Лікування і видалення аденоїдів лазером у дітей

Загальні відомості про аденоїдах

У місці з’єднання глотки і носа у людини знаходиться мигдалина, яку називають носоглоткової або аденоїдами. Сам орган являє собою ділянку лимфоэпителиальной тканини, що формує глотковий кільце.

Основна функція мигдалини полягає в «уловлюванні» хвороботворних мікроорганізмів, які проникають в організм через ротову порожнину, і вироблення лімфоцитів. Розвинена вона в основному у дітей молодшого віку і активно «працює» в період формування імунітету.

Основною причиною звернень до Лора є закладеність носа. У малюків така проблема часто розвивається на тлі розростання тканин носоглоткової мигдалини. Такий стан називають аденоїдитом. Запалення аденоїдів у дітей зазвичай є симптомом іншого захворювання, але в деяких випадках вони можуть стати окремою проблемою, що має хронічний характер.

Гіпертрофія носоглоткової мигдалини, звана аденоидными вегетациями або аденоїдами, є найпоширенішою причиною порушення носового дихання. Найчастіше захворювання діагностується у дітей 3-7-річного віку, проте зустрічається і у дорослих людей.

Носоглоткова мигдалина складається з лімфоїдної тканини і бере участь у формуванні імунітету, будучи захисним механізмом першої лінії на шляху вдихуваних інфекційних агентів.

Під час захворювань верхніх дихальних шляхів, наприклад, ГРВІ, носоглоткова мигдалина збільшується, але згодом повертається до початкового розміру. Іноді зменшення не відбувається, і тканина мигдалини патологічно розростається, утворюючи аденоїди.

• 1 ступінь – перекрита третину висоти носових ходів;
• 2 ступінь – перекрито близько половини висоти носових ходів;
• 3 ступінь – носові ходи блоковано практично повністю.

Часто аденоїди привертають до себе увагу тільки на 2 або 3 стадії, коли стає вираженим порушення носового дихання.

Аденоїди — це розрослися глоткові мигдалини, розташовані у верхній частині гортані позаду носа. Самі мигдалики є імунним органом, що виробляють особливі клітини (лімфоцити), які знищують патологічні мікроорганізми і не дають їм проникнути далі носа.

Мигдалини служать додатковим захистом дитячого організму. По мірі дорослішання дитини вони зменшуються в розмірі. Лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалини, поступово замінюється сполучною. Найчастіше до 14-15 років на їх місці залишаються тільки залишки лімфоїдної тканини.

В нормальному стані глоткові мигдалини являють собою тонку смужку тканини. Часті хвороби призводять до того, що на її місці поступово виростає ком, частково закриває ззаду носові пазухи.

Збільшені аденоїди можуть порушити роботу дитячого організму. Вони заважають нормальній носовому диханню, обмежують роботу слухових труб, стають причиною повторюваних легеневих захворювань. Аденоїди можуть стати причиною неправильного розвитку щелеп. Крім того, здатні призвести до затримки фізичного та розумового розвитку дитини.

Розрослися тканини аденоїдів підлягають видаленню, якщо вони майже або повністю перекривають перегородку носа. Показаннями до видалення незалежно від ступеня збільшення мигдалин служать:

• рецидивуючі отити;
• порушення в роботі слухових труб;
• ексудативний отит;
• рецидивуючий синусит;
• хронічний синусит;
• хронічні або часто повторювані захворювання нижніх дихальних шляхів;
• алергози.

Зміни в стані дитини, які свідчать про те, що потрібно проводити аденотомію:

• часто хворіє простудними захворюваннями, які тривають більше 10-12 днів;
• погано дихає носом навіть після одужання;
• почав хропіти вночі;
• став погано чути (постійно перепитує, просить говорити голосніше, робить голосніше телевізор);
• регулярні гнійні виділення з носа.

Аденотомію призначають, коли консервативне лікування, що включає фітотерапію, фізіотерапію, не дає позитивних результатів при сильно розрослися тканинах.

Операція лазерної аденотомії проводиться за допомогою ендоскопа введеного в носоглотку дитини. При цьому здійснюється візуальний контроль. При якісному видалення аденоїдів залишки лімфоїдної тканини залишаються в носоглотці дитини і будуть далі виконувати свою роботу.

