Лікування і симптоми гнійного отиту у дорослих

Розвиток хвороби

У більшості випадків гнійний отит – це ускладнення. Отже, основна причина хвороби – ігнорування або неправильне лікування запалення, як правило, середнього вуха.

Однак існують і інші причини нагноєння. Захворювання розвивається у разі, коли в одну з порожнин вуха потрапляє інфекція на тлі ослабленого імунітету та зниження опірності організму. Основними представниками патогенної мікрофлори, що провокує розвиток гнійного отиту, є пневмококи, гемофільна паличка і золотистий стафілокок.

Гнійний середній отит – найбільш поширена форма – зазвичай є результатом проникнення інфекції з слизу з носоглотки. Бактерії також можуть потрапити в середнє вухо через барабанну перетинку або соскоподібний відросток (у разі їх перфорації).

До внутрішнього гнійного отиту призводить несвоєчасне лікування середнього отиту: патогенні мікроорганізми проникають у цю область з середнього вуха.

Існують чотири стадії розвитку гнійного отиту:

1. Катаральна стадія. На цьому етапі нагноєння ще не почалося, але болі у вухах і підвищена температура свідчать про запальний процес. При відсутності лікування стан погіршується – захворювання набуває гнійний характер.
2. Доперфоративная стадія. Біль у вухах наростають, з’являється гній в барабанної порожнини і тисне на перетинку, звідси відчуття закладеності, біль і зниження слуху. Більшість пацієнтів на цьому етапі звертаються за допомогою до фахівця.
3. Перфоративна стадія. Перфорація – це прорив барабанної перетинки, який відбувається внаслідок тиску гнійних мас. Для цього етапу характерно генетично: спочатку субстанція жидковатая і світлого кольору, пізніше виділення стають густішими і щільніше, поки не припиняються зовсім.
4. Постперфоративная, або відновна, стадія. Пацієнт більше не скаржиться на гній з вуха, як і на біль, температуру і слабкість. Пошкоджена барабанна перетинка заростає, і слух потроху приходить в норму.

Надзвичайно важливо відвідати отоларинголога на першій стадії хвороби, так як з появою гною перфорації барабанної перетинки не уникнути. Якщо вона не проривається сама, втручається хірург з метою звільнити порожнину від гною.

Від чого виникає гострий гнійний отит?

1. Попадання інфекції з носоглотки і верхніх дихальних шляхів (стрептококи, коки, пневмококи, стафілококи) по слуховому каналу в барабанну перетинку. Відбувається це під час сильного кашлю, чхання або сморканія. При різкому тиску на бар’єр слухової труби, в результаті якого він проривається і інфекція разом зі слизом потрапляє в середнє вухо.
2. Інші шляхи попадання інфекції – гематогенний, тобто з током крові, і через пошкоджену барабанну перетинку (наприклад, з-за різних травм).
3. Гострий гнійний отит може бути ускладненням вірусних захворювань (наприклад, грипу або скарлатини).
4. Потрапляння води у вуха і подальше переохолодження.
5. Алергічні реакції.
6. Знижений імунітет. Слабка захист організму – це ще один фактор, з-за якого може розвинутися гнійний отит.

Серед хвороб, які призводять до виникнення гнійного отиту, знаходяться: синусити, риніти, аденоїди. Хронічні процеси в носоглотці порушую дренажну систему слухових каналів, тому мікроби легко можуть потрапити у вухо.

Основними причинами виникнення гнійного отиту є:

1. Попадання води.
2. Механічні травми.
3. Опіки.
4. Цукровий діабет.
5. Вік. У дітей слуховий апарат формується не відразу і поки він не сформувався повністю, дитина досить сприйнятливий до отиту.
6. Переохолодження.
7. Слабкий або пригнічений імунітет.
8. Проникнення патогенних мікроорганізмів. Бактерії та віруси можуть проникати у вухо через
9. пошкоджену барабанну перетинку, євстахієву трубу або через заражену кров.
10. Запальні і простудні процеси носоглотки. Це є основною причиною виникнення і розвитку гнійного отиту. Запалення у верхніх дихальних шляхах та інфекційні захворювання (туберкульоз, тиф, кір, скарлатина та інші) можуть спровокувати розвиток гнійного отиту.

Всього виділяють 3 стадії розвитку гнійного отиту:

1. Доперфоративная. На цій стадії у людини підвищується температура, аж до 39 градусів, відбувається порушення гостроти слуху, з’являється різка і наростаючий біль у вушній раковині, часто біль віддає в область скроні, при промацуванні соскоподібного відростка з’являються больові відчуття.
2. Перфоративна. На цій стадії температура тіла знижується, біль проходить, а після прориву барабанної перетинки відбувається виділення гною, іноді навіть з домішкою сукровиці.
3. Репаративна. Відбувається відновлення перетинки, починає поліпшуватися слух, гній перестає витікати.

На будь-якій з цих стадій отит може запросто перейти в хронічну форму. Якщо це відбувається на початковій стадії, то цілісність барабанної перетинки зберігається, а в порожнині скупчується слиз, яку складно прибрати.

Якщо цілісність перетинки зберігається досить довго, то відбувається накопичення густого слизу і з’являються сильні головні болі, запаморочення, температура починає підвищуватися, з’являються блювотні позиви і загальна слабкість, а також розвиваються порушення вестибулярного апарату. У деяких випадках інфекція може піти глибше і призвести до небезпечних для життя наслідків.

Після перфорації барабанної перетинки відбувається вихід гною і слизу, загальний стан поліпшується, можуть з’явитися болючі відчуття в вусі і підвищитися температура. Це говорить про те, що в барабанної порожнини присутній застій гною або почався запальний процес на сосцевидном відростку скроневої кістки. Якщо це сталося, то виділення гною може бути ще протягом місяця.

Гнійні виділення зазвичай мізерні, але в період загострення його кількість різко збільшується.

Гостра стадія може тривати від 10 до 20 днів. При наявності ослабленого або пригніченого імунітету, а також неправильного лікування можливий розвиток ускладнень. Після того як відбулося закінчення гнійних виділень загальний стан поліпшується, болі проходять і зазвичай це веде до одужання.

Якщо гній вийшов не весь, то може початися поширення інфекції і навіть розвиток менінгіту і абсцесу мозку.

Тривалість і хід лікування гнійного отиту залежить від наступних факторів:

1. Вид і форма отиту.
2. Стан імунного захисту організму.
3. Вік людини.
4. Запальні та інфекційні захворювання носоглотки.
5. Особливості анатомії вушної системи.

Гнійний отит — отоларингологічне захворювання інфекційного характеру, при якому запалюється епітелій внутрішнього і середнього вуха. Потім з’являються гнійні неприємні виділення з вушної раковини. Причинами стають патогени, що потрапили в вухо, і знижений імунітет.

Основні шляхи попадання інфекції в порожнину вуха при гнійному отиті.

1. Тубогенный — через слухову трубку.
2. Травматичний — через пошкоджену барабанну перетинку.
3. Ретроградний — з порожнини черепа: при гаймориті і риніті.
4. Гематогенний — з током крові: із-за таких серйозних захворювань, як скарлатина, туберкульоз, кір.

Симптомами хвороби є сильна вушна біль, яка може бути пульсуючим або ниючий, закладеність і шум у вухах, а з вуха йде гній, при цьому виділення неприємно пахнуть. Можливі також зниження слуху, підвищення температури, запаморочення, нудота, блювота, головний біль.

Розрізняють дво – і односторонній варіанти недуги — при ураженні обох вух або одного відповідно.

Стадії хвороби

Назви	Симптоматика
Доперфоративная	Гострий біль у вусі, болючість при пальпації, підвищення температури до 38.
Перфоративна	Відбувається розрив барабанної перетинки, з’являються виділення.
Репаративна	Гній вже не тече, барабанна перетинка зарубцювалася, слух поступово відновлюється.

Захворювання гнійним отитом має дві форми — гостру і хронічну. Гострий триває 2-3 тижні, після чого недуга стає затяжним. Хронічна стадія характеризується стійкою перфорацією барабанної перетинки, постійно возобновляющимся плином гною і зниженням слуху.

Захворювання розвивається внаслідок неправильного та пізнього лікування гострого отиту. Причинами переходу в хронічну стадію також стають знижений імунітет, некоректно підібрана антибактеріальне лікування гострого отиту, хвороби верхніх дихальних шляхів (хронічний риніт, викривлення носової перегородки), а також серйозні супутні недуги, наприклад, цукровий діабет.

