Клебсиелла пневмонії в сечі при вагітності наслідки для дитини

Що таке клебсієла окситока, небезпека для організму людини

Клебсієла окситока – така красива назва, і така неприємна бактерія. У 2017 році ВООЗ зарахувала її до одних з найбільш небезпечних мікроорганізмів з-за високої опірності до антибіотиків. Чим же може бути небезпечна клебсієла, як визначити симптоми її атаки, і чим лікувати захворювання, які вона викликає?

Клебсиелл називають цілий рід умовно-патогенних бактерій, які живуть в організмі кожної людини. І oxytoca (окситока) – одна з 8 різновиди клебсиелл. Назва мікроорганізм отримав на честь німецького бактеріолога Едвіна Клебса.

Діагностика, норми утримання Klebsiella і відхилення

Крім збору анамнезу, а також первинного огляду, при якому проводиться аускультація легень на предмет хрипів, лікар призначає пацієнтці проходження ряду діагностичних заходів. Насамперед для підтвердження самого факту розвитку пневмонії, проводиться рентген грудної клітки, здійснюється забір крові та сечі, спірометрія.

1. Забір харкотиння для бактеріологічного дослідження.
2. У хворої беруть мазок з зіву, а також з цервікального каналу для подальшої мікроскопії і висівання.
3. Забір сечі для бактеріального дослідження.
4. Може знадобитися аналіз калу, в якому також іноді виявляють клебсиеллу.

Поставити діагноз клебсиеллозной інфекції можна тільки на основі лабораторної мікроскопії. Пацієнта з підозрою на зараження призначається загальний аналіз крові, аналіз сечі загальний, бактеріоскопія мазка зі слизових, бакпосів сечі.

Бакпосів, або бактеріологічний посів, є високоточним методом лабораторної діагностики з визначенням збудника захворювання і його реакції на антибактеріальну терапію. Бактеріологічний посів виконується в лабораторній ємності (чашці Петрі), яка заповнюється спеціальною середовищем, сприятливим для розмноження мікроорганізмів.

Туди ж поміщається проба сечі. Якщо патогени присутні, вони починають активно збільшувати свою чисельність. На вирощеної колонії бактерій проводиться оцінка їх резистентності на різні види антибіотиків.

Оцінка аналізу проводиться за допомогою порівняння референсних (усереднених) значень чисельності ДЕЩО з отриманими результатами дослідження. Кількість ДЕЩО (колониеобразующие одиниці) підраховується в одному мл рідини і є биовеличиной в мікробіології.

Клебсиелла пневмонії у сечі визначається так само, як інші ентеробактерії:

• менше 1000 КУО/мл – не є відхиленням, і не вимагає специфічного лікування;
• перевищення показника 1000 КУО/мл (10 в 3 ступеня) – вказує на запалення в сечоводах, сечівнику, сечовому міхурі.

Антибіотикограма (визначення на резистентність до антибіотиків) проводиться за результати понад 10000 КУО/мл В деяких лабораторіях прийнята наступна норма умовно-патогенних бактерій (энтеробактер, графния, цитробактер та ін.

Диференціація клебсієли окситока при бакпосева проводиться рідко, за спеціальним призначенням. Дана різновид клебсиеллозной бактерії активізується в основному в шлунково-кишковому тракті, викликаючи гастрит, ентероколіт, ентерит і т. д.

Клебсієла в сечі: причини klebsiella pneumoniae у дорослих

Етіологія явища

Коли виявляється klebsiellapneumaniae в сечі при вагітності, інкубаційний період клебсиеллезной інфекції займає від декількох годин до 2х днів. Якщо хворобу не лікувати, то вона буде тільки прогресувати.

Специфічні ознаки «апогею» хвороби виглядають дуже серйозно:

• Харканье кров’ю;
• Запах гнилі;
• Слизові виділення з кров’ю;
• Підвищення температури тіла до 40 градусів.

Хворобу можна і потрібно лікувати на перших стадіях. Як їх визначити, знає лікар-інфекціоніст. Він відразу ж направить хворого в лабораторію.

Там організують дослідження: визначать кількість бактерій-паразитів у калі, сечі, роте, в мокроті, в крові. Але для цього потрібно зрозуміти, які ознаки свідчать про початок інфекції.

На початковому етапі активна діяльність грамнегативних паличок викликає тільки підвищену пітливість, озноб, нездужання. Між тим, дані симптоми проявляються гостро і починають наростати.

Ще не встигнувши визначити, виявлена чи клебсиелла пневмонії у мазку при вагітності, жінка відчуває гіперемію горла, задишку і різкий біль у боці після глибокого вдиху.

Наступний етап – поява сухого кашлю.

Він швидко перетворюється на вологий кашель з виділенням гнійної, в’язкої та смердючій мокротою.

Якщо клебсієла вражає сечовидільну систему, то характерні ознаки захворювання помітні за наступними скаргами:

• Дратує біль у попереку, що турбує хворого пацієнта;
• Нудота і слабкість;
• Підвищена температура тіла до 39, 40 градусів.

Коли вогнище інфекції знаходиться в шлунково-кишковому тракті, страждання пацієнта більш Чим очевидні. В черевній порожнині фіксуються різкі і сильні болі.

Одночасно хвора людина страждає від розладу стільця. У свою чергу, дуже висока температура не дозволяє встати з ліжка.

Увага! Неправильні дії лікаря, невірна діагностика призводять до стрімкого збільшення вогнищ запалення. Як результат — у людини розвивається сепсис і некроз. Для сепсису характерне зараження крові з утворенням гнійних мас. При некрозі відбувається омертвіння тканин легені.

Симптоматика у жінок в період вагітності при патологічному розмноженні клебсієли може з’явитися через 2 години від початку розмноження або через кілька днів після нього. Характерні ознаки, що свідчать про підвищення рівня клебсиелл в жіночому організмі під час вагітності:

• підвищення температури тіла;
• вогнища запалення в легенях;
• симптоми інтоксикації;
• лихоманка;
• слабкість;
• підвищена пітливість;
• сухий кашель, який поступово стає вологим з кров’янистої мокротою;
• при перкусії грудної клітки прослуховується глухий звук;
• у легенях прослуховуються хрипи.

