Коди гострого і хронічного гаймориту в МКБ-10

Класифікація синуситів

Кожна хвороба, згідно МКБ-10, що має свій номер, тобто код. Так як гайморит відноситься до форм синуситу, то і в системі його варто шукати серед запалень придаткових пазух носа.

Гострого синуситу відповідає код МКБ J01, а далі хвороба підрозділяється на типи в залежності від місця локалізації запального процесу:

• фронтальний синусит – запалення слизових оболонок лобових, тобто фронтальних, пазух – J01.1;
• этмоидальный синусит – запалення в решітчастому лабіринті – J01.2;
• сфеноидальный синусит (сфеноидит) – запальний процес у клиноподібної пазух – код за МКХ-10 J01.3;
• пансинусит – запалення у всіх придаткових носових пазухах – J01.4.

Якщо запалилися слизові носа і навколоносових пазух, то це розвинувся риносинусит, він має іншу назву, коли запальна або хронічна форми синуситу яскраво виражені, – гайморит.

Хронічні синусити також мають окремий код – J32, і серед перерахованих типів (фронтальний, этмоидальный, сфеноидальный та ін) першим стоїть верхньощелепної, згідно міжнародної класифікації має позначення J32.0.

Таким чином, якщо запалення поширюється в верхньощелепної області і зачіпає гайморові пазухи, значить, діагностується хронічний верхньощелепної синусит.

Дане захворювання не відноситься до рідкісних хвороб, і, за статистикою, його переносить 1 людина з 10 незалежно від віку.

Структура досить проста. Після введення десятій версії з’явилася нова особливість. Тепер крім 4 цифр в коді буде присутня ще й літера. Завдяки такій хитрощі розмірні структури збільшені в 2 рази, так як з’явилося приблизно 300 нових категорій тризначного виду.

До речі всі букви взяті з латинського алфавіту, а запасний залишилася тільки U. Іншими словами, коди U00-U49 застосовуються тільки в якості тимчасових. Вони використовуються для позначення захворювань, які на даний момент не мають точно вивченого походження. А от коди U50-U99 використовуються тільки для різних досліджень.

Крім того номери кодів розширені від А00.0 до Z99.9, а всі захворювання розділені на 21 клас. До речі ще з’явилися захворювання, які з’являються після медичного втручання.

• хронічного гаймориту по МКБ-10 має код J32.0;
• фронтит має нумерацію J32.1;
• етмоїдит – J32.2;
• сфеноидит – J32.3;
• пансинусит — J32.4.

Інші різновиди синуситу, в тому числі і хронічна форма, повинні бути відзначені під номером J32.8. Якщо він є неуточненими, то необхідно поставити код J32.9.

«Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям» є офіційним медичним довідником, у якому докладно описані колірованним способом всі найбільш поширені і менш поширені захворювання, що зустрічаються в клінічній практиці лікарів.

У довіднику для гаймориту код мкб, що складається з цифр і букв по-різному описує гостру і хронічну форму цього захворювання.

Для точності діагностування захворювання та підбору найбільш ефективних препаратів від гаймориту код мкб описує:

• існуючі види цього захворювання,
• його можливу етіологію;
• симптоматику;
• типи лікування

Докладно описавши гайморит, довідник мкб 10 надає лікуючим лікарям для успішної клінічної практики докладну інформацію щодо:

• діагнозів захворювання;
• підходам до діагностики ;
• лікування хвороб у різних країнах і континентах.

Даний довідник призначений для того, щоб надати максимально докладну інформацію лікарям з останніх даних медичної міжнародної статистики про рівень захворюваності та смертності в різних країнах, усередині однієї країни від того чи іншого заболевния. Для цього всіх захворювань дали спеціальний код, який складається з літери та цифри.

Класифікація медичного довідника МКБ 10 зашифрована в буквено-цифровому шифрі, який вказує лікаря:

• до яких видів хвороб відноситься дане захворювання;
• які органи воно вражає;
• форму перебігу захворювання.

Виглядає це наступним чином:

• гострий гайморит книга відносить до гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів і кодує як J01.0,
• хр. гайморит за медичною класифікацією належить до інших типів захворювань дихальної системи і має код J32.0. Така кодування спрощує зберігання важливої для лікаря інформації і полегшує її пошук.

Кодування може вказувати назву інфекційного збудника хр. гаймориту за допомогою спеціального буквено-цифрового коду:

• В95 –стрептокок або стафілокок;
• В96 – бактерії, але не стафілококи і не стрептококи;
• В97 –віруси.

Код присвоюється тільки знаного й вивченого збудника гаймориту.

Причини виникнення гаймориту у дорослих

Практично кожна людина знає про гайморит. МКБ-10 класифікував його, як і всі інші захворювання. Практично кожна галузь знань систематизовано і медицина не є винятком.

Базовим нормативним документом у цій галузі є міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, які пов’язані зі здоров’ям людини (МКБ). До складу цього видання входить 3 томи — це алфавітний покажчик, інструкція і безпосередньо сама класифікація.

Цей збірник був складений Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Кожні 10 років вона робить перегляд документа і вносить різні доповнення. Завдяки МКБ можна зіставити дані по захворюванням між різними країнами. На даний момент є дійсним документ після 10 перегляду – МКХ-10.

Цей документ складений для того, щоб створити оптимальні умови для проведення обробки статистичних даних та їх аналізу. Так можна проаналізувати різні захворювання і рівень смертності, а також порівняти такі показники між країнами.

Завдяки класифікації за МКХ-10 будь діагноз трансформується в код, набір букв і цифр, що значно полегшує процес аналізу та зберігання інформації.

Для того щоб у людини розвинувся гайморит (код за мкх 10 може відрізнятися), повинно бути виконано одну умову -навколоносові пазухи, які соустьями повідомляються між собою, повинні запалитися. Коли виникає запальний процес слизової, то відбувається суживание соустий, і в пазухах виникають слизові виділення патогенного характеру, які поступово перетворюються в гній.

До виникнення запальних процесів в пазухах можуть призводити різні причини:

• патогени-віруси, які проникли в носоглотку;
• простудні захворювання, які перебувають у запущеній формі;
• поруч розташовані джерела інфекції. До числа таких відноситься успаление мигдалин і гнійний карієс;
• вплив подразника на слизову протягом тривалого часу. До числа негативних факторів відносяться шкідливі виробництва, побутова хімія, а також забруднене повітря;
• перенесене людиною переохолодження організму, а також ГРВІ та ГРЗ;
• наявність аномалій у будові носової перегородки або її травми;
• слабка імунна система;
• наявність алергічних реакцій на зовнішні подразники.

Коли виникає нежить, багато людей використовують для лікування звичайні краплі. Якщо такі засоби застосовувати безконтрольно, то це може призвести до виникнення стану застою слизу в верхньощелепних пазухах і спровокувати появу гаймориту.

У деяких випадках при виникненні риніті використовують препарати сильної дії, які в процесі терапії призводять до руйнування кровоносних судин і внаслідок цього викликають носові кровотечі.