Розрізняють дві форми хронічної стадії за кодами МКХ 10. Перша: туботимпанальный хронічний середній отит. При цьому уражені слизова область слухової труби і барабанної порожнини. Характеризується малим числом ускладнень.

Будова дитячого вуха має ряд особливостей. Вушний прохід короткий і широкий, а просвіт слухової труби вузький. За даними лікарів, більше 60 % дітей до року переносять отит, причому у 38 % він набуває хронічного характеру.

Симптоми аналогічні тим, що у дорослих. У немовлят початковими ознаками гнійного отиту можуть бути занепокоєння; втрата апетиту; вскрикивания, коли натискають на область вуха; дитина лежить лише на одній стороні — де болить.

При щонайменших ознаках захворювання необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря, хвороба у дітей розвивається стрімко. Буквально за добу запалення сягає стадії, коли з вуха тече гній. Ризик ускладнень у малюків набагато більше, Чим у дорослих.

Промивання вуха при гнійному отиті

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

• Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

• Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоматика

З назви хвороби стає ясно, що запалення вуха – отит – супроводжується нагноєнням. Однак існує ще кілька ознак, які підкажуть лікаря діагноз «гнійний отит»:

• Інтенсивна біль у вусі
• Зниження слуху
• Почервоніння, набряклість в області вуха
• Висока температура
• Головні болі
• Слабкість

На ознаки гнійного отиту у дорослих складно не звернути уваги. Маленькі ж пацієнти нездатні поскаржитися на зниження слуху і відчуття закладеності. Батькам слід насторожитися, якщо дитина відмовляється від їжі, тре вуха і безпричинно плаче, а термометр при цьому вказує на підвищену температуру. Не варто чекати, поки з юшка потече гній, зверніться до лікаря якомога швидше.

За млявого перебігу хвороби дорослі пацієнти не завжди розуміють, що у них проблеми, поки не помітять проблеми зі слухом або не почнеться фаза загострення. Симптоми при хронічній формі:

• болючість в ураженому вусі, що посилюється до ночі;
• приглухуватість;
• підвищена температура тіла при відсутності інших симптомів простудних захворювань;
• гнійне відокремлюване з слухового проходу при гнійній формі, іноді виділення видають смердючий запах;
• шум у вухах;
• головні болі;
• якщо розвинувся гнійний отит, дорослого пацієнта не покидає відчуття, що у вусі переливається рідина.

Хронічне захворювання протікає хвилеподібно: період загострення змінюється періодами спокою (ремісії).

Діти під час загострення стають млявими, примхливими, у них знижується успішність у школі.

Під час ремісії симптоми згасають. Хворий може відзначати, що у нього знизився слух. Але людина швидко звикає до такого стану.

Якщо на цьому етапі хвороба не почати лікувати, наслідки можуть бути набагато серйозніше. Запалення може вразити лабіринт вуха. Якщо гнійний процес пошириться на ділянці головного мозку, може розвинутися менінгіт.

При відсутності лікування хвороба поступово руйнує слухові кісточки і, як наслідок призводить до важкої форми приглухуватості. Повністю повернути слух буде вже неможливо.

Лікарські препарати

Основними лікарськими препаратами, які використовують у лікуванні гнійно-запального процесу у вухах у дорослих, вважаються такі:

• Глюкокортикостероїди – гормональні засоби (наприклад, Преднізолон) – усувають набряк, сприяють швидкому завершенню запального процесу.
• Антибіотики – у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, вушних крапель. Більшість фахівців починають терапію з препаратів пеніцилінової групи, або цефалоспориновой групи. Препаратами другого вибору можуть стати макроліди – наприклад, Азитроміцин. Не застосовують при гнійному отиті такі антибіотики, як аміноглікозиди – через їх токсичності для органів слуху.
• Протиалергічні препарати – їх призначають тоді, коли гнійного отиту передує алергічний риніт чи інші види алергій. У подібній ситуації доречно призначення Супрастину, Клемастина та ін.
• Судинозвужувальні засоби – застосовують для зниження набряклості, для розширення прохідності слухової труби. Для цих цілей підійде Нафтизин, Санорин та інші подібні препарати.

Деякі з медикаментів слід розглянути детальніше:

• Отофа при гнійному отиті призначається із-за вираженої антимікробної активності. Діючим інгредієнтом виступає рифампіцин, впливає на більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів, які здатні викликати запальні процеси в вусі. Отофа-краплі капають щодня, вранці і ввечері, по п’ять крапель в хворе слуховий хід.
• Отипакс при гнійному отиті має комбіновану дію, так як містить пару діючих інгредієнтів – це феназон і лідокаїн. Таким чином, Отипакс володіє сильним знеболюючим і протизапальним ефектом – тому його застосовують на стадії доперфорации. Стандартно капають по 4 краплі засоби до 3-х разів на добу, в уражену слуховий хід. Тривалість терапії – 7-10 діб, не більше.
• Діоксидин при гнійному отиті призначають тільки дорослим пацієнтам. Діоксидин – це антимікробний засіб з широким спектром активності. Він впливає навіть на такі види мікроорганізмів, які нечутливі до деяких антибіотиків, сульфаніламідів, нитрофуранам та ін. Препаратом промивають хвору вушну порожнину, використовуючи 10 мл 1% розчину. Так як Діоксидин може викликати алергічні реакції, то після першого промивання за хворим спостерігають протягом 5-6 годин, і тільки після цього продовжують терапію. Стандартно тривалість курсу становить 20 днів, проте іноді лікування може затягнутися до 4-6 тижнів.
• Мірамістин при гнійному отиті застосовується в якості ефективного антимікробного засобу. При гнійному отиті у дорослих турунду змочують у Мирамистине і вводять у слуховий хід до шести разів на добу. Курсова терапія триває до 2-х тижнів.
• Цефтриаксон при гнійному отиті може застосовуватися для зупинки запального процесу, а також для попередження та усунення ускладнень. Препарат є потужним антибіотиком, тому його не слід застосовувати жінкам під час вагітності. Стандартно Цефтриаксон призначають по 1-2 г щодня. Тривалість курсу визначає лікар.
• Анауран при гнійному отиті демонструє одночасне антимікробну і анестезуючу дію, а також має антимикотическим ефектом, що дає можливість застосовувати препарат для боротьби з отомикозом. Анауран капають в слуховий хід до моменту перфорації, так як згодом розчин здатний надавати ототоксичну дію. На доперфоративном етапі капають по 5 крапель розчину до 4-х разів на добу, протягом не більше 10 днів. У рідкісних випадках може виникати подразнення шкіри при використанні Анауран.
• Ампіцилін від гнійного отиту часто виявляється препаратом першої лінії. Цей медикамент є представником напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антимікробної активності. Ампіцилін вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, по 0,5 г один раз в 7 годин. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазначається, що у деяких хворих після застосування Ампіциліну спостерігається диспепсія, біль у голові, а також болючість в зоні введення медикаменту.
• Борний спирт при гнійному отиті капають безпосередньо біля вушної хід по 3 краплі тричі на добу, але тільки до моменту перфорації перетинки. Далі використовувати препарат не можна. Борним спиртом також обробляють ватяні джгутики, які потім вводять у слуховий хід на ніч. Який саме спосіб лікування вибрати, вирішить лікар на прийомі. При відсутності ефекту від борного спирту рекомендується перейти до більш потужних за дії препаратів.
• Супракс при гнійному отиті є антибіотики цефалоспориновой групи – це напівсинтетичний препарат з вираженою бактерицидною дією. Доза Супракс становить 400 мг на добу за 1-2 прийоми, незалежно від часу прийому їжі. Тривалість антибіотикотерапії залежить від тяжкості гнійного запалення і від типу збудника. В якості побічних реакцій найбільш часто фіксуються кандидози, шкірний висип, біль в голові та диспепсія.
• Полидекса при гнійному отиті призначається в разі, якщо перетинка не пошкоджена – наприклад, при інфекційному ураженні зовнішнього слухового ходу. Полидекса являє собою комбінацію кортикостероїду та антимікробної компонента. Перед початком застосування цих крапель потрібно обов’язково переконатися в цілісності перетинки, так як при наявності пошкодження можливий розвиток серйозних ускладнень – зокрема, можлива втрата слуху, розлад вестибулярного апарату. Дозування Полидекса становить 2-5 крапель у кожен вушної хід вранці і на ніч. Середня тривалість терапії – один тиждень.
• Ципромед при гнійному отиті призначають тоді, коли захворювання не має вірусної етіології та не піддається лікуванню іншими антибіотиками. Ципромед містить 0,3% ципрофлоксацину – представника фторхінолонового препаратів другого покоління. Стандартна дозування препарату – по п’ять крапель три рази на добу, протягом 7-10 днів.
• Зиннат при гнійному отиті призначають для прийому всередину. Дія препарату базується на ефекті основного інгредієнта цефуроксиму – представника цефалоспоринових антибіотиків. Зиннат не застосовують, якщо у пацієнта раніше відзначалася алергія на пеніциліни, монобактами і карбапанемы. Середня доза препарату становить 250 мг двічі на добу, з їжею, протягом тижня.
• Азитроміцин при гнійному отиті призначають дорослим пацієнтам за такою схемою: у перший день слід прийняти 500 мг, з другого по п’ятий день – по 250 мг/добу. Загальна кількість препарату на курс – 1,5 р. Азитроміцин належить до макролідних антибіотиків, випускається у вигляді капсул. Серед найбільш частих побічних ефектів можна виділити запаморочення, біль у животі, кандидоз, вагініт.
• Левомеколь при гнійному отиті дозволяється застосовувати тільки до моменту прориву або розрізу перетинки. Нанесення мазі проводять 1-2 рази на добу, протягом 3-10 днів. Для нанесення препарату застосовують марлеву турунду, яку обробляють маззю і вставляють у вушний хід приблизно на сім годин. Левомеколь містить декілька активних інгредієнтів – це хлорамфенікол та метилурацил. Їх дія проявляється в комплексі: антибактеріальний ефект доповнюється зміцненням імунного захисту на місцевому рівні, що сприяє швидкому загоєнню тканин.
• Амоксиклав при гнійному отиті часто стає препаратом вибору. Це полисинтетический антибіотик з широким спектром активності, що містить два активні інгредієнти – амоксицилін і клавулановую кислоту. Протипоказанням до застосування препарату є схильність до алергії на препарати групи пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапанемов. Дорослим пацієнтам з гнійним отитом призначають по 125-500 мг препарату тричі на добу, залежно від тяжкості захворювання. Терапія може тривати не більше 2-х тижнів.
• Отирелакс при гнійному отиті надає протизапальну і знеболювальну дію, так як складається з комбінацій таких компонентів, як феназон і лідокаїн. Краплі Отирелакс застосовують тільки при цілої перетинки, в доперфоративной стадії. Краплі капають в зовнішній слуховий хід по 3-4 краплі, до 3-х разів на добу. Тривалість застосування – не більше 7-10 днів. Після перфорації і виходу гною застосування Отирелакс заборонено.
• Данцил при гнійному отиті діє бактерицидно – завдяки входить до складу компонента офлоксацину. Данцил призначають при зовнішньому отиті, при хронічній формі гнійного отиту, в тому числі при перфорації перетинки. Данцил не слід застосовувати для лікування дітей та жінок в період вагітності. Стандартно при гнійному отиті у дорослих капають по 10 крапель препарату в хворий слуховий хід двічі на добу, протягом 2-х тижнів. Для профілактики запаморочення розчин перед використанням слід прогріти до температури тіла.