При відсутності своєчасного лікування надмірної кількості клебсиелл при вагітності, присутній високий ризик появи вторинних ускладнень, найбільш небезпечними з яких вважається сепсис і обширне ураження внутрішніх органів людини, в таких ситуаціях смертність пацієнтів сягає понад 30%. Характерними рисами ускладнень під час вагітності є:

• різка поява яскраво вираженої симптоматики;
• важкий перебіг хвороби;
• відхаркування мокротиння з кров’ю;
• різка біль в плевральній області;
• яскраво виражена інтоксикація;
• поява неприємного запаху від мокротиння.

Якщо під час обстеження була виявлена клебсієла в цервікальному каналі, необхідно терміново починати лікування.

Лікування клебсієли пневмонія в сечі при грудному вигодовуванні

Інфікування клебсиелл — одне з поширених захворювань, має широку клінічну картину від легкої симптоматики до септичних проявів. Мікроорганізм відноситься до розряду умовно патогенних, тобто тих, які можуть мешкати на слизових оболонках, не викликаючи розвиток патології.

Клебсієла в сечі, калі або інших біологічних рідинах є важливим діагностичним фактором, що потребують проведення повного обстеження та визначення схеми лікування.

Клебсієла — представник ентеробактерій, є частиною мікрофлори кишкового тракту людини. Має наступні особливості:

• грамнегативна паличка;
• невеликий розмір;
• нерухома;
• розташовується поодиноко, парами або у вигляді ланцюжка;
• анаероб (розмножується в умовах відсутності кисню, але може жити і при його наявності);
• має можливість капсулироваться для того, щоб витримати несприятливі умови.

За видом розрізняють клебсиеллу пневмонії, клебсиеллу окситоку, паличку Фріша-Волковича, паличку Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Найчастіше в ураженні організму беруть участь перші два види бактерій.

Причини захворювання

Ризик виникнення хвороби підвищений для наступних груп населення:

• діти з моменту народження і малюки грудного віку;
• літні люди;
• хворі з хронічними патологіями;
• пацієнти з трансплантацією в анамнезі;
• страждають хронічним алкоголізмом, наркоманією.

Клебсієла може перебувати тривалий час після потрапляння в організм у вигляді безпечного штаму. Але існує ряд факторів-провокаторів, що викликають перехід бактерій у патологічний стан шляхом активного росту і розмноження:

• низький рівень імунного захисту (ВІЛ-інфекція, недоношеність, ослаблення організму після перенесеного інфекційного захворювання);
• антисанітарія і порушення гігієнічних норм — немиті руки, шерсть тварин і навіть грудне молоко можуть стати причиною того, що виявлена клебсієла в сечі;
• тривале застосування антибактеріальних засобів;
• респіраторні вірусні інфекції;
• системні патології (наприклад, цукровий діабет);
• шкідливі звички (наркоманія, алкоголізм).

Пневмонія

В залежності від шляху попадання мікроорганізму бувають ураження різних систем: дихальної, сечостатевої, кровоносної, шлунково-кишкового тракту, носа та верхніх дихальних шляхів. Пацієнтів турбує різкий підйом температури, слабкість, підвищене потовиділення, озноб.

З’являється сухий кашель, який пізніше переходить у мокрий з наявністю у виділеннях прожилок крові і гною. Мокрота має запах гнилі, з’являється задишка навіть у стані спокою. На рентгені видно інфільтрати різного розміру, які можуть бути поодинокими або зливатися між собою.

Ось так проявляється клебсиелла. Пневмонія в сечі може бути виявлена при її занесення з током крові в органи сечостатевої системи.

На слизових оболонках з’являються гранульоми, в яких локалізуються бактерії. Пацієнт скаржиться на постійну закладеність, яка не знімається судинозвужувальними препаратами. В носовій порожнині з’являються кірки, що видають смердючий запах і кровоточать при знятті.

Пізніше слизова оболонка атрофується, людина перестає сприймати запахи у достатній мірі. Утворюється невелика кількість в’язкої густого мокротиння, що важко відходить. Супроводжується відчуттям грудки в горлі, першіння, субфебрилітетом.

Інфікування ШКТ

Захворювання частіше викликається двома видами паличок: клебсиелл пневмонії і окситокой. В залежності від того, де локалізуються бактерії, може розвиватися гастрит, ентероколіт, ентерит. У пацієнта спостерігаються такі симптоми інфікування:

• біль у шлунку;
• напади печії;
• нудота і блювання;
• відсутність апетиту;
• слабкість;
• висока температура тіла;
• рідкий частий стілець з прожилками крові, слизу, зеленими вкрапленнями, має запах гнилі.

Клебсієла окситока в сечі, як і бактерія пневмонії, визначається на тлі попадання інфекції висхідним або гематогенним шляхом. Це характерно для новонароджених і немовлят, а також літніх людей, які за медичними показниками не можуть самостійно себе обслуговувати.

Клебсієла в сечі у дитини або дорослого може говорити і про первинному зараженні сечовивідних шляхів та статевої системи. Захворювання може протікати у вигляді гострого або хронічного пієлонефриту, циститу, запалення передміхурової залози.

Для клебсиеллезного циститу характерно:

• прискорене хворобливе сечовипускання;
• відчуття свербіння і печіння;
• сеча стає каламутною, виділяється по краплях, може мати домішки крові;
• субфебрилітет;
• нудота;
• клебсієла в сечі, обумовлена бактеріологічним методом дослідження.

Пієлонефрит проявляється наступним чином:

• підвищена температура тіла;
• ниючий біль в області попереку;
• дизурія, що супроводжується болючістю;
• диспепсичні прояви у вигляді нудоти та блювоти;
• ознаки інтоксикації організму;
• клебсієла в сечі, обумовлена бактеріологічним методом дослідження.

• дизурія;
• відчуття того, що сечовий міхур постійно повний;
• біль в паху і животі;
• розлади сексуальної функції;
• нервозність, депресивний стан;
• клебсієла в сечі, що виявляється бактеріологічним методом дослідження.

Під час проходження медобстеження, здаються аналізи калу, сечі, мазки з піхви, носа або горла. Іноді в цих зразках лаборанти знаходять мікроскопічну паличку клебсиеллу. Подібна знахідка є приводом для подальшого, більш ретельного обстеження і призначенням лікарем відповідної схеми медикаментозної терапії.

