагландинів може підвищувати нефротоксичність Циклоспорину.

Існують поодинокі повідомлення про формування судому пацієнтів, які одночасно приймали Вольтарен та антибіотики хінолонового ряду.

Поєднане застосування Вольтарена з СИОЗСувеличивает ризик формування кровотеч ШКТ.

Паралельне застосування Вольтарена і Фенітоїну може стати причиною збільшення системної дії останнього, у зв’язку з чим необхідно стежити за сироватковою концентрацією фенітоїну.

Неприпустимо змішувати ін’єкційний розчин Вольтарена з іншими лікарськими розчинами для ін’єкцій.

Активний інгредієнт цих зовнішніх лікарських форм Вольтарена потрапляє в системний кровоток у незначній мірі, тому його взаємодія з іншими лікарськими засобами малоймовірна.

Спільне призначення зовнішніх засобів Вольтарена з іншими препаратами з групи НПВСможет збільшувати ризик формування негативних побічних явищ.

Застосування пластиру Вольтарен може призвести до посилення дії лікувальних засобів, що викликають фотосенсибілізацію.

Нестероїдний Протизапальний Засіб. Вольтарен® містить диклофенак натрію, речовину нестероїдної структури, що надає виражену протизапальну, аналгетичну та антипіретичну дію.

Основним механізмом дії диклофенаку, встановленим в умовах експерименту, вважається гальмування біосинтезу простагландинів. Простагландини відіграють важливу роль у генезі запалення, болю і пропасниці.

In vitro диклофенак натрію в концентраціях, еквівалентних тим, які досягаються при лікуванні пацієнтів, не пригнічує біосинтез протеогліканів хрящової тканини.

При ревматичних захворюваннях протизапальні та анальгезуючі властивості Вольтарена забезпечують клінічний ефект, що характеризується значним зменшенням вираженості таких проявів захворювань як біль у спокої і при русі, ранкова скутість та припухлість суглобів, а також поліпшенням функціонального стану.

При посттравматичних і післяопераційних запальних явищах Вольтарен® швидко купірує біль (що виникають як у спокої, так і при русі), зменшує запальний набряк і набряк післяопераційної рани.

При застосуванні Вольтарена в таблетках і супозиторіях відзначений виражений аналгезуючий ефект препарату при помірному і сильному болю неревматического походження. При застосуванні препарату у формі розчину для в/м введення дія препарату настає через 1-15 хв.

Крім того, Вольтарен® полегшує напади мігрені (при застосуванні в супозиторіях).

При оцінці частоти виникнення різних побічних реакцій використані такі градації: часто ({a}gt;10%), іноді ({a}gt;1-10%), рідко ({a}gt;0.001-1%), в окремих випадках ({a}lt;0.001%).

З боку травної системи: іноді – біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея, спазми в животі, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз у сироватці крові;

рідко – шлунково-кишкова кровотеча (блювання кров’ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунка і кишечнику, що супроводжуються або не супроводжуються кровотечею або перфорацією, гепатит, що супроводжується або не супроводжується жовтяницею;

в окремих випадках – афтозний стоматит, глосит, ушкодження стравоходу, виникнення діафрагмоподібних стриктур в кишечнику, розлади з боку дистального відділу товстої кишки, такі як неспецифічний геморагічний коліт, загострення виразкового коліту або хвороби Крона, запори, панкреатит, блискавичний гепатит.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: іноді – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; в окремих випадках – порушення чутливості, включаючи парестезії, розлади пам’яті, дезорієнтація, безсоння, дратівливість, судоми, депресія, відчуття тривоги, нічні кошмари, тремор, психотичні реакції, асептичний менінгіт.

З боку органів чуття: в окремих випадках – порушення зору (помутніння зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.

З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках – відчуття серцебиття, біль у грудях, підвищення артеріального тиску, посилення застійної серцевої недостатності.

Дерматологічні реакції: іноді – шкірні висипання; рідко – кропив’янка; в окремих випадках – бульозний висип, екзема, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (гострий токсичний епідермальний некроліз), еритродермія (ексфоліативний дерматит), випадання волосся, реакції фоточутливості, пурпури (у т. ч. алергічна).

З боку сечовидільної системи: рідко – набряки; в окремих випадках – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз.

З боку системи кровотворення: в окремих випадках – тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, агранулоцитоз.

Реакції підвищеної чутливості: рідко – бронхоспазм, системні анафілактичні/анафілактоїдні реакції, включаючи артеріальну гіпотензію; в окремих випадках – васкуліт, пневмоніт.

Місцеві реакції: при застосуванні супозиторіїв – місцеві реакції, загострення геморою; при в/м введенні іноді – ущільнення, біль; в окремих випадках – абсцеси, некрози.

Перераховані побічні ефекти спостерігалися у т. ч. при застосуванні доз препарату та тривалості лікування, що відрізняються від рекомендованих.

Вольтарен® може підвищувати концентрацію літію і дигоксину в плазмі при одночасному застосуванні з цими препаратами.

Вольтарен®, як і інші НПЗП, може зменшувати ефект діуретиків. Одночасне застосування Вольтарена з калійзберігаючими діуретиками може призвести до підвищення рівня калію в крові (у випадку такого поєднання лікарських засобів даний показник слід часто контролювати).

Одночасне застосування Вольтарена з іншими НПЗП може підвищити ризик виникнення побічних ефектів.

Хоча в клінічних дослідженнях не встановлено впливу Вольтарена на дію антикоагулянтів, існують окремі повідомлення про підвищення ризику кровотеч у випадках їх спільного застосування. Рекомендується ретельне спостереження за пацієнтами, які отримують ці препарати одночасно.

Вольтарен® може бути призначений спільно з пероральними гіпоглікемічними препаратами і при цьому ефективність останніх не змінюється. Проте відомі окремі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що обумовлювало необхідність зміни дози гіпоглікемічних препаратів на тлі застосування Вольтарена.

Слід проявляти обережність при використанні НПЗП менше Чим за 24 години до початку застосування або після закінчення терапії метотрексатом, тому що його концентрація в крові (і, відповідно, токсичність) може підвищуватись.

Вплив НПЗП на активність простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину.

Як діє Вольтарен?

Основною складовою препарату є диклофенак натрію, саме за рахунок його присутності, вольтарен володіє наступними властивостями:

• Помірним протизапальним.
• Помірним протиревматичних.
• Помірну жарознижуючу.
• Вираженим знеболюючим.

Детальніше зі статтею Диклофенак інструкція ознайомтеся тут.

Якщо при зовнішньому застосуванні препарат чинить знеболювальну дію локально, безпосередньо наноситься на ділянку, то при прийомі всередину або при внутрішньом’язовому введенні, він знімає больові відчуття будь-яких проявів. Про протизапальних засобах для суглобів читайте тут.

Важливо! При запаленнях в організмі відбувається активне вироблення циклооксигенази другий ізоформи (ЦОГ 2), в свою чергу синтезує біологічно активні речовини простагландини, які є основними учасниками процесу запалення, лихоманки і болю.

Вольтарен відноситься до ненаркотическим препаратів, має знеболюючу дію на весь організм, застосовується як внутрішньо, так і зовнішньо.

