Коли призначається рентгенографія придаткових пазух носа і про що вона може “розповісти”

Діагностуються по зображенню відхилення та захворювання

Рентген приносових пазух в лобовій проекції відображає наступні анатомічні структури:

• Будова гратчастого лабіринту.
• Відображення правої і лівої половини клиноподібної пазухи.

Треба зазначити, що гайморит при подібній рентгенографії визначити, на жаль, неможливо. Це насправді так, тому лобову проекцію при дослідженні пневматизацію носових пазух застосовують рідко.

Опис процедури рентгена навколоносових пазух буде представлено нижче.

При використанні носової підборіддя укладання піраміди скроневої кістки накладаються на район верхньощелепних пазух. На тлі неякісного виконання носоподбородочной проекції структури скроневих кісток можуть майже повністю закривати огляд.

Для усунення вищеописаного дефекту часом пацієнта просять відкривати рот. При подібній укладанні скроневі кістки можуть опускатися донизу. Промінь може бути спрямований прямовисно під кутом у тридцять градусів до вертикалі. На подібних рентгенограмах вдається чітко відстежити стан пазухи клиноподібної кістки.

На знімку можна побачити: новоутворення і кісти; наявність чужорідних тіл; утворення тріщин, зламів та уламків; різноманітні затемнення, демонструють запальні процеси.

При відсутності будь-яких патологій всі структури носа володіють рівними і чіткими контурами, а синуси відображаються як півовальні рівні ніші. Синуси повністю повинні бути затемнені, якщо є світлі вкраплення – це показник наявності запального процесу.

У разі якщо лікар по рентгенівському знімку не може достовірно поставити діагноз пацієнту рекомендують пройти МРТ або КТ. Так, ці дослідження дещо дорожче, але інформативність і безпека на порядок вище.

Одне з основних захворювань носових порожнин – синусит (запалення слизових), має кілька різних форм. Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє ідентифікувати синусити. Гіперплазія пазух або гіперпластичний синусит характеризується посиленим ростом клітин слизової.

На знімку дана область буде мати потовщення. Катаральна, набряково-катаральна або ексудативна (зі скупченням рідини) форма синуситу відображається на рентгенограмі різким затемненням запаленої пазухи. Алергічний синусит проявляється вираженою набряклістю.

Рентгенографія приносових пазух диференціює захворювання за місцем розташування:

• запалення верхньощелепних пазух – гайморит;
• запалення лобного синусу – фронтит;
• патологія соскоподібних відростків – етмоїдит.

Також визначається масштабність поширення запального процесу. При моносинусите хвороба зачіпає тільки одну навколоносову порожнину, полисинусит діагностується при локалізації запалення в декількох пазухах.

Інші патології

Якщо рентгенограма показує наявність в пазусі круглої порожнини з чітким абрисом – це ознака кісти. Рідше діагностуються інші новоутворення. Чужорідний предмет, що потрапив в синуси, так само буде відображатися на знімку.

У дітей з допомогою рентгенівського дослідження носа і суміжних просторів, діагностують запальне збільшення лимфоткани тканини носоглоткової мигдалини – аденоїдит, а також ступінь розвитку хвороби.

Для діагностики пухлин доброякісного і злоякісно генезу фахівці рекомендують пройти МРТ або КТ носових пазух, оскільки ці методи є більш інформативними у виявленні подібних патологій.

Рентгенографія кісток носа завжди призначається при ударах і інших травмах. При цьому, чим оперативніше його роблять після пошкодження носа, тим достовірніше виходять результати. На знімку рентгенолог визначає:

• можливий звичайний перелом носа;
• осколковий перелом, і присутність осколків в м’яких структурах;
• перелом зі зміщенням, і ступінь зміщення кісток.

Розшифровка рентгенограми також передбачає визначення викривлень носової перегородки, будь-які інші трансформації та деструктивні руйнування кісткової і хрящової складової органу.

Показання та призначення рентгенодіагностики придаткових носових пазух

Категорично не рекомендують проводити рентген навколоносових пазух носа жінкам, які перебувають у положенні, так як вже дуже давно відомо про вкрай негативному впливі променів на розвиток ембріона. Також необхідно відмовитися від цієї маніпуляції у тому випадку, якщо у пацієнта встановлені лицьові, зубні або ж черепні металеві протези.

Необхідно відмовлятися від цього виду дослідження і в тому випадку, якщо пацієнту було діагностовано онкологічне захворювання. В іншому будь-яких інших протипоказань цей тип рентгена не має, тим не менше все ж рекомендують обов’язково проконсультуватися у лікаря.

• порушення дихального процесу внаслідок хронічної закладеності носа;
• наявність гною і крові у виділеннях;
• регулярні головні болі, на тлі нежиті, не пов’язані з іншими захворюваннями (гіпертонія, ВСД та ін);
• болі в центральній лобової області при нахилах;
• болі при дотику до носа;
• посттравматична біль і набряклість перенісся;
• припущення на присутність чужорідного предмета в носі.