Хірургічне лікування

Визначити хвороба нескладно. Лікар грунтується на скаргах пацієнта. Проводиться отоскопія: вушну оглядають порожнину за допомогою спеціального інструменту. Призначають бакпосів виділень з вуха.

Лікування неускладненої форми гнійного отиту проводиться в домашніх умовах. При підвищеній температурі показаний постільний режим. При тяжкому перебігу хвороби хворого поміщають в стаціонар.

Терапія залежить від осложненности недуги. Так, при доперфоративной стадії насамперед усувають біль, щоб полегшити стан. Для цих цілей застосовують краплі з знеболюючим ефектом, наприклад, «Отипакс», який має в складі лідокаїн і феназон, «Анауран», що містить лідокаїн, поліміксин, неоміцин.

Препарати необхідно капати кілька разів в день. Призначають судинозвужувальні засоби в ніс, наприклад, «Галазолін», «Отривин», «Санорин», вони поліпшують дренажну функцію. В якості знеболюючих виписують «Парцетамол», «Диклофенак». Категорично заборонено сякатися або втягувати рідина в носоглотку.

При перфоративної стадії до судинозвужувальних додають антибіотики та антигістамінні препарати. Якщо з вуха капає гній, призначають муколітичні засоби (АЦЦ, «Флуімуціл», «Эреспал»). Додатково призначають фізіотерапію: УВЧ, УФО.

Хворий вдома сам повинен обробити вушну порожнину: видалити гній з допомогою ватної палички. При густих виділеннях спочатку у вухо капають теплу перекис водню, потім порожнину промакивать сухою серветкою. Після очищення слухового каналу у вухо закапують ледь теплі краплі, які призначив лікар.

Антибіотики, які призначаються на цій стадії гнійного отиту: «Амоксицилін» — препарат широкого спектру дії, його можна використовувати при вагітності, лактації, захворюваннях печінки; «Цефуроксим» — застосовують внутрішньом’язово, протипоказання ті ж;

«Азитроміцин», його перевага: призначення однієї таблетки на день, проте він має більше протипоказань; «Цефазолін» — застосовують у вигляді ін’єкцій, препарат не можна використовувати при вагітності і захворюваннях кишечника. Одночасно прописують краплі з антибіотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Всі медикаменти призначає лікар за певною схемою. Самостійно починати прийом антибіотиків заборонено. При низькій результативності або побічні ефекти препарату доктор може скоригувати лікування.

При перфоративної стадії гнійного отиту іноді порушений дренаж рідини у вусі. Тоді на четверту добу проводять розтин барабанної перетинки. Ця процедура виконується в умовах стаціонару з метою запобігти ускладнення. Якщо осередок запалення перейшов на кістку, виконують його хірургічне видалення.

Самостійно лікувати хворобу не можна, є ризик серйозних ускладнень. Старовинні бабусині рецепти можуть лише поліпшити самопочуття і зменшити больові відчуття, але вилікувати захворювання не в силах. Тому при гнійному отиті їх використовують виключно в комплексі з медикаментозними.

Найпоширеніші засоби народної медицини: ефірні масла, мед, трави. Наприклад, масло чайного дерева володіє патогенними властивостями. В ложку рослинного масла додають кілька крапель олії чайного дерева, ложку яблучного оцту.

Суміш злегка підігрівають, змочують у ній ватну турунду і закладають у вушний прохід. Мед розводять водою 1:1 і закапують у вухо 2-3 краплі. Підсилює ефект марлеві тампони, змочені прополісом. Протизапальні трав’яні збори приймають всередину у вигляді чаю.

Широко застосовують при лікуванні дітей:

• краплі «Отипакс», «Левоміцитин», «Полидекса», «Ципромед»;
• немовлятам не призначають судинозвужувальні препарати в ніс;
• у якості жарознижуючих використовують засоби з парацетамолом, наприклад, «Ефералган»;
• дітям можна застосовувати не всі антибіотики, в основному дають «Амоксицилін»;
• для фізіопроцедур призначають ультразвук, пневмомасаж, ионогальванизацию.

В період виношування плоду організм жінки дуже вразливий. Тому захворювання гнійним отитом у вагітних зустрічається не так вже рідко. Терапія підбирається так, щоб не нашкодити майбутній дитині.

Симптоми не завжди мають виражений характер — такі реакції вагітного організму на інфекцію. Труднощі в тому, що залишається обмежене коло засобів, дозволених під час вагітності. Зазвичай лікарі призначають медикаменти з природними компонентами.

В умовах стаціонару проводять промивання для видалення гною з вуха. Судинозвужувальні краплі в ніс не призначають із-за ризику гіпоксії плода. Весь лікувальний процес повинен проходити строго під контролем лікаря.