Існує цілий ряд захворювань, при якому показане застосування даного лікарського засобу:

• Захворювання сечостатевої системи;
• Дисменорея – болючі і вкрай неприємні відчуття внизу живота під час менструації;
• Тонзиліт;
• Фарингіт;
• Радикуліт;
• Кольки в області печінки та нирок;
• Невралгії;
• Мігрень (природа захворювання досі недостатньо вивчена, але дія вольтарена дозволяє значно зменшити хворобливі прояви);
• Онкологічні захворювання – незважаючи на відсутність наркотичного ефекту, чудово знімає біль, не викликаючи психологічного і фізичного звикання.

Про желатині для суглобів, як пити, відгуки лікарів, протипоказання читайте тут.

Окремо кілька слів треба сказати про вольтарене, як про засіб, ефективно знімає набряки і больові відчуття при різних захворюваннях суглобів: ревматоїдних артритах, в тому числі і ювенільних, артрозах, остеопорозах.

Якщо раніше препарату віддавався пріоритет, як одному з кращих засобів, для полегшення суглобових болів, то тепер його широко використовують для зняття больових проявів при родової діяльності і травмах.

Більш того, застосовуваний одночасно з знеболюючими препаратами, що містять опій, вольтарен значно знижує потребу в них.

Як і будь-який інший лікарський препарат, вольтарен не можна застосовувати без консультації з лікарем. Тільки кваліфікований фахівець може поставити діагноз, призначити дозування і найбільш бажану форму ліки.

При деяких захворюваннях досить прийому таблеток, при деяких необхідно застосувати внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення. Крім того, існує ряд умовних і безумовних медичних протипоказань, при яких прийом препарату стає неможливим.

Фармакокінетика

Лікувальний препарат Вольтарен (Voltaren) відноситься до лікарської групі НПВСи включає в якості активного інгредієнта диклофенак натрію, що представляє собою субстанцію нестероїдної структури, від чого проявляється її виражена антивоспалительная, жарознижувальну та знеболююча ефективність.

В умовах експерименту було встановлено, що центральний механізм дії диклофенаку заснований на перешкоджання біосинтезу простагландинів, які відіграють значну роль у генезі таких хворобливих станів, як больовий синдром, лихоманка і запалення.

In vitro концентрації диклофенаку натрію, еквівалентні достигающимся при проведенні терапії хворих, які не пригнічують біосинтез протеогликановтканей хрящів. При ревматичних патологіях анальгезуючі та протизапальні ефекти Вольтарена створюють клінічну картину, яка характеризується значним зменшенням вираженості таких негативних симптомів захворювань, як ранкова скутість, біль у русі/спокої, суглобова припухлість, а також підвищенням функціонального стану пацієнта.

При післяопераційних і посттравматичних запальних процесах Вольтарен досить швидко купірує больовий синдром, що проявляється як при русі, так і в спокої, знижує запальну припухлість і набряк післяопераційних тканинних ушкоджень.

При прийомі таблеток або застосуванні супозиторіїв Вольтарена відзначено виражену аналгезуючу дію цих лікарських форм щодо болів неревматического походження помірного і сильного характеру.

У разі застосування в/м ін’єкційного розчину його дія спостерігається через 1-15 хвилин, що слід врахувати, перед тим, як колоти препарат. Також була відзначена здатність Вольтарена знижувати больові відчуття і знижувати крововтрату, отмечаемую при первинній дисменореї.

Після перорального прийому таблеток Вольтарена з кишковорозчинною оболонкою їх активний інгредієнт (диклофенак) в повному обсязі всмоктується з кишечнику. Сам процес всмоктування препарату відбувається швидко, однак його початок кілька відстрочено саме через оболонки, растворяемой тільки в кишечнику.

При одноразовому прийомі 50 мг ліки диклофенакего Cmax в середньому відзначається через 120 хвилин і дорівнює 5 мкмоль/л (1,5 мкг/мл). Рівень абсорбції даного препарату залежить від прийнятої дози.

У разі перорального застосування Вольтарена в таблетках під час їжі або після її прийому проходження лікарської форми крізь шлунок сповільнюється (порівняно з прийомом натщесерце), але обсяг який диклофенакаостается незмінним.

З причини того, що приблизно половина використовуваної дози диклофенакаподдается метаболічним перетворенням у процесі «першого проходження» крізь печінку, його AUC при ректальному і внутрішньому застосуванні практично удвічі менше, Чим при парентеральному введенні еквівалентної дози препарату.

Виходячи з кількості виводиться нирками незміненого диклофенаку, а також гидроксилированных продуктів його метаболізму доведено повну відповідність кількості вивільненого і всмоктуваного активного інгредієнта Вольтарена як із звичайних таблеток з кишковорозчинною оболонкою, так і з таблеток ретард (пролонгованих) з кишковорозчинною оболонкою.

Незважаючи на це, системна біодоступність речовини диклофенак, що вивільняється з таблеток ретард, в середньому дорівнює 82% від цього ж значення, що спостерігається після прийому ідентичною дози звичайних таблеток.

Можливо, це зумовлене відмінною вираженістю ефекту пролонгованої лікарської форми при «першому проходженні» крізь печінку. У зв’язку з тим, що таблетки ретард активний інгредієнт вивільняється повільніше, плазмова Cmax диклофенакаменьше, Чим при прийомі звичайної таблетки.

Після перорального прийому таблетки Вольтарен 100 мг з пролонгованим ефектом, плазмова Cmax диклофенакадостигается приблизно через 4 години і дорівнює в середньому 1,6 мкмоль/л (0,5 мкг/мл). Спільно приймається їжа клінічно значимо не впливає на всмоктування і системну біодоступність активного інгредієнта пролонгованих таблеток.

Спостереження впродовж 24 годин після перорального прийому таблетки ретард 100 мг показало, що плазмова концентрація диклофенакав середньому дорівнює 40 нмоль/л (13 нг/мл). Рівень абсорбції даного препарату залежить від прийнятої дози.

З причини того, що приблизно половина використовуваної дози диклофенакаподдается метаболічним перетворенням у процесі «першого проходження» крізь печінку, його AUC при внутрішньому застосуванні пролонгованих таблеток практично удвічі менше, Чим при парентеральному введенні еквівалентної дози лікарського засобу.

При повторному застосуванні показники фармакокінетики препарату ретард залишаються незмінними. У випадку дотримання рекомендованого дозувального режиму кумуляції лікарського засобу не відзначається. Базальна концентрація активного інгредієнта пролонгованих таблеток Вольтарен прийнятої в добовій дозі 100 мг, відзначається вранці перед черговим прийомом прописаної дозування препарату, становить приблизно 70 нмоль/л (22 нг/мл).

Процес всмоктування диклофенакаиз ректальних свічок Вольтарен починається і відбувається досить швидко, хоча і поступається швидкості всмоктування активного інгредієнта, що спостерігається при пероральному прийомі таблеток даного лікарського засобу.

Після використання ректального супозиторію, що містить 50 мг диклофенаку, його плазмова Cmax в середньому досягається через 60 хвилин, але величина цього показника, розрахована на одиницю введеної дози, що дорівнює приблизно 2/3 від рівносильного показника, що спостерігається при пероральному прийомі таблеток.

Рівень абсорбції активного інгредієнта супозиторіїв безпосередньо залежить від прийнятої дози. При повторному застосуванні показники фармакокінетики свічок залишаються незмінними. У випадку дотримання рекомендованого дозувального режиму кумуляції лікарського засобу не відзначається.

При в/м введення ін’єкційного розчину Вольтарен в дозі 75 мг всмоктування диклофенакапроисходит негайно. Плазмова Смах досягається вже через 20 хвилин і дорівнює 8 мкмоль/л (2,5 мкг/мл).