Нормою вважається, якщо їх кількість не перевищує 105 штук на один грам хімусу. Зростання чисельності свідчить про початок запального процесу і зниження імунітету.

Відмітні особливості Klebsiella pneumoniae:

• має витягнуту, довгасту форму;
• незначні розміри;
• грамнегативна;
• не може пересуватися;
• знаходяться на поверхні слизових оболонках поодинці, парами або ланцюгами;
• для розмноження не потрібен кисень;
• при несприятливих зовнішніх умовах, покривається захисною плівкою, капсулою.

Вченим вдалося виявити шість видів:

• паличка Фрідлендера (Klebsiella pneumoniae);
• Klebsiella oxytoca;
• паличка Фріша-Волковича;
• паличка Абеля-Лавенберга;
• Klebsiella planticola;
• Klebsiella terrigena.

При зараженні паличкою кишечника симптоматика може особливо не виділятися. Проявляється як гастрит. Тому, лікар за характерними симптомами може почати лікувати не захворювання. При незначній вираженості ознак доктор схвалить вживання ліків в домашніх умовах, що складаються з:

1. Пробіотики. Містять позитивні бактерії, які почнуть заселяти кишечник і відновлювати її мікрофлору після основного курсу. До них відноситься Біфіформ, Лінекс, Пробифор, Ацилак, Біфідумбактерин, Нормофлорин.
2. Бактеріофаги. Це видозмінені віруси, які проникають через захисну оболонку, розмножуються і знищують бацилу зсередини. Призначають Бактеріофаг, Клебсифаг, клебсиелл полівалентний очищений, ИНТЕСТИ комплексний бактеріофаг, бактеріофаг клебсиелл пневмонії, піо-бактеріофаг полівалентний очищений рідкий. Дозування, тривалість застосування прописується лікарем інфекціоністом.

При тяжкому перебігу захворювання, а також дітям до 12 років необхідно перебувати в лікарні і бути під постійним наглядом у медичного персоналу. Додатково прописуються антибактеріальні препарати, попередньо дізнавшись про чутливості флори кишечника до них.

Антибіотиками

Обов’язковою умовою одужання є антибактеріальна терапія. Вибір препарату, дозування і строків застосування встановлюється залежно від тяжкості хвороби, супутніх факторів здоров’я пацієнта.

Класифікація антибіотиків:

1. Фторхінолони — Афеноксин, Липрохин, Ципринол, Экоцифол і т. д.
2. Пенициллиновы – Декапен, Флемоксин Солютаб, Ампіцилін АМП-КІД.
3. Тетрациклиновы — Галавіт, Экоклав, Фурамаг.
4. Аміноглікозиди – Тобраміцин, Канаміцин, Нетилміцин.
5. Цефалоспорини – Интратаксим, Тиротакс, Цефосин.

Крім антибіотиків призначають медикаменти для зняття супутніх симптомів. Наприклад, жарознижуючі, знеболюючі, сорбенти для зняття інтоксикації і розчини для поповнення втрати рідини. При ураженні легень потрібно прийняття трав’яних зборів, що розріджують мокротиння суспензій або таблеток, зняття спазмів дихальних шляхів (купірування непродуктивного кашлю). На сьогоднішній день не розроблена вакцина проти захворювання.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і при недотриманні елементарних гігієнічних правил. Тому, з метою запобігання розповсюдження інфекції необхідно всіма способами зміцнювати дитячий імунітет, привчати мити руки після відвідування туалету та перед кожним прийомом їжі, на ранніх стадіях приступати до лікування різних запальних, інфекційних процесів.

Швидке зростання чисельності палички небезпечний для життя, сьогодні їх чисельність контролюється прийняттям ліків. Але що робили наші бабусі, коли медикаменти були в дефіциті, а дістати їх у селах було практично неможливо.

Тоді приходила на допомогу народна медицина. До того моменту, як були знайдені компоненти для лікування, чисельність летальних випадків жахала. Все залежало від ступеня прогресування росту бактерій та індивідуальної опірності організму.

При виявленні Klebsiella пневмонія в сечі лікування народними засобами, здійснювалося з допомогою:

• рисового відвару;
• абрикосів;
• чорної редьки;
• дубової кори.

Добре допомагали чаї, заварені з хріном, журавлиною, гвоздикою, кропом, кмином. Вони зупиняли зростання чисельності бацил і знищували існуючі.

Лікуватися таким способом іноді не тільки небезпечно, а просто не має сенсу. З даним захворюванням не жартують, самолікування при тяжкого ступеня не принесе результатів. Краще звернутися до лікаря, який пропише медикаментозний курс і підкаже, який з цих компонентів можна застосовувати в якості допоміжного засобу.

Сьогодні всі бактерії стрімко мутують, тому позбутися від них можна поєднанням стандартної терапії та народних рецептів. При перших симптомах краще поділитися своїми скаргами з професіоналом, який дасть направлення на необхідні лабораторні аналізи.

При позитивних результатах, підбере медикаментозний курс і підкаже, де його краще здійснювати вдома чи в лікарні. Вони знищать надлишок паличок, підвищать імунітет і відновлять нормальне функціонування внутрішніх органів.

Народні методи

Особливості зараження вагітних

Інфікування легеневої тканини вагітних загрожує тяжкими наслідками для плода, оскільки бактерії мають властивість утворювати інфільтрати, замещающиеся надалі сполучною тканиною. Подібний процес зменшує кількість що надходить кисню не тільки в організм матері, але і до дитини.

Як лікується клебсієла? Пневмонія у сечі при вагітності вимагає застосування антибактеріальних засобів, а на ранніх етапах ембріогенезу це загрожує розвитком уроджених аномалій та мутацій. Для того щоб зменшити ризик розвитку подібних патологій, вагітним призначають замість антибіотиків бактеріофаги. Вони так само дієві проти клебсієли, але менш травматичні для організму малюка.

Клебсієла є умовно хвороботворної бактерією, здатної викликати легку інфекцію або, з урахуванням стану імунітету людини, спричинити за собою важке зараження.

