Лопнув сечовий міхур симптоми і лікування

Чому виникають травми?

Існують такі причини розриву сечового міхура:

• помилки у проведенні медичних процедур, таких як установка катетера для відтоку сечі, досліджень з використанням цистоскопа;
• перелом кісток тазу, при якому уламки можуть проткнути мочевик;
• захворювання мочевіка, що носять запальний характер та порушують цілісність його стінок;
• пухлини різного характеру;
• сильні удари в області міхура, травми, нанесені холодною і вогнепальною зброєю;
• високий тиск на міхур, наприклад, автомобільним ременем безпеки;
• тиск всередині мочевіка з-за збоїв в процесі відходження сечі, внаслідок урологічних захворювань;
• пухлини сечовивідної системи, мочевіка і прилеглих органів;
• аденома і простатит у чоловіків;
• звуження уретри.

Що буде і які наслідки, якщо лусне сечовий міхур у людини

Ситуація, в якій лікар має справу з разрывающимся органом, вимагає високого професіоналізму. Що буде якщо лусне сечовий міхур? На подальший розвиток подій впливає складність травми, але велика ймовірність розвитку ускладнень:

• Сильна кровотеча, стан шоку, низький тиск, прискорений пульс. Результатом такого стану може бути смерть.
• Розвиток інфекції в результаті проникнення в кров токсинів і мікроорганізмів, після того як розірветься оболонка.
• Запальний процес в області пошкодження і крові.
• Якщо при тривалому процесі запалення порвався гнійник, порушується цілісність шкірного покриву. Виникає канал, через який мікроорганізми навколишнього середовища мають доступ до внутрішніх органів.
• Запалення оболонки і внутрішніх органів черевної порожнини.
• Інфекційний запальний процес кісткової тканини малого таза.

Іноді прояви розриву сечового міхура не дуже інтенсивні. Однак навіть слабко виражені симптоми повинні насторожити людину і спонукати звернутися за лікарською допомогою. Травмування нижній частині живота людини і розрив мочевіка може спровокувати погіршення стану здоров’я, а також ряд незворотних змін в органах сечовидільної, статевої та інших системах.

Кровотеча

При сильних кровотечах у пацієнта може розвинутися шок. Він впадає в несвідомий стан, його пульс прискорений, тиск нижче норми. Якщо найближчим часом не надати екстрену допомогу хворому, можливий летальний результат.

Гнійні освіти

Внаслідок запальних процесів по периметру пошкоджених тканин формуються гнійні освіти. Якщо вчасно не почати лікування, це стан призведе до зараження крові і серйозних наслідків. При відсутності лікування та медичного втручання можливий летальний результат.

Перитоніт

Захворювання є одним з найбільш важких ускладнень розриву мочевіка. Розпізнати його можна по ряду характерних ознак, серед яких найбільш поширеними є хворобливі відчуття в животі, постійне м’язове напруження передньої черевної стінки, нудота і блювання, відсутність стільця тривалий час і гіпертермія.

Стан хворого продовжить погіршуватися доти, доки з-за запалення не почнеться отруєння організму, а також збій роботи різних органів і систем.

Остеомієліт

Поштовхом до розвитку захворювання може бути отримана людиною травма. При остеомієліті розвивається гнійно-некротичний процес, який вражає кістки, кістковий мозок, а також найближчі м’які тканини. Необхідно оперативне втручання, а також лікування антибіотиками.

Щоб уникнути перерахованих ускладнень, хворого ретельно обстежують, щоб виявити приховані пошкодження і своєчасно почати терапію. В цьому випадку можна гарантувати, що пацієнт швидко одужає і зможе повернутися до свого звичайного розпорядку дня.

Можливі причини, симптоми та шляхи лікування розриву сечового міхура

Найчастіше спровокувати розрив органу може отримана людиною травма. Якщо сечовий міхур порожній, то ушкодження утворюються внаслідок сильного удару або ж проникаючого поранення. Якщо ж сечовий міхур містив досить велика кількість урини, то навіть незначний удар здатний нанести шкоду.

Пошкодження органу трапляється внаслідок різкого і сильного впливу в нижню частину черевної порожнини. З-за отримання внутрішньочеревний травми, перелому кісток тазу велика небезпека пошкодження органу осколками кісток.

Викликати розрив міхура можуть такі чинники:

• падіння з висоти;
• ДТП. Особливо небезпечна ситуація, коли потерпілий є пішоходом з повним мочевиком;
• травма живота, отримана під час занять спортом, вуличної бійки, а також на виробництві.

Думка про те, що міхур може розірватися, якщо протягом тривалого часу не здійснюється процес сечовипускання, є помилковим. Коли кількість міститься сечі в міхурі наближається до максимуму, урина починає зворотний підйом в нирки.