Рівень абсорбції активного інгредієнта розчину для ін’єкцій безпосередньо залежить від прийнятої дози. Показник АUC, замірювався після в/м ведення лікувального засобу приблизно вдвічі більше у порівнянні з даним показником, що спостерігаються при ректальному і пероральному застосуванні відповідної дози, оскільки відсутній ефект «першого проходження» крізь печінку.

При повторному застосуванні показники фармакокінетики ін’єкційного розчину залишаються незмінними. При наступних введеннях препарату фармакокінетичні показники не змінюються. У випадку дотримання рекомендованого дозувального режиму кумуляції лікарського засобу не відзначається.

Зв’язок диклофенакас сироватковими кров’яними білками дорівнює 99,7%, з них 99,4% препарату зв’язується з альбуміном. Показник удаваного Vd складає приблизно 0,12-0,17 л на кілограм.

Диклофенак здатний проникати в синовіальну рідину, однак у ній його Cmax спостерігається на 2-4 години пізніше, Чим у сироватці крові. Видящийся T1/2 лікувального засобу із синовіальної рідини дорівнює 3-6 годин.

Через 120 хвилин після досягнення плазмової Cmax диклофенаку, його вміст у синовіальній рідини більше, Чим у плазмі та протягом 12 годин значення цього показника залишається на більш високому рівні.

Метаболічні перетворення диклофенакачастично здійснюються в процесі глюкуронізації його нетрансформированной молекули, але переважно відбуваються з допомогою одноразового і багаторазового метоксилювання і гідроксилювання, приводячи згодом до виділення кількох фенольних продуктів метаболізму, велика частина яких перетворюється в глюкуронідні кон’югати.

Загальний системний плазмовий кліренс диклофенакаравен 263±56 мл/хв. Кінцевий T1/2 складає в середньому 60-120 хвилин. T1/2 продуктів метаболізму препарату, включаючи обидва фармакологічно активних метаболіти, також нетривалий і приблизно становить 60-180 хвилин.

Приблизно 60% застосованої дози диклофенакаэкскретируется з сечею у формі глюкуроновых кон’югатів, одержуваних з незміненого активного інгредієнта, а також у формі метаболітів, більша частина з яких знаходяться у вигляді тих же глюкуроновых кон’югатів.

При пероральному прийомі диклофенакавозрастных відмінностей в процесах його абсорбції, метаболічного перетворення та виведення не спостерігається.

У дитячому віці плазмова концентрація активного інгредієнта Вольтарена, при застосуванні однакових доз лікарського засобу (мг/кг ваги), схожа з аналогічними показниками у дорослих пацієнтів.

При патології нирок, у разі дотримання пацієнтом рекомендованого дозувального режиму, кумуляції незміненої диклофенакане фіксується. При КК менше 10 мл/хв номінальні рівноважні концентрації продуктів метаболізму препарату приблизно в 4 рази більше, Чим у здорових (без ниркових патологій) добровольців, разом з тим метаболіти екскретуються виключно з жовчю.

При компенсованому цирозі печінки або хронічному гепатиті фармакокінетика диклофенакаподобна такий, як у пацієнтів без діагностованих печінкових патологій.

Спрей Вольтарен невибірково пригнічує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, засмучує метаболічні перетворення арахідонової кислоти і знижує число простагландиновв запальному вогнищі, тим самим надаючи протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Найбільша ефективність спрею спостерігається при больовому синдромі запального генезу. Водноэтаноловая основа даної лікарської форми препарату додатково викликає местноанестезирующий ефект.

Форма випуску

В даний час лікарський препарат Вольтарен випускається в наступних

, що мають назви, що відрізняються один від одного одним словом або декількома буквами:

• Вольтарен;
• Вольтарен Акти;
• Вольтарен Офта;
• Вольтарен Рапід;
• Вольтарен Емульгель;
• Вольтарен Форте (зареєстрований в Україні, не зареєстрований в Росії, Білорусі, Казахстані і Молдові).

Всі дані різновиди Вольтарена являють собою комерційні різновиди одного і того ж лікарського препарату, що містять ідентичну активна речовина, а, отже, володіють однаковими терапевтичними ефектами, показаннями і правилами застосування.

Подібні відмінності різновидів препарату дозволяють для кожної конкретної ситуації підібрати оптимальний варіант. Наприклад, з метою купірування менструальної або зубного болю оптимально підійдуть таблетки для прийому всередину або пластир Вольтарен, для використання при травмах або операціях на очах – краплі і т. д.

При тривалій болю, наприклад, після операції, можна вибрати таблетки з пролонгованою дією. А при сильних болях доцільно використовувати різновиди препарату, що містять найбільш високі дози активної речовини (наприклад, таблетки пролонгованої дії).

Різновиди Вольтарена випускаються в наступних лікарських формах:

• Вольтарен – пластир для наклеювання на шкіру, розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій, спрей для зовнішнього застосування, супозиторії ректальні, таблетки звичайного і пролонгованої дії;
• Вольтарен Акти – таблетки для прийому всередину;
• Вольтарен Офта – краплі для очей;
• Вольтарен Рапід – таблетки і порошок для приготування розчину для прийому всередину;
• Вольтарен Емульгель – гель для зовнішнього застосування;
• Вольтарен Форте гель для зовнішнього застосування.

Оскільки всі різновиди є модифікаціями одного і того ж лікарського препарату, зазвичай люди називають їх просто Вольтарен, вказуючи додатково лікарську форму, наприклад,

і т. д. В подальшому тексті статті ми також будемо користуватися загальним назвою

для позначення всієї сукупності різновидів препарату. Окремо виділяти назву конкретної різновиди будемо тільки в тому випадку, якщо це необхідно для акцентування уваги на яких-небудь особливості її використання.

Вольтарен Емульгель у повсякденній мові часто називають Вольтарен гель або Вольтарен мазь. Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій зазвичай називають просто Вольтарен ампули або Вольтарен уколи, а ректальні супозиторії – Вольтарен свічки.

До складу всіх різновидів Вольтарена в якості активної речовини входить диклофенак в різних наступних кількостях:

• Таблетки Вольтарен – 25 мг і 50 мг;
• Таблетки пролонгованої дії Вольтарен – 100 мг;
• Ректальні супозиторії Вольтарен – 25 мг, 50 мг і 100 мг;
• Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій Вольтарен – 25 мг на 1 мл;
• Спрей зовнішній Вольтарен – 8 мг на 1 дозу (флакон 12,5 г містить 57 доз, а 25 г – 114 доз);
• Пластир Вольтарен – 30 мг на добу (140 см²) і 15 мг на добу (70 см²);
• Таблетки Вольтарен Акти – 12,5 мг;
• Краплі для очей Вольтарен Офта – 0,1%;
• Таблетки Вольтарен Рапід – 50 мг;
• Порошок для приготування розчину для прийому всередину Вольтарен Рапід – 50 мг на один пакетик (1 дозу);
• Гель Вольтарен Емульгель – 1%;
• Гель Вольтарен форте – 2%.

Таким чином, різновиди Вольтарена з різними дозуваннями диклофенаку дозволяють вибрати найбільш відповідний препарат для кожного конкретного випадку.

Ліки Вольтарен проводиться в наступних лікувальних формах:

• таблетки №20 або №30;
• таблетки ретард (СР) №20 або №30;
• ін’єкції (внутрішньом’язові) в ампулах по 3мл №5;
• супозиторії ректальні №5 або №10;
• спрей зовнішній по 57 доз (флакон 15 мл) або 114 доз (флакон 30 мл);
• пластир трансдермальний площею 70 см2 або 140 см2 №2, №5, №7 або №10.