Беручи до уваги різні стадії, ступеня тяжкості та можливі ускладнення захворювання, з питанням «Як лікувати гнійний отит?» краще звернутися до лікаря, Чим до Інтернету. Отоларинголог поставить діагноз на основі опитування і огляду і призначить комплексне лікування гострого і гнійного середнього отиту, яке буде спрямоване на:

• придушення патогенних мікроорганізмів
• звуження судин
• зняття больового синдрому

Лікар також визначить стадію захворювання і терапія буде їй відповідати:

• На доперфоративной стадії основна увага приділяється знеболювання: прописується Парацетамол або Диклофенак в таблетках, а також Отипакс або Анауран (містить антибіотик) у формі крапель для вух. В ніс закопуються препарати, що сприяють звуженню судин і зняттю набряку, такі як Отривин, Нафтизин та інші. Важливою складовою лікування є антибіотики – Амоксицилін (найчастіше), Аугментин (при інтенсивних болях і генетично), Ампіцилін, Цефтріаксон (вкрай рідко, при відсутності ефекту від наступних препаратів) та інші.
• Якщо пацієнт звернувся за допомогою на перфоративну стадії, тобто коли з’явився гній у вухах, терапія доповнюється препаратами муколитического дії – АЦЦ, Флуімуціл – для зменшення кількості виділень. При можливості призначаються ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна і надвисока види терапії. Необхідно щоденне очищення слухового отвору від гною за допомогою ватних паличок. Розм’якшити занадто густі виділення допоможе 3%-ний розчин перекису водню. Застосовуються вушні краплі на цій стадії не повинні містять спирт.
• На заключній, відновної, стадії при відсутності ускладнень курс лікування завершується. Тепер пацієнту рекомендується зосередити свою увагу на зміцненні імунітету і поліпшення резистентності організму в цілях попередження рецидиву. Для профілактики спайок може призначатися масаж барабанних перетинок повітряними потоками і прийом ферментних медикаментів.

Діагноз «гнійний отит» не виключає і хірургічного лікування:

• При скупченні гною в барабанної порожнини і відсутності перфорації перетинки здійснюється парацентез, тобто надріз, який проводять під місцевим знеболенням.
• Продування вуха проводиться в цілях очищення барабанної порожнини від залишків гнійних мас.
• Важка форма мастоидита вимагає процедури під назвою антротомия. Комірки соскоподібного відростка розкриваються і очищаються від гною за допомогою антисептиків.

Запалення середнього вуха діти схильні більшою мірою, Чим дорослі, в силу особливостей розвитку системи вухо-горло-ніс. На жаль, саме у дітей найчастіше виникають рецидиви, і знову батьки помічають, що тече гній.

• очищення порожнини середнього вуха шляхом продування проходів
• введення антибактеріальних, протизапальних, антисептичних і знеболюючих препаратів
• відновлення функцій слухової труби

Лікування дітей повинно здійснюватися суворо під контролем досвідченого фахівця, так як, по-перше, неприємні симптоми і небезпека ускладнень не дозволяють експериментувати зі здоров’ям дитини, а по-друге, є ризик завдати шкоди незміцнілому організму невідповідними за віком медикаментами, адже лікування гнійного отиту у дорослих і дітей здійснюється за допомогою різних прийомів і засобів.

За результатами огляду та аналізу, ЛОР призначає лікування, яке спрямоване на зняття симптомів, зняття запалення та відновлення нормального слуху.

Для цього використовують комплекс заходів:

• продування слухової труби для відновлення дренування і вентиляції. Виробляють його з допомогою спеціального вушного катетера, який вводять розчин Дексаметазону, Амоксициліну та пари крапель 0.1% розчину адреналіну. Ця процедура дуже ефективна, вона дозволяє значно прискорити процес одужання і відновлення слуху;
• фізіотерапевтичні процедури (прогрівання, УФО, СВЧ). Їх проходять курсом 1-2 тижні. Фізпроцедури благотворно впливають на біологічні процеси у хворому місці, активізують захисні реакції в організмі і прискорюють процес одужання;
• спрей або краплі в ніс. Такі засоби звужують судини, зупиняють виділення слизу, прочищають євстахієву трубу і покращують дихання. Можна використовувати Нафтизин або Санорин, які закопуються по 3 рази в день протягом 3-5 днів. Перед закапуванням прочистити ніс. Капати обидві ніздрі;
• регулярне самостійне прочищення слухового проходу, щоб гній у вусі не накопичувався (робити це потрібно акуратно);
• жарознижуючі. Такий препарат, як Парацетамол, необхідний у разі стійкої високої температури, яка мучить пацієнтів на першій стадії;
• анальгетики для зняття болю. Є вушні краплі при гнійному отиті, з знеболюючим ефектом, які діють цілеспрямовано. Наприклад, Отизол, який містить бензокаїн, антипірин і фенилефрин гідрохлорид, надає антисептичну, противовоотечное, протизапальну та знеболювальну дію. Є також інші краплі, засновані на лідокаїн (Отипакс). Їх прописують в доперфоративной стадії, після появи перфорації їх застосовувати не можна. Також можна ставити в вуха знеболюючі тампони. Для цього підходить розчин 1:1 із борної кислоти і гліцерину. Змочений в розчині тампон вводиться до барабанної перетинки і прикривається ваткою. Тримати його потрібно 4 години;
• протигрибкові засоби, якщо збудником є грибок;
• промивання вух у лікарні фізіологічним розчином або водою. Для зняття набряку застосовують протинабрякові препарати, наприклад, Дексаметазон;
• антибіотики від інфекції і запалення.

• тривале перебування без головного убору на вулиці у вітряну чи холодну погоду, а також загальне переохолодження організму;
• наявність інфекції в організмі. Найчастіше отит розвивається як ускладнення при ГРЗ, грипі чи скарлатині;
• часті роздратування носоглотки тютюновим димом, хімікатами або алкоголем;
• робота на шкідливому виробництві або проживання в забрудненому регіоні;
• хронічний риніт, збільшені аденоїди або викривлення перегородки носа;
• ослаблення імунітету або дефіцит вітамінів, в результаті інфекція швидко проникає в організм і починає розвиватися;
• потрапляння забрудненої води у слуховий прохід;
• часті перепади атмосферного тиску (при зануренні у воду, польоти на літаках);
• тривалі стреси, сильна перевтома, фізичне виснаження;
• карієс. Через зруйнований зуб інфекція швидко проникає в слуховий прохід;
• порушення роботи нирок;
• наявність ендокринних захворювань;
• травма вушної раковини або слухового проходу чужорідним тілом, звуковою хвилею або струменем гарячого/холодного повітря;
• часті алергічні реакції, що супроводжуються нежитем;
• відсутність гігієни в слухових проходах або неправильне її проведення;
• спадкова схильність з-за особливостей будови слухового проходу.

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Лікування зовнішнього отиту без антибіотиків

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

Можливі ускладнення та наслідки гнійного отиту

Розвиток вищевказаних небезпечних захворювань відбувається рідко. Незважаючи на це, нехтувати симптомами неприпустимо, так як ускладнення захворювання не обмежуються внутрішньочерепними, але також включають в себе:

• значне зниження слуху (у рідкісних випадках – повна глухота)
• руйнування соскоподібного відростка скроневої кістки в результаті заповнення гноєм його осередків – мастоїдит
• кістковий карієс, або остеїт
• параліч лицьового нерва
• холестеатома – наростання тканин за барабанною перетинкою
• хронічний гнійний отит

Отит (лікування у дорослих народними засобами або препаратами, обраними самостійно, може призвести до розвитку ускладнень) небезпечний не тільки розвитком глухоти або переродженням патології у хронічну форму, також може відзначатися:

• розвиток менінгіту (запальний процес мозкових оболонок);
• параліч нервових клітин, в тому числі і особових;
• освітою рідини в черепній коробці.

При подальшій відсутності терапії, отит може закінчитися інвалідністю і летальним результатом.

Отит є небезпечним захворюванням, як у дітей, так і дорослих. Патологія, при ігноруванні симптомів або самолікування, може закінчитися не тільки погіршенням слуху, але і розвитком інвалідності і навіть смертельним результатом. Тому важливо вчасно пройти обстеження у ЛОРа і повністю проходити призначене лікування.

Відсутність адекватного лікування гнійного отиту, може спровокувати поширення гнійно-запального процесу на тканини і органи черепа, у тому числі і головного мозку.

