Лікування псоріатичного артриту

Інгібітори ЦОГ-2 і PDE4 проти запалення в суглобах

Псоріатичний артрит вилікувати неможливо. За допомогою ліків можна попередити гострі напади артриту і сповільнити прогресування хвороби. Нестероїдні протизапальні препарати є ефективним засобом для багатьох пацієнтів.

• Клинорил (сулиндак);
• Клітора (піроксикам);
• Индоцин (індометацин);
• Мобіс (мелоксикам);
• Мотрин, Адвіл (ібупрофен);
• Док, Анапрокс, Напрелан, Напросін (напроксен натрію);
• Релафен (набуметон);
• Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Які НПЗП можна використовувати вирішить лікар, кожен випадок індивідуальний і вимагає особливого підходу. У список препаратів для полегшення болю та запалення може бути доданий Ацетамінофен і Тайленол. Ці ліки відпускаються без рецепта.

Більш сильні НПЗП випускаються за рецептом. Деякі ліки, при прийомі у високих дозах або протягом тривалого періоду часу викликають проблеми в шлунково-кишковому тракті, в тому числі виразки і кровотечі.

Як показують численні дослідження, інгібітори ЦОГ-2 менш проблематичні для шлунка, Чим НПЗП. Наприклад, Целекоксиб (Целебрекс) — це теж НПЗЗ, але інший вид, що має більш сильний вплив і менший ризик появи побічних ефектів при псоріатичному артриті.

Він доступний тільки за рецептом. Інгібітори ЦОГ-2 зменшують біль і запалення з меншою шкодою шлунку, але вони викликають проблеми з серцем. Вони мають безліч ризиків, тому перед їх застосування препарат слід обговорити з лікарем, врахувати всі за і проти.

Новий варіант лікування псоріатичного артриту — інгібітори PDE4. В даний час Ампремиласт одне з кращих засобів при даному виді артриту. Нове оральне засіб регулює складні процеси запалення всередині імунної клітини, що призводить до зняття набряку і зменшення болю.

Препарат інгібує фермент, відомий як фосфодіестерази 4, або PDE4. PDE4 контролює більшу частину запальних дій у клітинах, впливають на рівень запалення, пов’язаний з псоріатичним артритом. Ампремиласт слід приймати постійно для підтримки досягнутого поліпшення.

БПВП призначають для уповільнення потенційного пошкодження суглобів, викликаного псоріатичним артритом. На відміну від НПЗП, їм потрібно більше часу, щоб почати діяти. Деякі протиревматичні препарати, що знижують біль і запалення при псоріатичному артриті, але лікування якими викликає багато побічних ефектів:

• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Циклоспорин;
• Лефлуномід.

Метотрексат — імуносупресивну ліки, схвалений для лікування псоріатичного артриту. Він ефективний полегшення симптомів і запобігає руйнування суглоба. Метотрексат в малих дозах, як правило, переноситься добре.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, розроблений для лікування запальних захворювань кишечника, іноді використовується для псоріатичного артриту. Використання ліки не рекомендується пацієнтам, які страждають на порфірію, порушеним метаболізмом, хворобами сечовивідних шляхів.

Лікар може зажадати регулярні аналізи крові, коли пацієнт знаходиться на Сульфасалазине, який вимагається для лікування псоріатичного артриту. Це необхідно для моніторингу кількості лейкоцитів і ферментів печінки.

Якщо ці ліки не принесуть бажаного результату, лікар призначає біопрепарати. Цей новий тип БПВП. Вони блокують білок, що викликає запальний процес в суглобах. До таких приводу біопрепаратів відносять:

• Адалімумаб;
• Цертолизумаб;
• Этанерцепт;
• Голимумаб;
• Інфліксімаб;
• Устекинумаб.

Ці ліки дорогі, мають побічні ефекти (запаморочення, нудота, блювання, біль у животі). Вони знижують реакцію імунної системи на захист організму від інфекційного або вірусного захворювання.

Запалення в суглобах, зв’язковому апараті при псоріазі розвивається у 5-8% серед усіх захворілих. Зазвичай суглобова патологія (70-75% випадків) виникає після розвитку шкірних змін. Є ймовірність одночасного дебюту артралгій і формування шкірних бляшок (у 5-10% пацієнтів), або ураження суглобів можуть передувати шкірних симптомів (у 15-20% випадків).

При псоріазі можуть покриватися як суглоби кінцівок, так і суглобові зчленування центрального скелета: хребта та кісток тазу. Можуть спостерігатися як ізольовані, так і поєднані ураження кількох суглобових областей.

Прояви суглобових змін дуже різноманітні: від незначних малосимптомних змін однієї-двох фаланг стопи або кисті, до важких інвалідизуючих патологій із залученням великих суглобів і деформації хребетного стовпа.

До кінця чіткого уявлення про причини і механізми розвитку псоріатичного артриту не сформовано. Є припущення про провідну роль спадковості, аутоімунних механізмів, пускових поштовхом у розвитку захворювання можуть стати певні фактори ризику (стрес, інфекція, переохолодження)

Генетики виявили певні «гени псоріазу» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Спостерігається підвищення частоти HLA B27 у хворих даної різновидом артриту осіб.

Ризик захворювання в сім’ї, де вже є пацієнт, що страждає цією патологією, багаторазово зростає. Ймовірність захворіти дитині, чиї батьки обоє страждають на псоріаз, складає 50/50. Якщо тільки один з батьків хворий на цю недугу – у 25% випадків дитина може успадкувати цю патологію.

Імунні механізми

Аутоімунні порушення присутні при даній патології, про що свідчать відкладення імунних комплексів, велика кількість імуноглобулінів IgA, IgG в шкірі і синовіальної рідини уражених хворобою суглобів.

Іноді при суглобовій патології виникає зменшення Т-супресорної функції лімфоцитів, дефіцит захисних Т-хелперів.

