ЛОР-операції: чи варто видаляти мигдалини? Потрібно видаляти гланди

Методи видалення гланд

Сучасні отоларингологи надають широкий вибір методик тонзилектомії. Способи видалення мигдалин розрізняються не тільки за ціною, але і:

1. методом впливу;
2. ступінь травматизації тканин;
3. обсягами втрати крові;
4. вираженістю больового синдрому після операції;
5. періодом відновлення.

Лікар підкаже який з нижчеперелічених методів слід вибрати в кожному конкретному випадку:

• видалення піднебінних гланд лазером;
• хірургічне втручання – класична операція по вирізанню гланд;
• коблация – видалення холодноплазменным методом;
• радіохвильова тонзилектомія;
• технологія микродебридера;
• припікання мигдалин струмом (електрокоагуляція);
• криозаморозка (кріодеструкція).

https://www.youtube.com/watch?v=-bvI0f46nA0

Крім старого способу видалення гланд допомогою вирізання існують сучасні, серед яких лазерна тонзилектомія. Чому застосування лазерного скальпеля вважається ефективним? Пристрій руйнівно впливає на тканини за допомогою однонаправленої випромінювання з однаковою довжиною хвилі.

1. Повне видалення гланд (радикальна тонзилектомія), при якому вони не зможуть більше зростати.
2. Підрізання тільки верхніх шарів (лазерна абляція).

Застосовують лазери різних видів:

• при ураженні більшої частини гланди застосовують волоконно-оптичний лазерний;
• при виявленні вогнищ запалення всередині, впливають гольмиевым лазером;
• інфрачервоним лазером можна скріплювати тканини;
• ефект випаровування тканини дає вуглецевий лазер, при якому зменшується обсяг гланди і ділянки інфекції.

Старий метод позбавлення від постійної ангіни – це вирізування гланд, яке проводиться під загальним наркозом і назавжди позбавляє від джерела інфекції і місця розмноження бактерій. При операції застосовуються такі медичні інструменти: дротяна петля або хірургічні ножиці, скальпель. Недоліками даного методу вважаються:

• виражений больовий симптом у післяопераційний період (коли мигдалини починають гоїтися);
• кровотеча;
• зниження здатності організму до захисту від бактерій;
• розвиток ларингіту, бронхітів, фарингітів;
• алергії.

Коблацией називається видалення гланд з допомогою холодноплазменного апарату (коблатора), який перетворює електричну енергію в плазмовий потік. Все це проводиться двома електродами і знаходяться між ними електролітом.

Формування плазми відбувається з-за іонного потоку, утвореним між анодом і катодом. Для розриву зв’язку в органічних сполуках енергії, плазми вистачає, при цьому температура не перевищує 60 градусів.

Видалення мигдалин методом коблации означає їх холодну руйнування. М’які тканини розпадаються на азотисті сполуки з низькою молекулярною масою, вуглекислий газ, воду, тому їх можливо розсікати або видаляти об’ємно.

Як відбувається радіохвильовий метод видалення мигдалин? Передається електродом радіосигнал «випаровує» внутрішньоклітинну рідину і викликає розсічення тканин. Внутрішньоклітинної рідиною поглинаються високочастотні хвилі, завдяки чому при радиоволновом методі тонзилектомії знижується шанс пошкодження прилеглих тканин і органів. Серед переваг даного методу виділяють такі:

• тканини пошкоджуються при розрізі незначно;
• процес регенерації і відновлення тканин прискорений;
• мінімальний ризик ускладнень після операції;
• на місці видалення не утворюються рубці.

Висічення тканини гланд з допомогою електричного струму з високою частотою називається електрокоагуляцією мигдалин. Даний метод вважається небажаним способом видалення з-за наслідків, які можуть виникнути в післяопераційний період як результат впливу струму на навколишні тканини.

Процедура проводиться за допомогою пристосування, яке нагрівають електричним струмом до 400 градусів. При обвуглюванні тканини обсяг крововтрати мінімальний, але опік після такого методу буде довго і боляче гоїтися.

В отоларингології криозаморозка гланд все більше використовується сучасними лікарями. Як працює заморожування мигдалин рідким азотом? Під впливом холоду відбувається знищення патогенних мікроорганізмів, при заморожуванні відмирають уражені ділянки тканини.

Спрямована дія холоду дозволяє зберегти здорові частини мигдаликів, які необхідні для вироблення імунних клітин, забезпечення місцевого імунітету і захисту від приникновения в організм вірусів і мікробів.

Існує кілька оперативних способів позбавитися від мигдалин. Більш сучасним є видалення їх за допомогою лазера. Але в деяких випадках вдаються до традиційного хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозом.

1. Класичний

   . Передбачає повне видалення мигдалин, операція проходить під загальним наркозом за допомогою хірургічних ножиць і петлі. Під час її проведення гланди видаляються повністю. Відкрилося під час операції кровотеча зупиняється за допомогою електрокоагуляції. Такий кардинальний підхід повністю позбавляє можливості розвитку в подальшому ангін. Але варто сказати про недоліки повного видалення мигдалин. Відсутність лімфоїдних утворень у вигляді піднебінних мигдалин позбавляє організм серйозного захисту перед вторгненням інфекції ззовні. Це може стати причиною, що запалення буде поширюватися нижче по дихальним шляхам і приводити до розвитку ларингітів, трахеїтів та бронхітів. Також можливих наслідків як у дітей, так і дорослих варто відзначити збільшення ризику алергічних захворювань органів дихальної системи.

2. Часткове видалення

   . Воно проводиться за рахунок впливу на мигдалини надвисоких або наднизьких температур. У першому випадку використовується рідкий азот, під впливом якого заморожуються гланди. У другому – на мигдалини здійснюється вплив лазером (вуглецевим або інфрачервоним). Дані способи слід розглянути докладніше.

3. Кріодеструкція.

   Під впливом рідкого азоту відбувається заморожування лімфоїдної тканини, яка потім відмирає. Негативні температури блокують больові рецептори, тому в даному випадку не потрібно загального наркозу, а часто обходяться місцевою анестезією. Але у даного методу є і недоліки. По-перше, такий спосіб не є радикальним і після нього нерідко доводиться проводити повторні операції. По-друге, важко і боляче протікає післяопераційний період. Також можна відзначити й необхідність дотримання ретельної гігієни в цей період.

4. Лазерна тонзилектомія.

   Спосіб впливу лазером не вимагає загального наркозу, досить тільки місцевої анестезії. Під впливом лазера відбувається закупорка кровоносних судин, тому не відзначається сильної кровотечі, що можна відзначити як плюсів даного методу. Видалення гланд лазером може бути різним в залежності від використовуваного виду. Можливе застосування інфрачервоного лазера, якщо потрібно видалення досить великої частини мигдалини, то вдаються до волоконно-оптичному лазеру. Також використовуються вуглецевий і гольмиевый лазери. У першому випадку наголошується різке скорочення обсягу лімфоїдної тканини, а другий дозволяє зберегти капсулу. Найбільш часто до видалення мигдалин лазером вдаються при необхідності часткової тонзилектомії. Вона може застосовуватися як у дорослих, так і дітей.

5. Ультразвуковий скальпель.

   Під впливом ультразвуку відбувається нагрівання лімфоїдної тканини до 80 градусів, що дозволяє проводити операцію як скальпелем. Таким способом можна виконати повне видалення мигдалин. Але у даного методу є і мінуси – зокрема, існує ризик опіку слизової.

Сьогодні розроблено декілька методів , вибір якого визначається особливостями будови мигдалин, віком пацієнта та клінічної картиною хвороби. Кожен із способів має свої переваги та недоліки, а також обмеження щодо застосування.

Це класичний метод видалення гланд, який застосовується вже декілька століть. Операція проходить під загальним наркозом, тому абсолютно безболісна для пацієнта. Період відновлення найдовший, під час нього відчувається сильний дискомфорт в області горла, однак ризик рецидиву хвороби зводиться до мінімуму.

У ході процедури лікар з допомогою скальпеля, ножиць і петлі повністю або частково видаляє мигдалину. Дрібні кровотечі зупиняють коагулятором. Операція вважається радикальним методом, в останні роки замінюється більш щадними способами.

Також вас зможе зацікавити інформація про те, які препарати найбільш ефективні.

Електрокоагуляція

З допомогою спеціального апарату уражену область припікають під дією високих температур. Застосовують при невеликих патологіях, коли немає необхідності в повному видалення мигдалин. Під час процедури немає ризику сильної кровотечі, а також зазначається короткий період реабілітації. Видалення проводять під місцевою анестезією. Вартість процедури – від 15 тис. рублів.

Головний недолік цього методу – ймовірність опіків на прилеглих тканинах при неправильно обраній температурі коагулятора, що може викликати дискомфорт під час загоєння.

Є альтернативою класичним способом. Для видалення застосовують ультразвуковий скальпель, лезо якого вібрує на величезних частотах. Під час роботи створюється висока температура (до 80 градусів), тому ризик кровотеч мінімальний.

Операція проходить під місцевим знеболенням, а після видалення залишається акуратний шов. При грамотному проведенні процедури ризик опіків мінімальний. Період реабілітації – до 10 днів. Вартість процедури – від 15 тис. рублів. Також вас зможе зацікавити інформація про те,

Кріодеструкція

Популярна в останні роки операція по видаленню гланд за допомогою рідкого азоту. Під час процедури відбувається заморожування лімфоїдних тканин, які потім відмирають.

Найбільш якісний і акуратний спосіб повного або часткового видалення мигдалин. Принцип дії будується на механізмі різниці електричних потенціалів. Під час процедури викликається іонізація тканин, в результаті чого гланди розпадаються на лімфу і низькомолекулярні компоненти.

Функції мигдаликів

Кожна людина народжується з трьома парами мигдаликів, які досягають піку розвитку на другому році життя. Але з настанням підліткового віку, приблизно 15-16 років, спостерігається їх регрес – гланди зменшуються в розмірах, і поступово атрофуються.

1. Бар’єр для вірусів. Всі бактерії і віруси, які присутні в організмі, або попадають в нього, контактують з мигдалинами. Ті в свою чергу при взаємодії активують захисну функцію, і починають активну вироблення клітин, що знищують «шкідника».
2. Створення імунітету. Мигдалини виробляють Т і В лімфоцити, які необхідні для формування стійкої імунної системи. При відсутності даних елементів організм не зможе належною мірою протистояти інфекцій і вірусів.
3. Кровотворення. Така функція є лише у дітей віком до 2-х років, а по мірі дорослішання вона зникає.
4. Продукування ферментів. У грудних дітей мигдалини виробляють особливі ферменти, які починають процес травлення в порожнині рота. Таким чином, їжа, яка потрапляє в шлунок, швидше перетравлюється і краще засвоюється.

Як правило, це призводить до розвитку респіраторних захворювань, які не рідко супроводжуються ускладненнями. При частих повтореннях гострого тонзиліту слід звернутися до ЛОР-лікаря, який після обстеження скаже, чи потрібно вирізати гланди.

Під час дослідження даного імунного органу була виявлена одна особливість – здатність впливати на тембр голосу. Під час хвороби, з-за запалення тканин, тон мовлення стає більш грубим або сиплим, а після одужання приходитв норму.

Навіть якщо ви страждаєте від хронічного тонзиліту, перш Чим зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту.

Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Після видалення мигдалин цей бар’єр зникає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто.

ОСОБЛИВОСТІ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ

Потрібно пам’ятати, що це операція, і вона не закінчується в кабінеті хірурга. Для отримання ефекту необхідно дотримати ряд заходів. Відчуття в післяопераційний період можуть бути дуже неприємними.

Як правило, вони тривають близько 5 днів. Так, можуть початися проблеми з носовим диханням, що цілком нормально, адже тканини в зоні віддалених мигдалин злегка набрякли. Для полегшення дихання можна скористатися краплями для носа, наприклад, на основі ксилометазоліну.

Також пацієнту призначаються антибіотики, щоб запобігти можливі ускладнення і запалення, яке може утворитися при травмі. Допускається прийом анальгетиків.

Якщо пацієнт помітить, що з ротової порожнини постійно щось кровоточить, то необхідно терміново повідомити про це лікаря. Можливо, залишився якийсь незарубцевавшийся шматок. Зазвичай в таких випадках проводять ще одну операцію з видалення цієї ділянки мигдалин.

Незважаючи на те, що тонзилектомія є однією з найпоширеніших операцій в сучасній отоларингології, в післяопераційному періоді за станом пацієнта повинні спостерігати кваліфіковані фахівці.

Переводять пацієнта в палату на каталці або в сидячому положенні — в залежності від застосовуваного виду анестезії. Для швидкого відновлення рекомендується використовувати сухий лід кожні дві години на 5-15 під хвилини. Це попереджає появу набряку і запального процесу.

Самопочуття відновлюється через кілька днів після операції. В першу добу не можна ковтати слину — потрібно тримати рот відкритим, щоб вона стікала самопливом. В ранньому післяопераційному періоді не можна розмовляти.