Дана класифікація заснована на аналізі відокремлюваного з носа і залежно від визначення виду призначається відповідне лікування.

Катаральний

Даний вид протікає в легкій формі з невеликим набряком синуса. Виділення з носа безбарвні, не мають запаху – звідси і назва “катаральний”. Однак катаральний синусит дуже схожий на ГРВІ і виявляється несвоєчасно.

В результаті хвороба може залишитися непоміченою і перейти в запущену стадію. Запальна слиз накопичується в порожнині ексудату і поступово перетворюється на гній. На цьому етапі починає проявлятися симптоми двостороннього гнійного гаймориту.

Тут порушується відтік серозної рідини з пазух. Запальний процес сприяє формуванню гнійних виділень і набрякання околоносового простору. Зазвичай захворювання починається на тлі бактеріальної інфекції або зниженого імунітету.

Виділення мають густу консистенцію з неприємним запахом і кров’яними вкрапленнями. Несвоєчасне визначення ексудативного виду призводить до тяжких ускладнень, таких, як полипозные розростання або кістозні новоутворення

В даному випадку соустья набрякають, порушується дренаж слизових, пазухи швидко закупорюються. Виникають хороші умови для розмноження бактерій. Це призводить до гострої стадії хвороби, яка переростає в хронічну.

Гайморит даної форми небезпечний ускладненнями, так як гнійна рідина, проникаючи в навколишні клітини, руйнує кістки і м’яку тканину. Причиною захворювання може стати наявність в організмі:

• стрептококів;
• хламідій;
• гемофільної палички;
• золотистого стафілокока;
• мікоплазми.

Ознаки даного гаймориту схожі зі звичайною застудою або ринітом. Тому при неправильному виявленні захворювання проблема може збільшитися, що призведе до атрофії слизових і кісткових тканин носоглотки.

При цьому виді відбувається потовщення слизової і звуження отворів носових пазух, спостерігається гіпертрофічний гайморит. Порушується дихання носом. Хвороба протікає важко, так як правильно підібрати лікування важко, і не завжди можна вилікуватися терапевтичними методами у вигляді таблеток і спреїв.

Слизові пазух розростаються, що порушує процес природного виділення. Хвороба виникає за наявності в організмі стафілококової або стрептококової інфекції. Неправильне высмаркивание провокує ріст хвороботворних бактерій у ротовій і носовій порожнини, викликає патологічний процес.

Як швидко вилікувати нежить, дізнаєтеся за цим посиланням.

Поліпозно

Даний вид характерний розростанням слизової оболонки верхньощелепних пазух у формі поліпів і формується кілька років на фоні хронічної форми. Поліпи – доброякісні нарости, природа яких невідома. У слизу, що виділяється багато шкідливих бактерій, здатних викликати інфекцію і ротової порожнини.

Захворювання полипозным гайморитом вимагає негайного медичного втручання, так як загрожує здоров’ю і життю пацієнта. Головний біль, довгий нежить, закладеність пазух, а також відчуття стороннього тіла в носових проходах свідчить про полипозной формі хвороби.

Атрофічний

Тут відбувається атрофія залоз і ослаблення епітеліальних клітин, розташованих у слизовій. Виділення убогі з неприємним різким запахом. Захворювання викликане різними причинами:

• застуда, ГРВІ;
• переохолодження організму;
• алергічні реакції;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи, аденоїди у носовій порожнині;
• променева хвороба, туберкульоз.

Для виникнення гаймориту (верхньощелепного синуситу) повинні запалитися навколоносові пазухи, які сполучаються між собою соустьями. При запаленні слизової оболонки протоки звужуються, і патогенні слизові виділення залишаються в пазухах, перетворюючись в гній.

Причини запалення пазух можуть бути найрізноманітніші:

• Патогенна мікрофлора (віруси, бактерії, гриби), проникаюча в носоглотку;
• Простудні захворювання в запущеній формі;
• Довколишні джерела інфекції (гнійний карієс, запалення мигдаликів);
• Постійне подразнюючу дію на слизову (шкідливе виробництво, побутова хімія, забруднене повітря);
• Переохолодження, перенесені ГРВІ та ГРЗ;
• Травми або аномалії будови носової перегородки;
• Ослаблений імунітет;
• Збій в нормальному функціонуванні секреторних залоз;
• Алергічна реакція на зовнішні подразники;
• Променева хвороба, туберкульоз, пухлини.

Іноді сильні препарати, що застосовуються в лікуванні риніту, провокують руйнування кровоносних судин і викликають носова кровотеча.

Згідно з довідником МКБ 10 гайморит в різних його формах є найпоширенішим інфекційним захворюванням лор-органів. Його ускладнення призводять до різних патологіями і високому відсотку смертності серед дітей і дорослих до цих пір в багатьох країнах світу.

Запалення верхньощелепної пазухи або пазух зустрічається дуже часто. Існує багато причин, чому запальні процеси починають розвиватися в гайморових пазухах. До цієї хвороби є схильність, якщо у людини спостерігаються:

• хронічні запалення порожнини носа у вигляді алергічного риніту, поліпів носової порожнини, хронічний нежить.
• хронічні запалення зубів або верхньої щелепи. Безпосередня близькість коренів зубів верхньої щелепи визначає проникнення інфекцій в синуси із хворих каналів коренів або зруйнованих зубів.
• хронічні інфекції мигдаликів, аденоїдів. Близьке розташування аденоїдів і часті запальні захворювання у них викликають запалення носової порожнини та пазух.
• викривлення носової перегородки, деформація носових раковин і ходів. Ці особливості можуть вродженими, або набутими в результаті травм і розвитку гнійних процесів в носі.

Небезпека інфікування полягає в тому, що синус є закритою, обмеженою порожниною. Потрапляючи в нього, бактеріальна або вірусна інфекція виявляється в ідеальних умовах і починає швидко розвиватися.

На першому етапі, коли починається процес запалення синуса, утворюється слиз, що утрудняє дихання. Вона є відмінною середовищем для розвитку хвороботворних мікроорганізмів.

Катаральний

Даний вид протікає в легкій формі з невеликим набряком синуса. Виділення з носа безбарвні, не мають запаху — звідси і назва «катаральний». Однак катаральний синусит дуже схожий на ГРВІ і виявляється несвоєчасно.

В результаті хвороба може залишитися непоміченою і перейти в запущену стадію. Запальна слиз накопичується в порожнині ексудату і поступово перетворюється на гній. На цьому етапі починає проявлятися симптоми двостороннього гнійного гаймориту.

Гострий синусит Риносинусит Синусит

Гострі фронтити у дітей Гострий синусит

• патогени-віруси, які проникли в носоглотку;
• простудні захворювання, які перебувають у запущеній формі;
• поруч розташовані джерела інфекції. До числа таких відноситься успаление мигдалин і гнійний карієс;
• вплив подразника на слизову протягом тривалого часу. До числа негативних факторів відносяться шкідливі виробництва, побутова хімія, а також забруднене повітря;
• перенесене людиною переохолодження організму , а також ГРВІ та ГРЗ;
• наявність аномалій у будові носової перегородки або її травми;
• слабка імунна система;
• наявність алергічних реакцій на зовнішні подразники.