При сильної імунної системи клебсієла міститься в кишкової мікрофлори і зовсім нешкідлива для людини. Крім того, вона є частиною нормальної мікрофлори шкірних покривів і рота, тому її виявлення не повинно турбувати пацієнта до тих пір, поки концентрація даних бактерій не перевищить норму.

«Підхопити» клебсиеллу можна від людини, хворого клебсиеллезной інфекцією або ж від носія бактерії. Крім того, бактерія може проникнути в кишечник з немитих фруктів/овочів, погано термічно обробленого м’яса, сирого молока, брудних рук. Клебсієла пневмонія передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі/чхання пацієнта.

Зараження може бути хто-завгодно, однак, як і для всякої хвороби, присутня група ризику, до якої входять:

1. Немовлята (новонароджені і грудні) внаслідок їх слабкого імунітету;
2. Літні пацієнти, у яких спостерігаються вікові зміни імунодефіциту;
3. Пацієнти з придбаним імунодефіцитом (захворювання крові, діабет, рак) або пацієнти з пересадженими органами/тканинами;
4. Пацієнти, які страждають хронічним алкоголізмом;
5. Наркозалежні;
6. Люди без певного місця проживання.

Від інфекції можна захиститися, якщо дотримуватися елементарних гігієнічних заходів, стежити за здоров’ям, зміцнюючи імунну систему.

Протікає ця хвороба в гострій формі. Її запізніле або некваліфіковане лікування загрожує важкими наслідками і для вагітної, і для малюка, так як процес зараження зачіпає тканини легень, які відповідають за надходження в кров кисню і дихання.

На початковій стадії виношування використання антибіотиків негативно впливає на ембріон. Щоб запобігти подальші мутації ембріона, що виникли через перенесеної важкої хвороби та споживання лікарських засобів, можливо, навіть проведення аборту.

В терапію при лікуванні вагітних пацієнток включено застосування бактеріофагів, не тягнуть за собою негативних наслідків, але менш дієві, Чим антибіотики. Таким чином, лише висококваліфікований фахівець після проведення аналізів здатний адекватно оцінити стан хворої, прописавши відповідне лікування, шкода від якого буде мінімальним.

Клебсієла здатна спровокувати передчасні пологи або переривання виношування. Тому якщо неможливо зачати дитину або регулярно трапляються викидні, то слід перевіритися на наявність цієї бактерії і чоловікові, і жінці.

Для поліпшення стану хворого і блокування виділення бактеріями отруйних сполук використовуються різні лікарські засоби і терапія, залежно від хворого органу і серйозності перебігу хвороби.

Одночасно з антибіотиками рекомендується використовувати бактеріофаги з пробіотиками. Це дуже актуально для вагітних пацієнток і малюків різного віку, оскільки дані засоби добре впливають на клебсиеллу і у разі легкого перебігу хвороби можуть прописуватися замість антибіотиків.

• Серед пробіотиків — Ентерол;
• Антибіотики: Левоміцетин, Аминогликозин, Тетрациклін, Ампіцилін;
• Серед бактеріофагів — Секстафаг, Пиобактериофаг, Пиополифаг;
• Вітаміни (група B і C);
• Внутрішньовенна ін’єкція калію і глюкози;
• У деяких випадках переливання крові (застосовується по відношенню до дітей);
• Кортикостероїди (у разі проблем з серцем);
• Імуноглобуліни.

Крім лікарських засобів слід пити багато рідини і провітрювати кімнату. Допоміжними методиками можуть бути обгортання і фізіотерапія.

Умовно-патогенна бактерія клебсієла мешкає в кожному людському організмі. У нормальних умовах вона є невід’ємною частиною кишкової мікрофлори, але за деяких обставин може викликати патологічні процеси, які стають особливо небезпечними для жінок у період вагітності.

Якщо під час проведення аналізів була виявлена клебсієла в сечі при вагітності, це ще не є приводом для паніки. У разі, коли негативна симптоматика відсутня, слід просто уважніше стежити за станом імунітету і щодня вживати необхідну кількість вітамінів.

Якщо своєчасно не зупинити надмірне розмноження клебсиелл, цей процес може викликати мутації у фізичному розвитку плода. Самолікування в таких випадках абсолютно протипоказано, так як може призвести до погіршення стану і навіть летального результату.

Медикаменти

Щоб поліпшити стан вагітної жінки, можна використовувати різні медикаменти та терапевтичні методи, при виборі яких лікар грунтується на ступені тяжкості захворювання і ураження конкретних органів.

В терапевтичний курс обов’язково включають прийом ліків-бактеріофагів і пробіотиків. Ці препарати найчастіше використовують при лікуванні вагітних жінок, так як можуть добре впливати на клебсиеллу і при легкому перебігу патології їх приписують замість антибіотиків. Серед цих ліків і методів можна виділити:

• Пробіотик «Ентерол»;
• Антибіотики «Аминогликозин», «Левоміцитин», «Ампицилин»;
• Бактеріофаги «Секстафаг», «Пиополифаг», «Пиобактериофаг»;
• Вітаміни групи В і С;
• Внутрішньовенні ін’єкції глюкози і калію;
• Переливання крові;
• Кортикостероїди;
• Імуноглобуліни.

Терапевтичний курс супроводжується дієтою, спрямованої на хімічну і механічну функцію шлунково-кишкового тракту. Слід виключити з їжі гострі, солоні та жирні страви, випічку і кави. Рекомендується їсти легкі супи, кисіль, пити чай з плодів шипшини.

Під час лікування вагітним жінкам рекомендується вживати багато рідини і часто провітрювати палату. Дуже важливим після лікування вважається проходження реабілітаційного курсу: вітамінотерапія, лікувальна фізкультура і масаж, відновлення кишкової мікрофлори.

