Інфекція сечовивідних шляхів симптоми у жінок лікування

Що таке сечовивідні шляхи

Сечовидільна система – це система, що відповідає за утворення сечі і виведення її з організму. У неї входять наступні органи:

• Нирки – два бобовидных органу, розміром із ваші кулаки, які виробляють сечу з відходів крові.
• Сечоводи – сполучнотканинні трубки, що відходять від нирок до сечового міхура.
• Сечовий міхур – непарний порожнистий орган, службовець для зберігання сечі.
• Уретра – трубка, що відходить від сечового міхура, за допомогою якої сеча виходить з організму.

1 Види захворювань

Інфекції сечових шляхів (ИМВП) викликаються в більшій мірі грамнегативною мікрофлорою, у 80% випадків причиною стає кишкова паличка. У чоловіків ця група захворювань зустрічається значно рідше, Чим у жінок, що пов’язано з анатомічними особливостями будови.

Збудники можуть вражати такі органи:

• Уретру з розвитком такого захворювання, як уретрит.
• Сечовий міхур – цистит.
• Передміхурову залозу – простатит.
• Нирки – пієлонефрит або гломерулонефрит.

Ці захворювання найчастіше протікає в гострій формі, особливо якщо їх причиною є кишкова паличка. При зараженні іншими збудниками схильність до хронізації значно вище. При хламідіозі, микоплазмозе, гонорейної інфекції початкові симптоми можуть бути виражені дуже слабко, тому пацієнти рідко звертаються до лікаря, з-за чого захворювання приймає хронічний перебіг, приводячи до серйозних ускладнень як з боку сечовидільної, так і статевої системи чоловіка.

Залежно від збудника виділяють специфічні і неспецифічні поразки. У першому випадку причиною стають різні венеричні захворювання, у другому – умовно-патогенні мікроорганізми (кишкова паличка).

2 Механізм виникнення патології

Попадання і поширення інфекції в сечовивідні шляхи відбувається декількома способами. Найпоширенішим є перехід бактерії з анального отвору в розташовану близько уретру. Вже на цьому етапі у чоловіка може розвинутися уретрит і простатит.

Надалі по стінці сечовипускального каналу інфекція потрапляє в сечовий міхур, викликаючи її запалення – цистит.

Слизова сечостатевої системи містить спеціальні механізми захисту від бактерій, тому патологія виникає не завжди. Інфекція може пройти транзитом відразу кілька відділів і не призвести до хвороби.

Інший шлях попадання інфекції – занос її з інших вогнищ в сечовидільну систему через кров або лімфу. Цей спосіб характерний більше для такого захворювання, як гломерулонефрит.

Група ризику

Жінки частіше, Чим чоловіки страждають ІМП. Це пов’язано з тим, що у жінок, уретра розташовується ближче до анусу, Чим у чоловіків. Крім того, сечовипускальний канал жінки набагато коротше, що полегшує бактеріям доступ до сечового міхура.

Ви також можете бути більш схильні до розвитку інфекцій сечовивідних шляхів якщо у вас є:

• Захворювання, при яких існує перешкода або блокування сечових шляхів, такі як сечокам’яна хвороба або гідронефроз.
• Захворювання, що заважає повного спорожнення сечового міхура (при застої сечі, бактеріям простіше розмножуватися).
• Ослаблена імунна система, наприклад, під час хіміотерапії.
• Якщо вам з якоїсь причини вставляли в сечовипускальний канал катетер – трубка, яка вставляється в сечовий міхур для зливання сечі.

Інфекції сечовивідних шляхів у жінок можуть виникнути якщо:

• Вони сексуально активні – під час статевого акту, уретра може дратуватися, що дозволяє бактеріям потрапляти в сечовий міхур через неї набагато легше.
• Вони використовують вагінальну діафрагму для контрацепції – діафрагма може тиснути на сечовий міхур і перешкоджати його нормальному випорожненню.
• Використовуються презервативи, вкриті сперміцидом – сперміциди можуть викликати подразнення піхви, що робить його більш вразливим до інфекцій.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків можуть також виникнути якщо їх простата збільшена – це може чинити тиск на сечовий міхур і сечівник і перешкоджати його нормальному випорожненню.

Діагностика та лікування інфекції

Для того щоб діагностувати ИМВП або зрозуміти причину рецидиву інфекції, лікар може виконати наступні процедури.

• Бактеріологічний посів сечі. Це перевірка сечі на наявність шкідливих бактерій.
• Візуальна перевірка сечового міхура і сечовипускального каналу. Дана процедура використовується для пошуку в зазначених структурах будь-яких відхилень.
• Комп’ютерна томографія сечовивідних шляхів. Ця процедура дозволяє лікарю більш ретельно розглянути органи сечовидільної системи.

Діагностика інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) проводиться за допомогою аналізу сечі, який може виявити бактерії і кров у сечі.

Однак, якщо ви жінка і у вас є типові симптоми інфекції нижніх відділів сечовивідних шляхів, лікар, ймовірно, буде в змозі поставити діагноз, просто розпитавши про симптоми.

Зазвичай, додаткові аналізи та обстеження організму не потрібні, але, якщо симптоми не минають під час лікування, або якщо ІМП може бути викликано аномаліями в сечовивідних шляхах, рекомендується подальше обстеження організму. Вам можуть порекомендувати додатково обстежитися, якщо:

• Існують підозри на ІМП верхнього відділу – це пов’язано з тим, що ризик ускладнень більш високий, Чим при ІМП нижнього відділу.
• Присутня кров в сечі – це може бути симптомом інших захворювань.
• Ви чоловік – ІМП є рідкістю у чоловіків, тому дуже важливо виключити інші можливі причини симптомів.
• Ви вагітні – у вагітних жінок підвищений ризик виникнення ускладнень.
• У вас ослаблена імунна система – підвищений ризик виникнення ускладнень.