Симптоми і ознаки гаймориту

Гайморит (код за мкх 10 — j32) — гострий запальний процес, локалізований в гайморових пазухах. У цих пазухах утворюється слиз, яка швидко стає гнійною. Інфекція вражає внутрішній епітелій самих пазух, що швидко призводить до гаймориту.

Перші фази захворювання діагностуються як риніт або звичайний синусит. Це не такі складні процеси, часто не вимагають кардинального лікування. Якщо нежить у початковій стадії або є ризик його появи, то гайморит можна зупинити навіть народними засобами.

Зазвичай у хворого є приблизно 5-7 днів для того, щоб локалізувати процес і не допустити переходу в гайморит. Виняток тільки ті люди, у кого в анамнезі хронічна форма захворювання. У цьому випадку він протікає інакше.

Форми і види

Гайморит класифікується за формою перебігу, ознаками і збудників. Існує дві форми: хронічна і гостра. При гострому гаймориті збудником є раптова вірусна інфекція, яка стала ускладненням після таких захворювань:

• кір;
• скарлатина;
• риніти;
• ГРВІ;
• ГРЗ; з даної статті можна дізнатися, що робити, коли після ГРЗ не проходить кашель.
• застуда (грип).

Гостра форма проходить агресивно, майже однозначно залучаючи вуха хворого. Взагалі гайморит небезпечний саме тісній зв’язці з вухом. Така ланцюжок небезпечна для тих, хто має схильність до отитів.

Хронічна форма протікає не так активно, навіть у момент загострень. Тут характер частіше уповільнений, при якому загострення змінюються тимчасовими ремісіями. Запалення майже постійне, симптоматика більш рівна з збереженням основних ознак.

Інфекція частіше вражає обидві сторони, а ось тип її може бути різним: інфекційний або бактеріальний. Вірусний гайморит, при якому шкідливий агент «упроваджений» первинним захворюванням. Причина бактеріального типу — потрапляння

бактерії з класу коків.

Гайморит також поділяють за гостротою перебігу і прояву:

1. катаральна форма. Раптова та гостра форма, викликана вірусом, але без ускладнень;
2. гнійна форма. До атаки вірусу приєдналася бактерія, в результаті слизова набрякла;
3. травматичний. Після травми залишилася кров у пазухах, що викликало інфікування.

Дві додаткової форми проявляються як хронічні: грибковий тип і поліпоз. Розвиваються повільно, без сплесків. Рідко виявляються відразу, зазвичай це випадкові знахідки при планових оглядах.

Три головних причини виникнення гаймориту

Гайморит — примхлива захворювання, його характер залежить від своєчасності лікування. Важливо приділяти увагу його провокаторам, особливо якщо в анамнезі, схильність до ЛОР-захворювань. Викликати інфекцію і створювати ідеальний ґрунт для хвороби можуть:

1. ГРВІ та ГРЗ;
2. гнилі зуби;
3. бактерії класу коків;
4. алергія;
5. застуда;
6. грип;
7. аномалії в будові.

Яке лікування густих сопель у дитини, зазначено в цій статті.

У дорослої соплі коричневого кольору, що з цим робити можна зрозуміти з даної статті.

Гайморит (код за мкх 10 — j32) — гострий запальний процес, локалізований в гайморових пазухах. У цих пазухах утворюється слиз, яка швидко стає гнійною. Інфекція вражає внутрішній епітелій самих пазух, що швидко призводить до гаймориту.

Форми і види

Гостра форма проходить агресивно, майже однозначно залучаючи вуха хворого. Взагалі гайморит небезпечний саме тісній зв’язці з вухом. Така ланцюжок небезпечна для тих, хто має предрас положенность до отитів.

Інфекція частіше вражає обидві сторони, а ось тип її може бути різним: інфекційний або бактеріальний. Вірусний гайморит, при якому шкідливий агент «упроваджений» первинним захворюванням. Причина бактеріального типу — потрапляння бактерії з класу коків.

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих виражаються комплексно, але найчастіше хворі скаржаться на постійні головні болі. Це відбувається з-за того, що в наслідок набряку носових пазух і утворення в них гнійної слизу погіршується функція дихання і інфекційний процес переходить у верхні отелення черепної коробки. У таких випадках слід обов’язково звернутися до лікаря, перш Чим почати самостійно лікувати гайморит.

Характерні симптоми при гаймориті можна спостерігати при натисканні пальцем на область лоба, розташовану над бровами. Якщо навіть після легкого натискання відчувається біль, то можна говорити про те, наскільки закладена носова пазуха і який тип гаймориту у хворого.

Зазвичай головні проявляються як симптоми гострого гаймориту. У гострій стадії обов’язково слід звернутися до лікаря отоларинголога, який призначить комплексне лікування і підбере відповідний засіб від гаймориту при гострих головних болях.

Характерною ознакою 2-стороннього гаймориту є сильна закладеність, яка практично не проходить навіть після прийому судинозвужувальних крапель, або ж повертається через 2-3 години. При гострій формі спостерігається висока температура, відчуття, ніби в голові суцільна вода, закладеність вух і, немов, у внутрішньому вусі рідина. Головний біль віддає в віскі і лобову частину, не припиняється навіть після прийому анальгетиків.

При хронічній формі може спостерігатися синдром “аденоидного обличчя”, коли постійно відкритий рот, т. к. носом дихати неможливо. Крім цього, теж постійні головні болі, дискомфорт у вухах, запаморочення.

Катаральній

Дана форма гаймориту не має виражених симптомів. Хворий рідко звертається до фахівця. Основні ознаки катарального гаймориту:

• виділення з носових проходів без кольору та запаху;
• утруднене дихання носом;
• больові відчуття в області перенісся і середини чола;
• підвищена температура;

• нудота;
• швидка втомлюваність;
• апатія;
• кашель у нічний час;
• рясне сльозотеча;
• набряк повік.

Вам також буде цікаво, про що говорять жовті соплі у доросло, про які читайте тут.

Гострою

Ознаки такі:

• гнійні виділення;
• порушення нюху;
• підвищена температура і лихоманка;
• утруднене дихання;
• больові відчуття в області чола і у верхньощелепних пазухах;
• загальна інтоксикація;
• набряк повік і м’яких тканин обличчя.

Хронічної

Спостерігається така картина:

• загальне нездужання;
• періодична закладеність;
• повільне зниження нюху;
• порушення функціонування мозку;
• погіршення працездатності, у тому числі розумової;
• мізерні виділення секрету.

Запалення починається гостро. У пацієнта фіксується підвищення температури тіла до фебрильної (38-39 °C), виражені ознаки загальної інтоксикації і, можливо, озноб. У деяких випадках температура тіла може залишатися нормальною або субфебрильною (37,1–38 °C).

Основними скаргами хворого є больові відчуття в області ураженої верхньощелепної пазухи, лоба, кореня носа і виличної кістки. При пальпації біль посилюється, вона може іррадіювати у відповідну половину століття і скроню. Також можлива поява розлитої головного болю різної інтенсивності.