Зазвичай таке явище відбувається внаслідок агресивного зовнішнього впливу ззовні, разом з цим можливе пошкодження порожнього міхура. Найбільш частими причинами є:

• Сильний удар в низ живота, які відбуваються внаслідок ДТП або падіння з висоти.
• Перелом кісток тазу, відколи яких можуть пошкодити цілісність сечового міхура.
• Вогнепальну, ножове поранення черевної порожнини.
• Некоректне проведення операції, неправильне введення катетера.

Так як верхня і задня стінки органу менш розвинені, не захищені очеревиною, вони найбільше схильні до пошкоджень.

Також часте терпіння позивів до сечовипускання призводить до витончення стінок органу виділення, що підвищує ризик його розриву.

Мимовільний розрив може статися на тлі небезпечного захворювання, наприклад аденоми передміхурової залози або звуження уретри.

Але в деяких ситуаціях, коли людині з тієї чи іншої причини не вдається довгий час помочитися, сечовий міхур значно збільшується в об’ємі і виходить своєю верхньою частиною за межі малого тазу, в нижній відділ живота, за рахунок чого при отриманні травм в область живота він стає мішенню.

Аварії на дорогах і падіння з великої висоти відносяться до найбільш частих факторів, які можуть призвести до розриву сечового міхура. Порушення будови органу може виникати з кількох причин.

Одна з них – збільшення компресії в животі, а в другому випадку порушується цілісність кістковими уламками, які з’явилися в результаті перелом тазових кісток.

Дослідження порожнини сечового міхура з використанням спеціальних урологічних інструментів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем

Проведення медичних маніпуляцій, таких як спустошення сечового міхура з використанням катетера і бужування сечовивідного каналу, також можуть призвести до його розриву. Саме тому ці процедури забороняється проводити самостійно, так як виникає великий ризик просто проткнути його стінку.

Люди, які страждають запальними процесами в сечовому міхурі, також відносяться до групи ризику. Справа в тому, що при запальних процесах на стінках сечового міхура утворюються ерозивні ділянки і виразки, які при наповненому сечовому міхурі можуть прорватися і почати пропускати його вміст в черевну порожнину.

Захворювання онкологічного генезу. Пухлина, що проростає в стінки сечового міхура, згубно впливає на його еластичність і скорочувальну здатність. Це може призвести до пошкодження м’язових волокон, з яких складається орган, при великому наповненні його уриною.

У чоловічої статі однією з причин розриву сечового міхура може стати збільшена в розмірі передміхурова залоза

Аденома передміхурової залози – це ще одна з найбільш часто зустрічаються причин, яка може ускладнитися розривом сечового міхура. Коли передміхурова залоза збільшується в розмірі, вона перетискає сечовивідний канал, тим самим роблячи неможливим самостійне сечовипускання.

Порушення цілісності сечового міхура з-за його переповнення відбувається досить рідко. Для цього буде потрібно кілька років постійного переповнення і затримок, а також наявність супутніх захворювань.

У такому разі стінки стають надмірно розтягнутими і можуть порватися, але і тут потрібно яке-небудь механічне вплив ззовні. До того ж велика частина захворювань сечового міхура, таке як хронічний цистит, навпаки сприяє потовщення стінок. Слід розглянути фактори, які найбільш часто призводять до розриву:

1. Найпоширеніша причина лопнув сечового міхура – одномоментне вплив безпосередньо на місце його проекції. Це може бути удар ногою, падіння з висоти, вогнепальну або ножове поранення. Не слід думати, що при цьому орган лопається, як кулька. Просто порушується його цілісність і вміст випливає.
2. Сечовий міхур може лопнути при ДТП. В такому випадку відбувається тривале здавлювання органів черевної порожнини. Розрив відбувається через розкладання тканин. Часто при аваріях трапляються переломи кісток тазу і осколки можуть пошкодити орган.
3. Пухлини уретри і сечового міхура. Порушення цілісності виникає при доброякісному процесі через збільшення пухлини в об’ємі, а при злоякісному – в результаті розвитку некрозу стінок і загибелі клітин.
4. Під час операції. Якщо проводиться хірургічне втручання на сусідніх органів (прямої кишки, матки і т. д.), то, можливо, його випадкове пошкодження.

Діагностика

Для діагностування захворювання проводяться наступні заходи:

• Збір інформації про клінічних ознаках, наявності захворювань, перенесених операцій.
• Лабораторний аналіз крові – показує концентрацію еритроцитів, гемоглобіну.
• Загальний аналіз сечі – допомагає виявити зміст, кількість еритроцитів.
• Ультразвукове дослідження компонентів видільної системи – показує наявність кров’яних згустків всередині выделительного органу, а також виявляє можливі порушення виведення сечі з організму.
• Ультразвукове дослідження черевної порожнини – показує присутність крові в очеревині.
• Ретроградна цистографія – визначає тип пошкодження выделительного органу, цілісність тазових кісток.
• Магнітно-резонансна томографія сечового міхура – допомагає встановити рівень порушення цілісності міхура, виявити травмування прилеглих органів;
• Комп’ютерна томографія – встановлює масштаби пошкодження.
• Лапароскопія – спосіб пов’язаний з введенням в очеревину камер, що допомагає визначити рівень пошкодження.
• При необхідності, хворому буде виписано направлення до хірурга.