Терапевтичний вплив лазера на аденоїди полягає в корекції судин, які живлять тканину аденоїдів у дітей. При цьому судини звужуються, проходить набряк, прискорюється кровообіг, що може призвести до ремісії аденоїдів у дітей.

• Лазер допомагає при першого ступеня захворювання. При другій показано лазерне видалення аденоїдів.
• Операція аденотомія лазерним методом дозволяє уникнути рецидивів аденоїдиту у майбутньому. Пояснюється це тим, що паралельно з видалення аденоїдів, лазер здійснює позитивний вплив на судини носа.
• Лазерне видалення аденоїдів більш переважно у порівнянні з класичним.

Причини патології

Розростання лімфоїдної тканини може статися, якщо у дитини є спадкова схильність, пов’язана з порушеннями в роботі лімфатичної та ендокринної системи. Крім підвищеного ризику розвитку аденоїдиту, у таких дітей спостерігається млявість, постійна втома, апатія – прямі симптоми патологій щитовидної залози.

Якщо дитина часто хворіє простудними захворюваннями, лімфоїдна тканина мигдаликів просто не встигає приходити в норму. З-за цього аденоїди постійно знаходяться в збудженому стані. Подібне явище часто спостерігається у малюків, які відвідують дитячі садки.

Регулярний контакт з подразником (алергеном) також сприяє постійному запального процесу в носоглоткової мигдалині.

Що ще може спровокувати збільшення аденоїдів? Комаровський Е. О. – відомий педіатр, до думки якого прислухається більшість сучасних батьків, стверджує, що аденоїдит може розвинутися навіть при вдиханні занадто сухого повітря або перегріву.

Якщо в приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу, параметри повітря не відповідають рекомендованим нормам, дитині стає складніше дихати носом. Пересушена слизова не виконує своє завдання і починає пропускати віруси і мікроби, які потім і викликають запалення носоглоткової мигдалини.

Видалення аденоїдів: за і проти

Незважаючи на те, що дана технологія завоювала лідируюче положення в ото хірургії, не всім дітям призначають видалення аденоїдів лазером. На жаль, до цієї групи маленьких пацієнтів відносяться діти з важкими хронічними захворюваннями:

1. Вроджені деструкції серцево-судинної системи – ревмокардиты, кардиоастения, тахікардія. Імпульси, які посилає лазерний мед. комплекс може збігтися з серцевими імпульсами, викликати збій у рівномірному серцевому ритмі.
2. Гострий період (епікриз) психоневрологічних захворювань. Діти, які страждають на придбану або від народження епілепсію. З ураженнями мозкового кровообігу, арахноидитами, енцефалітом. Ризик тієї ж характеристики – випадкова накладка імпульсних потоків (лазерного випромінювання та мозкової структури).
3. Отягченные стадії астми, внутрішньочерепній та артеріальної гіпертензії. Підвищений всередині очний тиск, викликане перенесеними травмами голови, скроневих і лобових часток.

Зайве нагадувати, що дітей, які хворіють на даний період на грип, ГРВІ, ГРЗ, інтенсивної формою респіраторних інтоксикацій – оперувати не можна, до повного одужання від застуди. Те ж вимога поширюється і на надзвичайно інфекційні хвороби (кір, скарлатина, вітряна віспа.

ВАЖЛИВО ЗАПАМ’ЯТАТИ!Не раніше і не пізніше Чим за 10 днів до запланованого першого сеансу діти проходять лабораторні дослідження. І, це припис лікарів в жодним разі не можна ігнорувати. Виконати точно і ретельно!

• Здають кров на загальний клінічний аналіз на згортання;
• Аналіз сечі;
• Гістологію аденоїдних біоптатів;
• Зіскрібки носоглоткової слизової (на бак посів).

Обов’язково проходять комп’ютерну томографію щелепно-лицьової області.

Показаннями до аденотомії у дітей є:

• погіршення стану дитини;
• часті отити і порушення слуху при аденоидите;
• зміна у дитини кісток черепа;
• зниження загального тонусу і відставання дитини в розвитку;
• консервативні методи лікування аденоїдиту не дали результатів;
• класичне видалення аденоїдів призвело до рецидиву аденоїдиту.