В деяких випадках лікар може призначити додатково комп’ютерну томографію приносових пазух. Таке рішення приймається, якщо на знімку не виявлено патологічних змін, а позитивної динаміки в стані пацієнта не спостерігається, на рентгенограмі візуалізується новоутворення, але визначити його природу неможливо, показання до операції потребують більш глибокого дослідження носової області.

Процедура КТ займає більший часовий інтервал і є дорогою, але тривимірне зображення дає більш чітку картину анатомічних змін і присутніх захворювань.

Обстеження не призначають під час вагітності, оскільки рентгенівські промені чинять тератогенну дію (порушення розвитку ембріона). Релятивными (відносними) протипоказаннями є:

• металопластикові зубні протези. Металеві частини можуть вплинути на якість знімка.
• дитячий вік. Дитині роблять рентген тільки в разі крайньої необхідності. При цьому інші частини тіла під час процедури повинні бути обов’язково захищені спеціальним фартухом зі свинцевим вмістом.

Для постановки діагнозу маленьким пацієнтам рекомендується безпечна МР-томографія.

Рентгенографія приносових пазух добре візуалізує кісткові, а також м’якотканинні освіти лицьового скелета. На знімку визначаються наступні анатомічні структури:

• Верхньощелепні пазухи.
• Лобові.
• Гратчасті.
• Основна пазуха.
• Клітинки скроневих кісток.

На отриманих рентгенограмах виразно виявляється кісткова структура зазначених анатомічних утворень, а також ступінь їх пневматизацію (легкості), для порівняння використовують область очниць. За наявності рідини в порожнині пазух, набряку м’яких тканин, судять про наявність або відсутність запальних явищ.

Одночасно на знімку візуалізуються та інші кістки лицевого скелета, зубощелепної системи верхньої щелепи, тому є можливість виявити їх патологію. Рентген навколоносових пазух знайшов застосування при діагностиці травматичних пошкоджень кісток обличчя. У дітей таким чином візуалізують рентгеноконтрастні чужорідні тіла у порожнині носа.

Також рентгенографія ППН застосовується для діагностики новоутворень порожнини пазух (пухлини, кісти). В даній ситуації додатково застосовують контрастування. Для уточнення діагнозу показано КТ або МРТ.

Найбільш часто підставою для призначення рентгенографія придаткових пазух носа є підозра на запальний процес (гайморит, фронтит, етмоїдит), також її рекомендують при травматичних пошкодженнях кісток лицьового скелета, в діагностиці новоутворення.

Рентгенографію рекомендують при таких скаргах пацієнта:

• виражений набряк слизової порожнини носи (закладеність);
• виділення з порожнини як слизового, так і гнійного характеру;
• біль в області обличчя, що посилюється при нахилах вперед:
• почервоніння і набряклість м’яких тканин на верхній щелепі;
• виділення з кров’ю з порожнини носа, часті носові кровотечі;
• утруднене носове дихання.

Рентгенологічне обстеження показано, якщо одна з вищеперелічених скарг поєднується з високою температурою тіла, погіршенням загального самопочуття, слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Такі ознаки вказують на запальний процес в порожнині пазух носа, особливо якщо в анамнезі є перенесене нещодавно гостре респіраторне захворювання. Також виконують рентген-діагностику для контролю за проведеним лікуванням.

Рентгенографія носових пазух призначається перед майбутньою стоматологічної операцією при патології зубощелепної системи області верхньої щелепи. Іноді рекомендують обстеження неврологічним хворим при наполегливих головних болях в лобово-скроневій області.

Підстав для відмови від рентгенографії не так вже й багато. Не проводять обстеження вагітним жінкам, а також дітям віком до 15 років. Контрастування протипоказано пацієнтам з алергічними реакціями на йод, жінкам, які годують груддю, при наявності носової кровотечі.

Рентген носа — ефективна цифрова методика, за допомогою якої можна швидко отримати потрібну інформацію про патології нюхового органу або навколоносових порожнин. Рентгенографія виконується при таких показаннях:

1. Регулярні кровотечі з носа, які з’являються з незрозумілої причини.
2. Закрите або відкрите травмування носових кісток або особовий черепної частини.
3. Ймовірність синуситу (при симптомах: риніт, головні болі, висока температура, утруднене дихання).
4. Ще передумовою для рентгена пазух носа вважається підозра на наявність поліпів, аденоїдів, кіст, пухлин, сторонніх предметів.
5. Оцінювання просування лікувального процесу.
6. Підготовчі заходи до хірургічного втручання.

Рентген придаткових пазух має кілька протипоказань. Його не можна робити вагітним жінкам і дітям до семирічного віку. Процедура нешкідлива і відрізняється невеликими показниками опромінення, але майбутнім мамам вона протипоказана унаслідок сильної чутливості плода до такого дослідження.