• катетеризації;
• цистоскопії;
• цистографії;
• урографії.

Для постановки правильного діагнозу необхідно обов’язкове використання лабораторних методів діагностики, до яких відносяться:

• цистоскопія – огляд порожнини сечового міхура через спеціальний оптичний прилад;
• цистографія – рентгенівський знімок з використанням контрастної речовини.

З їх допомогою стане можливим отримати інформацію про місце і розмірі розриву.

Завдяки своїй будові, катетер фолея може встановлюватися пацієнту на тривалий термін

Своєчасна діагностика дозволяє з’ясувати, розірвався орган або відбулося розтягнення м’язів, визначити напрямок подальшої терапії. Правильний діагноз установлюється лікарем, спираючись на історію хвороби, дані огляду та результати діагностичних методів:

• На першому етапі діагностичних заходів необхідно провести оглядову рентгенографію на визначення цілісності оболонки і виявлення травмуючих елементів у черевній порожнині.
• Загальний аналіз сечі і крові для визначення наявності і ступеня кровотечі.
• Екскреторна урографія — метод діагностування сечовивідних шляхів за допомогою рентгеноконтрастних речовин. Дозволяє виявити характер пошкодження.
• УЗД черевної і забрюшною порожнин дозволяє виявити надірвану оболонку або наявність внутрішніх гематом.
• Микционная цистографія — введення через катетер контрасту і проведення рентгенографії. Процедура необхідна для підтвердження розриву. Якщо орган розривався, контрастне речовина буде просочуватися в область малого тазу.
• Комп’ютерна томографія надає результат з більшою точністю, Чим УЗД і рентгенографія.
• Фістулографія — заповнення ранового каналу антисептичним засобом. Використовується при відкритих травмах черевної порожнини.

Під час обстеження пацієнта фахівець ставить діагноз, спираючись на які мають симптоми, а також на результати лабораторних аналізів, які проводяться в терміновому порядку. Введення катетера покаже наявність зовсім невеликої кількості урини зі слідами крові.

Найбільш інформативним методом діагностики проблеми вважається цистографія. Цей метод передбачає використання контрасту. Особливу подсвечивающее речовина вводиться в сечову систему. Далі фахівець спостерігає за динамікою просування введеного речовини.

В залежності від важкості та складності отриманих людиною ушкодження призначається відповідне лікування. Якщо мало місце внебрюшное пошкодження, то під час хірургічного втручання здійснюється ушивання пошкоджених тканин без залучення в процес слизової міхура.

Якщо ж отримані ушкодження виявилися мінімальними, призначається лікування за допомогою антибактеріальних препаратів, ліків, дія яких спрямована на усунення ознак інтоксикації організму, а також терапія з застосуванням гемостатичних медикаментів.

При проникаючих пораненнях також потрібна негайна катетеризація, а також хірургічне втручання, щоб відновити цілісність міхура і усунути пошкодження сусідніх органів. Коли операція закінчена, катетер залишають ще на деякий час.

При успішному лікуванні його видаляють через два тижні, коли мочевик вже здатний самостійно функціонувати і виконувати покладені на нього завдання. Паралельно здійснюється терапія антибіотиками, щоб запобігти розвитку запалення.

Як проводиться лікування патології?

Консервативний метод лікування застосовується тільки при несерйозних розривах сечового міхура.

Такий спосіб передбачає проведення наступних заходів:

1. Введення в видільної орган катетера.
2. Постільний режим.

Лікар призначає прийом таких лікарських засобів:

• Кровоспинні.
• Антибактеріальні.
• Протизапальні.
• Знеболюючі.

Більш серйозні пошкодження потребують проведення хірургічної операції, яка відбувається за допомогою розрізання шкіри живота або за допомогою лапароскопії. Операція передбачає проведення наступних заходів:

• Зашивається місце розриву.
• Біля сечового міхура встановлюються спеціальні трубки, допомагають вивести згустки крові з уриною.
• Цистостомія – дана процедура проводиться у чоловіків, передбачає встановлення трубки для виведення сечі.

Необхідно пам’ятати, що консервативне лікування (без хірургічного втручання) можливо лише у разі пошкодження сечового міхура без порушення цілісності стінок або якщо лікар діагностував микроразрыв внебрюшінного типу пошкодження.

В цьому випадку хворому показана катетеризація уретрального каналу на період від кількох днів до тижня, строгий постільний режим, прийом прописаних лікарем препаратів (антибіотики, анальгетики, протизапальні та репаративні кров препарати).