Є також протипоказання до лазерного і будь-якого іншого видалення розрослася лімфоїдної тканини у дітей:

• підвищена температура у дитини;
• інфекційні захворювання дитини в гострому періоді;
• порушення серцевої діяльності у дітей;
• порушення згортання крові у дітей.

Показання до видалення аденоїдів лазерним або іншим способом: тривале порушення носового дихання, погіршення слуху, порушення формування кісток лицьового скелета, відставання дитини в розвитку, неефективність тривало проведеної консервативної терапії.

Показаннями до лазерної терапії є аденоїдні вегетації на будь-якій стадії.

Протипоказаннями до лазеротерапії є: підвищена температура тіла, анемія, новоутворення в області втручання, гіпер – або гіпотіреоз, патології серцево-судинної системи, інфекційні захворювання.

У медичних колах не вщухають дебати з цього приводу. В літературі можна зустріти вкрай суперечливі думки про видалення аденоїдів при найменших ознаках збільшення до повного заперечення необхідності такої операції.

Вченими доведено, що мигдалина, розташована в носоглотці, необхідна не тільки для лімфодренажу носа і пазух. Вона також бере участь у формуванні імунітету дитини. У дитячому віці від 3 до 7 років на неї виявляється найбільша функціональне навантаження, що викликає іноді її природне збільшення.

Ряд досліджень показують, що операція аденотомія покращує якість життя дітей. Змінюється їх фізичний і психологічний стани. Хто сумнівається батькам варто прислухатися до популярного докторові Комаровським.

Лікарі, які виступають за вилучення, вказують, що за допомогою операції досягаються:

• ліквідація вогнища з хронічною інфекцією;
• зниження частоти захворювань легеневої системи;
• поліпшення самопочуття дитини.

Противники видалення висловлюють думку, що:

• аденотомія позбавляє дитину природного захисту від інфекцій;
• операція не виключає на 100 % повторне розростання тканин;
• операція і наркоз завжди несуть ризик і стрес для дитини.

Лікування аденоїдів у дітей лазером має свої протипоказання, як і будь-яка інша операція. Обмеження на проведення процедури:

• дитячий вік до 2 років;

• інфекційні захворювання у гострій фазі;
• загострення хронічних захворювань;
• нещодавно проведена вакцинація;
• хвороби крові;
• туберкульоз легенів;
• цукровий діабет;
• захворювання внутрішніх органів у гострій формі;
• онкологічні захворювання;
• гостра алергічна реакція.

Видалення аденоїдів лазером у дітей проводиться в плановому порядку, при хорошому стані здоров’я або стійкої ремісії хронічних хвороб. Таким чином, вибирається сприятливий час, що допомагає знизити ризики розвитку післяопераційних ускладнень до мінімуму.

Підрізання аденоїдів лазером здійснюється тільки за суворими показаннями. Необхідність подібної процедури визначає фахівець після проведення попередньої діагностики.

У деяких випадках такий спосіб терапії протипоказаний. Його не призначають при захворюваннях крові, порушення роботи щитовидної залози, серцево-судинних недугах, відкритою формою туберкульозу.

Симптоми

Наявність деяких симптомів може вказувати на запалення аденоїдів у дітей. До ознак недуги відноситься:

• постійна або періодично виникаюча закладення носових ходів, що призводить до погіршення носового дихання;
• у період сну виникає хропіння;
• порушується нічний сон з-за того, що дитина змушена дихати ротом;
• після сну виникає сухий гавкаючий кашель;
• дитина починає гундосить, змінюється голос;
• частіше виникають отити, слабшає слух;
• розвивається деформація грудної клітки (в запущених випадках);
• погіршується нюх.

Переваги і недоліки видалення аденоїдів лазером

Коротко і зрозуміло пояснити, що таке лазерна хірургія (по суті) можна так, – поступове випарювання патогенних локацій в епідермісі, усушка паренхіми хвороботворного вогнища. Хірург-отоларинголог, з допомогою спеціального обладнання, філігранно направляє потужний лазерний потік позитивно заряджених ізотопів на хвору ділянку.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!Лазером не січуть (не зрізають) аденоїди. Таким методом зменшують патогенні аденоїдні пласти до мінімальних розмірів. Щоб не виник рецидив аденоидного розростання, після лазерного опромінення зачищають (сануючих) залишки спалених аденоїдів.