На стороні запалення порушується носове дихання, а у випадках двостороннього гаймориту закладеність носа змушує хворого дихати через рот. Внаслідок закупорки слізного каналу іноді спостерігається розвиток сльозотечі. Виділення з носа серозних і рідких поступово стають зеленуватими, каламутними і в’язкими.

Зазвичай хронічний гайморит розвивається внаслідок гострого процесу. В період ремісії загальний стан, як правило, не погіршується. При загостренні виникають симптоми загальної інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, розбитості, а температура тіла може підвищуватися до фебрильної або субфебрильної.

При ексудативних формах максиллита кількість виділень збільшується в період загострення, а при поліпшенні стану хворого – знижується. Для катарального гаймориту характерно рідке і серозне відокремлюване, з неприємним запахом, при гнійній формі вона являє собою густу, жовтувато-зелене, рясну, тягучу слиз, який підсихає і перетворюється в кірки.

Як правило, головний біль розвивається лише в період загострення хронічної форми максиллита або на тлі порушення відтоку відокремлюваного з гайморової пазухи. Хворий може відчувати давить або розпираючий головний біль, який локалізується за очима і посилюється при тиску на подглазничные області і при підніманні століття.

Нерідко хронічний гайморит супроводжується нічними кашлем, який не піддається звичайній терапії. Причиною його появи є стікає по задній стінці глотки з гайморової пазухи гній.

При хронічному максиллите часто виявляються шкірні ушкодження (мокнутия, мацерації, припухлості або тріщини) напередодні носової порожнини. У багатьох пацієнтів виникає супутній кератит та кон’юнктивіт.

Якщо після перенесеного простудного захворювання або візиту до жваве місце раптово заклало ніс, з’явилися гнійні виділення або болить при нахилі вперед голова, то варто нанести візит до лікаря і проконсультуватися про свій стан.

Симптоми гаймориту не обмежуються перерахованими, вони можуть бути наступними:

1. Сильний тиск в області носових пазух;
2. Підвищення температури, іноді супроводжується ознобом;
3. Головні болі, що підсилюються при поворотах голови;
4. Утруднене дихання і нічні напади сухого кашлю;
5. Загальна слабкість, втомлюваність, поганий сон;
6. Втрата апетиту і погіршення пам’яті.

Симптоми можуть бути яскраво вираженими при гострому перебігу хвороби і слабко при хронічному, що більш небезпечно, так як такий стан може залишатися непоміченим досить тривалий час.

Поширеність гаймориту

Основною причиною розвитку гаймориту є бактеріальна інфекція. Серед різних бактерій частіше виявляються:

• стрептококи і стафілококи (зокрема St. Рпеимопіае, бета-гемолітичні стрептококи і S. Pyogenes);
• грампозитивні та грамнегативні бактерії;
• гриби;
• спірохети і ряд інших хвороботворних найпростіших.

Гайморит сьогодні в хронічній формі сьогодні страждають дуже багато людей. Ця патологія ЛОР-органів, яку завжди викликає інфекція, займає перше місце сьогодні у світі серед інших захворювань в отоларингології.

Можливі ускладнення

Якщо ігнорувати первинні ознаки, то гайморит призводить до дуже серйозним, а часто і незворотних наслідків:

• розвитку гострого гнійного запалення клітковини очниці (флегмони) з подальшим відмиранням тканин;
• гнійного запалення нижньої повіки;
• запальним процесам у вусі (отиту);
• ураження органів бронхолегеневої системи;
• захворювання нирок, серцевого м’яза.

Хронічна форма синуситу загрожує абсцесом головного мозку і очниць, запальними процесами інших придаткових пазух і сепсисом. Такі ускладнення виникають при відсутності лікування.

Носові пазухи розташовані поблизу органів слуху, зору, дихання і, що найголовніше, мозку. Всі ці органи взаємопов’язані, і запалення одного може при неуважному лікуванні стати причиною запалення іншого.

Некоректне або тривале лікування гаймориту може спровокувати:

• Абсцес очниці. Симптоми: набряк повік, кон’юнктивіт, малорухливість очного яблука, почервоніння і болючість шкіри біля очей;
• Гострий отит. Симптоми: закладеність вуха, підвищення температури, стріляючі болі;
• Бронхіт і пневмонія. Симптоми: задишка, підвищена температура, загальна слабкість, сильний кашель;
• Менінгіт. Симптоми: сильний головний біль з блювотою і нудотою, перепади температури, порушення зору і свідомості (марення, галюцинації);
• Сепсис (зараження крові). Симптоми: зневоднення, слабкість, різке підвищення температури, марення.

Всі ускладнення досить серйозні, щоб поставитися до лікування запалення носових пазух з належною відповідальністю, пам’ятаючи при цьому про шкоду самолікування і важливість своєчасної медичної допомоги.

Особливості лікування двостороннього гаймориту

Гострий максиллит

З метою зменшення набряку слизової оболонки верхньощелепних пазух і для відновлення нормальної вентиляції в ній застосовують судинозвужувальні засоби місцевої дії (наприклад, ксилометазоліну гідрохлорид, нафазолин) курсом до 5 днів.

Якщо у хворого спостерігається значна гіпертермія, призначають жарознижуючі засоби, у випадках вираженої інтоксикації – препарати з антибактеріальною дією.

Після нормалізації температури тіла рекомендується фізіотерапія, наприклад, УВЧ-терапія (ультрависокочастотна), інфрачервона лампа Солюкс.

При хронічному перебігу хвороби стійкого терапевтичного ефекту можна досягти тільки при усуненні причини, що викликала запалення верхньощелепної пазусі (хворі зуби, викривлення носової перегородки, хронічні патології ЛОР-органів, аденоїди та інші).

Пацієнтам призначається дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють за допомогою синус-евакуації або зозулі (метод вакуумного переміщення). Для проведення процедур використовують дезінфікуючі розчини (наприклад, Калію перманганат, Фурацилін).

В порожнину вводять розчини антибактеріальних засобів і протеолітичні ферменти. З фізіотерапевтичних процедур найчастіше призначається ультрафонофорез з гідрокортизоном, діатермія, інгаляції, УВЧ-терапія. Також ефективна спелеотерапія.

Хворим з некротичної, холестеатомной, казеозної, полипозной і гнійно-полипозной формою хронічного максиллита показана хірургічна операція – гайморотомія.

В якості допоміжної терапії верхньощелепного синуситу у домашніх умовах можуть використовуватися засоби народної медицини.

Перорально може застосовуватися настій з трав. Для його приготування в емальований або скляний посуд з кришкою додають по 2 ст. ложки звіробою, евкаліпта, лаванди, ромашки аптечної і шавлії лікарської, по 1 ст.

ложці деревію і череди, ретельно перемішують. З отриманої суміші беруть 3 ст. ложки, заливають їх 2 л окропу, ємність закривають кришкою і настоюють протягом півгодини при кімнатній температурі, потім проціджують. Готовий настій приймають внутрішньо по 100 г через кожні 3 години.