Таблетки «Вольтарен» і «Вольтарен Ретард». «Вольтарен» випускається в різних дозах 25 або 50 мг, упаковується в блістери, а потім поміщається в картонні коробки, що містять 3 або 4 блістери. Покриваються оболонкою, растворяющейся в кишечнику.

«Вольтарен Ретард» завжди випускається дозуванням 100 мг. Кожна упаковка містить 3 блістери, в кожному блістері знаходиться 10 таблеток. Незалежно від того, що прописано пацієнту, «Вольтарен» або «Вольтарен Ретард», методи прийому ліків однакові.

Таблетки не разжевываются і не подрібнюються, а ковтаються цілком, запиваясь досить великою кількістю рідини. Препарат у таблетованій формі може призначатися як дорослим, так і дітям. При застосуванні ліків дорослою людиною максимальний добовий прийом не повинен перевищувати трьох таблеток.

Порошок і таблетки Вольтарен Рапід». Таблетки вкриті розчинною оболонкою, опуклі з обох сторін і мають коричневий колір. Порошок так само, як і таблетки призначений для прийому всередину, але не в чистому вигляді, а як вихідний компонент для розчину. Колір порошку може коливатися від чисто-білого до злегка жовтуватого.

Перед застосуванням порошок розчиняють у склянці води, при цьому розчин буде непрозорим і злегка мутним. Для дорослих початкова доза становить 50-100 мг, якщо бажаний ефект не був досягнутий, вона може бути збільшена до 150 мг.

Розчин для ін’єкцій. Картонна упаковка завжди містить три ампули лікарського засобу. Застосування ін’єкцій можливо тільки після консультації з лікарем. Уколи роблять внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Вартість від 230 рублів.

Важливо! При внутрішньом’язовому введенні кількість ін’єкцій не повинна перевищувати двох штук і двох днів підряд. Більш часте вживання лікарського засобу можливе лише у виняткових випадках, причому застосовується воно вкупі з іншими препаратами.

Спрей «Вольтарен». Застосовується тільки зовнішньо. Являє собою флакон з майже прозорою рідиною, безбарвної або злегка жовтуватого кольору. Дана лікарська форма Вольтарена має характерний ознака – виражений м’ятний запах. Максимально допустима разова доза – 5 натискань, максимальна добова доза – 15 натискань.

При вживанні спрей наноситься на шкіру, безпосередньо на місце запалення і втирається легкими масажними рухами. Вартість від 360 рублів

Супозиторії. Перед введенням бажано провести очищення кишечника. Супозиторії вводяться в пряму кишку на максимально можливу глибину. Свічка вводиться цілком і вкрай небажано дробити її на частини.

Мазь і Вольтарен Емульгель. Обидва засоби застосовуються зовнішньо і вважаються дуже ефективними знеболюючими засобами, причому це думка не тільки пацієнтів, але й лікарів. Мазь і Вольтарен Емульгель показані до застосування при мігрені, різних травмах і ураженнях суглобів.

Мазь має щільну кремоподібну структуру, гель – більш легкий і водянистий. Мазь випускається в алюмінієвих тубах двох видів – призначених для звичайних пацієнтів і пацієнтів з ураженнями рук.

Кількість нанесеного препарату залежить від меж поширення больових проявів. Якщо зона невелика, достатньо кількості лікарського засобу розміром з вишню, при достатньо великих вогнищах запалень кількість нанесеного препарату зростає до розміру волоського горіха. Коштує від 350 рублів.

Вольтарен Пластир. Заслужив численні хвалебні відгуки, як ефективний засіб місцевого знеболювання. Основу препарату становить поліестер, на який наноситься лікарський шар. Явною перевагою є поступове виділення і проникнення в організм диклофенаку, кількість якого визначається хворобливими проявами або вогнищем запалення – 15 або 30 мг. Коштує від 150 рублів.

(інформація тільки для медичних працівників)

Вольтарен пластир – показання до застосування і дозування

В принципі, всі різновиди і лікарські форми Вольтарена призначені для симптоматичного купірування больового синдрому, зменшення вираженості запального процесу і зниження температури тіла. Оскільки дані

і патологічні процеси супроводжують широкий спектр різних захворювань, то і Вольтарен використовується досить часто в комплексній терапії в якості симптоматичного препарату, дія якого спрямована на усунення тяжких проявів захворювання і покращення якості життя людини.

Різновиди Вольтарена не виліковують захворювання і не усувають його причину, тому використовуються виключно в якості допоміжних засобів терапії, що володіють корисними ефектами. Зважаючи на широку поширеність запальних процесів, больового синдрому і спека, при різних станах і захворюваннях показано використання різних форм і різновидів Вольтарена, ефекти яких оптимальні в даному випадку.

Тому показання до застосування різних форм Вольтарена неоднакові, що слід враховувати при виборі препарату. В принципі, якщо використовувати в будь-якому випадку не оптимальну форму Вольтарена, то нічого поганого не станеться, просто купірування неприємних симптомів може зайняти більше часу або підвищиться ризик розвитку побічних ефектів.

Запальні та дегенеративні захворювання суглобів, м’язів та кісток:

• Ревматоїдний артрит;
• Анкілозуючий спондиліт;
• Спондилоартрит;
• Остеоартрит;
• Ювенільний ревматоїдний артрит (тільки таблетки звичайної дії і ректальні свічки);
• Ревматизм.

Захворювання хребта, що протікають з вираженим больовим синдромом (

, люмбаго тощо).

Ревматизм несуставных тканин.

Ниркова і жовчна

(тільки розчин для ін’єкцій).

Больовий синдром після оперативних втручань і травм.

Гінекологічні захворювання, що протікають з вираженим больовим синдромом і запаленням, такі, як аднексит,

, ендометрит, альгодисменорея (біль при менструаціях).

Протікають з вираженим запаленням, болем і температурою інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів, такі, як фарингіт,

і т. д. (крім таблеток у пролонгованою дією). Вольтарен використовується, поки не зменшиться запалення і біль, а ізольована підвищена температура тіла не є показанням для застосування даного препарату.

Напади мігрені (найбільш ефективні супозиторії і внутрішньом’язові ін’єкції). При тяжких нападах мігрені рекомендується застосовувати уколи Вольтарен.

На початкових етапах загострення запальних і дегенеративних захворювань суглобів рекомендується спочатку застосовувати уколи Вольтарен, а після купірування вираженого запалення переходити на прийом таблеток або введення супозиторіїв.

Таблетки Вольтарен Акти показані до застосування при наступних станах та захворюваннях:

• Купірування болю в суглобах та м’язах (у тому числі в хребті);
• Купірування головного і зубного болю;
• Купірування болю при менструаціях;
• Зменшення вираженості симптомів грипу та застуди (болі в м’язах, суглобах, у горлі і підвищення температури тіла).

Таким чином, таблетки Вольтарен Акти є оптимальною різновидом препарату для епізодичного прийому при періодично країн больових відчуттях або запальних процесах не хронічного характеру.