Лазерний промінь ще називають «зеленою хвилею» і використовують не тільки в отоларингології. Лазерним випарюванням видаляють будь-які новоутворення (крім онкологічних пухлин) як у дитячому, так і в дорослому вісцеральної хірургії.

Лазерна аденотомія відноситься до категорії малоінвазивної хірургії. Стосовно теми – видалення аденоїдів лазером у дітей, відгуки лікарів педіатрії самі позитивні. Прогресивне значення і цінність такого методу, на думку фахівців, полягає в основному чиннику – бескровен.

Що відбувається з гіпертрофованими аденоїдами, в клінічному аспекті при лазерної методики?

Інтенсивне і методичне вплив вуглекислих ізотопів, під когерентним (температурним) режимом знищує міжклітинну рідину в мембранної структури (ядрі) патогенних штамів. Без вологи, яка є основоположним умовою для реакції етіопатогенезу (редукції) вірусної, мікробної і бактеріальної мікрофлори, – аденоїди не будуть розвиватися в хвороботворну вегетацію.

Головне, щоб курс лікування не переривався. Лазером можна відразу, за один сеанс ирригировать аденоїди. Лікувальна технологія створена таким чином, щоб невеликими дозами опромінення, але регулярно, через рівні проміжки часу досягти результатів некрозу штамів на генно-клітинному рівні.

На відміну від стандартного хірургічного видалення аденоїдів завідуючого інструментарієм (щипцями, петлею-швелером), у оперуючих лікарів зникло побоювання «нарватися» на рясне кровотеча.

Звичайно, не у всіх дітей операційні області в носоглотці забезпечені однаковою капілярною системою кровоносних судин. У одних це надзвичайно насичена капілярна мережа. Інші діти малокровны від народження.

Важливим і прогресивним фактором хірурги вважають те, що в сумісному застосуванні з ендоскопічної методикою, лазерне вплив на аденоїди стане основним, домінуючим хірургічним рішенням. Діти не будуть піддаватися психологічному стресу, страху «кривавого виривання» аденоїдів і гланд.

Аденотомія — найбільш поширена операція в дитячої отоларингології, під час якої видаляють аденоїди. Сьогодні змінилися підхід і тактика проведення процедури. Один із сучасних методів — лазерне видалення аденоїдів у дітей (і навіть дорослих), кардинально відрізняється від операцій, проведених раніше. Маніпуляція дозволяє видаляти тільки запалені тканини, не зачіпаючи здорові.

Переваги:

1. Висока точність. Лазерне лікування дозволяє більш точно видалити всю змінену тканину мигдаликів і уникнути повторного розростання.
2. Безкровність. Під час процедури лазерний промінь розсікає уражені тканини і одночасно проводить припікання дрібних судин, що дозволяє уникнути крововтрати.
3. Видалення аденоїдів лазером, за відгуками, у дітей проходить безболісно. Маніпуляція часто проводиться під загальним наркозом. У деяких клініках практикується місцева анестезія, що разом зі знеболюючим ефектом лазера теж дає хороші результати.
4. Короткий відновлювальний період. Після операції немає необхідності в тривалому постільному режимі, обмеження фізичної активності, дотримання суворої дієти.
5. Стерильність. Лазерний промінь ефективно ліквідує патологічні мікроорганізми, такі як бактерії, віруси, гриби.
6. Щадне дію на слизову оболонку.

У більшості пацієнтів лікування лазером дає позитивні результати. Носове дихання відновлюється, батьки відзначають, що немає кисневого голодування і хропіння в першу ж ніч після операції. Разом з цим відновлюється живлення тканин, повертається нормальний слух.

Досить швидко проходять поточні запальні процеси у верхніх дихальних шляхах. До дитині повертається апетит і гарний настрій. Покращується розумова і фізична активність, приходить в норму подальший розвиток.

На відміну від класичного методу, лазерна редукція аденоїдів зменшує відновний період. Якщо раніше був потрібний тривалий постільний режим, то в цьому випадку дитина може вже через 2-3 дні в садку чи школі.

Сучасні методи аденотомії кардинально відрізняються від класичного методу. Вони включають лазерну, магнітолазерної, ендоскопічну операцію.