Якщо виникають незначні болі в горлі, доктор призначає знеболюючий засіб. Також рекомендує використовувати нестероїдні протизапальні препарати, які крім знеболюючого ефекту запобігають розвиток запальної реакції. В цілому операцію пацієнти переносять легко і можуть майже відразу повернутися до звичних справ.

Перші дні після операції є можна переважно м’яку протерту їжу. Відмовтеся від гарячих напоїв. За свідченнями фахівці можуть призначати засоби, що запобігають кровотеча. Антибактеріальні препарати використовуються для профілактики розвитку інфекційних ускладнень.

Протягом двох тижнів після оперативного втручання обмежують режим рухової активності. Забороняється відвідувати лазню, активно займатися спортом. Також не можна перші дні після тонзилектомії активно полоскати горло.

Операція з видалення мигдаликів у більшості випадків проходить успішно. Величезна роль приділяється професіоналізму оперує лікаря, анестезіолога та інших фахівців, які контролюють самопочуття пацієнта.

Якщо Ви звертаєтеся до компетентного отоларинголога, у розпорядженні якого є необхідне технічне оснащення, виконуєте рекомендації лікаря до операції та в післяопераційному періоді, то ризик виникнення ускладнень зведений до мінімуму.

При появі перших ознак нездужання і погіршення самопочуття ви повинні звернутися до лікаря. Так як глоткові мигдалики мають багату кровоносну мережу, після тонзилектомії зберігається ризик розвитку кровотечі.

Тому якщо лікар виявляє передумови до крововтрати, операція відкладається або додатково призначають лікарські препарати, що дозволяють запобігти кровотеча в ході хірургічного втручання або в першу добу після нього.

Найбільш небезпечним вважається перший тиждень після операції. В цей період відбувається загоєння тканин і відторгнення утворених на місці видаленої мигдалини фібрину. Не робіть ніяких дій самостійно.

Після тонзилектомії не виключені випадки рецидиву захворювання. Але високий професіоналізм хірургів нашої Клініки та застосування інноваційної техніки дозволяють мінімізувати будь-які ризики і забезпечити максимальну інфекційну безпеку для наших пацієнтів.

Після видалення мигдалин має пройти певний час – відновний період при цьому займає приблизно від 2-х до 3-х тижнів. У дітей цей період, як правило, проходить легше. Повне загоєння ран відзначається до кінця 3-го тижня.

Для сприятливого перебігу посаду операційного періоду необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• по можливості менше говорити;
• обмежити фізичне навантаження;
• дотримуватися дієти, яка дозволяє їсти тільки прохолодну і м’яку по консистенції їжу (м’ясні та овочеві пюре, каші, супи, йогурти);
• пити якомога більше рідини;
• дотримуватися гігієни порожнини рота з великою обережністю;
• уникати загального нагріву – не відвідувати лазні, сауни, приймати тільки прохолодний душ.

Ще кілька десятків років тому гланди вважалися розсадником інфекції, тому вони віддалялися багатьом. Але в даний час фахівці розуміють, що це бар’єр для інфекцій, який не дає бактеріям проникати далі в організм.

Не варто забувати і про те, що мигдалини – це не тільки бар’єр для інфекцій, але і важлива частина імунної системи. Крім цього, вони виробляють речовини, які беруть участь у процесі кровотворення.

Якщо мова йде про дітей, то лікарі, як правило, намагаються зберегти гланди хоча б до восьмирічного віку. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у малюків рекомендується лише в тому випадку, коли стан починає загрожувати нормальному функціонуванню інших органів і систем організму.

Якщо після операції на місці видалення утворився жовтуватий або білий наліт, то хвилюватися не варто: коли хірургічна рана затягнеться, все буде виглядати нормально. Однак слід пам’ятати, що поки присутній наліт, заборонено дезінфікувати і полоскати горло.

• менше говорити;
• не піднімати важких предметів;
• харчуватися м’якою прохолодною їжею і дотримуватися дієти;
• пити багато води, постаратися уникати кашлю;
• не курити;
• відмовитися від солярію, лазні;
• не літати літаком;
• чистити зуби з обережністю;
• купатися під прохолодним душем;
• для знеболювання приймати препарати з парацетомолом;
• не пити аспірин і ібупрофен (може відкритися кровотеча).

Після проведення операції в перші добу пацієнту категорично забороняється що-небудь є, але можна пити воду. Харчування після тонзилектомії у другий день повинно включати прохолодну їжу, рідкі каші, овочеві та м’ясні пюре, супи, йогурти, морозиво.

Протягом 4-х днів потрібно дотримуватися дієти після тонзилектомії, виключити гарячу або теплу їжу. Рана гоїться приблизно тиждень, але якщо не відмічається відновлення тканин у вказаний проміжок, то слід звернутися до лікаря. Після повної регенерації і з дозволу лікаря можна повернутися до нормального раціону.

Місцевий кровотеча, інфекції, а також опіки тканин – найбільш поширені ускладнення після операції. Як правило, вони виникають через порушення технології процедури та при недотриманні правил під час підготовки та реабілітації. Після повного видалення мигдалини можливі такі наслідки:

• знижується місцевий імунітет, частішають випадки респіраторних та інфекційних захворювань;
• виникають різні порушення ендокринної системи, особливо щитовидної залози;
• захворювання дихальних шляхів стають більш тривалими і можуть призвести до ускладнень;
• збільшується ризик розвитку бронхіальної астми і алергії.

У всіх випадках рішення про видалення мигдалин зазвичай приймається консиліумом лікарів, коли консервативні методи не призводять до повного одужання, а також є ускладнення з боку інших внутрішніх органів.

А ось чому болить горло і білий наліт на гландах і які аптечні препарати найефективніші, викладено

Всім відомо, що таке біль у горлі. Гострі респіраторні інфекції та ангіна спостерігаються практично у кожної людини хоча б раз у році. Деякі люди страждають від патологій горла частіше. Особливо це стосується тих, у кого є хронічне запалення ЛОР-органів.

Поширеним захворюванням вважається ангіна. Вона зустрічається як серед дорослого населення, так і у дітей. Симптоми даної патології досить неприємні. Напевно, кожен відчував біль при ковтанні їжі. Прогресування ангіни призводить до підвищення температури тіла, загальної слабкості.

Це вимушена процедура, до якої вдаються при неефективності консервативного лікування.

Тонзилектомія – це один з методів лікування хронічного запалення мигдалин. У нормі ці утворення виконують захисну функцію організму. Піднебінні мигдалини відносяться до лімфоїдних органів.

Вони виділяють спеціальні клітини імунної системи, які призначені для боротьби з мікробними агентами. Тому при попаданні бактерій і вірусів в ротову порожнину мигдалини збільшуються. Вони є як би бар’єром для проходження інфекції в дихальні шляхи.

При їх відсутності мікроби не затримуються в порожнині рота, а практично відразу потрапляють в бронхи і легені.

Хірургічне видалення мигдалин застосовується вже протягом декількох тисяч років. Операція не є небезпечною, тим не менш може призвести до неприємних наслідків (розвиток пневмонії на тлі респіраторних інфекцій).

Типові захворювання

При ослабленому імунітеті можливі алергічні прояви і розвиток загальної інтоксикації організму. Мигдалини запалюються, червоніють, набрякають і стають небезпечним джерелом інфекції. Запальний процес в гландах розвивається з причин:

• хронічного нежитю;
• запалення гайморових пазух (гайморит);
• карієсу або запалення ясен;
• переохолодження;
• контакту з інфікованою людиною.

При попаданні на слизову піднебінних мигдалин мікроби активізуються, починають активно розмножуватися, створюючи колонії і поширюючись по всьому організму. Запалення можливо у формі окремих патологій, як супутнє при інших інфекціях або при хворобах крові.

Зазвичай розвивається ангіна або гострий тонзиліт. Його форми – катаральна, лакунарна та фолікулярна, які є взаємозамінними, оскільки це загальна форма запального процесу.

Розвиток гострого тонзиліту супроводжується наступними симптомами:

• больовими відчуттями в горлі;
• труднощі під час ковтання;
• почервонінням і набряком (нальотом) запалених мигдаликів;
• зростанням температурних показників;
• проявами, пов’язаними з процесом інтоксикації.

Катаральна ангіна виражена окремими симптомами, а лакунарна та фолікулярна за своїми показниками дуже схожі. На різних мигдалинах можуть розвиватися різні форми ангіни.

У дітей до року запалення мигдалин практично не зустрічається. Частіше спостерігається нежить або фарингіт, коли роздратована тільки задня стінка глотки. У дитячому віці ангіна протікає вкрай важко. Спостерігаються ознаки загальної інтоксикації:

• блювання;
• діарея;
• непритомні стану;
• біль у горлі.

Ангіна небезпечна своїми наслідками і ускладненнями, при яких можливо ураження різних органів: серця, суглобів, нирок, печінки. На тлі ангіни активно розвиваються інші хронічні патології.

Відповідно до прийнятої класифікації тонзиліту, виділяють наступні його форми:

• компенсована;
• субкомпенсована;
• декомпенсована.

Для хронічного компенсованого тонзиліту характерно місцеве запалення в тканинах мигдаликів. Але гланди здатні виконувати захисні функції, а поки організм компенсує цей патологічний процес, справляючись з інфекцією.

Декомпенсована патологія мигдалин проявляється не тільки місцевими симптомами, але і різними загальними захворюваннями систем і внутрішніх органів. Ускладненнями хронічного тонзиліту у декомпенсованій формі можуть бути ревматичні пороки серця, ревматизм, хронічні захворювання нирок.

Хронічний тонзиліт другої форми є вкрай небезпечним, так як в результаті інтоксикації організму можуть бути серйозні ускладнення. Системне лікування цього захворювання має проводитися в обов’язковому порядку.

При компенсованій формі цієї патології консервативне лікування може бути ефективним. Хронічний тонзиліт у декомпенсованій формі у разі неефективності багаторазового курсу консервативного лікування лікується за допомогою хірургічного втручання.

Пацієнти досить часто цікавляться у лікарів, для чого потрібні гланди людині, якщо вони є основною причиною розвитку такого захворювання, як ангіна або тонзиліту. Щоб відповісти на питання, слід розуміти, що, незважаючи на захисні функції органів, які утримують інфекції, при активній атаці шкідливих мікроорганізмів можуть не впоратися зі своїм завданням.

Найчастіше це спостерігається при ослабленні імунної системи, що пов’язано з нещодавно перенесеною хворобою, нестачею вітамінів або неправильним способом життя. Як результат, мигдалини запалюються, і стають джерелом інфікування всього організму.

Незважаючи на те, що всі віруси спочатку взаємодіють з гландами, подальший розвиток захворювання не обов’язково буде пов’язано безпосередньо з ними. Наприклад, при переохолодженні часто спостерігається катар дихальних шляхів у верхньому відділі, що супроводжується болями в горлі, утрудненим ковтанням, почервонінням гортані і підвищенням температури тіла.

Більш серйозним є захворювання, що зачіпає гланди, яке носить назву тонзиліт, але в простонароде його іменують ангіною. Воно характеризується наступними симптомами:

• висока температура, у поодиноких випадках – пропасниця;
• різке погіршення самопочуття;
• ломота в суглобах і болючість всього тіла;
• млявість і слабкість.

Ангіна прогресує дуже швидко – спочатку відчувається дискомфорт в горлі, а вже через добу виявляються вищеперелічені симптоми. Найважча стадія захворювання супроводжується виділенням гною з мигдаликів , який може потрапити в шлунок і викликати інтоксикацію всього організму. При неправильному лікуванні або його відсутності тонзиліт перейде в хронічну форму.

Ускладнення проведеної операції

Після видалення гланд можуть відзначатися деякі наслідки перенесеної операції. Можливі ускладнення можуть спостерігатися як безпосередньо після хірургічного втручання, так і бути віддаленими.

Серед ускладнень, які відзначаються відразу після операції, можна виділити кровотеча, опік тканин, приєднання інфекції.

З найбільш віддалених наслідків можуть зустрічатися зниження місцевого імунітету, часті інфекції дихальних шляхів (ларингіти, фарингіти, трахеїти, бронхіти), розвиток алергічних бронхоспазмов. Віддалені ускладнення не залежать від того, яким способом було виконано хірургічне втручання (класичним методом або лазером), а також від використовуваної анестезії (під загальним або місцевим наркозом).

Як бачите, хірургічне втручання по видаленню гланд може бути різним. Але для того щоб піти на такий крок, повинні бути чіткі свідчення, які може виявити тільки отоларинголог після ретельного обстеження.

Якщо пацієнта можна оперувати, підготовка і сама процедура проводилася правильно, негативні наслідки не спостерігаються або виникають в рідкісних випадках. Серед можливих ускладнень можна назвати інфекційні процеси і кровотечі.

Одним з найнебезпечніших ускладнень вважають кровотеча, яка може виникнути під час сну пацієнта, що загрожує розвитком асфіксії. У хворих з ослабленим здоров’ям спостерігається розвиток інфекційно-запальних захворювань. У такому випадку медики призначають курс антибіотиків.