Дошкільнятам рентген носових пазух може призначатися вкрай рідко, тому що гамма-промені можуть негативно вплинути на ріст кісток дитини. У поодиноких випадках лікар видає направлення на рентгенографію дітям до 7 років і вагітним жінкам (якщо дослідження стане альтернативою ймовірного шкоди, яку може заподіяти діагностується захворювання).

На знімках, які отримані після діагностичного заходу, лікар може виявити різного роду запалення, пухлини, сторонні тіла в пазухах, кісти, викривлення носової перегородки, дефекти розвитку і розміщення травмованих лицьових кісток.

Коли патологія виявляється в пазусі верхньої щелепи, то ставлять діагноз гаймориту, інші області – етмоїдиту, фронтиту, сфеноидита. Якщо вчасно виявити патологію, то є шанс уникнути розвитку серйозних ускладнень (аж до запалення мозкової оболонки).

Дізнайтеся, як применятьфизраствор для промивання носа.

Рентгендіагностику придаткових пазух носа рекомендують проходити пацієнтам при наявності перших підозр на розвиток запальних процесів або за умови наявності в носі сторонніх тел. У будь-якому випадку дослідження призначається після травмування голови, після переломів кісток обличчя, після перенесених автомобільних аварій і т. д.

Процедура дорослим призначається при наявності скарг на: різкі і безпричинні перепади температури тіла; рясне слезообразование при яскравому світлі; носові кровотечі; тривала закладеність носа; часті і сильні головні болі; дискомфорт в області носа.

За допомогою рентгена можна буде визначити не тільки фізіологічні зміни придаткових пазух, але наявність в них патологічного скупчення рідини. Рентгенодіагностика може допомогти визначити такі захворювання як сфеноидит, фронтит, етмоїдит, гайморит.

ЛОР-лікаря набагато простіше оцінити стан пацієнта і підібрати адекватне та ефективне лікування, коли у нього на руках настільки інформативні результати дослідження.

Категорично не рекомендується проводити процедуру жінкам у період вагітності, так як вже давно відомо про негативний вплив на розвиток ембріона γ-променів.

Також варто відмовитися від процедури, якщо у пацієнта встановлені зубні, лицьові або черепні металеві протези. Намагаються відмовитися від даного виду дослідження, якщо у пацієнтів діагностовано онкологічне захворювання.

Особливих протипоказань рентген не має, але все ж рекомендується проконсультуватися з лікарем.

До безпосереднім показаннями для дослідження належать автомобільні аварії, травми голови, переломи лицьових структур.

У дитячому віці необхідність знімка виникає при проникненні чужорідних тіл у дихальні шляхи, а також для підтвердження гіпертрофії аденоїдної тканини. Знімок показує, зачеплена чи носова структура у разі лицьової травми.

Чим може бути доповнений?

У тому випадку, якщо вищеописаною проекції недостатньо, то рентген приносових пазух може бути доповнений гайморографией або томографічних дослідженням. Томографія є пошаровим дослідженням.

Вона дозволяє вивчати анатомічні структури, які залягають глибоко в тканини. Гайморография передбачає введення пацієнту контрастної речовини в район приносових пазух. Цю Методику часто застосовують у випадку виявлення кільцеподібної тіні, яка нагадує кісту.

Показання до досліджень

Рентген гайморових пазух виконується просто і швидко, без спеціальної підготовки. Діагностика здійснюється в амбулаторних умовах. Пацієнт повинен обов’язково зняти з себе всі вироби з металу. Людина заходить в спеціальне приміщення, де і буде проводитися дослідження.

Йому необхідно прийняти конкретну позу, яка безпосередньо залежить від проекції майбутнього знімка. Як правило, процедура виконується в двох проекціях: потилично-підборіддя і потилично-лобового. Рентген носа робиться стоячи, при затримці дихання. Знімок проявляють, сушать і вивчають.

Рентген приносових пазух в рамках проведення підборіддя проекції може здійснюватися у вертикальному положенні. Або це робиться в горизонтальному варіанті, тобто коли пацієнта укладають. Найбільш часто під час здійснення процедури людина сидить або стоїть біля рентгенографічної вертикальної стійки.

• Пацієнт повинен стати уздовж стійки, оснащеної нерухомої ґратами.
• Голова людини встановлюється так, щоб підборіддя міг стосуватися стійки, а ніс розташовувався на відстані від неї в два сантиметри.
• Серединну лінію голови розташовують сагиттально.
• Експозицію виробляють на касету 13 на 18.
• При цьому витримується фокусна відстань, рівну ста сантиметрам.

• дискомфорту в носі після гострих вірусних захворювань;
• головних болів змінного характеру;
• закладеності носа і порушення носового дихання;
• носових кровотеч;
• сльозотечі;
• боязнь світла;
• підвищеної температури тіла без видимих ознак захворювання.

Дослідження діагностує:

• гайморит;
• етмоїдит;
• фронтит;
• сфеноидит.

При підтвердженні діагнозу потрібна повторна рентгенографія після курсу лікування. Вона дозволяє перевірити результативність проведеної терапії.