Недоліки:

1. При сильній гіпертрофії аденоїдів лазерна обробка тканин може не дати бажаного результату. В такому випадку попередньо проводять класичне або ендоскопічне видалення. Після нього здійснюють обробку рани лазером для зупинки кровотечі і профілактики рецидивів.
2. Дороге обладнання, яке може собі дозволити не кожна клініка, і витрати на навчання лікарів.

Підготовка до лазеротерапії

Перед проведенням лікування аденоїдів лазером пацієнту необхідно пройти огляд у оториноларинголога (ЛОР-лікар). В рамках підготовки до операції можуть знадобитися риноскопія, рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія, лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, коагулограма).

Перед проведенням аденотомії лікар-лор призначає обстеження та консультації лікарів (стоматолога). В комплексну діагностику входять:

• загальний аналіз крові, що включає визначення згортання крові, кількості тромбоцитів, час кровотечі;
• загальний аналіз сечі;
• рентгенографія носоглотки;
• ЕКГ.

Крім того, потрібно отримати висновок від лікаря-педіатра про відсутність поточних патологічних процесів, які перешкоджають операції. Зібрані довідки мають обмежений термін дії: 10-14 днів.

За день до процедури необхідно обмежити розумові, фізичні навантаження для дитини, уникати переохолодження, контакт з хворими дітьми.

За 6 годин до процедури слід відмовитися від їжі. Виключається будь-яка їжа, в т. ч:

• вода;
• напої;
• льодяники;
• жувальна гумка.

Поза всяким сумнівом, дітей необхідно заздалегідь підготувати до тижневого (місячного або) курсом лікування таким незвичайним способом. Батькам слід самим докладно дізнатися від хірурга ЛОР, як конкретно проводиться видалення аденоїдів лазером у дітей.

Тим більше що кожен анамнез (історія хвороби) у дітей відрізняється. Абсолютно однакових випадків аденоидного патогенезу в операбельною стадії, немає. Існують об’єктивні і суб’єктивні фактори майбутнього лікування лазером. Лікар враховує різні характеристики этиопатогенезиса, виявлені у кожної дитини.

Постарайтеся доступно і зрозуміло, для сприйнятливого дитячого сприйняття, розповісти про майбутні процедурах лікування своїй дитині. Хорошим і правильним рішенням буде звернення до дитячого психолога-консультанта. Спеціаліст професійно, м’яко і тактовно підготує малюка до лікувальних лазерним маніпуляцій.

Шановні батьки! Не хвилюйтеся надмірно самі, і діти спокійно сприймуть курс лікування лазером неприємних і хворобливих аденоїдів!

Перед проведенням процедури малюка обов’язково показують отоларинголога. Лікар визначає ступінь розвитку аденоїдиту і приймає рішення щодо необхідності проведення лазерного видалення розрослися тканин.

Приступати до лікування аденоїдів у дітей лазером неможливо без попередньої здачі лабораторних аналізів. Обов’язково проводиться загальний аналіз крові, щоб виключити наявність інших запальних процесів в організмі. Коагулограма дозволяє визначити згортання крові.

Тривалість процедури повинен визначати фахівець. В окремих випадках лікар може рекомендувати провести видалення аденоїдів за кілька сеансів.

Де видаляють лазером аденоїди? Дітям подібну процедуру проводять тільки в спеціалізованих ЛОР-кабінетах. Вартість буде залежати від обраного методу терапії.

Методи лікування

Лікування аденоїдів у дітей може бути консервативним, хірургічним і комбінованим. Більшість авторитетних фахівців, в тому числі доктор Комаровський, вважають, що перевагу слід віддавати консервативної терапії, вдаючись до видалення аденоїдів тільки в тих випадках, коли без цього не обійтися.

Причин тому декілька – по-перше, видалення аденоїдів не гарантує повного одужання, оскільки залишається ризик рецидиву (лімфоїдну тканину практично неможливо видалити повністю), по-друге, носоглоткова мигдалина, яка і становить аденоїди, є важливою частиною лімфоїдного глоткового кільця, завданням якого є захист організму від інфекції, що потрапляє в дихальні шляхи з повітрям.

Альтернативою хірургічного висічення аденоїдів за допомогою аденотома є малоінвазивні методи, які в меншій мірі травмують тканини. Саме до таких методів відноситься лазерне видалення аденоїдів у дітей.