У шкірі уражених вогнищ спостерігаються інфільтрати імунних клітин і відкладення імуноглобулінів, підвищені концентрації прозапальних цитокінів: ФНП-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

До факторів, здатним спровокувати і «запустити» хворобу відносяться:

• гострі і хронічні стреси;
• функціональні порушення нервової системи;
• емоційні перевантаження;
• вогнищеві інфекції (стрептококова, вірусна, стафілококова);
• атеросклероз;
• цукровий діабет;
• порушення вуглеводного, жирового обміну;
• патологія печінки;
• прийом деяких лікарських препаратів: глюкокортикостероїдів, солей літію, бета-адреноблокаторів;
• період мінімальної сонячної активності: осінньо-зимово-весняний.

• Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…

Лікування псоріатичного артриту народними засобами

Багатьом цікаво, як лікувати псоріатичний артрит будинку. Звичайно, неможливо вилікувати таке складне захворювання виключно в домашніх умовах. Основна терапія складна і проводиться в поліклініці.

Псоріаз схильний до атак, але він може і надовго відступати. Добре під час таких відступів (ремісій) не сидіти склавши руки, а продовжувати і навіть посилити боротьбу з хворобою.

Лікувальна гімнастика

Псоріатичний артрит сильно послаблює м’язи, тому важливо підтримувати себе щоденної гімнастикою.

• Вона не повинна бути занадто стомлюючою і напруженою.
• Добре допомагають заняття аеробікою і заняття плаванням, піші прогулянки.

Харчування має бути раціональним, на основі лужної дієти:

• менше м’ясних, рибних продуктів, яєць, молока, вершкового масла;
• більше рослинних продуктів (лимон, ківі, груші, яблука, спаржа, селера, петрушка, морські водорості, морква, сухофрукти, горіхи, папайя, ананас і т. д.);
• натуральні свіжі соки

Народні способи

• Уповільнити розвиток хвороби можуть такі трав’яні чаї та настої:
  • брусничний чай;
  • чай з кульбаби;
  • чай із збору (чорниця, верес, листя берези, мати-й-мачуха)
  • відвар із звіробою.
• Шкірний дерматоз і болю в суглобах добре лікувати в домашніх умовах за допомогою ванн:
• Добре допомагають компреси з льняного насіння, обгортання листям лопуха, капусти, мати-й мачухи.

При тривалому і правильному лікуванні у лікаря і вдома, профілактиці інфекцій можна якщо й не перемогти псоріатичний артрит, то надовго прийти до мирної угоди з ним.

Псоріатичний артрит – самостійне захворювання, що формується на тлі вже наявних уражень шкіри псоріаз. Які особливості захворювання, як воно проявляється, як його лікувати?

Особливості хвороби

Серед хворих на псоріаз псоріатичний артрит в середньому діагностується у половини і більше пацієнтів. Проявляється у віці від 20 до 50 років, зустрічається і у дітей.

Запалення суглобів зазвичай розвиваються в умовах вже присутніх уражень шкіри, іноді обидві ознаки проявляються одночасно. У чверті хворих зміни в кістках можуть передувати появі бляшок за кілька місяців і навіть років, при цьому протягом нагадує розвиток звичайного артриту.

Процес локалізується практично в будь-яких частинах тіла людини:

• у дрібних суглобах кінцівок;
• у великих плечових або колінних з’єднаннях;
• ураження може охоплювати всі відділи хребта і крижів;
• при генералізації процесу залучаються з’єднання щелепи, ключиць.

Загострення псоріатичного артриту виникають періодично, в рік по кілька разів, мають сезонний характер. Провокуючими факторами зазвичай виступають:

• стреси;
• травми;
• переохолодження, простудні захворювання;

Види захворювання

Псоріатичні ураження суглобів поділяються на 5 видів, вони не виключають один одного і можуть розвиватися паралельно.

Симетричний

Для різновиди характерні паралельні зміни в парних зчленуваннях. Симптоматика має спільні риси з ревматоїдним артритом, не рідкість активний прогресуючий перебіг. У половини хворих, що страждають цим видом, настає інвалідність .

Асиметричний

При даному виді артриту запалення схильні з’єднання різних розмірів: на пальцях і кистях, в області тазу або колін. Одночасно парні суглоби асиметричний артрит не захоплює.

Класика жанру, запалення переважають в дрібних пальцевих суглобах на кінцівках ближче до нігтям. По симптоматиці ДМС нагадує остеоартрит – хвороба, коли руйнуються хрящі.

Різновид псоріатичного артриту, коли ураження піддається хребет. Запалення зазвичай охоплює шийні або попереково-крижові відділи.

Відноситься до важких форм, але зустрічається нечасто, під час його розвитку дрібні суглоби кінцівок деформуються і руйнуються, втрачають рухливість. Якщо змінам піддається хребет, форма може призвести до паралічу.

Псоріатичний артрит виражається запаленням суглобів, як правило, піддається поразці відразу кілька зчленувань. Часто хвороба розвивається поступово, починаючись з ломоти і скутість вранці. Бувають випадки, коли симптоми з’являються раптово з гострої форми:

• шкіра в області суглобів червоніє;
• у процес втягуються прилеглі тканини;
• розвивається набряк;
• у місці запалення з’являється синюшність;
• температура шкіри в осередку ураження підвищується;
• при локалізації в ДМС почервоніння і набряки роблять пальці схожими на ковбаски.

Поступово при розвитку хвороби спостерігаються помітні деформації, особливо в кистях і пальцях, часто виникають вивихи. Суглоби втрачають рухливість, з’являються осьові відхилення. Нігті змінюють колір, темніють, розвивається синдром наперстка.

При спондиліті псориазный артрит проявляється болем у хребті, в тій частині, де знаходиться вогнище запалення. У деяких пацієнтів в запальний процес втягуються хрящі і сухожилля.