Можливі ускладнення:

1. Порушення цілісності барабанної перетинки. Це може призвести до зниження гостроти слуху і навіть призвести до повної втрати слуху.
2. Кістковий карієс (остеїт). Остеїт призводить до холестеатоме, яка в свою чергу, може призвести до руйнування кісткових тканин.
3. Параліч лицьового нерва.
4. Енцефаліт. Це група захворювань, що вражає головний мозок.
5. Мастоїдит. Це запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, при якому відбувається скупчення слизу і гною, що призводить до руйнування кісткових тканин.
6. Гідроцефалія. Це скупчення цереброспінальної рідини в шлуночкової системи головного мозку понад норми.
7. Менінгіт. Це запалення оболонок головного та спинного мозку.
8. Либиринт. Запалення внутрішнього вуха, часто призводить до ускладнень у вигляді менінгіту та гідроцефалії.
9. Абсцес мозку, мозочка. Це скупчення гнійних виділень в головному мозку.
10. Сепсис. Цей стан потребує надання невідкладної реанімаційної допомоги.
11. Можливий летальний результат.

Всі хворіли гострим гнійним отитом повинні проходити медичне обстеження кожні 6 місяців.

При запізнілому та неправильному лікуванні великий ризик погіршення стану, в першу чергу — перехід у хронічну форму. Наступне — часткова або повна втрата слуху. Іноді гнійні запалення розвиваються за межами барабанної перетинки.

Такий недуг називається мастоїдит. Це гостре гнійне захворювання соскоподібного відростка, при якому патологічний процес переходить на кісткову тканину. При початковій стадії симптоми ті ж, тільки супроводжуються нудотою.

Ознаками запущеного мастодиита є:

• нестерпний головний і вушна біль;
• погіршення слуху;
• значне почервоніння позаду вушних раковин.
• якщо температура різко впала і гній тече з вуха — це ознака того, що прорвалася барабанна перетинка.

Серйозними ускладненнями також є гнійний менінгіт, епідуральний абсцес, абсцес мозку. У цих випадках відбувається тиск на тканини мозку. В результаті можуть виникнути парези, паралічі, порушення в роботі серця.

Самостійне і некоректне лікування загрожує низкою ускладнень, навіть смертельних. Якщо звернутися до лікаря при перших ознаках і отримати кваліфіковане лікування, з хворобою можна впоратися легко.

Краплі від отиту з антибіотиком

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран застосовується при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

[26], [27], [28], [29]

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

[17], [18], [19]

Для того щоб зменшити ознаки набряклості в області глоткового отвору євстахієвої труби можливе застосування судинозвужувальних крапель при отиті, таких як Санорин, Галазолін, Отривин, Тизин.

Після застосування цих лікарських препаратів зменшуються ознаки набряку, гіперемії, ексудації, що призводить до відкриттю і розширенню вихідних протоків придаткових носових пазух і слухових труб, що покращує виведення секрету і захищає від осадження мікробів.

[20], [21], [22]

Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.

Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.

Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.

[23], [24], [25], [26], [27]

Найчастіше, щоб впорається з отит зовнішнього вуха використовуються такі краплі як:

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

Різновиди хронічного отиту

Існує два види хронічного отиту: мезотимпаніт та епітимпаніт.

У першому випадку запальний процес охоплює слизову оболонку середнього вуха і барабанну перетинку. Перфорація в барабанної мембрані виникає приблизно в її центрі. Сама мембрана потовщується, покривається гноєм.

Гнійні процеси не загасають. На слизовій оболонці утворюються поліпи, які періодично кровоточать. Барабанна порожнина поступово наповнюється гноєм, що провокує руйнування слухових кісточок і поступове зниження слуху.

Епітимпаніт — більш важкий прояв хронічного запалення. Воно зачіпає не тільки слизову оболонку, але і кісткову тканину. Перфорація в барабанної перетинки знаходиться близько до її краю. Утворюються доброякісні пухлиноподібні утворення — холеастомы.

Холеастомы і поліпи перекривають барабанну порожнину. Вихід гною стає утруднений. Розростаючись, холеастомы починають вростати в кісткову тканину, поступово руйнуючи їх. При цьому типі запалення уражаються черепні кістки, лабіринт вуха і головний мозок.

Наслідки такого стану досить серйозні, тому не повинно виникати навіть сумніви, лікувати або не лікувати це захворювання.

Перераховані вище симптоми і стадії характерні для гострої форми захворювання. Однак при відсутності належної терапії гострий гнійний отит може придбати хронічний характер. У цьому випадку періодично тече гній з вуха, барабанна перетинка не гоїться, що тягне за собою повну або часткову втрату слуху. Існує дві форми захворювання:

• Мезотимпаніт – більш легка форма, зазвичай не обтяжується ускладненнями.
• Епітимпаніт – важка форма захворювання; загрожує руйнуванням соскоподібного відростка, сепсисом, абсцесом мозку, менінгіт та оститом.

Компреси при гнійному отиті

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Якщо лікар дозволяє, можна використовувати зігріваючі компреси при отиті, які ґрунтуються на нагріванні спирту або горілки до 40С.

Етапи формування компресу:

1. У ураженого вуха потрібно докласти марлю, попередньо змочену в горілці;
2. На марлі треба зробити розріз, в який протягується вухо;
3. Зверху марлю потрібно покласти поліетилен і вату;
4. Закріпити сформований компрес пов’язкою.

[20], [21]

Мазі при ураженні зовнішнього відділу вуха

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше Чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.

Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:

1. Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
2. Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.

Вітаміни

При розвитку запалення з виділенням гною пацієнти часто втрачають апетит і вживають мізерну їжу. Однак саме під час хвороби необхідно максимально забезпечувати організм вітамінами та іншими корисними речовинами.

Цитруси і ківі містять багато аскорбінової кислоти, здатної скорегувати імунний захист в організмі. Якщо їсти особливо не хочеться, то рекомендується, принаймні, пити свіжий апельсиновий сік або воду з лимонним соком. Користь нададуть також томатний і морквяний сік.

При приготуванні страв бажано додавати природні антибіотики – цибуля і часник. Це допоможе швидше впоратися з інфекційним процесом.

При запаленні вуха рекомендується їсти продукти, що знижують обсяг секретируемой слизу, а також ті, які зміцнюють імунітет. До таких продуктів відносяться:

• будь-яка зелень;
• болгарський перець;
• цитруси;
• курячий бульйон;
• справжній мед;
• ківі;
• будь-які ягоди;
• морква;
• імбирний корінь;
• буряк;
• горіхи, квасолю.

При лікуванні отиту краще воздержать тимчасово від прийому вітамін, оскільки більшість отитів супроводжується розвитком інфекційного процесу. Для більшості мікроорганізмів вітаміни виступають в якості факторів росту, які посилюють ріст і розмноження бактерій.

Виняток становить вітамін С, який стимулює імунну систему людини, підвищує здатність до опірності інфекційним захворюванням. Завдяки антиоксидантним властивостям, руйнівно діє на бактеріальні клітини, інгібує їх розмноження. Рекомендується приймати вітамін С у подвійній дозі – по 1000 мг у добу.

Профілактика отиту

Для профілактики гнійного отиту потрібно:

• зміцнювати імунітет (вітаміни, спеціальні імуномодулюючі засоби, загартовування і т. д.);
• вчасно лікувати вірусні захворювання, застосовувати засоби для профілактики грипу та застуды;
• уникати травматизації барабанної перетинки (не колупатися сторонніми предметами у вухах);
• уникати потрапляння води у вуха, після купання витирати воду;
• також існує щеплення від отиту, менінгіту та пневмонії.

Щоб уникнути ускладнення, необхідно до кінця випивати весь курс антибіотика, навіть якщо вже настало полегшення. Для усунення проблем зі слухом, які можуть виникнути після гнійного середнього отиту, проходять ряд слуховідновлюючих процедур.

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.

Прояв і лікування захворювання доставляють пацієнтам суттєвий дискомфорт. Тому варто задуматися про попередження появи такого захворювання, як гнійний отит.

Щоб уникнути розвитку гнійного отиту слід виключити фактори, що призводять до захворювання. Профілактичні заходи включають в себе:

• Регулярна гігієна вушних раковин. Зверніть увагу, що ватні палички не повинні вставлятися в слуховий прохід – вони призначені для очищення куточків вушної раковини від скупчень сірки!
• Зміцнення імунітету. Це можна робити шляхом загартовування, правильного харчування та здорового способу життя. Дана міра захистить вас не тільки від гнійного отиту, але і від ряду інших захворювань.
• Уникайте місць з підвищеним рівнем шуму, а також занадто запилених приміщень.
• Перед відвідуванням басейну користуйтеся спеціальними заглушками, щоб уникнути попадання інфекції вуха з водою.
• Уникайте переохолодження вух: на допомогу прийдуть теплі шарфи і шапки.