Крім атравматичности, перевагами лазерного лікування є противоинфекционный і протизапальний ефект, а також безболісність впливу, що, за відгуками лікарів, і забезпечує його високу популярність.

Лікування аденоїдів лазером буває наступних видів:

1. Видалення аденоїдів методом лазерної коагуляції (народна назва – припікання). Метод дає можливість відновити носове дихання приблизно в 98% випадків після першого ж впливу на аденоїдну тканина. Може використовуватися на будь-якій стадії захворювання.
2. Неінвазивна лазеротерапія – передбачає вплив на аденоїдні вегетації лазерного випромінювання, що сприяє зняттю набряку, зменшення запалення, поліпшення кровообігу і регенерації тканин. Метод найбільш ефективний на 1-2 стадії захворювання, але може застосовуватися і при аденоїдах 3 ступеня. Метод дозволяє значно полегшити стан пацієнта, зменшити гіпертрофовану мигдалину і домогтися її редукції.
3. Інтраопераційна лазерна терапія (комбінований метод) – застосовується зазвичай в доповнення до хірургічного висічення носоглоткової мигдалини. Після видалення аденоїдів аденотомом ранова поверхня обробляється за допомогою лазера з метою видалення залишків носоглоткової мигдалини, зменшення кровотечі і поліпшення регенерації тканини.

Згідно з лікарським відгуків, лікування аденоїдів лазером у дітей забезпечує стійкий результат і добре переноситься, ускладнення виникають вкрай рідко. Єдине ускладнення полягає у тому, щоб забезпечити нерухомість маленької дитини під час сеансу лазеротерапії.

Кількість сеансів терапії і тривалість процедури визначаються лікарем в залежності від віку дитини і ряду додаткових факторів. Стандартний курс, спрямований на редукцію аденоїдів, становить 7-15 сеансів.

Відгуки про лазеротерапії при аденоїдах у дітей самі позитивні. Процедура практично безболісна.

Після лікування лазером дитині на деякий час обмежити фізичне навантаження, уникати тривалого перебування в задушливих і жарких приміщеннях (у тому числі відмовитися від відвідування лазні, сауни, басейну), дотримуватися щадну дієту – не рекомендується вживати занадто гарячу і холодну їжу, гострі, солодкі і солоні продукти, тверде печиво, газовані напої.

На початковому і середньому етапі розвитку патології лікарі рекомендують проводити медикаментозну терапію, спрямовану на зменшення розмірів аденоїдів і зміцнення захисних сил організму дитини. Е. О. Комаровський аденоїди рекомендує починати лікувати якомога раніше. Адже тільки в такому випадку вдасться уникнути важких наслідків.

Найбільш популярними методами є промивання носових ходів, місцеве застосування антисептичних засобів, закопування гормональних і судинозвужувальних крапель. Посилити ефект лікарських препаратів допоможе фізіотерапія: прогрівання, магнітотерапія, електрофорез і лазеротерапія.

Лазерне видалення розрослася тканини носоглоткової мигдалини може проводитися за методом коагуляції. Такий спосіб використовується лише при великих ділянках вегетацій. Видалення аденоїда здійснюється за допомогою опіку.

Припікання у дітей аденоїдів лазером вуглекислого типу використовується лише в тих випадках, коли носоглоточные мигдалики збільшені незначно. Методика дозволяє розгладити розрослися структури тканин за рахунок випаровування води.

Внутрішньотканинною коагуляція також дозволяє випарювати підслизові тканинні структури і при цьому не пошкоджувати саму оболонку мигдалин. Лазерна деструкція може бути призначена після хірургічного видалення аденоїдів.

Проведення лазерного видалення у дорослих і дітей

Лазерна терапія аденоїдів часто проводиться під загальним наркозом. При такій операції роль скальпеля виконує лазерний промінь з інтенсивним випромінюванням. Він швидко нагріває тканини аденоїдів, що призводить до випаровування рідкої фракції і руйнування клітин.

Перед операцією пацієнт отримує наркоз, який допомагає позбавити його від страху, болю, психологічної травми. Процедура з висіченню гіпертрофованих тканин починається з промивання носоглотки для видалення накопиченої слизу і гною.