Спочатку, вам необхідно буде здати на аналіз зразок сечі, який перевірять на наявність бактерій. Він підтвердить діагноз і покаже, які з антибіотиків вам краще підходять для лікування.

Також, можуть бути необхідні й інші методи обстеження:

• КТ сканування сечових шляхів (урограмма)
• Цистоскопія
• Ультразвукове дослідження

При всіх симптоми неблагополуччя необхідно пройти обстеження.

• загальний аналіз сечі (бактеріурія, лейкоцитурія, протеїнурія, гематурія тощо);

• культуральний посів сечі на флору і чутливість до антибіотика;

• загальний аналіз крові;

• пробу Нечипоренко (аналіз сечі на приховану лейкоцитурию і гематурію);

• дослідження на ЗПСШ;

• дослідження крові на сечовину і креатинін (для уточнення збереження функції нирок);

• огляд гінеколога і мазок на флору з піхви у жінок;

• секрет простати і мазок з уретри у чоловіків.

До інструментальної діагностики відносять:

• цистоскопію — ендоскопічний огляд сечового міхура;

• комп’ютерну томографію та магнітно-резонансне сканування для виявлення аномалій розвитку органів урогенітального тракту, процесів у черевній порожнині, пухлин, каменів тощо;

• ультразвукове дослідження/ТРУЗД (використовують як початковий етап діагностики ІМП);

• внутрішньовенну пієлографію: вводять контрастну речовину і через деякий час виконують серію знімків, є певні ризики на введення контрасту. При підвищеному рівні сечовини і креатиніну обстеження не проводять.

Які способи діагностики краще при ІМП, вибирає лікар з урахуванням типу інфекції: простий або ускладненою. У першому випадку іноді досить загального аналізу сечі, у другому алгоритм діагностики залежить від передбачуваної причини.

Ускладнена інфекція сечовивідних шляхів — процес, що протікає на тлі якої-небудь патології органів урогенітального тракту або з відсутністю ефекту від проведеної антибіотикотерапії.

Медики визначають таку інфекцію, спираючись на клінічні і лабораторні дані. Точний діагноз можна встановити тільки після складання загального та біохімічного аналізів крові, клінічного аналізу сечі, УЗД та рентгенографії. Іноді додатково проводяться МРТ і КТ.

Лікувати інфекцію необхідно антибіотиками широкого спектра дії; протизапальними ліками для полегшення загального стану пацієнта; спазмолітики при сильних болях, викликаних спазмом; уросептиками в якості профілактичного засобу.

Природно, повний курс лікування визначає лікар: ґрунтуючись на клінічній картині, він може призначити відразу кілька медикаментів. Така комбінація допоможе швидше досягти бажаного одужання.

Особливо уважними слід бути жінкам під час вагітності, а також після менопаузи. Щоб уникнути подібного захворювання, жінкам необхідно правильно виконувати гігієнічні процедури, не переохолоджуватися, користуватися контрацепцією і, звичайно ж, стежити за загальним станом свого здоров’я.

Лікування

Усунення інфекції сечовивідних шляхів проводиться із застосуванням великої кількості ліків:

• антибіотиків, які є антибактеріальними засобами широкого спектру дії і вбивають різні патогенні мікроорганізми;
• протизапальних таблеток, що допомагають прискорити зниження тяжкості клінічного прояву захворювання;
• спазмолітиків, знімають больові відчуття, якими супроводжуються спазми гладкої мускулатури шийки сечового міхура, при цьому відбувається відновлення нормального відтоку сечі.

Всі перераховані препарати спрямовані на усунення конкретної проблеми і мають протипоказання до застосування. Тому вони повинні призначатися лікарем після проведення обстеження.

При цьому він професійно становить лікувальний комплекс з декількох засобів і розраховує потрібну дозу і кількість прийомів. Курс лікування, як правило, триває від 10 до 14 днів.

Також в лікуванні ИМВП часто застосовують рослинні уросептики. Вони складаються тільки з натуральних інгредієнтів і абсолютно нешкідливі. При цьому крім лікувального ефекту, вони надають позитивну дію на весь організм в цілому, збагачуючи його вітамінами і мінералами.

В якості допоміжних засобів у комплексній терапії можна використовувати відвари і настої лікувальних трав. Але робити це потрібно після консультації з фахівцем.

Якщо лікування проведено своєчасно і правильно, то зазвичай захворювання сечовивідних шляхів швидко проходять і не дають серйозних ускладнень. По закінченні прийому лікарських засобів пацієнт відновлюється і повертається до звичного способу життя.

Не слід займатися самолікуванням, так як воно може завдати серйозної шкоди здоров’ю і навіть становить загрозу життю.

З особливою обережністю потрібно ставитися до лікування інфекції сечовидільної системи вагітним жінкам. Дане захворювання може стати причиною передчасних пологів, посилення токсикозу, стійкого підвищення тиску. У сформованій ситуації використовується мінімальна кількість лікарських препаратів.

Фахівець підбирає антибактеріальні і протизапальні препарати в кожному випадку індивідуально, виходячи зі стану самої жінки, плода та терміну вагітності.

При лікуванні вагітних жінок широко користуються рослинними уросептиками, свічками, імуномодуляторами, урологічними трав’яними зборами, що складаються з мучниці, хвоща польового, коріння кульбаби, ялівцю, ромашки аптечної, насіння петрушки і кропу, ехінацеї, розторопші.