На сайті розміщені виключно оригінальні та авторські статті.При копіюванні розмістите посилання на першоджерело — сторінку статті або головну.

Щоб запобігти виникнення і розвиток гнійного отиту необхідно дотримувати наступні правила:

1. Своєчасно лікувати інфекційні і простудні захворювання, ускладнення яких можуть призвести до виникнення гнійного отиту.
2. Застосовувати антибіотики лише за призначенням лікаря.
3. Підвищувати імунний захист організму, при необхідності приймати вітамінні комплекси.
4. Достатня рухова активність.
5. Правильне і здорове харчування.
6. Своєчасно проводити санацію порожнини рота і носоглотки.
7. Уникати переохолодження.

Гнійний отит відноситься до однієї з найбільш серйозних і небезпечних захворювань вушної порожнини, яке необхідно починати лікувати негайно і яке самостійно в домашніх умовах вилікувати без допомоги лікаря не вийде.

• вчасно лікуйте інфекційні та ЛОР-захворювання;
• проводите правильну чистку вушної порожнини;
• правильно высмаркивайтесь;
• зміцнюйте імунітет;
• якщо помітите «зачатки» хвороби, одразу записуйтеся до оториноларинголога, щоб не допустити хронізації запалення.

Хронічне захворювання потребує обов’язкового контролю оториноларинголога. Самостійно впоратися з хворобою не вийде, оскільки захворювання призводить до небезпечних ускладнень. Будь-яке зволікання загрожує незворотними наслідками.

Хвороба зустрічається дуже часто. Вона вимагає грамотної кваліфікованої медичної допомоги!

Хвороби вуха, горла і носа — основний профіль «Лор Клініки Доктора Зайцева». Авторські методики терапії, високо кваліфікований персонал, сучасне оснащення ЛОР-обладнанням дозволяє надавати пацієнтам якісну повноцінну допомогу.

Наша клініка розташована в самому центрі Москви, всього в 4-х хвилинах ходьби від метро Павелецкая (кільцева) за адресою: 5-й Монетчиковский провулок, будинок 14.

Для запису на консультацію телефонуйте за номерами: 7 (495) 642-45-25 і 7 (926) 384-40-04.

Будемо раді вам допомогти!

Гнійний отит: лікування у дорослих

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Критерії поділу захворювання		Симптоматика
За формою протікання	Гострий	Ознаки починають виявлятися в гострій формі через 6-48 годин після початку розвитку захворювання: температура тіла тримається в діапазоні 38,5-40 градусів і практично не піддається зниженню; сильний головний біль і ломота в кінцівках; швидка стомлюваність, слабкість, сонливість; відсутність апетиту; болючість в глотці (так як інфекція швидко поширюється по ЛОР органів) і в скроневій області; підвищена сльозотеча; переважно гавкаючий кашель з-за відчуття стороннього предмета в горлі; погіршення якості слуху; постійне відчуття закладеності вуха і наявність шуму. Найголовнішим симптомом є постійний біль у вусі, що посилюється при натисканні пальцем на ділянку біля вушної раковини.
	Хронічний	Розвивається в результаті неправильного лікування гострої форми або при регулярному впливі на ЛОР органи провокуючих факторів (найчастіше тютюновий дим). Характеризується наступними симптомами: постійне сухість і першіння в горлі; легке збільшення мигдалин; можливе підвищення температури до 37,5 градусів; часто супроводжується нежиттю. Болючість в слуховому проході виражена слабо, але добре відчувається при пальпації області за вухами.
За місцем локалізації	Зовнішній	Патологія супроводжується наступними ознаками: пульсуючий вушна біль; біль віддає в зуби, в скроневу область і на очі; посилення болю в процесі прийому їжі і при розмовах; температура тримається в діапазоні 37-38 градусів. Нерідко супроводжується видимим почервонінням вушної раковини.
	Середній	Симптоми: яскраво виражена біль в слуховому проході, яка посилюється при натисканні пальцем за вухом і при прийомі їжі; відзначається значне погіршення слуху; температура може підвищитися до 39 градусів; присутня сильна слабкість і головний біль; відсутність апетиту, можлива блювота. Додатково може зазначатися запалення лімфовузлів за вушною раковиною.
	Внутрішній	Ознаки: сильна головний біль, запаморочення і слабкість; підвищення температури до 40 градусів; погіршення якості слуху і шум у вухах, слух може зникнути повністю; боліти може вся половина обличчя з якої розташований уражений слуховий прохід; нудота, може супроводжуватися блювотними масами. Можливо порушення координації руху.
За наявності інфекції	Бактеріальний	Симптоматика захворювання схожа з гострою формою перебігу отиту. Додатково може бути свербіж.
	Вірусний
	Грибковий
	Неінфекційний	Отит характеризується почервонінням і набряком уражених тканин, підвищення температури відзначається рідко.
За характером виділень	Без виділень
	Ексудативний	Виділяється наявністю в слуховому проході лімфатичної рідини, яка має прозору, густу консистенцію. Пацієнт може відчувати булькання у вусі.
	Гнійний	Виражається наявністю і гнійних мас в вушному проході, які можуть витікати назовні.

Визначити вид отиту та його небезпека може тільки ЛОР після проведення повного обстеження пацієнта.

У дорослих терапія з усунення патології призначається за результатами обстеження, яка може складатися з застосування антибіотиків (а також противірусних або протигрибкових препаратів), вушних крапель і фізіопроцедур.

Перша допомога

Перша допомога при отиті потрібно, коли немає можливості терміново звернутися до Лора (вечірній або нічний час, перебування далеко від міста).

В даному випадку дозволено використовувати такі засоби:

• закапати в слуховий прохід по 2 краплі борного спирту. Заткнути вухо ватою. Важливо, засіб повинен бути теплим. Спирт запобігає розвиток інфекції та усунути набряклість;
• при наявності сильних болів використовувати вушні краплі Отипакс по 1-2 краплі в прохід;
• для усунення виділень з носа закапати в носові проходи судинозвужувальні краплі (Ринонорм, Тизин, Ксиліт). Досить по 1-2 краплі у кожен прохід;
• при наявності високої температури прийняти жарознижувальні засоби (Ібупрофен, Парацетамол, Ибуклин;
• виключити вживання гарячої або холодної їжі і напоїв;
• якщо є ймовірність розвитку отиту на тлі алергії, то рекомендований прийом антигістамінних засобів (Зіртек, Еріус, Кларитин).

Дані препарати дозволять стабілізувати стан до візиту до фахівця. Інші маніпуляції не рекомендовані (особливо прогрівання), так як причина розвитку отиту не виявлено. Якщо стан погіршується, потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Антибіотики при отиті призначаються якщо збудником патології є бактерії.

Назва препарату, форма випуску та умови реалізації	Активна речовина і його дія	Правила застосування і курс	Протипоказання і побічні ефекти
Амоксицилін (таблетки, капсули, гранули для приготування суспензії). Продається при наявності рецепту.	Амоксицилін є активною речовиною і належить до антибіотиків широкого спектра дії пеніцилінового ряду.	Приймати по 1-2 таблетки/капсули 3 рази на добу протягом 5-12 днів. Дозування гранул для приготування суспензії здійснюється індивідуально. Курс лікування аналогічний.	Препарати не можна приймати при патології ШКТ, які супроводжуються блюванням та діареєю, при наявності вірусної і грибкової інфекції, а також при порушенні процесу кровотворення. Прийом препарату може викликати порушення випорожнення (діарея або запор), розвиток алергічної реакції в різних проявах (висип, свербіж, набряк Квінке) та погіршення роботи печінки.
Флемоксин солютаб (таблетки). Відпускається за рецептом.	Діючі речовини амоксицилін і клавулоновая кислота, яка пом’якшує і підсилює дію антибіотика.	Дозування препарату підбирається індивідуально по вазі. Тривалість прийому 7-15 днів.
Зиннат (таблетки та гранули). Продається при наявності рецепту.	Основний елемент (цефуроксиму аксетил) відноситься до антибіотиків другого покоління цефалоспоринового ряду. Знищує бактерії стійкі до амоксициліну.	Приймати по таблетці 2 рази на добу протягом 5-10 днів.