В глибині глотки, на її бічних поверхнях, розташовано два освіти, які називають мигдалинами (гландами). Свою назву вони отримали завдяки подібності з однойменною горіхом. Гланди відносяться до залоз імунної системи організму і є частиною лимфоэпителиального глоткового кільця.

Зміст [Показати]

Операція може проводитися в будь-якому віці, у відповідності з існуючими показаннями до операції. Дітям в силу анатомічних особливостей показана тонзиллотомия — часткове видалення (підрізування) мигдалин або консервативна терапія.

Дорослим проводять тонзиллектомію — повне видалення гіпертрофованих мигдалин. Малоинвазивность хірургічного лікування тонзиліту дозволяє проводити оперативне втручання з мінімальною травматизацією тканин, без вираженої крововтрати і з коротким реабілітаційним періодом.

Тонзилектомія є однією з найпоширеніших операцій в сучасній практиці ЛОР-спеціалістів. Незважаючи на це, пацієнти повинні перебувати під наглядом в ранньому післяопераційному періоді, щоб кваліфіковані співробітники Клініки могли контролювати стан здоров’я пацієнта і в разі виникнення ознак погіршення самопочуття або ускладнень — надали необхідну медичну допомогу.

До негативних наслідків видалення мигдаликів у дорослих відносять:

• Ризик кровотечі протягом 14 днів після операції. При появі крапель крові в слині хворого радять лягти на бік і прикласти до шиї міхур з льодом. Якщо кровотеча інтенсивне, потрібно викликати швидку допомогу.
• У дуже рідкісних випадках (не більше 0,1 %) можлива зміна тембру голосу.

Кажуть, що видалення мигдалин — дуже небезпечна, кривава операція. Це правда?

Валентина, Воронезька область

— Дивлячись яким способом видалено мигдалики. Якщо по-старому, наосліп за допомогою гострих хірургічних інструментів (що в ряді російських клінік, на жаль, практикують і досі), ця операція і справді пов’язана зі значною крововтратою, вираженим больовим синдромом і тривалим відновним періодом.

Однак останнім часом у багатьох провідних російських клініках (в тому числі і в нашій) видалення піднебінних мигдалин застосовують малотравматичний підхід. Цю операцію виконують під наркозом, при необхідності під контролем сучасної оптичної апаратури, з використанням кровоспинних препаратів і коагуляційного обладнання.

До того ж перед кожною такою операцією діти в обов’язковому порядку проходять ретельне обстеження всіх систем і органів, згортаючої системи крові, що дозволяє мінімізувати операційні ризики.

Справжнім проривом видалення піднебінних мигдалин стала радіочастотна тонзилектомія, завдяки якій операційну крововтрату вдалося скоротити до 10 разів. Операція в цьому випадку проводиться за допомогою радіочастотного коагулятора, завдяки яким вдається не тільки повністю видалити мигдалини, але і одночасно припекти ранову поверхню, скоротивши кровотеча до мінімуму і прискорить загоєння тканин. При цьому структури, що оточують мигдалини, залишаються абсолютно недоторканими.

У підсумку, якщо після традиційної тонзилектомії діти можуть повернутися до нормального прийому їжі лише на 7-8‑му добу після впливу тонзилектомії вони можуть нормально харчуватися вже на 2-3‑й день і виписатися додому.

Крім тонзилектомії у хірургічних стаціонарах виконують також тонзиллотомию, коли мигдалини видаляються лише частково при їх збільшеному розмірі і при відсутності будь-яких ознак запалення.

На сайті доктора Комаровського написано багато відгуків про те, що вилучення не приносить наслідків. Ускладнення після операції виступають лише як можливість розвитку недуг. Наслідки зовсім не обов’язкові.

Ризики появи ускладнень можна звести до мінімуму, якщо звернутися до квалифированному фахівця, який допоможе підібрати метод видалення для конкретного пацієнта з урахуванням особливостей історії хвороби.

Можливі ускладнення після видалення мигдаликів у дорослих:

1. Почалося кровотеча не проходить через неправильної системи згортання. Щоб уникнути такого явища, пацієнта перед операцією повинні перевірити показники згортання крові і, якщо потрібно, відкласти операцію.
2. Ускладнення інфекційного характеру в наслідок поширення гнійної інфекції по лімфатичних і кровоносних судинах. Таке може статися, якщо у людини сильно знижений імунітет, тому тонзилэктомию не призначають хворим на рак, Снід, у період гострих бактеріальних або вірусних інфекцій.
3. Розвиток алергічних реакцій на препарати, які використовуються як знеболюючий (анестетики). Перед операцією обличчя схильні до алергії беруть курс антигістамінних препаратів.
4. При необережному проведенні лазерної операції або електрокоагуляції можливий опік слизової і м’яких тканин.

Якщо пацієнта можна оперувати, підготовка і сама процедура проводилася правильно, негативні наслідки не спостерігаються або виникають в рідкісних випадках. Серед можливих ускладнень можна назвати інфекційні процеси і кровотечі.

Видалення гланд, мигдаликів при хронічному тонзиліті: варто робити, навіщо видаляють?

Існує чотири причини, згідно з якими необхідно позбавлятися від гланд:

1. Запальний процес настільки розрісся, що зайшов за кордону лімфоїдного матеріалу гланд. Тканина, яку з усіх боків оточили мигдалини, тягнеться до серця і легенів. Якщо ж запалення захопить її, збільшується ризик розвитку дихальних або серцево-судинних патологій.
2. Регулярні курси лікування, які проводять двічі на рік, не дають помітного результату. Промивання гланд, фізіотерапевтичні процедури, застосування імунних препаратів в процесі терапії повинні помітно покращувати стан хворого аж до наступної процедури. Якщо такого не відбувається, найкращим виходом стане видалення вогнища запалення.
3. Часті ангіни, що супроводжуються судомами і високою температурою на її тлі. Серйозну небезпеку представляє такий стан для дітей, оскільки їх головний мозок ще не пристосований до таких перевантажень.
4. Наявність передбачуваних злоякісних новоутворень в гландах, які вимагають біопсії.

Лише один з перерахованих вище факторів є вагомою причиною для хірургічного втручання.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті являє собою нескладну процедуру, в ході якої може бути проведена часткова або повна резекція інфікованих піднебінних гланд. Хірургічне втручання призначається лише при відсутності ефективності традиційної медикаментозної терапії. Існують і інші показання до операції, а також є ряд обмежень і протипоказань.

Тонзиллэктомией називається видалення запалитися гланд разом з сполучною капсулою. До неї вдаються в окремих випадках. Хірург приймає рішення про резекції запалених гланд в тому випадку, коли:

• пацієнта турбують часті напади та загострення на фоні хронічного тонзиліту (більше 4 разів у рік);
• провокуються часті простудні захворювання, які свідчать про те, що інфекція потрапляє в організм через горло ;
• наявні постійні гнійні освіти;
• виявляються ускладнення нирок та інших систем організму ;
• значно знижується імунітет;
• медикаментозне лікування не дає результату;
• гнійні запалення вражають носоглотку і верхні дихальні шляхи.

Видалення мигдалин не знижує захисний бар’єр організму, тому що у людини є багато інших інструментів імунітету, які захищають його від появи захворювань. При хронічному тонзиліті самі мигдалини можуть бути джерелами інфекцій, що поширюються з високою швидкістю.

Протипоказання

Резекція гланд проводиться не у всіх пацієнтів. Існує ряд обмежень і протипоказань. Хірург виносить негативне рішення по видаленню мигдалин, якщо у хворого є:

• проблеми зі згортанням крові ;
• захворювання серця і нирок;
• цукровий діабет;
• гострі інфекційні захворювання ;
• гіпертонія у важкій формі;
• туберкульоз в активній фазі;
• вагітність після 6-ти місяців.

Проти видалення мигдалин виступають гінекологи та кардіологи. Вони вважають, що операція призводить до сильного ослаблення організму.

Прийняти рішення про те, коли потрібно видаляти гланди у дорослих, може тільки лікар після тривалого спостереження пацієнта, і ретельного вивчення його історії хвороби. Операція призначається лише в крайніх випадках, наприклад:

• хронічне запалення мигдалин;
• повторення випадків гнійної ангіною з ускладненнями більше 3-х разів за рік;
• розростання лімфоїдної тканини;
• відсутність позитивного ефекту при медикаментозному лікуванні.

Як правило, лікування ґрунтується на антибіотики широкого спектру, иммуностимуляторах і препарати, що пригнічують симптоми. Якщо організм не реагує належним чином на препарати, або зовсім ситуація ускладнюється, лікарі настійно рекомендують негайну операцію.

Що стосується тонзиліту у дітей, то рекомендований вік, коли потрібно видаляти гланди, становить мінімум 5 років. Важливо врахувати, що у дітей це захворювання нерідко супроводжується сильним набряком горла, що може стати причиною задухи.

Знаючи, навіщо потрібні гланди, і які їх функції, люди починаю більш серйозно ставитися до догляду за ними і застосовують профілактичні заходи у вигляді полоскання горла. Дана маніпуляція очищає лакуни від забруднень і знищує скупчилися мікроби.

Замучили нескінченні ангіни… Постійно болить горло і боляче ковтати. А виною всьому мигдалини, вірніше їх запалення. Що робити, може провести видалення мигдалин і позбутися від постійної температури і нескінченних лікарняних? Видаляти чи ні? Адже це так просто, зате потім не буде ангін і проблем з горлом. А чи це так?

Симптомами є неприємний запах з рота, пацієнти скаржаться на постійний біль, на запальні процеси після холодної їжі або навіть погоди, а також відомі багатьом гнійні пробки. Тому багато хто не витримують постійного дискомфорту і вирішуються на складні операції по видаленню гланд або мигдалин.

При цьому не всі дорослі знають, як видаляють гланди і мигдалини, адже це дуже складний, трудомісткий і обережний процес. Тому ми спробуємо поставити все на свої місця. Відомо, що раніше видаляли гланди

тільки в дитячому віці, але зараз їх видаляють і дорослим.

По-перше, гланди і мигдалики беруть участь у захисті організму від потрапляння різних мікроорганізмів. По-друге, у тих дорослих, які проводили операцію з видалення гланд, з’являвся більший ризик розвитку онкологічних захворювань.

Але в ряді випадків піднебінні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. В результаті погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою «хронічний тонзиліт».

Питання про видалення виникає в тих випадках, коли піднебінні мигдалики не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивів ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту.

В піднебінних мигдаликах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси розбурхують і подразнюють тканини мигдалин. При відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби.

У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитись на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування випробувані.

Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про який рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом.

Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічною формою тонзиліту призводять недоліковані до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості.

Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються піднебінні мигдалини.

Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік – ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.

До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, відчуття стороннього тіла в горлі, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.

Лікар говорить про те, що необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, коли захворювання загрожує ускладненнями. Воно може призвести до захворювання серця – миокардиту, ураження нирок – гломерунефриту, запалення суглобів – ревматизму.

Це відбувається з-за того, що мікроби, які розмножуються в ослаблених тканинах мигдаликів, виробляють токсини. Одні з них потрапляють у загальний кровотік організму і пошкоджують хрящову і связочную тканини.

Інші можуть призвести до появи субфебрильної температури, зміни аналізів, стати причиною головних болів. Якщо в мигдалинах буде стрептокок, що відноситься до групи А, то захисні клітини організму будуть його атакувати.

Білок цієї бактерії схожий з тим, який міститься в сполучній тканині серцевого м’яза. З-за цього імунітет починає атакувати і її. Це призводить до порушень ритму пролапсов серцевих клапанів.

В результаті може розвинутися бактеріальний ендокардит або міокардит. Крім того, хронічний тонзиліт може призвести до появи алергічних реакцій. Виникають свербіж, висипання і навіть може почати розвиватися бронхіальна астма.

В результаті гострого тонзиліту у дітей організмом активно виробляється стабільний імунітет. Але рецидивні і часті захворювання на ангіну, спричинені патогенними бактеріями, знижують його. Ситуація посилюється в результаті неадекватного лікування антибіотиками та необгрунтованого прийому препаратів, які знижують невисоку температуру. Як наслідок, відбувається розвиток хронічного тонзиліту.

• болі в суглобах;
• патологічні зміни на ЕКГ;
• розвиток серйозних ускладнень, які зачіпають серце, судини, суглоби і внутрішні органи: ендокардит, перикардит, гломерулонефрит, пієлонефрит, васкуліт, ревматизм, артрит;
• хронічна інтоксикація, високий ризик розвитку сепсису;
• розвиток паратонзиллярного абсцесу;
• порушення серцевого ритму, болі в серці.

Корисне відео про те, Чи можна видаляти гланди

Що таке гланди?

Це піднебінні мигдалини, розташовані по обидві сторони мови на кордоні між глоткою і ротовою порожниною. Вони в основному складаються з лімфоїдної тканини, яка знаходиться в шлунково-кишковому тракті і на підставі мови.

Ця тканина складається з лімфоцитів, які беруть участь у виробництві антитіл. Гланди допомагають захистити наш організм від багатьох інфекцій, але коли вони запалюються, виникає захворювання, відоме як тонзиліт.

Необхідно видалення гланд?