У дітей клінічні прояви схожі на ревматоїдний артрит, але протікають не так інтенсивно:

• найчастіше уражаються великі асиметричні з’єднання;
• рідше уражаються суглоби стоп і дистальні зчленування на пальцях;
• зустрічається лінійне ураження усіх фаланг на одному пальці з захопленням сухожиль;
• у разі пошкодження паросткової зони, зростання кінцівки сповільнюється.

Рідше захворювання протікає з набряком шкіри в місці запалення і сильним болем. Іноді залучаються багато суглоби з помітними змінами форми, тоді захворювання набуває генералізований характер.

Ускладнення

При тяжкому перебігу псоріатичного артриту, симптоми чітко вказують на ураження внутрішніх органів. Зазвичай це прерогатива молодих чоловіків до 35 років, які страждають атиповими формами псоріазу. У хворих розвивається:

• множинний артрит з сильними набряками;
• суглоби викривляються, обезображиваются;
• люди страждають болісними болями, іноді впоратися з ними здатні лише наркотичні препарати;
• спостерігається втрата ваги;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• знижується імунітет;
• з’являються трофічні виразки;
• відбувається випадання волосся;
• з’являються пролежні;
• з внутрішніх органів найбільше страждає серце;
• можливо запалення райдужної оболонки ока (іридоцикліт);
• іноді розвивається гепатит;
• відбуваються мозкові порушення;
• з’являються ознаки гломерулонефриту;
• тривалий перебіг призводить до порушення білкового обміну в нирках (амілоїдоз)

Якщо хворобу запустити, стан призводить до інвалідності і навіть летального результату.

Діагностика

Діагностика псоріатичного артриту проводиться за кількома критеріями:

• Спочатку діагноз ставиться на основі візуальної картини, лікар грунтується на присутності клінічних ознак: типових запалених суглобів, хребта, зміни нігтьових пластин. Значно полегшує постановку діагнозу шкірні висипання.
• Специфічні аналізи для цього захворювання не розроблені, так як у багатьох випадках проблеми в суглобах на ці показники не впливають.
• При сильному запаленні підвищення ШОЕ покаже, що в організм присутній запалення.
• Біохімія крові показує результати ревмопроби, аналіз робиться, щоб виключити ревматоїдний артрит.

• При запаленні у великих суглобах, береться пункція міжсуглобової рідини. Її досліджують на предмет визначення інфекції та ідентифікації з іншими захворюваннями і патологіями. Рентгенографічне дослідження покаже ступінь змін, що відбулися в суглобах: зони пошкоджень і деформацій.
• Проводиться забір крові на ген HLA-B27, зазвичай позитивна реакція виявляється у половини хворих з пошкодженнями хребта.

Коли у пацієнтів висипань на шкірі немає, захворювання диференціюють з іншими суглобовими патологіями.

Зверніть увагу! Ми думаємо це буде вам цікаво:Псоріаз нігтів — основні симптоми ураження

Лікування псоріатичного артриту – процес довгий і непростий, крім свербежу та естетичного дискомфорту хворі мучаться болями в кістках. Тому тільки індивідуальний і комплексний підхід здатний впоратися з загостренням, його мета:

• усунути хворобливі відчуття;
• зняти запальні процеси в суглобах;
• усунути шкірні прояви псоріазу;
• уповільнити прогресуючий перебіг захворювання.

Залежно від тяжкості симптомів лікування наводиться амбулаторно або в стаціонарі. Схема лікування будується на основі:

• тяжкості уражень;
• ступеня ураження суглобів;
• результатів обстеження про стан систем оргазму;
• локалізації і виду шкірних висипань.
• віку пацієнта

Медикаментозне лікування включає в себе:

• прийом стероїдних препаратів (НПЗП), що сприяють зниженню запальних процесів: «Напроксен», «Ібупрофен», «Бутадіон».
• Імунодепресанти – засоби, що стимулюють імунну систему, це допомагає знизити розвиток патологічних процесів на шкірі і в кістках.
• Безпосередньо в суглоби вводять кортикостероїди, вони знімають запалення, знижують больовий синдром. Але їх часте застосування небажано, оскільки при тривалому використанні великий ризик ускладнень.
• Псоріатичні ураження супроводжуються нервовими розладами і депресивними настроями, бо призначаються седативні засоби. Це можуть бути легкі трав’яні настої, у важких ситуаціях за рекомендацією психотерапевта застосовуються антидепресанти.
• Для запобігання рецидивів шкірних висипань використовуються моноклональні тіла;
• Сульфасалазин при псоріатичному артриті останнім часом став застосовуватися досить широко. Його протизапальні властивості значно знижують запалення в суглобах та прилеглих тканинах. Препарат зазвичай переноситься добре, приймають його тривало близько півроку, але потрібен нагляд ревматолога з регулярними аналізами крові і сечі, оскільки побічні ефекти можливі. Прийом дозволяється поєднувати з фізіотерапією, іноді його застосування доповнюється препаратами золота.
• Призначається при псоріатичному артриті Артрадол. Крім протизапального і знеболюючого ефекту препарат має властивість знижувати деградацію хряща суглоба, а його компоненти підсилюють процеси метаболізму і сприяють регенерації хрящової тканини.
• Для запобігання руйнування тканини кісток, розвитку остеопорозу призначаються препарати кальцію.

Хірургічне втручання показане, для відновлення функції суглоба або при виникненні необхідності видалення ураженої ділянки.

Комплексне лікування крім лікарських препаратів включає в себе:

• Фізіотерапевтичні процедури — ефективний засіб в усуненні не тільки шкірних проявів, воно позитивно впливає на стан кісткової тканини. Застосовується лазерна терапія, лікування ультразвуком, мікрострумом.
• Не останньою ланкою в оздоровлюючих процедур є лікувальна гімнастика. Розумна рухова активність, правильно підібрані вправи, чергування фізичного напруження і спокою сприяють відновленню суглобів.

Клінічна картина

Псоріатичний артрит вражає як чоловіків, так і жінок частіше у віці 30-45 років. Окремі випадки захворювання можуть зустрічатися в більш широкому віковому діапазоні: від 9 років до 71 року. Деякі автори виділяють велику частоту хворих серед чоловіків, але за багатьма джерелами, гендерна структура хвороби однорідна.