Народні методи

Слід пам’ятати, що самостійне лікування клебсієли під час вагітності народними засобами не дає бажаного результату і призводить до погіршення стану. Народні рецепти застосовують тільки з дозволу лікаря як допоміжну терапію до медикаментів. Як правило, до рецептів народної медицини відносять різні настої і відвари, наприклад:

• Одну столову ложку кори осики заливають склянкою води і кип’ятять на повільному вогні 10 хвилин, настоюють, відціджують. Випити відвар треба протягом 24 годин невеличкими порціями. Терапевтичний курс триває від 7 до 27 днів.
• По 250 мл свіжовичавленого соку буряка, моркви, алое і розтопленого меду змішують в глиняному горщику, накривають кришкою і відправляють в духовку, розігріту до 100 градусів, на 3 години. Далі відвар слід остудити, процідити і приймати по 100 мл 2 рази на день протягом 2-4 тижнів.
• Беруть по 500 грам цукру, 500 грам ріпчастої цибулі і 1 літр води. Цибулю очищають, ріжуть на невеликі шматочки, змішують з цукром і водою. Отриману суміш слід готувати на водяній бані близько 3 годин, потім остудити і процідити. Приймати відвар по 1 столовій ложці 5 разів на день на протязі від 1 тижня до 2 місяців.
• Треба взяти по 50 г соснових бруньок, деревію, бруньок берези; 100 мл соку алое; 400 грам розтопленого меду. Лікарські рослини заливають 1 літром окропу, томити на водяній бані 2 години, далі настоюють до повного охолодження і проціджують. Тепер можна додати мед і сік алое, ретельно перемішати. Пити по 1 столовій ложці 3-5 разів на день протягом 10 днів, потім необхідно зробити 10-денну перерву і знову повторити такий же курс. Приготоване ліки зберігати в холодильнику.

Окремої уваги заслуговує поширення патогенної бактерії в організмі вагітних жінок. У перинатальний період активізується статевий гормон прогестерон, основним завданням якого є збереження плоду. Для запобігання відторгнення ембріону (викидня), прогестерон починає пригнічувати імунітет.

Ослаблений організм піддається інфікування. Особливо небезпечно поширення бактерій в органах малого тазу в третьому триместрі. Активність патогенів може перервати вагітність або спровокувати передчасне розродження.

Патоген має здатність долати плацентарний бар’єр. Виявлена в сечі вагітної жінки бактерія вказує на розвиток внутрішньоутробних інфекцій, пов’язаних з ураженням дихальної системи та сечовивідних шляхів. При несвоєчасному лікуванні патологія буде діагностована у новонародженої дитини.

Наявність патологічних процесів вагітна жінка може запідозрити за наступними симптомами:

• тяжкість в епігастральній області;
• хворобливі відчуття в грудній клітці;
• болі при спорожненні сечового міхура;
• слабкість;
• нудота і блювотні позиви.

Важливо! Клебсиеллозная інфекція може стати причиною анормального розвитку дитини і передчасних пологів.

Клебсієла відноситься до нозокомиальным (внутрішньолікарняних) інфекцій. В силу недосконалості імунної системи маленькі діти легко заражаються під час перебування в стаціонарі. Активність патогенів у дитячому віці проявляється ознаками гострого дисбактеріозу.

Особливості розвитку хвороби

Клебсієла пневмонія, тобто вид запалення легенів, що розвивається при ураженні даними мікроорганізмом, прирівнюють до атипових пневмоній.

Згідно зі статистикою, даний вид захворювання розвивається тільки в 4% випадків.

Сама клебсієла є палочковидной бактерією, а середовищем її існування є організм людини (шлунково-кишковий тракт, поверхня шкіри і слизова легенів). У навколишньому середовищі вона живе в рослинних продуктах, воді та ґрунті.

Важливо! Зважаючи на те, що Klebsiella pneumoniae живе на тілі і в організмі людини, вона вважається умовно-патогенної бактерією (організм людини нормально з ними живе, а здоровий імунітет не допускає їх розмноження).

Крім контактно-побутового шляху зараження даним видом патогенних мікроорганізмів може відбувається повітряно-крапельним шляхом. Іншими словами, запалення легенів даного типу передається від інфікованої людини до здорової при безпосередній близькості.

Після зараження клебсиелла пневмонії швидко прогресує, патологія характеризується виникненням в легенях множинних запальних вогнищ. Останні мають властивість швидко об’єднуватися, у результаті відбувається стрімке і масштабне ураження легеневої тканини.

Запалення легенів, спровоковане Klebsiella pneumoniae, часто ускладнюється розвитком фіброзного або ексудативного плевриту. Поширеним ускладненням є процес закупорювання легеневих судин, після чого зростає ймовірність інфаркту.

Так як бактерія вважається умовно патогенної, ймовірність розвитку цього типу запалення легенів є завжди, але розвиток патології відбувається лише в 4% випадків. Причини цього наступні:

1. Основною причиною виникнення хвороби є ослаблений імунітет. У разі розвитку у вагітної, пригнічення імунної системи відбувається через самого факту вагітності, щоб організм не отторгнул плід.
2. Не можна списувати з рахунків сезонний авітаміноз, переохолодження, супутні хронічні захворювання, стреси і масу інших чинників, здатних в купе знизити захисні сили організму.
3. Ще однією причиною виступає недотримання правил гігієнии. Якщо до вже наявних в організмі бактерій додадуться мікроорганізми ззовні, тобто їх кількість зросте, навіть міцний і здоровий організм може не встояти.
4. Ефект з попереднього пункту має місце при спілкуванні з інфікованою людиною. В такому випадку зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і в першу чергу вражає саме дихальні шляхи.

Особливості терапії

Клебсієла в сечі, лікування якої повинно бути своєчасним і комплексним, вимагає призначення етіотропної, патогенетичної і посиндромальной терапії. Легкі прояви хвороби допускають амбулаторне лікування, в інших же випадках необхідна госпіталізація в стаціонар інфекційного відділення.

Для амбулаторної терапії використовують:

• Пробіотики — препарати, що відновлюють показники нормальної мікрофлори. Представники «Біфіформ», «Лактобактерин», «Біфікол», «Лінекс». Приймають протягом 10-14 днів.
• Бактеріофаги можуть використовуватися з народження. Дозування підбирається лікарем залежно від віку пацієнта.

Принцип такої схеми лікування використовується і в тому разі, якщо визначена клебсієла в сечі при вагітності.