Також при лікуванні хронічної форми захворювання часто використовується корінь хрону у вигляді натертої на тертці кашки в поєднанні з соком лимона (1/3 склянки кашки і сік трьох лимонів). Готову суміш приймають щодня вранці всередину по 1/2 ч.

При терапії в домашніх умовах часто використовуються засоби для місцевого застосування (носові пазухи перед процедурою промивають розчином кухонної солі або натрію хлориду):

• компреси з глини: 50 г глини розводять в гарячій воді до консистенції пластиліну. В теплому рослинному маслі змочують марлю і розташовують її по обидві сторони від носа (на область гайморових пазух). Поверх марлі викладають коржі з теплої глини і тримають їх протягом 1 години;
• мазь з меду: 1 ст. ложку дитячого мила, не містить ароматизаторів, натирають на тертці. Змішують по 1 ст. ложці меду, молока і рослинної олії і додають їх до натертому милу. Отриману суміш нагрівають на водяній бані до тих пір, поки не розплавиться мило. В отримане засіб додають 1 ст. ложку спирту, всю суміш переливають в скляну баночку і дають їй охолонути. За допомогою ватної палички мазь вводять в носові ходи і залишають на 15 хвилин. Тривалість лікування – 21 день. Мазь слід зберігати в закритій тарі в холодильнику;
• інгаляції з маслом обліпихи: 10 крапель обліпихової олії додають в каструлю з окропом. Виділяється пар вдихають приблизно 15 хвилин;
• краплі з муміє: 10 подрібнених таблеток муміє (по 0,2 г) ретельно перемішують з 1 ч. ложкою гліцерину і 4 ч. ложками води. Отриманим засобом закапують ніс 3 рази на добу. Тривалість терапії – 21 день. Курс лікування з перервами 5 днів повторюють кілька разів до повного одужання.

Засоби народної медицини рекомендується застосовувати з обережністю, особливо якщо містяться в них компоненти можуть викликати алергічні реакції. Якщо протягом декількох діб терапевтичний ефект відсутній, або спостерігається погіршення стану хворого, потрібно звернутися до отоларинголога за консультацією.

При лікуванні запалення верхньощелепних пазух слід розрізняти гостру і хронічну форми захворювання.

Основною метою лікування гаймориту є очищення від гною носових пазух та їх санація. Для цього як не можна більш підходять ліки з групи антисептиків:

• Мірамістин. Препарат використовується для промивання та закапування носа. Протипоказаний тільки для людей з можливою алергічною реакцією;
• Проторгол. Має у складі срібло, використовується для закапування в ніс, протипоказань немає;
• Діоксидин. 1% розчин для промивання проводиться в ампулах. Не рекомендується до застосування у лікуванні вагітних, годуючих матерів і дітей;
• Фурацилін. Для промивань використовується 0,2% розчин. Повне лікування досягається після 5-10 процедур.

Гайморит можна вилікувати тільки комплексною терапією. Лікування гаймориту вимагає прийому антибіотиків, нестероїдних препаратів та імуномодуляторів.

Припинення виділень з носа при триваючої головного болю і температурі свідчить про закриття вузького вивідної протоки густим гноєм або набряку слизової. Закладеність носа без виходу слизу є несприятливою ознакою, оскільки в замкнутій порожнині при тривалому запаленні буде наростати тиск, що може призвести до прориву гною в сусідні тканини: верхню щелепу, очну ямку, під окістя кісток черепа.

Прояв такого симптому вимагає негайного звернення до лікаря. Інакше слиз буде накопичуватися в синусі і в ній почнуть розвиватися хвороботворні організми. Результатом їх життєдіяльності стануть гнійні освіти. Це може призвести до інфікування пазух черепної коробки і всього організму.

При гнійних застійних явищах лікарі намагаються медикаментозними засобами усунути застій і прибрати гнійні освіти з носових пазух. Якщо терапія не допомагає, призначається прокол носових пазух, який допоможе усунути застій і поліпшити дихання. Прибирається внутрішній тиск, створюване в носовій пазусі слизом, і проходять головні болі.

При виникненні запалення в верхній частині черепної коробки можуть призначатися оперативні втручання. Це небезпечні медичні процедури, які проводять при важких ускладненнях гаймориту.

При лікуванні у медичних закладах лікарі використовують фізіотерапевтичні процедури разом з медикаментозними засобами. Проконсультувавшись з лікарем можна застосовувати і народні засоби. Потрібно розуміти, що вилікувати хронічний гайморит практично неможливо.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури включають:

1. Тубус-кварцування. Апарат впливає на порожнину носа УФ-променями. Активізує роботу імунної системи, допомагає організму протистояти вірусам і бактеріям, сприяє підвищенню еритроцитів.
2. Лазерна терапія. Пристрій впливає на ділянки з запальним процесом лазерними променями. Активізує кровообіг, знімає біль, знижує запалення і набряки.
3. Магнітотерапія. Магнітне поле пристрою впливає на уражені ділянки і нимает набряклість, зменшує виділення слизу, знижує біль і дискомфорт в пазухах носа. Процедуру проводять у середньому 10 разів.
4. УВЧ — прогріває уражені ділянки високочастотним електричним струмом. Регенерує тканини, знімає хворобливі відчуття, підвищує протизапальні процеси в носоглотці.

У разі, якщо ліки і фізіотерапія не дали позитивних результатів, то лікуючий лікар може вдатися до малоінвазивних методик лікування — проколоти пазуху для виведення гною або використовувати ЯМИК-процедуру. До таких належать:

1. Прокол або пункція гайморової пазухи. Проводиться знеболювання певних ділянок, робиться прокол тонкою голкою. Гнійні виділення вимиваються антисептиками. Голкою в носову порожнину вводиться засіб антибактеріальної і протизапальної дії. Лікарі можуть і не проколювати пазуху, якщо там немає застійної слизу.
2. ЯМИК-катетер. Це досить новий метод викачування гнійних виділень з допомогою спеціального синус-катетера. Процедура безпечна, не травмує слизові носа. Може проводитися навіть дітям на чутливих тканинах. Принцип дії полягає в тиску різної потужності на носову порожнину і гайморові пазухи, що дозволяє висмоктати гній і відразу влити ліки.
3. «Зозуля». Ця процедура передбачає промивання пазух носа і носових проходів від гною. Повертає нормальне дихання і знімає набряклість. Промивають ніс мірамістином, або розчинами фурациліну або декасана. При проведенні процедур хворий повинен весь час повторювати: «ку-ку», «ку-ку». Це допомагає ліків не потрапляти у горло. Для одужання проводять 10-12 процедур.

Якщо запалилися верхньощелепні пазухи, то при лікуванні слід розрізняти захворювання гострої і хронічної форми.

Якщо виявлено гостре запалення, то перші дії фахівця повинні бути пов’язані з негайним видаленням з носових пазух гною. Прогрівання навколоносових областей на цій стадії захворювання проводити не можна.