Є цілий ряд вагомих причин для видалення. Найбільш поширені перераховані нижче.

Закупорка горла – вони занадто великі.	Зараз це – найпоширеніша причина, через яку проводять видалення гланд. Мигдалини стають надто великими і перешкоджають диханню, ковтання або мови. Блокування дихання може варіюватися від просто “дихання через рот” до важкого хрипа або апное уві сні (блокування дихання в нічний час). Ризики для здоров’я можуть бути невеликими або, навпаки, нести небезпеку для життя. Однак не всі великі гланди насправді викликають обструкції. Тому необхідний огляд у кваліфікованого практикуючого фахівця для постановки діагнозу.
Хронічні і рецидивуючі ангіни.	Раніше це була найпоширеніша причина для видалення. Деякі пацієнти страждають від частих важких нападів тонзиліту. У інших пацієнтів мають місце постійні або дуже часті ангіни, незважаючи на прийом антибіотиків.
Творожистие виділення на мигдалинах.	Мигдалини містять безліч ямок і кишень, які називаються склепами. У деяких пацієнтів в них накопичується біле смердюче речовина, що складається з бактерій і мертвих клітин. Це може привести до болів в горлі. Антибіотики приносять лише тимчасове полегшення. Єдиним способом дієвого лікування є видалення гланд.
Незвичайні розширення або зовнішній вигляд.	Як і будь-яка інша тканина, мигдалини можуть бути місцем доброякісних або злоякісних пухлин. Незвичайні або помітно збільшені гланди іноді можуть свідчити про подібної ситуації. Лімфома – найпоширеніша пухлина мигдалин.

У якому віці найчастіше проводять видалення гланд?

В основному проблеми з гландами зустрічаються у дітей. Рідко можна побачити пацієнтів старше 40 років зі значним розширенням або інфекції в мигдалинах. Лікар може порекомендувати видалення гланд пацієнтам з частими ускладненнями захворювань нирок, серця, суглобів.

Є багато методів, використовуваних для тонзилэктомии. Зазвичай при цій процедурі застосовується загальний наркоз, але її можна виконати і при місцевій анестезії. Найбільш поширеним методом раніше було хірургічне висічення.

Це дуже болюча операція, яка вимагає тривалого відновлення. Нові методи тонзилэктомии включають лазерне, ультразвукове, радіохвильове видалення,припікання гальванокаутером і видалення рідким азотом. Ці методи менш травматичні і болючі, але в звичайних лікарнях практично не використовуються.

Чи потрібна операція по видаленню гланд або можна обійтися без неї? На це питання може дати відповідь тільки досвідчений лікар після ретельного огляду пацієнта. Мигдалини розташовані біля кореня язика і захищають організм від бактерій і вірусів.

Чи потрібна операція по видаленню гланд або можна обійтися без неї? На це питання може дати відповідь тільки досвідчений лікар після ретельного огляду пацієнта. Мигдалини розташовані біля кореня язика і захищають організм від бактерій і вірусів.

Нескінченні суперечки про те, чи варто видаляти гланди, тривають вже не один десяток років. Офіційна медицина в різний період часу дотримувалася абсолютно протилежних поглядів, часто рекомендуючи безжально видалити їх, то, навпаки, намагатися зберігати до останнього, незважаючи на ризик розвитку запальних процесів і можливих ускладнень. Проте в суперечці істина лежить посередині.

Як відбувається видалення гланд?

В наш час видалення мигдалин виробляють щадними методами і з застосуванням сучасної апаратури.

1.

Часткове видалення аденоїдів.

На запалені вогнища впливають наднизькими (заморожування за допомогою рідкого азоту) або надвисокими (припікання за допомогою інфрачервоного або вуглецевого лазера) температурами. Після відмирання пошкодженої мигдалини або її частини, відбувається її безпосереднє видалення.

Така операція абсолютно безболісна. Але гланди видаляються лише частково, тому в післяопераційний період пацієнт деякий час страждає від болю в горлі і незначного підвищення температури.

Електрокоагуляція. На пошкоджені та зруйновані мигдалини впливають високочастотним електричним струмом. Операція безболісна і бескровна. Але застосування електричного струму може несприятливо позначитися на оточуючих пошкоджену мигдалину здорових тканинах. Можуть бути деякі ускладнення після операції.

Ультразвукове висічення. Розрізування тканин для видалення мигдалин проводиться шляхом високочастотних звукових коливань, така операція хороша тим, що не пошкоджуються ні кровоносні судини, ні прилеглі тканини.

2.

Повне видалення аденоїдів (гланд).

Механічне видалення мигдаликів у дорослих. За допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Таку операцію проводять під загальним наркозом, і вона супроводжується невеликою кровотечею.

Відразу після операції пацієнта укладають на правий бік, на шию кладуть міхур з льодом (холод допомагає звузитися кровоносних судинах і не дозволяє початися кровотечі). Наступні кілька днів хворий приймає курс антибіотиків для попередження появи можливої інфекції.

У перший післяопераційний день дозволяється випити кілька ковтків води, в наступні дні вам доведеться обмежитися протертою і рідкою їжею в холодному вигляді. Через п’ять днів відбувається загоєння ранової поверхні після видалення мигдалин.

Протипоказання до операції:

• Наявність захворювань крові (погіршення згортання).
• Проблеми з серцем (стенокардія та тахікардія).
• Захворювання нирок.
• Цукровий діабет.
• Важкі форми гіпертонії.
• Активна форма туберкульозу.
• Гострі інфекційні захворювання.
• Вагітність у третьому триместрі (після шести місяців).

Проти операції по видаленню мигдалин категорично виступають кардіологи та гінекології (у випадках з жінками). Організм дуже сильно послаблюється від втрати мигдалин.

Наслідки і ускладнення такої операції^

Після тонзилэктомии (будь-яких операцій, навіть самих щадних) можуть початися ускладнення.

• Організм тепер менш захищений від патогенних мікроорганізмів після видалення мигдаликів, сильно слабшає імунітет.
• Тканини глотки і гортані відчувають важкий стрес, який проявляється як різка постійний біль у горлі.
• Можливість появи небезпечного кровотечі.
• Поширення інфекції на шийні лімфатичні вузли (лімфаденіт). Таке ускладнення стихає через тиждень після операції на мигдалини по їх видаленню.

Як підготуватися до тонзилектомії

Підготовка до тонзилектомії проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнту необхідно здати ряд аналізів:

• загальний аналіз крові,
• аналіз на визначення кількості тромбоцитів,
• коагулограму (аналіз крові на згортання),
• загальний аналіз сечі.

Потрібно пройти огляд у стоматолога, кардіолога і терапевта. При виявленні патології показана консультація відповідного фахівця.

Для зниження ризику кровотеч за 2 тижні до операції пацієнтові призначають лікарські засоби, що підвищують згортання крові. За 3-4 тижні просять відмовитися від прийому аспірину та ібупрофену.

П’ять ліз тому тонзиллектомію вважали звичайною справою. На сьогоднішній день лікар може запропонувати видалити гланди тільки тоді, коли проблеми зі здоров’ям не можна вирішити безопераційним, «мирним» шляхом. Кваліфіковані фахівці дають свої показання до видалення мигдаликів у дорослих, коли немає іншого виходу. Це:

• поява хронічного тонзиліту та його загострення з-за постійних ангін;
• тонзиліт з ускладненнями, серед яких захворювання нервової системи, ревматизм, захворювання щитовидної залози, нирок, серця, інфекційний неспецифічний поліартрит;
• освіта гнійних абсцесів, які зачіпають гортань, флегмона шиї, паратонзіллярний (околоминдальный абсцес);
• флегмонозна ангіна (интратонзиллярный абсцес);
• ангіна виникає більше 5 разів на рік з поганим самопочуттям і високою температурою;
• новоутворення піднебінної мигдалини;
• синдром обструктивного апное сну – хропіння, утруднене дихання;
• відбулося різке ослаблення імунітету;
• неускладнений тонзиліт не піддається методів консервативного лікування.

Як вирізують гланди – як відбувається видалення мигдаликів у дорослих? Сучасна хірургія володіє чималим спектром методів тонзилектомії, які мають між собою принципові відмінності. Вибір відповідного способу видалення лімфоїдних утворень визначається фахівцем і багато в чому залежить від обсягу вогнищ запалення, наявності ускладнень, віку і анамнезу пацієнта.

До числа найпоширеніших способів видалення піднебінних мигдалин відносяться:

1. екстракапсулярна тонзилектомія – механічне видалення гланд з допомогою скальпеля і металевої петлі; використовується для розтину гнійних абсцесів та інфільтратів;
2. кріодеструкція – припікання гланд рідким азотом, провокуючим некротизацию уражених запаленням лімфоїдних тканин;
3. електрокоагуляція – вирізання мигдалин електричними струмами високої частоти; малокровная операція нерідко призводить до утворення термічних опіків і, відповідно, некрозу тканин;
4. ультразвукова ектомія – відділення лімфоїдних тканин від слизової ротоглотки за допомогою звукових коливань високої частоти;
5. радіочастотна абляція – часткове видалення гланд радіохвильовим «ножем» з мінімальними постоперационными наслідками; застосовується, як правило, для зменшення розмірів гіпертрофованих мигдалин;
6. термічна зварювання – висічення уражених запаленням ділянок гланд інфрачервоним лазером під місцевою анестезією;
7. вапоризація – деструкція м’яких тканин вуглецевим лазером з мінімальним нагрівом прилеглих тканин;
8. видалення микродебридером – ектомія м’яких тканин приладом з обертовим лезом (микродебридером);
9. біполярна коблация – видалення піднебінних мигдалин радіочастотною енергією, перетвореної в іонну дисоціацію.

Механічне видалення піднебінних мигдалин застосовують, як правило, при наявності розлитого запалення в слизовій ротоглотки і виникненні заглоточного абсцесу. Операція проводиться під загальним наркозом і характеризується видаленням не лише парних органів, але і околоминдаликовой клітковини.

При відсутності серйозних ускладнень або частковому ураженні гланд проводять тонзиллотомию, тобто часткове видалення мигдалин.

Хірургічне лікування проводиться за допомогою вапоризації, радіочастотної абляції, кріодеструкції або термічного зварювання. Перед процедурою видаляється ділянку тканин обробляють місцевим анестетиком, що перешкоджає виникненню болю і сильного набряку в прооперованої мигдалині.

Як видаляють гланди? В залежності від обраного способу видалення мигдалин, операцію проводять під місцевою або загальною анестезією.

При відсутності серйозних протипоказань анестезіологи роблять загальний наркоз, що перешкоджає виникненню стресу у пацієнта під час виконання хірургічних маніпуляцій.

Хід операції:

1. лікар-анестезіолог робить загальний наркоз або знеболює горло місцевими препаратами;
2. з допомогою скальпеля, микродебридера, лазерного або ультразвукового апарату хірург уривається гланди;
3. при необхідності пошкоджені судини припікають електричним струмом (електрокоагуляція), щоб запобігти крововтрати;
4. прооперованого хворого укладають на бік, накладаючи на шию мішечок з льодом.

Протягом 3-4 годин після хірургічного втручання слиз і кров спльовують, щоб запобігти аспірацію та легеневі ускладнення.

Недотримання правил реабілітаційної програми може привести до розвитку тяжких ускладнень, зокрема септическому запалення прооперованих тканин. Щоб попередити розвиток інфекції, пацієнт повинен протягом 1-2 тижнів приймати антибіотики широкого спектру дії.

На сьогоднішній день існують наступні методи видалення мигдалин.

Види	Суть операції	Плюси	Мінуси
Лазерна	Тканини відшаровуються за допомогою променя лазера. Можливе часткове видалення мигдалин.	Місцевий наркоз і відсутність необхідності проводити час в стаціонарі, швидкість, відсутність ран і кровотеч.	Опік розташованих поруч тканин, біль після процедури, висока ціна, ризик рецидивів (до 20%)
				Кридеструкционная	Через прилад на кожну гланди подається криодеструкционный газ, тканина відмирає і відторгається на протязі 10-15 діб.	Місцевий наркоз і відсутність необхідності проводити час в стаціонарі, безболісно протягом усього періоду реабілітації, відсутність ран і кровотеч, швидкість.	Неприємний запах з рота в період реабілітації, біль у вухах протягом декількох діб після операції.
Радіохвильова	Радіохвилі через провідник, введений в органи, нагріває тканини і руйнує їх.	Є ризик рецидивів, висока ціна.
Ультразвукова	Ультразвуковий Чим розсікає тканини, коагулюючи капіляри і судини.
Коблатором	На гланди по черзі впливають приладом, який перетворює в плазмовий потік, який руйнує тканини.

Видалення гланд (тонзилектомія) – це операція, яку проводили ще в Стародавньому Римі. Підтвердження тому згадки про хід операції в роботах Корнелія Цельса, який жив на початку нашої ери. І хоча з того моменту пройшли сотні років, операція не втратила своєї актуальності і проводиться зараз повсюдно.

Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список досліджень включає:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на АЧТЧ, фібриноген, ПТІ;
• Кров на RW, ВІЛ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
• глюкоза, білірубін загальний, креатинін крові;
• флюорограм;
• ЕКГ з розшифровкою.