Крім запалення в пазухах носа, на рентгені відображається наявність викривлень кісткових тканин, остеомієліту, остеопорозів, пухлин. Знімок призначають і в дослідницьких цілях перед проведенням лор-операцій.

Як проходить рентген-діагностика?

Попередньої підготовки до дослідження не потрібно. Достатньо зняти з себе металеві прикраси. Роблять рентген пазух носа у вертикальному положенні, пацієнт спирається підборіддям на підставку, рот відкритий, необхідно затримати дихання по команді лікаря.

Сканування на сучасних апаратах становить п’ять-десять секунд. Ще деякий час буде потрібно лікарю-рентгенологу для розшифровки знімка і складання медичного висновку.

Для діагностики патології придаткових пазух використовуються такі укладання:

• Подбородочная.
• Носоподбородочная.
• Лобова.
• Бічна.

Перші дві позиції знайшли найбільш широке застосування в медичній практиці. Бічна проекція використовується більше для уточнення діагнозу, вона іноді замінює рентген носа при діагностиці травматичних пошкоджень. Лобова показана для виявлення фронтитов і этмоидитов.

Проведення диференціальної діагностики між запальним і пухлинним процесом іноді вимагає додаткового введення рентгеноконтрастної речовини у порожнину верхньощелепної пазухи. Для цього застосовуються контрастні препарати, наприклад, йодоліпол або верографіна.

Контрастна речовина самостійно виводиться з порожнини приблизно за добу. Більш складною є методика контрастування лобових пазух, оскільки препарат вводиться через лобово-носовий співустя.

В даний час рентген носових пазух з контрастуванням пазух проводиться все рідше. Він поступився місцем більш сучасним і інформативним методик – комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії.

Ознаки ЛОР-захворювань на рентгені

У нормі придаткові пазухи носа мають чіткі кісткові контури, в їх порожнині не визначається будь-яких патологічних включень. Пневматизация повинна відповідати області очниць.

При запальних процесах на рентгенограмі відзначається потовщення слизової оболонки придаткових пазух носа, порожнини визначається наявність рідини, в залежності від стадії процесу вона має горизонтальний або увігнутий косою рівень.

Тривало протікає запальне захворювання характеризується потовщенням (гіпертрофією) слизової, що на знімку визначається як пристінкове затемнення. У більш складних випадках і зовсім втрачається легкість пазухи, вона повністю облітерується.

При травматичних пошкодженнях візуалізуються переломи, тріщини кісток лицьового скелета. Також виявляють кісткові фрагменти або осколки, ступінь їх зміщення.

На рентгенограмі досить чітко можна виявити як об’ємні, так і порожнинні (кісти) новоутворення у верхньощелепних пазухах. Однак за допомогою рентгена не завжди вдається точно визначити характер процесу, ступінь злоякісності пухлини. Для уточнення діагнозу в таких випадках рекомендують КТ або МРТ.

Алгоритм проведення діагностики

Перед проведенням рентгена пацієнт повинен зняти з себе всі металеві прикраси, а також предмети з вмістом металу. Знімок черепа на сучасних апаратах проводять в положенні сидячи, що дозволяє отримати зображення високої точності, причому в кількох проекціях.

Наприклад, це може бути бічна проекція, що дозволяє детально розглянути збоку будова черепа, потилично-лобний, коли хворий трохи нахиляє голову вперед і потилично-подбородочная, для чого голову утримують строго у вертикальному положенні.

Завдяки знімках, зроблених з різних сторін, лікар отримує об’ємну інформацію про існуючих травмах або захворюваннях. Спираючись на такі дані, спеціаліст проводить розшифровку і ставить точний діагноз.

Проекції, зроблені з різних сторін, дозволяють отримати більш точний результат. Велика кількість тонких деталей, пористість кісток і присутність пазух здатні створити на знімку додаткові або помилкові тіні, з-за чого недостатньо досвідчений лікар може поставити неправильний діагноз.

Перед діагностикою немає необхідності проводити якісь додаткові підготовчі процедури. Потрібно просто прийти в рентгенкабінет, надати диагносту напрямок, зняти всі металеві прикраси і одяг з металевими вставками, надіти спеціальний фартух – ось і вся підготовка.

Алгоритм проведення маніпуляції безпосередньо залежить від показань:

• для обстеження синусів знімки роблять з потилично-підборіддя проекції і потилично-лобової проекції;
• для дослідження наявності кісткових утворень знімки робляться в 3 площинах: лівої, правої і прямий, іноді діагности роблять четверту проекцію – носо-подбородочную.

Від діагноста-рентгенолога надходять точні вказівки щодо стану пацієнта. У період знімка потрібно зробити глибокий вдих і затримати дихання. Обстеження може тривати від однієї до п’яти хвилин.

Результати можуть передаватися безпосередньо лікарю (вказано в направленні) або через півгодини самому пацієнту. Лікар оцінює знімки і робить висновок з подальшим розкладом рекомендацій та лікування.