Терапія здійснюється виключно під контролем лікаря. Самолікування небезпечно, оскільки часто пов’язано з неправильно підібраними медикаментами, які не дають бажаного результату і сприяють втраті часу.

При постановці діагнозу в увагу приймаються скарги пацієнта, додатково проводяться спеціальні обстеження, які включають в себе:

• УЗД органів малого тазу;
• МРТ;
• КТ;
• аналізи сечі і крові і т. д.

За отриманими результатами лікар підтверджує наявність захворювання і призначає адекватне лікування. Воно може бути амбулаторним або стаціонарним (залежить від складності випадку).

Практично завжди при терапії ИМВП хворому прописують:

1. Антибіотики. Поширені Монурал, Нолицин, Амоксицилін, Нітроксолін. Їх вживають строго за приписом лікаря, не перериваючи і не продовжуючи курс самовільно. Антибіотики ефективні, оскільки майже завжди ИМВП викликається бактеріями.
2. Знеболюючі і протизапальні засоби. Дуже популярні свічки Диклофенак та Індометацин, також широко використовуються Папаверин і Генферон.
3. Фітопрепарати. Ліки на рослинній основі дозволяють організму швидше відновитися і перешкоджають нового зараження. Призначають Фитолизин, Монурель, всілякі рослинні збори.

Для успішної терапії важливо дотримання дієти. Необхідно відмовитися від солоного, смаженого, гострого, консервованого. Корисно пити багато води, березового або брусничного соку, журавлинного морсу. Рекомендований спокій і по можливості постільний режим.

Якщо після проведеного лікування симптоми повторюються менше Чим через місяць, то терапія була недостатньою.

ИМВП – явна ознака того, що організм не справляється з негативним впливом зовнішніх факторів. У переважній кількості випадків розвинене захворювання пов’язано з ослабленням імунітету. Не кращим чином позначаються на стані здоров’я і підвищують ризик зіткнутися з інфекцією переохолодження, неправильне харчування, незахищені статеві контакти, мала фізична активність.

Зазвичай лікарі лікують інфекції сечовивідних шляхів за допомогою антибіотиків. Пацієнтам з хронічними ИМВП вони можуть запропонувати наступне:

• прийом низьких порцій антибіотиків протягом тривалого періоду часу;
• прийом антибіотиків в якості профілактичного заходу після сексуальної активності або незабаром після початку появи перших симптомів інфекції.

Щоб знизити дискомфорт, лікар може виписати знеболюючі лікарські препарати.

До числа популярних і найбільш ефективних методів лікування ИМВП в домашніх умовах відноситься наступне:

• прийом парацетамолу для послаблення болю і зниження температури тіла;
• приміщення грілки на нижню частину живота для зниження дискомфорту;
• споживання великих обсягів води для вимивання бактерій з сечовидільної системи;
• повний спокій, який надає організму сили для боротьби з інфекцією;
• тимчасова відмова від сексу для зниження дискомфорту.

Багато людей повідомляють, що журавлинний сік допомагає їм боротися з інфекціями сечовивідних шляхів. Однак даний метод лікування не має під собою науково доведеною бази.

Тим не менш відомо, що цукор, який міститься в журавлині і має назву D-маноза, здатний покращувати стан пацієнтів, що страждають інфекціями сечовивідних шляхів. У 2014 році хорватські вчені провели дослідження і з’ясували, що порошок D-маннозы знижує ризик розвитку рецидивуючих ИМВП і може їх запобігати.

Основою лікування інфекцій сечовивідних шляхів є призначення антибактеріальних засобів. Таким чином відбувається вплив на етіологічний фактор і повне усунення захворювання. Використовують такі групи антибіотиків:

• При уретриті призначають Цефтриаксон внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Можуть використовувати також Доксициклін, Азитроміцин у вигляді таблеток або ін’єкцій.
• При неускладненому перебігу циститу призначають препарати нітрофуранів – Фурагін, Фуромаг. Одноразово можна використовувати 3 г Фосфоміцину. Також призначають Азитроміцин, Нітроксолін.
• При пієлонефриті в обов’язковому порядку застосовуються антибіотики внутрішньовенно або внутрішньом’язово – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтріаксон.

У разі гострого процесу препарати призначають емпірично, використовують ліки широкого спектру дії, щоб захопити максимальну кількість мікроорганізмів. Ідеальним є проведення перед антибактеріальним лікуванням бактеріологічного посіву, після якого з урахуванням чутливості збудника виписуються ті чи інші медикаменти.

Стан пацієнта загрожує серйозними ускладненнями, тому спочатку призначають антибіотики в залежності від клінічних проявів. Після отримання результатів лабораторного дослідження коригують терапію.

• вагітність;

• вік старше 65 років;

• алергічні реакції;

• побічні ефекти на тлі прийому препарату;

• відповідь організму на попереднє лікування.

При неускладнених формах ІМП достатньо 3-5 денного лікування, в іншому випадку прийом антибіотиків може бути тривалим, до 4 тижнів, наприклад при простатиті.

Часто більш поглиблене обстеження і посилена терапія призначається при рецидиві.

Після оцінки результатів посіву можливо корекція схеми лікування.

Якщо у вас було 3 і більше епізодів ІМП протягом 12 місяців — це привід для проведення повного клініко-урологічного обстеження.

Крім антибіотиків призначають посиленою питний режим, це допомагає елімінації збудника з сечових шляхів.

Важливо приймати всі препарати в точності за рекомендацією в потрібній дозуванні та не скорочувати тривалість курсу, навіть якщо всі симптоми зникли. Багато препарати змінюють колір сечі на червонувато-оранжевий або навіть синій, що не повинно бути приводом для занепокоєння.