Застосування лазера

Одним з найпоширеніших способів лікування запалення носоглоткової мигдалини є лазеротерапія. Це досить ефективний метод, що відноситься до категорії фізіопроцедур. Лікування аденоїдів у дітей лазером дозволяє уникнути хірургічного втручання.

При використанні медичного лазера відбувається прогрівання розрослася лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини. Досягти цього вдалося за рахунок виникнення світлових спалахів з різними амплітудами.

Світлові типи лазерів дозволяють передати енергію світла клітин і прискорити кровообіг у тканинах. Прилад виявляє протинабрякову, протизапальну, антисептичну та антибактеріальну дію.

Післяопераційний догляд: що можна, а що не можна

Після оперативного втручання для попередження виникнення кровотечі або інших ускладнень рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом доби. Дитина повинна лежати на боці з низькою подушкою.

У наступні 2-3 дні необхідно обмежити фізичну активність, рухливі ігри. Крім того, не можна допускати перегрівання, тому виключають лазні, сауни, купання в гарячій воді.

У перші кілька днів необхідно дотримуватися правил у харчуванні. Повністю виключають з раціону грубу, тверду, гарячу їжу, обмежують гостру. Харчування дитини повинно бути достатньо калорійним, при цьому корисним. Рекомендуються:

• каші — гречана, вівсяна, манна;
• морквяний сік: по 0,5 склянки вранці;
• 1 яйце на добу;
• пюре;
• йогурт;
• сметана;
• кефір.

Дієтичного харчування потрібно дотримуватися не менше тижня. На перші 14 діб рекомендується виключити з меню холодні, гарячі напої, страви, свіжі ягоди, солодощі.

У першу добу після аденотомії може підвищуватися температура. Лікарі рекомендують не збивати її, якщо вона нижча від 38°С. В якості жарознижуючого засобу заборонено використовувати препарати, що містять аспірин. Для лікування використовують Анальгін.

Після видалення призначають дихальну гімнастику. Це пов’язано з тим, що у дітей виробляється звичка дихати через рот. Спеціальні вправи в ігровій формі допомагають відновити носове дихання.

Близькі і оточуючі дитини люди повинні уважно стежити за кольором його слини. Наявність прожилок, згустків крові вказує на появу кровотечі. У цьому випадку дитину слід негайно показати отоларинголога. При необхідності проводиться госпіталізація.

Для нормального перебігу відновного періоду необхідно дотримувати гігієнічні правила. Для цього дитина має 2 рази на день чистити зуби, промивати рот і горло сольовими розчинами, носові пазухи, починаючи з другого дня після операції.

Кілька перших днів може турбувати біль у горлі, яка проходить протягом тижня. Крім того, дитина може скаржитися на закладеність носа, яка викликається післяопераційним набряком слизової оболонки носоглотки.

У відновний період призначають вітамінні комплекси, різні фізіопроцедури.

Після аденотомії дітям призначають Нурофен для профілактики післяопераційних запалень і підвищення температури. Після операції не рекомендується фізична активність та заняття спортом протягом місяця, не відвідувати сауни і не переохолоджувати дитини.

Показано після аденотомії:

• дієтичне харчування;
• дихальна гімнастика;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• звільнення від садка або школи на тиждень, щоб убезпечити дитину від інфекцій;
• контроль температури тіла.

Дітям після аденотомії бажано контролювати режим дня: відпочивати вдень і вчасно харчуватися.

Протипоказання до лазерного видалення аденоїдів

Використовувати лазер при аденоїдах у дітей рекомендується тільки в тих випадках, коли хвороба знаходиться на першій або другій стадії розвитку. На цих етапах такий метод лікування ще здатний надати позитивний вплив.

До трирічного віку процедура призначається малюкам з будь-яким ступенем гіпертрофії лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини. Вплив лазерного випромінювання в таких випадках допомагає значно уповільнити процес збільшення аденоїдів або ж повністю його попередити і уникнути надалі операції.

Лазером аденоїди лікують навіть самим маленьким дітям. Такий метод має безліч переваг:

• відсутні хворобливі відчуття;
• для проведення процедури не потрібно лягати в стаціонар;
• промінь світлового приладу впливає тільки на запалені тканини;
• маніпуляція приводить до поліпшення обмінних процесів, що сприяє швидкому одужанню;
• лазерне випромінювання покращує всмоктування лікарських засобів і підсилює їх ефективність;
• реабілітація після проведення маніпуляції проходить дуже швидко.