В інших випадках показана негайна операція, в ході якої виробляється ушивання розриву і установка дренажних систем на час періоду загоєння.

У будь-якому випадку при підозрі на описані ознаки необхідно звернутися в медичний заклад.

Терапія можлива тільки під наглядом лікаря. Спочатку проводиться діагностика. Розрив міхура підтверджується після проведення досліджень, що включають в себе:

1. Аналізи сечі і крові.
2. УЗД міхура, завдяки якому визначається наявність крові і згустків близько органу та безпосередньо в ньому.
3. УЗД нирок, що проводиться з метою виявлення порушень у відпливі урини.
4. УЗД черевної порожнини, необхідне для оцінки стану внутрішніх органів, а саме наявності в животі крові.
5. Ретроградна цистографія. Потрібна, щоб визначити, з яким типом ушкодження доводиться мати справу. Також оцінюється стан тазових кісток. У процесі дослідження хворому через уретру в міхур вводять спеціальну речовину, помітне на рентгені.
6. Внутрішньовенна урографія. Призначена для оцінки складності травми і її локалізації. У вену вводять рентгенпозитивный препарат, через кілька хвилин виводиться нирками. За цей часовий проміжок робиться кілька знімків, службовців основою для постановки діагнозу.
7. МРТ. Процедура орієнтована на пошарове дослідження сечового міхура, завдяки чому досягається висока точність вивчення ураженої області. Додатково визначається стан сусідніх органів.
8. КТ. Використовується для отримання 3D-зображення сечового міхура. Комп’ютерна томографія, як і інші дослідження, що дозволяє оцінити стан органу – локалізацію пошкодження, об’єм крові і сечі.

Найбільшу небезпеку представляє внутрибрюшинный розрив. У цьому випадку показано оперативне втручання. Очеревина розрізається, і лікар зашиває пошкоджені стінки органу. Після операції хворому на кілька днів ставлять катетер, який сприяє відновленню тканин.

При позаочеревинному тип пошкодження є шанс обійтися консервативним лікуванням, що передбачають постільний режим, прийом медикаментів (антибіотиків, кровоспинних та протизапальних засобів, знеболюючих).

Після завершення лікування пацієнту доводиться досить довго відновлюватися. У першу чергу потрібно нормалізувати мікрофлору кишечника, налагодити роботу печінки і нирок, не кажучи вже про міхурі.

Лопнув сечовий міхур може викликати сильне кровотеча, яке здатне спровокувати летальний результат. Відомі випадки остеомієліту та перитоніту, що виникли внаслідок травми. Тому при підозрі на розрив слід терміново звертатися в лікарню. Відлік часто йде на хвилини.

Після отримання даних з лабораторії лікар зможе судити про тяжкість захворювання і підібрати відповідне лікування, яке часто вимагає проведення операції. Однак при незначному пошкодженні сечового міхура і при умові, що міститься в ньому урина не потрапила за очеревину, виникає велика ймовірність того, що розрив зможе затягнутися самостійно, відновивши тим самим його цілісність.

У таких випадках для запобігання розтягування пошкодженої ділянки і витікання з нього сечі хворому встановлюють катетер до повного його одужання.

Вчасно діагностоване стан розриву сечового міхура допоможе уникнути серйозних наслідків і ускладнень.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем.

Кожен випадок травмування сечового міхура вимагає ретельного обстеження профільної лікарні і призначення індивідуальної терапії. Спосіб терапії залежить від причини, що спричинила травму, загального фізичного стану хворого і занедбаності ситуації. Лікування може бути консервативним або оперативним.

Проводиться при несерйозних пошкодженнях: забитті, незначному позаочеревинному прориві оболонки. Для терапії використовують:

• Уретральний катетер. Встановлюється в сечовий на кілька днів.
• Суворе дотримання постільного режиму.
• Призначається прийом ліків:
  • пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів;
  • зупиняють кров;
  • знімають запальний процес;
  • знеболювальних.

Лікування розриву сечового міхура залежить від характеру пошкодження.

У рідкісних випадках, якщо є незначні пошкодження мочевіка, але при цих пошкодженнях сеча утримується і не витікає в черевну або тазову порожнини, можливо, уникнути операції. В такому випадку пацієнту буде встановлений катетер, щоб уникнути розтягування сечового міхура і витікання сечі.

Пошкодження можуть затягнутися самі. У цьому випадку, крім встановлення катетера, пацієнту рекомендується постільний режим, а також призначаються препарати, що зупиняють кровотечу, знеболюючі і антибіотики.

Здебільшого при розриві мочевіка не обійтися без операції. Доступ до органу відбувається шляхом порожнинного розрізу передньої частини живота.