Дебютує суглобне поразку в більшості випадків вже на тлі наявних шкірних проявів псоріазу, але може проявлятися одночасно з ним, або й зовсім передувати псоріатичним висипань.

Початок захворювання може бути поступовим: пацієнт починає відчувати невмотивовану втому, загальну слабкість, неінтенсивні болі в м’язах і суглобах. У той же час у частини пацієнтів дебют хвороби гострий, проявляється різким виразним суглобовим синдромом, подібним з подагричним або септичним артритом.

Найбільш часто на початку захворювання страждають суглоби пальців кисті, колінні, рідше — плечові, стопи. Болі максимальні в стані спокою, вночі, вранці, можуть супроводжуватися ранковою скутістю, при рухах вдень вони дещо зменшуються, «расхаживаются».

При суглобових проявах псоріазу пацієнтів може турбувати тільки один суглоб, тоді захворювання носить назву моноартрит, кілька (3-5 суглобів) — олігоартрит, більше п’яти – поліартрит.

Нерідко дрібні суглоби кисті або стопи при псоріатичному ураженні запалюються із залученням зв’язкового апарату і сухожиль, ураженням м’язів згиначів і сосискообразной деформацією пальців, а також зміною кольору шкірних покривів. Шкіра над запаленими суглобами має багряно-синє забарвлення.

Іноді може виникати ізольоване ураження суглобів хребта – спондиліт псоріатичного походження. Він проявляється больовим синдромом в поперековому відділі, послідовно у запальний процес можуть залучатися грудної, шийний відділ, реберно-хребцеві суглоби.

Пацієнти страждають від болю, вона погано знімається НПЗЗ, з часом розвивається «поза прохача», характерна для хвороби Бехтерева, з якою іноді помилково плутають. Буває, що хвороба протікає безсимптомно, без больового синдрому, поступово викликаючи порушення постави і деформації хребетного стовпа.

Крім суглобового синдрому у пацієнтів можуть спостерігатися такі зміни:

• м’язові болі;
• ураження шкіри;
• захворювання очей (іридоцикліт, кон’юнктивіт);
• патологія нирок (амілоїдоз);
• запальні зміни сухожиль, зв’язок.

Для псоріатичного ураження характерно поступове збільшення кількості уражених суглобів з часом хвороба може дебютувати з моноартритом, а потім прогресувати і охоплювати все більшу площу патологічних змін.

Дієтичне харчування при захворюванні

Виділяють декілька клінічних форм псоріатичного артриту:

1. Асиметрична форма – найбільш часта з усіх різновидів захворювання. Зустрічається в 70% випадків. При даному ураженні в запальний процес втягується суглоб лише з одного боку. Часто виникає асиметричний сакроілеїт або спондиліт.
2. Артрити дистальних міжфалангових суглобів.
3. Симетрична форма – з обох сторін спостерігається суглобне запалення, частіше за інших страждають кисті.
4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – важкий, деструктивний, незворотний запальний суглобової процес, при якому спостерігається повне руйнування головок кісток, розплавлення кісткової тканини, викривлення і вкорочення пальців, порушення функції органу.
5. Псоріатичний спондиліт – ураження суглобів хребта супроводжується поєднаним запалення периферичних суглобів кінцівок.
6. Злоякісна форма – спостерігається рідко і виявляється у вигляді таких симптомів:

• важке ураження суглобів, хребта, шкіри;
• підвищення температури тіла до високих цифр (39-40⁰С), з різкими перепадами підйомів і неочікуваних спадів;
• виснаження пацієнта аж до кахексії;
• генералізованим суглобовим синдромом з розвитком поліартриту, сильними болями, фіброзними анкилозами;
• збільшення лімфовузлів поширеного характеру;
• ураженням серця, нирок, печінки, очей, нервової системи.

В залежності від стадії захворювання, суглобові псоріатичні зміни класифікуються на:

1. Прогресуючі загострення уповільненого процесу, максимальна вираженість клінічного прояву.
2. Стаціонарні – епізоди ремісії, згасання, коли болі, набряклість і порушення функції суглобів не турбують пацієнта, періоди затишшя хвороби можуть тривати від декількох тижнів до багатьох місяців.
3. Регресуючі – зворотний розвиток захворювання під впливом адекватної терапії. Загострення якщо і трапляються, то вони не досягають такої інтенсивності, як попередні, і трапляються все рідше.

Дієта при псоріатичному артриті відіграє важливу роль у зменшенні запального процесу. Регулюючи раціон можна тримати під контролем всі прояви артриту. Перш Чим кардинально міняти звички в їжі, проконсультуйтеся з лікарем. Існує 3 підходи до дієти:

1. Зниження ваги. Дослідники виявили, що високий індекс маси тіла (ІМТ) асоціюється з підвищеним ризиком розвитку псоріазу та псоріатичного артриту, а також збільшенням тяжкості захворювання. Виключіть з раціону продукти, що сприяють набору ваги.
2. Вживання протизапальних продуктів. Більшість людей позитивно реагують на зміни в харчуванні, спрямовані на боротьбу з хронічним запаленням. Щоб зменшити запальний процес включіть в раціон насіння льону, оливкова олія, гарбузове насіння, волоські горіхи, рибу нежирних сортів, свіжі фрукти і овочі (лохина, манго, інжир, сквош, морква, капуста, брокколі), омега-3 жирні кислоти.
3. Безглютенова дієта при псоріатичному артриті значно поліпшить стан пацієнта. Вона повністю виключає з раціону продукти, що містять складне білкове з’єднання — глютен. Можна вживати рис, кукурудзу, птицю, м’ясо, рибу, бобові культури і більшість молочних продуктів, овочі і фрукти.