Таблетки і порошок Вольтарен Рапід показані до застосування при наступних станах чи захворюваннях:

• Біль, запалення і набряк, що виникли після травми;
• Біль, запалення і набряк тканин після невеликих хірургічних операцій, наприклад, стоматологічних або ортопедичних маніпуляцій;
• Біль або запалення при гінекологічних захворюваннях (болі при менструації, ендометрит, аднексит тощо);
• Напади мігрені;
• Біль, викликаний захворюваннями хребта;
• Ревматичні ураження м’яких тканин, що не перебувають у суглобах;
• З метою купірування болю, зменшення запалення, нормалізації температури тіла та покращення загального стану при інфекційно-запальних захворюваннях вуха, горла і носа. Вольтарен використовується тільки до того моменту, поки не настане полегшення. Наявність тільки підвищеної температури тіла без сильного і важкого запалення в ЛОР-органах не є показанням для застосування Вольтарен Рапід.

Пластир, спрей і гель (емульгель) Вольтарен показані до зовнішнього застосування при наступних захворюваннях:

• Біль, що супроводжує запальні і дегенеративні захворювання хребта, такі як радикуліт, остеоартроз, ішіас і т. д.;
• Біль у суглобах при остеоартрозі або ревматоїдному артриті;
• Полегшення болю і зменшення вираженості запалення при артритах (ревматоїдному, псоріатичному, ювенільному і хронічному подагричному);
• Біль у м’язах, спровокована розтягненнями, надмірним напруженням, забоями, травмами і т. д.;
• Запалення і набряклість м’яких тканин опорно-рухового апарату (суглобів, зв’язок, м’язів і суглобів), викликаних травмами або ревматичними захворюваннями (бурсит, тендовагініт, міозит та ін);
• Міалгія й невралгія.

Вольтарен показані до застосування в офтальмологічній практиці при наступних станах:

• Профілактика міозу під час операції з приводу катаракти;
• Профілактика набряку макули після видалення кришталика або імплантації лінзи;
• Зменшення запалення, купірування болю та світлобоязні (фотофобії) після операції на очах;
• Купірування болю та світлобоязні (фотофобії) при алергічному кон’юнктивіті;
• У складі комплексної терапії запалень очного яблука, що виникли в результаті проникаючої травми.

• Загострення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• Кровотеча з органів травного ТРАКТУ;
• Перфорація шлунка або кишечнику;
• Тяжка печінкова, ниркова або серцева недостатність;
• Епізоди розвитку нападів бронхіальної астми, кропив’янки або риніту після прийому Аспірину чи інших препаратів групи НПЗЗ;
• III триместр вагітності (з 27-го тижня до пологів);
• Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату;
• Період після нещодавно проведеного аортокоронарного шунтування;
• Проктит, геморой або ректальна кровотеча (тільки для свічок);
• Вік молодше 18 років для ін’єкцій і молодше 14 років для таблеток пролонгованої дії;
• Вік молодше 6 років.

Розчин для ін’єкцій не можна використовувати протягом всієї

Спрей, емульгель, пластир і очні краплі протипоказані до застосування при наступних станах чи захворюваннях:

• Підвищена чутливість до компонентів препаратів;
• Схильність до висипу на шкірі, гострих ринітів або астматичних нападів після прийому Аспірину чи інших препаратів групи НПЗЗ;
• ІІІ триместр вагітності та період грудного вигодовування;
• Вік молодше 15 років для спрею і пластиру і молодше 12 років для эмульгеля;
• Порушення цілісності шкіри в області застосування препаратів.

Вартість різновидів Вольтарена в даний час коливається в наступних межах:

• Пластир 70 см² (15 мг), 2 штуки – 135 – 178 рублів;
• Пластир 140 см² (30 мг), 2 штуки -185 – 287 рублів;
• Таблетки 12,5 мг, 10 штук – 115 – 125 рублів;
• Таблетки 25 мг, 30 штук – 250 – 265 рублів;
• Таблетки 50 мг, 20 штук -300 – 318 рублів;
• Розчин, 75 мг на 3 мл, 5 ампул -300 – 309 рублів;
• Супозиторії ректальні 50 мг, 10 штук – 301 – 368 рублів;
• Супозиторії ректальні 100 мг, 5 штук -235 – 295 рублів;
• Емульгель 1%, 20 г -216 – 234 рубля;
• Емульгель 1%, 50 м – 291 – 353 рубля;
• Емульгель 1%, 100 г -350 – 599 рублів;
• Емульгель 2%, 50 м – 344 – 370 рублів;
• Емульгель 2%, 100 г – 449 – 586 рублів;
• Спрей 25 г – 310 – 418 рублів.

Спектр застосування Вольтарена надзвичайно широкий і різноманітний:

• По-перше, майже будь-які захворювання хребта, що носять як запальний, так і дегенеративного характеру. Сюди відносяться: ішіас, люмбаго, остеоартроз, радикуліт.
• По-друге, ураження суглобів – колінних, стегнових або пальців рук.
• По-третє, м’язові болі, що виникають в результаті ударів, розтягнень та інших травм.
• По-четверте, запалення м’яких тканин. Причому неважливо, чи носять вони травматичний або посттравматичний характер або виникли в результаті будь-якого захворювання, бурситу або тендовагинита, наприклад.

З недавніх пір Вольтарен знайшов застосування в офтальмології. Лікарський препарат успішно використовують при неинфекционном кон’юнктивіті, як ефективний знеболюючий засіб — при проникаючих травмах очного яблука, при видаленні або протезуванні кришталика.

Безсумнівною перевагою препарату є його здатність значно пом’якшувати хворобливі відчуття у людини, незалежно від того, рухається він, або знаходиться в стані спокою. При застосуванні ліків спадають набряки суглобів, проходить або стає менш помітною ранкова скутість.

Як протизапальний засіб по своїй дії Вольтарен перевершує ацетилсаліцилову кислоту та ібупрофен. Проводилися клінічні дослідження, які підтвердили ефективність препарату при ревматизмі і хворобі Бехтерєва.

Відгуки про пластирі zb pain relief читайте тут.

Незважаючи на свої прекрасні знеболювальні та протизапальні властивості, Вольтарен має і побічні ефекти, і безумовні медичні протипоказання до застосування.

Так, його використання або неприпустимо або вимагає крайньої обережності і повного дотримання інструкцій і призначень лікаря при наступних станах:

• При будь-яких захворюваннях крові;
• Якщо дитині не виповнилося шести років;
• Вагітності (особливо при вступі і на всьому протязі третього триместру її перебігу);
• Свічки Вольтарен виключені при геморої, проктиті, кров’яних виділеннях з прямої кишки.

До побічних ефектів, що спричиняється препаратом, відносяться нудота, блювота, зниження апетиту, головний біль. Препарат може надавати негативну дію на периферичну і центральну нервову системи, викликаючи роздратування, порушення сну, різку зміну настроїв.

• патології опорно-рухової системи дегенеративного та запального характеру: ревматоїдний артрит, включаючи ювенільний; остеоартрит; спондилоартрити, включаючи анкілозуючий (для таблеток в кишковорозчинній оболонці по 25 мг і 50 мг або ректальних свічок по 25 мг);
• захворювання ревматичного генезу дегенеративного та запального характеру: ревматоїдний артрит; спондилоартрити, включаючи анкілозуючий; остеоартрити(для в/м ін’єкційного розчину);
• патології хребта, що протікають з больовим синдромом;
• напад подагри гострого характеру (для таблеток і в/м ін’єкційного розчину);
• жовчна та ниркова коліка (для в/м ін’єкційного розчину);
• ревматичні патології позасуглобових м’яких тканин;
• післяопераційний і посттравматичний больовий синдром з супутнім набряком та запаленням;
• мігренеподібні напади (для свічок);
• гінекологічні патології, що протікають із запальним процесом і больовим синдромом (наприклад, аднексит, функціональна альгодисменорея);
• додаткова терапія серйозних інфекційно-запальних лор-захворювань, що супроводжуються сильними болями, наприклад отит, тонзиліт, фарингіт (крім пролонгованих таблеток). Ізольована лихоманка не може бути показанням до використання препарату. Базисне лікування діагностованого захворювання має відповідати загальноприйнятим терапевтичним принципам, включаючи проведення етіотропної терапії;
• напади мігрені тяжкого характеру (для в/м ін’єкційного розчину).