Даний вид обстеження протипоказано проводити частіше, Чим раз у півроку!

Рентгенографія носа має ряд протипоказань. Їх пов’язують з опроміненням пацієнта під час проведення процедури. Дослідження не рекомендується проводити у разі:

• вагітності;
• лактації;
• віку пацієнта до 3 років.

Згідно думку фахівців пацієнт під час опромінення отримує невелику дозу. Це робить діагностику рентгенівським обладнанням практично повністю нешкідливим. Незважаючи на мінімальний ризик для пацієнтів, період вагітності є строгим протипоказанням до знімків.

Ранній вік пацієнтів є відносним протипоказанням. При серйозної необхідності знімка, дослідження проводять. Але рішення про призначення приймає лікар залежно від складності ситуації.

До відносних протипоказань відноситься період лактації. Якщо користь перевищує ризик для здоров’я, то обстеження проводиться. При цьому зробити процедуру рекомендують після зціджування молока. Повторне спорожнення грудей проводять після знімка.

Більше протипоказань має рентгенограма з введенням контрастної речовини. Під час процедури в якості барвника використовується йод. Його застосування не рекомендовано у разі:

• індивідуальної непереносимості;
• кровотеч з носа;
• алергічної реакції.

До заборон на проведення діагностики відносяться захворювання внутрішніх органів в гострій стадії. Перед дослідженням потрібно лікувати гострий напад і зняти основні симптоми захворювання.

Перед рентгеном навколоносових пазух носа відсутня необхідність проводити які-небудь додаткові підготовчі процедури. Потрібно просто прийти в рентгенівський кабінет, надавши диагносту напрямок.

Далі пацієнт знімає всі свої металеві прикраси з одягом, яка має залізні вставки, далі одягає спеціальний фартух. Власне в цьому і полягає вся основна підготовка до рентгену приносових пазух.

Можливі обмеження на проведення процедури

Лікар-отоларинголог направляє пацієнта проходити таку процедуру в наступних випадках:

• сильний біль в області вилиць і носа, посилюється при нахилі голови вперед;
• кровотечі з носа неясного походження;
• поява субфебрильної температури або різких стрибків температури тіла;
• хронічний нежить, що супроводжується сильною закладеністю носа, слизисто-гнійними виділеннями і хворобливістю;
• набряк і зміна забарвлення шкірного покриву над лобовими і гайморові пазухи;
• у деяких випадках знімок черепа повторно призначається лікарем, щоб оцінити якість лікування.

Якщо нежить придбав хронічну форму, а препарати, призначені лікарем, діють дуже слабо або зовсім не допомагають, то можна припустити розвиток запалення гайморових пазух. При цьому з боків від носа з’являються болі, що посилюються при різких рухах, нахилах, заняттях спорту.

Рентгенографія придаткових пазух носа (ППН) має і протипоказання. Така процедура заборонена вагітним жінкам і дітям, яким не виповнилося 7 років. Хоча це обстеження і вважається нешкідливим і характеризується маленькими показниками опромінення, але майбутнім мамам його не можна проводити через сильну чутливість плоду до такого процесу.

Рентгенографія при вагітності здатна викликати у дитини появу вроджених дефектів. Дошкільнятам така процедура призначається дуже рідко, так як гамма-промені негативно позначаються на зростанні кісток дитини.

Алгоритм проведення діагностики

Алгоритм проведення рентгенівської маніпуляції в чому залежить від показань:

• В цілях обстеження синусів знімки робляться з потиличної підборіддя проекції, а крім того, з лобової боку.
• В рамках дослідження присутності кісткового освіти знімок робиться відразу в трьох площинах, а саме: у лівій, у прямій і в правій, іноді диагностами робиться навіть четверта проекція (носо-подбородочная).

Від рентгенолога під час проведення процедури, як правило, надходять точні рекомендації та вказівки щодо належного стану пацієнта. Під час виконання знімка необхідно обов’язково зробити глибокий вдих, після чого затримати дихання. Обстеження може тривати від однієї до кількох хвилин.

Результати процедури, як правило, передаються безпосередньо лікарю (зазвичай цей нюанс вказується в направленні) або через тридцять хвилин безпосередньо самому пацієнту. Лікар оцінює знімки і робить висновок з подальшим розкладом лікування і рекомендацій.

Рентген руки дитини

Дітям до 15 років показані інші дозволені їм безпечні методики, такі як ультразвукове або ендоскопічне дослідження. У складних клінічних ситуаціях рекомендують МРТ.

Дітям до семирічного віку дана процедура призначається виключно при наявності серйозних показників, так як рентгенівські промені можуть порушити остеогенез і сповільнити зростання дитини.

Для дошкільнят підозра на гайморит чи аденоїдит не є показанням до проведення рентгенодіагностики.

Дітям постарше теж намагаються по можливості призначати альтернативні методи діагностики, такі як МРТ, УЗД або КТ.

Рентген рук дитини і вагітних жінок з-за опромінення проводять лише за суворими показаннями і дуже ретельно, а також уникають його частого повторення.