За 5 днів до оперативного втручання фахівці призначають пацієнтам, яким належить хірургічне видалення мигдалин, прийом лікарських засобів, що знижують ризик кровотечі. Безпосередньо в день операції забороняється їсти і пити.

Ви повинні ретельно виконувати рекомендації свого лікаря. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, як під час оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді.

Якщо під час комплексного обстеження профільні фахівці виявляють соматичну патологію, можливо, операцію доведеться відкласти. Лікар призначить відповідне медикаментозне лікування, за результатами якої буде прийматися рішення про можливість проводити тонзиллектомію.

Операція з видалення мигдаликів може проводитися під загальним наркозом або під місцевим знеболенням. Рішення про застосування того чи іншого способу анестезії приймає лікар на підставі даних анамнезу, результатів обстеження та огляду пацієнта.

Місцева анестезія сьогодні рідко використовуються в ранньому дитячому віці, так як в силу особливостей психіки дитина до 8-10 років не може спокійно сприймати операцію. Тому ми рекомендуємо проводити тонзиллектомію в дитячому віці із застосуванням короткочасного загального наркозу.

У Клініці «КОНСТАНТА» проводиться тонзилектомія під контролем видеомикроскопии. Під час оперативного втручання в операційній присутній анестезіолог, який повністю контролює стан пацієнта.

Сучасні препарати, які ми використовуємо для загальної анестезії, не супроводжуються розвитком ускладнень, характерних для засобів, використовуваних раніше. Пацієнт швидко приходить в себе і відновлюється під чуйним контролем грамотних фахівців Клініки.

Видалення мигдаликів під загальним наркозом використовується переважно в дитячому віці. Перед операцією призначають седативні засоби. Анестетик вводять внутрішньовенно, що дозволяє швидко занурити пацієнта в сон.

Після цього лікар приступає до видалення мигдалин. Якщо під час використання місцевого наркозу пацієнт сидить і знаходиться у свідомості, то при оперативному втручанні під загальною анестезією пацієнт знаходиться в операційній в положенні лежачи з закинутою назад головою.

Операція проходить швидко, під контролем досвідчених спеціалістів. Мигдалини видаляють за допомогою распатором — інструменту, який забезпечує малотравматичне видалення гіпертрофованих тканин із збереженням функціональних особливостей здорової слизової оболонки.

Судини коагулюють, тому кровотечі не виникає. Лікар уважно оглядає тканини після видалення мигдаликів, щоб оцінити стан ложа і кровоносних судин. Важливо провести тонзиллектомію максимально чисто, не залишивши частини мигдалин. Це забезпечить гарантію від рецидиву захворювання в майбутньому.

Підготовка до видалення мигдалин

Підготовчий період включає в себе проведення наступних аналізів:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження для визначення групи крові і резус-фактора;
• електрокардіограма.

В цьому випадку рішення про можливість тонзилектомії вирішується на консиліумі лікарів.

Після обстеження лікар пропонує пацієнту різні способи видалення мигдалин, розповідає про ході даної процедури, відповідає на питання: чи боляче видаляти гланди, скільки днів доведеться провести в умовах стаціонару.

У призначений день операції пацієнт не повинен приймати їжу і пити воду.

Підготовка до хірургічного втручання відбувається в амбулаторних умовах приблизно за 2-3 тижні до прийняття рішення про проведення тонзилектомії. Як видаляють мигдалини? Спосіб видалення гланд визначається тільки після вивчення результатів аналізу та даних анамнезу пацієнта. Не всі пацієнти однаково добре переносять загальний наркоз, що слід враховувати.

Щоб запобігти ускладнення, перед операцією пацієнт повинен здати такі аналізи:

• коагулограму – дозволяє визначити швидкість згортання крові;
• загальний аналіз крові – показує концентрацію нейтрофілів і червоних кров’яних тілець в крові, завдяки чому можна з’ясувати поширеність інфекційних процесів в організмі;
• загальний аналіз сечі – дає уявлення про фізико-хімічних характеристиках урини, функціонуванні органів детоксикації, концентрації білків і гемоглобіну.

Після вивчення аналізів фахівець може визначити ймовірність виникнення відстрочених кровотеч, гематом та інших ускладнень. При необхідності пацієнту заздалегідь призначаються коагулянти і гемостатики, які сприяють тромбированию великих і дрібних судин у прооперованих тканинах.

Важливо! Передозування коагулянтами може стати причиною виникнення анафілактичного шоку.

Дана операція (тонзилектомія) нескладна, часто проводиться фахівцями, але все ж вимагає підготовки хворого:

1. лікар оглядає піднебінні мигдалини, шию, горло;
2. проводяться аналізи (крові – обов’язково, сечі – при необхідності);
3. лікар вивчає історію хвороби, проводить аналіз медпрепаратів.

Напередодні операції допускається вечерю, проте на ніч їсти і пити нічого не можна. Тонзиллектомію переважно проводять під загальним наркозом, але в деяких випадках і під місцевим. Для повного розслаблення пацієнту дають заспокійливі. По довготривалості операція коротка – від 20 хвилин до години.

Біль під час операції попереджають застосуванням анестезії. У післяопераційний період ускладнює ковтання біль, яка часто від горла віддає і у вуха. У таких випадках використовують знеболюючі препарати.

Арсенал сучасної медицини містить у собі кілька методик видалення гланд, які різняться обсягом втраченої крові, тривалістю хворобливих відчуттів після операції, а також періодом відновлення.

Тонзилектомія проводиться одним із способів:

1. Класичний. Під місцевим або загальним наркозом, з використанням скальпеля, ножиць і петлі вирізають або ж виривають мигдалину.
2. Видалення гланд микродебридером також дозволяє повністю видалити уражені мигдалини, однак анестезія потрібно сильніше, оскільки процес оперування більш тривалий. Плюс такої методики: больовий синдром під час операції набагато менше.
3. Лазерне видалення – нетривала процедура, за допомогою якої лазер видаляє уражені тканини, що закриває кровоносні судини, тим самим запобігаючи крововтрату, випаровує деяку частину тканин, сприяючи зменшенню мигдалин. Проводиться під місцевим наркозом. Мінуси: можливий опік слизової – більш тривалий термін загоєння; таким методом можна проводити операцію дітям до 10 років.
4. Електрокоагуляція несе за собою невелику крововтрату. Однак можливий розвиток ускладнень в результаті впливу на тканини струму.
5. Ультразвуковий скальпель – невелика крововтрата, мінімум пошкоджень.
6. Радіочастотний лазер – найбільш поширений метод для зменшення обсягу мигдалин. Плюси: потрібно місцева анестезія, у післяопераційний період – швидке відновлення, мінімальний больовий синдром, ускладнення незначні.
7. Вуглецевий лазер. Плюси: помірний больовий синдром, невелика кровотеча.

Оцінюючи обсяг операції і стан хворого лікар вибирає спосіб її проведення.

Незважаючи на те, що операція належить до категорії нескладних і майже завжди протікає без ускладнень, ймовірність їх виникнення не виключається.

Під час операції:

1. набряк гортані з ризиком задухи;
2. алергічна реакція на наркоз;
3. сильна кровотеча;
4. аспірація шлункового соку з ризиком розвитку пневмонії;
5. пошкодження зубів;
6. тромбоз яремної вени;
7. перелом нижньої щелепи;
8. опіки щік, губ, очей;
9. травми м’яких тканин ротової порожнини;
10. зупинка серця.

Після проведення операції:

1. сепсис (при низькому імунітеті);
2. віддалені кровотечі;
3. порушення смаку;
4. болю в ділянці шиї.

Догляд після операції

Після операції з метою попередження можливих ускладнень пацієнт нетривалий час спостерігається в стаціонарі. Однак, щоб прискорити процес відновлення будинку слід виконувати всі рекомендації лікаря, приймати препарати згідно з приписом:

1. протягом тижня довго не говорити, уникати кашлю;
2. пити більше рідини;
3. приймати тільки легкоперетравлювану, негостру, несолону їжу;
4. перші кілька днів вживати м’яку їжу;
5. уникати «дряпають» продуктів;
6. регулярно проводити водні процедури.

День операції

Як саме буде проходити операція, вирішує лікар. Як правило, мигдалини видаляються повністю. Часткова тонзилектомія може проводитися при вираженій гіпертрофії лімфоїдної тканини.

За 6 годин до процедури пацієнта просять перестати приймати їжу, пити молочні продукти та соки. За 4 години не можна пити навіть воду.

Видалення мигдаликів у дорослих зазвичай проходить під місцевим наркозом. За півгодини до операції хворому роблять внутрішньом’язову ін’єкцію з седативною препаратом, потім у тканини навколо мигдалини вводять анестетик – лідокаїн.

В операційній пацієнта саджають у крісло. Запалені органи видаляють через рот. Ніяких розрізів на шиї або підборідді не роблять.

• Традиційна операція. Мигдалини видаляють за допомогою традиційних хірургічних інструментів – ножиць, скальпеля і петлі.

Плюси

: метод перевірений часом і добре відпрацьований.

Мінуси

: тривалий період реабілітації.

• Інфрачервона лазерна хірургія. Лімфоїдну тканину січуть лазером.

Плюси

: практично повна відсутність набряку і болю після процедури, легкість виконання, операція може здійснюватися навіть в амбулаторних умовах.

Мінуси

: існує ризик опіку оточуючих мигдалину здорових тканин.

• За допомогою ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагріває тканини до 80 градусів і відсікає мигдалини разом з капсулою.

Плюси

: мінімальне пошкодження сусідніх тканин, швидке загоювання.

Мінуси

: є ризик розвитку кровотеч після операції.

• Біполярна радіочастотна абляція (колбация). Гланди відсікаються холодним радіоножем, без нагрівання тканин. Технологія дозволяє видаляти всю мигдалину цілком або тільки її частину.

Плюси

: відсутність болю після операції, короткий період реабілітації, низька частота ускладнень.

Мінуси

: проводиться тільки під загальною анестезією.

Вся операція займає не більше 30 хвилин. Після її завершення хворого відвозять в палату, де укладають на правий бік. До шиї прикладають міхур з льодом. Просять спльовувати слину в спеціальну ємність або на пелюшку.

Часті скарги після операції – біль у горлі, нудота, запаморочення. Іноді може виникати кровотеча.

Залежно від методу проведення тонзилектомії хворого виписують додому на 2-10-е добу. Біль в горлі зберігається протягом 10-14 днів. На 5-7-й день вона різко посилюється, що пов’язано з відходженням кірок зі стінок глотки. Потім поступово больові відчуття сходять на немає.

Для полегшення страждань пацієнта роблять внутрішньом’язові ін’єкції анальгетиків. Протягом декількох днів після операції показаний прийом антибіотиків.

Симптоми хронічного тонзиліту

Мікроби в гландах підтримують патогенний процес. При хронічному тонзиліті тут є майже ідеальне середовище для їх життєдіяльності. Гланди втрачають свої захисні функції, перетворившись на постійний джерело інтоксикації організму.

Вони збільшуються в розмірах або залишаються невеликими. Не припиняється процес інтоксикації організму призводить до ускладнень. Поширення патогенних мікроорганізмів відбувається і по лімфатичних судинах і вузлах, тому шийні лімфовузли значно збільшуються.

Найважче протікає токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту. Рецидиви трапляються кілька разів на рік, можуть супроводжуватися інфекційно-запальними процесами внутрішніх органів і сусідніх тканин, утворенням абсцесів.

Пацієнт відчуває сильну слабкість, може підвищуватися температура тіла, біль у горлі викликає сильне занепокоєння і знижує якість життя. Проста форма хронічного тонзиліту протікає з більш мізерними симптомами:

Поширена помилка пацієнтів з хронічним тонзилітом — безконтрольний прийом медикаментів, включаючи антибіотики. Антибактеріальними препаратами Ви тільки зупиняйте поширення інфекції, але з часом патогенні мікроорганізми адаптуються до дії навіть дуже сильних препаратів, які втрачають терапевтичний ефект.

У більшості випадків тонзилектомія проводиться при розвитку токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту, яка, на відміну від простої форми хвороби, що протікає з вираженими симптомами інтоксикації, пригніченням імунітету та високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень.

Радикальне видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті абсолютно виправдано: при неефективності консервативного лікування тонзиліту тільки операція дозволяє позбутися від вогнища хронічної інфекції в глотці і запобігти поширенню інфекції.

Фахівці виділяють більше 100 супутніх захворювань, які зустрічаються при довгостроково поточному тонзиліті: псоріаз, нефрит, екзема, простатит, склеродермія, червоний вовчак, ревматизм та інші патології.

Існують певні свідчення хірургічного лікування хронічного тонзиліту, на підставі яких лікар виносить рішення про необхідність проведення операції.

Операція з видалення мигдаликів повинна проводитися тільки в стінах медичного закладу, який має все необхідне технічне обладнання. У нашій Клініці працюють кваліфіковані фахівці, які добре підготовлені і досвідчені, за плечима яких багаторічний практичний досвід, що дозволяє з високою ефективністю проводити оперативне лікування хронічного тонзиліту.