Якщо пошкодження сталося внаслідок перелому кісток тазу, то операція буде проводитися спільно з лікарем-ортопедом, який відновить тазові кістки і забезпечить хірурга доступ до мочевику. Місце розриву зшивається.

Перед завершенням операції пацієнтові встановлюється катетер, для виведення сечі з міхура і виключення розходження швів. Катетер може бути встановлений на строк до десяти днів. Час його носіння залежить від загоєння післяопераційних швів.

Після операції необхідно систематично відвідувати лікаря для виключення післяопераційних ускладнень. Також для швидкого відновлення організму і загоєння швів необхідно виключити з їжі солоне, гостре і копченості. Це необхідно для усунення підвищеної кислотності сечі. Алкоголь і куріння протипоказані.

У післяопераційний період необхідно відмовитися від фізичних навантажень, які можуть привести до повторного розриву. Слід одягатися тепліше, для виключення запального процесу мочевіка і сечовивідних шляхів.

Протягом кількох місяців у пацієнтів може спостерігатися мимовільне спорожнення сечового міхура, в даному випадку лікарем призначаються спеціальні препарати, для полегшення неприємних відчуттів.

Класифікація

З внутрибрюшинным пошкодженням все дещо інакше: лопається тільки повний міхур, верхня частина якого стосується стінки черевної порожнини. Оскільки сеча виливається у бік інших органів, то цілком ймовірно, що їх запалення.

Залежно від того, в яку частину тіла буде стікати сеча лопнув сечового міхура, виділяють наступні види:

• Позаочеревинний розрив . Найчастіше зустрічається при незаповненому його стані, причинами виникнення такої патології зазвичай є розріз його стінок уламками кісток при переломах тазу або ножові поранення в пах. Урина з місця пошкодження при даному виді не потрапляє в черевну порожнину, а накопичується в оточуючих сечовий міхур тканинах.
• Внутрибрюшинный розрив . Причиною цього розриву стає переповнення органу, з-за чого він лопається в області верхівки, так як там найбільш тонкі м’язові волокна. А що знаходиться під тиском урина затікає в порожнину очеревини.
• Комбінований розрив . При цьому виді травми вміст пошкодженого органу одночасно потрапляє як і в порожнину очеревини, так і в простір малого тазу. Зустрічається комбінований розрив досить рідко і виникає при порушенні цілісності оболонок органу в декількох місцях. Наприклад, як наслідок падіння з висоти, коли бульбашка лопається не тільки через підвищення тиску у всьому тілі, але і від дії гострих уламків кісток.

Сечовий міхур — резервуар порожній для скупчування сечі після процесу фільтрації нирками. У незаповненому стані він відмінно захищений тазовими кістками, а заповнений до верхівки виступає в поглиблення живота і стає вразливим. Таз дитини розвинений не остаточно, тому дитячий орган частіше піддається ризику травмуватися.

Види травм

Пошкодження сечового міхура діляться на два виду:

• Відкриті. При даному виді порушується цілісність шкіри і відбувається контакт внутрішніх органів з зовнішнім середовищем.
• Закриті. Цілісність шкірного покриву не порушується.

Розриви сечового міхура можна розділити між собою за характером ушкоджень та їх положення:

1. Забій. Є нешкідливим з усіх видів пошкодження. При забитті цілісність органу не порушена. Об’ємні кров’яні згустки виводяться за допомогою спеціального катетера.
2. Позаочеревинний. Даний вид ушкоджень характерний при зміні цілісності мочевіка, пошкодження нанесено уламками кісток внаслідок ножових поранень. Сеча затримується в прилеглих до мочевику тканинах. Область живота не заповнюється.
3. Внутрибрюшинный. При сильному тиску всередині міхура, при великому скупченні сечі відбувається розрив мочевіка у верхній, незахищеною тазовими кістками частини. Сеча потрапляє в черевну порожнину.
4. Комбінований. При багаторазових пошкодженнях міхура урина може потрапити в порожнину живота і одночасно в тазову область.

В залежності від інтенсивності уражень і їх локалізації розрив выделительного органу поділяється на такі різновиди:

1. Забій – не відбувається порушення цілісності сечового міхура, при цьому виведення крові відбувається за допомогою катетера.
2. Позаочеревинний – спостерігається при ушкодженнях, причинами яких стали ножові поранення або осколки кісток, при цьому сеча виливається в порожнину живота;
3. Внутрибрюшинный – спостерігається при розриві органу у місці, захищеному тазовими кістками, відбувається накопичення урини в черевній порожнині.
4. Комбінований – отримання декількох пошкоджень сечового міхура веде до скупчення сечі в області очеревини і таза одночасно.

Клінічна картина

Симптоматика для кожного різновиду розриву індивідуальна. Позаочеревинний тип характеризується наступними ознаками:

1. Больові відчуття в паховій області.
2. Посиніння шкіри в паху.
3. Наявність сечовипускання.
4. Урина виводиться порційно зі згустками крові.