Діти до підліткового віку і люди, мають важку форму хвороби, потребують обов’язкової госпіталізації. У таких випадках призначають антибактеріальні засоби з обов’язковим визначенням чутливості збудників до препаратів. В залежності від віку підбирають такі групи антибіотиків:

• пеніциліни — «Ампіцилін», «Ампіокс»;
• аміноглікозиди — «Стрептоміцин», «Мономіцин»;
• цефалоспорини — «Цефотаксим», «Цефтріаксон»;
• тетрацикліни — «Тетраолеан», «Тетрациклін»;
• фторхінолони — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».

Патогенетична терапія вимагає використання жарознижуючих, дезінтоксикаційних препаратів, а також засобів для регідратації. Фахівець може призначати протиблювотні та відхаркувальні медикаменти, трав’яні збори.

Вакцина для профілактики інфікування клебсиелл не розроблена. Превентивними заходами є гігієнічне виховання дітей, зміцнення імунітету і своєчасна терапія хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Для лікування клебсиеллезов застосовуються антибіотики, проте останнім часом широко поширилися штами клебсиелл, резистентних до них.Краще застосовувати бактеріофаги.Бактеріофаги діють вибірково, тільки на клебсиелл (або, для комбінованих бактеріофагів, на комплекс бактерій), не мають протипоказань, але вони менш ефективні, Чим антибіотики.

При надмірному зростанні клебсиелл пневмонії Наказом Моз РФ № 231 від 9 червня 2003 р. Про затвердження галузевого стандарту «Протокол ведення хворих. Дисбактеріоз кишечника» рекомендовані бактеріофаги «Бактеріофаг клебсиелл пневмонії», «Пиобактериофаг полівалентний очищений рідкий» і «Бактеріофаг клебсиелл полівалентний». Бактеріофаг приймають 3 рази на добу натщесерце за 1 годину до їжі.

Наслідки для дитини

Все частіше констатуються випадки виявлення клебсієли в сечі вагітних жінок. Але критичною вважається норма 10 в 5 мірою на 100 грам фекалій. Менші показники не є критичними.

Великі показники можуть обернутися ризиками для вагітної матері і для здоров’я майбутнього чоловічка. Тому потрібні терапія та спостереження (періодичні аналізи).

Від бактерій потрібно позбавлятися. Якщо діагностовано клебсієла пневмания, вплив на плід медичних препаратів оцінюється лікарем-гінекологом.

Буває так, що лікування не допомагає, і дитина народжується інфікованим. У дітей, мами яких лікуються від клебсиеллезной інфекції, хвороба розвивається внутрішньоутробно.

Інфекційні агенти легко проникають через плаценти в тканини зародка. Після появи на світ малюка розвивається запалення легень. З перших днів життя малюка для нього характерні наступні симптоми:

• Блювота,
• Млявість,
• Відмова від грудей,
• Розлад стільця,
• Задишка,
• Млявість.

Дитина отримує в спадок бактерії матері. Це – токсини, які перешкоджають розвитку, збільшення в зрості, вазі. З цього часу починається самостійна боротьба не на життя, а на смерть». Адже якийсь відсоток недоношених дітей не виживає.

Тим не менш, сучасні лікарі здатні вилікувати хворого малюка, ураженого ще в утробі матері клебсиелл пневмонією. Навіть недоношений малюк згодом стане схожим на своїх однолітків.

Захворювання характерно для недоношених малюків, які мають симптоми ураження центральної нервової системи і м’язового апарату. Грамнегативні палички можуть вражати будь-які органи аж до розвитку зараження крові.

На тлі сильного токсикозу новонароджені можуть втрачати до 0,5 кг свого і так малої ваги протягом 2-3 діб від початку проявів хвороби. Шкіра стає сірою з ознаками акроцианозу. З’являється наступна клініка:

• судомні напади;
• висока температура тіла;
• розлади гемодинаміки;
• ураження серцевого м’яза;
• ацидоз.

Клебсієла в сечі у немовлят і новонародженого може з’являтися з-за її потрапляння гематогенним або висхідним шляхом при контакті сечовидільних органів з каловими масами.

Якщо в сечі виявлена клебсієла при вагітності – вплив на плід неминуче: великий рівень цих бактерій у вагітної жінки є небезпечним для її здоров’я, так і для здоров’я малюка. Тому, навіть якщо негативні симптоми відсутні, слід регулярно спостерігатися у лікаря і періодично здавати аналізи на протязі всієї вагітності.

Якщо виникає необхідність, лікар призначає прийом лікарських препаратів, дія яких спрямована на клебсиелл, враховуючи вплив на плід. Так як використання сильнодіючих засобів протипоказано, іноді терапія виявляється не ефективна і дитина народжується вже інфікованим клебсиелл.

У малюків, матері яких постраждали від клебсієли пневмонії при вагітності, патологія розвивається внутрішньоутробно: клебсієли з легкістю проникають через плаценту в тіло зародка, і після народження дитини у нього розвивається запалення легень.

Токсичний вплив клебсієли пневмонії в період вагітності на плід уповільнює його природне фізичний розвиток, новонароджені діти, як правило, відстають у рості і вазі від своїх здорових однолітків.

Причини активізації клебсієли

• Повітряно-крапельний. Через вдихання зараженого повітря при близькому спілкуванні з інфікованим пацієнтом.
• Аліментарний. Через заражені продукти, при недотриманні особистої гігієни та гігієни харчування.

У здорової людини захисні сили протистоять активації не тільки власних патогенів, але гальмують розвиток клебсієли при контакті з інфекцією. Ослаблена імунна система втрачає здатність чинити опір, що призводить до збільшення чисельності бактеріальної колонії. Причини послаблення імунітету можуть бути наступні:

• хронічні захворювання сечовидільної та дихальної системи;
• ендокринні патології (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози і т. д.);
• ВІЛ і СНІД;
• дефіцит вітамінів і мінералів (нездорове харчування);
• посилена реакція імунної системи по виробленню антитіл (часті алергії);
• некоректна терапія антибактеріальними препаратами;
• наявність злоякісних і доброякісних новоутворень;
• хронічний алкоголізм;
• епідемічний період грипу.

Нерідко бактерії виявляються в аналізах сечі у літніх людей, що пов’язано з віковим зниженням імунного статусу.

Клебсієла в сечі часто стає тривожною ознакою серйозних патологій. Сама її присутність в організмі ще не говорить про розвиток хвороби, але ймовірність її розвитку в певних умовах досить велика.