За даними Національного фонду псоріазу (НПФ), існує мало наукових доказів того, що дієта впливає на симптоми хвороби. Тим не менш, багато людей стверджують, що відмова від певних продуктів харчування допомагає впоратися з інтенсивністю проявів артриту.

Псориазный артрит являє собою запальне захворювання, що вимагає правильного підходу до лікування та харчування. Ось деякі рекомендації, яких слід дотримуватися при цій хворобі:

1. Їжте рибу хоча б двічі на тиждень. Наприклад, тунець, скумбрія, оселедець, форель.
2. Вибирайте пісне м’ясо і птицю без шкіри. Готувати їх без додавання насичених жирів або трансжирів.
3. Використовуйте знежирені молочні продукти.
4. Обмежте вживання продуктів, що містять частково гідрогенізовані рослинні олії. Вони містять трансжири.
5. Обмежте вживання алкоголю.
6. Обмежити кількість оброблених продуктів і фастфуду.

Крім того, необхідно включити в раціон вітаміни. Дослідження не показали прямого зв’язку між вітамінами та біологічно активними добавками при псоріатичної хвороби суглобів. Проте, лікарі відзначають, що вони допомагають очистити шкіру і полегшують біль.

Харчові добавки продаються в капсулах, таблетках, порошках і рідинах. Глюкозамін може допомогти у формуванні та відновленні хрящів і, можливо, зменшить запалення. Хондроітин підвищує пружність хрящової тканини і гальмує її руйнування.

Лікарі настійно рекомендують додавати в раціон вітамін D. Самим безпечним джерелом вітаміну D є риб’ячий жир, лосось, скумбрія, апельсиновий сік, яйця, сир, вітамінізовані каші.

Для псоріатичного артриту характерні різні варіанти перебігу. Форми захворювання відрізняються виразністю симптоматики, кількістю залучених в процес запалення суглобів, черговістю їх ураження.

Асиметрична форма

Це найбільш поширена клінічна форма захворювання. Олігоартрит уражаються не більше чотирьох асиметрично розташованих суглобів стоп або кистей. Спостерігається сильне набрякання пальців, багряно-синюшне забарвлення шкіри в області запалення.

Для артриту, вражаючого дистальні міжфалангові суглоби, характерна найбільш типова для цієї патології клінічна картина. Пальці рук і ніг набрякають, шкіра червоніє і стає гарячою на дотик. Хворобливі відчуття виникають не тільки вдень, але і вночі, ще більше погіршуючи психоемоційний стан людини.

Симетрична форма

При такій формі перебігу псоріатичного артриту в запальний процес втягуються від п’яти і більше міжфалангових, п’ястно-фалангових дрібних зчленувань. Симптоми патології схожі з клінічними проявами ревматоїдних захворювань, що значно ускладнює діагностику.

Мутилирующая

Захворювання, що протікає в мутилирующей формі, часто стає причиною підвивихів, необоротної деформації, вкорочення пальців на ногах і руках. Такі деструктивно-дегенеративні зміни спровоковані остеолизом — повним розсмоктуванням кісткової тканини без формування фіброзних вогнищ.

Спондиліт — запальне псоріатичне захворювання різних відділів хребтового стовпа. По мірі прогресування патології необоротно руйнуються тіла хребців. Це призводить до вираженої деформації хребта, його викривлення.

Злоякісна

Псоріатичний артрит злоякісного перебігу клінічно проявляється важкими ураженнями шкірних покривів і хребетних структур, генералізованим ушкодженням більше 5 суглобів, збільшенням лімфатичних вузлів, залученням очей і внутрішніх органів.

У більшості випадків першими в запальний процес втягуються міжфалангові, плюсне – і п’ястно-фалангові, колінні, плечові зчленування. Суглобові ознаки псоріазу виявляються в 70% випадках тільки після поразки шкірних покривів.

На початковому етапі розвитку патологія може протікати безсимптомно. Але вона швидко прогресує, тому незабаром виникають болі в хребті, м’язах, суглобах. Вони посилюються при русі, згинанні і розгинанні зчленувань.

На прийомі у лікаря пацієнти також скаржаться на слабкість, ранкову набряклість суглобів і скутість рухів. Вираженість симптоматики може знижуватися протягом дня за рахунок вироблення в організмі певних гормоноподобних речовин.

Первинною профілактикою псоріатичного артриту стає тільки регулярне обстеження у лікаря при наявності в анамнезі випадків сімейного псоріазу. А ось попередити загострення запальної патології можна різними способами.

Часто для попередження загострення артриту досить не допускати шкірних клінічних проявів псоріазу. Для цього слід використовувати гігієнічні засоби без ароматів, консервантів, стабілізаторів.

З раціону необхідно виключити пасльонові, цитрусові, бобові, щавель, жирне м’ясо. Слід відмовитися від напівфабрикатів, фастфуда, кави, газованих напоїв, особливо солодких. Щоденне меню хворого на псоріаз має складатися з молочнокислих продуктів, дозволених свіжих овочів і фруктів, пісного м’яса, риби, каш із злаків.

Етиловий спирт, нікотин, тютюнові смоли негативно впливають не тільки на всі внутрішні органи, але і на опорно-руховий апарат. При куріння та зловживання алкоголем особливо страждають кровоносні судини, у тому числі коронарні. Погіршення кровообігу ще більше ускладнює перебіг псоріатичного артриту.

Повноцінний сон, заняття лікувальною фізкультурою і гімнастикою, щоденні прогулянки на свіжому повітрі стають відмінною профілактикою суглобової патології. Лікарі ЛФК також рекомендують пацієнтам кілька разів на тиждень займатися плаванням, йогою, аквааеробікою, пілатесом.

Як запідозрити патологію

На жаль, на сьогоднішній день псоріатичний артрит вважається невиліковним захворюванням. Однак з його проявами можна і потрібно боротися – це дозволить значно поліпшити якість життя хворого.

Такої думки дотримується абсолютна більшість лікарів. Правильне лікування псоріатичного артриту – запорука спокійного і комфортного життя кожної людини, зіткнувся з таким неприємним захворюванням.