Антибіотики також призначаються, якщо температура не спадає і не наступають поліпшення протягом 4-5 діб.

Вушні краплі

Вушні краплі призначаються при будь-якому вигляді отиту. В залежності від складу засоби можуть знищувати інфекцію, усувати набряклість тканин і больовий симптом. Перевагою препаратів є швидкість досягнення результату, так як склад діє місцево, проникаючи до вогнища запалення.

Найменування препарату та умови продажу	Активна речовина і опис його дії	Правила застосування і курс	Протипоказання і можлива негативна реакція
Отипакс. Продається без рецепта.	Діючі речовини (феназол і лідокаїн) мають протизапальну і знеболюючу дію. Засіб має спиртову основу.	Потрібно закопувати Отипакс по 3-4 краплі у вушний прохід 2-3 рази на добу протягом 5-10 днів.	Не можна використовувати при підвищеній чутливості до компонентів препарату та порушенні цілісності барабанної перетинки. При використанні крапель можливе невелике роздратування в слуховому проході і розвиток алергічної реакції на компоненти. Важливо, Отипакс дозволено використовувати в період виношування дитини і лактації.
Отофа. Продаються за наявності рецепту.	Активний компонент (рифаміцин натрію) має антибактеріальну дію.	Отофу необхідно закапувати по 5 крапель 2 рази на добу протягом 7 днів.	Алергічна реакція є протипоказанням і можливою побічною реакцією організму при використанні крапель. Можна використовувати при лактації та у період вагітності.
Ануран. Відпускаються за рецептом.	Основні елементи (сульфат неомина і лідокаїн) мають антибактеріальну та знеболювальну дію.

Може отит пройти сам?

Отит (лікування у дорослих є такою ж обов’язковою процедурою, як і у дітей) є небезпечним захворюванням, так як при відсутності терапії патологія може закінчитися не тільки розвитком глухоти.

Слуховий канал розташований поблизу до головного мозку, в результаті інфекція може вразити даний орган, що небезпечно розвитком більш серйозних ускладнень, Чим втрата слуху. Тому ігнорувати симптоми патології або займатися самолікуванням вкрай небезпечно.

Отит може пройти самостійно у разі, якщо вражений зовнішній слуховий відділ у легкій формі, немає в наявності інфекції і у пацієнта міцний імунітет. Але для постановки даного діагнозу потрібно відвідування ЛОРа.

Гомеопатія

Деякі лікарі успішно практикує гомеопатію, як альтернативний метод терапії при запальному гноєтечі з вуха у дорослих. Основними засобами, які рекомендовано застосовувати в подібних ситуаціях, вважаються:

• Аурум – призначають при сильних пекучих болях, які поширюються на всю область голови і навіть на шию.
• Бариту карбоніком – застосовують при ураженні слухових кісточок і сильному виділення гнійної маси, особливо – при хронічній формі захворювання.
• Калькареа флюоріка – застосовують при вушної болю, шум, тріск, при запаленні привушних лімфатичних вузлів, при хронічному отиті.
• Калькареа йодату – призначають при ураженні кісткової системи, при звапнінні перетинки.
• Каустикум – використовують для усунення густих гнійних виділень, для позбавлення від приглухуватості і тягне хворобливості.
• Графитес – допоможе при пульсації у вусі, при клеевидных виділеннях, при ефекті «ехо».

Як правило, при запаленні вуха у дорослих застосовують 3-х або 6-е десятинне розведення, або 3-6 –е сотенне розведення. Розводять 2-3 крупинки в 100 мл води і п’ють невеликими ковтками через кожні півгодини. У міру поліпшення самопочуття приймають вранці та ввечері, до нормалізації стану.

Гомеопатичні засоби являють собою комбінації різних речовин природного походження, які надають лікувальну дію на організм людини. це можуть бути рослинні, тваринні, мінеральні речовини.

Але приймати їх потрібно вкрай обережно, оскільки вони здатні чинити потужний вплив. Деякі з них протипоказані при вагітності. При застосуванні таких препаратів слід дотримуватись обережності.

Добре допомагає у відновленні та лікуванні організму зміцнююча суміш. Принцип її дії полягає в тому, що активні компоненти, що входять до її складу, мають стимулюючий вплив на організм.

В результаті активується імунна система, неспецифічна резистентність організму. Організм стає більш витривалим, і може самостійно боротися з будь-інфекцією і запальними процесами, запобігаючи їх подальше прогресування.

Для приготування беруть приблизно по 100 грам обліпихи, калини та чорноплідної горобини. Пропускають все це через м’ясорубку. Додають 3-4 столові ложки меду і чайну ложку меленої кориці. Ретельно перемішують, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Приймають по 4 столові ложки в день.

Ще одним ефективним засобом є мелена на кавомолці яєчна шкаралупа. Вона є найбагатшим джерелом кальцію, фосфору, інших мікроелементів. Перед вживанням беруть половину столової ложки сухого порошку, заливають лимонним соком.

Добре зарекомендував себе відвар муміє на травах. Для приготування беруть протизапальні трави – ромашку, календулу і м’яту. Змішують між собою у рівних частках. Заливають 500 мл води, доводять до кипіння і відкидають.

Для закапування у вухо застосовують сік алое, вичавлений з листка. Закапують у вухо по 2-3 краплі кілька разів на день. Допомагає зняти запалення і загоїти рани, якщо такі є.

Для лікування запальних захворювань вуха іноді використовують гомеопатичні засоби. І хоча про цей метод лікування до цих пір ведуться суперечки серед медичного персоналу, це не дозволяє робити точні висновки про користь або шкоду цього методу. Тим не менше іноді лікування гомеопатичними засобами приносить потрібний результат.

Наприклад, можна використовувати Аконіт при таких патологіях, як: біль у вусі, відчуття поколювання, або «краплі води у вусі».

Діагностика

Попередити розвиток ускладнень і вчасно почати лікування хронічного отиту допоможе вчасно проведена діагностика. При виникненні ознак захворювання потрібно записатися на консультацію до оториноларинголога для діагностики та призначення ефективного лікування.

Для постановки діагнозу проводяться:

• отоскопія (стандартний огляд органу слуху);
• аналіз крові;
• при необхідності рентгенографія або комп’ютерна томографія;
• посів виділяється з слухового проходу;
• аудіометричні дослідження для визначення ступеня зниження слуху.

У процесі діагностики необхідно диференціювати мезотимпаніт від епітімпаніта. Це важливо при призначенні грамотного лікування.

При появі підозри на гнійний отит, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога або Лора, який проведе огляд хворого вуха. Отоскопія проводиться при яскравому освітленні, спеціальним отоскопом.

Додатково необхідно здати загальний аналіз крові. Якщо показники лейкоцитів і ШОЕ збільшені не сильно, то хвороба протікає спокійно. Коли аналіз крові показує виражений лейкоцитоз, зникнення еозинофілів або різке збільшення ШОЕ – це може свідчити про поширення запалення і інфекції.

Ще один з можливих аналізів – бактеріальний посів, під час якого беруть мазок для визначення типу бактерій. Ця інформація потрібна для того, щоб правильно підібрати ліки. При легкій формі (або під час доперфоративной стадії) недуги бакпосів не потрібен, так як його результати будуть готові через 5-7 днів, а за цей час отит проходить. Але, якщо симптоми яскраво виражені або не проходять тривалий час, то цей аналіз необхідний.

За свідченнями для перевірки слуху проводять аудіометрію. При підозрі на менінгіт, мастоїдит та інші ускладнення, призначають такі дослідження, як КТ і МРТ. Томографія допоможе виявити запалення в кістках черепа, мозкових оболонках, наявність утворень при холестеатоме і скупчення рідини в важкодоступних місцях.

1. Збір анамнезу:

• виявляється схильність до даного захворювання за наявності провокуючих факторів;
• ЛОР з’ясовує, що передувало розвитку патології (алергія, інфекційні захворювання або робота на шкідливому виробництві);
• як давно присутні симптоми і які.