Який антибіотик краще при запаленні сечовивідних шляхів і тривалість прийому залежать від того, які бактерії викликали патологічний процес і наскільки серйозна ІМП. У типових випадках діагноз підтверджує піурія (10 і вище лейкоцитів) у загальному аналізі сечі і позитивний результат у тестуванні на лейкоцитарну естеразу та нітрити.

Для пацієнтів з ускладненими ІМП може знадобитися подальша оцінка культури сечі та/або методи візуалізації. Варіанти емпіричного лікування першої лінії для неускладненого циститу включають триметоприм-сульфаметоксазол, нитрофурантоин і фосфоміцин.

• бета-лактамні антибіотики;

• нитрофурантоин;

• фосфоміцин.

• ампіцилін;

• цефтриаксон;

• цефалексин;

• ципрофлоксацин;

• фосфоміцин;

• левофлоксацин;

• нитрофурантоин;

• триметоприм.

Для лікування ускладненої інфекції лікар може призначити більш високу дозу антибіотиків. Якщо ІМП є важкою, або запальний процес у нирках, може знадобитися лікування в умовах стаціонару.

Під час госпіталізації проводиться масивна інфузійна антибактеріальна терапія, і вводяться препарати з дезінтоксикаційну дію.

• прийом антибіотиків в низькій дозі протягом більш тривалого періоду часу для запобігання повторних рецидивів;

• прийом антибіотиків/уросептиків одноразово після кожного статевого контакту;

• прийом ліків протягом 2-3 днів, якщо з’явилися симптоми.

Підвищений ризик ускладнень

Якщо інфекції сечовивідних шляхів не лікувати, вони можуть поширюватися в бруньки, а інфекції нирок — набагато більш небезпечний стан, який може вимагати госпіталізації. Без лікування такі інфекції можуть приводити до необоротних пошкоджень нирок.

У рідкісних випадках ИМВП викликають сепсис, а цей стан може загрожувати життю.

Є деякі фактори ризику, які збільшують ймовірність виникнення більш серйозних ІМП. До них відносяться:

• Хвороби нирок
• Цукровий діабет 1 або 2 типу
• Ослаблена імунна система в наслідок хіміотерапії
• Затор в сечовивідних шляхах, наприклад, камені в нирках або катетер (тонка трубка, вставлена в сечовипускальний канал медичним працівником для опорожнення сечового міхура)
• Вагітність
• Люди у віці старше 65 років

Зверніться до лікаря у тому випадку, якщо ви помітили симптоми ІМП і будь-який з вищеназваних станів відносяться до вас.

Ускладнення інфекції сечовивідних шляхів – це не часте явище, але вони можуть бути досить серйозними. Ускладнення, як правило, розвиваються у людей, які страждають деякими захворюваннями, такими як діабет або при ослабленій імунній системі.

Підвищений ризик виникнення ускладнень ІМП виникає при вагітності, тому важливо вказати лікаря на які-небудь з присутніх симптомів ІМП, якщо ви вагітні.

При інфекції сечовивідних шляхів можуть розвиватися наступні ускладнення.

Простатит

Чоловіки, які відчувають рецидив ІМП знаходяться в небезпеці ускладнень, таких як простатит.

Простатит – це запалення (набряк) передміхурової залози, здатне призвести до болі при сечовипусканні або еякуляції, і загального дискомфорту в області малого тазу.

Чотиритижневий курс антибіотиків може бути показаний для лікування простатиту і симптоми зазвичай проходять протягом двох тижнів.

Дізнайтеся докладно про простатиті.

Ниркова інфекція

Інфекція нирок (пієлонефрит) може розвинутися, коли бактерії поширюються від сечового міхура до нирок. Інфекція нирок зазвичай не представляє собою серйозну загрозу для вашого здоров’я, якщо лікувати вчасно, але під час цього, ви можете відчувати себе дуже погано.

Часто симптоми з’являються дуже швидко, часто протягом декількох годин. Ви можете відчувати симптоми лихоманки, тремтіння, слабкість і біль у спині або боці.

Ниркова недостатність є станом, при якому нирки перестають працювати належним чином. Якщо у людини ниркова недостатність, можливо йому буде показаний діаліз.

Зараження крові

Зараження крові (сепсис) є рідкісним, але загрозливим для життя ускладненням інфекції нирок. Це відбувається, коли бактерії поширюються від нирок в кровотік.

Після того, як бактерії потрапили в кров, інфекція може поширитися в будь-яку частину вашого тіла, в тому числі в життєво важливі органи.

При зараженні крові не можна зволікати – необхідно терміново звернутися за невідкладною медичною допомогою, і як правило, такого хворого госпіталізують в стаціонар реанімації, де використовують антибіотики для боротьби з інфекцією.

Причини

Сечовидільна система умовно поділяється на верхню і нижню частини. Вона складається з кількох органів і каналів, які служать для виведення сечі з тіла.

До верхньої частини сечовидільної системи відносяться нирки і сечоводи.

Нижня частина включає сечовий міхур, сечівник і передміхурову залозу.

Інфекції можуть впливати на будь-яку частину сечовидільної системи, але зазвичай вони виникають, коли бактерії потрапляють в організм через сечовипускальний канал — трубчасту структуру, за якої сеча виходить з сечового міхура за межі тіла.

Якщо місце інфекції обмежується сечівником і сечовим міхуром, то зазвичай вона не викликає серйозних наслідків і проходить без будь-якого лікування.

Але коли інфекція досягає нирок, можуть виникати значні ускладнення. Якщо у людини розвивається інфекція у верхній частині сечовидільної системи, то для ефективного лікування йому може знадобитися госпіталізація.