Очищення від гнійних виділень є головною метою при лікуванні гаймориту. Для того щоб цього домогтися, кращим рішенням є застосування лікарських засобів, що відносяться до групи антисептиків.

• Мірамістин. Цей засіб застосовують для промивання носових пазух і закапування носа. Людям, які мають алергічну реакцію на компоненти ліки, воно протипоказано.
• Протаргол. У складі цього фармакологічного препарату присутній срібло. Ліки застосовується головним чином для закапування в ніс і не має протипоказань.
• Діоксидин. 1% розчин застосовується для промивання носових пазух і випускається виробником в ампулах. Це засіб заборонено призначати вагітним, молодим мамам у період грудного вигодовування і дітям для лікування гаймориту.
• Фурацилін. Застосовується 0,2% розчин для проведення промивань. Після курсу лікування тривалістю 5-10 процедур настає повне вилікування хворого від виниклого захворювання.

Фізіотерапія

1. Тубус-кварцування. Апарат впливає на порожнину носа УФ-променями. Активізує роботу імунної системи, допомагає організму протистояти вірусам і бактеріям, сприяє підвищенню еритроцитів.
2. Лазерна терапія. Пристрій впливає на ділянки з запальним процесом лазерними променями. Активізує кровообіг, знімає біль, знижує запалення і набряки.
3. Магнітотерапія. Магнітне поле пристрою впливає на уражені ділянки і нимает набряклість, зменшує виділення слизу, знижує біль і дискомфорт в пазухах носа. Процедуру проводять у середньому 10 разів.
4. УВЧ – прогріває уражені ділянки високочастотним електричним струмом. Регенерує тканини, знімає хворобливі відчуття, підвищує протизапальні процеси в носоглотці.

Форми і види

Поширення

Як показує статистика МКБ 10, гайморитом зазвичай хворіють взимку, після грипу або простудної пандемії. Захворювання частіше проявляється у городян, мають ослаблену імунну систему і мало бувають на свіжому повітрі в зимовий час. У місті повітря більшою мірою містить небезпечні бактерії, Чим у сільській місцевості або в лісі.

Медична статистика МКБ наводить дані, згідно з якими кожен рік більше 10 млн. дорослих і дітей в Росії хворіють тією або іншою формою гаймориту. Згідно зі статистикою менше цим інфекційним захворюванням страждають діти. У дорослих з’являється гайморит в хронічній формі набагато частіше.

У жінок частіше зустрічається синусит та риносинусит. Це пояснюється тим, що вони частіше за чоловіків контачать з дітьми дошкільного і шкільного віку.

Як лікувати двосторонній в домашніх умовах

Досить часто виникнення гаймориту відбувається внаслідок тривалого нежитю, який не був вилікуваний. При нежиті хронічної форми слиз може накопичуватися в пазухах і при виникненні переохолодження або інших факторів, які призводять до катару, переходити в гайморит.

Є ще й інші причини, які призводять до виникнення запальних процесів в носових пазухах:

• Зволоження повітря. Для того щоб відновити слизову носа, слід користуватися зволожувачем;
• Виконання самомасажу області, на яку проектуються гайморові пазухи. Проведення цієї процедури сприяє поліпшенню кровотоку, а крім цього відбувається прогрівання і більш кращий відтік слизу;
• Вентиляція пазух. Для проведення цієї процедури необхідно втягувати повітря через себе протягом 2 секунд. Застійної повітря буде виходити в ніс з пазух.

Для усунення негативних симптомів гаймориту терапевтичні процедури можна проводити в домашніх умовах. Для виявлення захворювання слід обов’язково пройти обстеження і здати аналіз на посів виділень.

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• народні засоби.

Рекомендуємо вам також ознайомитися з застосуванням каланхое від нежитю в даній статті.

Ця терапія зупиняє розмноження хвороботворних мікробів і вірусів, забезпечує висновок гнійної слизу з носових пазух, зменшує запальний процес, усуває біль і знижує температуру. До медикаментозного лікування відносяться:

• антибіотики;
• спреї і краплі;
• знеболюючі та жарознижуючі ліки — група спрямована на симптоматичне лікування, тобто знімає талановитий симптоматику.

Дуже часто гайморит виникає як наслідок невилікуваного затяжного нежитю. При хронічному нежиті слиз може накопичуватися в пазухах, і при щонайменших переохолодженні або інших провокуючих факторів нежить переходить в гайморит. Тому головна профілактична міра – намагатися доводити розпочате лікування до кінця.

Існує ще кілька причин, які надають значний вплив на виникнення запальних процесів в носових пазухах:

• Зволоження повітря. Пересушене повітря може порушити нормальний дренаж пазух. Для відновлення вологості можна подихати парою або скористатися зволожувачем;
• Самомасаж області, на яку проектуються гайморові пазухи. При цьому поліпшується кровотік, відбувається прогрівання і відтік слизу;
• Своєрідна вентиляція пазух: протягом 2 секунд треба втягувати в себе повітря через ніс. При цьому застійний повітря виходить з пазух носа;
• Постійне очищення носа від слизу за допомогою сморканія, при цьому не рекомендується затискання однієї ніздрі.

На початкових стадіях захворювання можна значно загальмувати і повернути назад активними прогріваннями, теплим рясним питвом, інгаляціями.

Висновки

1. Двосторонній гайморит розвивається у двох гайморових пазухах одночасно.
2. Має гостру, рецидивну і хронічну форму.
3. Поділяється на види, що мають свої симптоми – катаральна, ексудативна форми.
4. Ппристеночно-гіперпластичних і атрофічна форми обернутися летальним результатом.
5. Хвороба небезпечна важкими ускладненнями, такими, як менінгіт, гаймороэтмоидит.
6. Лікування в домашніх умовах і в лікарні має бути двома способами: медикаментозним і за допомогою народних методів.
7. У медичних установах захворювання додатково лікується фізіотерапевтичними процедурами і малоинвазимными методами – ЯМИК-процедурою, методом по Проэтцу (зозуля)
8. Не допустити проколу допоможе тільки своєчасне виявлення хвороби.

Можливо ви зацікавитесь інструкцією щодо застосування Називіну.

Запалення верхньощелепних пазух найчастіше наздоганяє людини під час сезонних перепадів температур, коли організм ослаблений після зими (навесні) або ще не підготувався до осінніх холодів. Для того, щоб нешкідливий нежить не переріс у складне захворювання, що загрожує важкими ускладненнями, необхідно, поряд з профілактичними заходами, не забувати про правила здорового способу життя:

• Збалансованому харчуванні;
• Посильної фізичної навантаженні;
• Нормальних умовах сну і відпочинку;
• Відсутність стресів;
• Відмову від шкідливих звичок.

Ці чинники – запорука міцного імунітету, основної перешкоди на шляху будь-яких хвороб.

У випадках, коли не вдається уникнути гаймориту, постарайтеся отримати консультацію грамотного фахівця і пройти обстеження для встановлення правильного діагнозу.