Тонзилектомія має не тільки свідчення, але і протипоказання. Їх обов’язково враховують при виборі тактики лікування. Фахівці виділяють абсолютні і відносні протипоказання до видалення мигдалин.

• виражена серцева недостатність;
• серйозні порушення роботи нирок;
• ендокринні патології, зокрема — декомпенсований тип цукрового діабету;
• порушення згортання крові, які можуть ускладнюватися кровотечею або тромбоутвореннями;
• онкологічні захворювання;
• активна форма туберкульозу.
• загострення будь-яких інфекційно-запальних процесів;
• менструація у жінок;
• вагітність;
• підвищення температури тіла.

Також затребуване видалення глоткових мигдалин з допомогою лазера, який володіє антисептичними і протизапальними властивостями. Процедуру проводять під місцевим знеболенням, одночасно з видаленням мигдалин судини коагулюють. Вони «запаюються», і це в кілька разів знижує ризик крововтрати.

Деякі фахівці використовують електрокоагуляцію для видалення уражених мигдаликів. Але дана методика супроводжується формуванням кірки, при відторгненні якої нерідко виникає кровотеча. В ході оперативного лікування можливе застосування радионожа, але радіохвильовий метод не дозволяє повністю видаляти уражені тканини, тому в майбутньому можливий розвиток рецидиву захворювання.

Альтернативні способи видалення мигдалин використовуються переважно у випадках, коли класична тонзилектомія протипоказана або може супроводжуватися ускладненнями. Вибір методики оперативного втручання знаходиться в компетенції кваліфікованих фахівців.

У Клініці «КОНСТАНТА» Вам завжди готові допомогти і відповісти на Ваші запитання кращі ЛОР-спеціалісти. Якщо Вас турбує хронічний тонзиліт та його неприємні наслідки, не відкладайте похід до отоларинголога, а відразу ж відвідайте лікаря і пройдіть необхідні дослідження.

Задати питання або записатися на консультацію до фахівця можна за телефоном:(4852) 37-00-85Ежедневно з 8:00 до 20:00

Записатися на консультацію

Домашній догляд

Протягом 10-14 днів після операції хворому рекомендується поменше розмовляти.

На оперованої поверхні з’являється білий або жовтуватий наліт, який повністю проходить після затягування хірургічних ран. Полоскати та дезінфікувати горло, поки зберігається наліт, заборонено.

Протягом двох тижнів після операції пацієнтові рекомендується:

• поменше розмовляти,
• не піднімати важких предметів,
• є тільки м’яку прохолодну їжу (овочеві та м’ясні пюре, супи, йогурти, каші),
• пити більше рідини,
• не відвідувати лазню, солярій, не літати літаком,
• з обережністю чистити зуби і полоскати рот,
• приймати тільки прохолодний душ,
• пити знеболюючі засоби (препарати на основі парацетомола). Заборонено приймати ібупрофен або аспірин, оскільки вони підвищують ризик кровотеч.

Період відновлення після видалення мигдалин займає близько 2-3 тижнів. До кінця третього тижня рани повністю загоюються. На місці гланд утворюється рубцева тканина, покрита слизовою оболонкою. Пацієнту дозволяють повернутися до звичного способу життя.

Висновок

Є безліч позитивних і негативних відгуків щодо того, видаляти чи не видаляти гланди і мигдалини, але тут все залежить від пацієнта

і лікаря. Головне – це імунітет. Адже ці органи відповідають за відторгнення вірусів і бактерій, після видалення яких імунітет значно послабиться, як і стан здоров’я пацієнта. Тому вирішувати тільки вам.

Але перш Чим говорити про оперативне втручання, потрібно детальніше розглянути, що являють собою мигдалини і навіщо вони потрібні в організмі.

Протипоказання

До призначення тонзилектомії у багато пацієнтів ставлення неоднозначне. Бентежать розмови про те, що піднебінні мигдалики – важливий орган імунної системи, видалення якого тягне за собою розвиток інфекцій дихальних шляхів . Боячись ускладнень, деякі хворі відмовляються від проведення операції.

Проте лікарі поспішають їх заспокоїти: на імунну захист дорослої людини тонзилектомія вплинути не може. Справа в тому, що вже в підлітковому віці гланди перестають бути єдиним фільтром на шляху проникнення бактерій і вірусів.

А от збереження мигдаликів при наявності показань до їх усунення загрожує розвитком серйозних проблем зі здоров’ям. Запалені тканини втрачають свої охоронні властивості та перетворюються в розсадник інфекції.

У такій ситуації відмовитися від їх видалення – значить, приректи себе на куди більш небезпечні патології, в числі яких захворювання серця, нирок і суглобів. У жінок занедбаному стані хронічного тонзиліту може негативно позначитися на репродуктивній функції.

Ризики операції оцінюються в кожному конкретному випадку індивідуально. Перешкодою до її проведення можуть стати:

• судинні захворювання, які супроводжуються частими кровотечами і не піддаються вылечиванию (гемофілія, хвороба Ослера),
• важкий цукровий діабет,
• гіпертонія III ступеня.

Таким пацієнтам може бути показана проміжна процедура – лазерна лакунотомия. Інфрачервоним променем на мигдалинах роблять мікророзрізи, через які гній витікає назовні.

Тимчасовими протипоказаннями до виконання тонзилектомії є:

• період менструації,
• недолікований карієс,
• запалення ясен,
• гострі інфекційні захворювання,
• останній триместр вагітності,
• загострення тонзиліту,
• загострення будь-якого іншого хронічного захворювання.

Слово нашому експерту, керівнику відділу гострої хронічної патології вуха, горла і носа Науково-дослідного клінічного інституту педіатрії імені академіка Ю. О. Вельтищева ФГБОУ ПІД РНІМУ ім. Н. І. Пирогова, кандидатові медичних наук Алану Асманову

.

Остаточно визначити необхідність тонзилектомії може терапевт (педіатр) разом з ЛОР-лікарем на основі історії хвороби і оцінки місцевих змін. Щоб дізнатися, Чи можна проводити операцію по видаленню, пацієнту призначається комплексне обстеження:

1. загальний аналіз сечі;
2. біохімічний та загальний аналіз крові;
3. визначення часу згортання крові, коагулограма.

Протипоказання до тонзилектомії поділяються на тимчасові (відносні) і абсолютні. До останніх відноситься:

• цукровий діабет (важка форма);
• геморагічні діатези, гострі і хронічні лейкози;
• нервово-психічні захворювання важкого типу можуть перешкоджати безпечній операції;
• захворювання серця, нирок, легенів і печінки у стадії декомпенсації;
• аномалії судин глотки (аневризма, підслизова пульсація судини);
• активна форма туберкульозу легенів. Дізнайтеся, які бувають .

Серед тимчасових протипоказань виділяють:

• період поліомієліту та епідемічних спалахів грипу;
• гострі інфекційні захворювання або продромальні ознаки дитячих інфекцій;
• туберкульозний бронхоаденіт і туберкульозна інтоксикація;
• шкірні гнійничкові захворювання;
• карієс зубів;
• виражена кетонурия у пацієнтів з цукровим діабетом;
• загострення хронічних запальних захворювань внутрішніх органів;
• гострі дерматити або хронічні дерматити в стадії загострення;
• менструація.

Оперативне втручання важче переноситься дорослими, Чим дітьми дошкільного віку. Багато в чому це обумовлено наявністю хронічних захворювань і уповільненням метаболічних процесів, що негативно позначається на швидкості регенераційних процесів. Прямими протипоказами для проведення оперативного лікування є:

• онкологічні захворювання;
• активний туберкульоз;
• легеневі патології;
• захворювання крові (лейкемія, гемофілія);
• цукровий діабет;
• загострення хронічних захворювань;
• патології кісткового мозку;
• серцево-судинні хвороби;
• період гестації;
• респіраторні захворювання.

Видалення гланд призводить до зниження реактивності організму, що підвищує ризики розвитку інфекційних захворювань, таких як пневмонія, бронхіт, фарингіт і т. д.

Часткова резекція лімфоїдних тканин сприяє збереженню функцій піднебінних мигдаликів, які беруть участь у синтезі імуноглобуліну. Саме тому отоларингологи рекомендують не зволікати з візитом до фахівця при розвитку хронічних запалень, які можуть обернутися генералізацією патологічних процесів.

Часті ангіни на тлі зниженого імунітету часто приводять до формування хронічного тонзиліту. Цей діагноз у багатьох асоціюється з видалення мигдалин. Проте будь-який кваліфікований лікар підтвердить, що зайвих органів в організмі не буває, будь то гланди і апендицит.

Навіщо потрібні гланди?

Мигдалини являють собою розташовану між піднебінними дужками лімфоїдну тканину. Гланди є частиною своєрідного лімфоїдного кільця в горлі. Саме воно і затримує інфекцію, що надходить в організм з повітрям і їжею.

Все не так страшно, якщо ангіна є поодиноким випадком і своєчасно вилікувана. Часті ж запалення горла можуть сформувати хронічний тонзиліт, при цьому лімфоїдні клітини розростаються і гланди збільшуються в розмірах.

Хронічний тонзиліт, як правило, формується у дітей, малюки частіше хворіють простудними захворюваннями. Однак і дорослі люди не захищені від цієї недуги, несвоєчасне або неправильне лікування тонзиліту може призвести до формування ускладнень на тлі вже набутих захворювань.

Збільшення розмірів мигдалин може викликати утруднення дихання, у дорослих хронічний тонзиліт часто супроводжується хропінням. Як і при будь-якому хронічному запальному захворюванні може спостерігатися стабільне підвищення температури. При цьому пацієнти скаржаться на загальне нездужання, біль при прийомі їжі, утруднення ковтання.

Раніше видалення мигдалин проводилося практично кожного пацієнта з хронічним тонзилітом, особливо якщо розростання (гіпертрофія) гланд було II-III ступеня.

Вважається, що мигдалини функціонують лише до 5 років, в подальшому гланди практично марні. Операцію по видаленню гланд ще 10 років тому призначали з 3-річного віку, зараз видалення проводиться дорослим і дітям, які досягли 5 років.

Однак сучасні медики не настільки категоричні щодо даного діагнозу і при можливості використовують консервативні методи лікування. Зараз фармацевтика пропонує великий асортимент лікарських препаратів, здатних значно зменшити розміри мигдалин, а в комплексі з фізіопроцедурами звести до мінімуму .

Видаляти гланди необхідно, якщо:

• людина хворіє на ангіну більше 4 разів у році;
• на тлі хронічного тонзиліту виникають патологічні процеси (ревматизм, ураження нирок, печінки);
• ангіни ускладнюються розвитком абсцесів, запальний процес виходить за межі гланд;
• відсутній ефект при лікуванні хронічного тонзиліту консервативними методами.

Варіанти видалення

Видалення гланд може бути частковим (тонзиллотомия) або повним (тонзилектомія). Крім звичайної операції використовуються апаратні методики, головною перевагою яких є менша травматичність, а отже, і більш короткий період відновлення.

Не кожному пацієнту дозволено проводити видалення мигдалин. Існують абсолютні і відносні причини, на підставі яких не можна оперувати. Остання група – тимчасові чинники, після усунення яких можна проводити тонзиллектомію.

Раніше існували протипоказання і щодо віку пацієнта, малюкам робили операцію тільки після 5 років. Тепер дозволено використовувати радикальні способи лікування від 2 років.

У деяких випадках видалення піднебінних мигдалин є забороненим із-за стану здоров’я пацієнта. Для цього в його анамнезі повинно бути присутнім будь-який з наступних патологій:

• онкологія;
• цукровий діабет I типу;
• знижений протромбированный індекс як результат патології кровотворної системи;
• захворювання легень, туберкульоз.

Список протипоказань можна також доповнити тимчасовими обмеженнями, які вимагають відкласти вирізання мигдалин до моменту усунення фактора:

• вагітність;
• інфекції;
• будь-які патології в стадії загострення.

Стан пацієнта і його можливість перенести операцію без ускладнень оцінюється за допомогою збору анамнезу та лабораторного обстеження.

Тонзилектомія, як і будь-яка інша операція має ряд протипоказань. Тому при наявності певних патологічних станів лікар приймає рішення про доречність тонзилектомії. Протипоказаннями до проведення тонзилектомії є:

• Захворювання крові (порушення згортання крові);
• Аномалії судин глотки (аневризми, ангиодисплазии);
• Важкі психічні захворювання;
• в активній формі;
• Важка форма ;
• Важкі хвороби серця, печінки, нирок, легенів у стадії декомпенсації.

Також існують і так звані відносні протипоказання, коли операція може бути проведена хірургом лише при дотриманні певних умов. До таких протипоказань відносять гострі інфекційні хвороби, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, зубів, менструація, .

Вік за великим рахунком не є протипоказанням. Завдяки сучасним розробкам тонзилектомія може проводитися як дітям у віці від трьох років, так і літнім людям.

Почекати або прибирати?