Внутрибрюшинный тип супроводжується такими явищами:

• Різкі болі в районі живота.
• Сеча виводиться, але відчуваються позиви до спорожнення.
• Урина накопичується в порожнині живота, що призводить до здуття.
• Опухлість в районі паху.
• Висока температура.

Для комбінованої різновиди крім перерахованих вище ознак характерні такі явища:

• Низький тиск.
• Сильна пітливість.
• Почастішання пульсу.
• Збліднення шкіри.

Перша допомога

Основне завдання при травмі сечового — це як можна швидше доставити потерпілого в лікарню, де є хірургічний стаціонар. Перша допомога при травмі сечового міхура полягає у проведенні протишокових заходів, зупиняють кровотечі. Вони виявляються, згідно наступного порядку дій:

• Обробити ділянку антисептичними засобами і зробити пов’язку.
• Потерпілого слід покласти на спину, ноги в положенні «жаба» з поміщеним валиком під колінами, голова піднята. Якщо потерпілий знаходиться в сильному шоковому стані, тіло необхідно розмістити під кутом в 45 градусів, піднявши ноги і таз вище голови.
• Прикласти на живіт холод.
• Вкрити ковдрою тіло хворого.
• При можливості ввести ліки, що забезпечує згортання крові.

При закритій формі пошкодження не можна давати знеболюючі лікарські засоби.

Причини та механізми пошкодження

Як вже відомо, найчастіше пошкодження сечового міхура виникають внаслідок травм. Перебуваючи в заглибленні тазової області, орган надійно захищений з усіх боків. Якщо він заповнений сечею, то легко піддається ушкодженню, але якщо «резервуар» порожній, буде потрібно достатня потужна сила або наскрізне поранення сечового міхура, що порушує поверхню оболонки.

• Несприятливий стрибок, внаслідок якого можна отримати пошкодження сечового міхура при повній його наповненості.
• При падінні з висоти вниз (особливо на тверду площину) розривається не тільки орган видільної системи, пошкоджуються багато внутрішні системи.
• Умисне нанесення рани вогнепальною зброєю або ножем призводить до травмування безпосередньо органу області.
• Простий удар, натиск або стусан в область живота може призвести до пошкодження цілісності оболонки.
• Пошкодження під час медичних маніпуляцій:
  • установка катетера для виведення сечі;
  • розширення каналу сечовипускання;
  • оперативне втручання на органах малого тазу.
• Несвоєчасне спорожнення під впливом алкоголю.
• Патологічні стани в організмі, які провокують пошкодження:
  • новоутворення органів малого тазу або близько розташованих до них органів;
  • розростання тканин передміхурової залози;
  • стиснення уретри.

Профілактика

Для попередження хвороби слід проводити такі профілактичні заходи:

1. Вчасно лікувати аденому і рак передміхурової залози.
2. Виключити надмірне вживання спиртних напоїв.
3. Проходити періодичне обстеження в уролога, здавати необхідні аналізи.
4. Тримати в нормі рівень простатоспецифического антигену, що міститься в крові і підвищується при розвитку захворювань простати та онкології.

Основна профілактика розриву сечового міхура полягає в його своєчасне спорожнення. Це запобігає розтягнення і витончення його стінок і робить його більш стійким до пошкоджень. Корисно також виключити з раціону надто солоне, смажене, копчене та іншу шкідливу їжу.

Бережіть себе, дбайте про себе і будьте здорові.

Найчастіше пошкодження мочевіка пов’язано з травмами, наприклад, у наслідку аварій, запобігти такі травми неможливо, але важливо ставитися до свого життя уважно і намагатися не створювати небезпечних ситуацій, по можливості уникати різних травм.

Цистоскопія повинна виконуватися тільки медичними працівниками, щоб виключити ризик проколу сечового міхура.

У випадках, не пов’язаних із зовнішнім травмуванням, є деякі рекомендації:

1. Своєчасне лікування урологічних захворювань.
2. Спостереження у гінеколога після пологів у жінок.
3. Контроль за станом простати у чоловіків.
4. Повна відмова від алкоголю або скорочення його кількості.

Дотримання цих рекомендацій допоможе скоротити ймовірність розвитку різних патологій і травм.

Розрив сечового міхура: симптоми, лікування

Може лопнути сечовий міхур, адже деяким людям доводиться довго відкладати похід у туалет для його спустошення: на роботі, в далекій поїздці і т. д. Незважаючи на те, що сечовий міхур є досить еластичним органом, здатним сильно розтягуватися, в деяких випадках його розрив все-таки можливий.