У зв’язку з тим, що наявність такої інфекції не віщує нічого доброго, з нею необхідно боротися, не чекаючи важких наслідків.

Сучасні засоби дозволяють забезпечити ефективне лікування, але важливо почати вчасно.

Сутність проблеми

Бактерія клебсієла відноситься до мікроорганізмів з умовною патогенністю.

Іншими словами, вона дуже часто присутня в людському організмі, нічим себе не проявляючи, але здатна почати свою патологічну місію при появі сприятливих умов, зокрема при зниженні імунної захищеності.

Ця інфекція є грамнегативних мікроорганізмом з розряду ентеробактерій. Вона має досить міцною зовнішньою капсулою, яка забезпечує її високу виживаність в навколишньому середовищі, в т. ч. при підвищеній температурі і дії багатьох антибіотиків.

Один з найпоширеніших варіантів виявлення цієї зарази в людському організмі — клебсиелла пневмонії (klebsiella pneumoniae в сечі) вказує на присутність такого різновиду бактерії в сечовидільної системи (нирках, сечовому міхурі, сечоводі або мочевыводящем каналі).

Встановлено, що фізіологічна норма присутності таких видів, як пневмонія й окситока, в сечі досягає 90000-105000 колонієутворюючих одиниць (КУО) на 1 мл.

Підвищення цього рівня вказує на розвиток урологічних проблем, а значить, потрібне лікування.

Етіологія явища

Основні причини інфекції: людина-носій бактерій і власні мікроорганізми, що знаходяться в латентному стані.

Зараження найчастіше відбувається при порушенні елементарних гігієнічних правил: через забруднені руки, немиті плоди, заражені продукти (молочні та м’ясні вироби).

Добре працює імунна система здатна протистояти бактеріям. Активізується клебсиеллезная інфекція при збоях в роботі імунітету. Дане явище можуть провокувати такі причини:

• шкідливі звички, особливо надмірне споживання алкоголю;
• часте перенесення простудних захворювань і грипу;
• онкологічні проблеми;
• цукровий діабет;
• порушення процесу кровотворення;
• трансплантація органів;
• тривалий курс сильнодіючих антибіотиків;
• патології, пов’язані з імунодефіцитом;
• урологічні патології.

Важливу роль відіграє віковий фактор: часто схильні до захворювання діти з незміцнілим імунітетом і літні люди з віковим його ослабленням.

Окупувавши людський організм, клебсієла виділяє агресивний ендотоксин — ліпополісахарид, що виникає при руйнуванні капсули бактерії.

При достатній концентрації його провокується реакція інфекційно-токсичного типу, що характеризується загальною інтоксикацією організму.

Крім того, виділяється термостабільний ентеротоксин, що веде до порушення системи травлення, і мембранотоксин, виявляє гомолитические здібності і руйнує клітинні тканини.

Якщо клебсиеллу виявили в аналізі сечі, то, перш за все, можна припустити розвиток патології сечовидільної системи: пієлонефрит, цистит, уретрит, кольпіт. Інфекція викликає досить активний запальний процес з такими проявами, як печіння і болючість при сечовипусканні, больовий синдром в області попереку.

Крім прямого ураження сечостатевої системи, токсини поширюються по всьому організму, викликаючи порушення в різних внутрішніх органах. Одним з найнебезпечніших проявів вважається особливий тип пневмонії, провокований klebsiella pheumonial.

Вона зустрічається досить рідко, але стрімко розвивається і може призвести до трагічних наслідків.

Потрапляючи в ШКТ, клебсієла здатна викликати серйозні порушення запального характеру. Запалення шлункової слизової оболонки (гастрит) характеризується больовим синдромом в районі шлунку, нудотою і блювотою, печією, погіршенням апетиту і схудненням.

При ураженні кишечника може провокуватися ентерит або ентероколіт гострого типу. У цьому випадку виявлена така симптоматика: больові переймоподібні напади в області живота, діарея з кров’яними домішками, нудота, загальна слабкість.

Гострі прояви можуть відзначатися протягом 3-4 діб.

Тяжкий перебіг інфекційного ураження здатне призвести до сепсису при сильно ослабленому організмі, що особливо небезпечно в дитячому віці. Ендотоксини можуть стати причиною токсичного шоку, а також ураження судин. У процес сепсису можуть залучатися різні органи: печінка, легені, нирки, головний мозок.

Досить часто малюків доводиться лікувати в реанімаційному відділенні, усуваючи загальну інтоксикацію. В особливо важких випадках бактерії можуть викликати геморагічний синдром, легеневий набряк, токсичний шок. У результаті наявності в організмі дитини клебсієли формується імунна система, нестійка.

При такій умові дуже вірогідні рецидиви інфікування.

Поставити попередній діагноз клебсиеллозной інфекції дуже складно, у зв’язку з тим що проявляються симптоми, характерні для уражених органів, а конкретний тип збудника може бути виявлений лише за результатами лабораторних та інструментальних досліджень. В якості матеріалу використовується аналіз сечі, крові, мокротиння, слизу і т. д.

Для постановки точного діагнозу використовуються такі діагностичні методи:

1. Бактеріоскопія. Заснована на мікроскопірованіі зразків, коли виявляються бактеріальні палички. Визначається варіант їх групування: поодинокі бактерії, пари або ланцюжка.
2. Бактериологиеский спосіб. Вважається основною методикою діагностики. Він реалізується у вигляді аналізу посіву на живильне середовище для оцінки росту бактеріальних колоній. Вже через 20-25 годин виявляються відповідні колонії, мають голубувато-металевий або жовтувато-зеленуватий відтінок.
3. Серологічний метод. Застосовується досить рідко в якості уточнюючого дослідження. Такого методу зазвичай піддається кров хворої людини для виявлення зростання титру антитіл.
4. В якості додаткових методів застосовуються інструментальні технології для уточнення перебігу ускладнень і ступеня ураження відповідного органу.

Принципи лікування

Лікування клебсиеллозной інфекції здійснюється з урахуванням клінічної картини, вікового чинника, особливостей організму, індивідуальної реакції організму на медикаментозні препарати. Терапія може проводитися в домашніх умовах або шляхом госпіталізації. Останній варіант рекомендується для маленьких дітей і при тяжкому перебігу патології.