Іноді хвороба розвивається після введення катетера в сечовий канал. Найчастіше медичний інструмент провокує скупчення і розмноження різних мікроорганізмів, через що згодом може виникнути запалення.

Спровокувати інфекцію можуть і інші хвороби: так, цукровий діабет може викликати інфекційне запалення в нирках. Крім того, причини розвитку деяких видів інфекції сечовивідних шляхів (ИМВП) до теперішнього часу вивчені не до кінця.

Вона може з’явитися в результаті дефіциту рідини в організмі, а також при виникненні проблем із сечовипусканням. Найчастіше на початку свого розвитку такі захворювання довго не заявляють про себе. Тільки з часом пацієнт може відчути біль при сечовипусканні, а також невелике печіння.

Якщо ж виникли гострі болі в попереку, то це свідчить про інтенсивному запаленні в області нирок.

Потрапляння збудника в організм не є обов’язковою умовою для появи хвороби: щоб це сталося, необхідно наявність деяких певних чинників:

• Зниження імунної системи внаслідок різних гострих і хронічних захворювань.
• Сечокам’яна хвороба, яка часто супроводжується інфекції сечовидільної системи.
• Часті переохолодження (з цим пов’язана сезонність патології – холодну пору року).
• Порушення відтоку сечі при доброякісній гіперплазії і запаленні передміхурової залози.
• Безладне статеве життя.
• Застосування різних лікарських засобів, особливо антибіотиків.

У дітей інфекція сечовивідних шляхів може виникнути в результаті вроджених аномалій розвитку, пов’язаних з порушенням нервової регуляції моторики. Це призводить до формування рефлюксу і застою сечі.

Доктор Комаровський виділяє основною причиною появи ІМП у немовляти переохолодження, пов’язані з тривалим носінням підгузників. Діти першого року життя більш схильні до різних захворювань, так як імунна система розвинена слабо. Дитина в перші місяці використовує захист матері, одержувану з молоком.

У дітей дошкільного віку запалення виникає після гри у пісочниці, так як в цьому місці знаходиться велика кількість бактерій, а вони безпосередньо контактують з інфікованим піском. Особливо часто від цього страждають дівчатка.

Більшість інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) викликаються бактеріями, що живуть у травній системі.

Якщо ці бактерії потрапляють в уретру, вони можуть викликати інфекцію.

Вважається, що бактерії можуть поширюватися на уретру через анус. Наприклад, якщо туалетний папір стосується вашого ануса, а потім стосується ваших геніталій, бактерії можуть розмножуватися і просуватися по сечовивідних шляхах, викликаючи інфекції:

• Сечовипускального каналу (уретрит)
• Сечового міхура (цистит)
• Сечоводів (уретрит)
• Нирок (пієлонефрит)

Розвиток інфекції сечовидільних шляхів зазвичай викликано наступними факторами ризику:

• переохолодженням, особливо в осінньо-зимовий період;
• частими респіраторними захворюваннями;
• слабкою імунною системою;
• гінекологічні та урологічні операціями;
• патологічними змінами в сечовидільній системі в силу похилого віку;
• порушенням відтоку сечі, викликаного різними патологіями.

Особливо уважно потрібно ставитися до стану сечовидільної системи вагітним жінкам.

Справа в тому, що в цей період крім зниження імунітету і зміни гормонального фону, що зростаючий плід тисне на сечовий міхур та інші органи малого тазу. Це призводить до появи застійних явищ, які сприяють активізації діяльності патологічних бактерій.

До супутніх причин, що призводить до розвитку ИМВП, можна віднести наявність у хворого:

• сечокам’яної хвороби;
• цукрового діабету;
• аденоми передміхурової залози у чоловіків;
• міоми матки у жінок;
• ниркової недостатності;
• проблеми з випорожненням сечового міхура;
• ураження спинного мозку.

Жінки набагато частіше піддаються зараженню інфекцією сечовивідних шляхів, Чим чоловіки. Це обумовлено коротким і широким сечівником, що дає мікроорганізмів можливість безперешкодно проникати в сечовидільну систему.

Більшість ІМП виникають із-за бактерій, які мешкають в кишечнику; на першому місці серед них — кишкова паличка (е. coli).

• staphylococcus (стафілококів);

• протей (proteus);

• klebsiella (клебсиеллу);

• enterococcus (ентерококів);

• pseudomonas (псевдомонаду);

• candida (грибки).

Деякі інфекції сечового міхура у чоловіків та жінок асоційовані з ЗПСШ:

• хламідіоз;

• мікоплазми;

• уреаплазми;

• трихомонади.

При сукупності декількох чинників і зниженою роботі імунної системи починає розвиватися патологічний процес.

Кишкова паличка викликає 70-95% інфекцій верхніх і нижніх сечовивідних шляхів. Інші організми відповідальні за частину і включають сапрофіти, протей, клебсієли, ентерококи, інші ентеробактерії та дріжджові грибки.

Деякі види є більш поширеними у визначених підгрупах, наприклад, стафілокок частіше виявляють у молодих жінок. Однак він же може спровокувати гострий цистит, як у літніх жінок, так і у молодих чоловіків, тому обов’язково виконання культурального обстеження.

Найскладніші ІМП мають нозокомиальное походження. Все частіше інфекція у пацієнтів у медичних установах і у людей, які тривалий час приймають антибіотики, спричинена резистентними до лікування грамнегативними патогенами, такими як виробники бета-лактамази і карбапенемазы розширеного спектру.

Найбільш важливим фактором ризику бактеріурії є наявність катетера. У 80% внутрішньолікарняна інфекція сечовивідних шляхів пов’язана з уретральною катетеризацією, в тому числі, у 5-10% – з сечостатевої медичною маніпуляцією.