Часто рентгенівське дослідження дітям призначає ендокринолог, це пов’язано з затримкою або випередженням зростання. Рентгенографія виявляє “кістковий” вік і резерв росту кісток.

Для цього роблять знімок кисті і нижньої третини зап’ясть, т. к. простіше всього знімати верхні кінцівки. Зіставляючи дані зі стандартами, виявляють патологію, з якою необхідно впоратися до настання статевого дозрівання.

Де краще зробити рентген?

Державні, а також більшість приватних медичних установ мають у своєму арсеналі рентгенологічні установки. Тому пройти рентгенографію придаткових пазух носа нескладно. Для цього достатньо направлення від лікаря, із зазначенням попереднього діагнозу і області дослідження.

Променеве навантаження при рентгенографії ППП становить 0,05 мЗв. Багатьох цікавить питання: як часто можна робити рентген придаткових пазух носа? Його роблять стільки раз в рік, скільки це необхідно для лікування, у дітей до 15 років часто замінюють ультразвуковим дослідженням.

Перевагу краще віддати клінікам, які мають цифровий рентген-апарат. При такому обстеженні немає істотного променевого впливу.

Дослідження носа і його частин можна зробити в державному або приватному платному медичному кабінеті Москви, Санкт-Петербурга та інших міст країни. Нижче вказана приблизна ціна рентгенологічного дослідження, яка залежить від конкретної клініки:

1. Рентгенографія придаткових пазух носа (одна проекція) – від 1300 рублів.
2. Рентгенографія носових пазух (2 проекції) – від 1700 рублів.

Зазвичай в кожній поліклініці є рентген-кабінет. Також діагностику можна пройти в спеціалізованих ЛОР-центрах (рекомендується для дітей) або в інших великих поліклініках.

Направлення на проходження процедури повинен видавати тільки лікар. В даному випадку самоназначение може бути чревате негативними наслідками.

Після кожної процедури з рентгенівськими променями в карті пацієнта робляться відповідні позначки. Часте проходження рентгенодіагностики негативно позначиться на стані всього організму: зубів, волосся, нігтів. При цьому запускається процес швидкого старіння.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Розшифровка показань

У здорової людини на рентгенограмі не повинно бути:

• проявів запального процесу;
• затемнень;
• кіст;
• слідів гною або ексудату;
• присутності сторонніх предметів;
• різних доброякісних або злоякісних новоутворень.

Патологія на знімку проявляється

, різними дефектами складу і будови кісток, асиметрією і звуження носових ходів, гематоми, слідами уламками кісток і т. д.

Рентгенограма високої якості дозволяє без зусиль виявити потовщення слизової оболонки носа, що вказує на наявність запального процесу. Це характерний визнай гаймориту. Якщо ж на знімку видніється рідина, що скупчилася всередині пазух, що дозволяє виміряти її обсяг, досвідчений лікар може «впізнати» і стадію патології.

Крім виявлення виразних слідів запального процесу та наявності різних патологій, рентгенограма здатна вказати на присутність різноманітних новоутворень, в тому числі аденоїдів і поліпів.

Якщо патологія була виявлена не в придаткових пазух носа, а в іншій області, то ставлять такі діагнози: фронтит, етмоїдит, сфеноидит. При своєчасно виявленому захворюванні є шанс уникнути розвитку досить серйозних ускладнень, аж до запального процесу оболонки мозку.

Таким чином, рентген ППН не являє собою ніякої небезпеки і при одноразовому застосуванні не здатний нашкодити людині. Якщо лікар направляє на таку процедуру, то її обов’язково потрібно пройти.

Якісно проведена рентгенограма пазух, на жаль, не відображає додаткових тіней (так званих артефактів). Але при цьому анатомічні структури, як правило, симетричні і чітко простежуються.

При наявності гаймориту може візуалізуватися рівень рідини, який розташований від медіальних до латеральних стінок. Хронічний запальний процес у носових пазухах (наприклад, при гіпертрофічному гаймориті) зазвичай супроводжується потовщенням слизових оболонок з увігнутими зовнішніми контурами (за принципом параболічної кривої).

Навіщо проводять рентген навколоносових пазух, цікаво багатьом.

Метою відмінності гострих процесів від хронічних симптомів доцільно при проведенні повторного дослідження зміщувати голову пацієнта вправо або вліво. У тому випадку, якщо запальний процес є свіжим, то рівень рідини неодмінно буде зміщуватися.

• Наявність чіткості структури кісткових стінок.
• Присутність симетричності укладання.
• Наявність біло-сірої тіні. Цей критерій визначає технічну особливість експозиції.

Для чого роблять рентген приносових пазух? На отриманому знімку завжди можна розгледіти різні новоутворення і кісти поряд з наявністю чужорідних тіл, утворенням тріщин, уламків і переломів. Крім цього, лікар може помітити всілякі затемнення, які демонструють запальний процес.