Якщо ще кілька років тому дану патологію відносили до розряду відносно помірної тяжкості, то сьогодні в боротьбі з нею фахівці рекомендують використовувати не тільки базисні, але протиревматичні препарати, спрямовані на модифікацію перебігу захворювання.

Основні цілі, які ставить перед собою традиційна медицина – придушення запального процесу, запобігання виникнення ерозій і збереження (відновлення) рухової функції суглоба. Причому лікування уражених суглобів і ділянок шкіри здійснюється одночасно.

На ранніх етапах розвитку захворювання, хороший ефект дає використання нестероїдних протизапальних препаратів (далі НПЗЗ). Цей клас препаратів досить широко представлений на фармакологічному ринку.

Для кожної людини лікарський засіб повинен підбиратися індивідуально з обов’язковою участю лікуючого лікаря. НПЗЗ дають тривалий знеболюючий і сильний протизапальний ефект. Найбільш популярними є такі препарати, як напроксен та ібупрофен.

Так, кортикостероїди (або стероїди) активно використовуються лікарями при лікуванні даного захворювання. Вони володіють хорошим протизапальним ефектом, а також допомагають пацієнтам позбутися від гострого болю. Застосовуються стероїди перорально, а також у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньосуглобових ін’єкцій.

Одним з найбільш ефективних препаратів цієї групи – преднізолон. Він вже протягом багатьох років стоїть на озброєнні медиків усього світу. Його активно використовують у боротьбі з різними ревматичними захворюваннями, в тому числі і псоріатичний артрит.

Відносно недавно при лікуванні псоріатичного артриту стали використовуватися базисні протиревматичні препарати, які сприяють модифікації перебігу захворювання, сповільнюючи його прогресування.

Лікарські засоби даної групи трохи поступаються за швидкістю дії НПЗЗ, тому застосовуються переважно для профілактики тяжких побічних реакцій. Традиційний БПРП – метотрексат. Також сьогодні все частіше застосовуються нові препарати, такі як Ремикад, Хуміра і Енбрел.

Регулярне виконання спеціальних вправ дозволяє пацієнту позбутися від скутості в суглобах та біль. Рівень фізичного навантаження визначається професійним інструктором. Найбільш ефективно поєднання загальнозміцнюючих вправ, і тих, які спрямовані на підтримання нормального функціонування суглобів. Таким чином, лікувальна фізкультура дозволяє досягти наступних результатів:

• Симптоми стають менш вираженими;
• Зберігається на колишньому рівні або поліпшується функціонування суглобів;
• М’язові волокна стають більш гнучкими і еластичними;
• Підтримується оптимальний вагу тіла, що знижує навантаження на суглоби;
• Зменшується ризик розвитку ускладнень з боку ССС.

Чи можливо лікування псоріатичного артриту народними засобами? Саме це питання турбує багатьох пацієнтів. Однозначно відповісти на нього не зважитися ні один спеціаліст. Чому? Самолікування найчастіше не ефективно, а іноді і зовсім погіршує стан хворого.

Для того щоб не нашкодити своєму здоров’ю, перед початком лікування у домашніх умовах краще проконсультуватися з лікарем. Фахівці рекомендують приймати ароматні трав’яні ванни. Вони допомагають зняти втому, розвантажити нервову систему, прискорити обмінні процеси і навіть послабити відчуття болю.

Діагностика та лікування псоріатичного артриту проводяться у ревматолога. Лікування ПА може бути симптоматичним і базисним.

Діагностика ПА

1. Для диференціювання псоріатичного артриту від ревматоїдного необхідно здати аналіз крові на ревматоїдний фактор.
2. З-за серйозних шкірних проявів паралельно необхідно обстеження у дерматолога для визначення типу псоріазу та призначення місцевого лікування.
3. Проводиться рентгенографія суглобів, порушених артрит і, можливо, хребта.
4. Можуть знадобитися інші лабораторні аналізи.

• При симптомах болю традиційно використовують НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати (напроксен, ібупрофен, мелоксикам).
• Лікуванню піддається разом з суглобами одночасно і шкіра, тому НПЗП місцевого типу (мазі, гелі) можуть принести користь, зменшивши шкірну екзему.
• Якщо артралгія занадто сильна, то коротким курсом призначається преднізолон — глюкокортикостероидный препарат (ГКСП): його вводять внутрішньом’язово або прямо в порожнину суглоба, також можливий пероральний прийом (у вигляді таблеток).

Приймаючи і НПЗП, і ГКСП, потрібно дотримуватися обережності і захищати протекторами слизову шлунка.

Тривалий прийом стероїдів може призвести до виснаження суглобів.

Базисне лікування ПА

• Псоріатичний артрит, як і ревматоїдний лікуються імуносупресивними препаратами, що знижують активність імунної системи:
  • сульфасалазином,
  • метотрексатом,
  • циклоспорином,
  • азатіоприном.

Використання деяких препаратів, що регулюють імунну діяльність, призводить до зниження імунітету і нездатності протистояти простим вірусними інфекціям.

2. Інший спосіб лікування — вплив безпосередньо на запальні цитокіни TNF-α, шляхом їх блокування. У цих цілях застосовують три типи препаратів, моноклональних тел:
   • Інфліксімаб, этанерцепт, адалімумаб.
3. Новітній препарат для лікування псоріатичного артриту — інгібітор фосфодистеразы Отезла (апремиласт) — він одночасно лікує шкірні і суглобові прояви. Його застосовують при неможливості використання традиційних імунодепресантів.
4. Також використовуються при терапії псоріатичного запального захворювання суглобів хризотерапия (лікування солями золота);
5. В особливо важких випадках псоріатичний артрит лікують очищенням крові за допомогою плазмаферезу.

Лікування псоріатичного артриту часто токсичну, тому необхідно обрати з усіх способів найменш шкідливий, в той же час ефективний спосіб.