2. Візуальний огляд:

• лікар проводить огляд слухових проходів із застосуванням дзеркала і отоскопа;
• обов’язково застосовується метод пальпації в області вушної раковини, на виявлення болючості;
• огляд носових проходів і гортані на виявлення набряклості і почервоніння;
• перевірка якості слуху;
• вимір температури.

3. Здача аналізів сечі і крові для виявлення в організмі інфекції та визначення загального стану пацієнта.

4. При наявності виділень з вуха проводиться забір матеріалу для визначення характеру слизу. Додатково може бути взято мазок з горла і носового проходу для визначення виду збудника.

5. При необхідності проводиться тимпанометрія або рефлектометрия, для виявлення наявності рідини в слуховому проході.

6. При підозрі внутрішнього отиту або поразки поруч розташованих тканин призначається МРТ, рентген або КТ.

Діагноз встановлюється після готовності всіх результатів обстеження з подальшим призначенням методів лікування.

Чим небезпечний отит при вагітності?

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно дуже рідко проходить самостійно. Часто без необхідного лікування, захворювання прогресує і переростає в тубоотит, при якому запалюється внутрішнє вухо, барабанна перетинка.

У внутрішній середовищі накопичується рідина, що змінює фізичні характеристики середовища, в результаті чого спотворюється, або повністю втрачається здатність до передачі звукових коливань на слухові кісточки. Це призводить до різкого зниження або повної втрати слуху.

Також небезпеку отиту при вагітності полягає в тому, що скупчилася рідина може перетворитися в гній, в результаті чого розвивається гнійно-септичний процес, який за євстахієвої трубі досить швидко передається в носову порожнину, поширюється по ній і викликає запалення носоглотки.

При прогресуванні захворювання, інфекція по спадним шляхах може проникати в трахею, бронхи, легені, плевру. Відповідно, розвиваються запальні захворювання цих органів: трахеїти, тонзиліти, бронхіти, пневмонії, і навіть плеврити.

Небезпечно і попадання інфекції в мозкові оболонки, що може спровокувати інфекційно-запальне ураження головного мозку, менінгіт. При попаданні інфекції в очі, відбувається розвиток кон’юнктивіту.

При вагітності часто знижений імунітет, тому ризик розвитку генералізованої інфекції досить високий, особливо, якщо врахувати, що антибіотикотерапія при вагітності застосовується тільки в самих крайніх випадках.

Це може призвести до розвитку бактеріємії, септицемії, сепсису, при яких інфекція з локального осередку інфекції проникає в кров і інші в нормі стерильні біологічні рідини організму. З кров’ю інфекція розноситься по всьому організму, що може осідати на інших органів, утворюючи нові вогнища інфекції, нові запальні захворювання.

Істотно зростає і ризик внутрішньоутробного інфікування плода, розвитку внутрішньоутробної інфекції, передчасних пологів, мертвонароджень, сепсису новонароджених.

При вагітності для лікування отиту спочатку призначають вушні краплі. Є різні краплі: протизапальні, знеболюючі, зігріваючі. Краплі призначає лікар, грунтуючись на результатах отоскопії. Краплі не чинять системної дії на організм, вони діють місцево, тобто безпосередньо у вусі.

Це дозволяє локалізувати інфекцію і запалення, запобігти прогресуванню захворювання і усунути симптоми. Якщо застосовуються краплі, вухо обов’язково повинно знаходитися в теплі. Краще одягати спеціальну пов’язку на вухо. У холодну пору року обов’язково носити шапку.

Від отиту допоможуть такі краплі, як аурисан – закапують по 2-3 краплі в обидва вуха. Закапують спочатку одне вухо, в положенні лежачи на боці. Чекають приблизно 10 хвилин, поки краплі проникнути в більш глибокі шари і не матимуть необхідного дії, потім перевертаються і закопують друге вухо.

Аналогічним чином застосовують левомицетиновые краплі. Вони добре допомагають при бактеріальної інфекції. Для зняття болю можна закопувати у вухо нафтизин, санорин.

Це лікарський засіб, представлене вушними краплями. Призначається при ознаках отиту. Допомагає усунути біль, шум, інші неприємні ознаки. Його можна застосовувати навіть при вагітності. Призначення може зробити тільки лікар, оскільки необхідно точно знати діагноз і бути впевненим в тому, що протипоказань до його застосування немає.

Інакше можна тільки погіршити ситуацію та посилити запальний процес. Лікування потрібно продовжувати навіть у тому випадку, якщо самопочуття покращилося, та болю вже немає. До складу входить лідокаїн і феназон. Біль вщухає вже через кілька хвилин після закапування вуха.

Незважаючи на високу ефективність препарату, він не позбавлений певних недоліків. Так, препарат не може повністю вилікувати від захворювання в тому випадку, якщо воно зумовлено бактеріальної або вірусної інфекцією.

При такій формі захворювання потрібне додаткове призначення антибактеріальної та противірусної терапії. В основному отипакс розрахований на симптоматичне лікування, тобто, ефективно усуває симптоми захворювання.

Побічні ефекти препарату виникають вкрай рідко. У виняткових випадках можуть виникати такі побічні ефекти, як алергічні реакції, почервоніння і набряклість, подразнення слухового проходу.

Випадки передозування невідомі. Дозування, а також тривалість лікування може визначити тільки лікар, оскільки вона визначається ступенем вираженості запального процесу і больового синдрому, загального самопочуття пацієнтки.

Краплі досить прості і зручні в застосуванні. Спочатку потрібно зняти кришечку з флакона і встановити крапельницю. Перш Чим закопувати, потрібно трохи потримати флакон у руках, щоб зігріти препарат. Це дуже важливо, оскільки холодне засіб може тільки погіршити стан.

Слід прилягти, покласти голову на здорове вухо, а хворе закапати ліками (кілька крапель, залежно від призначень лікаря). Потім потрібно полежати приблизно 5-10 хвилин після того, як закапали вухо.

При застосуванні препарату слід дотримуватися кілька умов. Потрібно строго слідувати тій схемі лікування, яку підібрав лікар. Не можна припиняти лікування після того, як симптоми захворювання зникли. Додатково можна застосовувати ніякі інші засоби, особливо антибіотики (без призначення лікаря).

Також не можна прогрівати вухо, особливо якщо є гнійні виділення. На вулицю дозволено виходити тільки в шапці, а також уникати вітру, переохолодження, протягів. Також при лікуванні потрібно дотримувати постільний режим, повноцінно відпочивати та харчуватися. Це дозволить уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Борний спирт застосовують для компресів. Роблять невелику турунту з вати, змочують її в борном спирті, потім поміщають безпосередньо у вушний прохід. Беруть марлю, складену в декілька шарів, вирізають отвір для вушної раковини.

Змочують її також у борний спирт і поміщають на область вуха, так щоб вона покривала не тільки саме вухо, але і ділянки навколо нього. Саму вушну раковину висуваємо в пророблений отвір. Потім накладаємо зверху шар целофану, або непромокаючої клейонки.

Після цього накладають шар вати, і надягають зверху косинку з тонкої тканини. Поверх неї надягають теплий, вовняну хустку. Компрес потрібно тримати не менше 2 годин. При правильно належному компресі, нижній шар вати завжди повинен залишатися вологим.

[11], [12], [13], [14]

Ліки

При вагітності слід з особливою обережністю ставитися до застосування будь-яких лікарських препаратів. У цей період особливо важливо дотримувати всі запобіжні заходи: консультуватися з лікарем щодо доцільності застосування того чи іншого засобу, уважно читати інструкцію перед застосуванням, ретельно дотримуватися всіх заходів рекомендації лікаря, самостійно не знижувати і не збільшувати дозування та кратність прийому.

Побічні ефекти при вагітності посилюються: якщо раніше впливу негативних наслідків піддавався тільки організм матері, то тепер і організм плоду також відчуває на собі всі негативні реакції.

В комплекс лікування отиту слід включати: кальцію хлорид 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, кальцію глюконат – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Ці засоби можна застосовувати і для електрофорезу. Призначають димедрол по 1 мл 1% розчину внутрішньом’язово, супрастин по 1 мл «% розчину внутрішньом’язово, або по 1 таблетці двічі на день, запиваючи приблизно склянкою води.

Що небажано робити при отиті?

При підозрі розвитку отиту не можна починати лікування самостійно (тільки у разі якщо відвідування лікаря неможливо), так як в залежності від характеру патології, типу збудника та форми перебігу захворювання залежить дозування і вид медикаментів.