Це може відбутися в тому випадку, якщо у людини розвинулася гостра затримка сечі — стан, коли навіть при сильному бажанні можна самостійно помочитися. Таку патологію можуть викликати такі причини:

• доброякісні та злоякісні захворювання передміхурової залози у чоловіків;
• пухлина уретри;
• сильна алкогольна або медикаментозна інтоксикація (в основному наркотичними препаратами та снодійними);
• захворювання ЦНС;
• післяпологовий період;
• хірургічне втручання на прямій кишці та статевих органах.

Якщо у людини спостерігається гостра затримка сечі, і він не звертається за допомогою до медиків в надії на самостійне вирішення проблеми, то тривале терпіння в підсумку призведе до розриву сечового міхура .

У всіх інших випадках при тривалому стримування сечовипускання урина з сечового міхура почне поступово підніматися в нирки. Незабаром це спричинить інтоксикацію, людина втратить свідомість, і при цьому настане мимовільна микция.

Сам по собі орган розірватися практично не може, цьому повинна супроводжувати травма. При повному сечовому міхурі для його розриву буває досить незначного впливу (поштовху, падіння). Якщо орган порожній, то порушити його цілісність можна тільки за допомогою проникаючого поранення або дуже сильного удару.

Найчастіше причинами розриву міхура стають:

• Дорожньо-транспортна пригода. Особливо ризикують ті водії та пасажири, які сідають в автомобіль з повним сечовим міхуром і пристібають ремінь занадто низько. Також нерідко розрив органу відбувається серед пішоходів, яких збиває рухомий транспорт.
• Падіння на тверду поверхню з великої висоти.
• Ускладнення після хірургічного втручання.
• Спортивні травми.
• Травми на виробництві.
• Пухлина міхура (призводить до часткового ослаблення стінки органу).
• Падіння важких предметів на нижню частину живота.
• Серйозні травми: перелом тазу та ін.

Коли має місце несподіване і різке вплив на низ живота, то травмування буде внутрибрюшинным. Якщо травма в області тазу викликала перелом кісток, їх уламки можуть пошкодити стінки міхура.

Симптоми

Якщо в людини дійсно стався розрив сечового міхура, цього неможливо не помітити і проігнорувати. При таких ознаках треба звертатися за медичною допомогою:

1. Болить низ живота, але характер цього симптому у всіх проявляється індивідуально: тупа, ріжуча, періодична, постійна, нестерпна або слабо відчутна біль.
2. Людина не може самостійно випорожнитись або процес микции сильно утруднений. Позиви до сечовипускання характеризуються як дуже часті, але можуть бути і навпаки — рідше Чим зазвичай. При лопнув сечовому міхурі сечі завжди присутня кров.
3. Анурія (повна відсутність урини) виникає в тому випадку, коли утворюється великий дефект у стінці органу і сеча просочується в черевну порожнину.
4. При внутрішньоочеревинному пошкодження в промежині або в нижній частині живота буде відчуватися припухлість.
5. У жінок така патологія часто тягне за собою розрив піхви. В цьому випадку кров від пошкодженого сечового міхура відтікає через вульву.
6. Температура тіла підвищена.

Навіть якщо перераховані симптоми незначно виражені, після сильного травмування нижній частині живота варто звернутися за консультацією до медзакладу, щоб виключити можливі ускладнення.

Діагностика

Найбільш інформативною з цих методик є цистографія, яку проводять з використанням рентгеноконтрастної речовини. Цистоскопію і урографію роблять у тих випадках, коли перший спосіб не повністю підтвердив передбачуваний діагноз.

Лікування

Терапія такого стану залежить від того, який вид травматичного пошкодження органу був діагностований у пацієнта. Розглянемо основні з них:

1. Внутрибрюшинный розрив. У цьому випадку пошкодження стінки сечового міхура відбулося на вершині органу, де урина може проникнути в очеревину область. Такий стан вимагає хірургічного виправлення — відновлення цілісності стінок міхура методом зшивання.
2. Позаочеревинний розрив діагностують, коли пошкодження локалізовано на бічних стінках органу або на його дні. Якщо рана невелика, то операція може не знадобитися. В таких випадках проводять катетеризацію до повного спорожнення міхура від крові і згустків, а потім призначають консервативне лікування. Якщо сечовий міхур не зміг повністю випорожнитись через катетер або коли розрив досить великий, потрібна операція.
3. Проникаючі поранення вимагають негайної катетеризації і проведення операції. В таких випадках часто пошкоджені сусідні органи, що вимагає хірургічного втручання.

Після операції катетер видаляють не раніше, Чим через 2 тижні, тобто коли сечовий міхур прооперованого хворого зможе самостійно виконувати колишні функції. Додатково у цей період проводять лікування антибіотиками для попередження інфекційних ускладнень.

Наслідки

Якщо вчасно не звернутися за кваліфікованою допомогою, розрив сечового міхура може спровокувати серйозні ускладнення, лікування яких займе багато часу і засобів. Деякі з них небезпечні для життя людини, тому в жодному разі не ігноруйте медичну допомогу при підозрі на лопнув міхур.