Фототерапія

Для лікування шкірного дерматозу застосовують не тільки лікувальні мазі, але і види УФ-опромінення:

• УФ-Б опромінення (фототерапія).
• УФ-А опромінення хімічні фотосенсибилизаторы (фотохіміотерапія).

Наступний крок, якщо фототерапія ні до чого не привела, — системна медикаментозна терапія (перорально або в ін’єкціях)

Психотерапія

З-за когнітивно-поведінкових розладів хворі на псоріаз потребують серйозної психотерапії:

• Психотропні препарати (антидепресанти, анксіолітики) зменшують тривожність і депресію, підвищують стресостійкість.
• Трициклічні антидепресанти, наприклад, амітриптилін є також і антигістамінними препаратами, що зменшують свербіння.
• Дулоксетин, венлафаксин одночасно знімають і біль.

Асиметрична форма

Віктор М.

Рецепт № 1 Якщо у вас розпух суглоб, робіть компреси з сирої протертої моркви. На 1 ст. ложку тертої моркви додати 5 крапель соняшникової олії і 5 крапель аптечного скипидару. Робити процедуру через 1 день.

На інший день ставити компреси з листя алое.Рецепт № 2 Якщо ви схильні до пухлин суглобів, пийте сік листя лопуха щорічно. Приймати по 1 ст. ложці 3 рази в день за 40 хвилин до їжі і заїдати 1 ч.

ложкою меду (якщо немає цукру в крові і алергії на продукти бджільництва) . Сік можна готувати на 3-4 дні. Сік робити тільки з свіжих листя, зберігати його в холодильнику. Одночасно приймати муміє.

Приймати по 1 ст. ложці вранці за годину до їжі. Розчин готувати так: 2 гмумие на 200 мл кип’яченої води. 10 днів пити – 5 днів перерва. Пити 2-3 місяці.Рецепт № 3 При псоріатичному артриті часто болять дрібні суставчики ніг.

Дуже хороші результати дає трава мокриця, або зірочник середній. Ця трава росте на кожному городі, на полях як бур’ян. Якщо ви на дачі, набити взуття цю траву як устілки. Одягти прямо на босу ногу, а до вечора обполоснути теплою водою.

Ефект вражає! Спробуйте.Рецепт № 4 При псоріатичному артриті через місяць після основного курсу лікування за моєю методикою необхідно зробити настоянку з кедрових орешов. Спосіб приготування: розтовкти разом зі шкаралупою горіхи, залити в пляшку 0,5.

Горілки має бути на 6 см більше. Настоювати 3 тижні. Потім процідити. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за півгодини до їжі.Рецепт № 5 При псоріатичному артриті, а також при артрозі з 1 кг корінь селери віджати сік, додати 2 склянки меду і добре вимішати.

Зберігати в холодильнику. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за півгодини до їжі. Курс — 1 місяць, місяць перерва. Через місяць повторити.Рецепт № 6 Корінь алтея (2 ст. л. ) подрібнити, помістити в емальовану каструлю, залити 200 г гарячої кип’яченої води, закрити кришкою і кип’ятити на водяній бані 30 хвилин.

Охолодити 10 хвилин. Віджати сировину і довести до 200 мл кип’яченою водою. Зберігати тільки двоє діб. Приймати по 1/3 склянки 3 рази в день після їжі.Рецепт № 7 500 г кореня селери з травою, 500 г лимонів з шкіркою.

Додати 500 г меду. Перемішати і поставити в холодильник на 3 дні. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 30 хвилин до їжі. Суглоби стануть рухливими, пальці спритними.Рецепт № 8 Листя гиннкго просушити, перемолоти в кавомолці.

Приймати по 1 ч. л. 3 рази в день під час їжі.Рецепт № 9 Филинник (кірказон) 50 г на 1 відро води, 30 хв. кип’ятити. Приймати зовнішньо у вигляді ванн. Внутрішньо: 1 ст. л. заварити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, приймати по ¼ 3 рази в день.

Рецепт № 10 Навесні зібрати нирки бузку. 2 склянки бруньок залити 0,5 л горілки. Поставити в темне місце настоюватися на 10 днів. Цим настоєм натирати хворі суглоби, поперек. Досить 10-15 процедур.

Лікування псоріатичного артриту народними засобами

Крім бляшок прояви псоріазу – нігті, виникають виразки, тріщини і пухирі на шкірі. Псоріаз нерідко ускладнюється артритом. Запалюються суглоби кистей, хребта, колін, ліктів, тазостегнові суглоби.

Артрит може носити або односторонній або двосторонній симетричний характер. Характер захворювання – аутоімунний. Імунна система бере родинні організму клітини за чужорідні і атакує їх.

Якщо не лікувати артрит, то він практично у всіх випадках призводить до повного руйнування тканин, деформації суглобів, вражає органи (очі, легені, нирки, кишечник) а як наслідок настає інвалідність.

Лікування псоріатичного артриту здійснюють два лікаря – дерматолога і ревматолог.

Основні причини, за якими виникає псоріатичний артрит:

• — спадкова схильність;
• — сильні емоційні потрясіння, стрес;
• — травми суглобів;
• — вживання алкоголю у великих кількостях;
• — інфекційні захворювання.

Симптоми, що свідчать про розвиток псоріатичного артриту:

• — поява хворобливих відчуттів в області ураженого артритом суглоба (в основному з ранку);
• — набряклість;
• — зміна забарвлення шкірного покриву від червоного до синюшного;
• — рух стає скрутним;
• — якщо хвороба сильно прогресувала, то утворюється деформація суглоба.

Для того щоб правильно діагностувати псоріатичний артрит лікуючий лікар направляє пацієнта на рентгенівський знімок. В якості додаткових досліджень – аналізи крові і суглобової рідини.

Лікування псоріатичного артриту спрямоване на усунення больових відчуттів у пацієнта, щоб дати йому можливість повноцінно рухатися і працювати. Крім цього необхідно впливати на запальний процес в хрящі, зупинити його руйнування і повернути суглобу його здатність рухатися.