Мій син часто хворіє на ангіну. Лікар радить видалити йому гланди. Але я читала, що ті, кому їх видалили, потім хворіють на застуду ще частіше і важче. Як бути?

Галина, Перм

— Для хірургічного видалення піднебінних мигдалин є чіткі свідчення. Згідно з сьогоднішнім європейським стандартам, це епізоди ангіни (або гострого тонзиліту) більше 5-7 разів у рік.

Раніше вважалося, що до 14-15 років цю операцію робити не можна, оскільки піднебінні мигдалики — важливий імунний орган, своєрідні ворота на шляху надходить з повітрям інфекції. До того ж завдяки тому, що з’явилися пізніше сучасних антибактеріальних та інших препаратів, які дозволяють своєчасно зупинити запальний процес, мигдалини вдається зберегти.

Проте в деяких випадках навіть найсучасніші лікарські препарати бувають безсилі. Практика показує: коли ангіни носять агресивний, рецидивуючий характер, коли мигдалини зі своєю захисною роллю не справляються і самі стають джерелом хронічної інфекції, що може призвести до тяжких ускладнень (захворювання серця, нирок, суглобів), в такому випадку консервативне лікування не буде мати ефекту.

І лікар приймає рішення про доцільність тонзилектомії, яка сьогодні сильно помолодшала. Завдяки новим хірургічним методам такі операції сьогодні роблять навіть дітям 2-3 років, які потім назавжди забувають про те, що таке ангіна.

Галина, Перм

На операцію — з морозивом?

Раніше після операції по видаленню гланд дітям давали морозиво. А зараз це практикується?

Маргарита, Москва

— Ця традиція пішла з тих часів, коли морозиво було єдиним методом зниження післяопераційної кровотечі (холод призводить до звуження судин), набряку тканин і больового синдрому.

Сьогодні при виконанні тонзилектомії сучасними хірургічними методами ця міра грає швидше роль приємного бонусу, який ми дозволяємо нашим пацієнтам.

Зниження імунітету часто призводить до таких захворювань, як ангіна, яка в свою чергу створює підґрунтя для формування і розвитку хронічних тонзилітів. При постановці такого діагнозу багато пацієнтів вважають, що необхідно видалити мигдалини в найкоротший час.

Тонзиліт хронічної форми відноситься до хвороб інфекційно – алергічного характеру з присутністю тривалого запалення тканин мигдаликів, які розташовуються в ротоглотці. По структурі вони представлені м’яким, пористої лімфоїдної тканиною з канальцями.

На питання чи варто видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті, фахівці стверджують про те, що зайвих органів в організмі людини не існує, а тому слід ретельно зважити всі свідчення і підійти до питання ретельно.

Виникнення гострого тонзиліту у дитини сприяє виробленню стабільного імунітету в організмі. А його зниження відбувається з-за частих захворювань ангіною, викликаних патогенними бактеріями.

Хронічний тонзиліт у дитини

При хронічному тонзиліті м’які лімфоїдні тканини мигдалин замінює сполучна тканина з рубцями, що в наслідок звужує і закриває канальці з утворенням в них гнійних пробок. В утворених місцях скупчуються різні компоненти, як мікроби, частинки їжі та інше.

Для життєдіяльності мікробів захворювання хронічної форми створює ідеальні умови, при цьому відбувається зниження захисних функцій, за які відповідають гланди. Вони перетворюються у постачальника організму інфекцій та інтоксикації, поступово збільшуючись у розмірах.

Маргарита, Москва

Ті, хто хоч раз у житті хворів , відмінно розуміють, наскільки важким і виснажливим може бути це захворювання. Тонзиліт в хронічній формі – це постійне джерело інфекції в організмі, який сильно послаблює імунітет і робить людину сприйнятливою до різних хвороб.

Наслідками ангіни можуть виявитися такі захворювання, як важкі ураження серцево-судинної системи, хвороби нирок і сечовивідних шляхів, хронічні інфекції горла, носа і вух, постійні застуди і нежиті, ревматизм і безліч інших серйозних проблем.

Тонзиліт дошкуляє не тільки маленьким дітям, дорослі також схильні до цієї хвороби в хронічній формі. Іноді єдиним виходом зі сформованої ситуації є тонзилектомія, або видалення мигдалин хірургічним шляхом.

У людському організмі все влаштовано гранично раціонально, як, втім, і у всій природі. Тут немає «зайвих», непотрібних органів, тому хороший лікар буде з усіх сил намагатися зберегти . Справа в тому, що вони являють собою дуже важливий захисний орган, свого роду вартою, які захищають дихальні шляхи від прямого проникнення небезпечних хвороботворних бактерій і інших шкідливих мікроорганізмів.

Але, так як структура мигдалин дуже пухка, а «середовище проживання» стабільно волога і тепла, вони самі можуть ставати джерелом великих неприємностей для самопочуття хворого і ускладнень для здоров’я.

Запалення глоткових мигдалин – , або , завдає чимало неприємностей хворим. Захворювання супроводжується різким підвищенням температури, ломотою у всіх суглобах, найсильнішим дискомфортом, болем в горлі, які посилюються при ковтанні.

Незважаючи на захисну функцію мигдаликів, в деяких випадках тільки видалення гланд у дорослих здатне захистити хворого від ускладнень. У більшості випадків лікар рекомендує видаляти їх в наступних ситуаціях:

• Захворювання переслідують пацієнта частіше чотирьох разів на рік.

• Хворий вкрай важко переносить ангіну і довго відновлюється після хвороби.

• Тонзиліт в гострій формі не піддавався медикаментозному лікуванню і перейшов у хронічну форму, яка дуже докучає людині і знижує якість його життя.

• Ангіна супроводжується небезпечними .

• Поява тонзиліту провокує розвиток гнійних абсцесів у глотці та прилеглих тканинах.

• Мигдалини при запаленні опухають настільки сильно, що можуть буквально перекривати дихальні шляхи.

• Після запалення гланд у хворого різко падає імунітет і дуже довго не відновлюється. Весь цей час хворий залишається під великим ризиком розвитку небезпечних захворювань.

Видалення мигдаликів у дорослої людини – це крайній захід, до якого вдаються тільки в тому випадку, якщо іншим шляхом позбутися від захворювання ніяк не вдається. Багато лікарів вважають, що така операція приносить більше шкоди, Чим користі, тому що знижує захисні можливості організму.

Ще зовсім недавно видалення гланд у дорослих проводилося єдиним способом – шляхом хірургічного втручання. В наші дні таких методів набагато більше.

Видалити мигдалини можна повністю або частково. У другому випадку для цього використовується методика кріозаморозки. Вона може проводитися за допомогою впливу лазера або рідкого азоту. Перевагою такої процедури є безболісність втручання і «безкровність» процесу, що істотно прискорює процес реабілітації.

Багато лікарів вважають такий метод оптимальним, так як гланди не «винищуються» повністю і орган зберігає свою функціональність, нехай і лише частково. Але в такій перевазі вже заздалегідь закладений і недолік – частина гланди цілком здатна запалитися при вкрай несприятливих умовах, що знову поверне пацієнта до початку тонзиллитной епопеї, продовжуючи наносити шкоду його здоров’ю.

Критичні випадки

Зазвичай використовують терапевтичний спосіб лікування, при якому виробляється вимивання гнійників з лакун. Хронічна форма захворювання супроводжується масою ускладнень, які можуть зачепити серце або суглоби. У такому випадку ризикувати іншими органами не варто, тому медики призначають видалення мигдалин.

Основні показання до оперативного втручання:

1. Паратонзиллярные абсцеси.
2. Неефективність постійних курсів медикаментозного лікування.
3. Розвиток патологічних процесів в інших органах.

Перший випадок обумовлений особливим фізіологічним будовою мигдалин. Вони пов’язані особливою тканиною з іншими органами і системами, тому гнійний процес може швидко поширюватися по всьому організму. Це провокують серйозні ускладнення у вигляді ревматичних хвороб суглобів, серця, патологій нирок.

Пацієнтам в рамках консервативного лікування призначають численні процедури та маніпуляції. Це фізіотерапія, промивання, загальнозміцнюючу лікування та різні медикаменти. Зазвичай пацієнтам з хронічним тонзилітом регулярної терапії вистачає на підтримку організму. Але в деяких випадках ситуація ускладнюється, потрібно більш радикальні методи.

Дитина важче переносить такі захворювання, а операція для малюка – це переляк на все життя. Зараз до такого способу вдаються набагато рідше, адже медицина з тих пір досягла значних висот. Але все ж операція необхідна, якщо маленький пацієнт не може повноцінно дихати через набряк мигдаликів або у нього спостерігається спотворення мови.

Якщо маля часто хворіє ангіною або тонзилітом, а після антибіотиків підщелепні лімфовузли не зменшуються в розмірах, без операції не обійтися. Поразка гланд також здатне викликати різноманітні вушні захворювання.

Дитина важче переносить такі захворювання, а операція для малюка — це переляк на все життя. Зараз до такого способу вдаються набагато рідше, адже медицина з тих пір досягла значних висот. Але все ж операція необхідна, якщо маленький пацієнт не може повноцінно дихати через набряк мигдаликів або у нього спостерігається спотворення мови.

Варто вдаватися до видалення гланд при хронічному тонзиліті? У минулому практично кожен пацієнт, якому було поставлено зазначений діагноз, був оперований. Мова йде про тих випадках, коли була виявлена гіпертрофія 3 або 2 ступеня.

Сидіти склавши руки теж не можна, адже постійний розвиток цієї хвороби негативно позначається на інших органах. Наприклад, у пацієнта з’являється ревматизм, діагностуються проблеми серця і судин, у нього може розвинутися патологія нирок.

Мигдалики є захистом організму від вірусних захворювань, тому їх видалення або запалення призводить до значного зниження захисних сил організму. Такий пацієнт схильний до різних захворювань.

Після постійних хвороб людина може почати страждати від дерматозів, псоріазу.

Існує думка про те, що мигдалини – це функціональний орган, який через 5 років роботи втрачає свою значимість, а тому після їх видалення ніяких кардинальних змін у нормальної життєдіяльності не відбувається.

Раніше видаляти гланди починали в тому випадку, якщо дитина досягав 3 років. Зараз медики вдаються до хірургічного втручання, якщо пацієнту виповнилося 5 років, а до цього віку операцію не проводять.

Варто відзначити, що сучасні висококваліфіковані фахівці схильні використовувати інші консервативні методи лікування, які в певних випадках є високоефективними. Якщо раніше медики вважали, що у людському організми є непотрібні органи, які можна без наслідків видалити, тепер проблему розглядають зовсім під іншим кутом.

При виборі медикаментів необхідно звернути увагу на можливість лікарських засобів діяти на результат, при якому мигдалини зменшуються в розмірі. Це знижує ризик переходу тонзиліту в хронічну форму.

Крім того, потрібно звертатися до різних фізіотерапевтичним процедурам, які також спрямовані на нормалізацію стану пацієнта.

Фахівці виділяють ряд випадків, при виконанні яких варто видаляти гланди. До них відносять:

• часті захворювання ангіною (більше 4 разів за рік);
• при виникненні патологічних процесів, які викликані хронічним тонзилітом (мова йде про ревматизмі, захворюваннях нирок та печінки);
• складну форму ангіни, що призводить до появи абсцесів (в результаті процес запалення поширюється за гланди);
• якщо не вдається вилікувати проблему з допомогою різних консервативних методик.

Різновиди операцій

У сучасній медицині розрізняють за класифікацією кілька видів хронічного тонзиліту, як: компенсований, субкомпенсований, декомпенсований

. У першому випадку запалюються мигдальні тканини, а гланди виконують захисні функції і організм здатний впоратися з інфекціями.

Другий вид тонзиліту характеризується поєднанням місцевих форм з рецидивуючою ангіною без ознак ускладнень. Третього виду патологій притаманні прояви місцевих симптомів і наявність різних захворювань.

До ускладнень хронічного тонзиліту відносяться поява ревматизм, хвороби нирок, серцево-судинної системи в хронічних формах. Щоб уникнути різного роду ускладнень і тяжких захворювань, слід систематично лікуватися.

Декомпенсований вигляд при неефективності багаторазового курсу лікування усувається хірургічною операцією

. Як правило, захворювання зустрічається у пацієнтів в дитячому віці, так як діти схильні до простудних захворювань частіше.

Збільшені мигдалини ускладнюють дихання, впливають на підвищення температури, а також у дорослих з’являється хропіння під час сну

Класичний варіант — вирізання або виривання під наркозом за допомогою скальпеля і петлі. В такому випадку спостерігається сильна кровотеча, яке зупиняють електрокоагуляцією. Після такої процедури рецидиви не виникають, але у деяких пацієнтів спостерігається активний розвиток бронхітів, ларингітів і фарингітів, збільшується ризик розвитку алергічних патологій дихальних шляхів.

Більш сучасний спосіб — ультразвуковий скальпель, коли тканина мигдалини нагрівається до 80 °С, а ультразвуковий прилад відрізає потрібний ділянку тканин. Це результативна процедура, але в рідкісних випадках можна обпалити слизову.