Ускладнення і наслідки

Лазеротерапія при аденоїдах у дітей рідко викликає ускладнення, на відміну від класичної операції. Повторне розростання тканин не можна виключати на 100%. Однак, згідно зі статистикою, рецидиви, коли аденоїди через 2-3 місяці зросли, спостерігаються лише у 1-2% пацієнтів. При цьому мигдалини не виростають до тих розмірів, які були до лазерного видалення.

Ускладнення можуть викликати:

• алергічний статус пацієнта;
• патологічне розростання лімфоїдної тканини внаслідок генетичних особливостей;
• недостатнє видалення запалених тканин;
• невиконання лікарських рекомендацій.

Підвищена схильність до алергічних реакцій є найбільш частою причиною рецидивів. Постійне роздратування тканин мигдалини призводить до їх повторного розростання. Тому дітям, схильним до алергій, аденотомію проводять вкрай рідко. Виняток становлять випадки, коли всі інші методи і фізіотерапія не дають результатів.

Підрізання аденоїдів лазером

У дітей з важким ступенем розвитку аденоїдиту може повністю зникнути можливість дихати через ніс. Це, в свою чергу, призводить до гіпоксії головного мозку, порушення серцевої діяльності. Кисневе голодування призводить до погіршення пам’яті, постійної слабкості, сонливості.

Існує величезний ризик зупинки дихання під час сну. Постійне дихання через рот викликає зміну скелета обличчя і деформує грудну клітку. У таких випадках показане тільки видалення аденоїдів у дітей лазером.

Відгуки говорять про те, що маніпуляцію проводять під місцевим наркозом. В деяких випадках в процесі операції видалення ділянок розрослася лімфоїдної тканини доводиться проводити з допомогою скальпеля, а лише після цього застосовується лазер.

Видалення вегетацій з допомогою лазера відбувається за рахунок випаровування рідини. Лікар при цьому направляє промінь на набряклу тканину, нагріває і уривається ділянку. При великому обсязі потрібно повторення процедури.

Протипоказання до проведення процедури

Операція з видалення аденоїдів виконується гельмиевым лазером. Це найбільш нове обладнання, більш точне і сучасне.

Крім капілярів купірує лімфатичні судини, що сприяє швидкому заживання слизової. Після застосування гельмиевого лазера практично не відбувається інфікування поверхні слизової оболонки носа.

Підготовка до операції з видалення аденоїдів

Для підготовки до лазерного видалення аденоїдів слід покласти дитину в стаціонар за добу до операції. Необхідно здати аналізи: кров, сеча. Перед операцією проводиться консультація лікарів: невропатолога, педіатра, алерголога, хірурга.

Проводиться огляд носа за допомогою ендоскопа або комп’ютерна томографія. З вечора дитини не годують і не дають воду. Операція лазерної аденотомії вимагає санації носоглотки дитини. Вона здійснюється перед самим початком операції: видаляється гній і слиз з носа.

Лікар-анестезіолог індивідуально підбирає вид наркозу.

Як відбувається аденотомія:

1. Пацієнту вводиться наркоз. Це може бути як загальна анестезія, так і медикаментозний сон – знеболення без наркозу.
2. В порожнину носа вводиться ендоскоп для візуалізації процесу.

За допомогою шейвера і лазерного устаткування відбувається видалення аденоїдів.

Реабілітація

Після видалення аденоїдів лазером і при дотриманні рекомендацій лікаря ризик рецидиву хвороби знижується до 15%. Згідно відгуками, повністю відновитися вдається вже через місяць.

Щоб прискорити реабілітацію і уникнути негативних наслідків, необхідно звільнити дитину від фізичних навантажень мінімум на 2 тижні. У їжу можна вживати тільки теплу їжу та напої. Вкрай не рекомендується перегрівати малюка.

Обов’язково призначається дихальна гімнастика, яка допоможе поліпшити газообмін в легенях. Бажано, щоб в кімнаті дитини постійно працював зволожувач повітря.

Надалі важливо підібрати комплекс заходів, спрямованих на посилення захисних сил організму. Це може бути прийом вітаміновмісних засобів, регулярні заняття спортом, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування, застосування народних методів зміцнення імунітету.