Планові дослідження органів урогенітального тракту також пов’язані з підвищеним ризиком ІМП протягом 7 тижнів після процедури. Жінки, літні люди, вагітні або пацієнти з вже існуючими захворюваннями сечовивідних шляхів (структурні аномалії або перешкода для відтоку сечі) мають максимально високий ризик.

ІМП є найбільш поширеним типом інфекції після трансплантації нирки. Сприйнятливість особливо висока в перші 2 місяці після пересадки органу. До пускових механізмів відносять везикоуретральный рефлюкс і імуносупресію.

Камені, пов’язані з інфекцією сечовивідних шляхів, найбільш часто зустрічаються у жінок з рецидивуючим перебігом при виявленні протея та синьогнійної палички. Околопочечный абсцес частіше асоційований з кишковою паличкою, протеєм, стафілококами, энтеробактером, клебсиелл і синьогнійною паличкою.

Рідше висіваються ентерококи, кандиди (переважно роду альбіканс), анаероби, актиноміцети і мікобактерії туберкульозу.

Полимикробная етіологія зафіксована в 25% випадків.

• цукровий діабет;

• довгостроково функціонуючі сечові катетери;

• використання антибіотика.

Кандидурія може вирішитися мимовільно або призвести до генералізованої грибкової інфекції.

Профілактика

Не всі інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), можна запобігти, але є деякі кроки, зробивши які, можна знизити ризик розвитку інфекції.

Вживання журавлинного соку може допомогти запобігти інфекції сечових шляхів. Якщо у вас були рецидиви інфекції сечових шляхів, рекомендується прийом журавлинного концентрату в капсулах. Вони доступні в більшості аптек і магазинів здоров’я.

Не пийте журавлинний сік і не приймайте капсули з журавлиною, якщо ви приймаєте варфарин (препарат, який використовується для запобігання утворення тромбів).

Запор може збільшити ризик виникнення ІМП. Рекомендовані процедури для лікування запору включають в себе:

• Збільшити в раціоні кількість продуктів, багатих клітковиною (від 20 м до 30 г клітковини на день)
• Використовуйте м’яке проносне (недовго)
• Пийте багато рідини

Для того щоб уникнути розвитку захворювань сечовивідних шляхів, фахівці радять дотримуватися наступних рекомендацій:

• випивати протягом дня близько двох літрів води;
• регулярно спорожняти сечовий міхур, не допускаючи тривалих затримок;
• ретельно дотримувати особисту гігієну, щодня приймаючи душ;
• не вживати без призначення фахівця антибіотики;
• не зловживати гострої, солоної і смаженої їжею, а також продуктами з великою кількістю консервантів, барвників та ароматизаторів;
• знизити вживання газованих і алкогольних напоїв, кави та чаю;
• включити в раціон харчування журавлинний сік;
• зміцнювати імунну систему, вживаючи більше фруктів і овочів, а також використовуючи різні полівітамінні комплекси;
• уникати переохолоджень, особливо в холодну пору року;
• не використовувати часто ароматизовані засоби для ванни та особистої гігієни;
• відмовитися від куріння.

Дотримуючись цих правил, можна нормалізувати роботу сечовидільної системи і зміцнити стан організму в цілому. Це дозволить йому протистояти активізації діяльності різних патогенних мікробів і бактерій, що провокують розвиток захворювання.

Деякі зміни у способі життя можуть привести до того, що інфекції сечовивідних шляхів будуть виникати рідше. До числа таких змін відноситься наступне:

• сечовипускання перед сексом і відразу після нього;
• миття області анального отвору і на статевих органів перед сексом і відразу після нього;
• споживання великих обсягів води для вимивання бактерій з сечового міхура;
• відмова від використання діафрагм і сперміцидів на користь інших методів контролю народжуваності;
• носіння бавовняної білизни і вільної одягу;
• витирання в напрямку від живота до спини після використання туалету;
• відмова від використання ароматизованих засобів для миття тіла і спринцювання.

Симптоми ИМВП

Отже, інфекція сечовидільної системи дуже часто поєднується із запальними процесами статевих органів. Важливо знати, що і в тому, і в іншому випадку хвороби супроводжуються однаковими симптомами: часті позиви до сечовипускання, біль в попереку або різь внизу живота, зміна кольору сечі. Природно, перелік симптомів буде залежати від ступеня тяжкості захворювання.

Іноді запалення поширюється на декілька областей, тому пацієнт може відчувати симптоми відразу декількох захворювань. Тому важливо, щоб виявлена інфекція сечовивідних шляхів симптоми у жінок лікування проводилося тільки у компетентного лікаря.

До числа симптомів інфекцій сечового міхура (цистит) або сечівника (уретриту) відноситься наступне:

• прискорене сечовипускання;
• підвищення терміновості сечовипускання;
• відчуття потреби в сечовипусканні навіть відразу після використання туалету;
• біль, печіння або тиск при сечовипусканні;
• виділення кров’янистої, каламутною або смердючої сечі;
• біль у нижній частині живота;
• біль в попереку.

Якщо інфекція поширюється в нирки, людина може стикатися з такими симптомами:

• погане самопочуття;
• блювання;
• стомлюваність;
• помутніння свідомості;
• лихоманка;
• озноб.

Запалення сечового міхура у чоловіків з’являється значно рідше, Чим у жінок, але схильність до хронізації процесу у них вище.

Хвороба починається раптово – з частих і хворобливих позивів до сечовипускання. Сеча виділяється маленькими порціями, виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура. З’являється біль в надлобковій області, може підвищуватися температура тіла до 37… 38 градусів.