• виразкові ураження ШКТ (кишечника та/або шлунка);
• зафіксовані в анамнезі дані про виникнення у пацієнта кропив’янки, гострого риніту, нападів бронхіальної астми, асоційованих з попереднім застосуванням лікарських засобів з групи НПЗЗ або інших препаратів, що пригнічують виділення простагландинів;
• вік до 18-ти років (для в/м ін’єкційного розчину і таблеток ретард);
• проктит (для свічок);
• персональна висока чутливістьдо диклофенакута/або інших інгредієнтів лекарственнй форми препарату;
• годування грудьми і вагітність (для в/м ін’єкційного розчину);
• III триместр вагітності (для інших лікарських форм).

• зафіксовані в анамнезі дані про виникнення у пацієнта кропив’янки, гострого риніту, нападів бронхіальної астми, асоційованих з попереднім застосуванням лікарських засобів з групи НПЗЗабо інших препаратів, що пригнічують виділення простагландинів;
• грудне вигодовування;
• порушення шкірної цілісності (порізи, виразки тощо) в районі застосування;
• III триместр вагітності;
• вік до 15-ти років;
• персональна висока чутливість до диклофенакута/або іншими інгредієнтами лікарської форми препарату.

• запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, спондилоартрити, остеоартрит, ювенільний ревматоїдний артрит (для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою, 25 мг і 50 мг або супозиторіїв ректальних 25 мг);
• запальні і дегенеративні форми ревматичних захворювань: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрити, спондилоартрити (для розчину для в/м введення);
• захворювання хребта, що супроводжуються больовим синдромом;
• ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин;
• гострий напад подагри (для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою і розчину для в/м введення);
• ниркова колька (для розчину для в/м введення);
• жовчна коліка (для розчину для в/м введення);
• посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком;
• гінекологічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад, первинна альгодисменорея, аднексит);
• в якості додаткового засобу при важких інфекційно-запальних захворюваннях вуха, горла та носа, що протікають з вираженим больовим синдромом, наприклад, при фарингіті, тонзиліті, отиті (за винятком таблеток пролонгованої дії). Основне лікування захворювання проводять згідно із загальноприйнятими принципами, в т. ч. з застосуванням етіотропної терапії. Ізольована гарячка не є показанням до застосування препарату;
• напади мігрені (для супозиторіїв);
• важкі напади мігрені (для розчину для в/м введення).

• виразка шлунка або кишечнику;
• відомості в анамнезі про приступи бронхіальної астми, кропивниці, гострому риніті, пов’язаних із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП, а також будь-якими препаратами, що пригнічують вироблення простагландинів;
• проктит (тільки для супозиторіїв);
• дитячий та підлітковий вік до 18 років (для розчину для в/в введення);
• підвищена чутливість до диклофенаку і будь-яких інших інгредієнтів препарату.

Режим дозування

Таблетки слід ковтати цілком, запиваючи рідиною, бажано до їди.

Для дорослих рекомендована початкова доза – 100-150 мг на добу. У відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії буває досить 75-100 мг на добу. Добову дозу слід розділити на декілька прийомів.

За необхідності впливати на нічний біль або на ранкову скутість на доповнення до прийому препарату протягом дня призначають Вольтарен® у вигляді супозиторіїв перед сном; при цьому сумарно добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При первинній дисменореї добову дозу підбирають індивідуально; зазвичай вона становить 50-150 мг. Початкова доза повинна становити 50-100 мг; при необхідності протягом декількох менструальних циклів її можна підвищити до 150 мг на добу.

Дітям з масою тіла не менше 25 кг призначають препарат в дозі з розрахунку 0.5-2 мг/кг маси тіла на добу (в 2-3 прийоми, залежно від тяжкості захворювання). Для лікування ревматоїдного артриту добова доза може бути максимально збільшена до 3 мг/кг (у декілька прийомів).

Застосовувати таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, 50 мг у дітей не рекомендується.

Таблетки слід ковтати цілими, бажано під час їжі.

Для дорослих рекомендована початкова доза – 100 мг (1 таблетки пролонгованої дії) на добу. Така ж доза застосовується у відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії.

Не слід призначати таблетки пролонгованої дії дітям.

Для дорослих рекомендована початкова доза – 100-150 мг на добу. У відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії буває досить 75-100 мг на добу. Кратність застосування – 2-3 рази.

Для полегшення нічного болю або ранкової скутості призначають Вольтарен® у супозиторіях перед сном, в доповнення до застосування препарату у вигляді таблеток протягом дня; при цьому сумарно добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При первинній дисменореї добову дозу підбирають індивідуально; зазвичай вона становить 50-150 мг. Початкова доза повинна становити 50-100 мг; при необхідності протягом декількох менструальних циклів її можна підвищити до 150 мг на добу.

При нападі мігрені початкова доза становить 100 мг. Препарат призначають при перших симптомах наближається нападу. При необхідності в той же день можна додатково застосувати Вольтарен® у супозиторіях у дозі до 100 мг.

Дітям з масою тіла не менше 25 кг препарат призначають у дозі з розрахунку 0.5-2 мг/кг маси тіла на добу (добову дозу, залежно від тяжкості проявів захворювання, слід розділити на 2-3 разові дози).

Застосовувати супозиторії 50 мг і 100 мг у дітей не рекомендується.

Вольтарен® вводять шляхом глибокої ін’єкції в сідничний м’яз. Не слід застосовувати ін’єкції Вольтарена більше 2 днів поспіль. При необхідності лікування можна продовжити Вольтареном у формі таблеток або ректальних супозиторіїв.

При проведенні внутрішньом’язової ін’єкції для того, щоб уникнути ушкодження нервів або інших тканин, рекомендується вводити препарат глибоко в м’яз у верхній зовнішній квадрант сідничної області.

Доза зазвичай становить 75 мг (вміст 1 ампули) 1 раз на добу.

У тяжких випадках (наприклад, при коліках), як виняток, можуть бути проведені 2 ін’єкції по 75 мг, з проміжком у декілька годин (друга ін’єкція повинна проводитися у протилежну сідничну ділянку).

В якості альтернативи, одну ін’єкцію препарату на день (75 мг) можна комбінувати з прийомом інших лікарських форм Вольтарена (таблетки, ректальні супозиторії), при цьому сумарна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При нападах мігрені найкращий результат досягається, якщо вводять Вольтарен® як можна раніше після початку нападу, внутрішньом’язово в дозі 75 мг, з наступним застосуванням супозиторіїв у дозі до 100 мг у цей же день, якщо потрібно. Сумарна добова доза не повинна перевищувати 175 мг у перший день.

Вернутися до початку сторінки

На що звернути увагу при виборі аналогів уколу Вольтарен?