Пазухи носа на рентгені здорової людини відрізняються чіткими контурами. Гратчастий лабіринт зі стінками має маленькими розмірами та помірною товщиною. Пазухи показані у вигляді затемнень правильної овальної форми.

Наявність знімка і його розшифровка дозволяє уточнити діагноз і ступінь складності захворювання:

• Наявність гаймориту проявляється затемненням у верхньому горизонтальному рівні. Наявна рідина проектується світлою плямою на темному тлі.
• Хронічна або запущена форма показує затемнення пазух над носом. Це говорить про запалення у верхніх лобових частках.
• Затемнення на декількох ділянках вказують на запалення в різних пазухах.

• Гіперпластичний синусит характеризується нерівним внутрішнім контуром слизових тканин в районі носових кісток.
• Новоутворення різної природи відображаються у вигляді затемнень круглої форми у верхніх частинах синуса.
• Рентгенографія ППП дозволяє визначити наявність кіст, які потребують оперативного втручання.
• Множинні поліпи відображаються на даних рентгенології численними тінями округлої форми з тонкими ніжками.

Крім запалення і наявності новоутворень, розшифровка знімка дозволяє визначити наявність алергічних захворювань. Вони відображаються у вигляді областей різної інтенсивності. Також їх можна охарактеризувати як синдром «плюс-тінь».

У разі травми або проникнення чужорідних предметів, рентген придаткових пазух носа дозволяє уточнити їх розташування або наявність тріщин.

Інші методи обстеження придаткових пазух носа

До їх числа відносяться наступні:

• Пальпація при зовнішньому огляді. При гнійному запаленні навколоносових пазух — гаймориті — пальпація може бути дуже ефективна. Для її проведення лікар пропонує пацієнту нахилити голову і клацає пальцями на область зовнішньої проекції гайморових пазух. При наявності гаймориту хворий відчуває гострий біль аж до запаморочення і короткочасної втрати свідомості. Рівень реакції залежить від індивідуального больового порога, а також від ступеня розвитку захворювання. Таке ж обстеження допомагає виявити наявність фронтиту.
• Передня риноскопія. Передню риноскопию виконує досвідчений ЛОР-лікар за допомогою спеціальних носових дзеркал і лобного рефлектора, а також будь-якого іншого джерела світла. У цьому випадку фахівець може отримати масу корисної інформації про стан слизових оболонок носа, наявності або відсутності запалення, кірочок, виразок, рубців, новоутворення у вигляді поліпів, аденоїдів, кіст та інших пухлин різного походження. Також з’являється можливість оцінити рівень закладеності, звуження носових ходів і набряклості, а також наявності різноманітних виділень і їх консистенції.
• Аналіз нюхової і дихальної функції. Оцінити рівень дихання носом можна за допомогою простого тесту. Для нього буде потрібно невеликий шматочок пухнастою вати. Кожну ніздрю по черзі затискають і підносять до іншої ватку, пропонуючи хворому видихнути носом. За рівнем відхилення вати можна судити про рівень інтенсивності дихання і про прохідності носових ходів. Визначити рівень чутливості до запахів можна за допомогою спеціального приладу — ольфактометра.
• Эндомикроскопия. Але найбільш інформативним методом обстеження є сучасна технологія ендоскопії. Для обстеження носових пазух використовуються спеціальні пристосування — мініатюрні ендоскопи та комп’ютеризовані системи візуалізації. Ця передова методика, дорога, впроваджена ще не у всіх поліклініках, але за нею майбутнє.

Картина ураження нирок при різних захворюваннях має свої особливості, які необхідно знати і враховувати в діагностиці. Однак специфічність змін в нирках, що виявляються за допомогою променевих методів діагностики, як правило, невисока, і діагноз може бути поставлений при обліку скарг, анамнезу, фізичного дослідження, лабораторних та інструментальних тестів.

По мірі наростання нефросклероза своєрідність структурних змін, притаманних тієї чи іншої нозології, зникає, тому при обстеженні хворого з вираженою хронічної ниркової недостатності у багатьох випадках буває важко встановити її причину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Методиками, що дозволяють більш точно диференціювати патологію на знімку, є КТ та МРТ. Вони не відносяться до рутинних досліджень і проводяться тільки за суворими показаннями. Показаннями до проведення такого обстеження є виявлені новоутворення, майбутнє хірургічне втручання, хронічний запальний процес, погано піддається медикаментозній терапії.

В умовах поліклініки може проводитися ультразвукове дослідження, воно добре візуалізує запальну патологію, може використовуватися для контролю за лікуванням синуситу. Однак УЗ-обстеження погано діагностує кісткові зміни.

Ознаки ЛОР-захворювань на рентгені

У разі відсутності будь-яких захворювань структури носа будуть відрізнятися рівними, а разом з тим і чіткими контурами, а синуси стануть відображатися у вигляді напівовальних рівних ніш. Синуси, як правило, мають бути повністю затемнені.