Хронічний гайморит – «Хронічний верхньощелепної синусит» (J32.0) по МКБ-10

Хронічний гайморит – хронічне запалення верхньощелепної пазухи, хронічний максиллярный синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Способом масового неінвазивного обстеження великого контингенту людей могла б стати диафаноскопия верхньощелепних пазух або флюорографія приносових пазух.

Код за МКХ-10 J32 Хронічний синусит J32.0 Хронічний верхньощелепної синусит

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання не пов’язана з проживанням в тому чи іншому регіоні світу. В різних областях України та ряді інших країн мікробна флора при хронічних навколоносових синуситах часто близька за складом.

Регулярно повторювані епідемії грипу та респіраторно-вірусних інфекцій викликають зниження усіх факторів захисту порожнини носа і навколоносових пазух. В останні роки стали простежувати зв’язок між виникненням синуситів і несприятливими факторами зовнішнього середовища: пилом, димом, газом, токсичними викидами в атмосферу.

Збудниками захворювання часто є представники кокової мікрофлори, зокрема стрептококи. В останні роки з’явилися повідомлення про виділення в якості збудників трьох умовно патогенних мікроорганізмів – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae і Moraxella catharrhalis.

Патогенез

Нижня стінка пазухи утворена альвеолярним відростком: у значної кількості людей в просвіт пазухи виступають коріння 4 або 5 зубів, які у частини з них навіть не покриті слизовою оболонкою. У зв’язку з цим запальний процес порожнини рота нерідко поширюється в просвіт верхньощелепної пазухи. При розвитку гранульома зуба він тривалий час може протікати приховано і виявлятися випадково.

Верхня стінка пазухи, яка є нижньою стінкою орбіти, дуже тонка, в ній є велика кількість дегісценцій, через які судини і нерви слизової оболонки повідомляються з аналогічними утвореннями очниці.

Доведено, що захворювання часто розвивається у людей з мезоморфным типом будови лицьового скелета, Основна роль належить тій чи іншій ступеня обструкції природного вивідного отвору верхньощелепної пазухи, що викликає порушення дренажу та аерації її слизової оболонки.

Важливе значення має порушення носового дихання, пов’язане з деформаціями перегородки носа, синехіями, аденоїдами та ін. Розвитку захворювання сприяють підвищення агресивності патогенних мікроорганізмів, формування їх асоціацій (бактеріально-бактеріальні, бактеріально-вірусних, вірусно-вірусних), зниження швидкості мукоциллиарного транспорту в просвіті пазух і порожнини носа.

Крім того, сприяючим чинником вважають неповне одужання від гострого риніту, коли запальні явища слизової оболонки порожнини носа поширюються на структури остиомеаталмшго комплексу, особливо при наявності патології будови складових його структур.

Це порушує рух повітря і мухоииллиарный транспорт, сприяє формуванню синуситу. Гайморит нерідко супроводжується залученням в запальний процес навколишніх навколоносових пазух (гратчастих і лобових).

В даний час вважають, що в розвитку синуситу, в тому числі і верхньощелепного, грають роль чинники алергії, стан загального та місцевого імунітету, порушення мікроциркуляції слизової оболонки, вазомоторного і секреторного компонентів, значне порушення судинної і тканинної проникності.

Патологічна анатомія. Певний клінічний інтерес представляє згадана вище класифікація M. Lazeanu, стосовно до хронічного гаймориту, яка, хоча і не відрізняється принципово від класифікації Б. С.

1. хронічний катаральний верхньощелепної синусит vacuo (закрита форма), при якому дренажна функція пазухи відсутня або зведена до рівня, що не забезпечує нормальну вентиляцію; при цій формі слизова оболонка пазухи дифузно гіперемована, потовщена, в пазусі є серозний транссудат; відрізняється частими загостреннями;
2. хронічний гнійний верхньощелепної синусит; характеризується наявністю в пазусі «старого» густого гною з казеозными масами, надзвичайно смердючого; слизова оболонка продуктивно потовщена, желатинозного вигляду, сірого кольору, іноді м’ясисто-червона, з ділянками виразки, великими зонами некробіозу, на рівні яких виявляються ділянки голої кістки з елементами остеита і остеомієліту;
3. хронічний полинозный верхньощелепної синусит, при якому в слизовій оболонці можуть зустрічатися різного виду натоморфологические зміни; найбільш поширене з них – проліферація епітелію, який найчастіше зберігає багатошарову циліндричну структуру війчастого епітелію і здатність до секретированию слизових залоз; такий вид проліферації багатошарового циліндричного епітелію отримав назву «зубці пилки» і, з урахуванням рясної секреції келихоподібних клітин та слизових залоз, саме він складає основу формування поліпозних мас;
4. хронічний кістозний верхньощелепної синусит, виникнення якого обумовлено ретенцией секрету слизових залоз; утворюються микрокисты можуть бути тонкостінними, що лежать в поверхневому шарі слизової оболонки і товстостінними, що лежать в глибоких шарах слизової оболонки пазухи;
5. хронічний гіперпластичний верхньощелепної синусит характеризується потовщенням і гиалинизацией судинних сплетень, що поєднується з фіброзом слизової оболонки;
6. хронічний казеозний верхньощелепної синусит характеризується заповненням смердючими казеозными масами всій верхньощелепної пазухи, які, чинячи тиск на навколишні тканини, руйнують їх і розповсюджуються в порожнину носа, утворюючи великі повідомлення останньої не тільки з верхньощелепної пазухи, але і з гратчастим лабіринтом і лобовим синусом;
7. хронічний холестеатомный верхньощелепної синусит виникає за умови проникнення в порожнину синуса епідермісу, який утворює своєрідну оболонку білого кольору з перламутровим відливом (matrix), що складається з дрібних епітеліальних лусочок, всередині якої знаходиться пастоподібна жироподібна маса, що володіє надзвичайно неприємним запахом.

Така патологоанатомічна картина хронічних гнійних верхньощелепних синуситів. Різні їх форми можуть зустрічатися в різних комбінаціях, але завжди прогресують у зазначеній вище послідовності.

Ключовою основною для статистики та класифікації проблем зі здоров’ям є Міжнародна класифікація хвороб. Для пацієнта з запаленням пазух, знання коду його захворювання по мкб-10 не відіграє важливої ролі.

На сьогоднішній день діючої класифікації вважається Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду. В Росії установи охорони здоров’я перейшли на цю систему ще в 1999 році.

У міжнародній класифікації гостра і хронічна форми гаймориту відносяться до X класу (хвороби органів дихання), рубриці J00-J99.

Гострий верхньощелепної синусит входить в блок J00-J06, куди включені і інші захворювання дихальної системи. Гострий гайморит МКБ-10 позначений кодом J01.0.

Гострий верхньощелепної синусит (гострий гайморит) – це інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки гайморової (верхньощелепної) пазухи. Гайморит буває однобічний і двобічний.

Причиною розвитку є бактерії, віруси, гриби та найпростіші. Сприяють розвитку гаймориту аномалії будови носа, зниження місцевого і загального імунітету, переохолодження, тривалі нежить і хронічні джерела інфекції в організмі.