Вибираючи більш дешевий аналог, насамперед, консультуються з лікарем. Купуючи аналог, уважно читають інструкцію, де чітко описані показання та протипоказання. В аналогах оригінального препарату можуть міститися речовини, навіть мізерну вживання яких може призвести до неприємних наслідків для визначених груп людей, які страждають тими чи іншими захворюваннями.

Інструкцію вивчають і ще з однією метою – встановити, де і ким був виготовлений даний препарат, саме від країни-виробника, сировини і обладнання часто залежить і ефективність його впливу.

Протипоказання

Це далеко не повний список неприємних явищ, пов’язаних із застосуванням Вольтарена. Саме тому перед його прийомом необхідна консультація з лікарем.

Розчин для в/м введення не призначають при вагітності.

Застосування Вольтарена при вагітності можливе тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Препарат призначають у мінімальній ефективній дозі. Так само, як і в разі застосування інших інгібіторів простагландин-синтетази, ці рекомендації особливо важливі в III триместрі вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріального протоку у плода).

Застосування Вольтарена у формі розчину для в/м введення при вагітності не рекомендується.

При прийомі Вольтарена внутрішньо у дозі 50 мг кожні 8 год диклофенак проникає в грудне молоко, однак у такій малій кількості, що немає підстав очікувати будь-яких небажаних явищ у дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні.

При необхідності призначення Вольтарена у формі розчину для в/м введення в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Під час застосування Вольтарена необхідно ретельне медичне спостереження за тими хворими, у яких є порушення функції печінки.

Під час застосування Вольтарена, так само, як і інших НПЗП, може підвищуватися рівень одного або декількох печінкових ферментів. Тому при тривалій терапії Вольтареном в якості запобіжного заходу показаний контроль функції печінки.

Якщо порушення з боку функціональних показників печінки зберігаються або посилюються, або якщо виникають клінічні прояви захворювань печінки або інші симптоми (наприклад, еозинофілія, висип тощо

Обережність необхідна при призначенні Вольтарена хворим з печінковою порфірією, оскільки препарат може провокувати напади порфірії.

Оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку, особлива обережність потрібна при лікуванні пацієнтів з порушеннями функції нирок, хворих, які отримують діуретичні засоби.

У цих випадках під час застосування Вольтарена рекомендується як запобіжний захід контроль функції нирок. Припинення застосування препарату зазвичай призводить до відновлення функції нирок до вихідного рівня

Особливі вказівки

Під час застосування Вольтарена необхідно ретельне медичне спостереження за тими хворими, у яких є скарги, що вказують на захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту; мають відомості в анамнезі про виразкове ураження шлунка або кишечнику; хворими на виразковий коліт або хворобу Крона, а також мають порушення функції печінки.

Під час застосування Вольтарена, також як і інших НПЗП, може підвищуватися рівень одного або декількох печінкових ферментів. Тому при тривалій терапії Вольтареном в якості запобіжного заходу показаний контроль функції печінки.

Якщо порушення з боку функціональних показників печінки зберігаються або посилюються, або якщо виникають клінічні прояви захворювань печінки або інші симптоми (у т. ч. еозинофілія, висип), Вольтарен® слід відмінити.

Оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку, особлива обережність потрібна при лікуванні пацієнтів із порушеннями функції серця або нирок, хворих, які отримують діуретичні засоби, а також хворих, у яких є значне зменшення об’єму циркулюючої плазми будь-якої етіології, наприклад у період до і після масивних хірургічних втручань.

У цих випадках під час застосування Вольтарена рекомендується як запобіжний захід контроль функції нирок. Припинення застосування препарату зазвичай призводить до відновлення функції нирок до вихідного рівня.

Слід дотримуватися обережності при застосуванні Вольтарена у пацієнтів літнього віку. Це особливо актуально у ослаблені або мають низьку масу тіла літніх людей; їм рекомендується призначати препарат у мінімальній ефективній дозі.

Особливу обережність слід дотримуватись при в/м введенні Вольтарена хворим на бронхіальну астму, через ризик посилення вираженості симптомів захворювання.

На тлі застосування Вольтарена в будь-який час може виникнути (вперше чи повторно) шлунково-кишкова кровотеча або розвинутися виразка/перфорація ШКТ, що супроводжується або не супроводжується симптомами-попередниками.

Серйозніші наслідки цих ускладнень можуть відмічатися у пацієнтів літнього віку. У тих рідкісних випадках, коли у пацієнтів, які отримують Вольтарен®, розвиваються ці ускладнення, препарат повинен бути скасований.

При першому застосуванні Вольтарена, також як і інших НПЗП, у поодиноких випадках можуть розвинутися алергічні реакції, включаючи анафілактичні й анафілактоїдні реакції.

Можливий розвиток реакцій підвищеної чутливості на метабисульфат натрію, що входить до складу розчину для в/м введення.

Вольтарен® завдяки своїм фармакодинамічним властивостям, може маскувати прояви інфекційних захворювань.

Вольтарен®, як і інші НПЗП, може тимчасово інгібувати агрегацію тромбоцитів. Тому в пацієнтів із порушеннями гемостазу необхідний ретельний контроль відповідних лабораторних показників.

При тривалому застосуванні Вольтарена, як і інших НПЗП, показаний систематичний контроль картини периферичної крові.

Вольтарен (гель, уколи, свічки, емульгель, пластир і таблетки) – ціна

Під маркою вольтарена випускається ціла лінійка препаратів з різною формою випуску. Найпопулярніший вид – це гель. У продажу також є пластир, мазь, уколи в ампулах, таблетки, свічки ректальні, спрей.

В інструкції до медикаменту вказані такі показання до застосування, як травматичні стану при ударах, ревматизм, артроз, напади подагри, печінкова коліка, мігрені, больовий синдром різного походження.

Закордонні ліки випускається в Швейцарії, Німеччині, Іспанії. Ціни відрізняються в залежності від форми випуску.

Найдешевший вольтарен гель 20 мл коштує 210 рублів, 1 ампула 3 мл ліки – 55 рублів, таблетки від 250 рублів, спрей від 350 рублів. Існує безліч синонімів вольтарена на основі диклофенаку, але дешевше.

Говорячи про близьких замінниках препарату вольтарен, аналоги дешевше можна вибрати зі списку ліків російського виробництва.

Найменування препарату	Середня ціна в рублях	Характеристика
Дикловит	110-130	Форма випуску – свічки і гель. Антиагрегантный, протизапальний, анальгезуючий і жарознижувальний препарат. Медикамент протипоказаний при вагітності і в період грудного вигодовування. Супозиторії та гель можна застосовувати дітям з 6 років.
Диклофенак	10-135	Кращий недорогий точний аналог диклофенаку від вітчизняного виробника. Як і вольтарен має безліч форм випуску – краплі очні, гель, мазь, свічки ректальні, ампули для ін’єкцій, таблетки, крем.
Диклофенак Ретард	40-55	Медикамент випускається у вигляді таблеток. Показання до застосування наступні: суглобовий синдром, запальні захворювання опорно-рухового апарату, запалення м’яких тканин, біль у хребті, мігрень, коліки, больовий синдром невыраженного походження.
Ортофен	10-70	Засіб можна придбати в аптеках у вигляді гелю, мазі або розчину для внутрішньом’язового введення в ампулах. Склад ліки включає диклофенак. Відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів.

Фармацевтичний ринок ліків українського виробництва регулярно поповнює асортимент продукції.