У ситуаціях, коли доктор з рентгенівським знімкам не може достовірно встановити діагноз, пацієнтам рекомендують проходити магнітну резонансну і комп’ютерну томографію. Зрозуміло, подібні дослідження обійдуться пацієнту трохи дорожче, але зате інформативність, а разом з тим і безпеку будуть на порядок вище.

Як роблять рентген навколоносових пазух з гайморографией?

Інші патології

Гайморография

Гайморография дає можливість визначати внутрипазушное освіта. Вона також застосовується для діагностики кіст і поліпів. Як проводять гайморографию:

• Безпосередньо після анестезії проводять прокол стінки носової пазухи.
• Через нього навколоносові пазухи пацієнту промивають розчином фурациліну.
• Потім за допомогою голки вводять розчин з підігрітим йодлиполом.
• Далі виконують знімки в носоподбородочной, носолобной і бічній проекціях.

При проведенні гайморографии заборонено робити рентгенівський знімок одночасно обох пазух. У подібній ситуації виключена можливість чіткої візуалізації анатомічної структури через перекрывающейся експозиції з боку протилежної пазухи.

Рентген гайморових пазух носа при ускладненому перебігу гаймориту проводиться із застосуванням контрастної речовини. Гаймораграфия виконується за призначенням лікаря, і тільки дорослим пацієнтам. Методика проведення включає:

• застосування місцевої анестезії;
• прокол синусної стінки;
• промивання порожнини;
• введення в досліджувані синуси контрасту;
• виконання послідовних знімків в кількох проекціях.

Виведення контрастної речовини відбувається мимовільно протягом 24 годин після обстеження. Особливу увагу цього захворювання та його діагностиці приділяється у зв’язку з небезпекою важких ускладнень.

Процедура рентгенографії

До заднім навколоносових пазух в анатомії відносять наступні анатомічні структури:

• Клиноподібну структуру.
• Структуру решітчастих комірок.

Для дослідження даних анатомічних структур не підходить застосування носоподбородочной і підборіддя проекції. Тут застосовують аксіальну проекцію. Скелясту частина скроневих кісток поряд з отворами основи черепа і його переломами також можна побачити з використанням даної проекції.

Клиноподібна кістка володіє великою різноманітністю будови. У рентгенолога повинен бути великий досвід для того, щоб правильно розшифрувати рентгенографію. На рентгенівських знімках в аксіальній проекції завжди чітко видно крила клиноподібної кістки поряд з базилярным апофизом.

У такій проекції дуже добре можуть простежуватися кругле, заднє рване і овальний отвір. При наявності травми черепа (на тлі падіння на голову, при ударах по тімені або потиличної кістки) може виникати лінія перелому.

Під час огляду видно лінії нижньої щелепи і перелому, а крім того, підстави апофіза потиличної кістки. При виявленні захворювання в одній з цих анатомічних структур рентген доповнюють прицільної рентгенограмой для більш чіткого відображення.

Необхідно підкреслити, що рентген черепа, так само як і навколоносових пазух, відносять до однієї з найбільш складних областей рентгенології. Через безлічі утворень найчастіше на рентгенограмі можна побачити симптоматику, утворену перекриттям або ж накладенням різних анатомічних деталей між собою.

Що показує рентген, тепер ми знаємо.

Щоб виявити запальний процес, нерідко призначається рентгенографія. Виявити різноманітні небезпечні захворювання на початковій стадії розвитку допоможе рентген пазух носа. Така процедура є дуже простий, безболісної та не займає багато часу.

Найчастіше ця методика дозволяє виявити набряки і рідина в придаткових носових пазухах, наявність у них новоутворень (кіста, пухлина), вади будови лицьового скелета, пошкодження, травми різного роду.

Підготовчих заходів до обстеження не передбачено. Пацієнту необхідно лише вибрати, де зробити рентгенограму: в районній поліклініці або платному діагностичному центрі. Найчастіше процедура проводиться при вертикальному положенні обстежуваного людини.

Для діагностики кісткових ушкоджень знімки робляться в прямій проекції і бічних (лівої і правої). Додатково може бути проведена зйомка в носо-підборіддя проекції. ППН обстежуються в потилично-подбородной, прямий, потилично-лобового, бічних і подбородной проекції.

Де виконати процедуру?

Зазвичай абсолютно в кожній поліклініці є свій рентгенівський кабінет. Також діагностику можна виконати і в спеціалізованих отоларингологічних центрах (це особливо рекомендується для дітей) або в інших великих клініках.

Направлення на здійснення процедури повинно бути видано тільки лікарем. У подібному випадку самостійне призначення може призвести до вкрай негативними наслідками для пацієнта.

Після проходження кожної процедури із застосуванням рентгенівських променів в карті пацієнта роблять відповідні позначки. Часте виконання рентгенодіагностики може негативно позначатися на стані всього людського організму: на зубах, волоссі, нігтях тощо. При цьому можуть запускатися процеси швидкого старіння.

Ми розглянули, що показує рентген приносових пазух. Опис процедури також наводиться.