Ще медики використовують заморожування тканини з подальшим відмиранням. Це називається кріодеструкцією рідким азотом. Наркоз при цьому методі не застосовують, так як больові рецептори дана маніпуляція блокує. Медики обходяться місцевою анестезією.

Але у процедури є наступні недоліки:

1. Тривала реабілітація.
2. Больові відчуття після операції.
3. Особливий антисептичний догляд за слизової оболонки глотки.
4. Можливе проведення повторних маніпуляцій.

Не дуже популярною є електрокоагуляція, адже припекти повністю весь шар тканини не завжди вдається, тому кількість сеансів може збільшуватися. Якщо фахівець неправильно вибере потужність апарату, він може обпалити пацієнта, що збільшить час загоєння.

Під загальним наркозом () проводять операцію з допомогою коблатора. Це жидкоплазменный метод, при якому пацієнт практично не відчуває болю. Досвідчений хірург видаляє тканина практично без крові.

Класичний варіант – вирізання або виривання під наркозом за допомогою скальпеля і петлі. В такому випадку спостерігається сильна кровотеча, яке зупиняють електрокоагуляцією. Після такої процедури рецидиви не виникають, але у деяких пацієнтів спостерігається активний розвиток бронхітів, ларингітів і фарингітів, збільшується ризик розвитку алергічних патологій дихальних шляхів.

Більш сучасний спосіб – ультразвуковий скальпель, коли тканина мигдалини нагрівається до 80 °С, а ультразвуковий прилад відрізає потрібний ділянку тканин. Це результативна процедура, але в рідкісних випадках можна обпалити слизову.

Маленькі пацієнти

Раніше мигдалини видаляли за допомогою скальпеля, спеціальної петлі і ножиць. Пацієнтові робили загальну анестезію, адже процедура болюча. Тепер же медики використовують сучасний метод — це радіочастотний спосіб або лазерна тонзилектомія. Така маніпуляція триває близько 20 хвилин без загального наркозу, досить місцевого знеболювального.

Це практично безкровне видалення гланд у дорослих, так як великі судини спікається під впливом лазера. У такому разі тканину мигдаликів видаляють повністю або частково (зрізають верхній шар або вибірково видаляють уражені ділянки).

Видалення гланд у дітей ускладнюється віком і страхами малюка, адже його потрібно умовити і підтримати перед операцією. Йому потрібно розповісти, що процедура не принесе йому болю, так як проводити її будуть під загальним наркозом.

Особливості видалення гланд у дітей передбачають перебування дитини в стаціонарі протягом 1-6 днів. Для того, щоб підтримати дитину в таку скрутну хвилину, медики дозволяють батькам залишитися з ним.

Малюкові перед процедурою дають мікстуру і вже через 30 хвилин відводять в операційну. Там пацієнтові надягають маску і через кілька хвилин дитина засинає. Коли він прокинеться в палаті, процедура вже буде завершена.

Після операції дитину укладають на правий бік, а на шию кладуть холодний крижаний міхур, щоб уникнути кровотечі. Щоб уникнути потрапляння інфекції, йому призначають курс антибіотиків. У перший день малюку їсти не можна, дозволяють випити лише кілька ковтків води.

Із-за набряку тканин носоглотки дихання маленького пацієнта буде утруднено. Щоб полегшити стан дитини, у ніс закапують судинозвужувальні краплі і фізіологічний розчин. Батькам слід пам’ятати, що в післяопераційний період можлива кровотеча, адже в носоглотці залишається шматок тканини, який кровоточить. Прибрати його можна тільки шляхом повторного вискоблювання.

Кожен хворий, перш Чим погодитися на оперативне втручання, хоче дізнатися думку не тільки фахівців, але і інших людей, яким вже провели видалення мигдалин. Відгуки залежать, як правило, від того, який саме стан був у пацієнта до операції.

Ті, кого мучили постійні хронічні запалення в носоглотці, так і в інших органах, часто після видалення гланд зітхають з полегшенням. Після усунення основного вогнища поширення інфекції організм починає боротися самостійно.

Але варто ще раз зауважити, що такі дії виправдані, якщо були вже випробувані всі методи консервативного лікування. У їх число входить антибактеріальна, протинабрякова, антисептична, імуностимулююча терапія.

Раніше мигдалини видаляли за допомогою скальпеля, спеціальної петлі і ножиць. Пацієнтові робили загальну анестезію, адже процедура болюча. Тепер же медики використовують сучасний метод – це радіочастотний спосіб або лазерна тонзилектомія. Така маніпуляція триває близько 20 хвилин без загального наркозу, досить місцевого знеболювального.

Для початку пацієнта чекає підготовка до операції. Зазвичай вона передбачає здачу аналізів сечі і крові. Особливо лікаря буде цікавити показники згортання та тромбоцити. Також пацієнтові слід відвідати стоматолога, кардіолога і терапевта, які дадуть висновок про можливість або неможливість проведення операції по видаленню гланд.

Так, не можна забувати, що класичний традиційний метод передбачає використання анестезії, а для тих, хто має проблеми з серцем, це може бути небезпечно. Приблизно за місяць до хірургічного втручання пацієнт забороняється приймати аспірин і ібупрофен.

Як проводиться операція? Все залежить від способу видалення гланд:

1. Традиційний. Мигдалини виривають петлею або вирізують ножицями або скальпелем. Операція проходить тільки під загальним наркозом, оскільки тільки таке знеболювання дозволяє уникнути больового шоку.
2. Ультразвук. Ультразвуковий скальпель нагріває лімфу. Роз’єднати здорові і хворі ділянки стає простіше. Можливий наслідок – кровотеча, однак процес реабілітації займає набагато менше часу, Чим при класичному методі видалення мигдалин.
3. Лазер. Лімфоїдна тканина розрізається за допомогою лазера. Це найбільш безболісний метод видалення гланд. Недолік тільки один – можливість травмування, опіку здорової тканини, а тому багато залежить від майстерності і професіоналізму хірурга. Набряк після лазерного видалення мигдалин не утворюється, і реабілітаційний період мінімальний.
4. Рідкий азот. Цей метод іноді ще називають кріодеструкцією. При цій процедурі тканини заморожуються, відмирають і відторгаються. Операція досить тривала, займає до 40 хвилин. Процедура безболісна, оскільки проводиться під місцевою анестезією, але відразу після неї пацієнти відзначають неприємні відчуття в горлі. Серед недоліків – необхідність регулярної обробки антисептичними препаратами під час післяопераційного періоду.
5. Колбация. Запалені гланди видаляються за допомогою радионожа. Проводиться тільки під загальним наркозом, але відновлення безболісне.

Необхідність видалення

Так потрібно видаляти гланди при хронічному тонзиліті в даний час, якщо фармацевтика готова запропонувати альтернативні варіанти лікування — питання, що часто хвилює пацієнтів на консультації.

У недалекому минулому мигдалини видаляли практично всім без винятку людям, що страждають хронічним тонзилітом в особливості при розростанні гланд 2-3 ступеня

. Мигдалини, на думку багатьох фахівців, виконують певні функції до 5 – ти років, а надалі їх дія припиняється і тому можна видалити без проблем.

Лікарі не відносяться сьогодні до діагнозу категорично з обов’язковим проведенням операції. Спочатку застосовуються консервативні варіанти лікування, завдяки широкому асортименту ліків. Багато із запропонованих препаратів здатні зменшувати мигдалини.

Лазерне видалення мигдалин

Гланди видаляються лише у певних випадках, як:

• ангіна вражає хворого не менше 4-х разів на рік;
• виникнення патологічних процесів, як ураження внутрішніх органів на основі хронічної форми захворювання;
• розвиток абсцесу після ангіни;
• відсутність позитивного ефекту після лікування лікарськими препаратами і фізіопроцедурами.

Рішення про видалення мигдалин приймає ЛОР – лікар, з урахуванням клініки запалення в горлі, а також імунних сил організму.

Протипоказання до видалення мигдалин

Навіщо потрібні гланди?

Видалення мигдалин проводиться частково або повністю двома варіантами: тонзиллотомией, або тонзилэктомией. Крім стандартної операції применяютсяаппараты з метою меншою травматичності і швидким періодом відновлення.

• використання рідкого азоту;
• застосування лазера з припікаючою дією.

Мигдалини обробляються місцевими анестезуючими засобами, після відмирання під дією апаратних механізмів їх видаляють. Методики мають безболісністю і відсутністю кровотеч, але можливі болі після операції і підвищення температури на короткий час.

Повно видалення або тонзилектомії виконується також кількома способами, які найбільш підходять пацієнтам:

• хірургічна операція;
• деструкція лазером;
• електрокоагуляція.

Хірургічний метод видалення мендалин

Хірургічний метод традиційно проводиться із застосуванням дротяної петлі і ножницамис введенням загального наркозу. До недоліків процедури зараховується тривалість відновного періоду, можливі кровотечі і появою серйозних ускладнень, пов’язаних з небезпекою для життя.

Довірити операцію потрібно тільки досвідченому, досвідченому хірургу. Як часткове видалення гланд, так і повному застосовується вуглецева лазерна установка, або інфрачервона. Щадна процедура виконується в амбулаторних умовах, безболісно, з відсутністю крові та швидким загоєнням ран. Можливі опіки здорової тканини біля ураженого місця з больовими відчуттями після процедури.

Для проведення повного видалення мигдалин є певні протипоказання:

• інфекційні захворювання в гострій стадії;
• плохаясворачиваемость крові;
• захворювання на цукровий діабет;
• хвороби серця, як тахікардія, гіпертонія у важкій формі, стенокардія;
• період вагітності від 6 до 9 місяців;
• захворювання на туберкульоз.

Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом з допомогою затискачів і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без яких-небудь зовнішніх розрізів.

Після видалення мигдалин пацієнт вкладається на праву сторону, а шия його обкладається льодом. Це викликає скорочення судин і перешкоджає виникненню післяопераційного кровотечі. Крім цього, призначається курс антибактеріальної терапії.

В день проведення операції хворому дозволяють лише кілька ковтків води. У наступні кілька діб раціон включає в себе рідку протерту їжу, яка вживається лише в холодному вигляді. Таке харчування сприяє загоєнню ран, що виникли після того, як було проведено видалення мигдалин.

Відгуки багатьох пацієнтів кажуть, що відновлювальний період після звичайного хірургічного втручання проходить досить складно. Багато скаржаться на наростаючі больові відчуття. Відразу після операції вони не дуже виражені, але через кілька днів посилюються.

Через тиждень біль може почати віддавати в вухо. Особливо вона стає явною при ковтанні. Але багато хто думають, що найгірше стан в день, коли проводять видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Боляче під час проведення самої операції, цікавить більшість пацієнтів. Але при цьому вони забувають, що оперативне втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Неприємні відчуття з’являються, коли дія наркозу відступає.

При хронічному тонзиліті проводять тонзиллектомію. Якщо хронічна форма захворювання знаходиться в занедбаному стані, то подібної операції уникнути складно. Потрібно повністю видалити мигдалини, які беруть участь у формуванні неба.

Розглянута операція передбачає повне видалення тканин лімфоїдного типу. Крім гланд захоплюють капсулу, яка складається з сполучної тканини. Щоб реалізувати процедуру, використовують дротяну петлю і хірургічні ножиці. Для проведення операції використовують загальний наркоз.

Негативні наслідки:

• тривалий відновлювальний період, який може тривати більше 14 днів;
• наявність кровотечі (в тому числі великого);
• не у всіх випадках є сенс вдаватися до застосування загального наркозу.

Якщо операція спрямована на видалення гланд, тобто ймовірність виникнення негативних наслідків. Близько мигдаликів (на малому відрізку) розташовуються судини. Якщо під час операції випадково зачепити їх або пошкодити, то виникне сильне кровотеча, яка може бути небезпечною для життя людини.

Тому тканину лімфоїдного типу повинна бути вилучена в повному обсязі. В іншому випадку запальний процес настане знову, пацієнт зіткнеться з процесами розростання тканин, що зробить операцію повністю неефективною.

Для проведення операції можна скористатися допомогою лазера, на основі якого проводиться процес видалення. Для цього лікарі вибирають інфрачервоний або вуглецевий лазер.

Особливості процедури:

• проведення реалізується амбулаторно;
• немає больових відчуттів;
• практично повністю позбавлена крові;
• рани гояться за відносно короткий часовий проміжок.

При хронічному тонзиліті не варто приймати поспішних рішень і звертатися до операції по видаленню гланд. На даному етапі існує досить багато різних терапевтичних заходів, які спрямовані на ефективну боротьбу з проблемою, тому рекомендується дотримуватися рекомендацій досвідчених фахівців.

Хронічний тонзиліт є інфекційно-алергічним захворюванням, яке полягає в тривалій запальної реакції в тканинах піднебінних мигдалин.

Мигдалини (гланди) розташовані в області ротоглотки людини.

Мигдалики є частиною імунної системи і безпосередньо пов’язані з лімфатичною системою людини. Необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті? Часто пацієнти не знають, як вчинити, так як не розуміють суті цього захворювання. Вони іноді стверджують, що при тонзиліті потрібно терміново видаляти гланди. Чи це Так?