Код за МКХ-10 гаймориту — J01.0, але коли потрібно визначити інфекційний агент, який спровокував хвороба, то користуються додатковими кодами:

• B95 – причина хвороби стафило і стрептококи;
• B96 – інші ідентифіковані бактерії;
• B97 – причина хвороби віруси;
• B98 – інші уточнені інфекції стали причиною хвороби.

Ці рубрики не використовують як первинний код. Вони призначені для уточнення причини збудника хвороби, яка розташована в інших рубриках.

Хронічний верхньощелепної синусит відноситься до рубриці J30 – J39, куди включені інші патології респіраторної системи.

Хронічний гайморит МКБ-10 позначений як J32.0. Ця хвороба являє собою тривалий запальний процес у верхньощелепних пазухах, який протікає з періодами загострень і ремісій і супроводжується необоротною перебудовою слизової оболонки пазухи.

Перші спроби систематизувати захворювання належать французькому вченому Соважу, який видав свою наукову роботу «Методика нозології» ще в 18 столітті.

Через століття у Брюсселі пройшов перший міжнародний конгрес, на якому було прийнято рішення створити першу єдину класифікацію причин смерті. З тих пір Міжнародна класифікація хвороб 10 разів переглядалася, звідси і її скорочена назва МКБ-10.

Цікаво! Найбільш знаковим став шостий перегляд, оскільки тоді в списку вперше були включені хвороби та стани, які не призводили до летального результату.

Десятий перегляд МКБ – це величезний міжнародний праця фахівців різних держав. Цей варіант класифікації був прийнятий на міжнародній конференції в Женеві і з 1990 року вона почала свою роботу в країнах-державах ВООЗ.

В цей перегляд в окрему рубрику були включені стану, які стали наслідком післяопераційних втручань і маніпуляцій, наприклад, перфорація кровоносної судини катетером.

З 2012 року ведеться робота по 11 перегляду класифікації. Фахівці та експерти різних рівнів приймають участь в її підготовці, намагаючись відобразити в ній всі аспекти сучасних медичних знань і передових технологій.

До складу МКХ 10-го перегляду включені три томи. В перший том входить сама класифікація, а у два інших – інструкція щодо її застосування і алфавітний покажчик.

Основою класифікації є алфавітно-цифрова кодування, де першим знаком завжди стоїть буква латинського алфавіту, що позначає певний клас.

Діагностика

Для діагностики гаймориту необхідний збір скарг хворого, його зовнішній огляд, що включає визначення рефлекторного розширення шкірних судин подглазничной області, та огляд слизової оболонки порожнини носа з метою виявлення набряку, запалення і гнійних виділень з отвору пазухи.

При проведенні рентгенограми виявляється затемнення гайморової пазухи. Якщо інформативності цих методів дослідження для визначення, заразний чи ні пацієнт, недостатньо, проводять пункцію гайморової пазухи.

Діагностичні процедури, що проводяться для встановлення гострого гаймориту:

• 

  риноскопія – дозволяє оцінити стан слизової оболонки носоглотки;

• рентгенографія – необхідна для встановлення локалізації патологічного процесу і оцінки ступеня ураження;
• КТ або МРТ;
• УЗД (за потреби);
• бакпосів слизового виділяється;
• загальний аналіз крові;
• диафаноскопия.

Лікар запитує хворого, збирає анамнез пацієнта, і за отриманими даними обстеження підтверджує (або спростовує) діагноз. Дослідження проводять отоларингологи.

Диференціальна діагностика проводиться з риногенних і алергічних гайморитом, рак верхньощелепної пазухи. Для перших двох захворювань характерно втягнення в патологічний процес обох гайморових пазух, відсутність зв’язку зі стоматологічними патологіями або маніпуляціями.

Розвиток клінічної симптоматики при риногенном гаймориті відбувається на тлі захворювань порожнини носа, при алергічному варіанті – після контакту з алергеном або під час сезонного загострення. При злоякісної пухлини симптоми прогресують поступово, інтоксикаційний синдром і виділення гнійних мас або серозного ексудату з носа відсутні.

Спочатку збирається анамнез, заснований на скаргах хворого, риноскопії (ретельному огляді) і клінічних проявах захворювання. Діагностика двостороннього гаймориту включає:

• рентгенологию верхньощелепних пазух;
• диафаноскопию пазух носа паличкою Герінга через рот;
• пункцію пазух спеціальною голкою;
• МРТ і КТ для більш точного визначення форми і виду гаймориту.

Всі маніпуляції допомагають виявити ураження , вогнища руйнувань в стінках верхньої щелепи і появу пухлин.

Ймовірно, вам також буде цікавий матеріал про масаж при закладеності носа, про який читайте тут.

Причини розвитку захворювання

До причин виникнення хвороби можна віднести інфекційних збудників. Нерідко при постановці діагнозу гайморит в мазку виділень з носа виявляється стафілококова бактерія, яка активізується при зниженому імунітеті.

Хронічний верхньощелепної синусит може з’явитися в наступних випадках:

• при попаданні на слизові оболонки носа хвороботворних бактерій;
• якщо організм отримав сильне переохолодження;
• при аномаліях будови носоглотки;
• якщо присутні патології секрету залоз вродженого характеру;
• після перенесених травм у носову перегородку;
• у разі виникнення у пацієнта поліпів і аденоїдів і т. п.

Якщо говорити про фактори, що сприяють розвитку таких хвороб, то головною з них є надмірне застосування назальних засобів. Їх використання сприяє накопиченню слизових утворень в області придаткових пазух.

Факторами ризику розвитку максиллита є патології та стани, які ускладнюють вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникненню інфекції в її порожнину. До їх числа відносяться:

• вроджена вузькість носових ходів;
• гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий і хронічний риніт будь-якого походження;
• хронічний тонзиліт, фарингіт;
• аденоїди (у дітей);
• викривлення носової перегородки;
• хірургічні втручання, проведені на альвеолярному відростку верхньої щелепи або зубах;
• каріозне ураження верхніх корінних зубів.

Ризик розвитку захворювання зростає в осінньо-зимовий період, що обумовлено природним сезонним зниженням імунітету.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гаймориту пов’язаний з поширенням бактеріальної мікрофлори та продуктів її життєдіяльності (токсинів) в порожнину гайморової пазухи з первинних вогнищ інфекції уражених зубів або вогнищ у верхній щелепі.

Це стає можливим із-за особливостей будови альвеолярних відростків 6 і 7 (у рідкісних випадках – 5 і 8) верхніх зубів, які відмежовані від синуса тільки конкою кісткової стінкою. В результаті гнійного розплавлення або механічної перфорації перегородки інфекційні агенти проникають в порожнину синуса і викликають запалення слизових оболонок.

Надалі відбувається обтурація природного вхідного отвору пазухи. Це стає причиною порушення вентиляції і скупчення великої кількості катарального або гнійного ексудату всередині кісткової порожнини.

Всмоктування кисню слизовими оболонками призводить до виникнення негативного тиску, що посилює набряклість, розвитку гіперкапнії і гіпоксії, утворення великої кількості недоокислених продуктів.