Часте сечовипускання спостерігається і в нічний час. Сеча стає каламутною, при мікроскопічному дослідженні може відзначатися вміст клітин крові.

При хронічному перебігу захворювання ИМВП проявляється періодами загострення і ремісії. Хворих турбують незначні різь та біль при сечовипусканні, температура не перевищує 37 градусів або не підвищується взагалі.

Наявність бактерій у сечі не обов’язково означає, що у вас розів’ється інфекція сечовивідних шляхів (ІМП).

У деяких людей, бактерії, присутні в сечі не призводять до яких-небудь негативних наслідків. Це безсимптомний інфекційне захворювання відоме під назвою – безсимптомна бактеріурія. Воно частіше зустрічається у жінок, Чим у чоловіків.

Симптоми інфекції верхнього відділу сечовивідних шляхів (нирки і сечоводи) відрізняються від симптомів інфекції нижнього відділу сечовивідних шляхів (сечовий міхур і уретра).

Тим не менш, в деяких випадках ви можете помітити симптоми обох відділів, так як інфекція може поширитися з одного відділу до іншого.

Симптоми інфекції сечовивідних шляхів можуть бути аналогічними симптомами багатьох інших захворювань, і не обов’язково означають, що у вас інфекція.

До симптомів нижніх відділів сечовивідних шляхів відносяться:

• Уретральний синдром – часті позиви до сечовипускання, постійний, тупий біль в лобкової області і біль при сечовипусканні (дизурія).
• Каламутна сеча або кров у сечі (гематурія).
• Вкрай неприємний запах сечі.
• Біль у спині.
• Загальне нездужання.

До симптомів верхніх відділів сечовивідних шляхів відносяться:

• Висока температура (гарячка) 38°C або вище
• Неконтрольована тремтіння
• Нудота (погане самопочуття)
• Блювота
• Діарея

При інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів ви можете відчути біль у боці, на спині або в паху. По своїй силі, біль може варіюватися від помірної до сильної, і часто погіршується при сечовипусканні.

Складність виявлення ИМВП на початковій стадії полягає в тому, що вона протікає безсимптомно.

Навіть якщо відчувається нездужання, то воно проявляється у вигляді слабкості, швидкої стомлюваності, дратівливості, апатії, невеликого підвищення температури.

Такими ознаками може характеризуватися безліч захворювань, тому хворий може не відразу зрозуміти, що у нього розвивається інфекція сечовивідних шляхів.

В процесі розвитку захворювання сечовидільної системи симптоми починають проявлятися у вигляді:

• болів і дискомфортних відчуттів при спорожненні сечового міхура;
• частих позивів до сечовипускання;
• болю в нижній частині черевної порожнини і попереку;
• значного підвищення температури;
• нудоти та блювоти;
• діареї;
• слизово-гнійних виділень із сечовивідного каналу;
• помутнілої сечі зі слизом, гноєм або пластівцями.

При появі даних ознак потрібно відразу ж звернутися до фахівця. Без проведення своєчасного лікування, на тлі захворювань сечовивідних шляхів може розвинутися пієлонефрит, який представляє серйозну загрозу для здоров’я.

Фактори ризику

Порівняно з чоловіками жінки більш схильні до ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів з-за особливостей місця розташування сечовипускального каналу і його меншої довжини.

У жінок відстань між сечівником і прямою кишкою менше, тому бактерій із випорожнень туди потрапити простіше. Щоб запобігти це, жінкам необхідно кожен раз після використання туалету витиратися в напрямку від живота до спини.

При попаданні в жіночий організм бактерій не потрібно долати значних відстаней по дорозі до сечового міхура, як це їм доводиться робити в сечовидільної системи чоловіків. Оскільки у жінок сечовипускальний канал коротше, бактерії проникають в сечовий міхур легше і швидше.

Під час вагітності жінки мають ще більш високий ризик розвитку ИМВП. Крім того, інфекції частіше розвиваються у сечовивідному тракті людей, які мають ослаблену імунну систему або страждають від каменів у нирках.

В огляді, опублікованому в 2014 році авторитетним науковим журналом Urological Science, були перераховані основні фактори ризику розвитку рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів у жінок, які в цілому мають гарне здоров’я. До числа таких факторів вчені віднесли наступне:

• сексуальну активність;
• історію раніше перенесених ИМВП;
• використання діафрагм під час сексу;
• використання протизаплідних таблеток;
• використання сперміцидів;
• гормональні зміни під час менопаузи.

Специфічні методи сексуальної активності також сприяють розвитку ИМВП. Наприклад, якщо у партнерів був анальний статевий контакт, то перед вагінальним сексом необхідно ретельно вимити статеві органи, щоб уникнути потрапляння бактерій з прямої кишки в область отвору сечовипускального каналу, розташованого поблизу піхви і вульви.

Генетичні фактори і відхилення в анатомії сечовидільної системи також можуть сприяти розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.

Чоловіки рідко виявляють у себе ИМВП. Зазвичай це відбувається, якщо вони мають збільшену передміхурову залозу, яка може призводити до неповного спорожнення сечового міхура, що в свою чергу сприяє розмноженню бактерій.