Лікування забезпечується за комплексною схемою з призначенням таких груп препаратів:

1. Антибіотики. З їх допомогою забезпечується базове лікування, тобто прямий вплив на збудників інфекції. Найбільш часто призначаються тетрацикліни, цефалоспорини (третього і четвертого покоління), аміноглікозиди (останнього покоління), пеніциліни напівсинтетичного типу. Іноді використовуються препарати групи фторхінолонів. Антибіотики підбираються з урахуванням індивідуальної чутливості. Для підвищення ефективності цих засобів можуть складатися комбінації з них.
2. Бактеріофаги. Такі препарати готуються на основі вірусних частинок, здатних блокувати активність розглянутих мікроорганізмів і уповільнити розвиток колоній. Як правило, вони приймаються внутрішньо у формі розчину. Знаходять застосування такі засоби, як Бактеріофаг клебсиелл пневмонії, Пиобактериофаг полівалентний очищений рідкий, Бактеріофаг клебсиелл полівалентний. Найбільшою популярністю користуються препарати Экофлор, Ентерол, Біфідум, Трилакт.
3. Пробіотики. Такі засоби необхідні для відновлення мікрофлори, порушеною прийомом антибіотиків. Залежно від типу основної терапії вибір робиться з таких препаратів: Біфідумбактерин, Пробифор, Аципол, Ацилакт, Біфіформ, Линнекс, Биовестин, Біфілонг, Нормофлорин, Примадофилюкс.

Симптоматика захворювання у жінок

З причини різного інкубаційного періоду у бактерій (в медицині відома тривалість декілька годин і кілька тижнів) ознаки можуть проявитися як миттєво, так і через тиждень.

Клебсієла пневмонія характеризується такими ознаками:

• підвищена температура;
• численні центри запалення в легеневих частках (спостерігається тенденція до злиття часток);
• ознаки отруєння (млявість, озноб, потовиділення);
• задишка;
• сухий кашель, що переходить у вологий; мокрота при цьому може бути з кров’яними прожилками і запахом гнилі чи й зовсім гнійної;
• притуплений звук в легенях при простукуванні;
• наявність хрипів (вологих і сухих) при прослуховуванні, слабке дихання зі сторони запалення.

Якщо лікування розпочато вчасно, то процес вдається локалізувати і згодом вилікувати хворого. Якщо ж допомога виявилася некваліфікованої або несвоєчасної, то у пацієнта може виникнути зараження, із-за чого інфекція може вразити і інші системи органів.

Характерні риси хвороби:

1. Несподіваний початок хвороби.
2. Важкий перебіг захворювання.
3. Харканье кров’ю.
4. Різкі напади болю в районі плеври.
5. Виражені ознаки отруєння, здатні пригнічувати стан хворого.
6. Різкий і неприємний запах мокротиння.

При активізації Klebsiella рпеимопіае в органах сечовидільної системи проявляються симптоми тих захворювань, які бактерія провокує: полакіурія (часте сечовипускання), що супроводжується хворобливими відчуттями печіння, наявність кров’яних вкраплень в урині, тягнучі або ріжучі болі внизу живота, гіпертермія.

Лікування інфекції проводиться із застосуванням декількох груп медикаментів:

• Антибіотики. Терапія підбирається індивідуально, з урахуванням результатів антибіотикограми.
• Бактеріофаг Клебсиелл Пневмонії. Антибактеріальний препарат специфічної дії.
• Пробіотики. Ліки на основі корисних мікроорганізмів здорової кишкової флори.
• Вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету.

В якості допоміжної терапії використовують народні засоби у вигляді загальнозміцнюючих відварів. Діти до 14 років проходять лікування в умовах стаціонару. Під час вагітності застосування антибіотиків можливе лише з другої половини перинатального періоду та за умови, що загроза життю матері перевищує тератогенну дію на плід.

Клінічна картина у вагітних при запаленні легенів, викликаному Klebsiella pneumoniae, багато в чому збігається із загальною симптоматикою захворювання:

• підвищення температури тіла;
• лихоманка;
• озноб;
• слабкість у всьому тілі;
• сонливість;
• швидка втомлюваність;
• підвищене виділення поту;
• сухий непродуктивний кашель;
• погіршення дихальних функцій;
• задишка.

Однак, в клінічній картині існує ряд особливостей, за якими пневмонію клебсиеллу у вагітних можна відрізнити від інших типів запалення легенів. Насамперед патологічного процесу властивий гострий перебіг.

1. Сухий кашель змінюється на вологий, але малопродуктивний, з-за підвищеної в’язкості мокротиння.
2. Температура тіла висока, в районі 39°C і вище.
3. Зважаючи на те, що бактерії Klebsiella pneumoniae при підвищенні популяції виділяють в організм багато токсинів, у хворої присутні явні ознаки сильної інтоксикації.
4. Надалі кашель супроводжується отхаркиванием мокротиння з гнійним вмістом і навіть згустками крові.
5. З’являються плевральні болю, інтенсивність яких значно посилюється під час кашлю.
6. Задишка стає більш вираженою, підвищується дихальний ритм, так як скорочується робочий об’єм легенів, а також зважаючи на те, що пацієнт із-за болів не може вдихнути глибоко.
7. Також клебсієла пневмонія супроводжується нудотою, іноді блювотою. У вагітних така симптоматика нерідко ускладнюється токсикозом.
8. Яскравою ознакою прогресування патології є хрипи, при аускультації грудного відділу, потім шуми чути навіть якщо хворий просто знаходиться поруч.

Важливо! Klebsiella pneumoniae здатна вражати не тільки легкі, але також шлунково-кишковий тракт і сечостатеву систему. Якщо паралельно пневмонії розвивається яка-небудь з цих патологією, клінічна картина розширюється.

Особливо небезпечними є випадки, коли відбувається ураження легень і сечовивідних шляхів, у такому випадку підвищується ризик інфікування малюка під час пологів, якщо клебсієла виявляється в цервікальному каналі.

У вагітної при розвитку клебсієли пневмонії, крім описаних симптомів, високий ризик тяжкого ступеня ураження легеневої тканини. У цьому випадку підвищується ризик розвитку сепсису і гострої легеневої недостатності.