Універсального ліки від псоріатичного артриту не існує. Лікарі рекомендують курс медикаментів, лікувальну фізкультуру (для підтримки тонусу м’язів), мазі і креми, фізіотерапію, дієту, методи народної медицини.

На ранніх стадіях набагато простіше і швидше зняти період загострення і позитивно впливати на відновлення суглоба, Чим при запущеній формі артриту, коли без хірургічного втручання не обійтися.

Методи народної медицини не допускають самолікування. Кожен рецепт має бути обговорений з лікарем, який встановить відсутність протипоказань до застосування, безпечність методу, порадить необхідну дозу і курс лікування.

Provailen являє собою потужний гомеопатичний модулятор імунної системи, який приймають при ревматоїдному і псоріатичному артриті. Це натуральний засіб, розроблене на травах, лікарських грибах, вітамінах і мінералах. Переваги:

• швидко знімає біль;
• зменшує запалення та набряк;
• зупиняє прогресування хвороби;
• покращує функцію надниркових залоз.

Він також забезпечує швидке загоєння. Завдяки чому пошкоджена псоріатичним артритом хрящова тканина поступово відновлюється. Насправді, Provailen перевершує багато препаратів, які насправді отруюють організм і є причиною багатьох хвороб.

Як харчуватися при псоріатичному артриті

Пацієнти повинні бути інформовані про деякі особливості живлення, що дозволяють «тримати хворобу в узді».

Обмеження у вживанні жирної, смаженої, гострої їжі, солодощів, кави, міцного чаю, повна відсутність алкоголю, дозволить більш довгостроково перебувати у фазі ремісії і уникати погіршення самопочуття, навіть без проведення підтримуючих курсів медикаментозної терапії.

Бажано як у фазу загострення, так і в період затишшя хвороби вживати продукти, збагачені білком, ненасиченими жирними кислотами, клітковиною. А вуглеводи і жири споживати в обмеженій кількості.

Слід сказати «так» кисломолочним продуктам, овочам як сирим, так і вареним, морський нежирної риби, відварного дієтичного м’яса, фруктів, сої, гречаної, рисової і курурузной каші.

Світлана Вогнева, відомий російський дерматолог-фітотерапевт дотримується думки, що для створення оптимально тривалої ремісії при псоріатичному артриті необхідно вживати в їжу продукти, що створюють в організмі лужне середовище.

Щелочеобразующіе продукти повинні на 80% складати раціон хворого. До таких продуктів відносять овочі та соки з овочів, більшість фруктів, за винятком цитрусових, гранатів, біле м’ясо, морепродукти, молоко, лужні мінеральні води.

Важливо не допускати переїдання, харчуватися дробно, але часто (не рідше 5-6 разів у день). Алкоголь не рекомендується вживати навіть в мінімальних кількостях, як і солодощі. Якщо вже дуже хочеться солоденького, нехай це буде банан або запечене яблуко з медом.

Лікування псоріатичного артриту в домашніх умови

Лікувальна гімнастика

Захистити суглоби від руйнування і запалення можна за допомогою народних засобів. Успішно зарекомендували себе трави, що використовуються для ванн. Ромашка, кропива, липа, корінь аїру, кора верби і низка володіють дивовижними властивостями.

Приймати ванну з додаванням однієї з перерахованих трав слід 15-30 хвилин, бажано щодня. Лікування псоріатичного артриту народними засобами менш дороге, порівняно з препаратами. Ось кілька ефективних рецептів:

1. Компрес з лляного насіння. Підготувавши бавовняну тканину, розігрійте насіння льону на сковороді. Потім пересипте сировину в тканину і оберніть хворі суглоби. Процедури виконують щодня перед сном.
2. Брусничний чай. Дві чайні ложки подрібненого листя брусник заливають склянкою окропу. Після 15-хвилинного настоювання чай випити маленькими ковтками. При бажанні додають мед.
3. Настій з кореня лопуха. 300 грам подрібненої трави заливають горілкою, щоб її рівень був вище листків на 3 див. Ліки наполягають в темному теплому місці 3 тижні. Отриманим засобом щодня необхідно розтирати уражені хворобою суглоби.

Крім лікування народними засобами, обов’язково багато відпочивайте, добре харчуйтеся і уникайте сильних навантажень на суглоби.

Особливості хвороби

Види захворювання

Асиметричний

Випадають волосся при псоріатичному артриті

Псоріатичні зміни в організмі, які проявляються ізольовано суглобовим синдромом, можливі, але трапляються вкрай рідко. Як правило, порушення проявляються ще і шкірними змінами, в тому числі бляшки вражають волосисту частину голови з розвитком дерматиту і себорейний проявів.

На волосистої частини голови розростаються вогнища ураження – бляшки, плями, виникає лущення. Зміни шкіри часто виникають в області чола, за вухами, на сусідніх, що межують з волоссям ділянками шкіри.

Плачевний стан шкіри, волосся не може не позначитися на їх зовнішньому вигляді. Волосся тьмяніє, ламаються і випадають. Можуть виникати навіть обмеженого ділянки вогнищевого облисіння – гнездной алопеції. Рідше трапляється дифузна алопеція – випадання волосся по всій голові рівномірно.

Важливо розуміти, що пізнє звернення до лікаря при з’явилися суглобових зміни загрожує втратою функції суглоба і розвитком непрацездатності. На пізніх, запущених стадіях пацієнти можуть втратити навички самообслуговування і стати інвалідами.

При найменших змінах з боку кістково-суглобової системи, появах неспецифічних симптомів, таких як біль, відчуття скутості в суглобах, зміни кольору шкірних покривів над ними, слід звернутися до лікаря.

Чим раніше діагностовано захворювання і початий курс лікування, тим більше шансів зберегти здоров’я і функцію суглобів, не допустити прогресування і погіршення загального самопочуття.