Аналоги вольтарен гелю з прийнятною ціною пропонує нижченаведений список:

• Ортофен Здоров’я. Протизапальну і протизапальний засіб. Ефективна заміна на дешевий знеболюючий препарат з схожими на вольтарен властивостями. Засіб продається в аптеках в таблетках. Середня ціна 15-35 рублів.
• Диклокаин. Склад цього ліки включає диклофенак і лідокаїн. Випускається у вигляді розчину для ін’єкцій. Застосовують при ревматизмі, ревматоїдному артриті, спондиліті, нападах подагри, печінкових коліках, біль після травм, травм, хірургічних втручань. Середня ціна 85-100 рублів.
• Диклофенак Натрій. Препарат можна придбати в таблетках, розчині в ампулах, капсулах, ректальних супозиторіях. Найдешевший український аналог вольтарена. Середня ціна 20-110 рублів.

Білоруські дженерики вольтарена підкажуть чим замінити дорогий препарат на засіб подешевше. Таблиця містить перелік сучасних ліків.

Найменування препарату	Середня ціна в рублях	Характеристика
Ібупрофен	30-90	Не зовсім точний аналог, швидше близький замінник вольтарена. Якісний знеболювальний, протизапальний, жарознижувальний препарат з діючою речовиною ібупрофен. Медикамент, як і вольтарен, має багато форм випуску – гель і мазь, таблетки і капсули, свічки, розчини для ін’єкцій. Має схожі показання до застосування.
Диклофенак МФФ	35-55	Супозиторії ректальні. Показані при больовому синдромі, пов’язаному з патологічними станами ревматичного характеру, при невралгії, мігрені, головний, вушний, зубного болю, фарингіті, тонзиліті, отиті.
Диклофенак Форте	110-150	Засіб на основі диклофенаку, має схожі з вольтареном показання до застосування. Не рекомендується застосування при вагітності та лактації. Дітям можливе лікування препаратом після досягнення віку 6 років.

Дешеві аналоги препарату вольтарен пропонують сучасні імпортні компанії з виробництва лікарських засобів.

• Диклак. Форма випуску – таблетки, свічки, розчин для ін’єкцій, гель. Препарат застосовують при захворюваннях опорно-рухового апарату, ревматичних і травматичних ураженнях м’яких тканин, м’язових болях. Країна виробник – Швейцарія, Німеччина. Середня ціна 60-360 рублів.
• Наклофен. Містить диклофенак у складі ліки. В аптеках під цією назвою реалізуються таблетки, свічки, ампули, гель. Місцевий аналгезуючий протизапальний медикамент. Препарат виробляється в Словенії. Середня ціна 60-130 крб.
• Дикло Ф. Краплі очні, застосовуються в офтальмології. Нестероїдний протизапальний медикамент з знеболювальну та жарознижувальну властивістю. Препарат виробляють в Індії. Середня ціна 150-160 рублів.
• Диклоген. Препарат є похідних фенілоцтової кислоти. Виготовляється у вигляді таблеток, гелю для зовнішнього використання, розчину для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Один з найбільш дешевих імпортних аналогів вольтарена. Країна виробник – Індія. Середня ціна 15-55 рублів.

Такі нестероїдні протизапальні препарати, як вольтарен та його аналоги, мають виражену аналгезуючу та протизапальну дію. Деякі з них ефективно знижують жар і знімають набряклість.

Починаючи лікування цими засобами важливо розуміти, що вони лише усувають больовий синдром і супутнє йому нездужання, не впливаючи на прогресування причини захворювання. Використовувати знеболюючі засоби необхідно комплексної терапії з основними ліками.

Свідчення:

• болі в спині при запальних і дегенеративних захворюваннях хребта (радикуліт, остеоартроз, люмбаго, ішіас);
• болі в суглобах (в т. ч. суглоби пальців рук, колінні) при ревматоїдному артриті, остеоартрозі;
• болі в м’язах (внаслідок розтягнень, перенапруження, побоїв, травм);
• запалення і набряклість м’яких тканин і суглобів внаслідок травм і при ревматичних захворюваннях (тендовагініт, бурсит, ураження периартикулярних тканин).

Препарат застосовують зовнішньо.

Дорослим і дітям старше 12 років препарат наносять на шкіру 3-4 рази на добу і злегка втирають. Необхідна кількість препарату залежить від розміру болючої зони. Разова доза препарату – 2-4 г (що за обсягом можна порівняти відповідно з розміром вишні або волоського горіха). Після нанесення препарату руки необхідно вимити.

Тривалість лікування залежить від показань та ефективності терапії (для посилення ефекту гель можна застосовувати разом з іншими лікарськими формами Вольтарена). Через 2 тижні від початку терапії рекомендується оцінити доцільність подальшого застосування препарату.

Правила застосування

Ламіновані туби: для видалення захисної мембрани слід використовувати навинчивающуюся кришку в якості ключа (поглиблення з виступами з зовнішньої сторони кришки). Поєднайте поглиблення на зовнішній стороні кришки з фігурною захисною мембраною туби і поверніть. Мембрана повинна відокремитися від туби.

Ламіновані туби можуть мати як звичайну кришку (круглої форми), так і інноваційну кришку (трикутної форми), яка особливо зручна для використання при обмеженій рухливості суглобів рук внаслідок остеоартрозу або інших захворювань суглобів або травм.

Алюмінієві туби: перед першим використанням слід проколоти захисну мембрану за допомогою спеціального виступу на зовнішній стороні навинчивающейся кришки.

Передозування

Підтримуюче і симптоматичне лікування показане при таких ускладненнях як зниження АТ, ниркова недостатність, судоми, порушення з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту і пригнічення дихання. Малоймовірно, що форсований діурез, гемодіаліз або гемоперфузія виявляться корисними для виведення НПЗП, оскільки

У разі передозування при прийомі препарату внутрішньо, в цілях швидкого запобігання всмоктування диклофенаку слід провести промивання шлунка і призначити активоване вугілля.

Умови і терміни зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, 25 мг слід оберігати від дії вологи зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C.

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, 50 мг слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 5 років.

Таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою, слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 5 років.

Супозиторії ректальні слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 3 роки.

Розчин для в/м введення слід оберігати від дії світла та високих температур і зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 2 роки.

Препарат не слід використовувати після закінчення терміну придатності.

Для придбання таблеток, ін’єкційного розчину і свічок Вольтарен необхідний рецепт; спрей і пластир даного препарату знаходяться у вільному продажу.

Всі лікувальні форми Вольтарена не вимагають особливих температурних умов зберігання.

Таблетки, супозиторії та спрей – 3 роки.

Ін’єкційний в/м розчин і трансдермальний пластир – 2 роки.

Таблетки ретард – 5 років.

Вольтарен – це нестероїдний протизапальний препарат, що застосовується для купірування больового синдрому різного походження.

Діюча речовина – Диклофенак – має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну діями, які обумовлені здатністю знижувати синтез простагландинів, які є медіаторами запалення, болю і пропасниці.

Зменшення кількості простагландинів у вогнищі запалення зумовлює анальгетичну дію препарату, а зниження простагландинів у гіпоталамусі – антипіретичний ефект.

Вольтарен при лікуванні первинної дисменореї не тільки усуває больові відчуття, але і значно знижує крововтрату.

Після уколу внутримышечно75 мг диклофенаку натрію він починає всмоктуватися негайно.

Середнє значення його максимальної концентрації в плазмі крові становить близько 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) і досягається приблизно через 20 хвилин.

При внутрішньовенному введенні терапевтична концентрація в крові досягається відразу ж. Спостерігається лінійна залежність кількості який активного компонента від дозування уколу Вольтарен.