1. Велика площа розриву органу може викликати сильну кровотечу. Такий стан загрожує настанням шоку, в деяких випадках можливий летальний результат.
2. Поява гнійників близько пошкодженої ділянки стінок органу при відсутності лікування викликає зараження крові.
3. Запалення черевної порожнини через проникнення в неї урини з бульбашки. Висока ймовірність сильної інтоксикації і збій у функціонуванні багатьох систем організму.
4. Гнійно-некротичне ураження кісток тазу.

Щоб уникнути таких ускладнень, необхідно при перших симптомах розриву сечового міхура, а також після будь-якої сильної травми нижньої частини живота звертатися за допомогою до лікаря.

Розрив сечового міхура – явище не настільки часте. Орган дуже еластичний і може довго накопичувати урину, «турбуючи» людини тільки активними позивами до сечовипускання.

Але в переповненому стані міхур стає вразливим: цьому сприяє витончення натягнутих стінок. У результаті будь-який механічний вплив здатне спровокувати розрив. За якими ознаками можна зрозуміти, що сечовий міхур лопнув? Що робити в такому випадку?

Закриті травми не характеризуються типовими ознаками клінічної картини. Шоковий стан притуплює всі відчуття і хворий починає відчувати болючі відчуття в животі тільки через деякий час.

Крім болю, симптомами травм вважається:

• порушення сечовиділення (утруднення при спробі самостійно сходити в туалет);
• наявність крові в сечі;
• при пошкодженні уретри часті позиви до сечовипускання;
• витікання сечі в черевну порожнину (відкрите пошкодження);
• яскраві симптоми внутрішньої кровотечі:
  • низький тиск;
  • прискорене биття пульсу;
  • блідість шкірних покривів.
• внутрішньочеревний пошкодження характеризується симптомами перитоніту:
  • різка біль;
  • положення лежачи посилює больові відчуття;
  • підвищується температура тіла;
  • здуття;
  • нудота;
  • м’язи живота напружені.
• внебрюшінное пошкодження відрізняється:
  • набряклість пахової області лобка;
  • гематома внизу живота.

Пошкодити цілісність оболонки органу можна при травмуванні кісток тазу. Тому разом з вищеописаними симптомами спостерігаються ознаки переломів. Головне завдання лікаря при наявності переломів полягає у з’ясуванні наявності пошкодження сечового міхура і уретри.

Порушення цілісності стінок мочевіка вкрай небезпечне явище для здоров’я людини. Щоб уникнути розвитку важких ускладнень і інтоксикації організму, потрібна термінова госпіталізація хворого і проведення оперативного втручання для відновлення пошкоджених стінок міхура.

Розпізнати ушкодження міхура можна за такими ознаками:

1. Неможливість самостійно здійснити процес сечовипускання.
2. Часті позиви до сечовипускання.
3. Відсутність позивів до сечовипускання.
4. Біль внизу живота. Біль може бути абсолютно різною: тупий, гострої, слабкою або сильною. Хворобливі відчуття локалізуються в нижній частині живота і часто віддають у поперек, нирки або інші органи.
5. Збільшення температури тіла.
6. Сліди крові в урині.

Вірною ознакою порушення цілісності стінок міхура є поява припухлості внизу черевної порожнини або промежини. При таких симптомах важливо якомога швидше викликати швидку допомогу. Симптоми захворювання можуть також відрізнятися залежно від того який тип ушкодження в людини.

Характерні ознаки

Зрозуміти, що лопнув сечовий міхур нескладно. На це вказує безліч симптомів:

• Різка біль — виникає в момент розриву органу, потім трохи вщухає. В залежності від характеру травми може бути постійною або періодичною. Локалізується внизу живота, що віддає у поперек.
• Порушення сечовипускання — настає олигоурия, потім анурія. Постраждалий не в змозі помочитися.
• Підвищення температури тіла.
• Припухлість внизу живота (в місці скупчення сечі).

Питання, що буде, якщо лусне сечовий міхур, є актуальним, так як розрив викликає серйозні зміни в роботі організму. Даний процес при несвоєчасному наданні допомоги призводить до перитоніту (запалення черевної порожнини), виникають ознаки отруєння.

Речовини, що містяться в сечі негативно впливають на стан і роботу органів черевної порожнини. Відбувається інфікування кісток тазу, що призводить до розвитку остеомієліту. Наслідком є сепсис і якщо не надано допомогу до летального результату.

Спорожняти сечовий міхур слід своєчасно. Це попередить безліч захворювань видільної системи, виключить дискомфорт. Що ж стосується розриву сечового міхура, потрібно уникати ситуацій, які можуть призвести до травм, нормувати фізичні навантаження і не піднімати важкі предмети. Адже розрив дуже небезпечний своїми наслідками для здоров’я та життя людини.