• жіноча стать (у чоловіків ризик отримати запалення в органах сечостатевої сфери зростає після 55 років, що пов’язано з обструкцією верхніх сечових шляхів на тлі аденоми передміхурової залози). Жінки частіше страждають від ІМП, так як зовнішній отвір сечовипускального каналу розташовано в безпосередній близькості від ануса, сама уретра ширше і коротше, а поширення рідини під час сексу також сприяє мікробного обсіменіння;

• захворювання, що зачіпають іннервацію (нервові шляхи) сечового міхура: цукровий діабет, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, травми спинного мозку;

• період постменопаузи у жінок;

• надмірна вага/ожиріння;

• ознаки обструкції сечовивідних шляхів чим-небудь: аденоматозными вузлами, конкрементом, пухлиною, стриктурой уретри тощо;

• використання сперміцидів або діафрагми в якості засобів контрацепції;

• носіння песарію при ослабленні м’язів тазового дна;

• тривала катетеризація: установка уретрального або надлобкового катетера;

• гомосексуальні відносини у чоловіків;

• захворювання і стани, що призводять до імуносупресії: ВІЛ, цукровий діабет, трансплантація органів, протипухлинна терапія тощо

Більшість цих факторів підвищують ймовірність того, що проста інфекція сечового міхура може ускладнитися гострим запаленням в нирках або сепсисом. Для вагітних жінок запальний процес може призвести до передчасних пологів і народження маловесного дитини з низкою патологій.

Скринінг безсимптомної бактеріурії рекомендується для всіх вагітних жінок в першому триместрі.

Інфекція сечовивідних шляхів: симптоми у чоловіків

У новонароджених дівчаток інфекція проявляється неспецифічна. Спостерігаються:

1. Блювота.
2. Підвищена температура.
3. Відмова від їжі, недостатня прибавка маси тіла.
4. Примхливість, погіршення настрою.

При появі подібних ознак слід проконсультуватися з педіатром, оскільки такі симптоми можуть бути причиною і інших захворювань.

У дівчаток старшого віку (до 6 років) ИМВП викликає розлади сечовипускального акта, загальне погане самопочуття, погіршення поведінки. У хворих відзначаються:

1. Біль при сечовиділенні.
2. Часті позиви в туалет вдень і вночі.
3. Біль в області живота і попереку.
4. Слабкість, іноді лихоманка.
5. Поганий настрій.

У дівчаток шкільного віку та дорослих жінок інфекції дають про себе знати за допомогою:

• дизуричних розладів, пов’язаних із порушенням сечовипускання (різі, прискорені позиви, тяжкість в сечовому міхурі);
• біль над лобком і в попереку;
• ознобу, лихоманки;
• температури (незначною при циститі і уретриті, високою при пієлонефриті);
• піхвових виділень;
• загальної слабкості.

У різних випадках симптоматика може бути виражена в різному ступені. Гострий пієлонефрит зазвичай протікає важко, не дозволяючи пацієнтці зайняти комфортне положення: сильні болі в попереку і температура до 39 градусів – основні сигнали захворювання.

У величезної кількості жінок ИМВП переходить у хронічну форму, для якої характерними є періодичні загострення.

Будова чоловічого тіла забезпечує меншу вразливість сечовидільної системи. Вигнута і довга уретра не дозволяє інфекції вільно потрапляти в організм, тому захворювання цього характеру зустрічаються не так часто.

Ознаки ИМВП у чоловіків приблизно ті ж, що і у жінок. У дитячому віці діти страждають від блювоти, слабкого апетиту, підвищеної температури, що природним чином призводить до погіршення настрою малюка.

Хлопчики до 10-річного віку при виникненні ИМВП переважно стикаються з підвищенням температури, тоді як у підлітків 10-14 років патологія головним чином проявляється через проблеми з сечовипусканням.

Характерні чоловічі симптоми інфекції сечовивідних шляхів:

1. Утруднене сечовиділення.
2. Часте бажання спорожнити сечовий міхур.
3. Помилкові позиви, постійне відчуття важкості і здається наповненим міхур.
4. Біль в нижній частині живота і попереку.
5. Підвищена температура тіла.
6. Виділення з уретри.

У чоловіків з простатитом ИМВП спостерігаються часто. У деяких випадках запалення передміхурової залози «маскується» під проблеми з сечовим міхуром або сечівником, що ускладнює діагностику.

Які ознаки інфекції сечовивідних шляхів у

• біль в нижніх відділах живота/в проекції сечового міхура;

• часті позиви на сечовипускання;

• виділення невеликої кількості сечі;

• різі;

• біль в поперековій області (при залученні в процес нирок);

У чоловіків на користь симптомів інфекції сечовивідних шляхів і простатовезикулита свідчать також поява крові в еякуляті, біль в мошонці і промежини, ослаблення струменя сечі.

Висока температура з ознобом характерна для гострого запального процесу в нирках або простаті, показано негайне звернення за допомогою і госпіталізація.

Гострий перебіг пієлонефриту характеризується різким підвищенням температури тіла до 38… 39 градусів, але бувають випадки і без гіпертермії. З’являється тягне тупий біль у поперековій області.

Сеча стає каламутною, підвищується вміст білка, кількість лейкоцитів, спостерігається гематурія (кров у сечі). У клінічному аналізі крові збільшується швидкість осідання еритроцитів і відзначається нейтрофільний лейкоцитоз.

Порушується сечовипускання, з’являються приватні позиви, які стають болючими, сеча виділяється невеликими порціями з-за спазму сечовивідних шляхів.

Запальний процес призводить до інтоксикації, в результаті чого виникають сильний головний біль, виражена слабкість, можуть виникати блювання, діарея.

Перевірити самостійно наявність пієлонефриту можна шляхом незначного поколачивания по попереку (симптом Пастернацького), після якого відбувається посилення болю.

Хронічний перебіг захворювання зовні здатне не проявлятися, іноді може бути слабкий біль у спині. У клінічному аналізі сечі спостерігаються схожі зміни, виражені меншою мірою. При ультразвуковому дослідженні відзначаються порушення чашково-мискової системи, посилюються з плином часу.